第一篇：診療活動(dòng)時(shí)患者身份確認(rèn)的制度、方法和核

診療活動(dòng)時(shí)患者身份確認(rèn)的制度、方法和核

對程序

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集,給藥或輸血及發(fā)放特殊飲食等各類診療活動(dòng)前,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法。

2.能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法，既除核對床頭卡、腕識(shí)帶以外還要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。3.對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用腕識(shí)帶作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識(shí)別患者的身份。

4.在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

5.對新生兒、意識(shí)不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

6.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科使用腕識(shí)帶作為患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。

7.填入腕識(shí)帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對。

8.腕識(shí)帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。

9.“腕識(shí)帶”原則上佩帶在病人“左手”.患者識(shí)別制度，患者使用腕識(shí)帶松緊適度，皮膚完整無破損

10、完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒）的患者識(shí)別措施，交接程序與登記制度。

11、定期檢查腕識(shí)帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。

第二篇：診療活動(dòng)前患者身份確認(rèn)方法

診療活動(dòng)前患者身份確認(rèn)方法

為了杜絕因患者身份識(shí)別錯(cuò)誤造成醫(yī)療、護(hù)理不良事件，確保醫(yī)療安全，結(jié)合我院實(shí)際，特實(shí)施以下確認(rèn)方法：

1、醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)前中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)3種方法確認(rèn)患者身份。

2、檢查ICU、病情危重、意識(shí)障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)的方法來確認(rèn)患者。

3、護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對方法?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、科別、診斷、過敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。

4、護(hù)士在給使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣使用兩人核對方法。佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好。

5、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。

6、在診療活動(dòng)前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實(shí)施正確的操作。

7、手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中，必須有患者身份識(shí)別的如下具體方法：

（1）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)，寫清患者床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。

（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對后取下。

8、急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識(shí)別，必須有患者身份識(shí)別的如下具體方法：

（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。

（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者對接記錄單。

（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識(shí)別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（5）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后方可離開。

（6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會(huì)陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

（7）產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接患者：產(chǎn)房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：分娩情況、會(huì)陰情況、子宮收縮情況、藥品應(yīng)用情況、新生兒情況等，填寫產(chǎn)房與病房患者對接記錄單。

第三篇：患者身份確認(rèn)制度、方法及其程序

就診者身份識(shí)別制度和程序

病人在院期間應(yīng)被正確識(shí)別身份，包括門、急診病人和住院病人。

1、住院病人均應(yīng)佩戴腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)識(shí)。

2、腕帶佩戴規(guī)范

目的：

（1）病人流動(dòng)過程中能被正確識(shí)別（如加床、轉(zhuǎn)床、外出檢查等）；

（2）有過敏史者有醒目標(biāo)記，隨時(shí)提醒，方便核對；（3）意識(shí)模糊或不清者能被正確識(shí)別；

（4）醫(yī)生查房時(shí)準(zhǔn)確快速地確認(rèn)病人、讀取病人信息。①危重病人以及過敏性體質(zhì)病人必須佩帶腕帶，作為病人識(shí)別標(biāo)志。

②腕帶填入的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用。若有損壞，及時(shí)更新，同樣需要經(jīng)兩人核對。

③按操作規(guī)范給病人佩帶腕帶，墊1-2指按緊搭扣，松緊適宜，防止扭曲、勒傷。病人出院時(shí)去除腕帶（在醫(yī)院死亡病人需經(jīng)家屬確認(rèn)尸體后才去除）

④執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)均需核對腕帶。附：國際病人安全目標(biāo)管理規(guī)程

（一）目的

保證醫(yī)院相關(guān)運(yùn)作流程和政策符合國際病安全目標(biāo)的要求，通過有效的監(jiān)控措施，保證在實(shí)際工作中能夠得到執(zhí)行，以確保病人安全，減少意外事件的發(fā)生。

（二）標(biāo)準(zhǔn)

1、正確識(shí)別病人：要使用至少兩套病人識(shí)別碼

（1）當(dāng)給病人用藥、輸血或輸血制品、抽血標(biāo)本或采集其他臨床檢驗(yàn)標(biāo)本、給病人進(jìn)行其他任何治療或操作時(shí)，至少要有兩套病人識(shí)別碼。

