第一篇：對肺結(jié)核病人治療的減免費(fèi)政策

對肺結(jié)核病人治療的減免費(fèi)政策

咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血的患者可以到市結(jié)核病防治所或當(dāng)?shù)乜h（市）結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)檢查，包括：

（1）免費(fèi)拍胸片1張。

（2）胸片異常者，免費(fèi)查痰3個。

對于經(jīng)檢查后被確診為肺結(jié)核的患者，可享受免費(fèi)治療政策，包括：

（1）免費(fèi)供應(yīng)抗結(jié)核板式組合藥物。（2）治療過程中免費(fèi)查痰3次（6個痰）。（3）血、尿常規(guī)、肝功能檢查費(fèi)減免100元。（4）療程結(jié)束時免費(fèi)復(fù)查胸片1張。

（5）符合住院指征（合并大咯血、氣胸、呼衰、心衰、大量胸腔積液或其它嚴(yán)重并發(fā)癥）的患者，住院時可享受每天減免9元住院費(fèi)（最多減免30天）的免費(fèi)政策。

第二篇：治療肺結(jié)核國家政策

治療肺結(jié)核國家政策

一、病人檢查費(fèi)用支付

1、初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費(fèi)攝胸片檢查。

2、胸片檢查異常者，免費(fèi)痰涂片檢查。

3、病人在免費(fèi)治療期間，免費(fèi)痰涂片復(fù)查。

除上述免費(fèi)檢查項(xiàng)目以外的其它檢查費(fèi)用，由病人自付。

二、免費(fèi)化療對象

1、肺結(jié)核初治涂陽病人

從未因結(jié)核病應(yīng)用過抗結(jié)核藥物治療或應(yīng)用抗結(jié)核藥物化療不足一個月；以及登記治療＜1個月的涂陰病人轉(zhuǎn)為涂陽的病人。因結(jié)核病應(yīng)用抗結(jié)核藥物化療不足一個月的病人。

2、肺結(jié)核復(fù)治涂陽病人

因結(jié)核病用抗結(jié)核藥物治療≥1個月的病人。

對復(fù)治涂陽病人只能提供一次免費(fèi)化療機(jī)會，經(jīng)規(guī)定的復(fù)治涂陽化療方案化療后，痰菌仍然陽性者（復(fù)治失敗病人），不再提供免費(fèi)化療。

3、活動性初治涂陰肺結(jié)核病人。

三、自費(fèi)化療對象

1、復(fù)治涂陽化療失敗的排菌病人（指結(jié)防機(jī)構(gòu)采用復(fù)治方案規(guī)范治療后仍涂片陽性的病人）。

2、活動性復(fù)治涂陰病人。

四、免費(fèi)范圍

免費(fèi)治療僅限于采用《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》化療方案治療的抗結(jié)核藥物、注射器、注射水等費(fèi)用，以結(jié)防機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供的方式為病人提供免費(fèi)治療。病人自購的抗結(jié)核藥品、其它需用藥品或住院治療的費(fèi)用均不屬于免費(fèi)的范圍。

第三篇：肺結(jié)核病人規(guī)范化管理辦法

肺結(jié)核病人規(guī)范化管理辦法

第一章 總則

第一條 為了加強(qiáng)全省肺結(jié)核病人的規(guī)范化管理工作，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《江西省貫徹落實(shí)全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001－2010年）實(shí)施辦法》，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱規(guī)范化管理是指對肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、治療和管理應(yīng)做到科學(xué)、規(guī)范。

第三條 各級政府衛(wèi)生行政部門對本行政區(qū)域內(nèi)肺結(jié)核病人規(guī)范化管理工作實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)督管理。

第四條 各級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照職責(zé)分工，共同做好肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、治療的規(guī)范化管理工作。

第五條 肺結(jié)核病人規(guī)范化管理實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定代表人負(fù)責(zé)制，各級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人對本單位承擔(dān)的肺結(jié)核病人規(guī)范化管理工作負(fù)責(zé)。

