第一篇：分級(jí)護(hù)理制度試題

護(hù)理制度考試題

姓名： 科室：

一.填空題：（每空1分）

1.分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病人的，確定護(hù)理級(jí)別，進(jìn)行 和，并根據(jù)日常生活能力（ADL）評(píng)定給予。

2、無菌包一經(jīng)打開不超過

小時(shí)；鋪無菌盤不超過

小時(shí)。

3、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。

三查：

、、；七對(duì)：、、、、、、。

4、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)

醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須

一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的。搶救結(jié)束后及時(shí)

醫(yī)囑（不超過

小時(shí)）。

5、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì)，三查：血的、血的 及輸血

是否完好；八對(duì)：

、、、（袋）號(hào)、、、血液

及

。在確定無誤后方可取回，輸血前由

人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢后保留血袋

—

小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的 粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入

保存。

6、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的、、和藥品

，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)

查對(duì)后再執(zhí)行。

二．選擇題：（每題2分）

1．患者安全目標(biāo)規(guī)定，應(yīng)同時(shí)至少使用幾種患者身份識(shí)別方法？（）A．一種 B．兩種 C．三種 D．四種

2、下列哪項(xiàng)不屬輸血查對(duì)內(nèi)容：（）A、床號(hào) B、性別 C、血型 D、血袋號(hào) E、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果 多選題

1．下列哪些病人需一級(jí)護(hù)理？（）

A．腦外傷昏迷 B．消化道大出血急性期 C．年老體弱，生活不能完全自理 D．胃大部切除術(shù)后四天，病情穩(wěn)定 E．子癇病人 2．靜脈輸液時(shí)應(yīng)注意查對(duì)（）

A．液體名稱及有效期 B．液體有無渾濁、變色、沉淀

C．一次性輸液器有無過期 D．?dāng)D壓軟袋有無漏水 E．使用多種藥物注意配伍禁忌

3．住院患者的健康教育內(nèi)容包括（）

A．醫(yī)院規(guī)章制度 B．病區(qū)環(huán)境 C．相關(guān)治療知識(shí) D．相關(guān)飲食知識(shí) E．術(shù)前術(shù)后宣教

4、科室健康教育的方式：()A 文字宣講 B 集體講解 C 個(gè)體指導(dǎo)

5、各種急救藥品、物品應(yīng)做到五定（）

A 定品種數(shù)量 B 定點(diǎn)放置 C 定人保管 D 定期消毒滅菌 E定期檢查維修

6、醫(yī)院評(píng)審圍繞(),體現(xiàn)以病人為中心。A 質(zhì)量 B 安全 C 服務(wù) D 管理 E 績(jī)效 簡(jiǎn)答題

1.特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：

2.特級(jí)護(hù)理護(hù)理要求：

交接班的內(nèi)容包括哪些？ 答：交接班內(nèi)容有：

（1）住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)、死亡人數(shù)，新入院病人、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或者有特殊處置病人的病情變化及病人情緒變化等。

（2）病人診斷、手術(shù)名稱、病情、特殊用藥、護(hù)理要點(diǎn)及觀察要點(diǎn)。（3）執(zhí)行醫(yī)囑、各種治療檢查結(jié)果及標(biāo)本采集，對(duì)未完成的工作需向接班護(hù)士交待清楚。

（4）儲(chǔ)備藥、毒/麻藥品及搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及性能。（5）交接班者共同巡視檢查病房，要求達(dá)到清潔、整齊、安靜、安全、舒適。

（6）床邊交接內(nèi)容： ①病情：意識(shí)、瞳孔、面色、脈搏、呼吸及各種?？魄闆r等； ②輸液情況：速度、有無滲漏和靜脈炎、輸液反應(yīng)等；

③各種導(dǎo)管有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液體、性狀、量等； ④全身皮膚有無紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化；

⑤特殊治療；⑥床鋪是否整潔、干燥；⑦病人的情緒變化等。一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：

