第一篇：感染質(zhì)量控制干事崗位職責(zé)

1.每天一次去病房巡視，做相關(guān)記錄每周五將記錄情況向科長報(bào)告一次，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題立即報(bào)告。

(1)每天一次對上述科室作醫(yī)院重點(diǎn)病人查詢，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測和現(xiàn)癥病例調(diào)查，提出控制措施。

(2)對全院1/3病房抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查。(半年1次統(tǒng)一調(diào)査）

(3)每天一次對上述科室的醫(yī)生換藥、穿剌、導(dǎo)尿、護(hù)士化藥、注射等無菌操作進(jìn)行監(jiān)督檢查，作記錄。

2.醫(yī)院感染監(jiān)測：與科內(nèi)同事合作，在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測,年終作總結(jié)報(bào)告，監(jiān)測結(jié)束作終結(jié)報(bào)告。

(1)易感人群“院感”監(jiān)測。

⑵高危因素“院感”監(jiān)測。

(3)侵人性操作“院感”監(jiān)測。

(4)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測。

(5)對醫(yī)院感染病原體分布及抗菌藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測。

3.對病房報(bào)告的“院感”病例資料進(jìn)行整理、登記、保管、調(diào)查、確診，完善記錄。

4.對全院下列重點(diǎn)科室(部門）：手術(shù)室、門診小手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、導(dǎo)管室、輸液科、急診清創(chuàng)室、治療室、門診換藥室、注射室、門診婦科治療室、門診耳鼻喉科治療室、門診眼科治療室、針灸科、內(nèi)窺鏡室進(jìn)行醫(yī)院感染巡視監(jiān)控，每日作記錄，每周報(bào)告科長一次，發(fā)現(xiàn)重大問題立即報(bào)告。

5.對病房進(jìn)行醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)。

6.對醫(yī)院一次性使用醫(yī)療用品的管理：

(1)對采購管理的監(jiān)督檢査，查驗(yàn)登記賬冊、“三證”、產(chǎn)品批號、產(chǎn)品合格證和供需雙方經(jīng)辦人各類資料的査驗(yàn)。

(2)庫房物品與證件資料的核査、物品存放管理。

(3)對一次性使用醫(yī)療用品發(fā)放工作的監(jiān)督管理。

(4)一次性使用醫(yī)療用品用后消毒、毀形等回收處理的監(jiān)督檢査(核查供應(yīng)室和各科登記資料)。

(5)有關(guān)資料的保管、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)，每周五將檢査情況向科長報(bào)告一次。

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量控制干事崗位職責(zé)

1.了解和掌握各業(yè)務(wù)科室醫(yī)療技術(shù)工作情況，協(xié)助醫(yī)務(wù)部主任協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室的工作，分析各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理情況，幫助協(xié)調(diào)重危病人的搶救、突發(fā)性事件的處理和院內(nèi)外會診。

2.協(xié)助安排醫(yī)療工作的內(nèi)外聯(lián)系，辦理醫(yī)療日常事務(wù)，安排特殊病人的診治工作。

3.協(xié)助安排臨時(shí)性院外醫(yī)療任務(wù)。

4.協(xié)助醫(yī)務(wù)部主任協(xié)調(diào)、支持、檢查和管理各醫(yī)療部門開展專業(yè)技術(shù)工作和科研工作。

5.處理病人的對外聯(lián)系事務(wù)(如轉(zhuǎn)院、會診等)。

6.做好醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。

7.貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及上級有關(guān)部門的指導(dǎo)意見。

第三篇：醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制實(shí)施方案

****醫(yī)院感染管理質(zhì)控目標(biāo)與實(shí)施方案 為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全；加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)控工作，并根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。針對醫(yī)療工作中的隱患、質(zhì)控工作的重點(diǎn)，在全院范圍內(nèi)構(gòu)建一個(gè)以病人為中心、以質(zhì)量為核心，保證正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)我院醫(yī)院感染管理不斷發(fā)展，特制訂質(zhì)量控制實(shí)施方案及計(jì)劃。

一、開展全院綜合性監(jiān)測，在此基礎(chǔ)上逐一開展目標(biāo)性監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素等進(jìn)行監(jiān)測，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)的依據(jù)，嚴(yán)防醫(yī)院感染流行和爆發(fā)的發(fā)生。醫(yī)院感染控制指標(biāo)監(jiān)測內(nèi)容

二、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

1、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn) 環(huán)境范圍標(biāo)準(zhǔn) 空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手類別

322（cfu/m）（cfu/cm）（cfu/cm）Ⅰ類 層流潔凈手術(shù)≤10 ≤5 ≤5 室、層流潔凈病房 Ⅱ類 普通手術(shù)室、普 通保護(hù)性隔離 室、供應(yīng)室無菌≤200 ≤5 ≤5 區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、1

Ⅲ類 兒科病房、婦產(chǎn)

科檢查室、注射 室、換藥室、治≤500 ≤10 ≤10 療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診搶救室、化驗(yàn)室、各普通病房 Ⅳ類 傳染科及?。?≤15 ≤15 房 監(jiān)測時(shí)間：根據(jù)不同的特殊重點(diǎn)部門，至少每個(gè)月監(jiān)測一次。當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染流 行，高度懷疑或確定與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手的污染有關(guān)時(shí)，可隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。

2、醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ①凡滅菌的醫(yī)療用品不得檢出任何微生物，消毒的醫(yī)療用品不得檢出致病微生物。②消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)<20cfu/件，不得檢出致病微生物。2③接觸皮膚的醫(yī)療用品≤200 cfu/g或100cm，不得檢出致病微生物。

3、使用中消毒劑滅菌劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) ①使用中的消毒劑細(xì)菌含量<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物，每季度監(jiān)測一次。②使用中的滅菌劑不得檢出任何微生物，每月監(jiān)測一次。

三、紫外線消毒效果監(jiān)測 日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。照射強(qiáng)度監(jiān)測：對新的和使用中的紫外燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)2測，新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uw/cm,使用中燈管不得低于270uw/cm,照射強(qiáng)度監(jiān)測院感科每半年抽查一次，科室要求每季度監(jiān)測一次。2參考值：使用中的照射強(qiáng)度不低于70μW/cm。新購進(jìn)的燈2管不低于90μW/cm。2

四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測指標(biāo)

1、二級醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8％。

2、二級醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20％。

3、二級醫(yī)院無菌手術(shù)切口感染率≤0.5％。

4、二級醫(yī)院無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥90％。

5、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％

6、住院病人抗菌素使用率≤60％。

7、門診病人抗菌素使用率≤20％。

五、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測： 化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進(jìn)行，手術(shù)包需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)；生物監(jiān)測日常應(yīng)每周進(jìn)行，新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后才能使用。

六、培訓(xùn) 針對以上醫(yī)院感染控制指標(biāo)將在每年的培訓(xùn)內(nèi)容里涵蓋，要求各科及門診監(jiān)控小組組織本科室人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)醫(yī)院感染管理的有關(guān)知識。

七、醫(yī)院感染質(zhì)量控制管理 針對我院醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)、規(guī)范、控制指標(biāo)及各科考核細(xì)則的制定并落實(shí)情況，院感科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每月或每季度對科室進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制考核，將考核后結(jié)果反饋科室督促整改、同時(shí)通報(bào)全院并與科室及個(gè)人績效掛鉤。二0一七年一月五日 3

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室崗位職責(zé)

醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室崗位職責(zé)

1.接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)。

2.制訂全院各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制的指標(biāo)體系、控制標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)方法，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

3.擬訂各專業(yè)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、質(zhì)量控制計(jì)劃及考核方案。

4.對各專業(yè)的工作進(jìn)行調(diào)研和科學(xué)論證，并推廣本專業(yè)的新理論、新技術(shù)、新方法等。

5.對全院各科室的質(zhì)量管理情況進(jìn)行督促檢查和考核評價(jià)，每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報(bào)，每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛鉤。收集門診和各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。

6.定期收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，對全院各科室的質(zhì)量控制管理工作進(jìn)行組織交流，接受咨詢，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾，指導(dǎo)其不斷完善。

7.經(jīng)常不斷地對各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實(shí)，確保基本醫(yī)療質(zhì)量。8.定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報(bào)在院內(nèi)部公布。

醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室主任崗位職責(zé) 1.根據(jù)國家相關(guān)政策、法規(guī)，制定醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。

