第一篇：中毒日記[推薦]

“肖亦崢你‘中毒’了，沈鳴軒你也‘中毒’了，啊啊啊……怎么全班都‘中毒’了!”周志杰大聲嚷道。最近，班級流行了一種毒，名叫“計(jì)算器游戲毒”。此毒是在同學(xué)間悄悄誕生出來的，可以讓人沉浸其中。

早上一進(jìn)教室，和昨天一樣，還是人山人海，我周圍的童鞋們都打起了游戲。我交完作業(yè)，看著王小宇打游戲。突然發(fā)現(xiàn)，她已打到五六百了。

“奇怪!不是只能玩到五十嗎?”我非常疑惑。

“嘻嘻，這你就不知道了吧，這可是新型的游戲，是我姐教我的?！?/p>

經(jīng)過我的再三詢問，她才肯告訴我，原來開啟這個(gè)游戲只需選按MODECLR五下，再按2一下，RCL一下，M+二下，然后一直按M+就行了。后來我和王小宇和沈鳴軒三人比賽，一個(gè)小小的失誤，沈鳴軒一下子從三千多的成績變成了零，讓我和王小宇不了一個(gè)勁敵。

這是個(gè)“毒”但我們大家卻很喜歡它!

第二篇：急性中毒

河豚魚 有毒成份

河豚魚體內(nèi)含四種毒素：河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素、肝臟毒素、河豚的肝、脾、腎、卵巢、卵子、睪丸、皮膚以及血液、眼球等都含有河豚毒素，其中以卵巢最毒。

卵巢＞魚卵＞肝臟＞腎臟＞眼睛和皮膚＞肌肉和血液 中毒癥狀

河豚魚中毒特點(diǎn)為發(fā)病急速而劇烈，潛伏期很短，一般在食后１０分鐘至３小時(shí)即發(fā)病。

中毒的典型進(jìn)程包括以下四個(gè)階段：

１,：唇、舌和手指有輕微麻痹和刺感，這是中毒的明顯征兆。

２：唇、舌和手指逐漸變得麻痹，隨即發(fā)生惡心，嘔吐等癥狀，口唇麻痹進(jìn)一步加劇，但存在知覺。

３：由于麻痹出現(xiàn)說話困難現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)失調(diào)更為嚴(yán)重，并肢端癱瘓。

４：語言不清，瞳孔散大，血壓和體溫下降，知覺喪失，呼吸麻痹導(dǎo)致死亡。*一般預(yù)后不良，常因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。致死時(shí)間最快在食后1個(gè)半小時(shí)，如搶救及時(shí)病程超過8小時(shí)則多能恢復(fù)。急救治療

1.盡快排除毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉 2.應(yīng)用吸附劑減少毒物吸收。

3.補(bǔ)液、利尿，可給予GS、witc、輔酶A、ATP等，促進(jìn)毒素的排泄。4.使用腎上腺皮質(zhì)激素，如DXM、提高組織對毒素的耐受性。5.對癥治療：防治呼吸衰竭。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救

一、有機(jī)磷農(nóng)藥分類

1、劇毒類：甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對硫磷（1605）

2、高毒類：敵敵畏、甲基對硫磷、甲胺磷

3、中毒類：樂果、乙硫磷、敵百蟲

4、低毒類：馬拉硫磷

二、中毒原因：經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體：誤服、自殺、投毒等； 經(jīng)皮膚吸收：滅虱、蚤，噴灑等。經(jīng)呼吸道吸入：儲(chǔ)存、噴灑

三、臨床表現(xiàn) 中毒者的皮膚、衣物、嘔吐物及呼吸氣味帶有特征性的“蒜臭”味，敵百蟲、敵敵畏經(jīng)口中毒者，嘔吐物帶有特殊的芳香臭味。

1、潛伏期：消化道，5—10分鐘；呼吸道，30分鐘；皮膚，2—6小時(shí)。特普、對硫磷數(shù)滴入口可立即致死，樂果須經(jīng)氧化后才發(fā)生毒性，潛伏期可長達(dá)72小時(shí)。一般重度中毒癥狀高峰多在8—12小時(shí)，死亡多在發(fā)病后9小時(shí)左右。

2、急性中毒癥狀

（1）局部癥狀：眼球接觸數(shù)分鐘后可發(fā)生縮瞳、結(jié)合膜充血、眼球沉重或受壓感及調(diào)節(jié)障礙；呼吸道吸入數(shù)分鐘后可發(fā)有流涕、鼻粘膜充血、胸悶、呼氣哮鳴音；皮膚接觸數(shù)小時(shí)后，可有出汗、多汗、接觸性皮炎，出現(xiàn)紅斑、水泡、糜爛和脫皮等；當(dāng)發(fā)熱、出汗時(shí)可促進(jìn)皮膚吸收，發(fā)生全身中毒癥狀。（2）毒蕈堿樣癥狀：副交感神經(jīng)和分布于汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維的膽堿能受體興奮。表現(xiàn)為腺體分泌增加，可見大汗、流涎和支氣管分泌物增多；虹膜括約肌收縮使瞳孔縮小，對光反射消失；胃腸平滑肌興奮引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛；心血管系統(tǒng)受抑制而致心跳緩慢，血壓下降；支氣管平滑肌收縮，引起呼吸困難，兩肺可聽到大量干、濕性羅音，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫；膀胱逼尿肌收縮，發(fā)生尿失禁。