第二章 工作職責(zé)

第六條 各級政府衛(wèi)生行政部門的職責(zé)

（一）結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)肺結(jié)核病人的規(guī)范化管理。

（二）將肺結(jié)核疫情報告和病人規(guī)范化管理工作列入轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作目標(biāo)管理和考核內(nèi)容，與各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂肺結(jié)核病人規(guī)范化管理責(zé)任狀，明確各自的責(zé)任，適時組織開展考核評比活動。

（三）每月主持召開一次本轄區(qū)疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)席會議，重點(diǎn)討論本轄區(qū)的結(jié)核病防治工作。有特殊情況時應(yīng)隨時召開聯(lián)席會議。

（四）根據(jù)本轄區(qū)結(jié)核病防治工作的實(shí)際需要，指定具備肺結(jié)核病人收治條件（有傳染病房，具備痰涂片抗酸染色檢查、X線檢查及其他輔助檢查能力）的醫(yī)院為肺結(jié)核病人的定點(diǎn)收治醫(yī)院。

（五）依法查處結(jié)核病防治工作中的違法違規(guī)行為。

第七條 縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)

（一）建立和填寫門診病人登記本、肺結(jié)核病人登記本和實(shí)驗(yàn)室痰檢登記本。

（二）對接診的肺結(jié)核可疑癥狀者，如咳嗽、咳痰2周以上或咯血的患者，必須進(jìn)行痰涂片抗酸染色檢查，痰片必須保存一年。

（三）對確診的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人，填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》，并在規(guī)定的時限內(nèi)通過傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進(jìn)行報告。

（四）不具備肺結(jié)核病人收治條件的醫(yī)院，對需要住院治療的肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人，一律轉(zhuǎn)至定點(diǎn)收治醫(yī)院進(jìn)行治療；對不需要住院治療的門診病人，接診醫(yī)生在按照國家結(jié)核病藥物治療方案制定診療方案后，一律轉(zhuǎn)由當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)聯(lián)系落實(shí)治療和管理單位。

（五）具備肺結(jié)核病人收治條件的醫(yī)院負(fù)責(zé)肺結(jié)核病人的住院治療工作，病人出院后通知當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)落實(shí)后續(xù)治療及管理單位。

第八條 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院職責(zé)

（一）對接診或發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人、疑似肺結(jié)核病人或肺結(jié)核可疑癥狀者要登記、報告，并及時轉(zhuǎn)診到縣級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)收治醫(yī)院進(jìn)一步檢查、確診與治療。

（二）不得截留肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人自行實(shí)施抗結(jié)核治療。

（三）負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)非住院肺結(jié)核病人督導(dǎo)化療的管理工作。

（四）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)立查痰點(diǎn)，對咳嗽、咳痰2周以上或咯血的患者進(jìn)行痰涂片抗酸染色檢查，痰片必須保存一年。對不具備痰涂片鏡檢能力的，可采痰涂片后送當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)收治醫(yī)院檢查。

第九條 村衛(wèi)生室（所）與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）職責(zé)

（一）對接診的肺結(jié)核病可疑癥狀者要登記、報告，并及時轉(zhuǎn)診到縣級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)收治醫(yī)院進(jìn)一步檢查、確診與治療。

（二）承擔(dān)本區(qū)域內(nèi)非住院肺結(jié)核病人的督導(dǎo)化療工作。

第十條 個體診所的職責(zé)

（一）對接診的肺結(jié)核病可疑癥狀者，要及時登記，轉(zhuǎn)診或推薦到縣級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)收治醫(yī)院進(jìn)一步檢查、確診與治療。

（二）對各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已確診的肺結(jié)核病人不得截留進(jìn)行抗結(jié)核治療。

第十一條 各級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)的職責(zé)

（一）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核病人的規(guī)范化管理。

（二）負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)本轄區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)肺結(jié)核病人規(guī)范化管理工作。