答：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。（2）手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。（4）生活部分可以自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

1、試述I級(jí)護(hù)理病人護(hù)理要點(diǎn)。

（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者的病情變化，隨時(shí)做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。

（2）根據(jù)患者病情，定期測(cè)量生命體征。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察用藥后反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施各種基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、氣道護(hù)理和管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施，防止發(fā)生并發(fā)癥。

（5）觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。（6）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第二篇：分級(jí)護(hù)理制度考試試題

分級(jí)護(hù)理制度試題

科室： 姓名： 得分：

一、填空題(每空4分)

1、特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)包括：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生（）變化需要進(jìn)行搶救的患者；（）患者；各種復(fù)雜或()后患者；（）或大面積燒傷患者。

2、特級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)包括：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)()；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量()；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、呼吸道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者舒適的()；實(shí)施()交接班。

3、一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)包括：病情趨向（）的重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格（）的患者；生活完全不能（）且病情（）的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生（）的患者。

4、一級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)包括：至少每（）小時(shí)巡視1次患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，監(jiān)測(cè)()；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、呼吸道護(hù)理及管路護(hù)理等。實(shí)施（）措施，為患者提供適宜的照顧，促進(jìn)康復(fù)；提供相關(guān)（）指導(dǎo)。

5、二級(jí)護(hù)理病情依據(jù)包括：病情穩(wěn)定，仍需（）的患者；生活部分（）的患者；行動(dòng)不便的（）患者。

6、二級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)包括：每（）小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施（）、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供相關(guān)健康指導(dǎo)。

7、三級(jí)護(hù)理護(hù)理依據(jù)包括：生活完全自理且（）的患者；生活完全自理且處于（）期的患者。

8、三級(jí)護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)包括：每（）小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施.提供相關(guān)健康指導(dǎo)。

第三篇：《分級(jí)護(hù)理制度》

分級(jí)護(hù)理制度

患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理

1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者

2.重癥監(jiān)護(hù)患者

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者

6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

（二）護(hù)理要求：

1.將患者安置在監(jiān)護(hù)室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。

2.做好護(hù)理評(píng)估，按護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。

3.定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

4.正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

5.按醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量出入量，做好各種管道的護(hù)理，詳細(xì)記錄各種導(dǎo)管的出入液量。

6.認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。

（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。

（2）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

（3）保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理2次，預(yù)防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。

（4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理；協(xié)助病人翻身，至少2小時(shí)一次，病情危重限制翻動(dòng)者例外，仔細(xì)觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。

（5）做好患者氣道管理，氣管切開患者按照專科護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，及時(shí)有效吸痰，保持呼吸道通暢。

（6）按醫(yī)囑給予飲食，保證進(jìn)食安全，防止誤吸、嗆咳等。

（7）做好大小便護(hù)理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

7.對(duì)患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理內(nèi)容實(shí)施班班床頭交接。

二、一級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者

3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者

4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。

3.按病情需要，配備急救用物以備必要時(shí)應(yīng)用。

4.按照護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，防止并發(fā)癥：

（1）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

（2）保持口腔清潔，需要時(shí)做好口腔護(hù)理，每日2次。

（3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，協(xié)助患者翻身，2小時(shí)一次，觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

（4）做好大小便護(hù)理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

（5）做好生活護(hù)理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。

6.認(rèn)真做好心理護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三、二級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者

2.生活部分自理的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。

5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

四、三級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者

2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

記錄要求參照護(hù)理文件書寫規(guī)范。

—

END

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第四篇：分級(jí)護(hù)理制度

患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特級(jí)護(hù)理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理

1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 2.重癥監(jiān)護(hù)患者

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者 4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者 6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

（二）護(hù)理要求：

1.將患者安置在監(jiān)護(hù)室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。

2.做好護(hù)理評(píng)估，按護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。

3.定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

4.正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

5.按醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量出入量，做好各種管道的護(hù)理，詳細(xì)記錄各種導(dǎo)管的出入液量。

