第一篇：2012年德州藥物政策與基本藥物制度

2012年德州市藥物政策與基本藥物制度

工作要點(diǎn)

2012年全市藥物政策與基本藥物制度工作要以鄧小平理論和“三個(gè)代表”為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照全省藥政及全市衛(wèi)生工作會(huì)議精神的要求，以實(shí)施國(guó)家基本藥物制度為主線，本著“鞏固、完善、提升、創(chuàng)新”的工作思路，鞏固建立實(shí)施國(guó)家基本藥物制度成果、健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范基本藥物采購(gòu)行為、配備使用和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物，讓群眾得到更多實(shí)惠。

一、鞏固成果，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)政策措施

全面落實(shí)省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)山東省推行國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)的通知》、《關(guān)于印發(fā)山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施辦法（試行）的通知》、《關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)?2010?62號(hào)文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》和《關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)（2011）31號(hào)文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》等文件精神，抓住落實(shí)投入政策、規(guī)范采購(gòu)供應(yīng)、嚴(yán)格零差率銷(xiāo)售等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不折不扣執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策，鞏固基本藥物制度實(shí)施成果，推動(dòng)基本藥物

制度在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)常態(tài)化健康有效運(yùn)行。健全中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的辦法，提高服務(wù)積極性。加強(qiáng)基本藥物配備使用管理，對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用情況進(jìn)行一次全面督導(dǎo)調(diào)研，及時(shí)解決推進(jìn)中遇到的困難和問(wèn)題。進(jìn)一步提高基本藥物新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例，實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例提高到90%。配合有關(guān)部門(mén)認(rèn)真落實(shí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的投入補(bǔ)償政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行。

二、規(guī)范采購(gòu)行為，保障基本藥物使用

規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為，杜絕網(wǎng)下采購(gòu)。要嚴(yán)格落實(shí)市衛(wèi)生局、市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)《關(guān)于做好傳染病治療藥品和急救藥品類(lèi)基本藥物供應(yīng)保障工作的通知》（德衛(wèi)規(guī)財(cái)字?2012?4號(hào)）精神，做好全市短缺傳染病治療藥品和急救藥品類(lèi)基本藥物的供應(yīng)保障工作。建立短缺藥品供應(yīng)保障協(xié)調(diào)機(jī)制，調(diào)查分析短缺藥品品種和需求數(shù)量，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品庫(kù)存，優(yōu)化調(diào)劑使用程序，做到急用急調(diào)、保證使用。

三、擴(kuò)面延伸，做好村衛(wèi)生室及其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作

按照德州市人民政府辦公室印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（德政辦字[2011]72號(hào)）文件精神，細(xì)化村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的政策措施，抓好省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作落實(shí)，逐步將其他符合規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室納入制度實(shí)施范圍。指導(dǎo)村衛(wèi)生室選擇配備適宜的基本藥物，村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。嚴(yán)格落實(shí)基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷(xiāo)售等相關(guān)政策，確保納入省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室規(guī)范實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。推動(dòng)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償新機(jī)制，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入，保持鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定。做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一為村衛(wèi)生室代購(gòu)基本藥物工作。

四、提升水平，推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物

全市二級(jí)以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)占基本藥物總數(shù)的比例提高到90%以上。開(kāi)展二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用督導(dǎo)調(diào)研，把二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用情況納入年度目標(biāo)考核、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、大型醫(yī)院巡查等工作的重要內(nèi)容。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定基本藥物配備使用管理規(guī)定，把使用基本藥物品種和金額占處方量的比例作為考核臨床醫(yī) 3

生合理用藥的指標(biāo)，與績(jī)效分配掛鉤，加大考核獎(jiǎng)懲的力度。進(jìn)一步完善相關(guān)配套政策，推進(jìn)基本藥物制度向上延伸。結(jié)合公立醫(yī)院改革，以綜合改革試點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院為突破口，試行基本藥物制度相關(guān)政策，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。

五、創(chuàng)新思路，進(jìn)一步提高基本藥物合理應(yīng)用水平

創(chuàng)新醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥監(jiān)管方法，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物合理使用水平。組織專(zhuān)家采取師資培訓(xùn)、業(yè)務(wù)講座、處方點(diǎn)評(píng)等多種途徑，大力推廣基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，以鄉(xiāng)村醫(yī)生為重點(diǎn)，抓好各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員基本藥物合理使用培訓(xùn)，改變醫(yī)生臨床用藥習(xí)慣，引導(dǎo)優(yōu)先選擇合理使用基本藥物，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。