（三）負(fù)責(zé)本轄區(qū)肺結(jié)核疫情報告管理工作，及時組織力量對網(wǎng)絡(luò)直報的肺結(jié)核病人及其密切接觸者開展流行病學(xué)調(diào)查。定期對肺結(jié)核疫情登記、報告進(jìn)行督查。

（四）對有住院指征的肺結(jié)核病人要及時轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)收治醫(yī)院進(jìn)行住院治療。

（五）對轉(zhuǎn)診來的不需住院治療的病人和住院治療后出院的病人，聯(lián)系病人居住地附近的醫(yī)院或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）落實(shí)其后續(xù)治療與管理工作。

第十二條 各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的職責(zé)

加強(qiáng)結(jié)核病防治監(jiān)督執(zhí)法工作，對疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人接診、疫情登記與報告、治療、轉(zhuǎn)診、隨訪與管理以及消毒、醫(yī)療廢棄物處理進(jìn)行監(jiān)督檢查，依法對違法違規(guī)行為進(jìn)行查處。

第三章 肺結(jié)核疫情報告程序

第十三條 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，及時準(zhǔn)確地對肺結(jié)核疫情進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

第十四條 各級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)要通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，主動搜索本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告的肺結(jié)核或可疑肺結(jié)核病人，及時了解病人檢查、診斷、治療等方面的情況，建立并完善肺結(jié)核病人個案信息庫。

第四章 肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診

第十五條 轉(zhuǎn)診對象：（1）不具備肺結(jié)核病人收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人和肺結(jié)核可疑癥狀者。（2）住院治療后出院的肺結(jié)核病人。（3）已確定治療方案且不需住院治療的肺結(jié)核病人。（4）疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)確診的需要入院治療的急、重癥肺結(jié)核病人。

第十六條 肺結(jié)核病人的診斷、治療和管理實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制。

不具備肺結(jié)核病人收治條件的醫(yī)院發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人，應(yīng)及時填寫一式三份的《肺結(jié)核可疑者、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》，一份送疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)收治醫(yī)院作病人追蹤；一份留本單位備查；另一份交給病人，并囑其及時到當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)收治醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。

疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)收治醫(yī)院收到疫情報告卡或轉(zhuǎn)診單后，肺結(jié)核疫情收集統(tǒng)計員必須及時核實(shí)病人是否己來就診。如果收到疫情報告卡或轉(zhuǎn)診單一周后，病人仍未就診，疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)必須在一周內(nèi)到病人轉(zhuǎn)診單位或病人居住地進(jìn)行追蹤；定點(diǎn)醫(yī)院對未就診的轉(zhuǎn)診病人，要立即報告疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)，由疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)進(jìn)行追蹤。

疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)對有住院指征的肺結(jié)核病人要及時轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)收治醫(yī)院進(jìn)行治療。

定點(diǎn)收治醫(yī)院要將出院病人及時報告縣級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)，落實(shí)病人后續(xù)治療和管理單位。

縣級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)要對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的肺結(jié)核疫情報告、登記和肺結(jié)核可疑癥狀者的轉(zhuǎn)診情況每月督查一次。鄉(xiāng)級防疫專干（防保醫(yī)生）對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的肺結(jié)核疫情報告、登記和肺結(jié)核可疑癥狀者的轉(zhuǎn)診情況每周督查一次。

第十七條 各轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入單位都要建立肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記制度，使用統(tǒng)一式樣的登記本，認(rèn)真做好病人轉(zhuǎn)診登記工作。

第五章 肺結(jié)核病人治療

第十八條 具備下列條件之一者為免費(fèi)治療對象：初治涂陽肺結(jié)核病人、復(fù)治涂陽肺結(jié)核病人及重癥初治涂陰肺結(jié)核（空洞、粟粒性肺結(jié)核）病人。免費(fèi)治療是指符合免費(fèi)治療政策的對象，全程督導(dǎo)化療期間的抗結(jié)核藥品免費(fèi)、診斷及治療隨訪期間的痰涂片抗酸染色檢查免費(fèi)、診斷及全程督導(dǎo)化療療程結(jié)束后各一次攝胸片免費(fèi)。