（3）煙堿樣癥狀：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)膽堿能受體興奮。表現(xiàn)為肌肉纖維顫動(dòng)或抽搐，先自小肌群（如眼瞼、顏面、舌?。╅_始，逐漸發(fā)展為全身肌肉抽搐，晚期則見肌無力或麻痹。交感神經(jīng)節(jié)前纖維和支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)膽堿能受體興奮可見血壓上升、心率加快、體溫升高等癥狀，但嚴(yán)重者早期即心跳緩慢，并可發(fā)生中毒性心肌炎如第一心音低鈍以及心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等，血壓中毒在早期上升，晚期下降甚至休克。

（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)細(xì)胞觸突間膽堿能受體興奮，則產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。中毒早期有頭暈、頭痛、倦怠、乏力等，以后出現(xiàn)煩躁不安、失眠和嗜睡、語言不清、意識恍惚，以至昏迷、陣發(fā)性驚厥等；嚴(yán)重者發(fā)生腦水腫，出現(xiàn)癲癇樣抽搐、瞳孔不等大、脈搏和呼吸減慢等顱壓增高現(xiàn)象，最終出現(xiàn)呼吸衰竭。

3、急性中毒分級

（1）輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗、胸悶、視物模糊、無力，瞳孔縮小或正常者約15%。血液膽堿酯酶活力在50%—70%。

（2）中度中毒：除上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹瀉、言語含糊、行路蹣跚、神志清楚或模糊，血壓和體溫可升高。血液膽堿酯酶活力在30%—50%。

（3）重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔小如針尖，散大者占5%，并出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫、紫紺、呼吸麻痹、大小便失禁、昏迷、驚厥、腦水腫等。血液膽堿酯酶活力在30%以下。

中度和重度中毒，體溫常升高，一般在37·5—39·5℃，暫時(shí)性血糖升高級尿糖，但尿中無酮體存在。

四、治療 清除毒物

1、迅速脫離中毒現(xiàn)場，脫去污染的衣物鞋襪。

2、徹底清洗污染的皮膚、毛發(fā)、外耳道和手。一般用生理鹽水或肥皂水（敵百蟲中毒時(shí)禁用）清洗，然后用微溫水沖洗干凈；不能用熱水洗，以免增加吸收。

3、眼部被污染時(shí)，除敵百蟲須用清水沖洗外，其余均可先用2%的碳酸氫鈉沖洗，再用生理鹽水沖洗，至少持續(xù)10分鐘，洗后滴入1%的阿托品1—2滴

4、經(jīng)口服中毒者即使超過8—12小時(shí)亦應(yīng)洗胃，洗胃要早，徹底、反復(fù)進(jìn)行，直至無農(nóng)藥味為止。一般選2%的碳酸氫鈉、1:5000高錳酸鉀、0·49%生理鹽水洗胃。不用熱水洗胃，敵百蟲忌用碳酸氫鈉、肥皂水洗胃，對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、樂果、馬拉硫磷、硫特普等忌用高錳酸鉀洗胃。若不能確定有機(jī)磷農(nóng)藥的種類，則用清水、0·49%生理鹽水洗胃。

5、洗胃后注入20%甘露醇250ml或50%硫酸鎂、硫酸鈉60—100ml導(dǎo)瀉（阿托品化后，如硫酸鈉的量小，常不易引起腹瀉。深度昏迷、呼吸抑制、少或無尿或腎功能受損時(shí)，不宜用硫酸鎂）。禁用油類瀉劑導(dǎo)瀉。

解毒劑的應(yīng)用

1、阿托品 有拮抗毒蕈堿樣作用，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，以保持呼吸道通暢，防止肺水腫。對煙堿樣癥狀無作用，也不能恢復(fù)膽堿酯酶活力。注意事項(xiàng)：

（1）須早期、足量、反復(fù)給藥，每次劑量可1—10mg，皮下或靜脈注射，原則上要盡快達(dá)到阿托品化。嚴(yán)重缺氧的病人，用大量阿托品有引起心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)，紫紺明顯者，應(yīng)及時(shí)糾正缺氧，再給以阿托品治療。

（2）阿托品化指標(biāo)：瞳孔較前擴(kuò)大、不再縮小、顏面潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快到120—150次／分、肺部啰音顯著減少或消失、輕度躁動(dòng)不安、中毒癥狀好轉(zhuǎn)。但眼部污染者，瞳孔可不擴(kuò)大，呼吸循環(huán)衰竭者顏面可不潮紅，并發(fā)肺炎時(shí)肺部啰音可不消失。

（3）阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔極度散大、顏面緋紅、皮膚干燥、高熱、意識模糊、狂躁不安、幻覺、譫妄、抽搐、心動(dòng)過速、尿潴留、呼吸肌麻痹、昏迷。

2、復(fù)能劑 使膽堿酯酶恢復(fù)活力，消除和緩解煙堿樣作用

（1）目前國內(nèi)外常用的有解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷、雙解磷等，后兩者毒性較大，現(xiàn)已少用。用時(shí)任選一種，切勿2種藥或3種藥同時(shí)應(yīng)用，以免毒性增加。（2）療效：對硫磷、內(nèi)吸磷、甲拌磷、硫特普、1240、特普療效顯著，敵敵畏、敵百蟲療效差，樂果、馬拉硫磷療效可疑，二嗪農(nóng)、谷硫磷無效并且有不良反應(yīng)。（3）急性中毒2—3日后及慢性中毒者，因其膽堿酯酶已老化難以使其復(fù)能，復(fù)能劑無效，仍須以阿托品治療為主。