六、全面監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確掌握制度實(shí)施進(jìn)展及成效

繼續(xù)在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，按照省衛(wèi)生廳要求，科學(xué)選取確定我市第三批基本藥物制度省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，全面、系統(tǒng)、規(guī)范抓好省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)管理，并將基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制延伸到實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的村衛(wèi)生室，對(duì)實(shí)施基本藥物制度后村衛(wèi)生室服務(wù)行為、藥品配備使用、診療人次、均次費(fèi)用、村醫(yī)收入等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)實(shí)施基本藥物制度后，群眾獲得實(shí)惠、村衛(wèi)生室經(jīng)濟(jì)運(yùn) 4

行情況、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供情況、醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)掌握制度實(shí)施進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。

七、提高素質(zhì)，加強(qiáng)全市藥政隊(duì)伍及基層藥師隊(duì)伍建設(shè)

進(jìn)一步加強(qiáng)全市藥政隊(duì)伍建設(shè)，理順職能，健全機(jī)構(gòu)，保證各項(xiàng)工作有專(zhuān)職機(jī)構(gòu)及專(zhuān)人負(fù)責(zé)，形成統(tǒng)一的管理和協(xié)調(diào)機(jī)制，保障基本藥物制度的貫徹實(shí)施。加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高政策水平和執(zhí)行能力，加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)及黨風(fēng)廉政建設(shè)，打造風(fēng)清氣正、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、高效廉潔的藥政隊(duì)伍。根據(jù)省衛(wèi)生廳的部署，開(kāi)展多種形式的基層藥師培訓(xùn)工作，提高基層藥學(xué)服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。

八、強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造推進(jìn)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的良好氛圍

要建立基本藥物制度宣傳長(zhǎng)效機(jī)制，大力開(kāi)展基本藥物制度宣傳和科學(xué)用藥的教育、指導(dǎo)，為基本藥物制度順利實(shí)施營(yíng)造良好的社會(huì)輿論氛圍。以建立國(guó)家基本藥物制度的重大意義、目標(biāo)任務(wù)、政策舉措、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)為重點(diǎn)進(jìn)行宣傳，增強(qiáng)廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員和衛(wèi)生管理人員對(duì)醫(yī)改的認(rèn)同感、責(zé)任感、參與意識(shí)和在醫(yī)改具體實(shí)踐中的執(zhí)行能力。對(duì)國(guó)家基本藥物制度與群眾健康 5

利益相關(guān)性、醫(yī)改進(jìn)展和取得成效進(jìn)行宣傳，提高群眾對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知度和信賴(lài)度，合理引導(dǎo)群眾的醫(yī)改預(yù)期。加強(qiáng)全民合理用藥輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，普及合理用藥知識(shí)，轉(zhuǎn)變不合理用藥習(xí)慣，提高公眾合理用藥意識(shí)，引導(dǎo)群眾合理用藥，科學(xué)用藥、安全用藥。

第二篇：基本藥物制度政策整理

解讀醫(yī)改五大重點(diǎn)改革之一

--------初步建立國(guó)家基本藥物制度

什么是基本藥物制度？

基本藥物制度是一個(gè)全球化概念，是一個(gè)國(guó)家藥物政策的核心。

“基本藥物”的概念，由世界衛(wèi)生組織于1977年提出，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。各國(guó)公共醫(yī)療保障體系都不可能為民眾的所有藥物開(kāi)支付賬，因此對(duì)所有上市的藥品進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻噙x，編制出基本藥物目錄。目前，全世界約有160個(gè)國(guó)家和地區(qū)擁有正式的基本藥物目錄。

我國(guó)的“國(guó)家基本藥物制度”，是黨中央、國(guó)務(wù)院為維護(hù)人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益而確立的一項(xiàng)重要的國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國(guó)家藥品政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)。主要內(nèi)容包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、定價(jià)、報(bào)銷(xiāo)等政策，保障群眾基本用藥。

為什么要建立國(guó)家基本藥物制度？

建立國(guó)家基本藥物制度有利于整頓藥品生產(chǎn)流通秩序、規(guī)范醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥、減輕群眾負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，有利于維護(hù)人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)公平、公正。我國(guó)幅員遼闊，城鄉(xiāng)、地區(qū)發(fā)展差異大，在全國(guó)范圍內(nèi)建立基本藥物制度，有利于提高群眾獲得基本藥物的可及性，從而保證群眾基本用藥的需求，保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。建立國(guó)家基本藥物制度對(duì)于推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，也具有十分重要的意義。