第十九條 具備下列條件之一者為住院治療對象：各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的重癥肺結(jié)核（嚴(yán)重血行播散型肺結(jié)核、干酪性肺炎或合并結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎等）病人或并發(fā)大咯血、氣胸、心肺功能或其他臟器功能不全以及有手術(shù)指征的肺結(jié)核病人；抗結(jié)核治療中出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)，如嚴(yán)重肝、腎功能損害或其它臟器功能損害的肺結(jié)核病人；病人及其家人強(qiáng)烈要求住院治療的肺結(jié)核病人；以及臨床醫(yī)生認(rèn)為有必要住院治療的肺結(jié)核病人。

第二十條 非住院治療對象：不需要住院治療的肺結(jié)核病人和疑似肺結(jié)核病人。

第二十一條 肺結(jié)核病人標(biāo)準(zhǔn)化療方案

縣以上醫(yī)院和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院在未作出肺結(jié)核診斷前，不得對病人施行抗結(jié)核治療。對已診斷為肺結(jié)核的病人，按以下方案進(jìn)行治療。

1、新發(fā)（初治）涂陽肺結(jié)核病人

2H3R3Z3E3/4H3R3（免費(fèi)對象治療方案）

2HRZS/4HR

2HRZE/4H3R3

2、復(fù)治涂陽肺結(jié)核病人

2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3（免費(fèi)對象治療方案）

2SHRZE/6HRE

3、新發(fā)涂陰肺結(jié)核病人

2H3R3Z3/4H3R3（免費(fèi)對象治療方案）

2HRZ/4HR

2HRZ/4H3R3

第六章 肺結(jié)核病人管理

第二十二條 以涂陽肺結(jié)核病人為管理的主要對象，實(shí)行在醫(yī)務(wù)人員面視下服藥為主的全程督導(dǎo)化療。

第二十三條 肺結(jié)核病人管理的內(nèi)容

（一）督導(dǎo)肺結(jié)核病人服用每劑抗結(jié)核藥物，確保肺結(jié)核病人做到全程規(guī)律服藥。

（二）掌握肺結(jié)核病人用藥后有無毒副反應(yīng)，如有應(yīng)及時采取措施，最大限度地保證肺結(jié)核病人完成規(guī)定的療程。

（三）督促肺結(jié)核病人定期復(fù)查，掌握其痰結(jié)核菌變化等情況，并做好記錄。

（四）采取多種形式，對肺結(jié)核病人及其家屬進(jìn)行肺結(jié)核防治知識的宣傳教育，提高肺結(jié)核病人的治療依從性及家屬的責(zé)任心，爭取痰菌盡早轉(zhuǎn)陰，減少傳播。

第二十四條 肺結(jié)核病人管理的分工

對住院治療的肺結(jié)核病人的管理由承擔(dān)治療任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，根據(jù)痰結(jié)核菌檢查情況進(jìn)行登記，在病人治療滿2個月、5個月或6個月（復(fù)治病人8個月）時，要對肺結(jié)核病人進(jìn)行痰結(jié)核菌復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果通知疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)。住院治療期間，由經(jīng)治醫(yī)生填寫《肺結(jié)核病人治療記錄卡》（見附件三）；肺結(jié)核病人出院時，應(yīng)填寫《肺結(jié)核病人出院小結(jié)》，并將《肺結(jié)核病人治療記錄卡》和《肺結(jié)核病人出院小結(jié)》交當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)。肺結(jié)核病人出院后轉(zhuǎn)由當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)聯(lián)系落實(shí)后續(xù)治療和管理單位。病人住院期間的免費(fèi)抗癆藥品，由當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供。

對不住院治療的肺結(jié)核病人按下列要求分工管理：

（一）縣級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)