（2）住院病人使用住院號(hào)（性別或年齡）和病人姓名作為病人的識(shí)別碼，在病人入院時(shí)記錄在腕帶上；急診搶救室的病人使用病人的姓名（對于身份不明的昏迷病人，由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)命名）和門診號(hào)作為病人的標(biāo)識(shí)碼，在病人進(jìn)行搶救室時(shí)記錄在手腕帶上；門診病人使用病人姓名、就診卡號(hào)作為病人的識(shí)別碼，出生日期、住址、電話號(hào)碼可以作為病人識(shí)別的補(bǔ)充信息，當(dāng)使用識(shí)別碼有困難時(shí)可選擇這些補(bǔ)充信息，詢問病人后再與這些信息進(jìn)行核對。在核對病人的識(shí)別碼時(shí)，詢問病人“請問你叫什么名字？“讓病人回答，然后將病人的回答與手中信息進(jìn)行核對。

（3）放射科、檢驗(yàn)科等輔助科室允許使用流水號(hào)或住院號(hào)、姓名等其他符合要求的號(hào)碼作為病人標(biāo)本的識(shí)別碼，但科內(nèi)必須統(tǒng)一，并在科室管理規(guī)程中書面寫明政策。

（4）在病人的、藥袋和標(biāo)本的標(biāo)簽上要寫明進(jìn)行病人的識(shí)別碼，以便與病人進(jìn)行核對（5）在給病人治療、用藥、輸液、輸血、抽血或留取其他標(biāo)本時(shí)要對病人的識(shí)別碼進(jìn)行核對。

（6）病人的床號(hào)和房間號(hào)不能作為病人的識(shí)別碼使用。

2、有效改善相互溝通

（1）在工作只能需執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑、接到各類的緊急口頭報(bào)告時(shí)，必須有一個(gè)口頭確認(rèn)過程，護(hù)士或接聽報(bào)告的人首先要把別人告訴你的信息寫下來，要有書面記錄，然后大聲復(fù)述一遍口頭醫(yī)囑的全部內(nèi)容、各類檢查緊急的口頭報(bào)告內(nèi)容，對方確認(rèn)無誤。

（2）醫(yī)院允許在病人搶救、中深度鎮(zhèn)靜治療、手術(shù)時(shí)使用口頭醫(yī)囑。在緊急情況下，在醫(yī)師不能立即到達(dá)又需要立即處理時(shí)可以使用電話醫(yī)囑，其他情況不準(zhǔn)口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。原則上盡量減少使用電話醫(yī)囑，患者出現(xiàn)病情變化，下級醫(yī)生請示上級醫(yī)生后，上級醫(yī)生在電話中下達(dá)的醫(yī)囑要由值班醫(yī)生或管床醫(yī)生下達(dá)書面醫(yī)囑后護(hù)士才能執(zhí)行，而且要在病程記錄中記錄相關(guān)內(nèi)容。

（3）口頭或電話醫(yī)囑下達(dá)后，護(hù)士即要立即書面記錄（可記錄在口頭醫(yī)囑單或其他記錄紙上），并根據(jù)書面記錄內(nèi)容大聲復(fù)述給下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生后，聽到復(fù)述醫(yī)囑后，醫(yī)生要明確示意，經(jīng)確認(rèn)無誤后護(hù)士執(zhí)行。在特別緊急且人手緊張的情況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí)，可先按要求在保證正確用藥的前提下執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后立即補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容?？陬^或電話醫(yī)囑要在病人搶救完成后六小時(shí)內(nèi)在電腦系統(tǒng)內(nèi)補(bǔ)錄，并打印簽字。