（4）復(fù)能劑如用量過大，反能抑制膽堿酯酶，注射太快或未經(jīng)稀釋，均可產(chǎn)生中毒，應(yīng)稀釋后緩慢靜脈注射或滴注為宜。

（5）復(fù)能劑在堿性溶液中不穩(wěn)定，易水解成有劇毒的氰化物，故禁與堿性藥物配伍。

重癥中毒：血液透析、血液灌流、換血療法 對癥治療

1、保持呼吸道通暢，2、保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

3、膽堿酯酶活力恢復(fù)較慢的，可輸入新鮮血。

4、對危重者給予腎上腺糖皮質(zhì)激素保護(hù)組織細(xì)胞，防治肺水腫、腦水腫，解除支氣管痙攣和喉頭水腫。

5、控制感染

6、出現(xiàn)休克、急性肺水腫、腦水腫、心臟驟停，應(yīng)積極搶救。

用藥方面。一般來說，阿托品是有機(jī)磷中毒的常用解毒劑。用法用量如下：（1）.輕度中毒：皮下注射或肌注，1-2mg/次，根據(jù)病情1-4h重復(fù)給藥；（2）.中度中毒：肌注或靜脈注射，3-5mg/次，之后每30mins給藥一次，直到癥狀控制滿意或輕度阿托品化（其指標(biāo)為口干、皮膚干燥、心率100-120次/min），在癥狀緩解后酌情減少用量；

（3）.重度中毒：靜脈注射，5-10mg/次，每5-10mins給藥一次，病情好轉(zhuǎn)后，注射的間隔時(shí)間延長，到患者瞳孔擴(kuò)大，肺部啰音消失或意識恢復(fù)時(shí)，再降低劑量并進(jìn)一步延長注射間隔時(shí)間。急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

鎮(zhèn)靜催眠藥是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用，小劑量時(shí)可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài)，大劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。一次大劑量服用可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。臨床表現(xiàn)

⑴巴比妥類中毒：①輕度中毒，表現(xiàn)為嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、言語不清，可喚醒，有判斷力和定向力障礙、步態(tài)不穩(wěn)，各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓一般正常。②中度中毒，表現(xiàn)為昏睡或淺昏迷，腱反射消失、呼吸淺而慢、眼球震顫，血壓仍可正常，角膜反射、咽反射仍可存在。③重度中毒，表現(xiàn)為進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸淺慢甚至停血壓下降甚至休克、體溫不升、腱反射消失、肌張力下降、胃腸蠕動(dòng)減慢、皮膚可起大皰?？刹l(fā)肺炎、肺水腫、腦水腫、急性腎衰竭而危及生命。⑵苯二氮卓類中毒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制較輕，主要表現(xiàn)為嗜睡、頭暈、言語不清、意識模糊、共濟(jì)失調(diào)。很少出現(xiàn)長時(shí)間深度昏迷、呼吸抑制、休克等嚴(yán)重癥狀。如果出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，應(yīng)考慮是否同時(shí)合并其他藥物中毒。

⑶非巴比妥非苯二氮卓類中毒：臨床表現(xiàn)與巴比妥類中毒相似，但各有其特點(diǎn)。①水合氯醛中毒：心、肝、腎損傷，可有心律失常，局部刺激性，口服時(shí)胃部燒灼感。②格魯米特中毒：意識障礙有周期性波動(dòng)。有抗膽堿能神經(jīng)癥狀，如瞳孔散大等。③甲喹酮中毒:可有明顯的呼吸抑制，出現(xiàn)錐體束征，如腱反射亢進(jìn)、肌張力增強(qiáng)、抽搐等。④甲丙氨酯中毒:常有血壓下降。⑷吩噻嗪類中毒;最常見表現(xiàn)為錐體外系反應(yīng)，如:①震顫麻痹綜合癥。②不能靜坐。③急性肌張力障礙反應(yīng)，如斜頸、吞咽困難、牙關(guān)緊閉、喉痙攣等。④其他可表現(xiàn)為嗜睡、低血壓、休克、心律失常、瞳孔散大、口干、尿潴留、腸蠕動(dòng)減慢，甚至出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等，全身抽搐少見。病情判斷

1病情危重指標(biāo)①昏迷；②氣道阻塞、呼吸衰竭；③休克、急性腎衰竭；④合并感染，如肺炎等。

2預(yù)后 輕度中毒無需治療即可恢復(fù)。中度中毒經(jīng)精心護(hù)理和適當(dāng)治療，在24~48小時(shí)內(nèi)大多可恢復(fù)。其病死率低于5%.救治與護(hù)理(一)救治原則

1維持昏迷患者重要器官功能 ①保持呼吸道通暢：深昏迷患者應(yīng)酌情予以氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。②維持正常血壓:輸液補(bǔ)充血容量，若無效，可考慮給予血管活性藥物。③心電監(jiān)護(hù):及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常并酌情應(yīng)用抗心律失常藥。密切監(jiān)測血氧飽和度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥并予相應(yīng)處理。④促進(jìn)意識恢復(fù)：給予葡萄糖、維生素B1和納絡(luò)酮0.4～0.8mg靜脈注射，可根據(jù)病情間隔15分鐘重復(fù)一次。迅速清除毒物 ①洗胃:口服中毒者早期用清水洗胃，服藥量大者即使服藥超過6小時(shí)仍需洗胃。②藥用炭對吸附各種震靜催眠藥均有效，應(yīng)用藥用炭同時(shí)常給予硫酸鈉導(dǎo)瀉，一般不使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。③堿化尿液、利尿：以減少毒物在腎小管中的重吸收，可使長效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥的腎排泄量提高5～9倍。對吩噻嗪類中毒無效。④血液透析、血液灌流：對苯巴比妥和吩噻嗪類藥物中毒有效，危重患者可考慮應(yīng)用。對苯二氮卓類無效。

