第一篇：肺結(jié)核的治療原則

肺結(jié)核的治療原則

肺結(jié)核的治療原則：對于肺結(jié)核的治療在床上有初、復(fù)治之分的治療原則，病人有排菌和不排菌之別，結(jié)核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別。抗癆藥物有作用于酸性環(huán)境和細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的藥物，還有作用細(xì)菌外得堿性或中性環(huán)境的藥物，一個(gè)合理正規(guī)的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學(xué)的用藥方法，足夠的療程，還要規(guī)律、早期用藥，才能治愈結(jié)核病。缺少哪一個(gè)環(huán)節(jié)都能導(dǎo)致治療失敗。

一、早期：對任何疾病都強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療，特別對結(jié)核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復(fù)困難，肺結(jié)核早期、肺泡內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結(jié)構(gòu)尚保持完整、可逆性大。同時(shí)細(xì)菌繁殖旺盛，體內(nèi)吞噬細(xì)胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖，旺盛的細(xì)菌最能發(fā)揮抑制和殺滅作用。早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡。如不及時(shí)治療小病拖成大病，大病導(dǎo)致不治愈，一害自己，二害周圍人。

二、聯(lián)合：無論初治還是復(fù)治患者均要聯(lián)合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯(lián)合用藥必須要聯(lián)合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產(chǎn)生，又能提高殺菌效果。既有細(xì)胞內(nèi)殺菌藥物又有細(xì)胞外殺菌藥物，又有適合酸性環(huán)境內(nèi)的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。并能縮短療程，減少不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)。

三、適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個(gè)適當(dāng)?shù)膭┝俊＿@樣才能達(dá)到治療的目的，又不給人體帶來毒付作用，幾乎所有的抗結(jié)核藥物都有毒付作用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高，對消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、特別對肝肺可產(chǎn)生毒付反應(yīng)，劑量不足，血液濃度過低，達(dá)不到折菌、殺菌的目的、易產(chǎn)生耐藥性。所以一定藥采用適當(dāng)?shù)膭┝?，在?/p>

科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

四、規(guī)律：一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥，因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種分裂周期長，生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細(xì)菌。在治療上必須規(guī)律用藥，如果用藥不當(dāng)，癥狀緩解就停停用，必然導(dǎo)致耐藥的發(fā)生，造成治療失敗。日后治療更加困難，對規(guī)律用藥必須做到一絲不茍，一頓不漏，決不可自以為是。

五、全程：所謂全程用藥就是醫(yī)生根據(jù)患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時(shí)間，一個(gè)療程三個(gè)月。全療程一年或一年半。短化不少于6個(gè)月或10個(gè)月醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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第二篇：治療肺結(jié)核國家政策

治療肺結(jié)核國家政策

一、病人檢查費(fèi)用支付

1、初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費(fèi)攝胸片檢查。

2、胸片檢查異常者，免費(fèi)痰涂片檢查。

3、病人在免費(fèi)治療期間，免費(fèi)痰涂片復(fù)查。

除上述免費(fèi)檢查項(xiàng)目以外的其它檢查費(fèi)用，由病人自付。

二、免費(fèi)化療對象

1、肺結(jié)核初治涂陽病人

從未因結(jié)核病應(yīng)用過抗結(jié)核藥物治療或應(yīng)用抗結(jié)核藥物化療不足一個(gè)月；以及登記治療＜1個(gè)月的涂陰病人轉(zhuǎn)為涂陽的病人。因結(jié)核病應(yīng)用抗結(jié)核藥物化療不足一個(gè)月的病人。

2、肺結(jié)核復(fù)治涂陽病人

因結(jié)核病用抗結(jié)核藥物治療≥1個(gè)月的病人。

對復(fù)治涂陽病人只能提供一次免費(fèi)化療機(jī)會，經(jīng)規(guī)定的復(fù)治涂陽化療方案化療后，痰菌仍然陽性者（復(fù)治失敗病人），不再提供免費(fèi)化療。