（4）所有急診檢驗(yàn)結(jié)果、危及到病人安全的異常檢查、檢驗(yàn)結(jié)果（簡稱危急值）需要及時(shí)通知臨床醫(yī)護(hù)人員。檢驗(yàn)科和其他輔助檢查科室要建立檢查危急值報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)中要包括檢驗(yàn)、檢查危急值得項(xiàng)目名稱、臨界值、報(bào)告流程和報(bào)告責(zé)任人。并以書面的形式確認(rèn)，同時(shí)要對全科人員、新入職員工進(jìn)行培訓(xùn)。檢驗(yàn)危急值得報(bào)告可以通過LIS系統(tǒng)自動(dòng)控制，并提醒檢驗(yàn)師。所有急診檢查項(xiàng)目的結(jié)果和/危急值結(jié)果的書面報(bào)告要在審核后立即發(fā)送，并電話通知臨床科室，以便醫(yī)師及時(shí)得到相關(guān)報(bào)告。

（5）臨床科室工作人員，包括醫(yī)師和護(hù)士在接聽到急診檢查結(jié)果、危急值結(jié)果報(bào)告后，要有書面記錄，并將記錄的內(nèi)容大聲復(fù)述一遍給報(bào)告人聽，要得到對方的確認(rèn)。記錄的內(nèi)容包括病人姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目名稱、檢查結(jié)果、接聽電話時(shí)間、報(bào)告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生的時(shí)間等。各科要有記錄本登記，以便職能部門檢查。

（6）主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接到檢查項(xiàng)目高危報(bào)告后，要及時(shí)對病人進(jìn)行評估和處理，必要時(shí)向上級醫(yī)生或科主任請示報(bào)告，并在病程記錄中記載。

（7）在急診病人入院前與接收科室進(jìn)行電話溝通時(shí)，需將收治病人的姓名、性別、年齡、初步診斷、生命體征、基本病情、病人可能需要的特殊醫(yī)療設(shè)備（氧氣、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)能）以及病區(qū)問的其他相關(guān)信息等告知病區(qū)，病區(qū)接電話人員要有書面記錄并大聲復(fù)述給打電話的人員，要得到對方的確認(rèn)，同時(shí)醫(yī)護(hù)應(yīng)相互告知。其他情況下進(jìn)行的電話溝通要按《醫(yī)療工作電話溝通記錄管理規(guī)程》進(jìn)行記錄。

3、減少病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)

（1）建立可靠和有效的評估工具來測定和確定病人跌倒的危險(xiǎn)因素，對高危病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估。

（2）門、急診病人對病人進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評估和記錄，如有跌倒風(fēng)險(xiǎn)要進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育，并采取相應(yīng)的防范措施。（3）住院病人

①每位住院病人的初次護(hù)理評估中必須包括對病人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評估（新生兒除外）。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估內(nèi)容包括病人的年齡、意識(shí)狀況、走動(dòng)能力、自我照顧程度、跌倒病史、藥物使用情況、環(huán)境設(shè)施情況等引起跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，并對病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒宣教，且要有記錄。

②所有跌倒高危病人均須進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，病人出現(xiàn)下列情況需隨時(shí)評估：轉(zhuǎn)入病人、病情變化（如手術(shù)后，意識(shí)、活動(dòng)、自我照顧能力等改變）、使用鎮(zhèn)靜/止痛/安眠/利尿/降血壓/、調(diào)血糖等藥物時(shí)、跌倒后、分值發(fā)生變化時(shí)、更換陪人或家屬時(shí)；同時(shí)對病人家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒教育，并有書面記錄。

③對于跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人要在床頭掛標(biāo)識(shí)醫(yī)院牌，并根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)指引制定切實(shí)的預(yù)防病人跌倒的計(jì)劃，而且這些計(jì)劃要得到執(zhí)行。

④病人跌倒發(fā)生后護(hù)士要對病人是否受傷、受傷的程度進(jìn)行評估，如有受傷立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，對病人的傷情進(jìn)行進(jìn)一步評估，并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)要對病人進(jìn)行相關(guān)的健康教育和采取預(yù)防再次跌倒的計(jì)劃，同時(shí)要按流程和要求報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傷害程度、引起跌倒的危險(xiǎn)因素、事件處理經(jīng)過及具體建議 ⑤總務(wù)、基建后勤要確定哪些環(huán)境因素和設(shè)備因素是引起病人跌倒的高危因素，定時(shí)巡查評估，同時(shí)要培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員，尤其是病區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人跌倒的高危環(huán)境和設(shè)備因素存在時(shí)，及時(shí)通知后勤進(jìn)行處理。