3特效解毒劑 巴比妥類及吩噻嗪類中毒目前尚無特效解毒劑。氟馬西尼是苯二氮卓類特異性拮抗劑，能通過競爭性抑制苯二氮卓類受體而阻斷苯二氮卓類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。

4對癥治療 主要針對吩噻嗪類中毒，如呼吸抑制昏迷、震顫麻痹綜合征、肌肉痙攣及肌張力障礙、心律失常以及血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定狀況等。5治療并發(fā)癥 如肺炎、肝功能損害、急性腎衰竭等。老鼠藥中毒的癥狀及治療

一、抗凝血老鼠藥中毒：如殺鼠酮、溴敵隆、溴鼠靈、殺鼠靈、敵鼠鈉、氯鼠酮、殺鼠醚、敵鼠、氯敵鼠。

癥狀：抗凝血類殺鼠藥，最為常見，導(dǎo)致慢性中毒。出血是最大特征，但在此癥狀出現(xiàn)前常有2～5天潛伏期，主要表現(xiàn)為精神極度沉郁，體溫升高，食欲減退，貧血，虛弱，內(nèi)外出血，外出血表現(xiàn)為鼻出血，嘔血，血尿，血便或黑糞。

治療：早期催吐、急性中毒補(bǔ)血，補(bǔ)充維生素k1；對于亞急性中毒，皮下注射維生素k1，直到凝血時(shí)間正常后，改為口服維生素k115～30毫克，每天2次，連續(xù)4～6天。嚴(yán)重的需輸新鮮全血10～20ml/公斤體重，前半段要快，后半段20滴/分鐘。華法令、鼠敵中毒有時(shí)需一個(gè)月，應(yīng)用巴比妥鹽鎮(zhèn)靜或輕度麻醉輔助治療。注意：保險(xiǎn)起見，只要懷疑是這類中毒，均應(yīng)立刻口服維生素k1。

二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮類：以毒鼠強(qiáng)為代表

癥狀：毒鼠強(qiáng)中毒癥狀主要有，頭痛、乏力、惡心、嘔吐、視力模糊、肌束震顫等。隨病情發(fā)展，出現(xiàn)不同程度的意識障礙及全身性陣發(fā)性抽搐，可反復(fù)發(fā)作，部分毒鼠強(qiáng)中毒患者以突發(fā)癲癇大發(fā)作起病。毒鼠強(qiáng)尚可引起明顯的精神癥狀，可造成心肌損害、心律紊亂、心力衰竭等。部分毒鼠強(qiáng)中毒患者的恢復(fù)期出現(xiàn)以狂燥為主的精神癥狀；氟乙酸鈉中毒癥狀多較重，可表現(xiàn)為速發(fā)型的多功能臟器衰竭，病死率高

治療：物理療法：１、立即清除毒物?？捎么罅繙氐}水洗胃，一般在發(fā)病后２４小時(shí)內(nèi)均應(yīng)洗胃，洗胃后可給予氫氧化鋁凝膠或生雞蛋清保護(hù)消化道粘膜。洗胃后導(dǎo)瀉。皮膚污染者用清水徹底沖洗。藥物療法：１、有效的控制抽搐可用安定：成人１０－２０mg/次，緩慢靜脈注射，成人不大于５mg/min，必要時(shí)２０－３０分鐘以后可重復(fù)應(yīng)用，或以２mg/min速度靜脈點(diǎn)滴，直到抽搐控制。２４小時(shí)總量不得超過１００mg。注：青光眼、重癥肌無力者不用。也可用苯巴比妥鈉：成人０.1－０.2克，肌注，間隔４－６小時(shí)后可重復(fù)一次，２４小時(shí)后可重復(fù)上述使用過程。如經(jīng)上述處理抽搐仍不停止，可考慮請麻醉科醫(yī)生在有人工呼吸設(shè)備準(zhǔn)備的情況下應(yīng)用硫噴妥鈉對患者全身麻醉。２、對服毒量較大或癥狀難以控制的患者可給予血液灌注治療。３、乙酰胺（解氟靈）為氟乙酰胺、氟乙酸鈉中毒的特效解毒劑。成人每次２.5－５.0g，每日２－４次，肌注，或每日０.1－０.3g/kg，分２－４次，肌注，持續(xù)用藥５天。可與普魯卡因混合使用，以減輕局部疼痛。毒鼠強(qiáng)中毒無特效解毒劑。對不能排除氟乙酰胺中毒的患者，可在嚴(yán)密觀察下試用乙酰胺，以免延誤治療。一氧化碳中毒

一氧化碳為含碳物質(zhì)不完全燃燒所產(chǎn)生的一種無色、無味、無臭、無刺激的氣體。吸入過量CO引起的中毒稱一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。臨床表現(xiàn) ① 輕度中毒：血液COHB濃度為10%~20%?；颊弑憩F(xiàn)為不同程度頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力甚至?xí)炟实?。原有冠心病患者可再次出現(xiàn)心絞痛?；颊呷缒芗皶r(shí)脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣或氧療，癥狀一般很快消失。