3、活動性初治涂陰肺結(jié)核病人。

三、自費(fèi)化療對象

1、復(fù)治涂陽化療失敗的排菌病人（指結(jié)防機(jī)構(gòu)采用復(fù)治方案規(guī)范治療后仍涂片陽性的病人）。

2、活動性復(fù)治涂陰病人。

四、免費(fèi)范圍

免費(fèi)治療僅限于采用《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》化療方案治療的抗結(jié)核藥物、注射器、注射水等費(fèi)用，以結(jié)防機(jī)構(gòu)免費(fèi)提供的方式為病人提供免費(fèi)治療。病人自購的抗結(jié)核藥品、其它需用藥品或住院治療的費(fèi)用均不屬于免費(fèi)的范圍。

第三篇：肺結(jié)核治療經(jīng)驗(yàn)談實(shí)習(xí)

肺結(jié)核治療經(jīng)驗(yàn)談

在最近幾年來我對肺結(jié)核的傳統(tǒng)治療做了小小的改變，在肺結(jié)核的傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加上一種藥叫復(fù)方菠蘿酶片口服，治療方案如下:異煙肼＋利福平(或利福噴丁1＃qd)＋乙胺丁醇＋復(fù)方菠蘿酶片(2＃ tid)治療療程為9個(gè)月，結(jié)果驚奇的發(fā)現(xiàn)原來一些中老年人多年來肺結(jié)核反復(fù)遷廷不愈的病人結(jié)果治愈了，而且有部分病人治愈以后肺內(nèi)一點(diǎn)鈣化灶都沒有了，一點(diǎn)肺內(nèi)纖維化病灶都沒有了，復(fù)查胸片完全正常了。一些結(jié)核性胸膜炎的病人按這個(gè)方法治療以后，復(fù)查胸片看連一點(diǎn)胸膜增厚的陰影都沒有了，相當(dāng)多的肺結(jié)核病人按這個(gè)方法治療2～3個(gè)月以后復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)原來的病灶明顯吸收好轉(zhuǎn)，而肺結(jié)核的傳統(tǒng)治療2～3個(gè)月以后復(fù)查胸片看往往是看到原來的病灶有所吸收好轉(zhuǎn)，差距截然不同，很多病人復(fù)診時(shí)都向我反映體重明顯增加了。我想原因如下，菠蘿蛋白酶能夠促進(jìn)藥物和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，能夠降解肺內(nèi)纖維化形成以及胸膜肥厚增生等。我把我的治療經(jīng)驗(yàn)講出來，希望對當(dāng)前日益嚴(yán)竣的肺結(jié)核病有所幫助，也希望廣大同行進(jìn)一步觀察實(shí)踐完善。附菠蘿酶相關(guān)知識: 菠蘿蛋白酶在1957年首次作為治療性藥物介紹。它的作用包括：阻止血小板凝集，纖維蛋白溶解，消炎作用，抗腫瘤作用，細(xì)胞因子和免疫調(diào)節(jié)作用，皮膚清創(chuàng)，促進(jìn)其他藥物的吸收，粘液溶解作用，幫助消化作用，促進(jìn)傷口愈合，改善心血管和循環(huán)系統(tǒng)。菠蘿蛋白酶能被很好的口服吸收，資料表明，在高劑量下，它的治療效果更好。雖然，它的這些作用的機(jī)理還不能完全解釋，但是已證明菠蘿蛋白酶是一種安全有效的治療藥物。

一、簡介

菠蘿作為一種藥用植物在各國廣泛使用，菠蘿蛋白酶在1876年被證明化學(xué)成分。在1957年，Heinicke發(fā)現(xiàn)在菠蘿的莖中含有高濃度的菠蘿蛋白酶，并首次將其作為藥品應(yīng)用。菠蘿蛋白酶（Bromelain）是從菠蘿的果實(shí)以及莖葉中提取的一種酶的化合物（主要是蛋白水解酶），國際上醫(yī)藥用的菠蘿蛋白酶和我國國標(biāo)藥用菠蘿蛋白酶主要是從菠蘿的莖中提取的。