⑥護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月對導(dǎo)致病人跌倒的因素進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，并報(bào)院安全管理委員會(huì)批準(zhǔn)后相關(guān)部門執(zhí)行。⑦科主任和護(hù)士長要對員工，包括新入職的員工進(jìn)行預(yù)防跌倒的培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員對病人及家屬進(jìn)行預(yù)防跌倒的健康教育。

⑧護(hù)理部、醫(yī)教科等職能部門聯(lián)合制定預(yù)防病人跌倒的指引。

第四篇：患者身份確認(rèn)制度

患者身份識(shí)別確認(rèn)制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。護(hù)士在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血及其它護(hù)理操作活動(dòng)時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如：年齡、出生年月、性別、床號(hào)等。禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。

2.對能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法即要求患者或近親屬陳述患者姓名。確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

3.對無法有效溝通的患者，如手術(shù)（深靜脈置管術(shù)、血細(xì)胞分離術(shù)等）患者、搶救、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對床頭卡、醫(yī)囑執(zhí)行單意外，必須核對腕帶，=以識(shí)別患者身份。

4.填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對。腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范、準(zhǔn)確無誤，項(xiàng)目包括：科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)等信息。腕帶原則上佩戴在病人左手上，佩戴時(shí)，墊1-2指按緊搭扣，松緊事宜，防止扭曲、勒傷。觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好、護(hù)士長對患者使用腕帶情況進(jìn)行督查和檢查。

5.在實(shí)施任何有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者或家屬溝通，作為最后確定的手段，一確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。

6.需進(jìn)行手術(shù)（或干細(xì)胞采集術(shù)、血漿置換、單采術(shù)、血細(xì)胞分離術(shù)）的患者。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者身份的流程，對患者姓名、年齡、科室、住院號(hào)等信息進(jìn)行確認(rèn)。手術(shù)室與科室交接中重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行準(zhǔn)確的很有效核對，做好交接登記。

7.患者?？平唤訒r(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，做好轉(zhuǎn)科交接登記。

8.

第五篇：患者身份確認(rèn)制度

篇一：患者身份確認(rèn)制度(新)患者身份確認(rèn)制度（試行）

一、護(hù)士在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)等各種操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時(shí)使用三種患者身份識(shí)別的方法，如房床號(hào)、姓名、性別等，不得僅以房床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)。查對時(shí)請患者親自告知其姓名和∕或查對“腕帶”上姓名等信息。

二、對手術(shù)患者、重癥監(jiān)護(hù)室患者、新生兒科患者、急診科患者、需搶救患者、輸血和血制品患者、不同語種語言交流障礙、昏迷、意識(shí)不清、無自主能力、失語、聽力障礙、精神異常、產(chǎn)婦、危重癥患者、鎮(zhèn)靜期間患者、7歲以下（含7歲）患兒、特殊患者等在診療活動(dòng)中必須使用“腕帶”作為識(shí)別和確認(rèn)患者身份的標(biāo)識(shí)。

三、對無法進(jìn)行身份確認(rèn)的無名患者，必須佩戴“腕帶”，由醫(yī)護(hù)人員為其命名如：無名氏＋性別＋序號(hào)。

四、對新生兒、意識(shí)不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)護(hù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名并確認(rèn)“腕帶”信息。

五、使用“腕帶”時(shí)，內(nèi)容應(yīng)填寫齊全，實(shí)行“雙核對”（“ 腕帶”與病歷各類信息同時(shí)核對），準(zhǔn)確無誤后方可佩

戴。

六、在急診、病房、手術(shù)部、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、新生兒室等之間交接患者各關(guān)鍵流程中，建立、落實(shí)患者身份識(shí)別準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序并記錄。

七、在手術(shù)當(dāng)日患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中，有識(shí)別患者身份的具體措施、交接程序。