② 中度中毒：血液COHB濃度為30%~40%。患者除上述癥狀外，可出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、脈速、多汗、煩躁、譫妄、視物不清、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、腱反射減弱、嗜睡、淺昏迷等，口唇粘膜可呈櫻桃紅色，瞳孔對光反射、角膜反射可遲鈍?；颊呓?jīng)積極治療可以恢復(fù)正常，且無明顯并發(fā)癥。③ 重度中毒：血液COHB濃度大于50%?；颊哐杆俪霈F(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常、心力衰竭，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。還可發(fā)生腦水腫伴驚厥、上消化道出血、吸入性肺炎等。部分患者出現(xiàn)壓迫性肌肉壞死，壞死肌肉釋放的肌球蛋白可引起急性腎小管壞死和腎衰竭。患者死亡率高，搶救存活者多有不同程度后遺癥。病情判斷 1．病情嚴(yán)重度 一氧化碳中毒患者若出現(xiàn)以下情況提示病情危重：①持續(xù)抽搐、昏迷達(dá)8小時(shí)以上。②PaO2<36mmHg,PaCO2>50mmHg.③昏迷，伴嚴(yán)重的心律失?；蛐牧λソ?。④并發(fā)肺水腫。

2．預(yù)后 輕度中毒可完全恢復(fù)。重癥患者昏迷時(shí)間過長者，多提示預(yù)后嚴(yán)重，但也有不少患者仍能恢復(fù)。遲發(fā)性腦病恢復(fù)較慢，有少數(shù)可留有持久性癥狀。輔助檢查

① 血液COHB測定。②腦電圖檢查。③頭部CT檢查。救治原則

1．現(xiàn)場急救 迅速脫離中毒環(huán)境，保持呼吸道通暢，如發(fā)生心搏、呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。

2．氧療 ①吸氧：清醒患者應(yīng)用面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量5~10L/分鐘。②高壓氧治療：可以降低病死率，縮短昏迷時(shí)間和病程，減少神經(jīng)、精神后遺癥，防治肺水腫。

3．防治腦水腫 嚴(yán)重中毒時(shí)，在積極糾正缺氧同時(shí)應(yīng)給予脫水療法。

4．對癥支持治療 如有頻繁抽搐，可應(yīng)有地西泮、苯妥英鈉等藥物。昏迷、呼吸障礙患者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)可行氣管插管或氣管切開，進(jìn)行機(jī)械通氣。積極防治繼發(fā)感染，糾正休克，維持水、電解質(zhì)及酸堿代謝平衡。應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物、嚴(yán)防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟并發(fā)癥的發(fā)生。急性酒精中毒

酒精，又稱乙醇，是無色、易燃、易揮發(fā)的液體，具有醇香氣味，能與水或其他有機(jī)溶劑混溶。一次過量飲入酒精或酒類飲料，引起興奮繼而抑制的狀態(tài)稱急性酒精中毒或急性乙醇中毒。

急性酒精中毒臨床表現(xiàn)與飲酒量及個(gè)人耐受性有關(guān)，分為三期: 1． 興奮期 血乙醇濃度>500mg/L，有欣快感、興奮、多語、情緒不穩(wěn)、喜怒無常，可有粗魯行為或攻擊行為，也可沉默、孤僻，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味。

2． 共濟(jì)失調(diào)期 血乙醇濃度>1500 mg/L，表現(xiàn)為肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，行動(dòng)笨拙、步態(tài)不穩(wěn)，言語含糊不清、眼球震顫、視物模糊、復(fù)試、惡心、嘔吐、嗜睡等。

3． 昏迷期 血乙醇濃度>2500 mg/L，患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)，顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫降低、心率快、血壓下降、瞳孔散大、口唇微紺，呼吸慢而有鼾聲，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。也可因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息而死亡。急性中毒患者蘇醒后常伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心、食欲缺乏、震顫等癥狀，少數(shù)可出現(xiàn)低血糖癥、肺炎、急性肌病等并發(fā)癥。偶見患者在酒醒后發(fā)現(xiàn)肌肉突然腫脹、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出現(xiàn)急性腎衰竭。救治原則

1． 對癥支持 一般輕癥患者無需特效治療，臥床休息，注意保暖，可自行恢復(fù)。興奮躁動(dòng)患者應(yīng)予適當(dāng)約束，共濟(jì)失調(diào)者應(yīng)嚴(yán)格限制其活動(dòng)，以免摔傷或撞傷。對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，禁用嗎啡、氯丙嗪及苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。

2． 清除毒物 催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等對清除胃腸道內(nèi)殘留乙醇可有一定作用。應(yīng)有葡萄糖溶液、維生素B1、維生素B6等，以促進(jìn)乙醇氧化為醋酸，達(dá)到解毒目的。血乙醇濃度>5000 mg/L，伴有酸中毒或同時(shí)服用其他可疑藥物者，應(yīng)及早行血液透析或腹膜透析治療。

3． 保護(hù)大腦功能 應(yīng)用納洛酮0.4~0.8 mg緩慢靜脈注射，有助于縮短昏迷時(shí)間，必要時(shí)可重復(fù)給藥。百草枯中毒

百草枯是目前應(yīng)用的除草劑之一，又名克無蹤、對草快，接觸土壤后迅速失活。臨床表現(xiàn)