1、按《江西省結(jié)核病控制項(xiàng)目免費(fèi)藥品管理辦法》的要求，制訂藥品需求計劃，做好藥品的接收、驗(yàn)收、保管、調(diào)撥和發(fā)放；

2、對轄區(qū)內(nèi)縣以上醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行肺結(jié)核病人治療、管理專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，并指導(dǎo)對肺結(jié)核病人的治療管理；

3、對轄區(qū)內(nèi)縣以上醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的結(jié)核病防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，對不住院治療的涂陽肺結(jié)核病人在強(qiáng)化治療期及繼續(xù)治療期內(nèi)各進(jìn)行一次家庭訪視，了解病人治療情況，督促醫(yī)務(wù)人員實(shí)施直接面視的短程化療；

4、掌握本轄區(qū)肺結(jié)核病人的治療、管理情況，對治療效果進(jìn)行考核、分析和評價。

（二）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院

1、設(shè)專職或兼職防癆醫(yī)生，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生對病人的治療管理；

2、接到縣級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)確診的涂陽肺結(jié)核病人治療管理通知后，立即對病人進(jìn)行訪視，并落實(shí)治療管理；

3、每個病人全療程至少訪視4次，了解病人治療情況，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生落實(shí)病人的全程督導(dǎo)服藥；

4、在鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施督導(dǎo)化療有困難的地區(qū)，選擇具備一定文化水平的志愿者進(jìn)行培訓(xùn)，以代替鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施督導(dǎo)化療。

（三）村衛(wèi)生室（所）所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）

1、每次督導(dǎo)服藥后按要求填寫“肺結(jié)核病人治療記錄卡”；

2、肺結(jié)核病人如未按時服藥，應(yīng)及時采取補(bǔ)救措施，防止肺結(jié)核病人中斷服藥；

3、一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人出現(xiàn)毒副反應(yīng)，及時報告縣級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)，或囑肺結(jié)核病人到定點(diǎn)收治醫(yī)院就診但不得任意更改治療方案；

4、組織、督促肺結(jié)核病人定期復(fù)查，協(xié)助收集肺結(jié)核病人痰標(biāo)本；

5、肺結(jié)核病人完成全程治療后，應(yīng)將“治療記錄卡”上交鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)送到縣級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)歸檔保存。

第七章 工作考核

第二十五條 對縣以上醫(yī)院及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的考核包括以下內(nèi)容：

1、查痰率：凡咳嗽、咳痰二周以上或咯血病人均為查痰對象，查痰率應(yīng)達(dá)98%以上。痰涂片檢查與質(zhì)量控制符合《痰涂片質(zhì)量保證手冊》的要求。

2、疫情報告率：肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人的疫情報告率達(dá)100%。

3、轉(zhuǎn)診率：肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診率達(dá)98%以上。

4、轉(zhuǎn)管率：承擔(dān)肺結(jié)核病人住院治療任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在完成病人診斷、治療后，病人交當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理，其轉(zhuǎn)管率達(dá)98%以上。

第二十六條 對疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)的考核包括以下內(nèi)容：

1、病人到位率：肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)管到位率達(dá)98%以上。

2、追訪率：網(wǎng)絡(luò)直報及轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人的追訪率達(dá)95%以上。

第二十七條 對村衛(wèi)生室（所）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的考核包括以下內(nèi)容：

1、完成治療率達(dá)85%以上；

2、化療督導(dǎo)率達(dá)100%以上；

3、總體規(guī)則治療率達(dá)85%以上。

第八章 獎勵與處罰

第二十八條 各級政府衛(wèi)生行政部門要把肺結(jié)核疫情報告、規(guī)范化管理和肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到位情況列入各級醫(yī)療衛(wèi)生單位和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的目標(biāo)管理、工作考核及其單位和個人評優(yōu)評先、職稱評聘的內(nèi)容。要定期或不定期進(jìn)行監(jiān)督與考核。對在結(jié)核病防治工作中作出貢獻(xiàn)的單位和個人應(yīng)給予表彰和獎勵；對工作開展不力，影響結(jié)核病防治工作的單位和個人，不得參與評優(yōu)評先，同時應(yīng)追究單位主要領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。