6.認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理。

（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。（2）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

（3）保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理2次，預(yù)防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。

（4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理；協(xié)助病人翻身，至少2小時(shí)一次，病情危重限制翻動(dòng)者例外，仔細(xì)觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。

（5）做好患者氣道管理，氣管切開患者按照?？谱o(hù)理常規(guī)執(zhí)行，及時(shí)有效吸痰，保持呼吸道通暢。

（6）按醫(yī)囑給予飲食，保證進(jìn)食安全，防止誤吸、嗆咳等。

（7）做好大小便護(hù)理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

7.對(duì)患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理內(nèi)容實(shí)施班班床頭交接。二、一級(jí)護(hù)理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。

3.按病情需要，配備急救用物以備必要時(shí)應(yīng)用。4.按照護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，防止并發(fā)癥：

（1）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

（2）保持口腔清潔，需要時(shí)做好口腔護(hù)理，每日2次。（3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，協(xié)助患者翻身，2小時(shí)一次，觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

（4）做好大小便護(hù)理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

（5）做好生活護(hù)理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。

6.認(rèn)真做好心理護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級(jí)護(hù)理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 2.生活部分自理的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。記錄要求參照護(hù)理文件書寫規(guī)范。

第五篇：分級(jí)護(hù)理制度111

分級(jí)護(hù)理制度

為加強(qiáng)醫(yī)院的臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全而制定本制度。

一·醫(yī)院臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情，身體狀況和生理能力確定護(hù)理級(jí)別，隨病情變化及時(shí)更改，并開具醫(yī)囑。

二·醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別，在病員一覽表或床頭卡用不同的標(biāo)記（如特級(jí)護(hù)理用藍(lán)色，一級(jí)護(hù)理用紅色，二級(jí)護(hù)理用綠色，三級(jí)護(hù)理空白）提示醫(yī)護(hù)人員，依據(jù)護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

三·分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理·一級(jí)護(hù)理·二級(jí)護(hù)理·三級(jí)護(hù)理。

1·特級(jí)護(hù)理：（1）病情依據(jù)

1》 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 2》 各種復(fù)雜活大手術(shù)后的患者 3》 嚴(yán)重創(chuàng)傷和大面積燒傷的患者

4》 使用呼吸機(jī)輔助呼吸和實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），病需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情，生命體征的患者

5》 入住各類ICU的患者（2）護(hù)理要求

1》 將患者安置在監(jiān)護(hù)室或搶救室，根據(jù)病情做出護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行

2》 護(hù)士要了解病情，做出七知道:即姓名·床號(hào)·診斷·治療·護(hù)理·飲食及心理狀態(tài)

3》 嚴(yán)密觀察患者的病情變化，依病情測(cè)量體溫·脈搏·呼吸·血壓。準(zhǔn)確及時(shí)記錄治療，特殊檢查，體液出入量，病情變化及護(hù)理過程

4》 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到三短（頭發(fā)·胡須·指<趾>甲短）六潔（口腔 手足 頭發(fā) 皮膚 會(huì)陰 床單位清潔）四包到床頭送水·送飯·送藥·送大小便器）視患者情況做出口腔護(hù)理每日2-3次，皮膚護(hù)理2-4小時(shí)一次，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生

5》 保持患者舒適和功能體位，保持各種導(dǎo)管通暢·位置正確，定期沖洗，消毒及更換

6》 根據(jù)醫(yī)囑，實(shí)施治療給藥，觀察治療，用藥后反應(yīng)，做好告知和健康指導(dǎo)

7》 昏迷病人要采取安全措施，防止墜床，外傷，協(xié)助咳嗽咳痰，及時(shí)吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通常，防止窒息