最常見的受累臟器是肺、肝和腎。

1． 局部刺激反應(yīng) ①皮膚接觸部位發(fā)生接觸性皮炎、皮膚灼傷，表現(xiàn)為暗紅斑、水皰、潰瘍等。②高濃度藥物污染指甲，指甲可出現(xiàn)脫色、斷裂甚至脫落。③眼睛接觸藥物則引起結(jié)膜、角膜灼傷，并可形成潰瘍。④經(jīng)呼吸道吸入后，產(chǎn)生鼻、喉刺激癥狀和鼻出血等。2． 呼吸系統(tǒng) 肺損傷是最嚴(yán)重和最突出的病變。小劑量中毒者早期可無呼吸系統(tǒng)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音。大劑量服毒者可在24~48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、肺水腫、肺出血，常在1~3天內(nèi)因急性呼吸窘迫綜合征死亡。部分患者急性中毒控制后1~2周內(nèi)可發(fā)生肺間質(zhì)進(jìn)行性纖維化，再次出現(xiàn)呼吸窘迫，并進(jìn)行性加重，以致呼吸衰竭死亡。

3． 消化系統(tǒng) 口服中毒者有口腔、咽喉部燒灼感，舌、咽、食管及胃粘膜糜爛、潰瘍，吞咽困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至出現(xiàn)嘔血、便血、胃腸穿孔。部分患者于中毒后2~3天出現(xiàn)中毒性肝病，表現(xiàn)為肝臟大、肝區(qū)疼痛、黃疸、肝功能異常等。

4． 泌尿系統(tǒng) 中毒后2~3天可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)、血肌酐和尿素氮異常，嚴(yán)重者發(fā)生急性腎衰竭。

5． 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 表現(xiàn)為頭痛、頭暈、幻覺、抽搐、昏迷等。6． 其他 可有發(fā)熱、心肌損傷、縱膈及皮下氣腫、貧血等。嚴(yán)重程度分型

1． 輕型 攝入量<20mg/kg,無臨床癥狀或僅有口腔黏膜糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。

2． 中-重型 攝入量>20mg/kg，部分患者可存活，但多數(shù)患者2~3周內(nèi)死于肺功能衰竭。服后立即嘔吐，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)口腔和喉部潰瘍、腹痛、腹瀉，1~4天內(nèi)出現(xiàn)心動(dòng)過速、低血壓、肝損傷、腎衰竭，1~2周內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸腔積液、隨著肺纖維化出現(xiàn)，肺功能進(jìn)行性惡化。3． 爆發(fā)型 攝入量>40mg/kg，多數(shù)于中毒1~4天內(nèi)死于多器官功能衰竭?？诜罅⒓磭I吐，數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)口腔咽喉部潰瘍、腹痛、腹瀉、胰腺炎、中毒性心肌炎、肝腎衰竭、抽搐、昏迷甚至死亡。護(hù)理措施

1． 現(xiàn)場急救 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即給予催吐并口服白陶土懸液，或者就地取材用泥漿水100~200毫升口服。

2． 減少毒物吸收 盡快脫去污染的衣物，用肥皂水徹底清洗被污染的皮膚、毛發(fā)。眼部受污染時(shí)立即用流動(dòng)清水沖洗，時(shí)間>15分鐘。用白陶土洗胃后口服吸附劑以減少毒物的吸收，繼之用20%甘露醇或33%硫酸鎂溶液100毫升口服導(dǎo)瀉。由于百草枯有腐蝕性，洗胃時(shí)應(yīng)避免動(dòng)作過大導(dǎo)致食管或?yàn)榇┛住?/p>

3． 促進(jìn)毒物排泄 除常規(guī)輸液、應(yīng)用利尿劑外，最好在患者服毒后6~12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液灌流或血液透析，血液灌流對毒物的清除率是血液透析的5~7倍。如果患者血中百草枯濃度超過30 mg/L，則預(yù)后極差。4． 防治肺損傷和肺纖維化 5． 對癥與支持療法

第三篇：20中毒食品

20種惡心毒食品

江蘇無錫嫌犯用老鼠肉冒充羊肉銷往蘇滬多地(圖)昨天，記者從公安部獲悉，從今年1月25日起，全國公安機(jī)關(guān)展開了打擊食品犯罪保衛(wèi)餐桌安全專項(xiàng)行動(dòng)，集中偵破各類注水肉、假牛羊肉、病死肉、有毒有害肉制品犯罪大要案...[詳細(xì)]

第四篇：甲醛中毒案例

甲醛中毒案例

據(jù)央視報(bào)道，國家疾控中心的抽樣檢測調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國6成新裝居民住宅的甲醛超標(biāo)，其中南京的超標(biāo)比例最高，達(dá)8成。這就意味著，南京每10戶新裝修家庭中就有8家存在甲醛超標(biāo)。據(jù)了解，家裝造成的室內(nèi)空氣污染中，甲醛對人體健康的危害最大。

投訴裝修一年甲醛仍超標(biāo)

環(huán)保裝修是否環(huán)保，新居裝修一年甲醛仍超標(biāo)三四倍。昨天家住天悅花園的吳先生向記者訴苦說：去年夏天，他找了南京一家還挺有名氣的裝修公司為新居裝修，因?yàn)閾?dān)心裝修污染，本來沒打算讓裝修公司打家具，但是，裝修公司員工一再游說，說他們的家具結(jié)構(gòu)板絕對環(huán)保，裝修完后一個(gè)月就可以入住，不會(huì)有任何污染。考慮到公司的名氣，吳先生最后同意由裝修公司打了衣柜、鞋柜等家具。裝修后，因?yàn)閾?dān)心污染，于是沒有通風(fēng)一個(gè)月而是整天開窗兩個(gè)月，后來吳先生一家高高興興地搬進(jìn)了新居，因?yàn)楫?dāng)時(shí)已到冬天，倒也沒有發(fā)現(xiàn)任何不妥。