國(guó)家基本藥物的遴選有哪些原則、標(biāo)準(zhǔn)和程序？

基本藥物遴選應(yīng)堅(jiān)持防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。首先要與我國(guó)公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療保障水平相適應(yīng)；要符合我國(guó)疾病譜的特點(diǎn)，能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染病預(yù)防、治療的需求；應(yīng)是臨床首先選擇使用的，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠配備、并能夠保證可及供應(yīng)；要經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)正式上市、不含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材等要求?；舅幬镥噙x程序包括：根據(jù)藥品安全性等信息，按照專(zhuān)家咨詢(xún)?cè)u(píng)價(jià)、多方征求意見(jiàn)、多方論證并經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)審核、審定的程序，科學(xué)公正遴選國(guó)家基本藥物。

基本藥物的價(jià)格是怎樣制定的？

制定基本藥物價(jià)格要保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)，同時(shí)要嚴(yán)格控制流通環(huán)節(jié)費(fèi)用，減少不合理加價(jià)行為。主要措施：一是基本藥物由國(guó)家按通用名稱(chēng)制定統(tǒng)一的零售指導(dǎo)價(jià)，經(jīng)營(yíng)者在不突破政府有關(guān)規(guī)定的前提下，自主制定實(shí)際購(gòu)銷(xiāo)價(jià)格。二是省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，其中包

含配送費(fèi)用。三是政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)基本藥物按進(jìn)價(jià)實(shí)行零差率銷(xiāo)售；其他非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步取消藥品加成。

藥品政策改革的目標(biāo)和主要內(nèi)容是什么？

國(guó)家藥品政策改革的目標(biāo)是建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾基本用藥和安全用藥，涵蓋三個(gè)基本內(nèi)容：第一，建立國(guó)家基本藥物制度，保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)，提高藥物的可獲得性；第二，完善藥品質(zhì)量監(jiān)管體系，促進(jìn)藥品臨床合理使用，保證用藥安全；第三，完善“新藥創(chuàng)制制度”和科技創(chuàng)新體系，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，提高醫(yī)藥供給能力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。

如何從生產(chǎn)、流通和儲(chǔ)備等環(huán)節(jié)保證國(guó)家基本藥物的質(zhì)量和足量供應(yīng)？

第一，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定的機(jī)構(gòu)公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，并由招標(biāo)選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標(biāo)采購(gòu)藥品和選擇配送企業(yè)，要堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)。藥品購(gòu)銷(xiāo)雙方要根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。

第二，用量較少的基本藥物，可以采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。建立基本藥物短缺報(bào)告處理機(jī)制，采取相應(yīng)的生產(chǎn)保障措施，消除基本藥的供應(yīng)短缺現(xiàn)象。完善基本藥物國(guó)家儲(chǔ)備制度。

第三，按照有關(guān)法律規(guī)范生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)行為，規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)行為，確?；舅幬锏纳a(chǎn)流通。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。

有哪些措施鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物？

一是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備和使用制度，確定不同規(guī)模、不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物使用比例。

二是制訂基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為。

三是完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥管理、處方審核制度。發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥學(xué)技術(shù)人員在規(guī)范臨床用藥中的作用。

四是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)，提高合理用藥水平。

五是建立基本藥物使用和合理用藥監(jiān)測(cè)考核評(píng)估制度，定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理情況。針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取干預(yù)措施，規(guī)范基本藥物的使用。

基本藥物和非基本藥物，醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)？

凡是納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本目錄范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫(yī)保相關(guān)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的，均能得到一定比例的報(bào)銷(xiāo)?；舅幬锶绱?，非基本藥物也是如此。

基本藥物與非基本藥物在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方面的不同有：一是基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄的范圍，而非基本藥物僅有部分納入；二是國(guó)家鼓勵(lì)使用基本藥物，基本藥物的報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。

建立國(guó)家基本藥物制度，患者在哪些方面可以得到實(shí)惠？

使用基本藥物，患者能夠獲得四個(gè)方面的實(shí)惠。一是省錢(qián)，基本藥物不但本身價(jià)格低廉，而且報(bào)銷(xiāo)比例高，能夠有效降低群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。二是安全有效，政府在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中已經(jīng)進(jìn)行了必要的遴選，藥品質(zhì)量有保障。三是可以避免藥物濫用，防治患者耐藥性的過(guò)度提高。四是方便可及，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就能獲得。

我縣是怎么實(shí)施基本藥物制度的？

按照省、市醫(yī)改方案的有關(guān)精神，我縣從2010年1月1日起，全縣所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（4所縣直醫(yī)療單位、23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全部配備和使用基層用藥目錄內(nèi)的藥品，并配備一定比例的臨時(shí)用藥，將基本藥物作為首選藥物推向臨床，2010年12月1日前在6所丙類(lèi)衛(wèi)生院試點(diǎn)施行基本藥物零差率銷(xiāo)售工作，2011年5月31日起，全縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）全部實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售改革。也就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所購(gòu)進(jìn)藥品按進(jìn)貨價(jià)格出售給患者，不賺一分差價(jià)。下一步按照省、市統(tǒng)一部署，基本藥物零差率銷(xiāo)售工作將擴(kuò)大到村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

