第一篇：精神科分級(jí)護(hù)理制度

精神科分級(jí)護(hù)理制度 特級(jí)護(hù)理 1.護(hù)理對象：

病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)：

（1）安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。（2）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。（3）備好急救所需藥品和藥物。

（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全，嚴(yán)防意外發(fā)生。（5）實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理 1.護(hù)理對象

（1）新入院病人。

（2）精神癥狀豐富、處于急性期的病人。

（3）具有自傷自殺、沖動(dòng)傷人、毀物、逃跑及劇烈興奮躁動(dòng)者。（4）各種原因?qū)е律畈荒茏岳碚摺?/p>

（5）年老體弱、兒童、癡呆等自我保護(hù)能力低下者。2.護(hù)理要點(diǎn)

（1）重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，注意安全，防止自殺、自傷、傷人及逃跑。必要時(shí)可安排專人護(hù)理。凡需保護(hù)者按約束護(hù)理常規(guī)。

（2）嚴(yán)密觀察病情變化，觀察用藥后反應(yīng)及效果。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療和護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。

（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全檢查，防止意外和并發(fā)癥，給予心理支持。二級(jí)護(hù)理 1.護(hù)理對象

（1）急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需繼續(xù)治療者。（2）生活可以大部分自理的患者。2.護(hù)理要點(diǎn)

（1）注意病情變化，經(jīng)常巡視病房，注意安全，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

（2）關(guān)心觀察病人生活、衣著、飲食和大小便等情況，對病人的生活給予督促和協(xié)助。（3）及時(shí)了解病人的思想動(dòng)態(tài)，組織病人開展健康教育和工娛療。三級(jí)護(hù)理 1.護(hù)理對象

（1）恢復(fù)期的患者。

（2）生活完全可以自理者。2.護(hù)理要點(diǎn)

（1）經(jīng)常了解病人的思想動(dòng)態(tài)及情緒變化，進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，促進(jìn)患者生活功能的恢復(fù)。

（2）督促病人遵守病房制度及作息時(shí)間。

（3）鼓勵(lì)病人積極參加工娛療及各項(xiàng)活動(dòng)，并作好出院前的健康教育工作。

第二篇：精神科分級(jí)護(hù)理常規(guī)

精神科分級(jí)護(hù)理常規(guī)

一.特級(jí)護(hù)理

(一)護(hù)理對象

1.因各種藥物中毒而導(dǎo)致意識(shí)障礙,多器官功能衰竭的病人.2.因精神藥物引起的嚴(yán)重副反應(yīng)(如急性粒細(xì)胞減少,惡性癥狀群,嚴(yán)重藥物過敏等),出現(xiàn)危重,危及生命者.3.各種嚴(yán)重外傷后自縊后復(fù)蘇不全等.(二)護(hù)理要點(diǎn)

1.專人重點(diǎn)護(hù)理,嚴(yán)密觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓,瞳孔,意識(shí)情況,并每1-2小時(shí)記錄于護(hù)理單上.2.準(zhǔn)確迅速執(zhí)行各種搶救治療護(hù)理措施,并及時(shí)記錄.每班書寫護(hù)理記錄一次,特殊病情變化隨時(shí)記錄.3.注意保持各種導(dǎo)管的通暢,措施落實(shí).4.保持床鋪整潔與保暖,做好口腔皮膚護(hù)理,對意識(shí)障礙,躁動(dòng)不安病人應(yīng)有預(yù)防護(hù)措施,防止?fàn)C傷與墜床.5.按時(shí)喂藥,喂水,喂食,不能進(jìn)食者給予鼻飼,準(zhǔn)確記錄出入量,出入量24小時(shí)總結(jié),于次日上午7AM以同色線為標(biāo)志

二.一級(jí)護(hù)理

(一)護(hù)理對象

1.有嚴(yán)重自傷自殺,沖動(dòng)傷人,逃跑及劇烈興奮躁動(dòng)者.2.伴有嚴(yán)重軀體疾患,生活不能自理者.3.各種治療,手術(shù)后需休息者.4.嚴(yán)重的癥狀性和器質(zhì)性精神病患者.5.木僵病人

6.司法鑒定病人.(二)護(hù)理要點(diǎn)