但是今年隨著氣溫上升，吳先生發(fā)現(xiàn)，下班回家打開家門就有一股刺鼻的味道，即使他出門前把窗戶都打開通風(fēng)也沒用，在新居內(nèi)忐忑不安地住了一陣子，吳先生最終找到了省疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與放射防護(hù)科，要求對新居進(jìn)行檢測。該中心的專業(yè)人員為吳先生家進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn)，他家每個(gè)房間甲醛都超標(biāo)，比標(biāo)準(zhǔn)值超過3 4倍，而污染的源頭就是當(dāng)時(shí)家裝公司所說絕對環(huán)保的家具結(jié)構(gòu)板。

拿到檢測報(bào)告后，吳先生聯(lián)系了為他家裝修的家裝公司，對于吳先生家的檢測結(jié)果，裝修公司相關(guān)負(fù)責(zé)人的答復(fù)是：“問題不大，保證通風(fēng)就可以了?！倍鴮λ麄儺?dāng)初絕對環(huán)保的承諾卻沒有任何說法。吳先生郁悶地說：“本來我們是打算明年要小孩的，可是住在甲醛超標(biāo)這么多的房子里，又怎么放心呢？”而最令吳先生迷茫的是，這樣的房子還能不能住下去，還有怎樣才能解決甲醛超標(biāo)這個(gè)問題。

數(shù)據(jù)：南京3/4家庭空氣超標(biāo)

其實(shí)，吳先生的遭遇只是揭開了家裝污染的冰山一角。原南京市室內(nèi)環(huán)境監(jiān)測研究中心2004年對南京365戶家庭的抽樣調(diào)查表明：不少裝飾公司打著“環(huán)?！钡钠焯枺笃熳骰⑵?，裝修結(jié)果卻令人大跌眼鏡。

通過對365戶人家采集的1380個(gè)樣本檢測發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)的僅有98戶，約占總數(shù)的25％；室內(nèi)甲醛和苯超標(biāo)的卻高達(dá)267戶，占到總數(shù)的75％，最高值分別超標(biāo)7.5倍和6.8倍，其中中度污染的達(dá)到202戶。而在室內(nèi)空氣污染的267戶家庭中，110戶是裝修公司代購材料造成污染的，屬于業(yè)主自購材料造成污染的有153戶。

裝修公司宣傳的環(huán)保裝修并不環(huán)保，南京近3/4的居民家中室內(nèi)空氣存在污染便是證明。而來自國家疾控中心的對全國城市住房室內(nèi)環(huán)境的抽樣調(diào)查表明，目前全國裝修住宅中甲醛超標(biāo)非常嚴(yán)重，比例已占到6成，而南京超標(biāo)最嚴(yán)重，達(dá)到了8成，與國家疾控中心的75％調(diào)查結(jié)果非常的接近。

南京市環(huán)境檢測站副站長唐亞萍證實(shí)，根據(jù)監(jiān)測，南京新裝修家庭中的甲醛污染確實(shí)比較嚴(yán)重，市場上的復(fù)合地板、大芯板、貼面板、密度板以及各種黏合劑都是甲醛的藏身之所。

調(diào)查：甲醛為何超標(biāo)如此嚴(yán)重？

眼下，細(xì)心的市民會(huì)發(fā)現(xiàn)，走進(jìn)家裝市場，到處一片“綠”：凡裝修公司無不講綠色環(huán)保的，沒有一家不宣稱自己是無毒無害無污染的環(huán)保產(chǎn)品。甚至有公司宣稱“可以在裝修前與業(yè)主簽訂裝修合同，約定完工后只要監(jiān)測室內(nèi)空氣質(zhì)量不合格，分文不收”，但在實(shí)際執(zhí)行中，卻發(fā)現(xiàn)原來是商家為吸引顧客的眼球而故意玩的噱頭.對此，南京市裝飾行業(yè)管理系統(tǒng)一位專家表示，導(dǎo)致室內(nèi)空氣污染的根源無疑是劣質(zhì)建材和裝飾材料，而家裝公司的昧心做法則起了推波助瀾的作用。雖然國家出臺了《民用建筑室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范》，但由于環(huán)保部門、裝飾行業(yè)管理辦公室等部門只管檢測、資格審查，目前對家裝的環(huán)保監(jiān)管基本還是一片空白，這也是這幾年家裝投訴居高不下的重要原因。

誤區(qū)：綠色、環(huán)保不等于無污染

市場上存在形形色色打著“綠色”、“環(huán)?！弊謽拥难b修材料，商家稱：用“環(huán)?！薄ⅰ熬G色”材料裝修就是綠色裝修，許多消費(fèi)者也如此認(rèn)為。唐亞萍介紹，其實(shí)，用環(huán)保材料裝修不等于綠色裝修，需小心市場的“綠色欺詐”。

現(xiàn)在很多建材都標(biāo)稱是“綠色建材”、“環(huán)保材料”，沒有任何污染。其實(shí)，“綠色建材”和“環(huán)保材料”本身并不是說沒有污染，而是說它們的污染低于國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。即使是使用了“綠色建材”，但如果用的材料量很大，那么它的污染積累起來也是很高的。