第四篇：肺結(jié)核病人系統(tǒng)管理要求

附件2

肺結(jié)核病人系統(tǒng)管理要求

肺結(jié)核病人的系統(tǒng)管理是指在指定的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)登記的肺結(jié)核病人按照規(guī)定的時間痰檢、病人在治療過程中實(shí)行全程督導(dǎo)或全程管理達(dá)到規(guī)律治療。

一、肺結(jié)核病人痰檢

（一）痰檢時間。

1．初治涂陽病人（含重癥涂陰病人）在療程滿2、5、6個月時，復(fù)治涂陽病人在療程滿2、5、8個月時，各查痰一次。

2．初、復(fù)治涂陽病人在療程滿2個月痰菌仍為陽性時，應(yīng)在治療滿3個月時增加查痰一次。

（二）要求。

1．初診病人應(yīng)送3份痰標(biāo)本（即時痰、夜間痰和清晨痰）。如無夜間痰，在留清晨痰后2-3小時再留取一份痰標(biāo)本；或在送痰時，留取兩份即時痰。療程中或復(fù)診隨訪病人應(yīng)按時查痰，每次送檢2份痰標(biāo)本，即時痰和夜間痰。

2．痰標(biāo)本采集：即時痰為病人就診時咳出的痰液。清晨痰為清晨深咳出的痰液。夜間痰為就診前夜間咳出的痰液。痰標(biāo)本應(yīng)以膿樣、干酪樣或膿性粘液樣性質(zhì)的痰液為合格標(biāo)本，痰量應(yīng)為3-5毫升。應(yīng)由檢驗(yàn)人員或?qū)Ｈ蓑?yàn)收痰標(biāo)本，痰液不合格者，要求重新送檢。難以獲得合格標(biāo)本時，也應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，但應(yīng)注明標(biāo)本性狀以供分析結(jié)果時參考。

3．送檢時，接診醫(yī)師應(yīng)填寫檢驗(yàn)單。填寫項(xiàng)目包括：病人姓名、地址、登記號（或門診序號）、送檢日期（或初診日期）、送檢原因（初診病人或隨訪病人）。檢驗(yàn)單應(yīng)與痰標(biāo)本分別放置在不同容器中送實(shí)驗(yàn)室待檢。

4．實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員收到痰標(biāo)本后，應(yīng)仔細(xì)核對標(biāo)本和檢驗(yàn)單各項(xiàng)內(nèi)容，查看痰標(biāo)本是否合格。隨后按順序編號，及時檢查和登記，并將檢驗(yàn)報告單送接診醫(yī)生。對不合格標(biāo)本要求重送。

二、肺結(jié)核病人的管理

肺結(jié)核病人管理方式包括全程督導(dǎo)化療管理、強(qiáng)化期督導(dǎo)和全程管理。對初 治和復(fù)治涂陽肺結(jié)核病人采用全程督導(dǎo)化療管理，對涂陰肺結(jié)核病人采用強(qiáng)化期督導(dǎo)即在病人治療強(qiáng)化期采用全程督導(dǎo)治療管理，繼續(xù)期采用全程管理。

（一）全程督導(dǎo)化療管理指在病人治療的全過程中，病人的每次用藥均在醫(yī)務(wù)人員或接受過培訓(xùn)的志愿者督導(dǎo)員的直接面視下服用抗結(jié)核藥物。它是保證病人全程規(guī)律用藥最有效的管理措施。有條件的地方最好由醫(yī)護(hù)人員或鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)行督導(dǎo)化療，在邊遠(yuǎn)山區(qū)或交通不便的地方，則可由接受過培訓(xùn)的家庭成員、學(xué)校教師、鄉(xiāng)村干部等志愿者執(zhí)行督導(dǎo)化療。對于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或結(jié)核病?？漆t(yī)院住院治療的涂陽肺結(jié)核病人，也應(yīng)按照全程督導(dǎo)化療管理的要求進(jìn)行治療管理，并作好記錄工作。

