第一篇：“1+X醫(yī)學(xué)方法”讀后感

“1+X醫(yī)學(xué)方法”讀后感

作者介紹：鄭國進(jìn)　福建省德化縣中醫(yī)院內(nèi)分泌?？?/p>

1+X醫(yī)學(xué)是研究，即從自然科學(xué)的層面研究生命與物質(zhì)之間的關(guān)系總和、生命與環(huán)境關(guān)系總和，為各種醫(yī)學(xué)提供理論根據(jù)；從物質(zhì)的層面研究醫(yī)學(xué)、藥物的本質(zhì)屬性，為各種醫(yī)學(xué)發(fā)展提供統(tǒng)一平臺；通過疾病的發(fā)生、發(fā)展與好轉(zhuǎn)的規(guī)律研究，為醫(yī)學(xué)提供預(yù)防、治療疾病的思路與方法。

之所以將醫(yī)學(xué)的研究用1+X表示，其根本，是各種不同的內(nèi)外因素關(guān)系不對稱的結(jié)果，即生命與環(huán)境之間依存關(guān)系發(fā)生變化的結(jié)果；從生命的個體時空層面，無論呈健康狀態(tài)，還是發(fā)生疾病，生命都是主體。但由于生命起源至今是個未解開的奧秘，人類對生命這個主體的認(rèn)識仍存在著模糊，而醫(yī)學(xué)恰恰是為生命主體服務(wù)的，對生命主體本質(zhì)認(rèn)識的模糊就使各種醫(yī)學(xué)對生命本質(zhì)的認(rèn)識有了隨意性，而這種隨意性就導(dǎo)致了各種醫(yī)學(xué)的研究根本無法從生命本質(zhì)上獲得理論支持，各種醫(yī)學(xué)的共融就成為一句空話。

從根本上講，目前各種醫(yī)學(xué)，各種醫(yī)學(xué)之間的對抗矛盾是符合事物規(guī)律的，因?yàn)獒t(yī)學(xué)并沒有從根本上對生命本質(zhì)達(dá)成共識，因此中西醫(yī)結(jié)合的提法才是不科學(xué)的。生命生存環(huán)境包括各種適應(yīng)或不適應(yīng)生命生存的環(huán)境，這些都是客體，客體存在著各種不同的變化因素，人類對這些因素只能是隨著科技的不斷進(jìn)步而不斷揭示客體的本質(zhì)。特別是科技進(jìn)步帶來的更多的環(huán)境變化，人類需要一個不斷的認(rèn)識過程，這就帶來了更多的變數(shù)。

從理論研究方面講，主體、客體都是醫(yī)學(xué)研究的主體，但是各種醫(yī)學(xué)卻較少研究主體與客體之間的關(guān)系，或者即使研究也沒有從自然科學(xué)的層面去揭示其主體與客體之間的關(guān)系，即將主體與客體作為一個統(tǒng)一體為研究對象，這就是1+X醫(yī)學(xué)把生命與物質(zhì)、生命與環(huán)境作為統(tǒng)一體研究的真實(shí)目的。把生命與物質(zhì)、生命與環(huán)境作為統(tǒng)一體進(jìn)行研究，就使醫(yī)學(xué)對生命健康的研究，對疾病的研究，對疾病的預(yù)防和治療的研究都必須站在統(tǒng)一體的不可分割的思維方式上，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)。但是由于主、客體又是客觀存在的，因此將兩者作為統(tǒng)一體進(jìn)行研究，不僅要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究的真實(shí)內(nèi)涵，同時也要反應(yīng)主體與客體各自的內(nèi)涵，這就是將主體與客體之間關(guān)系總和的研究用1+X表示的真實(shí)涵義。

主體用1表示，客體用X表示，在研究主體的本質(zhì)時，一定要考慮到主體與客體之間的關(guān)系；在研究客體本質(zhì)時也一定要體現(xiàn)客體與主體之間的關(guān)系，這就是在醫(yī)學(xué)的任何研究中，都要考慮事物的全面性，而不能從一方面得到的本質(zhì)去替代或者掩蓋另一方面的本質(zhì)，這就是在研究主體、客體時用“+”號連接的原因，因此1+X就具有相對不可分割性。