基本藥物目錄有多少種藥品

國(guó)家公布的基本藥物目錄共307種，考慮到我國(guó)土地面積廣闊，各地的病種不一樣，地區(qū)之間發(fā)展差異大，用藥習(xí)慣也不一樣，因此允許各省適當(dāng)增補(bǔ)目錄以外的藥品，增補(bǔ)方案必須報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)。我省在國(guó)家基本藥物目錄307種的基礎(chǔ)上增補(bǔ)了148種，即455個(gè)品種（其中化學(xué)藥品和生物制品304種，中成藥151種），這些藥基本覆蓋了常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療需要,2011年3月22日，省衛(wèi)生廳為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部分主要常見(jiàn)慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診用藥管理，適應(yīng)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診基層的主要常見(jiàn)慢性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、腦血管疾病后遺癥、慢阻肺、冠心病、高血脂）治療的需要，又增加了61種藥品作為基層常見(jiàn)慢性疾病雙向轉(zhuǎn)診用藥。

我縣實(shí)施基本藥物零差價(jià)銷(xiāo)售以來(lái)，取得了那些成效

我們簡(jiǎn)單從這幾個(gè)指標(biāo)比較一下，首先基本藥物價(jià)格平均降幅可以達(dá)到25%，這其中有國(guó)家調(diào)控下，采購(gòu)價(jià)格的下降和原來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品加成率的取消，其次實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)、急診次均費(fèi)和住院次均費(fèi)較去年同期下降，再者實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)、急診診療人次和住院診療人次較去年同期均有所上升，“大病到大醫(yī)院，小病到衛(wèi)生院”的就診分流導(dǎo)向取得一定的成效。第四基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品收入占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總收入的比重降低了。

國(guó)家基本藥物制度如何解決藥物品種減少的矛盾呢

第一，基本藥物是國(guó)家組織專(zhuān)家按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選的原則遴選出來(lái)的，充分考慮了我國(guó)用藥特點(diǎn)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的要求，并參照了國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。而且各省根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際增補(bǔ)了一部分藥物，同時(shí)適時(shí)增補(bǔ)了基層常見(jiàn)慢性病雙向轉(zhuǎn)診用藥，所以，基本藥物的品種和數(shù)量是比較合理的，能基本滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療需要。需要改變的是醫(yī)生和群眾的用藥習(xí)慣，小病不一定要用新藥、貴藥。國(guó)家基本藥物制度的另一個(gè)作用，就是要從根本上扭轉(zhuǎn)我國(guó)普遍存在的濫用藥物現(xiàn)象。第二，衛(wèi)生院與縣級(jí)以上大醫(yī)院的功能定位不一樣，衛(wèi)生院主要解決常見(jiàn)病、多發(fā)病，大醫(yī)院側(cè)重解決疑難重癥。大病到大醫(yī)院，小病到衛(wèi)生院，這樣的分工，可以更有效地利用醫(yī)療資源，也有利于病人的醫(yī)療安全。第三，衛(wèi)生院實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售后，日常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)只能依靠政府財(cái)政。如果任由衛(wèi)生院無(wú)限制地向醫(yī)院發(fā)展，許多地方的財(cái)政是承受不起的。

實(shí)施基本藥物制度之后，政府在投入方面對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有何支持措施？ 根據(jù)醫(yī)改意見(jiàn)及實(shí)施方案，實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入將減少。為此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷(xiāo)售基本藥物的同時(shí)，將嚴(yán)格限定其服務(wù)功能及使用的技術(shù)、設(shè)備、建設(shè)規(guī)模，改革運(yùn)行機(jī)制，完善補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入，確保其正常運(yùn)行。

具體講，政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入主要用于四個(gè)方面：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置支出。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式給予補(bǔ)助。三是符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員離退休費(fèi)支出。四是核定收支后的差額補(bǔ)助。差額補(bǔ)助的核定要充分考慮基本藥物零差率銷(xiāo)售和實(shí)行績(jī)效工資等多種因素。

實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，其中一個(gè)作用就是對(duì)患者進(jìn)行合理分流。作為患者，應(yīng)樹(shù)立基本藥物優(yōu)先的原則，改變以往“藥貴則優(yōu)”的傳統(tǒng)就醫(yī)理念。讓常見(jiàn)病、多發(fā)病進(jìn)社區(qū)，疑難雜癥上醫(yī)院，只有這種科學(xué)的“正三角形”醫(yī)療模式才能把我國(guó)基本藥物制度的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大。