8》 張口呼吸的患者，用濕紗布蓋住口唇，眼瞼不能閉合者要定時(shí)沖洗眼瞼，點(diǎn)眼藥水或藥膏保護(hù)，或用紗布遮蓋眼部

9》 保持室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)溫度：18-20度，濕度適宜，空氣消毒每日1-2次，地面，桌面，用消毒液擦拭，防止交叉感染

10》 根據(jù)醫(yī)囑給予合理飲食，保證營養(yǎng)和病情治療的需要，必要時(shí)做好記錄，備急救 藥品及器材，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備

2·一級(jí)護(hù)理

(1)病情依據(jù)

1》 重癥患者及嚴(yán)重呼吸困難病情趨向穩(wěn)定的患者 2》 各種原因所致的失血及內(nèi)出血可能發(fā)生變化的患者 3》 高熱昏迷及其他主要臟器機(jī)能衰竭者病情不穩(wěn)定的患者

4》 極度消瘦衰弱，各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息及生活不能自理者 5》 大面積燒傷，破傷風(fēng)，顱內(nèi)損傷者，病情不穩(wěn)定的患者 6》 急性心力衰竭，急慢性腎功能衰竭需要嚴(yán)格臥床休息的患者 7》 各種急性中毒者 8》 化療期間反映嚴(yán)重者

9》 某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患及精神障礙者，生活部分可以自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者(2)護(hù)理要求

1． 每小時(shí)巡視病房一次，嚴(yán)密觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，做好記錄；特殊治療，非手術(shù)患者按醫(yī)囑記重癥記錄，大手術(shù)后記重癥記錄 2． 保持室內(nèi)整潔，空氣新鮮，防止交叉感染

3． 根據(jù)醫(yī)囑，實(shí)施治療，給藥，觀察治療，用藥后反應(yīng)，做好告知和健康指導(dǎo)，4． 保持患者三短六潔和床單位整潔，口腔護(hù)理1～3次，根據(jù)病情進(jìn)行皮膚，會(huì)陰護(hù)理，（留置尿管每日1～2次）

5． 注意翻身拍背，昏迷病人每2小時(shí)一次，協(xié)助咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防合并癥發(fā)生

6． 保持管道清潔通暢，位置正確，引流液定時(shí)傾倒，消毒，更換

7． 嚴(yán)格臥床休息，做好心理護(hù)理，提供適宜健康，康復(fù)指導(dǎo)，幫助生活上的照顧。（如飲食、洗臉、漱口、大小便等）8． 三、二級(jí)護(hù)理 9．（1）、病情依據(jù) 10．

1、急性癥狀消失，病情 于穩(wěn)定，仍需臥床休息，或生活需要照顧者

2、特殊復(fù)雜手術(shù)或大手術(shù)后病情穩(wěn)定而身體虛弱者

11．3、普通手術(shù)后 12．

4、慢性病限制活動(dòng)或偏癱、年老體弱、失明者 13．

5、放療化療期間 14．（2）護(hù)理要求 15．

1、每2小時(shí)巡視病房一次，觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征，做好記錄 16．

2、根據(jù)醫(yī)囑，實(shí)施治療、給藥、觀察治療、用藥后反映，做好告知和健康指導(dǎo) 17．

3、正確實(shí)施護(hù)理措施，協(xié)助生活護(hù)理，保持三短六潔 18．

4、保持臥床休息，病情允許時(shí)可在室內(nèi)活動(dòng)，正確實(shí)施安全保護(hù)措施 19． 四、三級(jí)護(hù)理 20．（1）病情依據(jù) 21．

1、病情較輕和生活可以自理者 22．

2、各種傷病及手術(shù)后恢復(fù)期 23．

3、一般手術(shù)前的檢查，準(zhǔn)備階段 24．（2）護(hù)理要求 25．

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，按常規(guī)測(cè)量生命體征，做好記錄 26．

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥、履行告知義務(wù) 27．

3、保證休息，注意飲食，督促患者搞好個(gè)人衛(wèi)生 28．

4、進(jìn)行衛(wèi)生宣教，術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，出院指導(dǎo)