提醒：選購建材注意十環(huán)標(biāo)志

專家介紹，自從國家2002年開始實(shí)施《室內(nèi)裝飾裝修材料有害物限量》十項(xiàng)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)后，幾乎所有的建材商都聲稱自己的產(chǎn)品是綠色產(chǎn)品，他們的依據(jù)就是國標(biāo)。而事實(shí)上，國家標(biāo)準(zhǔn)只是室內(nèi)裝飾裝修材料進(jìn)入市場的“準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)”，是最基本的質(zhì)量要求，達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就沒有進(jìn)入市場的資格，而非綠色環(huán)保產(chǎn)品的要求。一般來說，達(dá)到國標(biāo)的產(chǎn)品中只有10%—30%有可能獲得環(huán)境標(biāo)志，如果質(zhì)量達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)就聲稱是綠色產(chǎn)品，那么就是對消費(fèi)者“綠色欺詐”。專家提醒，在購買家裝產(chǎn)品時(shí)，最好看好產(chǎn)品有沒有十環(huán)標(biāo)志。

呼吁：政府應(yīng)該制定控制標(biāo)準(zhǔn)

“家裝檢測作為室內(nèi)污染防治的最后一道屏障，但目前對這塊的管理還存在空白?！币晃辉鴱氖率覂?nèi)環(huán)境監(jiān)測工作的業(yè)內(nèi)人士介紹，目前不少機(jī)構(gòu)通過先進(jìn)的儀器檢測出來了某個(gè)家庭或者某個(gè)城市多少家庭裝修污染超標(biāo)，但這些都是裝修結(jié)束后的“馬后炮”，如何能讓業(yè)主房屋裝修后就能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該是政府部門行動(dòng)的時(shí)候了。

據(jù)了解，目前，我國不缺少室內(nèi)環(huán)境的控制標(biāo)準(zhǔn)，但缺少一個(gè)可操作性的細(xì)則。目前除了上海規(guī)定，新建房屋交付室內(nèi)環(huán)境必須達(dá)標(biāo)外，其他省市還未見類似的規(guī)定。政府該說“不”的時(shí)候了。

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關(guān)注家裝甲醛危害

省疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與放射防護(hù)科負(fù)責(zé)人表示，甲醛的釋放期長達(dá)3至15年，對于甲醛超標(biāo)的房子，最有效的方法就是去除污染源，多用像MS防霉密封膠這樣的環(huán)保產(chǎn)品，但是這對很多家庭來說不太現(xiàn)實(shí)，因?yàn)槌杀咎?。該?fù)責(zé)人說，甲醛對人體健康的危害是多方面的，首先表現(xiàn)在對五官和呼吸系統(tǒng)的影響，會(huì)引起人們流淚、咽部不適、咳嗽、打噴嚏等等一系列呼吸系統(tǒng)的癥狀；第二個(gè)方面，它可以引起過敏體質(zhì)的人發(fā)生一些過敏反應(yīng)，感到渾身瘙癢，出現(xiàn)一些皮疹；第三個(gè)方面有可能引起一些孕婦的早產(chǎn)和流產(chǎn)、致使胎兒畸形，還有甲醛是世界上公認(rèn)的潛在致癌物，有可能引起鼻癌和鼻咽癌。該負(fù)責(zé)人建議，新裝修的房屋有條件的話，在前兩年的夏天最好不要居住，因?yàn)闅鉁剡_(dá)到一定值，就會(huì)激發(fā)甲醛的釋放，而夏天正是甲醛釋放最厲害的季節(jié)。此外，兒童、老人及患有慢性病等體質(zhì)比較弱的人群，最好不要住在剛裝修的新居中。

第五篇：預(yù)防中毒工作

***鄉(xiāng)開展預(yù)防和控制食物中毒專題活動(dòng)

夏季是食物中毒的高發(fā)季節(jié)。***鄉(xiāng)食品經(jīng)營單位、民俗旅游接待戶眾多，為及早落實(shí)預(yù)防措施，鄉(xiāng)食安委召開專題會(huì)議，研究部署夏季食品安全工作。

為了提高群眾的自我預(yù)防意識，鄉(xiāng)食安辦組織各村監(jiān)管員學(xué)習(xí)市政府網(wǎng)食品安全專頁的“食品十大注意事項(xiàng)”、“垃圾食品的危害”“如何辨認(rèn)有毒蘑菇等”等內(nèi)容，并要求各村以此為主要內(nèi)容張貼標(biāo)語，書寫宣傳欄，開通廣播，散發(fā)宣傳單。全鄉(xiāng)目前累計(jì)共張貼標(biāo)語30余條，印制發(fā)放宣傳單100余份。為預(yù)防安全事故鄉(xiāng)食安辦同時(shí)召集轄區(qū)食品經(jīng)營單位負(fù)責(zé)人、民俗旅游接待戶進(jìn)行了一次為期兩天的夏季食品安全注意事項(xiàng)和應(yīng)急措施培訓(xùn)。提高“自救能力”，最大程度的降低集體性食物中毒現(xiàn)象發(fā)生。

在事故處置方面，我單位堅(jiān)持“早預(yù)防、早處置”方針，積極做好食品安全事故應(yīng)急預(yù)案，要求各成員單位切實(shí)加強(qiáng)對食品生產(chǎn)、流通和餐飲環(huán)節(jié)的監(jiān)管。特別要求轄區(qū)衛(wèi)生院加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生人員食物中毒常見病救助的技術(shù)指導(dǎo)，提高食物中毒的診斷和救助水平。一旦發(fā)生食品安全事故，各成員單位立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，最短時(shí)間內(nèi)開展救助工作，并按規(guī)定落實(shí)食物中毒報(bào)告制度。