第三篇：藥物政策與基本藥物制度文件目錄

目

錄

一、中央 國(guó)務(wù)院文件

1.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知（國(guó)辦發(fā)〔2010〕56號(hào)）....1 2.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào)）............................6 3.國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）...............................11

二、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)文件

4.衛(wèi)生部 國(guó)家發(fā)展改革委等9部委《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》(衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號(hào))....................14 5.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于落實(shí)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄規(guī)定有關(guān)工作的通知(國(guó)衛(wèi)辦藥政函〔2014〕163號(hào)).....18 6.關(guān)于做好急（搶?zhuān)┚人幤凡少?gòu)供應(yīng)工作的通知（國(guó)衛(wèi)辦藥政發(fā)〔2015〕3號(hào)）.......................................20 7．國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等9部委《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本藥物目錄管理辦法的通知》(國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕52號(hào)）.......................21 8.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作指導(dǎo)

意見(jiàn)的通知（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號(hào)）................24 9.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童用藥配備使用工作的通知（國(guó)衛(wèi)辦藥政函〔2015〕719號(hào)）...........28

三、其他部委文件

10.財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助資金管理辦法》的通知（財(cái)社〔2014〕139號(hào)）....................................................29 11.發(fā)改委等七部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知（發(fā)改價(jià)格〔2015〕904號(hào)）................................32 12.中華醫(yī)學(xué)會(huì) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)關(guān)于公布婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶?zhuān)┚人幤分苯訏炀W(wǎng)采購(gòu)示范藥品（化學(xué)藥品和生物制品部分）遴選原則和示范藥品的通告............................35 13.中華醫(yī)學(xué)會(huì) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)關(guān)于公布婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶?zhuān)┚人幤分苯訏炀W(wǎng)采購(gòu)示范藥品（中成藥和民族藥品部分）遴選原則和示范藥品的通告............................42

四、湖南省委政府文件

14.湖南省人民政府辦公廳《關(guān)于推行藥品集中采購(gòu)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（湘政辦發(fā)〔2009〕76號(hào)）.........................48 15.湖南省藥品集中采購(gòu)聯(lián)席會(huì)議制度辦公室關(guān)于公布《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》的通知....52 16.關(guān)于政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度的通知 58 17.湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《湖南省鞏固完善基本藥物制度 和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案》的通知（湘政辦發(fā)〔2013〕51號(hào)....................................................62 18.中共湖南省委辦公廳湖南省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基

層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的若干意見(jiàn)》（湘辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）....................................................69 19.湖南省關(guān)于完善藥品直接掛網(wǎng)及備案采購(gòu)實(shí)施操作流程的通知

....................................................74

五、省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)文件

20.湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《2011年湖南省基本藥物品種劑型和規(guī)

格目錄》的通知（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2011〕5號(hào)）.............92 21.關(guān)于推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的通知（湘衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕 50號(hào)）.............................................140 22.湖南省衛(wèi)生廳、湖南省糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室關(guān)于印發(fā)《湖南

省醫(yī)藥集中采購(gòu)中標(biāo)產(chǎn)品供應(yīng)配送與采購(gòu)使用責(zé)任約談制度》的通知（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2013〕2號(hào)）......................142 23.湖南省衛(wèi)生廳等《關(guān)于印發(fā)《湖南省基本藥物中標(biāo)藥品供應(yīng)保障監(jiān)督管理辦法（試行）》的通知（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2013〕4號(hào)）...................................................149 24.湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《湖南省2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案》的通知（湘衛(wèi)藥政發(fā)[2013]7號(hào)）............154 25.湖南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備 使用管理的意見(jiàn)（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕1號(hào)）............172 26.湖南省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)非基本藥物有關(guān)事項(xiàng)的通知...............................174 27.湖南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于做好常用低價(jià)藥品采購(gòu)使用管理工作的通知（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕1號(hào)）......................175 28.湖南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于完善我省藥品供應(yīng)保障體系有關(guān)工作的通知（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕3號(hào)）......................177 29.湖南省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于做好公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物工作的通知》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2016〕1號(hào)）153......179

30.湖南省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于明確公立醫(yī)院網(wǎng)上備案采購(gòu)藥品相關(guān)流程的函》（湘衛(wèi)函〔2016〕132號(hào)）.....................181

六、其他部門(mén)文件

31.關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)糾辦等七部門(mén)《關(guān)于印發(fā)<藥品集中采購(gòu)監(jiān)督管理辦

法>的通知》的通知（湘糾辦發(fā)〔2010〕4號(hào)）...........182 32.湖南省物價(jià)局關(guān)于《湖南省網(wǎng)上集中采購(gòu)藥品價(jià)格管理辦法（試