八、護(hù)士在給患者使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，應(yīng)交待注意事項(xiàng)，不可自行去掉，發(fā)現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象及時(shí)處理。

各種操作前身份確認(rèn)流程

一、“腕帶”使用管理制度

（一）對手術(shù)患者、重癥醫(yī)學(xué)科患者、新生兒室患者、急診科患者、需搶救患者、輸血患者、不同語種語言交流障礙、昏迷、意識(shí)不清、無自主能力、失語、聽力障礙、精神異常、產(chǎn)婦、危重癥患者、鎮(zhèn)靜期間患者、7歲以下（含7歲）患兒、特殊患者等必須佩帶“腕帶”。

（二）腕帶由責(zé)任護(hù)士或接診護(hù)士為患者佩戴。填寫患者詳細(xì)信息，向患者及家屬講解“腕帶”使用注意事項(xiàng)及重要性。

（三）腕帶一般佩戴于患者上肢，特殊情況佩戴于下肢。

（四）嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬隨意將病人腕帶取下。

（五）執(zhí)行各項(xiàng)治療護(hù)理前要認(rèn)真核對腕帶信息。

（六）如“腕帶”不慎丟失，責(zé)任護(hù)士應(yīng)重新核對、填寫信息并及時(shí)佩戴。

（七）嚴(yán)禁任何人涂改，刮除“腕帶”信息。

（八）腕帶標(biāo)識(shí)是病人的專用信息，不得借予他人使用。

二、“腕帶”身份識(shí)別規(guī)定

（一）醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、年齡三種方法確認(rèn)患者身份。

（二）對手術(shù)患者、重癥監(jiān)護(hù)室患者、新生兒科患者、急診科患者、需搶救患者、輸血和血制品患者、不同語種語言交流障礙、昏迷、意識(shí)不清、無自主能力、失語、聽力障礙、精神異常、產(chǎn)婦、危重癥患者、鎮(zhèn)靜期間患者、7歲以

下（含7歲）患兒、特殊患者等在診療活動(dòng)中必須使用“腕帶”作為識(shí)別和確認(rèn)患者身份的標(biāo)識(shí)。

（三）護(hù)士在為患者使用“腕帶”時(shí)，實(shí)行雙核對（“腕帶”與病歷各類信息同時(shí)核對），“腕帶”記載信息包括：患者科室、房床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、血型、過敏史、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等，由病房責(zé)任護(hù)士或接診護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。

（四）護(hù)士在給患者使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)時(shí)，必須雙人核對后方可使用，若“腕帶”損壞需要更換時(shí),同樣需經(jīng)雙人核對。佩戴“腕帶”應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好。

（五）介入治療或有創(chuàng)傷治療活動(dòng)、標(biāo)本采樣、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對床頭卡和“腕帶”，確認(rèn)患者身份。

（六）在急診、病房、手術(shù)部、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房、新生兒室之間轉(zhuǎn)運(yùn)交接病人時(shí)，除使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)外，嚴(yán)格按照交接程序進(jìn)行交接并登記。

（七）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用，病情穩(wěn)定三日后由病房責(zé)任護(hù)士評估核對后取下。腕帶使用指引： 手術(shù)患者→藍(lán)色

產(chǎn)婦及新生兒→粉色

危重癥、昏迷等特殊患者→紅色 篇二：病人身份確認(rèn)制度

病人身份確認(rèn)制度

一．為了醫(yī)療安全，來院就診的每位病人必須如實(shí)填寫門診病歷和住院病歷首頁上的身份信息。

二．要求在對病人實(shí)施任何檢查、操作前或運(yùn)轉(zhuǎn)病人前至少核對兩種以上的病人信息，（住院病人：姓名和住院號(hào)：門診病人：姓名+磁卡號(hào)），確認(rèn)病人身份。

三．核對病人姓名時(shí)，請病人或其家屬說出病人的姓名，確保身份正確性。在核對病人信息時(shí)，醫(yī)用腕帶信息可替代患者床頭卡信息。

四．門診和急診的各個(gè)流程均需做好病人身份確認(rèn)