2.負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理體制策劃，制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量方針和醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)，組織制定醫(yī)療質(zhì)量手冊和程序文件并保持現(xiàn)時(shí)有效性。3.負(fù)責(zé)組織對醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)域開展的新工作審查和檢測結(jié)果的驗(yàn)證評估工作。

4.深入科室，了解科室標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療工作情況，保證各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理措施落實(shí)到位。

5.開展醫(yī)療質(zhì)量管理的培訓(xùn)教育工作，加強(qiáng)員工醫(yī)療質(zhì)量管理意識，提高職工醫(yī)療質(zhì)量管理技能。

6.經(jīng)常性地檢查督促醫(yī)療質(zhì)量管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)整改。加強(qiáng)預(yù)防性的管理，并控制影響醫(yī)療質(zhì)量的因素，使醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

7.參與醫(yī)院的重大事故、醫(yī)療差錯(cuò)的調(diào)查和原因分析，提出整改的措施和完善意見。

8.醫(yī)療質(zhì)量控制管理部副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

醫(yī)療質(zhì)量控制干事崗位職責(zé)

1.利用醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)開展質(zhì)量控制活動。不斷完善院級質(zhì)量控制方案。

2.協(xié)助科主任制訂醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化體系。3.協(xié)助組織開展全院性醫(yī)療質(zhì)量教育，貫徹落實(shí)全面醫(yī)療質(zhì)量管理思想。

4.經(jīng)常不斷地對各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查、考核、反饋，提出整改意見并督促落實(shí)，確保基本醫(yī)療質(zhì)量。

5.對重點(diǎn)患者實(shí)施監(jiān)控，督促科室或診療組加強(qiáng)診療護(hù)理措施，及時(shí)檢查治療效果。

6.及時(shí)了解并掌握在臨床中暴露出的醫(yī)技質(zhì)量缺陷，在投訴和滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，應(yīng)深刻剖析，并及時(shí)整改。

7.以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 及相關(guān)文件為依據(jù)，檢查、落實(shí)服務(wù)質(zhì)量，確?；颊邫?quán)利。

8.加強(qiáng)對病歷、輸血、麻醉、急診、手術(shù)、介術(shù)、其他有創(chuàng)操作、重癥監(jiān)護(hù)、會診等過程質(zhì)量的管理。對新技術(shù)、新方法、新藥的開展與應(yīng)用實(shí)施監(jiān)控。

9.加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量控制新技術(shù)、新方法，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。10.完成科室主任交辦的其他工作任務(wù)。

護(hù)理質(zhì)量控制干事崗位職責(zé)

1.每天深入科室了 解危重患者的病情，檢查護(hù)理工作質(zhì)量和效率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療各環(huán)節(jié)質(zhì)量中存在的問題。

2.每周實(shí)地了解患者對護(hù)理工作的滿意度，做到有記錄、有反饋。3.每月抽查每個(gè)護(hù)理組一位病情較重的患者基礎(chǔ)護(hù)理工作，檢查內(nèi)容為各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)情況。

4.每月抽查每個(gè)護(hù)理組一份一級護(hù)理或相對重患者的出院病歷。5.每月抽查每個(gè)護(hù)理組一位重患者病情觀察符合情況，檢查內(nèi)容為重患者實(shí)際病情與護(hù)士掌握、病歷記錄是否相符。

6.季度對每個(gè)護(hù)理組所管轄的患者進(jìn)行健康教育和滿意度的測評，調(diào)查患者數(shù)原則上每組不少于 10 人。

7.每月對各科的急救物品、病房管理、消毒隔離和執(zhí)行護(hù)理制度等情況進(jìn)行全面檢查，并提出書面意見。

8.每季度參與對每個(gè)科室 25％的護(hù)士技能進(jìn)行考核。9.領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事務(wù)及臨時(shí)性工作。

第五篇：質(zhì)量控制工程師崗位職責(zé)(液壓)

1.油紅加工制造和組裝過程的質(zhì)量控制。

2.制定液壓零部件的質(zhì)量檢驗(yàn)要素并予以實(shí)施。

3.配合不合格的管理，實(shí)施整改、返工、復(fù)檢等。