行）的補(bǔ)充通知》（湘價(jià)醫(yī)〔2010〕43號(hào)）..............186 33.關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范的通知（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2010〕64號(hào)）...................................187 34.關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家發(fā)展改革委等七部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革 意見(jiàn)的通知》的通知（湘發(fā)改價(jià)服〔2015〕372號(hào)）......200

第四篇：基本藥物制度

基本藥物制度下一步如何走

在基層實(shí)施數(shù)年之后，基本藥物制度進(jìn)入新的階段。從今年5月1日起，2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》正式實(shí)施，完善相關(guān)政策措施的工作同步展開(kāi)。目前，一些地方已啟動(dòng)新一輪基本藥物采購(gòu)的準(zhǔn)備工作，《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》即將出版，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法也在進(jìn)一步聽(tīng)取意見(jiàn)，準(zhǔn)備出臺(tái)。

日前，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人接受本報(bào)記者專(zhuān)訪，對(duì)涉及基本藥物采購(gòu)、配送、使用及藥物政策等諸多環(huán)節(jié)的熱點(diǎn)問(wèn)題作出回應(yīng)。

基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制不會(huì)松動(dòng)

在2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》發(fā)布之后，基本藥物制度下一步工作的重點(diǎn)，依然是繼續(xù)穩(wěn)固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制，堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市）為單位網(wǎng)上集中采購(gòu)，落實(shí)生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策措施。

但這位負(fù)責(zé)人同時(shí)表示，并非所有的基本藥物都只能采用雙信封招標(biāo)采購(gòu)。“根據(jù)2012年版目錄的品種分類(lèi)與分析，多數(shù)基本藥物應(yīng)實(shí)行以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu)，但是對(duì)目錄中的部分品種，還要區(qū)別不同情況，采取不同采購(gòu)方式?！彼e例說(shuō)，比如對(duì)獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定且市場(chǎng)供應(yīng)充足的基本藥物試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)；對(duì)獨(dú)家品種，也可探索以省（區(qū)、市）為單位，根據(jù)采購(gòu)數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和價(jià)格。

基本藥物采購(gòu)應(yīng)提高質(zhì)量門(mén)檻

隨著一些地區(qū)新一輪基本藥物集中采購(gòu)工作的啟動(dòng)，雙信封中有關(guān)質(zhì)量與價(jià)格的爭(zhēng)論再次成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。雙信封招標(biāo)制度，是在藥品集中采購(gòu)中將招企業(yè)、招數(shù)量、招質(zhì)量、招價(jià)格有機(jī)結(jié)合起來(lái)的一種機(jī)制，即參加招標(biāo)的藥品先通過(guò)考核質(zhì)量的技術(shù)標(biāo)評(píng)審，合格后進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審，然后在商務(wù)標(biāo)評(píng)標(biāo)中以競(jìng)價(jià)確定中標(biāo)。通過(guò)雙信封招標(biāo)制度等方式，充分利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成合理采購(gòu)價(jià)格。

“降低藥品虛高價(jià)格并不意味著降低質(zhì)量門(mén)檻，還是要堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，去年年底，原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局等4部門(mén)明確要求，將企業(yè)通過(guò)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，規(guī)定在基本藥物集中采購(gòu)中，如果有通過(guò)新修訂藥品GMP認(rèn)證生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品參與投標(biāo)，其他未通過(guò)新修訂藥品GMP認(rèn)證企業(yè)的同種產(chǎn)品，不再進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審階段。

他表示，這是為了進(jìn)一步規(guī)范基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制的重要舉措，有利于鼓勵(lì)基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中；有利于鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)企業(yè)盡快通過(guò)新修訂藥品GMP認(rèn)證提升基本藥物質(zhì)量；有利于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)。

這位負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，各地應(yīng)當(dāng)在新一輪基本藥物采購(gòu)工作中，貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步細(xì)化采購(gòu)方案，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理，提高經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審的“質(zhì)量門(mén)檻”，發(fā)揮新修訂藥品GMP在雙信封評(píng)價(jià)辦法中的重要作用。堅(jiān)持只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評(píng)審。同時(shí)，在商務(wù)標(biāo)評(píng)審中，對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評(píng)估，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)，確?；舅幬锇踩行А⒐?yīng)及時(shí)。

回款率和配送率將成重要考核指標(biāo)

在2009年版《國(guó)家基本藥物目錄》執(zhí)行過(guò)程中，基層機(jī)構(gòu)反映比較突出的問(wèn)題之一是部分基本藥物供應(yīng)或者配送不到位，導(dǎo)致老百姓就醫(yī)受到影 對(duì)此，這位負(fù)責(zé)人表示，基本藥物配送原則上由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。今后，相關(guān)部門(mén)將重點(diǎn)做好偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，并將配送到位率和回款率納入基本藥物集中采購(gòu)工作考核指標(biāo)。此外，考慮到郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，有關(guān)部門(mén)將支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。