需要特別說明的是1+X醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系。首先從理論層面上1+X醫(yī)學(xué)是從自然科學(xué)研究生命本質(zhì)；從物質(zhì)層面揭示醫(yī)學(xué)、藥物本質(zhì)屬性，從疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，好轉(zhuǎn)規(guī)律揭示預(yù)防、治療疾病的規(guī)律的醫(yī)學(xué)理論。而中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)的角度認(rèn)識生命和醫(yī)藥的本質(zhì)屬性的醫(yī)學(xué)理論，兩者在理論方面的研究角度存在差異，這就決定了1+X醫(yī)學(xué)對各種醫(yī)學(xué)在理論上的指導(dǎo)關(guān)系；其次在具體的醫(yī)學(xué)行為方面，1+X醫(yī)學(xué)僅僅是通過其研究的理論揭示醫(yī)學(xué)行為應(yīng)該遵循的法則（即方法），它沒有具體醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，它僅僅是通過理論研究為各種醫(yī)學(xué)提供平臺，而各種醫(yī)學(xué)卻是具體的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，包括各種醫(yī)學(xué)的技術(shù)理論研究，因此各種醫(yī)學(xué)仍是保障人類生命健康的基礎(chǔ)。但是各種醫(yī)學(xué)最終要回歸到生命本質(zhì)規(guī)律、物質(zhì)本質(zhì)層面，只有這樣，健康標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)才能成為度衡各種醫(yī)學(xué)過程和結(jié)果的尺度，使各種醫(yī)學(xué)在物質(zhì)層面實(shí)現(xiàn)共融，這就是說，只有各種醫(yī)學(xué)共同參與1+X醫(yī)學(xué)理論的研究，1+X醫(yī)學(xué)才能真正擁有在醫(yī)學(xué)上的實(shí)質(zhì)意義。

正是以上的區(qū)別，所以各種醫(yī)學(xué)是1+X醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，這一點(diǎn)必須做出明確的確認(rèn)，1+X醫(yī)學(xué)所揭示的許多理論只是衡量各種醫(yī)學(xué)是否符合事物的本質(zhì)，而不是替代各種醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)，特別是1+X醫(yī)學(xué)方法，即基礎(chǔ)藥加特異性藥的醫(yī)學(xué)方法決不是否定目前西醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療方法，而是揭示西醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)的任何醫(yī)療方法，都要遵循生命的本質(zhì)規(guī)律，在此基礎(chǔ)上充分調(diào)動生命機(jī)能的自身能力。

這就帶來一個嶄新的問題。1+X醫(yī)學(xué)從理論上指導(dǎo)各種醫(yī)學(xué)的發(fā)展，衡量各種醫(yī)學(xué)是否符合生命本質(zhì)規(guī)律，在具體醫(yī)療過程提出1+X醫(yī)學(xué)方法即基礎(chǔ)藥加特異性藥的臨床疾病治療原則，然而無論西醫(yī)或中醫(yī)在幾百年、幾千年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，并沒有1+X醫(yī)學(xué)方法的臨床治療原則，也能夠使許多疾病得以較好的治療的原因何在？這就是我們要給予明確討論的。

首先從物質(zhì)高度，無論中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)都是符合物質(zhì)原則，從這個意義上講，中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)都不違反物質(zhì)定律，因此都是科學(xué)的；從揭示生命本質(zhì)的規(guī)律看，中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)理論都符合生命的某些規(guī)律，因此中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)都在不同程度上滿足了生命的本質(zhì)需求，因此也都是科學(xué)的。正是各種醫(yī)學(xué)都是物質(zhì)層面的醫(yī)學(xué)，又能符合生命的本質(zhì)規(guī)律，因此，各種醫(yī)學(xué)能夠在一定范疇內(nèi)滿足生命健康的需要。但是由于各種醫(yī)學(xué)又有著各自的局限性，無論是在物質(zhì)層面，還是各種醫(yī)學(xué)思想所依據(jù)的事物內(nèi)在規(guī)律，都具有不完善性，不全面性，因此各種醫(yī)學(xué)又在不同程度上無法滿足生命健康的需求，特別是環(huán)境的變化導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素在不斷地發(fā)生變化，許多疾病沒有特定的致病因素。這就是慢性病大量發(fā)生的重要原因。感染性疾病雖然有特定的致病因素，但是由于感染性致病菌作為生命范疇，有其自身生命要求，而由此這些細(xì)菌、病毒的耐藥性的產(chǎn)生對西醫(yī)學(xué)的對抗性療法產(chǎn)生巨大挑戰(zhàn)，從科技進(jìn)步講，這顯然不是醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不能滿足生命健康的需要，因?yàn)槿藗儸F(xiàn)在可以從分子水平、基因?qū)用娼庾x疾病發(fā)生的原因，但卻無法找到解決問題的方法，這就是目前醫(yī)學(xué)的困惑。即目前醫(yī)學(xué)在保障人類生命健康方法，從技術(shù)層面已經(jīng)滿足或者大部分滿足了生命健康的需要，但在實(shí)際上卻無法滿足人類對健康的需要，從慢性病大量發(fā)生和各種感染性疾病的治療角度上看，一定是醫(yī)學(xué)觀出了問題，這就是1+X醫(yī)學(xué)從自然科學(xué)揭示生命本質(zhì)，從物質(zhì)層面揭示醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的真正原因。