菠蘿蛋白酶主要由半胱氨酸蛋白酶組成，也包含少量酸性磷酸酶、過氧化物酶、淀粉酶、纖維素酶以及有機(jī)結(jié)合的鈣和一些蛋白酶抑制劑，這些成分具有它們各自的生理活性。這就是許多菠蘿蛋白酶的生理活性作用不能用其蛋白水解酶活性來解釋得原因。所以，菠蘿蛋白酶的藥效取決于多個(gè)因子，而不是分離出的某一個(gè)因子。

菠蘿蛋白酶至少含有四種不同的半胱氨酸蛋白酶，在菠蘿莖中發(fā)現(xiàn)8種主要的蛋白水解活性物質(zhì)，兩種主要的酶被稱為

F4，F(xiàn)5。另外一種活性最高的蛋白酶稱為F9，大約占有總蛋白的2%。在F4，F(xiàn)5酶中，50%的蛋白質(zhì)是糖基化的，而F9不是糖基化的。F4，F(xiàn)5的最適PH為4.0-4.5，而F9為中性。整個(gè)的提取物在4.5-9.8范圍內(nèi)有活性。

菠蘿被熱帶地區(qū)的居民用做草藥已經(jīng)有幾個(gè)世紀(jì)的歷史，它被用做助消化藥，用作凈化藥劑來改善皮膚的紋理和促進(jìn)傷口愈合。在商業(yè)上菠蘿蛋白酶還用于一些化妝品和肉類的嫩化劑和營養(yǎng)補(bǔ)充劑。菠蘿蛋白酶有助消化活力，研究表明菠蘿蛋白酶有促進(jìn)傷口愈合，消炎、止瀉和抗癌的作用。菠蘿蛋白酶來源于天然植物，不同的來源在酶的生理活性上有差異，即使水解活力相同。菠蘿蛋白酶熱不穩(wěn)定，不適當(dāng)?shù)募庸ず捅４鏃l件會極大的降低酶的活力。因此，必須重視菠蘿蛋白酶的加工和儲存條件。

二、藥理作用

大量的實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，口服菠蘿蛋白酶有廣泛的藥理活性和臨床療效。從藥理作用分析，菠蘿蛋白酶的主要藥理作用有：

1.菠蘿蛋白酶的助消化活性是基于它能水解蛋白質(zhì)成寡肽和氨基酸。菠蘿蛋白酶是一種半胱氨酸蛋白酶，其活性中心含有半胱氨酸。

2.菠蘿蛋白酶被公認(rèn)為是一種有效的抗炎藥物，但其消炎機(jī)理到目前還不能被完全理解?？梢圆糠纸忉尀椴ぬ}蛋白

酶將纖維蛋白溶酶原激活，使之變成纖維蛋白溶酶，并且，通過阻止激肽原形成激肽，從而減少激肽的產(chǎn)生，達(dá)到消炎的作用。另一種可能是，菠蘿蛋白酶能降解循環(huán)系統(tǒng)中的抗原-抗體免疫復(fù)合物，抑制胞外調(diào)節(jié)激酶（ERK）-2和p21信號的產(chǎn)生。還有一種可能是通過分解參與T細(xì)胞與抗原間相互作用的相關(guān)分子，提高自身反應(yīng)性T細(xì)胞活化的閥值。3.菠蘿蛋白酶公認(rèn)的免疫調(diào)節(jié)活性的作用機(jī)理可能有：它能提高CD2介導(dǎo)的