對(duì)于不能按時(shí)履約的企業(yè)，這位負(fù)責(zé)人表示，將嚴(yán)格執(zhí)行誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。他介紹，深化醫(yī)改以來(lái)，各地以基本藥物制度為抓手，以藥品供應(yīng)保障信息化應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)為支撐，加強(qiáng)基本藥物采購(gòu)和配送誠(chéng)信管理，對(duì)在采購(gòu)過(guò)程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價(jià)格或惡意競(jìng)價(jià)，不按合同規(guī)定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，以及向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處，并定期向社會(huì)公布查處結(jié)果。

不過(guò)這位負(fù)責(zé)人也補(bǔ)充說(shuō)，根據(jù)前幾年基本藥物制度實(shí)施情況來(lái)看，由于定價(jià)、原料供應(yīng)、配送成本、環(huán)境氣候變化等因素的影響，部分基本藥物長(zhǎng)期短缺現(xiàn)象由來(lái)已久。對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、工業(yè)和信息化部、國(guó)家發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)督管理總局等部門(mén)已經(jīng)逐步形成了短缺藥品供應(yīng)部門(mén)協(xié)調(diào)機(jī)制，其中，對(duì)于部分短缺基本藥物以試點(diǎn)開(kāi)展招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)方式保障供應(yīng)。5月下旬，基本藥物招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)第一批試點(diǎn)品種清單已經(jīng)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

基本藥物使用將納入考核

在2013年衛(wèi)生工作安排中，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點(diǎn)工作之一。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法》即將出臺(tái)，《辦法》將對(duì)醫(yī)院全面配備、優(yōu)先使用基本藥物提出政策要求。

他說(shuō)，《辦法》將結(jié)合基層綜合改革和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的進(jìn)展，明確基本藥物使用比例和金額。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物（含增補(bǔ)藥品），實(shí)行零差率銷(xiāo)售；二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷(xiāo)售額都應(yīng)達(dá)到40%～50%，其中，縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右；三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷(xiāo)售額要達(dá)到25%～30%。這位負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)部門(mén)將建立明確的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理績(jī)效的重要內(nèi)容，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期通報(bào)考核結(jié)果。

記者了解到，2012年版《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》目前也已基本完成編審工作，近期將出版發(fā)行。這位負(fù)責(zé)人表示，《目錄》、《指南》和《處方集》是3個(gè)基礎(chǔ)性技術(shù)文件。2012年版《指南》和《處方集》的出版，對(duì)于指導(dǎo)藥品采購(gòu)，規(guī)范診療行為，提高合理用藥水平都將發(fā)揮積極作用。各地應(yīng)在此基礎(chǔ)上，組織開(kāi)展基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范處方行為，并將合理用藥作為醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，同時(shí)強(qiáng)化藥學(xué)人員在處方審核或點(diǎn)評(píng)等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用，重點(diǎn)增強(qiáng)基層藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。

各地藥品增補(bǔ)將嚴(yán)格控制

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配備和使用國(guó)家基本藥物之外，也允許使用省增補(bǔ)藥品，如果增補(bǔ)藥品過(guò)多，無(wú)疑將影響國(guó)家基本藥物目錄主導(dǎo)作用的發(fā)揮，甚至出現(xiàn)架空國(guó)家基本藥物目錄的情況。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)部門(mén)經(jīng)過(guò)調(diào)查分析認(rèn)為，隨著新版目錄的實(shí)施，今后各地增補(bǔ)藥品的數(shù)量應(yīng)該總體回落。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委專(zhuān)門(mén)下發(fā)了《基層藥品增補(bǔ)“回頭看”工作方案》，在今年4月～6月組織開(kāi)展“回頭看”活動(dòng)。今后，各地為適應(yīng)基層防治需求，自行增補(bǔ)的藥品品種（包括規(guī)格、劑型）都將嚴(yán)格管理。要按照“十二五”醫(yī)改的部署要求，堅(jiān)持由省級(jí)人民政府統(tǒng)一增補(bǔ)，不得將權(quán)限下放到市（地）、縣（市、區(qū)）或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格控制增補(bǔ)數(shù)量和品種，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物各項(xiàng)政策。

新目錄推動(dòng)完善藥物政策

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，有關(guān)部門(mén)還將進(jìn)一步以基本藥物制度為抓手，鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制，穩(wěn)固公益性的管理體制、長(zhǎng)效性的補(bǔ)償機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制以及規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制。通過(guò)鞏固基層綜合改革成果，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互聯(lián)互動(dòng)，增加和擴(kuò)大醫(yī)改成效。同時(shí)，不斷完善國(guó)家藥物政策。