第二篇：醫(yī)學(xué)讀后感

關(guān)于醫(yī)學(xué)書籍的讀后感

《中醫(yī)全息醫(yī)學(xué)》內(nèi)容概要：本書主要介紹了中醫(yī)全息診療理論與實(shí)用技術(shù)，具體介紹了中醫(yī)全息診斷、經(jīng)絡(luò)全息刮痧療法、中醫(yī)全息耳穴診斷治療和中醫(yī)全息足部診療法，其中中醫(yī)全息診斷包括頭診、面診、鼻診、唇診、人中診、手診、腹診、臍診及背俞穴診等。本書系統(tǒng)規(guī)范地闡述了中醫(yī)全息診療法的理論源流和現(xiàn)代全息診療理論的發(fā)展與應(yīng)用，可為高等中醫(yī)藥學(xué)校培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才提供幫助，并可作為臨床醫(yī)生、健康保健從業(yè)人員提高疾病診療水平的有益學(xué)習(xí)資料……

《中醫(yī)全息醫(yī)學(xué)》讀后感，來自卓越亞馬遜網(wǎng)友：全息學(xué)將客觀世界轉(zhuǎn)化為一系列不同水平等級、不同復(fù)雜程度、相互交錯的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。每個系統(tǒng)中又包含著各種內(nèi)容相關(guān)、不同層次的子系統(tǒng)，全息學(xué)稱為全息元。這些子系統(tǒng)通過各種相關(guān)關(guān)系反映不同等級的母系統(tǒng)、展現(xiàn)著母系統(tǒng)。在全息學(xué)理論的啟迪下，相繼出現(xiàn)了一系列全息分支學(xué)科，其中一個重要的分支就是全息醫(yī)學(xué)……

中醫(yī)全息醫(yī)學(xué)的讀后感，來自京東網(wǎng)的網(wǎng)友：本書基于全息生物醫(yī)學(xué)原理，發(fā)掘、收集、整理了散見于歷代中醫(yī)學(xué)典籍中的一些支離的蘊(yùn)涵全息生物醫(yī)學(xué)思想的且目前在臨床上使用方興未艾的診斷治療方法，構(gòu)架人體全息診療學(xué)。書中內(nèi)容，在收集大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，理論闡釋深入淺出，論述全面系統(tǒng)，具有較重要的理論價值;診療方法內(nèi)容豐富，信息量大，實(shí)用性強(qiáng)，具有較高的臨床參考價值。書很厚，跟全息學(xué)有關(guān)的各方面內(nèi)容都有，沒有一下子看完，當(dāng)工具書備用。

《醫(yī)學(xué)源流論》是一部集中反映徐大椿醫(yī)學(xué)思想的論著，其中有大量篇幅集中反映了徐氏的辯證用藥觀。有關(guān)元?dú)鈱W(xué)說的論述、辨病與辯證、病與主癥、病與主方、方與主藥的關(guān)系，亡陰亡陽之分辨，重視藥性專能，提倡溯源治學(xué)，反對濫用溫補(bǔ)等觀點(diǎn)對后世頗有影響。

他在《源流論》里以很大的篇幅論述了元?dú)夂蜕约凹膊〉年P(guān)系,并專門寫了“元?dú)獯嫱稣摗钡恼撐摹ＵJ(rèn)為元?dú)庠隗w內(nèi)首先是一種生理狀態(tài)和活動支柱,亦即功能表現(xiàn)和物質(zhì)基礎(chǔ);若機(jī)體受到創(chuàng)傷后,它在體內(nèi)可產(chǎn)生一種免疫功能;若元?dú)馐軗p或衰竭,則表示疾病的預(yù)后不良乃至死亡等等。故在治療一切疾病時, 都要以保護(hù)元?dú)夂驼仍獨(dú)鉃楦镜那疤帷＾D(zhuǎn)載自百分網(wǎng)http://，請保留此標(biāo)記他認(rèn)為元?dú)獍ㄔ幵杻蓚€方面。腎之真水是元陰,命門之火是為元陽, 陰陽相貫, 水火既濟(jì), 生化之機(jī)才會永恒不息。“命門為元?dú)庵? 真火之宅, 一陽居二陰之間, 熏育之主,而五臟之陰氣非此不能滋, 五臟之陽氣非此不能發(fā)?！痹谥委熡盟帟r, 元陽不足患者定慎升提發(fā)散之品;元陰不足患者, 慎用辛熱香燥傷陰耗津之劑。這一系列論述, 增添了醫(yī)者對元?dú)?、命門更深刻的理論研究, 長期的臨床觀察, 詳盡