1.專人重點(diǎn)護(hù)理,嚴(yán)格交接班,嚴(yán)密觀察病情,嚴(yán)禁病人單獨(dú)外出,病人的各種活動(dòng)應(yīng)始終在工作人員看護(hù)下進(jìn)行.保證安全,防止跌倒或其他意外發(fā)生.2.置于易觀察的病史內(nèi).3.傳染病人必須隔離,防止交叉感染,并做好消毒隔離工作.4.經(jīng)常檢查病人有無受傷,是否收藏傷人或自傷的危險(xiǎn)物品等.5.保持床鋪干燥,平整,溫暖,定時(shí)給便器.如有尿潴留,報(bào)告醫(yī)生處理.6.按病情需要為臥床或保護(hù)約束的病人每2小時(shí)更換體位一次,必要時(shí)加墊汽圈,防止壓瘡發(fā)生.7.做好晨晚間生活護(hù)理(西口,臉,腳,會(huì)陰),夏季每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.8.給予高熱量易消化飲食或特別飲食,不能自行進(jìn)食者給予喂食或鼻飼,或按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)及能量.9.高熱病人按高熱護(hù)理常規(guī).按醫(yī)囑定時(shí)測體溫,脈搏,呼吸.體溫超過39攝氏度(腋)時(shí),應(yīng)給予物理降溫,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理.每日補(bǔ)充水分不得少于3000毫升.體溫超過37攝氏度(腋)每班常規(guī)測體溫一次.10.詳細(xì)準(zhǔn)確地書寫一級(jí)護(hù)理記錄.11.嚴(yán)密觀察病情,如發(fā)現(xiàn)病情變化,隨時(shí)記錄,并報(bào)告醫(yī)生.三.二級(jí)護(hù)理

(一)護(hù)理對象

1.表現(xiàn)懶散,孤僻,淡漠,興奮多動(dòng),思想行為怪異者.2.有幻覺,妄想者.3.一般生活自理者.(二)護(hù)理要點(diǎn)

1.白天除接受特別治療,午休外,均應(yīng)起床,按病區(qū)作息時(shí)間進(jìn)行活動(dòng).2.建立規(guī)律的作息制度,開展豐富多彩的工娛活動(dòng),促進(jìn)康復(fù).3.做好生活護(hù)理,保證營養(yǎng)和水分的攝入.4.交接班時(shí)應(yīng)點(diǎn)清病人,經(jīng)常巡視,了解病人心理活動(dòng)防止意外發(fā)生(自傷自殺,傷人,逃跑等),病人離開病區(qū)應(yīng)有人陪伴.5.注意觀察病情變化,每周記一次護(hù)理記錄,有特殊情況隨時(shí)記.6.若病情穩(wěn)定,條件許可時(shí),可根據(jù)醫(yī)囑安排假出院.7.結(jié)合病情開展健康教育.四.三級(jí)護(hù)理

(一)護(hù)理對象

康復(fù)期病人.(二)護(hù)理要點(diǎn)

1.深入了解病人的心里狀況,針對所存在的心理問題,進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo),防止復(fù)發(fā),做好出院前的思想準(zhǔn)備工作.2.根據(jù)病人的能力及具體情況,可擔(dān)任病區(qū)工休組織的領(lǐng)導(dǎo),協(xié)助做好病員管理工作.3.發(fā)動(dòng)病人參加病區(qū)內(nèi)簡單,力所能及的工作,協(xié)助照顧重病員.參加并帶領(lǐng)其他病人開展學(xué)習(xí)及文體活動(dòng),有利病人生活及工作能力的恢復(fù).4.觀察病情變化,每半月記錄一次護(hù)理記錄,有特殊情況隨時(shí)記錄.5.根據(jù)醫(yī)囑可安排假出院,參加郊游,娛樂等活動(dòng).各類精神科疾病及癥狀護(hù)理常規(guī)

一.神經(jīng)癥護(hù)理常規(guī)

1.尊重病人人格,建立良好的護(hù)患關(guān)系,做好心理護(hù)理,增強(qiáng)患者與疾病作斗爭的信心,積極配合心理治療

2.做好衛(wèi)生宣教工作,促進(jìn)患者正確認(rèn)識(shí)病情,以積極地態(tài)度努力克服自己性格缺陷.3.組織病員參加集體心理治療,并維持治療秩序.4.鼓勵(lì)病人積極參加工娛活動(dòng),提高適應(yīng)社會(huì)生活的能力.5.嚴(yán)密觀察患者睡眠情況和病情變化,并做好生活護(hù)理.二.精神分裂癥護(hù)理常規(guī)

1.尊重病人人格,建立良好的護(hù)患關(guān)系.2.密切觀察病情變化,了解病人的認(rèn)知能力,情感活動(dòng)和意志活動(dòng),針對各種癥狀進(jìn)行不同的護(hù)理并認(rèn)真記錄.3.為患者安排好住院休養(yǎng)生活,開展適宜的工娛療活動(dòng).4.做好精神藥物治療中的護(hù)理,按醫(yī)囑用藥,確保用藥安全,觀察藥物療效及對副作用處理.5.做好病人的生活護(hù)理,對不能自理的患者給予協(xié)助料理.6.加強(qiáng)康復(fù)期的心理護(hù)理,使之較快適應(yīng)出院后的生活.三.軀體疾病伴發(fā)精神障礙護(hù)理常規(guī)

1.做好基礎(chǔ)護(hù)理.2.嚴(yán)密觀察病情變化,根據(jù)不同的軀體癥狀給予對癥處理.3.根據(jù)醫(yī)囑,做好病人生命體征的測量和記錄.4.昏迷病人注意觀察其意識(shí)障礙程度,做好特護(hù)記錄.5.做好心理護(hù)理,鼓勵(lì)病人配合治療,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心.四.慢性酒中毒所致精神障礙護(hù)理常規(guī)

1.對酒精中毒后臥床者,應(yīng)保持皮膚清潔,定時(shí)更換體位防壓瘡,做好基礎(chǔ)護(hù)理(口腔,皮膚,飲食,大小便).2.嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化,保證營養(yǎng)攝入,維持水電解質(zhì)平衡.3.確保病人的安全,對步態(tài)不穩(wěn)者,專人保護(hù).4.對沖動(dòng)傷人的病人需避免激惹,以免發(fā)生意外.5.加強(qiáng)心理護(hù)理,幫助病人正確對待疾病,堅(jiān)定戒酒的決心.五.精神藥物急性中毒護(hù)理常規(guī)

1.病人出現(xiàn)急性精神藥物中毒及時(shí),應(yīng)爭分多秒地進(jìn)行救治,并立即報(bào)告醫(yī)生.2.患者惹大量服藥在12小時(shí)以內(nèi),立即用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃,并建立靜脈通道.3.測量生命體征,觀察意識(shí),瞳孔等,并做好記錄.4.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑留取標(biāo)本.5.保持室內(nèi)空氣清新,床單清潔,整齊,必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理,做好記錄.1.對待一般性興奮躁動(dòng)病人態(tài)度要和藹,避免言語刺激,加強(qiáng)觀察.在可能情況下,誘導(dǎo)做一些有益的事情,使其安靜.2.對興奮躁動(dòng)的病人,如傷人,毀物者應(yīng)盡量安置于靜室隔離保護(hù).3.凡極度興奮躁動(dòng)的病人,必須及時(shí)隔離保護(hù),臥床休息,避免體力消耗和衰竭性病變.及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師,對癥處理.4.對興奮躁動(dòng)病人,要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,保證液體和營養(yǎng)攝入,保證各項(xiàng)治療的落實(shí).七.抑郁狀態(tài)病人護(hù)理常規(guī)

1.將病人安置于易觀察的病室休息,保持環(huán)境優(yōu)美,以利改善病人的情緒.2.工作人員態(tài)度和藹,用積極地語言鼓勵(lì)病人多參加集體活動(dòng),并密切觀察病情變化.3.選擇營養(yǎng)豐富,色澤鮮明,易消化的事物,以增進(jìn)食欲,保證病人營養(yǎng)攝入.4.督促病人服藥到胃,防止藏藥,蓄藥自殺.5.加強(qiáng)巡視,特別是夜間和清晨,要嚴(yán)防病人消極自殺.6.有嚴(yán)重自殺觀念的病人,應(yīng)向家屬說明病情.7.觀察病人睡眠情況,防止其因睡眠不足惡化情緒,對不能入睡者應(yīng)適當(dāng)用安眠藥促進(jìn)睡眠.八.木僵狀態(tài)病人護(hù)理常規(guī)

1.木僵病人因神智清楚,故工作人員在病人面前必須注意言語動(dòng)作,避免不良刺激.2.做好基礎(chǔ)護(hù)理,定時(shí)翻身,保持衣,被,床,褥,防壓瘡.3.保持口腔清潔,做好口腔護(hù)理,每天至少兩次.4.拒食者耐心勸慰,必要時(shí)給予鼻飼或補(bǔ)液,對執(zhí)拗者可將飯菜留在病房離開,并觀察病人是否會(huì)自行進(jìn)食.5.保持大小便通暢,必要時(shí)導(dǎo)尿或灌腸.6.注意防止病人突然沖動(dòng)行為,或因無防衛(wèi)能力而被其他病人傷害.九.拒食病人護(hù)理常規(guī)

1.根據(jù)病人的癥狀特點(diǎn),誘導(dǎo),鼓勵(lì),督促病人進(jìn)食或喂食,必要時(shí)鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng).2.當(dāng)病人拒食時(shí)應(yīng)先注意檢查病人有否發(fā)熱,腹瀉等現(xiàn)象,如有應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反應(yīng),處理及時(shí).3.對拒食病人的宗教習(xí)慣和飲食習(xí)慣應(yīng)盡量照顧,但對挑食者則不可過分遷就.4.給拒食病人喂飯時(shí),應(yīng)先用小碗以小量飯菜試喂,即便于計(jì)量又避免浪費(fèi).十.高熱病人護(hù)理常規(guī)

1.多飲開水,每日液體攝入量至少3000毫升,必要時(shí)記錄出入量.2.注意觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓的變化,并記錄,體溫在39攝氏度以上者遵醫(yī)囑予以頭部冷敷或酒精擦浴.3.注意口腔衛(wèi)生,每日早晚應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理,飲食前后均應(yīng)漱口,如見口唇干燥應(yīng)涂潤滑油.4.注意身體清潔,按時(shí)擦浴更換衣服及被單.5.病人出汗較多或退熱時(shí),注意有無虛脫現(xiàn)象.6.保持室內(nèi)空氣新鮮,但不注意避免使病人受涼.7.所用的精神藥物及特殊治療應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑處理.1.病人平臥于床,使用床欄或約束帶予以保護(hù)以防止跌倒.2.病人頭側(cè)向一邊，以免口腔內(nèi)黏液，痰液，嘔吐物吸入氣管內(nèi).分泌物多時(shí)，應(yīng)及時(shí)吸出，保持呼吸道通暢.3.每日進(jìn)行口腔護(hù)理兩次.4.為了有效地防止壓瘡及肺部并發(fā)癥,經(jīng)常為病人翻身,按摩,保持床褥,被單,干燥平時(shí).5.遇有病情突然變化,尿潴留及便秘等情況,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師.6.及時(shí)修剪指甲,以防抓傷.7.注意保暖,如使用熱水袋(帶套)水溫不得超過50攝氏度,防止?fàn)C傷.8.鼻飼時(shí)按操作規(guī)程,注意鼻飼管清潔.9.如眼不能自己閉合時(shí),應(yīng)蓋以紗布.10.每班按時(shí)記錄病人一切情況,詳細(xì)交班.11.備好急救藥品及器械以免延誤搶救.十二.癲癇大發(fā)作病人護(hù)理常規(guī)

(一)大發(fā)作的護(hù)理.1.發(fā)作時(shí)應(yīng)立即用裹好紗布的壓舌板放于上下臼齒間,以免咬傷唇舌,用手托住下頜,防止脫臼,適當(dāng)保護(hù)抽搐的肢體,免受損傷,有假牙者應(yīng)設(shè)法取出,床邊應(yīng)加護(hù)欄,以防跌傷.2.松解衣服,除去被服壓迫,以減少呼吸困難,有窒息跡象者立即進(jìn)行人工呼吸或給氧.3.頭偏向一側(cè),用吸引器吸取分泌物及嘔吐物,以防吸入性肺炎或窒息.4.抽畜停止后,意識(shí)恢復(fù)過程中,可能有精神異?；蚧杳?應(yīng)保持安靜,并注意觀察病情變化,防止意外發(fā)生.5.向目睹者了解病人發(fā)作時(shí)的情況,抽搐開始部位,發(fā)作順序,抽搐形式,持續(xù)時(shí)間,發(fā)作次數(shù),有無呼吸停止,面色改變及大小便失禁,做好詳細(xì)的記錄并報(bào)告醫(yī)生.(二)癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理

連續(xù)多次抽搐,且間隔時(shí)間很短,以至不能恢復(fù)清醒狀態(tài)的癲癇連續(xù)發(fā)作應(yīng)按昏迷或癲癇大發(fā)作常規(guī)護(hù)理.(三)發(fā)作間歇期的護(hù)理

1.避免單獨(dú)離開病區(qū)活動(dòng),如發(fā)作較頻者,應(yīng)限制在病室內(nèi),必要時(shí)囑病人臥床休息并加床欄,防跌傷.2.禁止煙,酒,茶及辣椒等刺激物攝取,避免精神刺激.3.限制飲食量,宜進(jìn)軟,流質(zhì)飲食.24小時(shí)內(nèi)攝入液體量不超過1500毫升.(天熱可酌情增加少許攝入量).4.生活有規(guī)律,鼓勵(lì)參加集體活動(dòng),避免過度勞累.(四)精神性發(fā)作的護(hù)理

發(fā)作時(shí)間較長,按精神科一級(jí)護(hù)理進(jìn)行.十三.強(qiáng)迫狀態(tài)病人護(hù)理常規(guī).1.按精神科常規(guī)護(hù)理

2.對強(qiáng)迫狀態(tài)的病人,要加強(qiáng)心理治療與護(hù)理.3.有意識(shí)地組織病人參加集體性的工娛活動(dòng),從緊湊而有興趣的活動(dòng)中,轉(zhuǎn)移其注意力,使病人從強(qiáng)迫狀態(tài)中解脫出來.4.對頑固性的強(qiáng)迫動(dòng)作,如反復(fù)洗手,洗臉,以致?lián)p傷皮膚,應(yīng)控制其活動(dòng)范圍.5.有的病人由于難以克制其強(qiáng)迫狀態(tài),深感痛苦,可能產(chǎn)生悲觀情緒,對此要加強(qiáng)防范.6.對病情好轉(zhuǎn)的病人,應(yīng)鼓勵(lì)病人勇于接納自己,對自己個(gè)性缺點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)糾正和鍛煉.

第三篇：精神科分級(jí)護(hù)理

精神科分級(jí)護(hù)理制度

精神科分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病人病情輕重和對自身、他人及周圍環(huán)境安全的影響程度分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理

（一）護(hù)理對象

1.精神障礙伴有嚴(yán)重軀體疾病，生活完全不能自理者。2.有明顯意識(shí)障礙，有極嚴(yán)重的自殺、自傷危險(xiǎn)或自殺未遂者。3.被迫入院、極端興奮躁動(dòng)，有嚴(yán)重沖動(dòng)傷人、外走危險(xiǎn)者。4.因精神藥物引起的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)如惡性癥狀群、急性粒細(xì)胞減少等，出現(xiàn)危象、危及生命者。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.設(shè)24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃，填寫護(hù)理記錄。

2.做好基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

3.備好急救物品和藥品，以備搶救之需。4.實(shí)行封閉式管理。一級(jí)護(hù)理

（一）護(hù)理對象

1.嚴(yán)重的自殺、自傷和極度興奮躁動(dòng)，有可能發(fā)生意外事件者，或有嚴(yán)重的幻覺、妄想，可能發(fā)生自殺、自傷、傷人、毀物、外走者。2.重癥病人，生活不能自理者。

3.特殊治療需要嚴(yán)密評(píng)估病情和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的病人。4.新入院不合作的病人。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.安置于重點(diǎn)病室，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)交接班，實(shí)行封閉式管理，病人的活動(dòng)不能脫離護(hù)士的視野。

2.病人以重病室內(nèi)活動(dòng)為主，外出必須由工作人員陪同，生活物品由工作人員保管。

3.嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)物品管理制度，定期檢查危險(xiǎn)物品，定期檢查病人有無外傷。

4.有自殺、自傷、沖動(dòng)、毀物行為的病人，遵醫(yī)囑予以保護(hù)性約束。5.做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)密觀察治療后反應(yīng)，填寫護(hù)理記錄。6.酌情進(jìn)行針對性心理輔導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理

（一）護(hù)理對象

1.一級(jí)護(hù)理病人病情好轉(zhuǎn)而且穩(wěn)定，或僅有一般軀體病癥。2.精神癥狀不危害自己和他人。

3.有輕度自殺、外走觀念，能聽勸說且無行為者。4.生活自理尚需協(xié)助，或年老體弱、兒童病人。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.安置于一般病室，以半開放式管理為主?？稍诓∈覂?nèi)自由活動(dòng)，在工作人員的陪同下參加戶外活動(dòng)。個(gè)人生活物品可由病人自行管理。2.定時(shí)巡視，密切觀察、評(píng)估病情及治療反應(yīng)，填寫護(hù)理記錄。3.督促或協(xié)助病人進(jìn)行生活料理。

4.有計(jì)劃地安排病人參加病房的集體活動(dòng)和工娛治療等。5.加強(qiáng)心理護(hù)理，進(jìn)行針對性的健康教育。三級(jí)護(hù)理

（一）護(hù)理對象

1.經(jīng)治療癥狀基本消失、病情穩(wěn)定，等待出院的康復(fù)期病人。2.無自殺、自傷、沖動(dòng)、外走危險(xiǎn)的病人。3.生活能自理的病人。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1.安置于一般病室，可實(shí)施開放式管理。用物自行管理，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)允許病人外出或假出院。

2.充分調(diào)動(dòng)病人的積極性，鼓勵(lì)病人參加病區(qū)管理，集體活動(dòng)和工娛治療，逐步培養(yǎng)和鍛煉回歸社會(huì)的適應(yīng)能力。

3.邀請病人參加工休會(huì)，共同制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵(lì)病人參加病房的集體活動(dòng)和工娛治療。

4.對病人進(jìn)行出院前的心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練和健康教育。5.記錄護(hù)理記錄。

第四篇：精神科的分級(jí)護(hù)理

精神科的分級(jí)護(hù)理

（一）特殊護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容

1．特殊護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神病人伴有嚴(yán)重軀體疾病，病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，如伴有嚴(yán)重的心力衰竭、高血壓危象或嚴(yán)重外傷等，生活完全不能自理者。

（2）因精神藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)（如急性粒細(xì)胞減少、惡性癥狀群、嚴(yán)重藥物過敏等），出現(xiàn)危象、危及生命者。（3）有嚴(yán)重的沖動(dòng)、傷人、自殺及逃跑行為。

（4）有意識(shí)障礙；中度木僵；嚴(yán)重的癡呆、抑郁、躁狂狀態(tài)；或伴有嚴(yán)重軀體合并癥。

2．特殊護(hù)理的內(nèi)容

（1）設(shè)專人護(hù)理、評(píng)估病情，制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，保持水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，并做好護(hù)理記錄。（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療和用藥。

（3）給予患者生活上的照顧，每日晨晚間護(hù)理一次，保證患者口腔、手足、皮膚、會(huì)陰及床單位的清潔。

（4）協(xié)助臥床患者床上移動(dòng)、翻身及有效咳嗽，每2小時(shí)1次，執(zhí)行預(yù)防壓瘡流程，保證患者皮膚無壓瘡。

（5）保證患者每日入量，根據(jù)病情嚴(yán)格記錄出入量。

（6）對于約束患者，嚴(yán)格執(zhí)行約束制度，保證患者的監(jiān)護(hù)過程安全、清潔，保持患者臥位舒適及功能位。（7）加強(qiáng)留置導(dǎo)管的護(hù)理，無導(dǎo)管污染及脫落。（8）履行相關(guān)告知制度并針對疾病進(jìn)行健康教育。

（9）保持急救藥品和搶救器材的良好功能狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

（10）詳細(xì)記錄各項(xiàng)治療護(hù)理措施。

（二）一級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容

1．一級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)

精神癥狀急性期；嚴(yán)重藥物副反應(yīng)；生活部分可以自理，但病情隨時(shí)可能有變化；特殊治療需觀察病情變化。（1）一級(jí)A：有自殺自傷、沖動(dòng)、走失傾向的患者；嚴(yán)重藥物副反應(yīng)的患者；嚴(yán)重軀體合并癥的患者。

（2）一級(jí)B：嚴(yán)防摔傷、約束的患者；病情波動(dòng)較大的患者。（3）一級(jí)C：除上述情況以外的一級(jí)護(hù)理患者。

2．一級(jí)護(hù)理的內(nèi)容

（1）安全護(hù)理措施到位，定時(shí)巡視，密切觀察病情。將患者安置在護(hù)士易于觀察的病室內(nèi)，每30分鐘巡視一次；觀察治療過程中的各種副反應(yīng)；有無自傷、自殺傾向。

（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療并指導(dǎo)患者正確用藥。（3）給予或協(xié)助患者完成生活護(hù)理，每日晨晚間護(hù)理一次，保證口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰及床單的清潔。

（4）必要時(shí)協(xié)助臥床患者床上移動(dòng)、翻身及有效咳嗽，每2小時(shí)1次，執(zhí)行預(yù)防壓瘡流程，保證患者皮膚無壓瘡。（5）指導(dǎo)患者飲食，保證入量，（6）對于約束患者，嚴(yán)格執(zhí)行約束制度，保證患者的監(jiān)護(hù)過程安全、清潔?；颊吲P位舒適，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

（7）履行相關(guān)告知制度并針對疾病進(jìn)行健康教育，做好心理援助和康復(fù)指導(dǎo)。

（8）隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。

（三）二級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容

1．二級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病緩解期，生活能自理，輕度癡呆患者。

2．二級(jí)護(hù)理的內(nèi)容

（1）安全護(hù)理措施到位，定時(shí)巡視，常規(guī)完成臨床觀察項(xiàng)目。（2）遵醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥并指導(dǎo)患者正確用藥。（3）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食。幫助或協(xié)助患者提高生活自理能力，保證患者臥位舒適，床單位整潔。

（4）履行相關(guān)告知制度并針對疾病協(xié)助功能訓(xùn)練及進(jìn)行健康教育。

（四）三級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容

1．三級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病恢復(fù)期，軀體癥狀緩解，生活能自理。

2．三級(jí)護(hù)理的內(nèi)容

（1）安全護(hù)理措施到位，定時(shí)巡視，常規(guī)完成臨床觀察項(xiàng)目。（2）遵醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥并指導(dǎo)患者正確用藥。（3）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食，協(xié)助患者的生活護(hù)理，保持床單位整潔。

（4）履行相關(guān)告知制度并針對疾病指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練和進(jìn)行健康教育。

第五篇：《分級(jí)護(hù)理制度》

分級(jí)護(hù)理制度

患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理

1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者

2.重癥監(jiān)護(hù)患者

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者

6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

（二）護(hù)理要求：

1.將患者安置在監(jiān)護(hù)室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。

2.做好護(hù)理評(píng)估，按護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。

3.定時(shí)監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

4.正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

5.按醫(yī)囑準(zhǔn)確測量出入量，做好各種管道的護(hù)理，詳細(xì)記錄各種導(dǎo)管的出入液量。

6.認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理。

（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。

（2）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

（3）保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理2次，預(yù)防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。

（4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理；協(xié)助病人翻身，至少2小時(shí)一次，病情危重限制翻動(dòng)者例外，仔細(xì)觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。

（5）做好患者氣道管理，氣管切開患者按照?？谱o(hù)理常規(guī)執(zhí)行，及時(shí)有效吸痰，保持呼吸道通暢。

（6）按醫(yī)囑給予飲食，保證進(jìn)食安全，防止誤吸、嗆咳等。

（7）做好大小便護(hù)理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

7.對患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理內(nèi)容實(shí)施班班床頭交接。

二、一級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者

3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者

4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。

3.按病情需要，配備急救用物以備必要時(shí)應(yīng)用。

4.按照護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，防止并發(fā)癥：

（1）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

（2）保持口腔清潔，需要時(shí)做好口腔護(hù)理，每日2次。

（3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，協(xié)助患者翻身，2小時(shí)一次，觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

（4）做好大小便護(hù)理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

（5）做好生活護(hù)理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。

6.認(rèn)真做好心理護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三、二級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者

2.生活部分自理的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。

5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

四、三級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者

2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

記錄要求參照護(hù)理文件書寫規(guī)范。

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END

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