第一篇：甲型H1N1流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

甲型H1N1流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

宜豐縣人民醫(yī)院 李蘭英

近期，我國(guó)甲型H1N1流感患者驟增，聚集性疫情明顯增多，重癥與危重病例持續(xù)增加，死亡病例不斷出現(xiàn)，甲型H1N1流感病毒已成為我國(guó)流感的主要流行株，如何做好甲型H1N1流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，已成為當(dāng)前甲流防控工作重要內(nèi)容之一。

一、規(guī)范發(fā)熱患者診治流程，避免甲流病例感染其他患者。

（一）設(shè)立預(yù)檢分診處，規(guī)范就診流程。及時(shí)引導(dǎo)發(fā)熱患者到發(fā)熱門(mén)診就診。

（二）發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生進(jìn)行甄別，對(duì)輕癥病例采取居家隔離治療措施；需門(mén)診點(diǎn)觀(guān)治療的病例要在隔離觀(guān)察室點(diǎn)觀(guān)；需住院治療的病例要在定點(diǎn)醫(yī)院集中收治；重癥病例要在定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院收治。

（三）充分發(fā)揮隔離觀(guān)察室和隔離病房集中收治作用，避免甲流患者在普通觀(guān)察室和普通病房收治。

二、不同部門(mén)隔離與防護(hù)措施

（一）預(yù)檢分診處（臺(tái)）

1、設(shè)立在醫(yī)院門(mén)診入口處；

2、標(biāo)識(shí)明顯（發(fā)熱患者請(qǐng)到預(yù)檢分診處測(cè)量體溫）；

3、進(jìn)行體溫測(cè)試，對(duì)發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者提供口罩；

4、張貼宣傳畫(huà)，向患者宣傳呼吸道衛(wèi)生；

5、預(yù)檢分診處通風(fēng)良好；

6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；

7、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行一級(jí)護(hù)防：工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩（三層），必要時(shí)戴乳膠手套；

8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)收集制度。

（二）發(fā)熱門(mén)（急）診

1、獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門(mén)急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。

2、候診區(qū)應(yīng)當(dāng)通風(fēng)，其空間應(yīng)能夠滿(mǎn)足患者候診需要。

3、有備用診室。

4、設(shè)隔離衛(wèi)生間。

5、設(shè)獨(dú)立掛號(hào)、就診、藥房等部門(mén)。

6、發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，在咳嗽或打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。

7、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

8、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行一級(jí)防護(hù)：工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。

9、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)收集制度。

（三）隔離觀(guān)察室

1、獨(dú)立設(shè)區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯。

2、疑似患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

3、患者病情允許時(shí)，戴外科口罩，并限制在留觀(guān)室內(nèi)活動(dòng)。

4、隔離觀(guān)察室通風(fēng)良好。

5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

6、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行二級(jí)防護(hù)：戴N95口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套、戴手套、工作帽。

6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)收集制度。

（四）收治甲型H1N1流感患者病房的隔離措施。

1、通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。

2、分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無(wú)交叉。

3、分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者專(zhuān)用通道。

4、疑似患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

5、患者戴外科口罩，原則上患者的活動(dòng)限制在病房?jī)?nèi)。

6、嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時(shí)，探視者應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。

7、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

8、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行二級(jí)防護(hù)：戴N95口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套、戴手套、工作帽。

9、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)收集制度。

（五）穿脫戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序

1、穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：

① 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作服→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

② 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。

2、脫摘防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：

①醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專(zhuān)用污物容器內(nèi)。

② 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。

③ 沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。

3、注意事項(xiàng)：

①醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)－8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。

②離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。

③醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類(lèi)傳染病患者時(shí)，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用。④隔離衣被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。⑤戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。

⑥隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過(guò)37.5℃及時(shí)就診。

三、消毒技術(shù)

甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬。典型病毒顆粒呈球狀，有囊膜，為單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊敏感；對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活。消毒是切斷傳播途徑，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取適宜的消毒技術(shù)。

（一）空氣消毒。

1、開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)。必要時(shí)安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。

2、可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

（二）醫(yī)療器械、污染用品、物體表面、地面等的清潔和消毒。

按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行常規(guī)處理。具體方法按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求處理。

第二篇：甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南

甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南

（試行）

甲型H1N1流感是一種新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)近距離飛沫和接觸傳播。目前，甲型H1N1流感疫情已在全球較大范圍內(nèi)傳播，世界衛(wèi)生組織已將流感大流行預(yù)警級(jí)別提至5級(jí)。我國(guó)已將甲型H1N1流感納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。

為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型H1NI流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，減少和避免甲型H1NI流感醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)甲型H1N1流感流行病學(xué)的特點(diǎn)，特制定本技術(shù)指南。

一、基本要求

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)甲型H1NI流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。

（二）指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在易于隔離的地方設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱門(mén)（急）診、隔離留觀(guān)室，定點(diǎn)收治甲型H1NI流感患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)病區(qū)。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)甲型H1N1流感的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的工作制度，建立并落實(shí)崗位責(zé)任制。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，采取切實(shí)可行的措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位，保證工作效果。

二、隔離技術(shù)

（一）隔離的原則。

1．對(duì)甲型H1N1流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，甲型H1N1流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安臵，并進(jìn)行單間隔離。確診患者可以臵于多人房間，不設(shè)陪護(hù)?；颊叩幕顒?dòng)應(yīng)當(dāng)限制在隔離病房?jī)?nèi)進(jìn)行。與患者相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。

2．根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）患者應(yīng)安臵在具備有效通風(fēng)條件（至少每5分鐘空氣交換1次）的隔離病房?jī)?nèi)。有條件的，可安臵在負(fù)壓病房?jī)?nèi)進(jìn)行隔離。

（2）若條件不允許時(shí)，可以將確診患者臵于同一房間，床間距>1米。

（3）隔離病房的門(mén)必須隨時(shí)保持關(guān)閉。（4）盡量減少進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。（5）隔離病房應(yīng)設(shè)有專(zhuān)用的衛(wèi)生間、洗手池。（6）醫(yī)療設(shè)備、器械（如聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等）實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用。用于其他患者前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。（7）隔離病房門(mén)口放臵速干手消毒劑。

（8）隔離病房?jī)?nèi)放臵免觸式醫(yī)療廢物容器及利器盒。（9）盡量減少患者攜帶個(gè)人物品，餐具、杯子等日用品應(yīng)臵于患者伸手可及之處。

（10）隔離病房門(mén)外設(shè)專(zhuān)用工作車(chē)或者工作臺(tái)，放臵個(gè)人防護(hù)用品。

（11）隔離病房門(mén)外放臵有蓋容器，收集需要消毒的物品。

（12）隔離病房?jī)?nèi)設(shè)臵電話(huà)或其他通訊設(shè)施，盡量減少人員出入隔離病房。

（13）隔離病房應(yīng)當(dāng)設(shè)立明確的標(biāo)識(shí)。

3．對(duì)患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：（1）病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。（2）在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶。

（3）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用肥皂洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。

（4）與他人的距離保持1米以上。

4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際工作條件采取區(qū)域隔離。具體要求包括：

（1）將整個(gè)病區(qū)分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等，潛在污染區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊等，污染區(qū)包括病室、處臵室、污物間等。

（2）在清潔區(qū)和潛在污染區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間應(yīng)當(dāng)分別設(shè)立緩沖帶或者緩沖間，并有實(shí)際的隔離屏障（如隔離門(mén)）。

（3）各區(qū)之間使用顏色區(qū)分，清潔區(qū)劃藍(lán)色線(xiàn)，潛在污染區(qū)劃黃色線(xiàn)，污染區(qū)劃紅色線(xiàn)，以警示醫(yī)務(wù)人員。

（4）分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和患者的專(zhuān)用通道。（5）個(gè)人防護(hù)用品臵于不同區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員在不同區(qū)域穿戴和脫摘相應(yīng)的防護(hù)用品。

（6）整個(gè)病區(qū)應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，保證空氣流向從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)，不能逆流。

（二）不同部門(mén)的隔離措施。

1．發(fā)熱門(mén)（急）診

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定設(shè)立發(fā)熱門(mén)（急）診，建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)引導(dǎo)相關(guān)患者到發(fā)熱門(mén)（急）診就診。發(fā)熱門(mén)（急）診應(yīng)采取如下措施：

（1）遠(yuǎn)離其他門(mén)診、急診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門(mén)急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。

（2）有備用診室。（3）設(shè)隔離衛(wèi)生間。（4）掛號(hào)、就診、檢驗(yàn)、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。

（5）設(shè)立較獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域。

（6）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，若病情不允許，在咳嗽或打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。

（7）近距離接觸（距離<1米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防”的措施。

2．隔離留觀(guān)室

（1）獨(dú)立設(shè)區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯。

（2）清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無(wú)交叉。辦公室與留觀(guān)室盡量保持一定距離。

（3）留觀(guān)患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。（4）患者病情允許時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，并限制在留觀(guān)室內(nèi)活動(dòng)。

（三）收治甲型H1N1流感患者定點(diǎn)醫(yī)院的隔離措施。1．疑似患者病區(qū)應(yīng)當(dāng)符合以下要求：

（1）通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。

（2）分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無(wú)交叉。

（3）醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房有一定距離，無(wú)交叉。（4）疑似患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

（5）患者戴外科口罩，不能離開(kāi)病房，嚴(yán)禁患者間相互接觸。

（6）嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，原則上不探視，若患者病情危重必須探視時(shí)，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。

2.甲型H1N1流感確診患者病區(qū)應(yīng)當(dāng)符合以下要求：

（1）通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。

（2）布局合理，分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無(wú)交叉。

（3）分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和患者專(zhuān)用通道。

（4）患者戴外科口罩，僅限于病房?jī)?nèi)活動(dòng)。

（5）收治重癥患者的重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室應(yīng)當(dāng)設(shè)在隔離區(qū)。

（6）醫(yī)務(wù)人員辦公室與病房有一定距離，無(wú)交叉。

（7）嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，原則上不探視，若患者病情危重必須探視的，探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。

（8）盡量減少轉(zhuǎn)運(yùn)患者。必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，讓患者戴外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)人員做好個(gè)人防護(hù)，并事先告知接受區(qū)關(guān)于患者的診斷以及相應(yīng)的醫(yī)院感染防控措施。除急救外，運(yùn)送途中避免實(shí)施機(jī)械通氣等易引發(fā)氣溶膠的危險(xiǎn)操作。

（9）患者死亡后，應(yīng)盡早將尸體送往太平間，告知太平間工作人員死者為甲型H1N1感染患者。太平間、殯葬工作者處理尸體時(shí)應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

3.已經(jīng)建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離，具體要 求包括：

（1）整個(gè)病區(qū)空氣的流向?yàn)閺霓k公區(qū) → 走廊 → 緩沖間→ 隔離病房，保證病區(qū)通風(fēng)良好。

（2）將隔離病房視為污染區(qū)，隔離病房外的走廊與患者房間之間設(shè)立緩沖間，防護(hù)用品臵于緩沖間內(nèi)。

（3）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房前，在緩沖間內(nèi)穿戴防護(hù)用品，離開(kāi)隔離病房時(shí)，在緩沖間脫摘防護(hù)用品。

（4）患者的一切診療護(hù)理工作和患者的生活活動(dòng)均在病室內(nèi)完成。

三、防護(hù)技術(shù)

（一）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)原則。

醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感的防護(hù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，并根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)接觸甲型H1N1流感疑似患者或確診患者，按照導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取分級(jí)防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)適宜。

1.醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括以下內(nèi)容：

（1）所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均被視為具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，接觸有明顯血液、體液、分泌物、排泄物的物質(zhì)，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。

（2）要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。

（3）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給患者。

2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：

（1）手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。

（2）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。

（3）脫去手套后立即洗手。

（4）醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺污染時(shí)，應(yīng)戴外科口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。

（5）處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。（6）對(duì)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒滅菌措施。

（二）常用防護(hù)用品。

1.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2.常用防護(hù)用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套等。

3.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護(hù)用品。

（三）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)接診患者的不同，采取不同的防護(hù)措施，并符合以下要求：

1.一般防護(hù)：適用于普通門(mén)（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。

（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。（3）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。

2.一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

（2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。（3）工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

（5）下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處臵，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。

3.二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入甲型H1N1流感留觀(guān)室、甲型H1N1流感隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過(guò)的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。

（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

（2）根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。

（3）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。

（4）進(jìn)入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。

穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：

① 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

② 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：

① 醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放臵于專(zhuān)用污物容器內(nèi)。

② 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。

③ 沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。注意事項(xiàng)：

① 醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)－8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。

② 離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。③ 醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類(lèi)傳染病患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。

④ 接觸疑似患者，隔離衣或防護(hù)服應(yīng)在接觸每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。

⑤ 隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

⑥ 戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。⑦ 隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過(guò)37.5℃及時(shí)就診。

4.三級(jí)防護(hù)：適用于為實(shí)施可引發(fā)氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員。

可引發(fā)氣溶膠的操作包括氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等。

除二級(jí)防護(hù)外，應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。

（四）患者的防護(hù)。

1.甲型H1N1流感疑似患者或者確診患者按指定路線(xiàn)進(jìn)入病區(qū)。

2.患者進(jìn)入病區(qū)前應(yīng)當(dāng)更換患者服，個(gè)人物品及換下的衣服集中消毒處理后，存放于指定地點(diǎn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保管。

3.患者住院期間不能外出，其活動(dòng)應(yīng)限制在病室內(nèi)，一切診療活動(dòng)也盡量在此病區(qū)內(nèi)完成。

4.嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)，原則上不探視，特殊情況必須探視的，應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)，采取嚴(yán)格的防護(hù)措施后進(jìn)行探視。

5.加強(qiáng)患者個(gè)人衛(wèi)生管理。

6.患者住院期間，病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。7.患者出院、轉(zhuǎn)院時(shí)必須進(jìn)行沐浴，更換干凈的衣服后方可離開(kāi)病房。

8.患者死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)尸體及時(shí)進(jìn)行處理。處理方法為：用3000 mg /L的含氯消毒劑或0.5%過(guò)氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門(mén)等所有開(kāi)放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專(zhuān)用車(chē)輛直接送至指定地點(diǎn)火化。

9.患者住院期間使用的個(gè)人物品經(jīng)消毒后，方可交患者或者家屬帶回家。

（五）醫(yī)務(wù)人員的健康管理。

1.醫(yī)務(wù)人員在接診、救治和護(hù)理甲型H1N1流感疑似病例或確診病例時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

2.應(yīng)優(yōu)先考慮為醫(yī)務(wù)人員接種季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。

3.醫(yī)務(wù)人員要每日接受體溫監(jiān)測(cè)和流感樣癥狀排查。

4.醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)并接受排查，被診斷為甲型H1N1流感疑似病例或確診病例的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)立即接受隔離治療。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過(guò)度勞累，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。

四、消毒技術(shù)

消毒是切斷傳播途徑，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取適宜的消毒技術(shù)。

（一）空氣消毒。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際情況采取適宜的空氣消毒技術(shù)。

1．保證空氣的流通是控制和預(yù)防甲型H1N1流感醫(yī)院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

（1）開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)。

（2）安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。

2.需要時(shí)，可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒。

發(fā)熱門(mén)（急）診和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離病房、隔離病區(qū)內(nèi)所有的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔，受到病原微生物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)先清潔，再進(jìn)行消毒。

1．清潔的一般要求包括：（1）進(jìn)行濕式清潔，動(dòng)作輕柔。

（2）所有清潔后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。（3）清潔工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)行。濕擦各種物體表面，濕拖地面；抹布、拖把要分區(qū)使用，及時(shí)更換。

（4）工作人員進(jìn)行清潔工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)分區(qū)穿戴防護(hù)用品。

（5）工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具。2．物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用0.2％過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。

（三）防護(hù)用品的清洗與消毒。

1.可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，應(yīng)當(dāng)將使用后的防護(hù)用品放入雙層布袋中封扎，可煮沸10分鐘消毒或使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。

2.防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可以使用250mg /L—500 mg /L的含氯消毒劑、0.2%的過(guò)氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（四）醫(yī)療器械的消毒與滅菌。按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行常規(guī)處理。

（五）甲型H1N1流感患者使用物品的消毒。

1.患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。用后的上述物品用雙層布袋封扎，可煮沸10分鐘消毒或者使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)清洗、消毒。

2.呼吸治療裝臵在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專(zhuān)用清洗機(jī)清洗，水溫80℃-93℃清洗10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無(wú)菌水沖洗后干燥備用。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

3.接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用70%乙醇或異丙醇擦拭消毒2遍，或整機(jī)用環(huán)氧乙烷氣體消毒。

4.患者使用后的體溫計(jì)，浸泡于75%乙醇浸泡15 分鐘，或者浸泡于0.2%過(guò)氧乙酸中10 分鐘后，干燥保存。血壓計(jì)、聽(tīng)診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。

5.氧氣瓶在移出隔離病房、隔離病區(qū)前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

6.有條件的醫(yī)院，可以使用電子病歷。病歷盡可能不帶入污染區(qū)，病歷(包括各種化驗(yàn)單)一旦被污染時(shí)，可以使用甲醛氧化法或加熱法熏蒸、環(huán)氧乙烷氣體消毒或者壓力蒸汽滅菌（熱敏紙除外）。7.患者使用后的痰杯，應(yīng)當(dāng)按照1：1 比例向杯中注入1000mg/L含氯消毒劑處理痰液 60 分鐘，然后將痰液倒入廁所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。

8.患者復(fù)用的餐飲具，采用常規(guī)消毒方法即可。

（六）患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理?；颊吲判刮铩⒎置谖?、嘔吐物等應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用容器盛放，及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。處理的原則為：

1.設(shè)有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者排泄物、分泌物、嘔吐物等可直接入污水池，適當(dāng)增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。

2.無(wú)污水處理設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者排泄物、分泌物、嘔吐物則應(yīng)按下述方法進(jìn)行處理：

（1）每1000ml可加50克漂白粉或有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000ml，攪勻放臵2小時(shí)。

（2）將消毒后的污物倒入廁所，盛放容器每天用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡15－30 分鐘。

（3）被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60分鐘后清理。

（七）終末消毒。甲型H1N1流感患者出院、轉(zhuǎn)院或者死亡后，患者房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：

1.空氣消毒：無(wú)人條件可用紫外線(xiàn)對(duì)空氣消毒，也可以用15% 過(guò)氧乙酸7 ml/m(即純過(guò)氧乙酸1g/ m)熏蒸進(jìn)行消毒；消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。

2.物體表面和地面：清潔后，使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘。

3.患者使用物品的消毒，按照

（五）的要求進(jìn)行。

（八）轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)的消毒和人員防護(hù)要求。

1．轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)輛車(chē)載醫(yī)療設(shè)備（包括擔(dān)架）專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，駕駛室與車(chē)廂嚴(yán)格密封隔離，車(chē)內(nèi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的污染物品放臵區(qū)域，配備防護(hù)用品、消毒液、快速手消毒劑。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿工作服、隔離衣，戴手套、工作帽、防護(hù)口罩和防護(hù)眼鏡。

3．轉(zhuǎn)運(yùn)人員接觸甲型H1N1流感疑似病例或確診病例后，要及時(shí)更換全套防護(hù)物品。

4．非負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)；負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，車(chē)輛消毒后打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)。

5．轉(zhuǎn)運(yùn)甲型H1N1流感疑似病例或確診病例后，救護(hù)車(chē)輛必須返回急救中心（站）消毒后再轉(zhuǎn)運(yùn)下一例患者。

6．救護(hù)車(chē)的清潔消毒應(yīng)當(dāng)先關(guān)閉門(mén)窗，再用2%過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧封閉1小時(shí)。

337．轉(zhuǎn)運(yùn)人員的防護(hù)、救護(hù)車(chē)輛的醫(yī)療用品及設(shè)備消毒、污染物品處理等按照本指南的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、醫(yī)療廢物的管理

在診療甲型H1N1流感患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處臵和管理。

六、患者尸體的處理

（一）患者死亡后，應(yīng)盡早將尸體運(yùn)往太平間。轉(zhuǎn)運(yùn)尸體的工作人員應(yīng)按照要求穿脫防護(hù)用品，包括醫(yī)用防護(hù)口罩、隔離衣、清潔手套和一次性帽子等。

（二）從隔離病房或隔離區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)尸體，應(yīng)放臵于完全密封的尸袋內(nèi)，慎防體液滲漏，尸袋外表保持清潔。

（三）太平間的管理應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

1.告知太平間工作人員死者為甲型H1N1流感患者。2.太平間工作人員處理尸體時(shí)應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，不可直接接觸使者的血液、體液及排泄物等。

3．放臵于完全密封的尸袋內(nèi)的尸體，可以安全地運(yùn)往殯儀館。如果需要進(jìn)行解剖，尸體應(yīng)在太平間冷凍保存，解剖人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。如果家屬僅瞻仰遺容而不接觸死者，不必穿戴個(gè)人防護(hù)用品。

第三篇：甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南

甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南

（2009年修訂版）

為進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型H1N1流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，減少和避免甲型H1N1流感在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的交叉感染，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)行為，根據(jù)甲型H1N1流感流行病學(xué)的特點(diǎn)和疫情進(jìn)展情況，特制定本技術(shù)指南。

一、基本要求

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，提高早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療的能力。

（二）指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在易于隔離的地方設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱門(mén)（急）診、隔離留觀(guān)室，定點(diǎn)收治甲型H1N1流感患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)病區(qū)，環(huán)境布局符合隔離要求。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)甲型H1N1流感的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的工作制度，建立并落實(shí)崗位責(zé)任制。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，采取切實(shí)可行的措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位，保證工作效果。

二、隔離技術(shù)

（一）隔離的原則。

1．對(duì)甲型H1N1流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，甲型H1N1流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置，疑似患者進(jìn)行單間隔離；確診患者可以同時(shí)置于多人房間，床間距>1米。患者的活動(dòng)應(yīng)盡量限制在隔離病房?jī)?nèi)，原則上不設(shè)陪護(hù)。與患者相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。

2．根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）應(yīng)將患者安置在具備有效通風(fēng)條件的隔離病房?jī)?nèi)。（2）隔離病房的門(mén)必須隨時(shí)保持關(guān)閉。（3）隔離病房應(yīng)設(shè)有專(zhuān)用的衛(wèi)生間、洗手池。（4）用于疑似患者的聽(tīng)診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)用。非專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。

（5）隔離病房配置消毒劑。（6）隔離病房應(yīng)當(dāng)設(shè)立明確的標(biāo)識(shí)。

3．對(duì)患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：（1）病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。（3）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。4．指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際工作條件設(shè)置隔離病區(qū)。具體要求包括：

（1）將整個(gè)病區(qū)分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等，潛在污染區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊等，污染區(qū)包括病室、處置室、污物間等。

（2）在清潔區(qū)和潛在污染區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間應(yīng)當(dāng)分別設(shè)立緩沖間，并有實(shí)際的隔離屏障（如隔離門(mén)）。

（3）分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和患者的專(zhuān)用通道。

（4）個(gè)人防護(hù)用品置于不同區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員在不同區(qū)域穿戴和脫摘相應(yīng)的防護(hù)用品。（5）整個(gè)病區(qū)應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，保證空氣流向從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)，不能逆流。

（二）不同部門(mén)的隔離措施。1．發(fā)熱門(mén)（急）診

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定設(shè)立發(fā)熱門(mén)（急）診，建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)引導(dǎo)相關(guān)患者到發(fā)熱門(mén)（急）診就診。發(fā)熱門(mén)（急）診應(yīng)采取如下措施：

（1）獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門(mén)急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。（2）候診區(qū)應(yīng)當(dāng)通風(fēng)，其空間應(yīng)能夠滿(mǎn)足患者候診需要。（3）有備用診室。（4）設(shè)隔離衛(wèi)生間。

（5）設(shè)獨(dú)立掛號(hào)、就診、藥房等部門(mén)。

（6）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，在咳嗽或打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。

（7）醫(yī)務(wù)人員近距離接觸（距離<1米）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者，應(yīng)采用“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防”的措施；患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。

2．隔離留觀(guān)室

（1）獨(dú)立設(shè)區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯。

（2）疑似患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

（3）患者病情允許時(shí)，戴外科口罩，并限制在留觀(guān)室內(nèi)活動(dòng)。

（三）收治甲型H1N1流感患者定點(diǎn)醫(yī)院的隔離措施。1.通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。2.分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無(wú)交叉。3.分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者專(zhuān)用通道。4.疑似患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

5.患者戴外科口罩，原則上患者的活動(dòng)限制在病房?jī)?nèi)。

6.嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時(shí)，探視者應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。

三、防護(hù)技術(shù)

（一）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)原則。醫(yī)務(wù)人員甲型H1N1流感的防護(hù)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，并根據(jù)導(dǎo)致感染的危險(xiǎn)性程度采取分級(jí)防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)適宜。醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

（二）常用防護(hù)用品。

1.醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2.常用防護(hù)用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣、鞋套等。

3.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護(hù)用品。

（三）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)診療操作中感染風(fēng)險(xiǎn)的不同，采取不同的防護(hù)措施，并符合以下要求：

1.一般防護(hù)：適用于普通門(mén)（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。（3）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。

2.一級(jí)防護(hù)：適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

（2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。

（3）工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

（5）結(jié)束工作時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護(hù)。

3.二級(jí)防護(hù)：適用于進(jìn)入甲型H1N1流感留觀(guān)室、甲型H1N1流感隔離病房的醫(yī)務(wù)人員。（1）嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。（2）嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。

（3）進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。

穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：

① 清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作服→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

② 潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：穿隔離衣→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。

脫摘防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：

①醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專(zhuān)用污物容器內(nèi)。

② 從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。

③ 沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。注意事項(xiàng)：

1)醫(yī)用防護(hù)口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時(shí)－8小時(shí)，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。2)離開(kāi)隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。

3)醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類(lèi)傳染病患者時(shí)，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用。4)隔離衣被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。5)戴醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。

6)隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過(guò)37.5℃及時(shí)就診。

（四）醫(yī)務(wù)人員的健康管理。1.醫(yī)務(wù)人員在接診、救治和護(hù)理甲型H1N1流感疑似病例或確診病例時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。

2.可根據(jù)實(shí)際需要，為醫(yī)務(wù)人員接種季節(jié)性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。3.在發(fā)熱門(mén)診和隔離病房工作的醫(yī)務(wù)人員要每日接受體溫監(jiān)測(cè)和流感樣癥狀排查。4.醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)并接受排查，被診斷為甲型H1N1流感疑似病例或確診病例的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)立即接受隔離治療。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理安排醫(yī)務(wù)人員的工作，避免過(guò)度勞累，并及時(shí)對(duì)其健康情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

四、消毒技術(shù)

甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科，甲型流感病毒屬。典型病毒顆粒呈球狀，有囊膜，為單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊敏感；對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活。消毒是切斷傳播途徑，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取適宜的消毒技術(shù)。

（一）空氣消毒。

1．開(kāi)窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通，并根據(jù)氣候條件適時(shí)調(diào)節(jié)。必要時(shí)安裝通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)。

2.可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

（二）醫(yī)療器械、污染用品、物體表面、地面等的清潔和消毒。

按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行常規(guī)處理。具體方法按照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求處理。

五、醫(yī)療廢物的管理

在診療甲型H1N1流感患者過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。

第四篇：甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)及就診流程09

甲型H1N1流感醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)及就診流程

一、甲型H1N1流感病毒簡(jiǎn)介：目前認(rèn)為,本次流感病毒為甲型（A型）H1N1，包含有豬流感、禽流感和人流感病毒的基因片段；屬于正粘病毒科，球型，RNA病毒，直徑80-120nm；外有脂質(zhì)囊膜；其上有多種糖蛋白，主要包括血凝素（H1-16）、神經(jīng)氨酸酶（N1-9），均具有抗原性 ；耐低溫和干燥，但不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活；對(duì)常用消毒劑（乙醇、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等）及紫外線(xiàn)敏感。甲型H1N1流感病生存的適宜濕度：35-40％，適宜溫度28C°(82F)。存活時(shí)間：在無(wú)孔硬物表面可存活24-28小時(shí)，如在塑料和不銹鋼表面存活時(shí)間大于24小時(shí)，在 24小時(shí)內(nèi)人手接觸病毒污染表面可被傳染；在布，紙和餐巾紙上可存活8-12小時(shí)，15分鐘內(nèi)人手接觸污染布和紙可被傳染；即使病毒量大時(shí)病毒在手上存活時(shí)間也少于5分鐘，但此期間可能導(dǎo)致間接接觸傳播。

二、甲型H1N1流感病傳播特點(diǎn)：

1．傳播方式：（1）飛沫傳播、接觸傳播及空氣近距離傳播；（2）豬傳人、人傳人、人傳豬。

2．傳播途徑：（1）通過(guò)感染患者（或潛伏期）咳嗽或噴嚏而進(jìn)行人際間傳播；（2）受污染的環(huán)境接觸；（3）與受感染生豬接觸；

3．傳播時(shí)期：（1）感染者從發(fā)病到第7天（發(fā)熱、呼吸道癥狀、頭痛，肌肉疼痛）；（2）病程超過(guò)7天 臨床癥狀仍未緩解的患者；（3）兒童，尤其是幼兒，具有傳染性的時(shí)間更長(zhǎng)。

三、甲型H1N1流感預(yù)防與控制：

（一）感染患者的住院隔離（控制傳染源）：

1.隔離原則：對(duì)感染甲型H1N1流感病毒的疑似病例和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動(dòng)，原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)，與病人相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。

2.隔離區(qū)域：疑似病例觀(guān)察區(qū)、確診病人病房、發(fā)熱門(mén)診。

3.基本要求：(1)獨(dú)立設(shè)區(qū)，與普通門(mén)急診、病房分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。(2)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專(zhuān)用通道。(3)清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確，無(wú)交叉，有明顯標(biāo)識(shí)。各區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū)，并設(shè)隔離屏障。(4)隔離區(qū)通風(fēng)良好。(5)留觀(guān)病人一人一間，房間內(nèi)應(yīng)該設(shè)衛(wèi)生間。(6)病人病情允許時(shí)應(yīng)戴口罩，不能離開(kāi)留觀(guān)室、病房，嚴(yán)禁病人間相互接觸。

4.空氣隔離及廢物管理：（1）盡可能將患者安置在負(fù)壓病房；（2）單間隔離，也可同病種、同病期安置在一起；（3）房間的空氣每小時(shí)交換6-12次；（4）可將空氣直接排到室外，如是循環(huán)使用的必須經(jīng)過(guò)高效過(guò)濾；（5）房門(mén)要關(guān)閉，患者應(yīng)待在房間內(nèi)；（6）進(jìn)入病房的人員必須佩戴防護(hù)口罩；

（7）盡量避免轉(zhuǎn)運(yùn)患者或讓患者離房；（8）病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物，均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中，損傷性廢物放入利器盒；（9）其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過(guò)消毒后才能移出病房。

四、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)：

1．標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合。主要目的在于降低院內(nèi)已知或未知病原體傳播的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)所有患者，無(wú)論其診斷或感染狀態(tài)如何，均應(yīng)采取措施。主要措施包括：手衛(wèi)生、物理屏障（手套、口罩/呼吸器、隔離衣、護(hù)目鏡）、消毒滅菌、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。實(shí)施雙向預(yù)防：預(yù)防疾病從患者傳播到醫(yī)務(wù)人員防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳播給患者。實(shí)行按需防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)和感染途徑而采取相應(yīng)的防護(hù)方法。

（1）一級(jí)防護(hù)（基本防護(hù)）（低風(fēng)險(xiǎn)）：適用對(duì)象：普通發(fā)熱門(mén)(急)

診的醫(yī)務(wù)人員；防護(hù)配備：工作服/隔離服、工作帽和醫(yī)用口罩；防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和手衛(wèi)生，每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用快速手消毒劑等揉搓1-3分鐘或0.3-0.5%碘伏消毒。

（2）二級(jí)防護(hù)（加強(qiáng)防護(hù)）（中風(fēng)險(xiǎn)）—額外預(yù)防：防護(hù)對(duì)象：直接接觸人感染甲型H1N1流感病毒患者的所有人員；如：直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員；接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物的人員；對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)放射、檢驗(yàn)的人員；轉(zhuǎn)運(yùn)患者（尸體）的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)等工勤人員。防護(hù)配備：基本防護(hù)：手套、口罩（N95）、護(hù)目鏡；進(jìn)入病房特殊污染區(qū)必須穿隔離服；對(duì)病人實(shí)施近距離操作時(shí)戴護(hù)目鏡；為防止可能被病人的體液噴濺的操作導(dǎo)致的感染必須戴防護(hù)口罩（N95）；戴手套遵行原則：醫(yī)務(wù)人員手部皮膚破損及進(jìn)行可能被血液、體液污染的操作（戴清潔手套）以及無(wú)菌操作（戴無(wú)菌手套）；鞋套遵行原則：進(jìn)入傳染病區(qū)。防護(hù)要求：遵行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，隨時(shí)洗手或手消毒，隔離病房門(mén)保持關(guān)閉，利器的安全防范，規(guī)范處理醫(yī)療廢物等。

（3）三級(jí)防護(hù)（嚴(yán)密防護(hù)）（高風(fēng)險(xiǎn)）—額外預(yù)防：防護(hù)對(duì)象：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員；防護(hù)配備：加強(qiáng)防護(hù)配備，并增加使用全面型防護(hù)用品。防護(hù)要求：上崗前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)與訓(xùn)練、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則、洗手和手消毒、利器的安全防范和加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理。

五、醫(yī)院環(huán)境消毒處理：基本要求：1.疫區(qū)的消毒,原則上直接由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的消毒人員進(jìn)行。2.在醫(yī)院，對(duì)傳染病病人和環(huán)境的終末消毒由醫(yī)院安排專(zhuān)人進(jìn)行。3.消毒人員要作好自身的防護(hù)。4.消毒的范圍和對(duì)象應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境，患者尸體等。5.采用化

學(xué)消毒的方法時(shí)，要注意選擇合格的消毒劑。消毒方法：物體表面：應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行噴霧消毒。用0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液，30-60分鐘后清水檫凈。

（1）空氣消毒：最好選擇通風(fēng)，對(duì)通風(fēng)不良的房間，可紫外線(xiàn)消毒或過(guò)氧乙酸熏蒸器進(jìn)行消毒。（2）衣服、被褥消毒：耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30-60分鐘。（3）病人排泄物和嘔吐物消毒：每病床須設(shè)置加蓋容器，裝足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用30-60分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。（4）餐（飲）具消毒：首選煮沸消毒15 分鐘～30 分鐘，或有效氯為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30-60分鐘后，再用清水洗凈。（5）手與皮膚消毒：用快速手消毒劑或0.5%碘伏消毒。（6）運(yùn)輸工具消毒：救護(hù)車(chē)內(nèi)空間，可用0.5% 過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為1000 mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤(rùn)，作用30-60 分鐘后清水檫凈。（7）病人尸體消毒：對(duì)病人的尸體用0.5% 過(guò)氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。（8）醫(yī)療廢物處理：可燃物質(zhì)盡量按照規(guī)定送貴陽(yáng)市特種垃圾場(chǎng)焚燒，并做好交接記錄。

六、甲型H1N1流感疫情報(bào)告：按照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公告2009年 第 8號(hào)，將甲型H1N1流感納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。

第五篇：甲型流感預(yù)防知識(shí)

甲型H1N1流感預(yù)防知識(shí)

一、基本知識(shí)

甲型H1N1流感是一種變異的新型流感病毒，主要在人類(lèi)中傳播，感染途徑可能是通過(guò)空氣接觸受感染的人與人的環(huán)境直接接觸。

甲型H1N1流感癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會(huì)繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。目前尚無(wú)有效疫苗，但甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。

二、防護(hù)措施

1．避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

2．注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后。

3．避免前往人群擁擠場(chǎng)所。

4．咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。

5．避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所。

6．食用處理得當(dāng)?shù)氖熵i肉和豬肉制品。烹制豬肉時(shí)將豬肉烹制內(nèi)部溫度達(dá)到71℃，可殺死細(xì)菌和病毒。

7.一旦發(fā)現(xiàn)染病，立即就診，并盡量避免接觸他人，控制傳染范圍。

什么是甲型H1N1流感？

A型流感攻擊力最強(qiáng)。流感是人類(lèi)最常見(jiàn)傳染病，大致分A、B、C三種類(lèi)型。其中，A型(即甲型)攻擊力最強(qiáng)，也最常見(jiàn)。甲型流感病毒又根據(jù)表面密布的兩種蛋白質(zhì)——血細(xì)胞凝集素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)分為不同的亞型，H有16種，N有9種。二者組合不同，病毒毒性和傳播速度也不同。

種類(lèi)多樣的甲型流感病毒可以從野生動(dòng)物傳給家畜家禽等，在雞、鴨、豬等身上廣泛傳播。通常人們把多在豬群中發(fā)病的流感稱(chēng)作豬流感，在禽類(lèi)中發(fā)病的稱(chēng)作禽流感，人類(lèi)常患的季節(jié)性流感稱(chēng)作人流感.而甲型H1N1流感是三種變異后的流感。

不同的流感病毒在不同的生物體內(nèi)發(fā)作造成的后果也各有不同，另外有 的亞型病毒可同時(shí)感染不同的生物體。比如豬流感最常見(jiàn)的是H1N1亞型，但人有時(shí)也會(huì)感染H1N1亞型，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)肺炎，甚至死亡。

預(yù)防甲型H1N1要學(xué)會(huì)消毒

消毒是預(yù)防甲型H1N1流感的重要措施之一，請(qǐng)朋友們認(rèn)真看看以下消毒方法和細(xì)節(jié)，以更好地達(dá)到預(yù)防這場(chǎng)流感的效果。

衛(wèi)生部近日印發(fā)的《人感染豬流感預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)》介紹了正確的消毒方法。

對(duì)物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升至1000毫克/升，作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。

對(duì)食飲具可用流通蒸汽消毒20分鐘(溫度為100℃);煮沸消毒15至30分鐘;使用遠(yuǎn)紅外線(xiàn)消毒碗柜，溫度達(dá)到125℃，維持15分鐘，消毒后溫度應(yīng)降至40℃以下方可使用。對(duì)不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如用有效氯含量為250-500mg/L的含氯消毒液需浸泡30分鐘。消毒后用清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?/p>

衣服和被褥應(yīng)勤洗、勤曬，消毒可用加熱的方法，也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物。

衛(wèi)生間、廚房和居住的房間要經(jīng)常打掃，衛(wèi)生潔具可用有效氯含量為500mg/L的消毒液清洗。

乘坐公共交通工具注意事項(xiàng) 一﹑在未出現(xiàn)本地感染流感病例之前: 1.保持車(chē)廂清潔。不要在車(chē)廂內(nèi)飲食。不要吸煙。不要隨地吐痰。不要亂拋垃圾。請(qǐng)將垃圾放入垃圾箱。如需嘔吐,應(yīng)使用嘔吐袋。

2.保持良好個(gè)人衛(wèi)生。避免用手觸摸眼睛、鼻及口。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩著口鼻。假如你有呼吸道感染的癥狀或發(fā)燒,應(yīng)及早求醫(yī)。

3.佩戴口罩。乘搭公共交通工具人員宜戴上口罩,尤其有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒的人員；需照顧有呼吸道感染或發(fā)燒病者的人員。二﹑在出現(xiàn)本地感染流感病例之后,除上述措施外還需要：

1.佩戴口罩。乘搭公共交通工具人員應(yīng)戴上口罩,尤其在繁忙時(shí)段人流稠密的時(shí)候；在密封式的車(chē)廂；有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒的人員；及曾與流感患者有緊密接觸的人員,應(yīng)從最后接觸日起連續(xù)十天戴上口罩。與流感患者有社交接觸的人員亦可戴上口罩。

2.保持車(chē)廂空氣流通。如車(chē)窗屬開(kāi)關(guān)式,應(yīng)適量打開(kāi)車(chē)窗,確保車(chē)廂內(nèi)空氣流通。

若懷疑自己患上流感:

請(qǐng)使用救護(hù)車(chē)前往醫(yī)院；若身在車(chē)站,或已乘坐在車(chē)廂內(nèi),可要求司機(jī)協(xié)助召喚救護(hù)車(chē),前往醫(yī)院就診。

預(yù)防甲型H1N1流感知識(shí)問(wèn)答

一、什么是甲型H1N1流感？

甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過(guò)飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播，臨床主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，少數(shù)病例病情重，進(jìn)展迅速.二、甲型H1N1流感是否可以傳染給人？

甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無(wú)證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源。

三、人如何感染甲型H1N1流感？

人可通過(guò)直接觸感染或間接接觸流感病毒感染的環(huán)境，或接觸感染甲型H1N1流感病毒的人而被感染。

四、能否在人際間傳染？

目前已證實(shí)有甲型H1N1流感在人際間傳染的病例，其傳染途徑與季節(jié)性流感類(lèi)似，通常是通過(guò)感染者咳嗽和打噴嚏等。

五、此次甲型H1N1流感疫情有何特點(diǎn)？

通常情況下，兒童和老人更容易遭到流感病毒的感染，但此次甲型H1N1流感病毒感染者大多為25-45歲的年輕人，這需要引起特別關(guān)注。

六、甲型H1N1流感有何癥狀和表現(xiàn)？

甲型H1N1流感的癥狀與普通人流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉和嘔吐，重者會(huì)繼發(fā)肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。

七、食用豬肉是否會(huì)感染甲型H1N1流感？

目前尚無(wú)證據(jù)表明甲型H1N1流感能通過(guò)食物傳播。所以食用熟豬肉和豬肉制品是安全的，將烹制豬肉內(nèi)部溫度達(dá)到 71℃，可殺死細(xì)菌和病毒。豬不是主要的傳染源。

八、是否有治療甲型H1N1流感的疫苗？

目前尚無(wú)疫苗預(yù)防人感染豬流感，但甲型H1N1流感是可防、可控、可治的。

九、如何診斷甲型H1N1流感病例？

診斷甲型H1N1流感病例，通常需要在患者患病后的頭四到五天之內(nèi)采集呼吸道樣本（這時(shí)候最有可能分離到病毒）。但是有些人尤其是兒童，可能會(huì)在 10 天或更長(zhǎng)時(shí)間里分離到病毒。鑒定 A 型豬流感病毒，需要將樣本送至疾控中心作實(shí)驗(yàn)檢測(cè)。

十、是否有治療甲型H1N1流感的藥物？

有兩類(lèi)這樣的藥物：

1、烷胺類(lèi)（金剛烷胺和金剛乙胺）；

2、流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋和扎那米韋）。

一些流感病毒產(chǎn)生了對(duì)抗病毒藥物的耐藥，這限制了化學(xué)預(yù)防藥物和治療藥物的效力。從美國(guó)最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對(duì)奧司他韋和扎那米韋是敏感的，但是對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。建議采用奧塞米韋或扎那米韋治療或預(yù)防感染這些豬流感病毒。

如果人感染了甲型H1N1流感病毒，在患病后（出現(xiàn)癥狀后2天之內(nèi)）立即開(kāi)始服用抗病毒藥物效果最佳。抗病毒藥物可使疾病減輕，并讓人快速恢復(fù)健康。這些藥物亦可防止嚴(yán)重的流感并發(fā)癥。

十一、受感染者將甲型H1N1流感傳染給別人需要多長(zhǎng)時(shí)間？

感染甲型H1N1流感病毒的患者只要出現(xiàn)癥狀，且可能在病發(fā)后7天時(shí)間里，均應(yīng)視為具有潛在傳染性。兒童，尤其是幼兒，在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)均可能具有潛在傳染性。

十二、為防止自己患病可采取何種措施？

目前尚沒(méi)有針對(duì)豬流感的疫苗可用。但是可以采取如下日常措施來(lái)保護(hù)自身的健康：

1、咳嗽或打噴嚏時(shí)，請(qǐng)用紙巾?yè)踝”亲雍涂诓?。用后將紙巾扔入垃圾桶中?/p>

2、經(jīng)常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打噴嚏之后。乙醇類(lèi)洗手液亦很有效。

3、盡量避免與病人發(fā)生密切接觸。

4、如果患上流感，建議留在家中不要上班或上學(xué)，并減少與他人接觸的機(jī)會(huì)，以避免傳染。避免接觸眼部、鼻子或口部，因?yàn)椴【赏ㄟ^(guò)此途徑傳播。預(yù)防甲型H1N1流感知識(shí)問(wèn)答

1、什么是甲型H1N1 流感？

甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型H1N1流感病毒（原稱(chēng)人感染豬流感病毒）是一種既含有人流感病毒基因片段也含有豬流感病毒、禽流感病毒基因片段的新型H1N1流感病毒。這種新型病毒是美國(guó)于2009 年4 月在人體中首次檢出的。此病毒可通過(guò)人與人傳播，同季節(jié)性流感病毒的傳染方式非常相似。

2、甲型 H1N1 流感病人有哪些癥狀？

甲型H1N1 流感病人的癥狀與一般流感癥狀十分相似，一般包括發(fā)熱、咳嗽、咽喉痛、流鼻涕或鼻塞、全身疼痛、頭痛、寒顫和疲乏。一些人還可表現(xiàn)為腹瀉和嘔吐。同樣，甲型H1N1 流感病人也可以像季節(jié)性流感患者一樣出現(xiàn)重癥病例或死亡。

3、甲型H1N1 流感的傳染性如何？

這種甲型H1N1 流感病毒能在人際間傳播，人群普遍易受感染。甲型H1N1 流感傳染性和傳播方式與季節(jié)性流感非常相似，從出現(xiàn)癥狀前1 天到發(fā)病后7 天都具有傳染性。有些人感染病毒后可不出現(xiàn)癥狀，但在帶毒狀態(tài)下可將病毒傳給他人。

4、甲型H1N1 流感是如何傳播的？

目前，認(rèn)為這種甲型H1N1流感病毒的傳播與季節(jié)性流感的傳播方式非常相似。主要是通過(guò)甲型H1N流感病人或隱性感染者咳嗽或打噴嚏傳播給他人。人們也可能通過(guò)手接觸被甲型H1N1流感病毒污染的物體，然后觸摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。

5、如何做好個(gè)人防護(hù)

（1）要盡量維持良好的身體健康狀況，保證充足的睡眠，保持好的精神心理狀態(tài)，喝足夠的液體和食用有營(yíng)養(yǎng)的食物。

（2）避免密切接觸有流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等）的病人。（3）避免前往人群擁擠的場(chǎng)所，或盡量減少在擁擠場(chǎng)所逗留的時(shí)間。（4）當(dāng)咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾遮住口鼻，然后丟進(jìn)垃圾桶。

（5）要勤洗手，特別是咳嗽或打噴嚏后，用肥皂和流動(dòng)水洗手。酒精類(lèi)洗手液消毒效果更好。

（6）避免觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴。（7）盡可能保持室內(nèi)良好通風(fēng)。

6、甲型H1N1流感病人如何避免咳嗽或打噴嚏傳播他人？

如果您可能感染了甲型H1N1 病毒，就應(yīng)盡可能避免與其他人密切接觸，不要去上班或上學(xué)，直至病后7 天或癥狀消失24 小時(shí)后（以?xún)烧咧袝r(shí)間長(zhǎng)為準(zhǔn)）。當(dāng)您咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)當(dāng)用紙巾遮住，并丟進(jìn)垃圾桶，以避免您周?chē)娜艘脖桓腥?。如果沒(méi)有紙巾，您可以用手遮擋，然后清洗。每次都一定要做到。

7、甲型H1N1 流感治療效果如何？死亡率高嗎？

臨床研究表明：某些抗病毒藥品如：達(dá)菲、樂(lè)感清等對(duì)甲型H1N1 流感病毒有明顯的抑制作用。甲型H1N1流感與季節(jié)性流感一樣通過(guò)抗病毒治療及對(duì)癥、支持治療，患者一般在一周內(nèi)康復(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)甲型H1N1流感死亡率與季節(jié)性流感相當(dāng)。

8、什么方式可以殺滅環(huán)境中甲型H1N1流感病毒？

甲型H1N1流感病毒可以經(jīng)加熱75～100℃被殺滅。另外，一些化學(xué)殺菌劑，如氯、過(guò)氧化氫、碘酒、酒精都能夠有效地殺滅流感病毒。消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意使用適當(dāng)?shù)臐舛群妥銐虻臅r(shí)間。

9、食用豬肉和豬產(chǎn)品是否安全？

世界衛(wèi)生組織提示：無(wú)證據(jù)表明可通過(guò)食用經(jīng)過(guò)正確處理的豬肉或其它豬產(chǎn)品將甲型H1N1病毒傳播給人，豬肉和其它肉類(lèi)煮熟、煮透后可食用。

10、有甲型H1N1 流感疫苗嗎

據(jù)報(bào)道，我國(guó)甲型H1N1流感疫苗研制工作進(jìn)展順利，7月份已開(kāi)始臨床試驗(yàn)，整個(gè)的甲型H1N1流感疫苗研制過(guò)程預(yù)計(jì)將在9月份完成。疫苗有望于9月份上市。