闡明了命門的實(shí)質(zhì)以及元?dú)夂退年P(guān)系。

他在《源流論》里強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)學(xué)的規(guī)范化思想，認(rèn)為“醫(yī)者必能實(shí)指其何名,遵古人所主何方,加減何藥,自有法度可循。乃不論何病,總以陰虛陽虛等籠統(tǒng)之談概之,而試以籠統(tǒng)不切之藥,然亦竟有愈者,或其病本輕,適欲自愈;或偶有一二對癥之藥,亦奏小效,皆屬誤治”批評某些醫(yī)生“惟記方數(shù)首,擇時尚之藥數(shù)種,不論何病何癥,總以此塞責(zé),偶然得效,自以為功。其或無效,或至于死,亦諉于病勢之?！毙焓显趶?qiáng)調(diào)規(guī)范化的同時,并未否定靈活性的重要性?！安∮薪?jīng)有緯,有常有變,有純有雜,有整有亂,并有從古醫(yī)書所無之病,歷來無治法者 ,而其病又實(shí)可愈”。在沒有陳法可守的情況下,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)發(fā)揮主觀的創(chuàng)造性,運(yùn)用巧思奇法, “然后天下之病,千緒萬端,而我之設(shè)法亦千變?nèi)f化,全在平時于極難極險處參悟通澈 ,而后能臨事不?！?。這種來自個人體悟、高度靈活的技巧,在臨床實(shí)踐中具有獨(dú)特的價值,是任何規(guī)范無法全部包容或完全替代的。

徐氏對于方藥的配伍運(yùn)用也很有見解,他果斷反對那種不顧病人具體病情動輒用猛烈之藥截邪氣或以峻補(bǔ)之藥遏制邪氣而取得一時療效的做法，反對不辨虛實(shí)濫用補(bǔ)藥，他認(rèn)為用藥之力除考慮其寒熱溫涼補(bǔ)瀉之性外，還要考慮其氣、味、色、質(zhì)、形及所生之地，以其偏性調(diào)和臟腑;他還強(qiáng)調(diào)方和藥有密切的關(guān)系 ,但方和藥不能混為一談。假如“按病用藥,藥雖切中,而立方無法,謂之有藥無方;或守一方以

治病,方雖良善,而其藥有一二味與病不相關(guān)者,謂之有方無藥”。因此,他要求醫(yī)家,在臨床制方遣藥之時,務(wù)必切合病情,作到既守法度,又不拘泥。使所創(chuàng)制之方“分觀之而無藥弗切于病情,合觀之則無方不本于古法”。

第三篇：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法小結(jié)

統(tǒng)計(jì)方法小結(jié)

首次分享者：yanyan 已被分享22次 評論(0)復(fù)制鏈接 分享 轉(zhuǎn)載 刪除

一、兩組或多組計(jì)量資料的比較 1.兩組資料：

1)大樣本資料或服從正態(tài)分布的小樣本資料(1)若方差齊性，則作成組t檢驗(yàn)

(2)若方差不齊，則作t’檢驗(yàn)或用成組的Wilcoxon秩和檢驗(yàn) 2)小樣本偏態(tài)分布資料，則用成組的Wilcoxon秩和檢驗(yàn) 2.多組資料：

1)若大樣本資料或服從正態(tài)分布，并且方差齊性，則作完全隨機(jī)的方差分析。如果方差分析的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則進(jìn)一步作統(tǒng)計(jì)分析：選擇合適的方法（如：LSD檢驗(yàn)，Bonferroni檢驗(yàn)等）進(jìn)行兩兩比較。

2)如果小樣本的偏態(tài)分布資料或方差不齊，則作Kruskal Wallis的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。如果Kruskal Wallis的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則進(jìn)一步作統(tǒng)計(jì)分析：選擇合適的方法（如：用成組的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，但用Bonferroni方法校正P值等）進(jìn)行兩兩比較。

二、分類資料的統(tǒng)計(jì)分析 1.單樣本資料與總體比較 1)二分類資料：

(1)小樣本時：用二項(xiàng)分布進(jìn)行確切概率法檢驗(yàn)；(2)大樣本時：用U檢驗(yàn)。

2)多分類資料：用Pearson c2檢驗(yàn)（又稱擬合優(yōu)度檢驗(yàn)）。2.四格表資料

1)n>40并且所以理論數(shù)大于5，則用Pearson c2

2)n>40并且所以理論數(shù)大于1并且至少存在一個理論數(shù)<5，則用校正c2或用Fisher’s 確切概率法檢驗(yàn)

3)n￡40或存在理論數(shù)<1，則用Fisher’s 檢驗(yàn) 3.2×C表資料的統(tǒng)計(jì)分析

1)列變量為效應(yīng)指標(biāo)，并且為有序多分類變量，行變量為分組變量，則行評分的CMH c2或成組的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)

2)列變量為效應(yīng)指標(biāo)并且為二分類，列變量為有序多分類變量，則用趨勢c2檢驗(yàn)

3)行變量和列變量均為無序分類變量

(1)n>40并且理論數(shù)小于5的格子數(shù)<行列表中格子總數(shù)的25%，則用Pearson c2(2)n￡40或理論數(shù)小于5的格子數(shù)>行列表中格子總數(shù)的25%，則用Fisher’s 確切概率法檢驗(yàn) 4.R×C表資料的統(tǒng)計(jì)分析

1)列變量為效應(yīng)指標(biāo)，并且為有序多分類變量，行變量為分組變量，則CMH c2或Kruskal Wallis的秩和檢驗(yàn) 2)列變量為效應(yīng)指標(biāo)，并且為無序多分類變量，行變量為有序多分類變量，作none zero correlation analysis的CMH c2

3)列變量和行變量均為有序多分類變量，可以作Spearman相關(guān)分析 4)列變量和行變量均為無序多分類變量，(1)n>40并且理論數(shù)小于5的格子數(shù)<行列表中格子總數(shù)的25%，則用Pearson c2(2)n￡40或理論數(shù)小于5的格子數(shù)>行列表中格子總數(shù)的25%，則用Fisher’s 確切概率法檢驗(yàn)

三、Poisson分布資料

1.單樣本資料與總體比較：

1)觀察值較小時：用確切概率法進(jìn)行檢驗(yàn)。2)觀察值較大時：用正態(tài)近似的U檢驗(yàn)。2.兩個樣本比較：用正態(tài)近似的U檢驗(yàn)。

配對設(shè)計(jì)或隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)

四、兩組或多組計(jì)量資料的比較 1.兩組資料：

1)大樣本資料或配對差值服從正態(tài)分布的小樣本資料，作配對t檢驗(yàn) 2)小樣本并且差值呈偏態(tài)分布資料，則用Wilcoxon的符號配對秩檢驗(yàn) 2.多組資料：

1)若大樣本資料或殘差服從正態(tài)分布，并且方差齊性，則作隨機(jī)區(qū)組的方差分析。如果方差分析的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則進(jìn)一步作統(tǒng)計(jì)分析：選擇合適的方法（如：LSD檢驗(yàn)，Bonferroni檢驗(yàn)等）進(jìn)行兩兩比較。

2)如果小樣本時，差值呈偏態(tài)分布資料或方差不齊，則作Fredman的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。如果Fredman的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則進(jìn)一步作統(tǒng)計(jì)分析：選擇合適的方法（如：用Wilcoxon的符號配對秩檢驗(yàn)，但用Bonferroni方法校正P值等）進(jìn)行兩兩比較。

五、分類資料的統(tǒng)計(jì)分析 1.四格表資料

1)b+c>40，則用McNemar配對c2檢驗(yàn)或配對邊際c2檢驗(yàn) 2)b+c￡40，則用二項(xiàng)分布確切概率法檢驗(yàn) 2.C×C表資料：

1)配對比較：用McNemar配對c2檢驗(yàn)或配對邊際c2檢驗(yàn) 2)一致性問題（Agreement）：用Kap檢驗(yàn)

變量之間的關(guān)聯(lián)性分析

六、兩個變量之間的關(guān)聯(lián)性分析 1.兩個變量均為連續(xù)型變量

1)小樣本并且兩個變量服從雙正態(tài)分布，則用Pearson相關(guān)系數(shù)做統(tǒng)計(jì)分析 2)大樣本或兩個變量不服從雙正態(tài)分布，則用Spearman相關(guān)系數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 2.兩個變量均為有序分類變量，可以用Spearman相關(guān)系數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

3.一個變量為有序分類變量，另一個變量為連續(xù)型變量，可以用Spearman相關(guān)系數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

七、回歸分析

1.直線回歸：如果回歸分析中的殘差服從正態(tài)分布（大樣本時無需正態(tài)性），殘差與自變量無趨勢變化，則直線回歸（單個自變量的線性回歸，稱為簡單回歸），否則應(yīng)作適當(dāng)?shù)淖儞Q，使其滿足上述條件。2.多重線性回歸：應(yīng)變量（Y）為連續(xù)型變量（即計(jì)量資料），自變量（X1，X2，…，Xp）可以為連續(xù)型變量、有序分類變量或二分類變量。如果回歸分析中的殘差服從正態(tài)分布（大樣本時無需正態(tài)性），殘差與自變量無趨勢變化，可以作多重線性回歸。

1)觀察性研究：可以用逐步線性回歸尋找（擬）主要的影響因素

2)實(shí)驗(yàn)性研究：在保持主要研究因素變量（干預(yù)變量）外，可以適當(dāng)?shù)匾胍恍┢渌赡艿幕祀s因素變量，以校正這些混雜因素對結(jié)果的混雜作用

3.二分類的Logistic回歸：應(yīng)變量為二分類變量，自變量（X1，X2，…，Xp）可以為連續(xù)型變量、有序分類變量或二分類變量。1)非配對的情況：用非條件Logistic回歸

(1)觀察性研究：可以用逐步線性回歸尋找（擬）主要的影響因素

(2)實(shí)驗(yàn)性研究：在保持主要研究因素變量（干預(yù)變量）外，可以適當(dāng)?shù)匾胍恍┢渌赡艿幕祀s因素變量，以校正這些混雜因素對結(jié)果的混雜作用 2)配對的情況：用條件Logistic回歸