細(xì)胞激活作用，提高對非抗原依賴性單核細(xì)胞的結(jié)合，增加外周血單核細(xì)胞的α干擾素、腫瘤壞死因子、白介素（IL-1 β）和白介素（IL-6 β）的生成。菠蘿蛋白酶的這些作用取決于它的水解活性，或者將表面分子消除，或者將存在于細(xì)胞膜中的分子暴露，以此來改變受體-配體相互作用。最近的研究表明，菠蘿蛋白酶有阻斷T細(xì)胞中胞外調(diào)節(jié)激酶的活性，結(jié)果導(dǎo)致T細(xì)胞信號傳導(dǎo)被阻斷。菠蘿蛋白酶可以從淋巴細(xì)胞中除去T細(xì)胞CD44分子，從而影響T細(xì)胞活化。實(shí)驗(yàn)表明高純度的菠蘿蛋白酶F9能粘附于外周血中的淋巴細(xì)胞上到達(dá)臍靜脈的內(nèi)皮細(xì)胞。菠蘿蛋白酶和F9都能減少CD44的表達(dá)，但是F9的活性比菠蘿蛋白酶高10倍，能抑制大約97%的CD44的表達(dá)。而且F9能選擇性的降低外周血淋巴細(xì)胞的CD44的表達(dá)。

4.菠蘿蛋白酶能減少腸毒性大腸桿菌引起的腹瀉，通過水解

斷裂小腸的糖蛋白受體而使腸毒性大腸桿菌的受體失活。5.菠蘿蛋白酶的抗癌活性的機(jī)理是通過它的水解活性能破壞癌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的粘附分子，并抑制了胞外調(diào)節(jié)激酶（ERK）-2和p21的信號傳導(dǎo)。

菠蘿蛋白酶對惡性腫瘤細(xì)胞的分化方面有很重要的作用，某些半胱氨酸蛋酶（如鈣調(diào)節(jié)蛋白）參與了細(xì)胞凋亡過程。如果菠蘿蛋白酶能進(jìn)入癌細(xì)胞，就有可能參與細(xì)胞凋亡。菠蘿蛋白酶誘導(dǎo)產(chǎn)生細(xì)胞因子如干擾素、腫瘤壞死因子等促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的死亡。

6.菠蘿蛋白酶公認(rèn)的促創(chuàng)傷愈合活性可能是通過它的抗炎作用實(shí)現(xiàn)的。

7.菠蘿蛋白酶能抑制血液中血小板凝集，促進(jìn)纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白溶酶。

三、菠蘿蛋白酶的吸收

菠蘿蛋白酶是大分子化合物，口服后能否吸收是大多數(shù)人關(guān)心的。經(jīng)過許多科學(xué)家的研究表明，菠蘿蛋白酶能被動物的胃腸道完整吸收，至于口服后的生物利用度，各研究者提供的數(shù)據(jù)不一，從5-40%不等。

White等人用I125 標(biāo)記的酶做動物實(shí)驗(yàn)，證明完整的菠蘿蛋白酶分子在血液中檢測達(dá)到40%的吸收。在口服一小時(shí)后，血藥濃度最高，但是它的水解活性很快失活，可能被血漿中的蛋白酶控制機(jī)制及血清中的α巨球蛋白控制。菠蘿蛋白酶

在較寬的pH值（3-10）范圍內(nèi)有活性，也不會被胃酸失活。菠蘿蛋白酶的消炎、免疫調(diào)節(jié)和抗癌作用需要它被吸收，不能被吸收的菠蘿蛋白酶能通過信號轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制調(diào)節(jié)某些作用。組織培養(yǎng)的研究表明，菠蘿蛋白酶能夠進(jìn)入細(xì)胞，并且，經(jīng)過腸胰循環(huán)被吸收。

四、臨床應(yīng)用

1.血小板凝集，纖維蛋白溶解，和消炎活性

菠蘿蛋白酶能抑制血小板凝結(jié)的報(bào)道見于1972年，20個(gè)有心臟病或高血小板凝集值的患者口服菠蘿蛋白酶，17個(gè)患者血小板凝集降低，9個(gè)有高血小板凝集值的患者中，有8個(gè)恢復(fù)正常。體外研究表明，菠蘿蛋白酶能以劑量依賴的方式阻止由ADP或腎上腺素以及前列腺素前體刺激引起的血小板凝集。