1．預(yù)檢時(shí)需核對病人姓名、年齡、性別等基本信息，并核實(shí)有疑問的信息； 2．掛號(hào)室在輸入病人信息時(shí)，再次核對上述信息，并核實(shí)有疑問的信息； 3．醫(yī)生在為病人開寫處方、各種檢查單及住院證時(shí)，必須核對病人基本信息； 4．藥房在發(fā)藥時(shí)都必須核對病人的基本信息，以保證確認(rèn)病人身份。

五．入院處在為病人辦理入院手續(xù)時(shí)，必須根據(jù)病人的身份證或醫(yī)?？ê藢ψ≡翰v首頁信息，并對有疑問的病人信息加以核實(shí)。

六．每位入院病人到達(dá)病區(qū)時(shí)，護(hù)士必須核對病人信息是否與身份證或醫(yī)?？ǚ?，然后填寫診斷小牌，床頭卡及腕帶，如有不符，通知入院處，糾正錯(cuò)誤信息。醫(yī)師接待病人時(shí)，需再次核對病人信息是否與身份證或醫(yī)保卡符合。

七．腕帶使用規(guī)范

1．病人住院期間佩戴腕帶。護(hù)士應(yīng)向病人或家屬交待醫(yī)用腕帶的用途，取得他們的配合。

腕帶佩戴在左手腕部（特殊情況除外），松緊適宜。

4．若在住院過程中發(fā)生腕帶脫落、損壞，由病房護(hù)士及時(shí)根據(jù)病人信息補(bǔ)填，佩戴。2012年2月修訂

篇三：新版患者身份識(shí)別制度

患者身份識(shí)別制度

新版患者身份識(shí)別制度的內(nèi)容:為了科學(xué)準(zhǔn)確識(shí)別患者信息，杜絕安全隱患的發(fā)生，對住院患者實(shí)行雙重身份識(shí)別，即實(shí)行腕帶標(biāo)識(shí)和床頭牌識(shí)別管理。具體如下：

1）住院患者床頭或床尾均懸掛床頭牌，對全院范圍內(nèi)的住院患者、急診搶救患者、急診留觀患者均使用腕帶標(biāo)識(shí)，精神科患者實(shí)行圖片信息、姓名識(shí)別。床頭牌及腕帶標(biāo)識(shí)作為各項(xiàng)診療、手術(shù)操作時(shí)辨識(shí)患者的身份識(shí)別手段。2）管床護(hù)士在患者入院時(shí)更換床頭

牌、為患者佩戴腕帶?；颊呱矸菪畔ɑ颊叩牟^(qū)、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、護(hù)理級別、飲食等。3）在標(biāo)本采集、給藥、輸液輸血、手術(shù)等各類診療操作前及患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)，尤其是急診、病房、手術(shù)室、icu、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接，要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度核對腕帶標(biāo)識(shí)，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)患者身份識(shí)別方法且由患者向醫(yī)務(wù)人員陳述自己的姓名，新生兒、意識(shí)不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己的姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，確保醫(yī)療安全。4）使用護(hù)士移動(dòng)站的病區(qū)，均使用電子條碼腕帶，未開通護(hù)士移動(dòng)站的病區(qū)使用塑料腕帶。5）對于無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的急診無名患者，亦使用“腕帶”標(biāo)識(shí)對患者實(shí)行身份識(shí)別，如需住院治療，則對其實(shí)行腕帶標(biāo)識(shí)和床頭牌識(shí)別管理。

6）患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷，注意手部血運(yùn)情況。一條腕帶只限一位患者住院期間佩戴且一律佩戴在左手，作為病人個(gè)人信息的主要標(biāo)識(shí)，確保其處于可以隨時(shí)辨識(shí)的狀態(tài)，不得隨意摘取、涂改、轉(zhuǎn)借、遮蓋。出院時(shí)由護(hù)士為患者剪除腕帶并銷毀。

7）患者轉(zhuǎn)床或轉(zhuǎn)科時(shí)床頭牌信息隨時(shí)更換，保證信息的準(zhǔn)確性。