(1)觀察性研究：可以用逐步線性回歸尋找（擬）主要的影響因素

(2)實(shí)驗(yàn)性研究：在保持主要研究因素變量（干預(yù)變量）外，可以適當(dāng)?shù)匾胍恍┢渌赡艿幕祀s因素變量，以校正這些混雜因素對結(jié)果的混雜作用

4.有序多分類有序的Logistic回歸：應(yīng)變量為有序多分類變量，自變量（X1，X2，…，Xp）可以為連續(xù)型變量、有序分類變量或二分類變量。1)觀察性研究：可以用逐步線性回歸尋找（擬）主要的影響因素

2)實(shí)驗(yàn)性研究：在保持主要研究因素變量（干預(yù)變量）外，可以適當(dāng)?shù)匾胍恍┢渌赡艿幕祀s因素變量，以校正這些混雜因素對結(jié)果的混雜作用

5.無序多分類有序的Logistic回歸：應(yīng)變量為無序多分類變量，自變量（X1，X2，…，Xp）可以為連續(xù)型變量、有序分類變量或二分類變量。1)觀察性研究：可以用逐步線性回歸尋找（擬）主要的影響因素

2)實(shí)驗(yàn)性研究：在保持主要研究因素變量（干預(yù)變量）外，可以適當(dāng)?shù)匾胍恍┢渌赡艿幕祀s因素變量，以校正這些混雜因素對結(jié)果的混雜作用

八、生存分析資：要求資料記錄結(jié)局和結(jié)局發(fā)生的時間（如；死亡和死亡發(fā)生的時間）

1.用Kaplan-Meier方法估計(jì)生存曲線 2.大樣本時，可以壽命表方法估計(jì)

3.單因素可以用Log－rank比較兩條或多條生存曲線 4.多個因素時，可以作多重的Cox回歸

1)觀察性研究：可以用逐步線性回歸尋找（擬）主要的影響因素

2)實(shí)驗(yàn)性研究：在保持主要研究因素變量（干預(yù)變量）外，可以適當(dāng)?shù)匾胍恍┢渌赡艿幕祀s因素變量，以校正這些混雜因素對結(jié)果的混雜作用

第四篇：醫(yī)學(xué)科研方法心得

學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)科研方法》課程的心得體會

為了進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)科研選題、設(shè)計(jì)、申請及論文撰寫的有關(guān)事項(xiàng)，學(xué)校特地為我們安排了這次為期三天由北京協(xié)和醫(yī)院專家方福德教授所授的《醫(yī)學(xué)科研方法》課程，讓我們從中受益匪淺。方福德教授深入淺出、簡明生動的授課方式，使我對醫(yī)學(xué)科研這個完全陌生的詞有了初步了解，并逐漸明白，作為一名醫(yī)學(xué)研究生，不僅應(yīng)熟練掌握臨床知識，更應(yīng)該熟悉如何做好科研，只有二者結(jié)合，才能在以后的職業(yè)生涯中更好、更全面地提高自己。

首先，方教授給我們講解了如何做科研設(shè)計(jì)，科研設(shè)計(jì)的基本流程可歸納為9步：科學(xué)問題的提出、研究對象的選擇、研究內(nèi)容的選 擇、技術(shù)路線的選擇、技術(shù)方法的選擇、技術(shù)方法的建立、實(shí)驗(yàn)結(jié)果 的產(chǎn)生、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的總結(jié)和分析。

其次，方教授講解了實(shí)施醫(yī)學(xué)科研工作的具體操作，從選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及操作、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的總結(jié)及分析等方面講解了一項(xiàng)科研工作是如何具體展開和實(shí)施的?？蒲姓n題的形成和選擇是研究工作中最復(fù)雜的一個階段。選擇課題就是選擇確定自己的主攻方向，它關(guān)系到整個科研工作的成敗。愛因斯坦曾經(jīng)說過：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要，因?yàn)榻鉀Q問題也許僅僅是一個數(shù)字或技術(shù)上的技能而已，而提出新的問題、新的可能性，從新的角度去看舊的問題卻需要創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步?！币虼耍_地選擇課題，是科學(xué)研究中具有戰(zhàn)略意義的首要問題。選題要遵循幾個原則：第一，要有明確的目的性。第二，要重視創(chuàng)新性。第三，選題更要有科學(xué)性。第四，選題還必須具有先進(jìn)性和可行性，選擇的課題從研究內(nèi)容到方法都應(yīng)具有先進(jìn)性。第五，要有競爭性。選題前必須做好充分的調(diào)研工作，準(zhǔn)確的情報信息是選好課題避免低水平重復(fù)的依據(jù)。要寫好一份高質(zhì)量的申請書，這其中既有研究者的學(xué)術(shù)水平問題，也有管理知識問題，以下幾點(diǎn)需要注意。第一，選題范圍大小要適當(dāng)，主攻方向要明確。第二，立論論據(jù)要充分。第三，預(yù)期目標(biāo)和研究內(nèi)容要明確統(tǒng)一。第四，研究方法和技術(shù)路線要先進(jìn)可行。醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)必須遵守以下的基本原則。第一，隨機(jī)化原則。第二，對照的原則。第三，盲法原則。第四，重復(fù)原則。這樣設(shè)計(jì)出來的科研項(xiàng)目才會更容易中標(biāo)。

最后，方教授給我們介紹了醫(yī)學(xué)科研論文的寫作，他從論文的總體要求以及各個部分的具體要求分別講解了如何寫好一篇醫(yī)學(xué)科研論文，并以他自己學(xué)生的論文作為例子，給我們講述了如何分析一篇論文的優(yōu)點(diǎn)和不足。論文是討論或研究某種問題的文章。論文的第一步工作, 是要選定一個適當(dāng)?shù)恼撐念}目。題目選擇是否適當(dāng), 對論文成敗至關(guān)重要。如何選定論文題目，主要應(yīng)考慮如下方面：其一, 題目的大與小、難與易。其二, 題目的理論意義和實(shí)踐意義。換句話說, 就是題目的學(xué)術(shù)價值。要盡可能地選擇那些意義較為重要, 即研究價值較大的題目。其三, 作者自身的興趣愛好和能力基礎(chǔ)。量力而為。題目選定后, 就要立即著手圍繞題目搜集和閱讀相關(guān)材料。初稿寫出后, 要在修改上下大功夫, 通?？煞秩竭M(jìn)行。第一步, 主要是進(jìn)行觀點(diǎn)思想的充實(shí)。要檢查論文的觀點(diǎn), 思想是否正確, 有無新意, 有沒有漏掉或可補(bǔ)充的新觀點(diǎn), 然后再檢查論據(jù)是否充分, 能不能說明論點(diǎn), 有無相互矛盾之處。第二步, 修改文章的題目、結(jié)構(gòu)、小標(biāo)題、段落劃分。檢查題目與內(nèi)容是否相切,各個部分的內(nèi)在聯(lián)系是否緊湊, 有沒有更切題、更新穎的標(biāo)題, 并注意文章的層次是不是合理。第三步, 修改論文中語言的運(yùn)用狀況, 看文章中有無病句和含混不清的詞, 能否用更好的詞語表達(dá)文章中同樣的意思,經(jīng)過上述過程的修改后, 即可將論文送指導(dǎo)教師審閱, 再根據(jù)導(dǎo)師意見進(jìn)一步修改定稿。最后就是成稿的發(fā)表。一篇好論文構(gòu)成的五大要素是：設(shè)計(jì)合理；資料齊全；客觀標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確 ；結(jié)論正確；文筆流暢。

此外，方教授還特別強(qiáng)調(diào)，做科研最重要的一點(diǎn)就是團(tuán)結(jié)協(xié)作。我認(rèn)為這對于當(dāng)今激烈競爭環(huán)境下的一名醫(yī)學(xué)生來說尤為重要。一個人的力量畢竟有限，只有充分發(fā)揮集體的力量，才更有可能獲得成功。

經(jīng)過這次的學(xué)習(xí)，學(xué)會了許多有關(guān)醫(yī)學(xué)科研的相關(guān)問題。這也讓我懂得了學(xué)習(xí)的重要性。要進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性和緊迫感，牢固樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，克服為學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)的思想傾向，不斷擴(kuò)充知識存量、豐富知識內(nèi)涵、更新知識結(jié)構(gòu)，全面提高自己的能力，譜寫人生新篇章。

第五篇：醫(yī)學(xué)著作讀后感

唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈著有《大醫(yī)精誠》，說：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心。誓愿普求含靈之苦…勿避險希、晝夜、饑渴、疲勞。一心赴救，無作功夫行跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！睂τ凇叭绾纬蔀橐幻冕t(yī)生”這個困擾醫(yī)者幾千年的問題，孫思邈早在一千多年前就給了我們標(biāo)準(zhǔn)答案

——“大醫(yī)精誠”。所謂行大醫(yī)者以解決眾生疾苦為大，然而只有具備精誠者，可承大醫(yī)之名?！熬庇诟叱尼t(yī)術(shù)，“誠”于高尚的品德。

在漫漫中華幾千年的歷史上，出現(xiàn)了一代又一代的“名醫(yī)”，例如：扁鵲救世濟(jì)人敢于直言，華佗則是廣施人道不分貴賤，孫思邈則是為民救世的精誠，李時珍遍嘗百草著書濟(jì)世，而葉天仕卻是謙遜好學(xué)樹醫(yī)德…自古以來行醫(yī)者便十分注重道德修養(yǎng)，將“大醫(yī)精誠”奉為圭臬，更是以實(shí)際行動詮釋著。上述的名醫(yī)均是以德養(yǎng)性，以德養(yǎng)身，德藝雙馨的代表。也正因?yàn)樗麄儺吷∈刂@樣的信念，才真正成為“歷代醫(yī)學(xué)家和百姓景仰的偉大先師”。

貧苦與羞辱多加的中國近代，中華民族被列強(qiáng)推向了生存的邊緣，連溫飽都已成了問題，何言求醫(yī)問藥。悲慘萬象深深刺痛著每位醫(yī)者的心。許多國外和本國的醫(yī)生放棄優(yōu)越的生活條件，只身來到這片硝煙彌漫的土地上，用自己的生命譜寫著“醫(yī)魂”！也許紛飛的炮火將他們掩埋，也許汩汩的時光將他們的名字沖淡，但他們有一個共同而不朽的稱呼“醫(yī)生”?！叭嗣林?，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾與此”。在一千多年前，孫思邈如是說，而一千年后的今天，千千萬萬的醫(yī)者依舊是如是行?！癝ARS”帶來的白色恐怖，讓劫后余生的我們依感心寒。贊美的言語略顯蒼白，優(yōu)美的詩歌變得平淡，風(fēng)停了，鳥兒也不唱了，河水靜悄悄地流著。原來它們怕驚擾了長眠與此的醫(yī)魂們。為了搶救人民的生命，為了畢生的信念，在SARS那樣無硝煙的戰(zhàn)爭中，他們獻(xiàn)上了自己年輕而寶貴的生命……

醫(yī)生，擔(dān)負(fù)著“上以療君親之族，下以救貧賤之厄”之重任。古往今來，在社會生活中擔(dān)任著重要的角色。而新時代中，我們面臨的是更為復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)。當(dāng)代科學(xué)對某些疾病的局限性和病人的期待之間的矛盾，以及整個社會保障體系和病人要求之間的矛盾，把醫(yī)生推到了“風(fēng)口浪尖”，一些醫(yī)療糾紛層出不窮。面對這種情況，我們是勇往直前，還是明哲保身呢？在我們剛剛步入神圣醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻，“醫(yī)學(xué)生誓言”早以給了我們回答：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國……救死扶傷，不

辭辛苦，執(zhí)著追求……”這亦是當(dāng)代對“大醫(yī)精誠”的詮釋。我們曾莊嚴(yán)宣誓，是對歷代醫(yī)魂宣誓，以自己的靈魂起誓，而我們要做的是履行諾言，要銘記的是“性命相托”的重任。醫(yī)患關(guān)系緊張歸結(jié)為醫(yī)療體制的不完善和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，隨著醫(yī)療體制的不斷完善，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)則成為我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)、體會的首要工作。對我而言，剛從大學(xué)畢業(yè)步入工作崗位，扎實(shí)的理論知識還需要實(shí)踐的鍛煉，才可以成為醫(yī)學(xué)的棟梁之才。但“欲成才，先成人”，從一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格的醫(yī)生，首先要學(xué)習(xí)的便是醫(yī)德，學(xué)習(xí)如何才稱得上是一名好醫(yī)生！“大醫(yī)精誠”，“精”于專業(yè)，“誠”于品德，這樣才是德才兼?zhèn)涞摹按筢t(yī)”，而這亦是讀完本書后得出的領(lǐng)悟。醫(yī)海博大精深亦一時難以參透其中的奧妙，所謂“青衿之歲，高尚茲典，白首之年，未嘗釋卷?！鼻叭艘炎龀龅浞?，而我要做的則是效尤先人，力爭做到“精誠”二字，盡畢生之力來做到“大醫(yī)精誠”四個字！

我們剛剛步入神圣醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻，“醫(yī)學(xué)生誓言”早以給了我們回答：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國……救死扶傷，不辭辛苦，執(zhí)著追求……”這亦是當(dāng)代對“大醫(yī)精誠”的詮釋。我們曾莊嚴(yán)宣誓，是對歷代醫(yī)魂宣誓，以自己的靈魂起誓，而我們要做的是履行諾言，要銘記的是“性命相托”的重任。醫(yī)患關(guān)系緊張歸結(jié)為醫(yī)療體制的不完善和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，隨著醫(yī)療體制的不斷完善，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)則成為我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)、體會的首要工作。

對我而言，剛從大學(xué)畢業(yè)步入工作崗位，扎實(shí)的理論知識還需要實(shí)踐的鍛煉，才可以成為醫(yī)學(xué)的棟梁之才。但“欲成才，先成人”，從一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格的醫(yī)生，首先要學(xué)習(xí)的便是醫(yī)德，學(xué)習(xí)如何才稱得上是一名好醫(yī)生！“大醫(yī)精誠”，“精”于專業(yè)，“誠”于品德，這樣才是德才兼?zhèn)涞摹按筢t(yī)”，而這亦是讀完本書后得出的領(lǐng)悟。醫(yī)海博大精深亦一時難以參透其中的奧妙，所謂“青衿之歲，高尚茲典，白首之年，未嘗釋卷?！鼻叭艘炎龀龅浞叮乙龅膭t是效尤先人，力爭做到“精誠”二字，盡畢生之力來做到“大醫(yī)精誠”四個字！