“基本藥物目錄是基本藥物制度實(shí)施的龍頭，2012年版目錄實(shí)施后，對(duì)于完善國(guó)家藥物政策將起到積極推動(dòng)作用?！边@位負(fù)責(zé)人介紹，新版目錄增加了品種數(shù)量，優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)，增加了婦女兒童適宜品種和劑型等，將促進(jìn)基本藥物公平可及；藥品質(zhì)量安全監(jiān)督管理部門(mén)將繼續(xù)通過(guò)全品種覆蓋抽驗(yàn)、全過(guò)程電子監(jiān)管等方式，強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，藥品質(zhì)量安全水平將進(jìn)一步提升；各地在規(guī)范基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制過(guò)程中，把企業(yè)通過(guò)新修訂GMP認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，鼓勵(lì)基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢(shì)企業(yè)集中，鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)企業(yè)盡快通過(guò)新修訂GMP認(rèn)證，提升基本藥物質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級(jí)，支持優(yōu)質(zhì)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展；通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)教育，規(guī)范處方行為，指導(dǎo)臨床合理用藥，提高基層藥學(xué)人員素質(zhì)。此外，還要推動(dòng)建立健全長(zhǎng)效穩(wěn)定的基本藥物籌資機(jī)制，完善藥品定價(jià)、報(bào)銷(xiāo)等政策，豐富和創(chuàng)新藥物政策內(nèi)涵，逐步形成有中國(guó)特色的國(guó)家藥物政策體系。

第五篇：基本藥物制度

國(guó)家基本藥物制度

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以理順?biāo)幤焚?gòu)銷(xiāo)關(guān)系、保障藥品質(zhì)量、降低藥品虛高價(jià)格、減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo)。加快推進(jìn)基本藥物制度在本院的實(shí)施步伐，加大體制機(jī)制創(chuàng)新力度，堅(jiān)決落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度、管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合配套改革，促進(jìn)基本藥物制度與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系銜接，保證基本藥物的規(guī)范合理使用，不斷提高人民群眾健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持以人為本，讓利于人民群眾，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，財(cái)政合理補(bǔ)助，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，建立有效的補(bǔ)助機(jī)制。

（三）堅(jiān)持公開(kāi)的原則，增強(qiáng)透明度，讓廣大群眾知曉相關(guān)政策。

（四）堅(jiān)持積極穩(wěn)妥、分步實(shí)施的原則。

三、實(shí)施步驟及內(nèi)容

（一）成立實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。

（二）組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)會(huì)議精神、國(guó)家基本藥物制度有關(guān)政策，制定本院實(shí)施方案，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本藥物零差率銷(xiāo)售工作的宣傳，建立管理制度。

（三）統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)

對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)、基本藥物零差率銷(xiāo)售的操作等程序。由政府指定的藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)按相關(guān)招標(biāo)制度和帶量采購(gòu)方式進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)，本院使用的藥品（包括非目錄藥品），應(yīng)統(tǒng)一通過(guò)醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)。

（四）對(duì)現(xiàn)有的藥品的品種、價(jià)格、劑型、用量進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，并及時(shí)調(diào)整基藥零售價(jià)格。

（五）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管

各臨床醫(yī)師和藥房工作人員要對(duì)基本藥物在應(yīng)用過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告。要加強(qiáng)基本藥物進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，保證基本藥物質(zhì)量和用藥安全。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立基本藥物制度是一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題的有效途徑。全體醫(yī)務(wù)人員要提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、周密部署，扎實(shí)推進(jìn)，確保目標(biāo)任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。要主動(dòng)作為，自覺(jué)把各項(xiàng)配套措施及時(shí)落實(shí)到位，動(dòng)態(tài)跟蹤制度實(shí)施情況，及時(shí)解決工作中的問(wèn)題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的合理機(jī)制，確?；舅幬镏贫热〉脤?shí)效，人民群眾得到實(shí)惠。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)估。各科室要按職責(zé)認(rèn)真做好基本藥物制度實(shí)施工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核評(píng)價(jià)工作。要建立基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度，加強(qiáng)信息收集匯總培訓(xùn)指導(dǎo)，保證上報(bào)的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)科學(xué)準(zhǔn)確。對(duì)在貫徹國(guó)家基本藥物制度中違反政策規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

（四）強(qiáng)化政策宣傳。各有關(guān)部門(mén)要通過(guò)各類(lèi)媒體和形式多樣的宣傳活動(dòng)，大力宣傳國(guó)家基本藥物制度政策，普及基本藥物知識(shí)，轉(zhuǎn)變不合理用藥習(xí)慣，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥。