第一篇：醫(yī)院與住院環(huán)境教案

第八章

醫(yī)院與住院環(huán)境

第一節(jié)

醫(yī)院

醫(yī)院是對(duì)患者或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)合。務(wù)對(duì)象不僅包括患病的人，也包括健康的人。其內(nèi)容涉及人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等各個(gè)層次方面的護(hù)理。醫(yī)院應(yīng)具備一定數(shù)量的病床，必要的設(shè)備，以及相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員。通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，為服務(wù)對(duì)象提供防病治病和健康保健的場(chǎng)所。

一、醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)

（一）醫(yī)院的性質(zhì)

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作條例》明確了醫(yī)院的基本性質(zhì)：“醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國(guó)家的衛(wèi)生工作方針、政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。

（二）醫(yī)院的任務(wù)

醫(yī)院的任務(wù)是“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作”。

二、醫(yī)院的種類

（一）按衛(wèi)生部分級(jí)管理制度劃分

從1989年開始我國(guó)醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理制度。根據(jù)醫(yī)院不同的任務(wù)、功能、技術(shù)質(zhì)量、管理水平及設(shè)施條件，實(shí)施分級(jí)管理。將醫(yī)院分為：三級(jí)（一、二、三級(jí)），十等（每級(jí)分甲、乙、丙，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等）。

1、三級(jí)醫(yī)院 是跨地區(qū)、省、市以及向全國(guó)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科研能力的技術(shù)中心。主要指全國(guó)、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。

2、二級(jí)醫(yī)院 是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口在10萬以上）提供全面連續(xù)的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)的醫(yī)院。主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企業(yè)單位的職工醫(yī)院。

3、一級(jí)醫(yī)院 是直接為具有一定人口（＜10萬）的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院。主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。

（二）按收治范圍劃分

1、綜合性醫(yī)院 在各類醫(yī)院中占有較大的比例。它可分設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科等?？疲⒃O(shè)有藥劑、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技部門及相應(yīng)的人員和設(shè)備。

2、專科醫(yī)院 為診治?？萍膊《O(shè)置的醫(yī)院，如傳染病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等。

（三）按特定任務(wù)分類

按特定任務(wù)分類有軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院。

（四）按所有制分類

按所有制分類有全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個(gè)體所有制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院。

（五）按經(jīng)營(yíng)目的分類

按經(jīng)營(yíng)目的分類有營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國(guó)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)和主體地位。

三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)

當(dāng)前醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)模式，大致分為三大系統(tǒng)，即診療部門、診療輔助部門和行政后勤部門。（見書圖8-1）

第二節(jié)

門診部

門診是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，是直接對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防保健的場(chǎng)所。門診部包括兩個(gè)部門，即門診與急診。

一、門診的環(huán)境及護(hù)理工作

（一）門診的設(shè)置和布局

門診設(shè)有和醫(yī)院各科室相對(duì)應(yīng)的診察室，并設(shè)有掛號(hào)室、收費(fèi)室、化驗(yàn)室、藥房、治療室、候診室等。

門診應(yīng)以方便患者為目的，突出公共衛(wèi)生為原則，做到布局合理，標(biāo)志、路牌醒目，保持安靜、整潔、綠化、美化。

（二）門診護(hù)理工作

1、預(yù)檢分診

預(yù)檢護(hù)士由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任，應(yīng)熱情、主動(dòng)地接待來院就診的患者，在扼要詢問病史，觀察病情的基礎(chǔ)上，做出初步判斷，給予合理的分診指導(dǎo)和傳染病管理。做到先預(yù)檢分診，后掛號(hào)治療。

2、安排候診與就診

患者掛號(hào)后，分別到各科候診室依次就診。為保證患者候診，就診的次序，護(hù)士應(yīng)做好以下工作：

（1）開診前準(zhǔn)備好各種檢查器械和用物，提供良好的侯診、診療環(huán)境。（2）分理初診和復(fù)診病案，收集整理化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等。

（3）根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄于門診病案上。（4）按掛號(hào)先后順序叫號(hào)就診，必要時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查工作。（5）隨時(shí)觀察候診患者的病情，遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血及休克等患者，應(yīng)立即安排提前就診或送急診室處理；對(duì)病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序，安排提前就診。

3、健康教育

利用候診時(shí)間，采用口頭、圖片、電視錄像、黑板報(bào)或贈(zèng)送有關(guān)宣傳手冊(cè)等不

同形式，開展科普、防病保健知識(shí)的宣傳教育，熱情耐心地解答患者提出的問題。

4、門診治療

根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行需在門診進(jìn)行的治療，如：注射、導(dǎo)尿、灌腸、輸液等。

5、消毒隔離

門診人群流量大，患者集中，容易發(fā)生交叉感染，因此要認(rèn)真做好消毒隔離工作，傳染病或疑視傳染患者，應(yīng)分診到隔離門診就診，并做好疫情報(bào)告。

二、急診環(huán)境與護(hù)理工作

急診科是醫(yī)院診治急、危重癥患者的場(chǎng)所，是搶救生命的第一線。24小時(shí)開放，對(duì)危急生命的患者及意外傷害事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。急診科的護(hù)士應(yīng)具有良好的素質(zhì)，具備一定的搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練，動(dòng)作敏捷。急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理應(yīng)達(dá)到最優(yōu)化，即標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化。

（一）急診科的設(shè)置和布局

急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、診療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、清創(chuàng)室、藥房、化驗(yàn)室、X射線室、心電圖室，掛號(hào)室及收費(fèi)室，形成相對(duì)獨(dú)立的單元，以保證急救工作的順利完成。

布局要以方便急診患者就診為目的，以最大限度地縮短就診的時(shí)間，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)為原則。因此，急診科應(yīng)環(huán)境寬敞，要有專門通道和寬暢的出入口、標(biāo)志，路標(biāo)醒目，夜間有明亮的燈光。

（二）急診的護(hù)理工作

1、預(yù)檢分診

患者被送到急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎。預(yù)檢護(hù)士必須掌握急診的標(biāo)準(zhǔn)，做到一問、二看、三檢查、四分診。遇有急、危重癥患者，立即通知值班醫(yī)生及搶救室護(hù)士進(jìn)行搶救；遇到意外安全事件，立即通知相關(guān)部門并積極救治；遇有法律糾紛、刑事傷害，交通事故等事件，盡快通知醫(yī)院保衛(wèi)部門或直接與公安部門取得聯(lián)系，并請(qǐng)家屬或陪送者留下。

2、搶救工作 包括搶救物品的準(zhǔn)備和配合搶救（1）物品準(zhǔn)備

急救物品包括一般用物、無菌物品和急救包、急救設(shè)備、急救藥品和通訊設(shè)備。急救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，急救物品完好率應(yīng)達(dá)到100%。護(hù)士要熟悉急救物品的性能及使用方法，且能排除一般性故障。

（2）配合搶救

1)嚴(yán)格按操作規(guī)程實(shí)施搶救措施，做到分秒必爭(zhēng)。

2)做好搶救記錄和查對(duì)工作，記錄要求字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確。在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。搶救完畢后，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。

3、加強(qiáng)病情觀察

急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床，收治已明確診斷或暫不能確診者，或病情危重暫時(shí)住院困難者。急診觀察時(shí)間一般為3-7天。急診觀察室護(hù)理工作要求：

（1）入室登記、建立病案，認(rèn)真填寫各項(xiàng)記錄，書寫病情觀察報(bào)告。

（2）對(duì)急診觀察患者要主動(dòng)巡視，加強(qiáng)觀察，及時(shí)完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理。

（3）做好出入患者及家屬的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環(huán)境。

第三節(jié)

病區(qū)

一、病區(qū)的設(shè)置和布局

病區(qū)設(shè)有病房、醫(yī)生護(hù)士辦公室、治療室、處置室、盥洗室、廁所、休息室，有的病房根據(jù)需要可能設(shè)有理療室，有條件的醫(yī)院還設(shè)置患者娛樂室等等。

病區(qū)實(shí)行科主任、科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)制。每個(gè)病區(qū)設(shè)病床30～40張，每間病室設(shè)1～6張床，兩床之間的距離不少于1m。

二、病區(qū)的環(huán)境管理

病區(qū)環(huán)境分物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。

（一）物理環(huán)境

安靜、整潔、舒適、安全是環(huán)境的主要評(píng)估因素：

1、安靜： 根據(jù)國(guó)際噪音標(biāo)準(zhǔn)，白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35～40dB。護(hù)理人員在工作中要做到：①四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕；②病室的門、窗、桌、椅腳應(yīng)釘上橡皮墊；③推車的輪軸應(yīng)注潤(rùn)滑油并定期檢查；④向患者及家屬宣傳保持病室安靜的重要性；⑤電話等有聲響的設(shè)備聲音調(diào)到最低；⑥避免制造不必要的噪音。

2、整潔：整潔是指保持病區(qū)護(hù)理單元、患者及工作人員的整潔。要求達(dá)到避免污垢積存，防止細(xì)菌滋生的目的。保持病區(qū)環(huán)境整潔的措施有：

（1）病區(qū)陳設(shè)齊全，規(guī)格統(tǒng)一，布局合理，擺放整齊，方便取用。（2）做到物有定位，用后歸位。

（3）及時(shí)清理環(huán)境，病區(qū)內(nèi)墻、地面及所有物品采用濕式清掃法。（4）及時(shí)清除治療護(hù)理后的廢棄物及患者的排泄物。（5）保持患者及病床單位清潔，床單被套及衣褲及時(shí)更換。（6）非患者生活及醫(yī)療護(hù)理必需品不得帶入病區(qū)。（7）工作人員儀表端莊，服裝整潔、大方得體。

3、舒適

主要指病室的溫度、濕度、通風(fēng)、采光、裝飾等方面。

（1）溫度 適宜的溫度為18℃～22℃，新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、老年病房的室溫應(yīng)當(dāng)略高，在22℃～24℃左右。

（2）濕度 濕度以50%～60%為宜。

（3）通風(fēng)：病室應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每次30分鐘左右。（4）采光：病室采光分為自然光源和人工光源。（5）裝飾：保持病房環(huán)境優(yōu)美，整潔美觀。

（二）社會(huì)環(huán)境

醫(yī)院是社會(huì)的一個(gè)特殊的組成部分。護(hù)士應(yīng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)建和諧的氛圍，幫助患者解除不良心理反應(yīng)，盡快適應(yīng)醫(yī)院的社會(huì)環(huán)境。

（1）醫(yī)療服務(wù)環(huán)境

指以醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、人際關(guān)系、精神面貌及服務(wù)態(tài)度等為主的人文社會(huì)環(huán)境，屬于軟環(huán)境。

（2）醫(yī)院管理環(huán)境

包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機(jī)制及各部門協(xié)作的人際關(guān)系等，也屬于軟環(huán)境。良好的醫(yī)院環(huán)境需要軟、硬環(huán)境相互促進(jìn)、共同發(fā)展，亦是醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象及影響廣大患者對(duì)醫(yī)院整體印象的綜合評(píng)價(jià)和心理認(rèn)同的重要因素。

三、患者床單位及設(shè)置

（一）病人床單位的設(shè)施

包括床、床墊、床褥、棉胎、枕芯、大單、被套、枕套、中單、橡膠中單、床旁桌、床旁椅、床上桌

（二）各單的折疊法

原則：使用方便

1、大單

正面在內(nèi)—縱折兩次—中線在外—橫折2次或3次

2、橡膠中單

正面在內(nèi)—橫折2次—中線在外—再橫折1次

3、中單 同橡膠中單

4、被套

反面在內(nèi)—縱折2次—中線在外—自尾端扇形3折至頭端

5、棉胎或毛毯

縱向3折，橫向S形3折

6、床褥

縱向?qū)φ?次—橫向S形3折

四、鋪床法

鋪床是為了保持床單位整齊，滿足患者休息的需要。病床的鋪法要求舒適、平整、安全、實(shí)用、耐用。常用的鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床和臥床患者更換床單法。

（一）備用床

【目的】 保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新患者?！驹u(píng)估】

1、病室內(nèi)有無患者進(jìn)行治療或用餐

2、病床及床墊是否完好、安全，床單、被套是否符合床及棉胎的尺寸以及季節(jié)需要。

3、床旁設(shè)施 如呼叫系統(tǒng)、照明燈是否完好，供氧和負(fù)壓吸引管道是否通暢，有無漏氣。

【計(jì)劃】

1、護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉鋪備用床操作方法。

2、用物準(zhǔn)備 床、床墊、床褥、枕芯、棉胎、毛毯、大單、被套、枕套。

3、環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無患者進(jìn)餐或治療，清潔、通風(fēng)?！緦?shí)施】

準(zhǔn)備：備物、穿戴整齊、檢查床的質(zhì)量

↓

移開床旁床桌椅：桌距床20㎝、椅距床尾正中15㎝

↓

用物按序放于椅上、翻床墊

↓ 鋪大單 ↓

鋪蓋被：“S”式、卷筒式

↓ 套枕套 ↓

還原床旁桌椅

↓ 洗手

【注意事項(xiàng)】

1、病室內(nèi)有病人進(jìn)餐或治療時(shí)應(yīng)暫停鋪床。

2、用物備齊，折疊正確，放置有序，省時(shí)省力。

3、動(dòng)作輕穩(wěn)，避免塵埃揚(yáng)起。

4、操作中正確應(yīng)用節(jié)力原理?！驹u(píng)價(jià)】

1、病床外觀平、整、緊、挺，符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。

2、護(hù)士動(dòng)作協(xié)調(diào)，連貫，省力，有效。

（二）暫空床 【目的】

1、保持病室整潔、美觀。

2、供新入院患者或暫離床活動(dòng)的患者使用。

【評(píng)估】

1、新入院患者的病情、診斷。

2、住院患者的病情是否可以暫時(shí)離床。

3、床旁設(shè)施是否完好。

4、病室內(nèi)有無患者進(jìn)行治療或用餐?！居?jì)劃】

1、護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉鋪暫空床操作方法。

2、用物準(zhǔn)備 按備用床準(zhǔn)備用物，必要時(shí)備橡膠單、中單。

3、環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無患者進(jìn)餐或治療，清潔、通風(fēng)?！緦?shí)施】

準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、備物

↓

將備用床頭端向內(nèi)拆1／

4、扇形三拆于床尾

↓

酌情鋪橡膠中單和中單

↓ 整理床單位

【評(píng)價(jià)】

1、病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。

2、操作方法正確,符合省力原則。

3、用物準(zhǔn)備符合病情需要。

4、患者上下床方便，躺臥時(shí)感覺舒適?！咀⒁馐马?xiàng)】 同備用床

（三）麻醉床 【目的】

1、便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者。

2、使患者安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。

3、保護(hù)床上用物不被血液、嘔吐物、排泄物等污染，便于更換?！驹u(píng)估】

1、患者的診斷、病情、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)后需要的搶救或治療物品等。

2、鋪床用物是否潔凈、齊全，折疊是否正確。

3、床旁設(shè)施，如呼叫系統(tǒng)、照明燈是否完好，供氧和負(fù)壓吸引管道是否通暢，有無漏氣。

4、病室內(nèi)有無患者進(jìn)行治療或用餐?！居?jì)劃】

1、護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉鋪麻醉床操作方法。

2、用物準(zhǔn)備

（1）床上用物：床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、一次性中單。（2）麻醉護(hù)理盤：治療巾內(nèi)：舌鉗、開口器、通氣導(dǎo)管、牙墊、治療碗、氧氣導(dǎo)管、吸痰管、棉簽、壓舌板、平鑷、紗布或治療巾。治療巾外：電筒、血壓計(jì)和聽診器（有條件準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀）、治療巾、彎盤、膠布、護(hù)理記錄單、筆。

（3）其它： 輸液架，必要時(shí)備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器等。天冷時(shí)備熱水袋（加布套）毛毯。

3、環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無患者進(jìn)餐或治療，清潔、通風(fēng)。按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度?！緦?shí)施】

準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、移開桌、椅（用備用床）、翻墊

↓

鋪大單（用備用床）

↓

鋪中單、橡膠中單

↓

鋪蓋被：扇形三拆疊于一側(cè)床邊

↓

套枕套：枕頭橫立床頭、開口背門

↓

還原桌椅：放于蓋被拆疊側(cè)

↓

麻醉盤置于床旁桌上

【評(píng)價(jià)】

1、病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。

2、護(hù)士動(dòng)作協(xié)調(diào)，連貫，省力，有效。

3、患者舒適、安全。

4、用物齊備，患者能及時(shí)得到搶救和護(hù)理?！咀⒁馐马?xiàng)】

1、同備用床

2、鋪麻醉床時(shí)應(yīng)更換潔凈的被單，保證術(shù)后患者舒適，避免發(fā)生感染。

3、中單放置的位置應(yīng)符合病情的需要。

4、麻醉護(hù)理盤及其它所需用物應(yīng)齊備，放置合理，以方便使用。

（四）臥床患者更換床單法 【目的】

保持患者的清潔，使患者感覺舒適。預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。【評(píng)估】

1、患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力及合作程度等。

2、患者是否需要便器。內(nèi)有無患者進(jìn)行治療或用餐

3、床單位的清潔程度，環(huán)境是否安全，以及室內(nèi)的溫度?！居?jì)劃】

1、護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉臥床患者更換床單法的操作方法。

2、向患者及家屬解釋更換床單的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

3、用物準(zhǔn)備 大單、中單、被套、枕套。床刷及床刷套，需要時(shí)備清潔衣褲。

3、環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無患者進(jìn)餐或治療，清潔、通風(fēng)。按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度 【實(shí)施】

準(zhǔn)備：備物、解釋、其他用備用床

↓

放平床頭床尾支架

↓ 掃床 ↓

更換床單：側(cè)臥換單法、平臥換單法、方法見示教

↓ 套被套、枕套

↓

還原床旁桌、椅

↓

整理用物、開窗通風(fēng)

【評(píng)價(jià)】

1、病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。

2、護(hù)士動(dòng)作協(xié)調(diào)，連貫，省力，有效。

3、患者舒適、安全。【注意事項(xiàng)】

1、患者感覺舒適、安全。

2、與患者進(jìn)行有效溝通，滿足患者身心需要。

電教： 鋪床法

實(shí)驗(yàn)：鋪床法

引言：復(fù)習(xí)上次課的內(nèi)容??

一、備用床（被套式）

1、目的：準(zhǔn)備接受新病人，并保持病室整潔、美觀。

2、用物準(zhǔn)備：

床、床墊、枕芯、棉胎、被套、大單、枕套。

3、操作步驟：（1）移桌椅、翻床墊

1）備齊用物，按鋪床先后順序置護(hù)理車上，推至床邊。2）移開床旁桌，距床旁約20cm；移椅，距床尾正中約15 cm。3）用物置于椅上。

4）翻轉(zhuǎn)床墊上緣緊靠床頭，按需鋪床褥。（2）鋪大單

1）將大單中縫對(duì)齊床中線，分別向床頭、尾散開。

2）鋪近側(cè)床頭，一手將床頭的床墊托起，一手伸過床頭中線，將大單塞入床墊下，鋪床角：在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣，使其同床邊垂直，呈一等邊三角形，以床沿為界將三角形分為兩半，上三角覆蓋于床上，下半三角平整地塞于床墊下。

斜角法：將上半三角翻下塞于床墊下，使之成為一斜角

直角法：將上半三角形底邊拉出，拉出部分的邊緣與地面垂直，將拉出部分塞于墊下，使之成一直角。

3）同法鋪近側(cè)床尾的床角。

4）兩手將中部邊緣大單拉緊，向內(nèi)塞入，（雙手掌心向上）平鋪于床墊下。5）從床尾轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪畢大單。（3）套被套 “S”形式：

1）將被套正面向外，平鋪于床上，中線對(duì)正，封口端齊床頭，開口端朝床尾。2）被套開口端上層打開至1/3處，將折好的“S”形棉胎放于開口處，拉棉胎上緣至被套封口處，再將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊，對(duì)好兩上角，系帶。

3）蓋被上緣與床頭平齊；邊緣向內(nèi)折和床沿平齊，鋪成被筒，尾端塞在床墊下。卷筒式

1）將被套正面向內(nèi)，平鋪于床上，開口端朝床尾。2）將棉胎鋪在被套上，上緣和被套封口邊齊。

3）將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾，自開口處翻轉(zhuǎn)、拉平、系帶。4）按“S”形折成被筒，被尾塞于床墊下。（4）套枕套

1）將枕套套于枕芯上，四角充實(shí)。

2）輕拍枕芯，系帶，放于床頭，開口處背門。（5）放回桌椅

將床旁桌、椅放回原處保持床單位整潔美觀。

二、暫空床（被套式）

1、目的：準(zhǔn)備接受新病人，或供暫時(shí)離床活動(dòng)的病人使用，并保持病室整潔、美觀。

2、用物準(zhǔn)備：

床、床墊、枕芯、棉胎、被套、大單、枕套，必要時(shí)備橡膠單、中單。

3、操作步驟：（1）重整蓋被：

將備用床蓋被床尾端從床墊拉出至床墊上，向內(nèi)折疊與床尾齊，將床頭端蓋被三折疊于床尾。（2）酌情鋪單：

根據(jù)病情需要，鋪橡膠單、中單，中線和床中線對(duì)齊，上緣距床頭45-55cm，床緣的下垂部分一起平整地塞入床墊下，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好。

三、麻醉床

1、目的：便于接受新和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人；使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥；并保護(hù)被褥不被傷口滲液或嘔吐物污染。

2、用物準(zhǔn)備；同備用床另加橡膠單和中單各兩條。（1）全身麻醉護(hù)理盤用物

1）無菌盤內(nèi)置張口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管和紗布數(shù)塊。

2）治療盤內(nèi)放血壓機(jī)、聽診器、護(hù)理記錄單及筆、彎盤、棉簽、膠布和電筒等。（2）非全身麻醉及中、小型手術(shù)備物。

（3）另備輸液架，必要時(shí)備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器。

3、操作步驟：（1）拆除各單

1）拆除原有枕套、被套、大單等。2）同備用床移床旁桌、椅、翻床墊。（2）鋪大單、橡膠單、中單 1）鋪一側(cè)大單（同備用床）

2）將橡膠單及中單分別對(duì)好中線鋪在床中部（同暫空床）。根據(jù)病情和手術(shù)部位的需要?？蓪⒘硪幌鹉z單及中單分別對(duì)好中線，鋪在床頭或床尾。鋪床頭時(shí)，上端平齊床頭，下端壓在中部橡膠單及中單上，邊緣塞入床墊下。鋪在床尾，則下端齊床尾，余同上。

3）轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，按同法依次鋪好大單、橡膠單和中單。

（3）套被套：同備用床法套好被套后，上端齊床頭，兩側(cè)邊緣內(nèi)折與床墊齊，尾端向內(nèi)折疊與床尾齊，將蓋被呈扇形三折，疊于一側(cè)床邊，開口處向門。（4）套枕套：同備用床法將枕套套好，橫立于床頭，枕套開口背門。（5）放置桌椅、護(hù)理盤

1）床旁桌放回原處，椅子放于折疊被同側(cè)。

2）置麻醉護(hù)理盤于床旁桌上，輸液架置于床尾，其他物品按需放于妥善處。

考核目標(biāo)：熟練掌握鋪床的操作步驟及要點(diǎn)

熟悉用物的準(zhǔn)備

實(shí)驗(yàn)：鋪床法

引言：復(fù)習(xí)上次課的內(nèi)容??

一、備用床（被套式）

1、目的：準(zhǔn)備接受新病人，并保持病室整潔、美觀。

2、用物準(zhǔn)備：

床、床墊、枕芯、棉胎、被套、大單、枕套。

3、操作步驟：（1）移桌椅、翻床墊

1）備齊用物，按鋪床先后順序置護(hù)理車上，推至床邊。2）移開床旁桌，距床旁約20cm；移椅，距床尾正中約15 cm。3）用物置于椅上。

4）翻轉(zhuǎn)床墊上緣緊靠床頭，按需鋪床褥。（2）鋪大單

1）將大單中縫對(duì)齊床中線，分別向床頭、尾散開。

2）鋪近側(cè)床頭，一手將床頭的床墊托起，一手伸過床頭中線，將大單塞入床墊下，鋪床角：在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣，使其同床邊垂直，呈一等邊三角形，以床沿為界將三角形分為兩半，上三角覆蓋于床上，下半三角平整地塞于床墊下。

斜角法：將上半三角翻下塞于床墊下，使之成為一斜角

直角法：將上半三角形底邊拉出，拉出部分的邊緣與地面垂直，將拉出部分塞于墊下，使之成一直角。

3）同法鋪近側(cè)床尾的床角。

4）兩手將中部邊緣大單拉緊，向內(nèi)塞入，（雙手掌心向上）平鋪于床墊下。5）從床尾轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)同法鋪畢大單。（3）套被套 “S”形式：

1）將被套正面向外，平鋪于床上，中線對(duì)正，封口端齊床頭，開口端朝床尾。2）被套開口端上層打開至1/3處，將折好的“S”形棉胎放于開口處，拉棉胎上緣至被套封口處，再將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊，對(duì)好兩上角，系帶。

3）蓋被上緣與床頭平齊；邊緣向內(nèi)折和床沿平齊，鋪成被筒，尾端塞在床墊下。卷筒式

1）將被套正面向內(nèi)，平鋪于床上，開口端朝床尾。2）將棉胎鋪在被套上，上緣和被套封口邊齊。

3）將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾，自開口處翻轉(zhuǎn)、拉平、系帶。4）按“S”形折成被筒，被尾塞于床墊下。（4）套枕套

1）將枕套套于枕芯上，四角充實(shí)。

2）輕拍枕芯，系帶，放于床頭，開口處背門。（5）放回桌椅

將床旁桌、椅放回原處保持床單位整潔美觀。

二、暫空床（被套式）

1、目的：準(zhǔn)備接受新病人，或供暫時(shí)離床活動(dòng)的病人使用，并保持病室整潔、美觀。

2、用物準(zhǔn)備：

床、床墊、枕芯、棉胎、被套、大單、枕套，必要時(shí)備橡膠單、中單。

3、操作步驟：（1）重整蓋被：

將備用床蓋被床尾端從床墊拉出至床墊上，向內(nèi)折疊與床尾齊，將床頭端蓋被三折疊于床尾。（2）酌情鋪單：

根據(jù)病情需要，鋪橡膠單、中單，中線和床中線對(duì)齊，上緣距床頭45-55cm，床緣的下垂部分一起平整地塞入床墊下，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好。

三、麻醉床

1、目的：便于接受新和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人；使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥；并保護(hù)被褥不被傷口滲液或嘔吐物污染。

2、用物準(zhǔn)備；同備用床另加橡膠單和中單各兩條。（1）全身麻醉護(hù)理盤用物

1）無菌盤內(nèi)置張口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管和紗布數(shù)塊。

2）治療盤內(nèi)放血壓機(jī)、聽診器、護(hù)理記錄單及筆、彎盤、棉簽、膠布和電筒等。（2）非全身麻醉及中、小型手術(shù)備物。

（3）另備輸液架，必要時(shí)備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器。

3、操作步驟：（1）拆除各單

1）拆除原有枕套、被套、大單等。2）同備用床移床旁桌、椅、翻床墊。（2）鋪大單、橡膠單、中單 1）鋪一側(cè)大單（同備用床）

2）將橡膠單及中單分別對(duì)好中線鋪在床中部（同暫空床）。根據(jù)病情和手術(shù)部位的需要?？蓪⒘硪幌鹉z單及中單分別對(duì)好中線，鋪在床頭或床尾。鋪床頭時(shí)，上端平齊床頭，下端壓在中部橡膠單及中單上，邊緣塞入床墊下。鋪在床尾，則下端齊床尾，余同上。

3）轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，按同法依次鋪好大單、橡膠單和中單。

（3）套被套：同備用床法套好被套后，上端齊床頭，兩側(cè)邊緣內(nèi)折與床墊齊，尾端向內(nèi)折疊與床尾齊，將蓋被呈扇形三折，疊于一側(cè)床邊，開口處向門。（4）套枕套：同備用床法將枕套套好，橫立于床頭，枕套開口背門。（5）放置桌椅、護(hù)理盤

1）床旁桌放回原處，椅子放于折疊被同側(cè)。

2）置麻醉護(hù)理盤于床旁桌上，輸液架置于床尾，其他物品按需放于妥善處。

考核目標(biāo)：熟練掌握鋪床的操作步驟及要點(diǎn)

熟悉用物的準(zhǔn)備

操作考試：鋪床法

注：由任課老師隨意抽考一種鋪床法

一、操作目的

二、用物準(zhǔn)備

三、操作步驟

四、結(jié)果分析

操作考試：鋪床法

注：由任課老師隨意抽考一種鋪床法

一、操作目的

二、用物準(zhǔn)備

三、操作步驟

四、結(jié)果分析

第二篇：醫(yī)院和住院環(huán)境

第一章

醫(yī)院和住院環(huán)境

第一節(jié) 醫(yī)院概述

醫(yī)院是對(duì)個(gè)人或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所，具備一定數(shù)量的病床設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員，運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和技術(shù)，通過醫(yī)務(wù)人員集體協(xié)作，對(duì)住院和門診病人實(shí)施診治與護(hù)理的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

1、醫(yī)院的任務(wù)：①醫(yī)療②教學(xué)③科研④指導(dǎo)基層⑤擴(kuò)大預(yù)防⑥計(jì)劃生育

（一）按收治病人范圍分類

1綜合性醫(yī)院

2?？漆t(yī)院

（二）按醫(yī)療技術(shù)水平分類:三級(jí)十等。

第二節(jié)

門診部

醫(yī)院的布局以方便病人就診為目的

（一）門診的設(shè)施：2張?jiān)\察桌、4張座椅、1~2張?jiān)\查床

（二）門診的護(hù)理工作

1、預(yù)檢分診

先預(yù)檢分診，后掛號(hào)診療

2、安排候診與就診

遇見高熱、劇痛、呼吸困難、等病人安排提前就診，對(duì)病情較重或年老體弱的病人可適當(dāng)調(diào)整就診順序。

3、健康教育

4、治療

5、消毒隔離

對(duì)疑似有傳染病的病人隔離門診就診。

二

急診

1、預(yù)檢分診

一問、二看、三檢查①定數(shù)量品種②定點(diǎn)安置③定人保管④定期檢查和維修⑤定期消毒和滅菌 2在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情做出初步診斷給予緊急處理，如測(cè)血壓、建立靜脈通道、吸氧、止血、進(jìn)行人工

呼吸等

3做好搶救記錄和查對(duì)工作記錄要求字跡清晰、及時(shí)準(zhǔn)確。必須注明的時(shí)間：醫(yī)生和病人到達(dá)時(shí)間，搶救落實(shí)時(shí)間，搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確定無誤后方可執(zhí)行。搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處

方。

急診觀察時(shí)間一般為3~7天 第三節(jié)

病區(qū)

溫度：病區(qū)一般溫度在18~22 新生兒及老年人22~24 濕度50%~60%

腎病濕度干一點(diǎn)好

氣管切開濕度應(yīng)濕一

第三篇：醫(yī)院和住院環(huán)境習(xí)題

練習(xí)四 醫(yī)院和住院環(huán)境

一、名詞解釋

1．醫(yī)院 2．急診科

3．急診觀察室 4．病區(qū) 5．醫(yī)源性損傷

二、填空題

1．按收治范圍劃分，醫(yī)院可分為 醫(yī)院和 醫(yī)院。

2．當(dāng)前醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)模式大致分為三大系統(tǒng)，即 部門、部門和 部門。

3．門診的候診、就診環(huán)境，以 為目的、突出 為原則。

4．預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，做到一、二、三、四。

5．一切搶救物品做到“五定”，即、、、、。

6．護(hù)士應(yīng)為病人創(chuàng)造一個(gè)、、、的療養(yǎng)環(huán)境，以滿足病人及的需要。

7．病區(qū)為控制噪聲，工作人員要做到“四輕”，即、、、。

8．病床一定要符合、、、的原則。

9．鋪備用床時(shí)，移床旁桌距床 cm，移椅距床尾 cm，蓋被上緣與床頭。

10．應(yīng)用節(jié)力原則：鋪床時(shí)護(hù)士身體 床邊，上身保持，兩腿間距離與 肩同寬，兩膝，兩腳根據(jù)活動(dòng)情況分開。11．鋪麻醉床中部橡膠單和中單距床頭 cm；蓋被扇形三折，開口處

門；枕頭立于床頭，開口處 門。

三、病例討論題

潘女士，38歲。因患膽囊炎、膽石癥入院待手術(shù)。病人性格內(nèi)向、膽小、多疑，愛干凈。病區(qū)護(hù)士應(yīng)如何幫助她盡快適應(yīng)病區(qū)這一特定的社會(huì)環(huán)境？

四、簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述醫(yī)院的任務(wù)。

2．危重病人急診時(shí)，在醫(yī)師未到之前，護(hù)士應(yīng)做哪些緊急處理？ 3．病區(qū)為控制噪聲，應(yīng)采取哪些有效措施？

4．為保證病人安全，病區(qū)應(yīng)預(yù)防和消除哪些不安全的因素？

五、選擇題

（一）A1／A2型題

1．管理急救物品應(yīng)做到“五定”，其內(nèi)容不包括

A．定數(shù)量、品種 B．定點(diǎn)安置、定人保管 C．定期消毒、滅菌 D．定期檢查維修 E．定時(shí)使用

2．適宜的病室環(huán)境是

A．嬰兒室室溫宜在22—24℃ B．室內(nèi)相對(duì)濕度在30％—40％為宜

C．破傷風(fēng)病人，室內(nèi)光線應(yīng)明亮 D．產(chǎn)休室，應(yīng)保暖不宜開窗 E．氣管切開者，室內(nèi)相對(duì)濕度為40％ 3．病室濕度為30％時(shí)，病人可表現(xiàn)為

A．呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴 B．悶熱、不適 C．頭痛、頭暈、耳鳴、失眠

D．尿液排泄增加 E．多汗、面色潮紅 4．需準(zhǔn)備麻醉床的病人是

A．外科新人院的病人 B．行膽囊造影的病人 C．腰椎穿刺術(shù)后的病人

D．腸梗阻待手術(shù)的病人 E．腹腔鏡術(shù)后的病人 5．白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度是

A．50—55dB B．60—70dB C．75—80dB D．85—90dB E．35—40dB 6．下列有關(guān)鋪麻醉床的描述錯(cuò)誤的是

A．中單要全部遮住橡膠單 B．枕橫立于床頭，并固定 C．椅子放于折疊被之對(duì)側(cè)D．蓋被縱向折于門對(duì)側(cè)床邊 E．換鋪清潔床單 7．一級(jí)醫(yī)院所指的是

A．農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院 B．為診治?？萍膊《O(shè)置的醫(yī)院

C．全國(guó)、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院 D．醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院 E．一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院

8．急診室負(fù)責(zé)預(yù)檢分診的護(hù)士遇有意外災(zāi)害事件時(shí)應(yīng)立即

A．實(shí)施搶救 B．通知護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)部 C．通知值班醫(yī)師及搶救室護(hù)士

D．報(bào)告保衛(wèi)部門 E．通知科主任 9．護(hù)士應(yīng)該提醒裝有起搏器的病人

A．避免接觸X線 B避免跌倒 C避免靠近微波設(shè)備 D．避免接觸化學(xué)試劑

E．避免乘坐飛機(jī) 10．對(duì)前來門診的病人護(hù)士首先應(yīng)該進(jìn)行

A．健康教育 B．預(yù)檢分診 C．查閱病案 D．心理安慰 E．配合醫(yī)生進(jìn)行檢查

11．不屬于門診護(hù)士工作范疇的是

A．根據(jù)病情測(cè)量生命體征記錄于候診卡上 B．收集整理各種檢驗(yàn)報(bào)告 C．隨時(shí)觀察候診者病情變化 D．候診者多時(shí)，協(xié)助醫(yī)生診治 E．開展健康教育

12．急診觀察室的護(hù)理工作不包括

A．預(yù)檢分診

B．入室登記

C．建立病歷

D．處理醫(yī)囑 E．觀察病情

13．某病室，長(zhǎng)6米，寬3．5米，病床要平行擺放，且不可靠墻放置，該病房擺放的病床不可超過

A．1張 B．2張 C．3張 D．4張 E．5張

14．李先生，70歲，因呼吸功能減退，行氣管切開術(shù)，進(jìn)行人工呼吸，病人的病室環(huán)境應(yīng)特別注意

A．保持安靜 B．調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度 C．加強(qiáng)通風(fēng) D．合理采光 E．適當(dāng)綠化

15．林某，大量嘔血，送人急診室，在醫(yī)生未到之前，值班護(hù)士首先應(yīng)

A．注射鎮(zhèn)痛劑

B．止血，測(cè)血壓，配血，建立靜脈通道 C給氧

D．通知病房，準(zhǔn)備床位 E．詳細(xì)詢問發(fā)生車禍的原因

16．李某，6歲，因溺水，心跳、呼吸驟停，送急診室，護(hù)士不需實(shí)施的措施是

A．開放氣道 B．人工呼吸 C．配血 D．做好搶救記錄 E．胸外心臟按壓

17．患者李某，咳嗽、咳痰、發(fā)熱，前來門診就診，護(hù)士首先應(yīng)該進(jìn)行

A．心理安慰 B．健康教育 C．預(yù)檢分診 D．查閱病案 E．配合醫(yī)生進(jìn)行檢查

18．患者王某，下肢水腫，掛號(hào)后被安排于診室外候診，下面不屬于候診室護(hù)士工作范疇的是

A．隨時(shí)觀察候診者病情變化 B．根據(jù)病情測(cè)量生命體征記錄于候診卡上

C．候診者多時(shí)，協(xié)助醫(yī)生診治 D．收集整理各種檢驗(yàn)報(bào)告 E．按先后順序叫號(hào)就診

19．患者張某，腸梗阻，在急診觀察室留觀，護(hù)士的護(hù)理工作不包括

A．預(yù)檢分診 B．人室登記 C．建立病歷 D．處理醫(yī)囑 E．觀察病情

20．患者李某，闌尾炎術(shù)后第3天，被安置于普通病房，病房的溫度和相對(duì)濕度應(yīng)保持在

A．12—14℃，26％一30％ B．14—16℃，25％—35％ C． 16—18℃，35％—45％

D．18—22℃，50％—60％ E．22—24℃，50％—60％

21．李先生，40歲，礦工，工齡15年，近日咳嗽，感胸痛，呼吸困難，X線檢查可見肺部有片狀陰影，懷疑矽肺。為講一步診治，該病人應(yīng)轉(zhuǎn)入的醫(yī)院是

A．一級(jí)醫(yī)院 B．綜合醫(yī)院 C．企業(yè)醫(yī)院 D．全民所有制醫(yī)院 E．職業(yè)病醫(yī)院

22．孫女士，惡性腫瘤住院化療，下列護(hù)理措施中不妥的是

A．病室應(yīng)安靜、舒適 B．室溫應(yīng)保持在16℃左右 C．定期消毒病室

D．嚴(yán)格控制探視 E．適當(dāng)戶外活動(dòng)

23．男性，80歲,因呼吸困難，不能平臥，家屬給病人吸氧后前來就診。門診護(hù)士應(yīng)

A．安排病人到隔離門診就診 B．安排病人提前就診 C．做好心理護(hù)理

D．讓病人按掛號(hào)順序就診 E．做好衛(wèi)生宣教 24．孫某，肝移植術(shù)后2天，對(duì)該病人應(yīng)實(shí)施的護(hù)理級(jí)別是

A．一級(jí)護(hù)理 B．三級(jí)護(hù)理 C．特別護(hù)理 D．二級(jí)護(hù)理 E．不需護(hù)理

25．男性，2歲，體溫39．2℃，應(yīng)給予的護(hù)理級(jí)別是

A．一級(jí)護(hù)理 B．三級(jí)護(hù)理 C．特別護(hù)理 D．二級(jí)護(hù)理 E．不需護(hù)理

26．男性，45歲，胃潰瘍，計(jì)劃于2天后行胃大部切除術(shù)，目前應(yīng)對(duì)該病人實(shí)施的護(hù)理級(jí)別是

A．一級(jí)護(hù)理 B．三級(jí)護(hù)理 C．特別護(hù)理 D．二級(jí)護(hù)理 E．不需護(hù)理

（二）A3／A4型題(1—3題共用題干)王先生，65歲，1周前因肺炎人院。該患者有高血壓病史10余年。王先生斯住病房靠近馬路，現(xiàn)馬路正在擴(kuò)建,晝夜機(jī)器轟鳴。王先生感眩暈、惡心、失眠等癥狀加重，血壓波動(dòng)較大。1．該病人出現(xiàn)以上癥狀可能是因?yàn)?/p>

A．長(zhǎng)期噪聲的影響 B．室內(nèi)溫度過高 C．室內(nèi)通風(fēng)不佳 D．室內(nèi)濕度過高

E．室內(nèi)采光不佳 2．護(hù)士應(yīng)該幫助該病人 A．經(jīng)常開窗通風(fēng) B．調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度 C．適時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)明暗度 D．更換病室

E．室內(nèi)擺滿鮮花

3．王先生住院治療期間，對(duì)病室的要求應(yīng)除外

A．白天較理想的噪聲強(qiáng)度是35—40dB B．工作人員執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)做到四輕

C．做好病人及家屬的宣傳教育，共同保持病室安靜 D．病房門、窗、桌、椅腳應(yīng)加橡膠墊 E．人院后安排在危重病房

（三）B型題

(1—3題共用備選答案)A．按掛號(hào)順序就診 B．立即送搶救室 C．送急診室就診 D．安排到隔離門診就診 E．做疫情報(bào)告

1．李某，女，26歲，一側(cè)下腹部劇烈疼痛，并伴有惡心、嘔吐，門診護(hù)士應(yīng) 2．王女士，76歲，因心前區(qū)疼痛前來就診，門診護(hù)士在巡視候診病人時(shí)發(fā)現(xiàn)該病人皮膚蒼白、四肢濕冷、發(fā)紺，前去詢問無應(yīng)答，對(duì)該病人應(yīng) 3．張某，6歲，因發(fā)熱、皮疹前來就診，皮疹呈向心性分布，該護(hù)士應(yīng)(4—5題共用備選答案)A．寒戰(zhàn) B．悶熱，尿液排泄增加 C．黏膜干燥、咽痛 D．口渴 E．頭暈、疲倦

4．病室通風(fēng)不良，空氣污濁時(shí)使患者 5．病室溫度過低時(shí)使患者(6—7題共用備選答案)A．暫空床 B．備用床 C．麻醉床 D．搶救床 E．手術(shù)床 6．急性闌尾炎病人手術(shù)后需要準(zhǔn)備 7．肺炎病人入院前需要準(zhǔn)備(8—9題共用備選答案)A．供暫離床活動(dòng)的病人使用 B．迎接新病人人院 C．護(hù)理麻醉后尚未清醒的病人

D．供陪床家屬使用 E．準(zhǔn)備接收新病人 8．鋪備用床的目的是 9．鋪麻醉床的目的是

(10一13題共用備選答案)A．一級(jí)護(hù)理 B．三級(jí)護(hù)理 C．特別護(hù)理 D．二級(jí)護(hù)理 E．不需要護(hù)理

10．大面積燒傷的病人需采用

11．腹腔鏡膽囊切除術(shù)后2小時(shí)的病人需采用 12．男性，85歲，因肺炎入院，需對(duì)該病人 采取

13．女性，30歲，缺鐵性貧血，給予口服鐵劑的治療，適合該病人的護(hù)理級(jí)別是

（四）X型題

1．對(duì)醫(yī)院任務(wù)的描述正確的包括

A．以科研為中心 B．提高醫(yī)療質(zhì)量 C．保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成

D．提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平E．做好預(yù)防 2．鋪麻醉床的目的是

A．便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人 B．使病人安全、舒適 C．防止病人術(shù)后傷口疼痛 D．保護(hù)被褥不被血或嘔吐物污染

E．預(yù)防并發(fā)癥

3．麻醉護(hù)理盤中的用物包括

A．張口器 B．導(dǎo)尿管 C．舌鉗、牙墊 D．輸氧管 E．吸痰管

4．保持室內(nèi)安靜的措施包括

A．病房建立有關(guān)安靜制度 B．工作人員做到“四輕” C．治療車軸、門軸應(yīng)經(jīng)常潤(rùn)滑 D．病室椅腳裝橡膠墊 E．避免開門窗以防止噪聲 5．病室墻壁可以采用的顏色有

A．紅色 B．淺藍(lán)色 C．奶油色 D．綠色 E．黑色 6．急診室的護(hù)士張某，在處理一昏迷病人時(shí)，正確的做法是 A．在醫(yī)生未到現(xiàn)場(chǎng)前，先建立靜脈通道 B．醫(yī)生達(dá)到后立即報(bào)告處理情況及病情

C． 搶救中使用的藥品的空瓶直接丟棄

D．執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，不需向醫(yī)生復(fù)誦一遍 E．做好搶救記錄

7．根據(jù)不同的劃分方法，醫(yī)院的種類有

A．三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院 B．綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院

C．軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院 D．全民所有制、集體所有制、個(gè)體所有制

E．甲級(jí)醫(yī)院、乙級(jí)醫(yī)院、丙級(jí)醫(yī)院 8．醫(yī)院內(nèi)可能危害病人安全的因素包括

A．跌倒 B．燙傷 C．化學(xué)性傷害 D．觸電 E．微波、X線及放射性物質(zhì)

9．鋪床時(shí)需使用橡膠單和中單的病人是

A．偏癱 B．昏迷 C．心絞痛 D．術(shù)后第1天 E．大小便失禁

10．病區(qū)良好的社會(huì)環(huán)境包括

A．良好的護(hù)患關(guān)系 B．同病室病友的相互幫助 C．家屬對(duì)病人的支持

D．合理的規(guī)章制度 E．良好的群體氛圍

第四篇：醫(yī)院和住院環(huán)境練習(xí)題

第五單元

醫(yī)院和住院環(huán)境

[A1型題]

1、門診就診順序應(yīng)先

A、掛號(hào)

B、預(yù)檢分診

C、測(cè)體溫

D、提供檢驗(yàn)單

E、衛(wèi)生宣教

2、急診室護(hù)理工作的組織管理和技術(shù)管理應(yīng)做到

A、經(jīng)濟(jì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化

B、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、高效能

C、技術(shù)化、制度化、科學(xué)化

D、專業(yè)化、制度化、高效能

E、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、高效能

3、下列哪項(xiàng)不屬于急診留觀室的護(hù)理工作

A、住院登記，建立病歷

B、填寫各種記錄單

C、及時(shí)處理醫(yī)囑

D、做好心理護(hù)理

E、做好晨晚間護(hù)理

4、下列哪項(xiàng)不屬于門診候診室護(hù)士的工作職責(zé)

A、按掛號(hào)順序安排就診

B、扼要了解病情

C、隨時(shí)觀察候診者的病情變化

D、科普宣教

E、候診者多時(shí)應(yīng)幫助醫(yī)生一起參加診治

5、病室環(huán)境舒適的要求，以下何項(xiàng)不符

A、室溫18~22° B、室內(nèi)相對(duì)濕度為50%~60%

C、定時(shí)通風(fēng)，每次約30min

D、午休和睡眠時(shí)室內(nèi)光線宜柔和暗淡

E、病室內(nèi)不宜放置鮮花盆景

6、保持病區(qū)環(huán)境安靜，下列措施哪項(xiàng)不妥

A、推平車進(jìn)門，先開門后推車

B、醫(yī)務(wù)人員講話應(yīng)附耳細(xì)語

C、輪椅要定時(shí)注潤(rùn)滑油

D、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿軟底鞋

E、病室門應(yīng)釘橡膠墊

7、病室通風(fēng)的目的與下列哪項(xiàng)無關(guān)

A、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度

B、增加氧含量

C、降低空氣中微生物的密度

D、保持空氣新鮮

E、避免噪音的刺激

8、在傳染病房，污染的手可觸碰

A、工作服

B、隔離衣內(nèi)面

C、口罩

D、避污紙

E、水龍頭

9、鋪麻醉床操作，錯(cuò)誤的步驟是

A、換鋪清潔被單

B、按要求將橡膠單和中單鋪于床頭、床中部

C、蓋被縱向三折于門同側(cè)床邊

D、枕橫立于床頭，開口背門

E、椅子置于門對(duì)側(cè)床邊

10、為在全身麻醉下做下肢手術(shù)的病人準(zhǔn)備床單位（被套式），下述哪項(xiàng)正確 A、將床上臟的被單換為清潔被單

B、床頭、床尾各鋪一橡膠中單和中單

C、蓋被三折于一側(cè)床邊，開口背門

D、枕頭平放于床頭，開口背門

E、椅子置于接受病人一側(cè)的床尾

11、急救藥品和各種搶救設(shè)備應(yīng)“五定”，其中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、定數(shù)量品種

B、定放置地點(diǎn)

C、定人保管

D、定期消毒滅菌及檢查維修

E、定時(shí)使用

[A2型題]

1、男性，70歲，因呼吸功能減退，行氣管切開術(shù)，進(jìn)行人工呼吸，病人的病室環(huán)境應(yīng)特別注意 A、保持安靜

B、調(diào)節(jié)適宜的溫、濕度

C、加強(qiáng)通風(fēng)

D、合理采光

E、適當(dāng)綠化

2、某患者因車禍而致右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診室，在醫(yī)生未到之前，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即

A、詢問發(fā)生車禍的原因

B、向保衛(wèi)部門報(bào)告

C、給患者注射鎮(zhèn)靜劑

D、勸患者耐心等待醫(yī)生

E、給患者止血，測(cè)血壓，建立靜脈輸液通路

3、某破傷風(fēng)患者，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐，所住病室環(huán)境，下列哪項(xiàng)不符合病情要求

A、室溫18~20℃ B、相對(duì)濕度50%~60%

C、門、椅腳釘橡皮墊

D、保持病室光線充足

E、開門關(guān)門動(dòng)作輕

[B1型題]（1~2題共用備選答案）

A、按次序就診

B、立即就地?fù)尵?/p>

C、轉(zhuǎn)入急診室診治

D、立即隔離診治

E、安排提前就診

1、一婦女抱3歲男孩到門診候診，患兒呼吸急促，頻繁地噴射性嘔吐，當(dāng)給患兒測(cè)體溫時(shí)，發(fā)現(xiàn)皮膚有散在出血點(diǎn)，門診護(hù)士應(yīng)采取的措施是

2、門診注射室一位病人注射青霉素后，出現(xiàn)冷汗、面色蒼白、脈細(xì)弱、煩躁不安，此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的措施是

（3~6題共用備選答案）

A、口干、舌燥、咽痛

B、不能自由活動(dòng)，容易感冒

C、頭暈、食欲減退 D、煩躁、失眠

E、抑制排汗、尿量增加

3、噪音過高時(shí)病人感到

4、病室通風(fēng)不良時(shí)病人感到

5、病室內(nèi)濕度過低病人感到

6、病室內(nèi)濕度過高病人感到（7~8題共用備選答案）

A、暫空床

B、備用床

C、麻醉床

D、搶救床

E、手術(shù)室

7、急性闌尾炎病人手術(shù)后需要準(zhǔn)備

8、胃大部分切除術(shù)后需要準(zhǔn)備

[X型題]

1、門診護(hù)士的工作內(nèi)容有

A、預(yù)檢分診

B、安排病人候診與就診

C、對(duì)病人進(jìn)行健康教育

D、做好門診的消毒隔離工作

E、對(duì)病人做好診治工作

2、為了保持病房安靜、減少噪音，護(hù)士應(yīng)做到

A、說話輕

B、走路輕

C、關(guān)門輕

D、搬運(yùn)物品輕

E、操作輕

3、按收治范圍劃分的醫(yī)院類型包括

A、綜合性醫(yī)院

B、中醫(yī)院

C、傳染病醫(yī)院

D、康復(fù)醫(yī)院

E、職業(yè)病醫(yī)院

第十七單元

病情觀察及危重病人的搶救配合護(hù)理

[A1型題]

1、以下哪項(xiàng)不是急性熱病的特征性表現(xiàn)

A、鼻翼煽動(dòng)

B、口周紫紺

C、呼吸急促

D、面呈紅色

E、脈率增快

2、有關(guān)昏迷病人的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確

A、大小便潴留或失禁

B、全身肌肉松弛，被動(dòng)體位

C、兩側(cè)瞳孔常不等大

D、可出現(xiàn)血壓和呼吸的變化

E、對(duì)光反射消失

3、病人的支持性護(hù)理措施不包括

A、對(duì)牙關(guān)緊閉的病人采取措施防止舌咬傷

B、危重病人要定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，防止感染

C、對(duì)呼吸抑制的病人，遵醫(yī)囑注射呼吸興奮藥

D、不能進(jìn)食的病人可通過鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)

E、便失禁的病人要注意保持皮膚清潔、干燥

4、屬于以興奮性增高為主的神經(jīng)中樞急性失調(diào)的表現(xiàn)是

A、嗜睡

B、意識(shí)模糊

C、昏睡

D、譫妄

E、昏迷

5、護(hù)理危重病員，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的

A、眼瞼不能自行閉合，覆蓋凡士林紗布

B、定時(shí)幫助病員更換體位

C、為病員定時(shí)作肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)D、牙關(guān)緊閉、抽搐病員的病室光線應(yīng)較暗

E、發(fā)現(xiàn)病人心跳驟停，首先通知醫(yī)生

6、傷寒患者面容特征為

A、苦笑面容

B、無欲貌

C、蝶形紅斑

D、滿月面容

E、面頰潮紅

7、發(fā)生腦疝時(shí)，瞳孔變化特點(diǎn)為

A、雙側(cè)瞳孔直徑﹥4mm B、雙側(cè)瞳孔直徑﹤2mm C、瞳孔邊緣不齊 D、單側(cè)瞳孔直徑﹥6mm，固定E、雙側(cè)瞳孔直徑突然﹥6mm，固定

8、護(hù)理昏迷病人，下述哪項(xiàng)正確

A、測(cè)口溫時(shí)護(hù)士要扶托體溫計(jì)

B、用干紗布蓋眼以防角膜炎

C、保持病室安靜，光線宜暗

D、防止病人墜床用約束帶

E、每隔3h給病人鼻飼流質(zhì)

9、雙側(cè)瞳孔散大可見于

A、氯丙嗪類中毒

B、顱內(nèi)血腫

C、水化氯醛中毒

D、腦出血

E、阿托品類藥物中毒

10、雙側(cè)瞳孔縮小見于

A、顱內(nèi)壓增高

B、阿托品中毒

C、腦疝

D、樂果中毒

E、硬腦膜下血腫

11、肺水腫患者加壓吸氧的目的是

A、使肺泡內(nèi)壓力增高

B、使肺泡內(nèi)壓力降低

C、使肺泡表面張力降低

D、使肺泡內(nèi)泡沫表面張力降低

E、使肺泡內(nèi)泡沫表面張力升高

12、鼻導(dǎo)管給氧，下列哪項(xiàng)步驟不妥

A、氧氣筒放置距暖氣1m

B、導(dǎo)管用石蠟油潤(rùn)滑

C、導(dǎo)管插入長(zhǎng)度為鼻尖至耳垂長(zhǎng)度的2/3 D、導(dǎo)管每日更換1~2次

E、停用時(shí)先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)氧氣開關(guān)

13、當(dāng)患者的動(dòng)脈血氧分壓低于多少kpa時(shí)需給予吸氧

A、4.6kpa(35mmHg)B、5.6kpa(42mmHg)C、6.6kpa(50mmHg)D、7.6kpa(57mmHg)E、8.6kpa(65mmHg)

14、鼻導(dǎo)管給氧操作，下述正確的是

A、給氧前用干棉簽清潔病人鼻孔

B、導(dǎo)管插入長(zhǎng)度為鼻尖到耳垂的1/2

C、給氧時(shí)，調(diào)解氧流量后插入鼻導(dǎo)管

D、停止給氧時(shí)，應(yīng)先關(guān)氧氣開關(guān)

E、氧氣筒放置距暖氣5m

15、吸痰時(shí)，如痰液黏稠，下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤

A、滴少量生理鹽水

B、增大負(fù)壓吸引力

C、扣拍胸背部

D、協(xié)助更換臥位

E、霧化吸入

16、使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的

A、使用前檢查吸引器的效能

B、正確連接吸痰管和排氣管

C、病情需要時(shí)可連續(xù)使用3h D、貯液瓶?jī)?nèi)吸出液不宜過滿

E、每日更換治療盤內(nèi)的吸痰用物

17、吸引器吸痰法的適應(yīng)癥不包括

A、手術(shù)后傷口疼痛不敢咳嗽的病人

B、全麻術(shù)后未清醒的病人

C、腦外傷昏迷病人 D、年老體弱無力排痰病人

E、胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人

18、有關(guān)洗胃方法的敘述，不正確的是

A、口服催吐適用于清醒并能合作的病人

B、電動(dòng)吸引洗胃過程中應(yīng)注意觀察病人面色變化

C、使用電動(dòng)洗胃機(jī)時(shí)，負(fù)壓應(yīng)保持在13.3kpa左右

D、漏斗洗胃利用的是虹吸原理 E、灌入洗胃液前，應(yīng)先將病人胃內(nèi)容物抽出

19、中毒物質(zhì)不明的患者，用電動(dòng)吸引法洗胃，下述哪項(xiàng)不妥

A、洗胃液用等滲鹽水

B、電動(dòng)吸引器壓力為53.3kpa（100mmHg）

C、插管動(dòng)作輕快 D、每次灌入量200ml為限

E、洗胃過程患者主訴腹痛或流出血性灌洗液，應(yīng)停止洗胃

20、下列哪種情況適宜洗胃

A、胃黏膜水腫

B、誤服氫氧化鈉

C、消化道潰瘍

D、消化道出血

E、晚期胃癌

21、敵百蟲中毒的病人，洗胃時(shí)禁用

A、碳酸氫鈉

B、高錳酸鉀

C、生理鹽水

D、溫開水

E、蛋清水

22、口服催吐法，常用的洗胃溶液的溫度為

A、10~20℃ B、20~30℃ C、25~38℃ D、39~41℃ E、43~45℃

23、實(shí)施人工呼吸前首要的護(hù)理措施是

A、將病人安置在空氣新鮮的地方

B、密切觀察病人胸部的起伏狀況

C、清除口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物D、取下活動(dòng)假牙，用開口器打開口腔

E、為病人取側(cè)臥位并松開領(lǐng)口

24、胸外心臟按壓頻率為

A、40~60次/min

B、60~80次/min

C、80~100次/min

D、100~120次/min

E、120~140次/min

25、兩人操作時(shí)，胸外按壓與吹氣之比為

A、2：1

B、3：1

C、4：1

D、5：1

E、6：1

26、使用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)時(shí)，一般成人的擠壓速度為 A、10~12次/min

B、12~14次/min

C、14~16次/min

D、16~20次/min

E、20~25次/min

27、給兒童使用人工呼吸機(jī)，潮氣量的標(biāo)準(zhǔn)是每公斤體重 A、5ml

B、8ml

C、10ml

D、12ml

E、15ml

28、簡(jiǎn)易呼吸器擠壓一次入肺的空氣量約為 A、200~300ml

B、300~400ml

C、400~500ml

D、500~1000ml

E、1000~1500ml

29、病人使用人工呼吸機(jī)后，如通氣量過度可出現(xiàn)的癥狀是

A、吸氣時(shí)看到胸廓起伏

B、肺部呼吸音清晰

C、皮膚潮紅、出汗

D、病人出現(xiàn)昏迷、抽搐

E、生命體征穩(wěn)定

30、使用人工呼吸機(jī)注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A、定期做血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定

B、做好口腔和皮膚護(hù)理

C、保持呼吸道通暢 D、病室空氣每日消毒1~2次

E、呼吸器的濕化器應(yīng)每周清潔、消毒

[A2型題]

1、一男性病人因誤服樂果被家人急送入院，入院時(shí)病人意識(shí)不清，四肢癱軟。急診護(hù)士的正確做法是

A、立即進(jìn)行口服催吐

B、立即1%鹽水洗胃

C、立即2%~4%碳酸氫鈉溶液洗胃 D、立即1：15000高錳酸鉀溶液洗胃

E、立即溫開水洗胃

2、一中年女性，昏迷，送急診室。家屬主訴，病人誤服大量魯米那片劑。應(yīng)迅速選用的洗胃溶液為

A、0.5%~1%硫酸銅

B、1%鹽水

C、蛋清水

D、1：5000~1:20000高錳酸鉀溶液

E、2%~4%碳酸氫鈉溶液

3、某患者隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)言語及光線刺激無反應(yīng)，伴二便失禁，護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥

A、給予一級(jí)護(hù)理

B、取下假牙，定時(shí)漱口

C、用床欄，防止墜床

D、留置導(dǎo)尿管，記錄尿量

E、給予管喂飲食

4、患者李某，與家人爭(zhēng)吵后口服大量巴比妥鈉，急送入院，立即給予洗胃、導(dǎo)瀉，洗胃灌洗液與導(dǎo)瀉劑宜分別用

A、4%碳酸氫鈉，硫酸鈉

B、0.9%氯化鈉，硫酸鎂

C、0.1%硫酸銅，硫酸鈉 D、溫開水，硫酸鎂

E、1：15000 高錳酸鉀，硫酸鈉

5、某慢性肺源性心臟病病員，70歲，缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存，紫紺，宜選用的氧濃度是

A、21%

B、29%

C、33%

D、37%

E、41% [A3/A4型題]（1~3題共用題干）

一急診入院病人，男性，60歲，家務(wù)勞動(dòng)時(shí)突然摔倒，昏迷，摔倒前有噴射狀嘔吐，雙側(cè)瞳孔不等大。

1、噴射狀嘔吐應(yīng)考慮

A、急性胃腸炎

B、顱內(nèi)壓增高

C、急性腸梗阻

D、幽門梗阻

E、急性上消化道出血

2、雙側(cè)瞳孔不等大提示

A、阿托品中毒

B、腦疝形成 C、嗎啡中毒

D、急性腦膜炎

E、休克

3、對(duì)此病人實(shí)施的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確

A、頭偏一側(cè)，防止誤吸

B、保持床單位干燥平整

C、密切觀察生命體征變化 D、減少搬動(dòng)

E、20%甘露醇緩慢靜點(diǎn)（4~8題共用題干）

患者李某，男性，58歲，慢支、肺心病，近2天因感冒而氣急，咳嗽，痰不易咳出，體溫38.9℃，脈搏110次/min，呼吸24次/min，口唇紫紺，兩下肢浮腫，患者情緒不穩(wěn)定，對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)。

4、護(hù)士收集資料后，列出下列護(hù)理診斷，排在首位的應(yīng)是

A、焦慮

B、體溫異常

C、知識(shí)缺乏

D、不能有效進(jìn)行呼吸

E、皮膚完整性潛在損害

5、給患者吸氧，宜用

A、低濃度間歇吸氧

B、低濃度持續(xù)吸氧

C、高濃度間歇吸氧

D、高濃度持續(xù)吸氧

E、高濃度和低濃度吸氧交替進(jìn)行

6、用上述要求吸氧，其目的是防止

A、氧中毒

B、肺泡破裂

C、二氧化碳麻醉

D、肺泡表面張力增高

E、肺泡內(nèi)滲出液增加

7、為利于排痰，給患者拍背，順序?yàn)?/p>

A、自上而下，自外而內(nèi)

B、自下而上，自外而內(nèi)

C、自上而下，自內(nèi)而外

D、自下而上，自內(nèi)而外

E、沿脊柱兩側(cè)，自上而下

8、該患者避免誘發(fā)因素的主要措施是

A、臥床休息

B、注意保暖

C、霧化吸入

D、合理飲食

E、呼吸功能鍛煉

[B1型題]（1~2題共用備選答案）

A、定向力障礙，思維和語言不連貫

B、熟睡、不易醒，醒后答非所問

C、持續(xù)睡眠，易醒，并能正確回答問題

D、意識(shí)大部分喪失，對(duì)聲光無反應(yīng)，生命體征無明顯改變

E、意識(shí)完全喪失，對(duì)刺激無反應(yīng)，生命體征改變

1、昏睡

2、淺昏迷

（3~4題共用備選答案）A、瞳孔直徑﹥5mm

B、瞳孔直徑﹥4mm

C、瞳孔直徑﹤2mm

D、瞳孔直徑﹤1.5mm

E、兩側(cè)瞳孔大小不等

3、阿托品藥物中毒

4、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

（5~6題共用備選答案）

A、氧分壓﹥60mmHg，無紫紺，呼吸困難不明顯

B、氧分壓﹥50mmHg，無明顯紫紺及呼吸困難

C、氧分壓30~50 mmHg，紫紺，呼吸困難

D、氧分壓﹤30 mmHg，紫紺，極度呼吸困難

E、氧分壓﹤20 mmHg，紫紺，極度呼吸困難

5、中度缺氧

6、重度缺氧

[X型題]

1、對(duì)意識(shí)障礙程度劃分正確的是 A、嗜睡是最輕的意識(shí)障礙

B、意識(shí)模糊出現(xiàn)定向力、思維、語言的異常改變

C、昏睡病人持續(xù)睡眠，醒后能基本正確回答問題

D、淺昏迷時(shí)無明顯生命體征改變 E、深昏迷時(shí)深淺反射均消失

2、氧治療時(shí)，正確的供氧方式有

A、氣管切開病人用漏斗法

B、張口呼吸者用面罩法

C、家庭氧療，用氧氣枕法 D、嬰幼兒用頭罩式

E、慢性心肌缺血者用鼻塞法

3、吸痰法正確的操作包括

A、負(fù)壓調(diào)節(jié)因人而異

B、先吸凈口咽再深入到氣管及深部

C、每次吸引時(shí)間不超過15s D、痰液黏稠時(shí)，吸引時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)

E、氣管切開病人應(yīng)先吸凈切開處

4、關(guān)于洗胃注意事項(xiàng)的敘述，正確的是

A、急性中毒首選口服催吐法

B、中毒物不明時(shí)首選2%~4%NaHCO2

C、每次灌入量800~1000ml

D、幽門梗阻者飯后4~6h洗胃

E、抽出血性液體應(yīng)立即停止洗胃

5、判斷心跳驟停的標(biāo)準(zhǔn)

A、拍打、搖動(dòng)、大聲呼喚無反應(yīng)

B、觀察3~5s胸部無起伏，無空氣逸出

C、觸摸頸動(dòng)脈5~10s無搏動(dòng)

D、觸摸橈動(dòng)脈至少5~10s無搏動(dòng)

E、血壓降至50~80mmHg

6、實(shí)施胸外心臟按壓的正確方法是

A、病人平臥于木板床上頭略低，足稍高

B、術(shù)者位于病人右側(cè)

C、術(shù)者位于病人左側(cè)

D、雙手重疊于胸骨下端，手長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸平行

E、肘關(guān)節(jié)伸直，垂直下壓

7、關(guān)于使用呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)，正確的有

A、密切觀察病情變化

B、觀察呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常

C、定期進(jìn)行血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)測(cè)定

D、保持呼吸道通暢，預(yù)防和控制感染

E、做好生活護(hù)理

8、以下哪些患者不宜洗胃

A、胃癌

B、幽門梗阻

C、食道靜脈曲張

D、誤服強(qiáng)酸

E、消化道潰瘍

參考答案

[A1型題]

1、B

2、C

3、C

4、D

5、E

6、B

7、D

8、E

9、E

10、D

11、A

12、B

13、C

14、C

15、B

16、C

17、A

18、C

19、D 20、A

21、A

22、C

23、C

24、C

25、D

26、D

27、C

28、D

29、D 30、E [A2型題]

1、C

2、D

3、B

4、E

5、B [A3/A4型題]

1、B

2、B

3、E

4、D

5、B

6、C

7、B

8、B [B1型題]

1、B

2、D

3、A

4、C

5、C

6、D [X型題]

1、ABDE

2、ABCDE

3、ABCE

4、ADE

5、ABC

6、ABDE

7、ABCDE

8、ACDE

第五篇：模塊三醫(yī)院與住院環(huán)境完成版

模塊三

醫(yī)院與住院環(huán)境

第一節(jié)醫(yī)院

【新課導(dǎo)入】

林某，女，56歲，因某意外導(dǎo)致顱腦外傷，昏迷，被肇事司機(jī)送達(dá)醫(yī)院急診科，如果你是急診護(hù)士，應(yīng)如何配合搶救？

【職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)】

1.專業(yè)職業(yè)能力：能夠運(yùn)用所有知識(shí)進(jìn)行接診。2.專業(yè)理論知識(shí)：掌握門診及急診的工作流程 3.職業(yè)核心能力：培養(yǎng)學(xué)生與患者的溝通能力。

【醫(yī)院】

一、什么是醫(yī)院

1.具備一定數(shù)量的病床設(shè)施 2.相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員和必要的設(shè)備

3.通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，達(dá)到對(duì)住院或門診、急診病人實(shí)施科學(xué)和正確的診療護(hù)理為主要目的的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)。

（一）、醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)：醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

（二）、醫(yī)院的任務(wù)：以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作。

二、醫(yī)院的種類 1.醫(yī)院的分類 2．醫(yī)院的分級(jí)

一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口（≤10萬）的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。

二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)（其半徑人口在10萬以上）提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。

三級(jí)醫(yī)院 ：是向多個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行醫(yī)學(xué)高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。

第二節(jié)

門診部

一、門診：護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)，病人及時(shí)診斷治療

（1）門診的設(shè)置和布局：掛號(hào)室、收費(fèi)室、化驗(yàn)室、藥房、急救物品、急救設(shè)備、治療室、候診、診室（診察床、遮隔設(shè)備、洗手池、診斷桌、體檢用具、化驗(yàn)檢查申請(qǐng)單、處方）

（2）門診護(hù)理工作：一.預(yù)檢分診

二：安排候診與就診：1.準(zhǔn)備好器械和用；2.維持診療候診環(huán)境；3.分理初診復(fù)診病案；4.收集整理各種報(bào)告；5.測(cè)量記錄生命體征；6.叫號(hào)就診協(xié)助診查；7.觀察病情調(diào)整順序；高熱、劇痛、呼吸困難、出血休克等病人提前就診

三.健康教育

四.治療

五.消毒隔離（遇傳染病和疑似傳染病人，應(yīng)分到隔離門診就診）

六.康體檢與預(yù)防接種

二、急診

病人：急危重癥、意外災(zāi)害

護(hù)士：素質(zhì)良好、知識(shí)淵博、經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)嫻熟、動(dòng)作敏捷 管理：標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化

（1）急診的設(shè)置和布局（方便病人、縮短候診、爭(zhēng)時(shí)搶救、提高效率）：掛號(hào)室、收費(fèi)室、預(yù)檢處、診室、搶救室、治療室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、清創(chuàng)室、藥房、化驗(yàn)室、X射線室、心電圖室

(二)急診護(hù)理工作

1、預(yù)檢、分診（小先生）：（1）、做到一問，二看，三檢查，四分診。（2）、遇急、危重病人，立即通知值班醫(yī)生及搶救室護(hù)士。（3）、遇意外災(zāi)害，通知相關(guān)部門。（4）、遇法律糾紛、刑事傷害、交通事故等，通知保衛(wèi)部門或與公安機(jī)關(guān)聯(lián)系。

2、搶救工作：（1）物品準(zhǔn)備：“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修

（2）配合搶救：①爭(zhēng)分奪秒實(shí)施搶救：測(cè)血壓、止血、給氧、吸痰、建立靜脈通道、進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸等。②做好搶救記錄和查對(duì)工作：口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行空安瓿經(jīng)兩人查對(duì)記錄后再棄去輸血袋、輸液瓶統(tǒng)一放置。記錄時(shí)間（病人、醫(yī)生到達(dá)時(shí)

間、搶救措施時(shí)間）執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容和病情變化。

3、病情觀察：3-7天、做好記錄、巡視觀察、執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理、管理病人及家屬

第三節(jié)

病區(qū)

一、病區(qū)的設(shè)置和布局

二、病區(qū)環(huán)境的管理：社會(huì)環(huán)境、物理環(huán)境

（一）社會(huì)環(huán)境

1．建立良好的人際關(guān)系 ：對(duì)病人一視同仁；操作技術(shù)嫻熟，態(tài)度和藹；尊重病人的權(quán)利與人格；鼓勵(lì)病友間相互幫助和照顧

2.制定合理的醫(yī)院規(guī)則：熱情接待，耐心解釋；讓病人有一定的自主權(quán)；尊重探視人員；提供病人檢查治療護(hù)理信息

（二）物理環(huán)境

1、整潔：（1）陳設(shè)齊全，規(guī)格統(tǒng)一，布局合理

（2）做到物有定位，用后歸位（3）及時(shí)清理，濕式清掃（4）及時(shí)清除廢棄物及排泄物（5）保持清潔，及時(shí)更換（6）非病人必需用品不得帶入病區(qū)（7）儀表端莊、服裝整潔、大方得體。

2、安靜：（1）桌椅腳釘上橡膠墊，推車輪軸、門窗交合鏈滴注潤(rùn)滑油

（2）電話/手機(jī)/呼叫系統(tǒng)等設(shè)備使用消音設(shè)置或?qū)⒁袅空{(diào)至最低（3）醫(yī)護(hù)人員做到：走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕（4）加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的宣傳工作，共同保持病室安靜

3、舒適：（1）溫度：一般病室18～22℃，特殊病室22～24℃

（2）濕度：病室的相對(duì)濕度以50%～60%為宜

（3）通風(fēng)：一般每次通風(fēng)時(shí)間為30分鐘

（4）采光：自然光源充足，人工光源適度（5）色彩：溫馨、親切、舒適、無疲勞感

（6）綠化：賞心悅目、美化環(huán)境

4、安全：避免各種原因?qū)е碌囊馔鈸p傷；避免醫(yī)源性損傷；避免醫(yī)院內(nèi)感染

【互動(dòng)環(huán)節(jié)】

作為一名護(hù)士，你將如何為病人創(chuàng)造良好的住院環(huán)境？

【護(hù)考鏈接】

? 五定

1.定數(shù)量品種2.定點(diǎn)安置3.定人保管4.定期消毒 滅菌5.定期檢查 ? 四輕

走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕 ? 溫度和濕度

一般病室適宜的溫度為18~22℃，嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)至22~24℃為宜。病室相對(duì)濕度以50%~60%為宜

? 環(huán)境

白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35~40dB 【案例分析】

醫(yī)生未到前，開放靜脈通道、測(cè)量生命體征。

【課堂小結(jié)】

1.醫(yī)院的任務(wù)、種類

2.門診的護(hù)理工作、急診的護(hù)理工作 3.病區(qū)的設(shè)置和布局、環(huán)境管理

【護(hù)考模擬】

（D）

1、醫(yī)院的中心任務(wù)是

A.以衛(wèi)生保健為中心 B.以保證完成科研任務(wù)為中心 C.以保證完成教學(xué)任務(wù)為中心 D.以醫(yī)療為中心 E.以做好預(yù)防工作為中心

(B)

2、配合搶救時(shí)，在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)士可給予的緊急處理不包括A.測(cè)血壓、呼吸、脈搏

B.靜脈輸入藥物

C.吸痰、吸氧

D.止血、配血

E.進(jìn)行人工呼吸、胸外按壓

（D）

3、急救物品做到“五定”是指

A.定時(shí)更換數(shù)量品種，定點(diǎn)安置，定人保管，定期消毒滅菌和定期檢查維修

B.定數(shù)量品種，定點(diǎn)安置，定人保管，定期消毒滅菌，定期維修 C.定數(shù)量品種，定人保管，定期消毒滅菌，定期檢查，定期維修 D.定數(shù)量品種，定點(diǎn)安置，定人保管，定期消毒滅菌和定期維修檢查 E.定數(shù)量品種，定點(diǎn)安置，定人保管，定期維修，定期檢查(B)

4、急診護(hù)士在配合搶救過程中，錯(cuò)誤的是

A.醫(yī)生到達(dá)前，應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行緊急處理，開放靜脈通道

B.口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍后即可執(zhí)行 C.做好搶救工作

D.各種急救藥品空安瓿經(jīng)兩人檢查記錄后丟棄

E.輸液瓶用后統(tǒng)一放置，便于查對(duì)(C)5.關(guān)于戶外照射的作用不正確的是

A.可使照射部位血流增快 B.可是照射部位溫度升高 C.紅外線可抑制細(xì)菌病毒活力 D.紫外線有殺菌作用，可預(yù)防感染 E.增加病人舒適感(B)6.病室適宜的相對(duì)濕度是

A.10-20% B.50-60% C.35-40%D.25-30%E.70-80%(D)

7、醫(yī)院病床之間的距離不得少于

A.0.4m

B.0.6m

C.0.8m D.1.0m

E.1.2m(C)

8、根據(jù)WHO的規(guī)定，白天病區(qū)較理想的聲強(qiáng)度應(yīng)維持在

A.25---30dB

B.30—35dB C.35---40dB

D.40---45dB E.45---50dB(C)9.以下內(nèi)容不屬于預(yù)檢分診的是

A.初步判斷

B.觀察病情

C.科普宣教

D.分診指導(dǎo) E.詢問病史

(C)10.兒童病室適宜的溫濕度

A.18~20℃ 45~60％ B.20~22℃ 45~60％ C.18~22℃ 50~60％ D.20~22℃ 55~60％ E.22~24℃ 55~65％

【課后訓(xùn)練及考核】

1.預(yù)習(xí)鋪床的操作步驟。

2.小先生預(yù)習(xí)鋪床并講解其目的。