菠蘿蛋白酶在體外和體內(nèi)都是一種有效的纖維蛋白溶解劑。但是，它的作用對纖維蛋白原溶液比對血清更有效，這可能是因?yàn)檠逯泻械鞍酌敢种苿?。大鼠服用菠蘿蛋白酶，發(fā)現(xiàn)血清中的纖維蛋白原水平呈劑量依賴性減少。在高濃度的菠蘿蛋白酶下，凝血酶原時(shí)間（PT）和活化的部分凝血酶原激酶（APTT）時(shí)間明顯的延長。菠蘿蛋白酶的纖維蛋白溶解活力歸功于能促進(jìn)纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白溶酶，通過降解纖維蛋白限制了凝集過程的擴(kuò)展。

菠蘿蛋白酶直接和間接作用于相關(guān)的其他酶系統(tǒng)來起消炎

作用，依托度酸和菠蘿蛋白酶都能以劑量依賴方式抑制大鼠的發(fā)炎疼痛。在對實(shí)驗(yàn)誘導(dǎo)的大鼠水腫消炎效果的實(shí)驗(yàn)中，菠蘿蛋白酶是九種消炎藥品中最有效的。強(qiáng)第松和菠蘿蛋白酶在消除炎癥方面能力相當(dāng)，在大鼠動物模型中，用菠蘿蛋白酶和依莫法宗治療，可明顯的降低發(fā)熱引起的免疫反應(yīng)性物質(zhì)P的釋放，降低水腫。

膠原和血小板的表面接觸可激活激肽系統(tǒng)，刺激Hageman因子轉(zhuǎn)化為活化的蛋白酶（XIIa因子），引發(fā)凝血的級聯(lián)反應(yīng)。XIIa因子將血清中的前激肽釋放酶轉(zhuǎn)化成激肽釋放酶，從而激活激肽系統(tǒng)，接著，通過將因子XI轉(zhuǎn)化成對應(yīng)的活化形式繼續(xù)凝集級聯(lián)反應(yīng)的固有途徑。在自催化循環(huán)中，激肽加速了Hageman因子的活化，Hageman因子的活化有效的繼續(xù)激活激肽系統(tǒng)和凝集級聯(lián)反應(yīng)。另外，激肽斷裂生成緩激肽，緩激肽是一種提高血管通透性和疼痛的刺激物。凝集級聯(lián)反應(yīng)活化到一定程度時(shí)，纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白，纖維蛋白在受傷的部位形成保護(hù)性的外殼。這種外殼阻止組織間體液流動，促進(jìn)水腫，阻斷血流循環(huán)。

為確定菠蘿蛋白酶對血漿激肽釋放酶系統(tǒng)的作用，檢查大鼠在炎癥部位的緩激肽的水平和血漿滲出。菠蘿蛋白酶（5和7.5mg /kg）引起大鼠炎癥部位緩激肽水平劑量依賴性降低，同時(shí)血漿中緩激肽前體的水平也降低。血漿滲出也劑量依賴性的降低。服用菠蘿蛋白酶后，血漿中緩激肽降解活力

提高，盡管在體液中沒有改變。單次給大鼠注射菠蘿蛋白酶（10mg/kg）后,大鼠血漿中高分子量的激肽原和前激肽釋放酶的水平顯著減少，在72小時(shí)后逐漸恢復(fù)。而在這段時(shí)間內(nèi)，低分子量的激肽原水平?jīng)]有改變。

在菠蘿蛋白酶處理的大鼠中也發(fā)現(xiàn)因子X和凝血酶原減少，因子X和凝血酶原是通過固有途徑和外源途徑的級聯(lián)反應(yīng)將纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白所必需的。這表明菠蘿蛋白酶作用的部分結(jié)果是通過破壞血漿的激肽釋放酶系統(tǒng)抑制炎癥部位緩激肽的生成，同時(shí)，通過減少凝集級聯(lián)反應(yīng)的中間產(chǎn)物限制纖維蛋白的生成。這些作用導(dǎo)致炎癥部位的疼痛和水腫明顯減少，同時(shí)促進(jìn)了受傷部位的血液循環(huán)。