（二）強(qiáng)化期督導(dǎo)指在病人治療的強(qiáng)化期（一般為2-3個月），病人的每次用藥采取直接面視下的督導(dǎo)化療管理，繼續(xù)期采取全程管理方式治療管理。主要用于涂陰病人的治療管理。

（三）全程管理指在病人治療的全過程中，通過多種方式和多種渠道督促病人在自服藥的情況下,完成全療程的治療,以保證治愈率。一是對肺結(jié)核病人進(jìn)行有關(guān)結(jié)核病防治知識的宣傳教育，以提高病人治療的自覺性和順從性；二是督促病人定期到結(jié)防機(jī)構(gòu)門診取藥和按要求送檢痰標(biāo)本；三是在病人治療期間，結(jié)防機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員要定時進(jìn)行家庭訪視，核查病人家中的剩余藥品量，也可以進(jìn)行尿液抽檢，了解病人的服藥情況。通過上述一系列綜合性措施，以保證病人聯(lián)合、規(guī)律、適量和全程的完成治療。

三、肺結(jié)核病人的規(guī)律治療

（一）治療記錄：對每例接受抗結(jié)核治療的肺結(jié)核病人，必須由督導(dǎo)員填寫一份“肺結(jié)核病人治療記錄卡”，病人取藥時攜帶治療記錄卡。治療結(jié)束時，由村醫(yī)生送至鄉(xiāng)防癆醫(yī)生，轉(zhuǎn)送縣結(jié)防所(科)保存。

（二）規(guī)律治療：肺結(jié)核病人在治療過程中，按照規(guī)定的化療方案按時服藥，完成療程。

第五篇：肺結(jié)核病人護(hù)理常規(guī)

肺結(jié)核

一、概念

肺結(jié)核時由抗酸桿菌侵入肺組織引起的慢性激發(fā)的傳染病。主要通過呼吸道傳播。分為原發(fā)型肺結(jié)核、繼發(fā)肺結(jié)核、血行播散肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎

二、臨床特點(diǎn)

潛伏期長、多呈慢性過程、低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身中毒癥狀和咳嗽咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。

三、護(hù)理措施

1．咳嗽、咳痰的護(hù)理

（1）觀察咳嗽的性質(zhì)、時間、有無痰液產(chǎn)生。（2）指導(dǎo)病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止咳祛痰藥。

（4）喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。

2．發(fā)熱的護(hù)理

（1）應(yīng)臥床休息，多飲水。

（2）監(jiān)測體溫變化，必要時遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

（3）保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風(fēng)，但注意勿使病人著涼。

3．咯血的護(hù)理

（1）囑病人臥床休息，床旁備好負(fù)壓吸引器。

（2）給予心理安慰，使病人保持鎮(zhèn)靜，解除恐懼。

（3）注意觀察有無咽癢、發(fā)干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時通知醫(yī)生，必要時采取搶救措施。

（4）注意觀察應(yīng)用止血藥的療效和不良反應(yīng)。

（5）如遇大咯血，立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背及時吸出口腔內(nèi)的血塊。

4．胸痛的護(hù)理

采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予止痛藥。

5．盜汗的護(hù)理

及時擦身，更換衣服。

【一般護(hù)理】

1．活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動和適當(dāng)體育鍛煉。

2．進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。

3．了解病人服藥情況，當(dāng)出現(xiàn)大咯血時，病人會感到緊張、恐懼，護(hù)士要做耐心細(xì)致的解釋工作，使病人建立信息，積極配合治療。

4．一旦確診肺結(jié)核，應(yīng)立即轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。

四、健康指導(dǎo)

1．宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染；嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時消毒。

2．定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。

3．講明藥物治療堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。

4．指導(dǎo)病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理。

5．進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。