凝塊形成后，血管修復(fù)功能開始作用，將纖溶酶原轉(zhuǎn)化成纖溶酶，纖溶酶降解纖維蛋白使之成為小分子物質(zhì)，被巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞移走。在大鼠中，菠蘿蛋白酶能刺激纖溶酶原轉(zhuǎn)化成纖溶酶，提高纖維蛋白的溶解能力。這樣就使靜脈停滯最小，促進(jìn)流動，提高通透性和修復(fù)組織的生物連續(xù)性。

菠蘿蛋白酶的治療作用也由于它能選擇性的調(diào)節(jié)血栓素和前列腺素的生物合成。兩組前列腺素具有相反的作用，最終影響環(huán)-3，5-腺苷酸（cAMP）活化，而環(huán)-3，5-腺苷酸是一種重要的細(xì)胞生長的調(diào)節(jié)物質(zhì)。

腎上腺素、膠原、纖維蛋白酶與血小板的結(jié)合，激活磷酸脂酶C和磷脂酶A2，從細(xì)胞膜的磷脂（卵磷脂和磷脂酰肌

醇）釋放花生四烯酸。

纖溶酶原被口服的菠蘿蛋白酶活化后抑制細(xì)胞膜釋放花生四烯酸，結(jié)果降低了血小板凝集和前列腺素原的調(diào)變?？梢酝茰y，菠蘿蛋白酶的治療導(dǎo)致內(nèi)源性的前列腺素PGI2 和 PGE2對血栓烷A2（thromboxane A2）相對比例提高。

非甾體類的消炎藥抑制環(huán)氧化酶，環(huán)氧化酶是合成前列腺素必需的，結(jié)果導(dǎo)致有消炎作用的前列腺素和其前體降低。菠蘿蛋白酶可以選擇性的降低血栓素，改變血栓素和前列腺環(huán)素（PGI2）的比例，而不是阻斷對環(huán)氧化酶的花生四烯酸級聯(lián)反應(yīng)。與NSAIDs作用相似，菠蘿蛋白酶能抑制PGE2，但是作用較小。2.抗腫瘤

根據(jù)前面的內(nèi)容，菠蘿蛋白酶能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡，能水解腫瘤和內(nèi)皮細(xì)胞的粘附分子和誘導(dǎo)殺傷腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞因子以及增強(qiáng)免疫反應(yīng)的作用。癌癥病人口服菠蘿蛋白酶始見于1972年。12個(gè)患有卵巢癌和乳腺癌的患者每天口服600mg菠蘿蛋白酶，周期6個(gè)月到幾年不等。一些病人的癌癥腫塊消失，轉(zhuǎn)移率降低。另有報(bào)道將每天1000mg劑量的菠蘿蛋白酶和化療藥物如5-FU和長春堿結(jié)合使用，結(jié)果腫瘤縮小。

菠蘿蛋白酶也以劑量依賴的方式降低了植入老鼠體內(nèi)的Lewis肺癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。

3.皮膚修復(fù)

局部應(yīng)用菠蘿蛋白酶乳膏（脂基中35%菠蘿蛋白酶）對于除去燒傷殘屑和加速愈合有很好的療效。菠蘿蛋白酶中的一種非水解活性物質(zhì)有這種作用，這種叫做去痂酶的物質(zhì)對正常的蛋白質(zhì)底物和各種氨基葡糖多聚糖沒有水解活力。它的活性隨著制備工藝不同而有很大的變化。

菠蘿蛋白酶對大鼠的實(shí)驗(yàn)性燒傷實(shí)驗(yàn)獲得完美的結(jié)果，平均只用1.9天就使燒傷痊愈，而膠原酶需要10.6天才能達(dá)到同樣的效果。

菠蘿蛋白酶能從活體組織界面上分離焦痂，可以推斷，菠蘿蛋白酶激活膠原酶，膠原酶降解焦痂中失活的膠原蛋白。這樣就在活的和死的組織產(chǎn)生了界面。只用很小的摩擦力，用一個(gè)壓舌板就可以將所有的焦痂移除，留下適合移植的界面。使用菠蘿蛋白酶，移植可在事故發(fā)生的24小時(shí)進(jìn)行。用菠蘿蛋白酶軟膏治療燒傷可最大限度的減少疤痕的生成。4.增強(qiáng)抗菌素的作用

抗菌素的增強(qiáng)作用是菠蘿蛋白酶的主要用處之一。菠蘿蛋白酶可以改變器官和組織對不同藥物的通透性。能延長服用戊巴比妥的老鼠睡眠時(shí)間，提高老鼠的盤尼西林和慶大霉素的脊柱水平濃度。在人體內(nèi)，菠蘿蛋白酶能提高抗菌素的血尿水平，當(dāng)菠蘿蛋白酶與四環(huán)素和阿莫西林同時(shí)服用時(shí)，血液和組織的藥物濃度較高的。對18名婦女同時(shí)服用80mg 菠蘿蛋白酶和四環(huán)素或阿莫西林，結(jié)果，與對照組相比，兩種

抗菌素的血清水平濃度在子宮、卵巢導(dǎo)管和卵巢中都有提高。但是對吲哚美辛沒有這種效果，消炎藥吲哚美辛是一種環(huán)氧化物酶抑制劑，這表明菠蘿蛋白酶有一種不確定的活性，能夠提高抗菌素的吸收和組織分布。雙盲法實(shí)驗(yàn)表明，口服540mg 菠蘿蛋白酶腸溶片后，血清中的四環(huán)素水平提高三倍。

將菠蘿蛋白酶和抗菌素結(jié)合治療53個(gè)有下列病癥的病人：肺炎、支氣管炎、皮膚葡萄球菌感染、血栓性靜脈炎，腎盂腎炎、蜂窩炎、直腸周和直腸膿腫。其中23個(gè)病人曾服用抗菌素?zé)o效。每天四次服用菠蘿蛋白酶，同時(shí)單獨(dú)或組合服用下列抗菌素：青霉素，氯霉素，紅霉素和新生霉素，對照組為56個(gè)病人單只服用抗菌素。23個(gè)以前對抗菌素治療無效的病人中，有22個(gè)病人對結(jié)合治療有明確反應(yīng)。與單獨(dú)服用抗菌素相比，抗菌素與菠蘿蛋白酶結(jié)合使用在所研究的每種疾病中病死率都有明顯的降低。

48個(gè)急性鼻竇炎患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)治療，包括抗組胺和止痛劑，如果標(biāo)明還有抗菌素。其中的23個(gè)病人每天4次服用菠蘿蛋白酶，而剩下的25個(gè)病人接受安慰劑治療。接受菠蘿蛋白酶治療的病人中有83%鼻粘膜炎癥完全消失，而對照組只有52%。78%的服用菠蘿蛋白酶的病人呼吸得到改善，而對照組有68%。85%的服用菠蘿蛋白酶的病人鼻粘膜炎癥完全消失和呼吸困難完全消除。安慰劑組中，對炎癥有40%的達(dá)

到相同效果，53%的呼吸困難消失。

菠蘿蛋白酶對抗菌素和其他藥物的增強(qiáng)作用是因?yàn)椴ぬ}蛋白酶能促進(jìn)吸收，同時(shí)提高患病組織的通透性，使抗菌素能夠更多的到達(dá)炎癥部位。菠蘿蛋白酶還能對免疫系統(tǒng)的特異性和非特異性物質(zhì)提供相似的通路，所以提高了機(jī)體對自身抗病機(jī)制的利用。5.粘液溶解特性

局部使用酶，如菠蘿蛋白酶或木瓜蛋白酶，能除去過量的宮頸粘液的報(bào)道發(fā)表于1954年。

菠蘿蛋白酶對家兔痰液粘稠度效果的驗(yàn)證在體內(nèi)和體外進(jìn)行。在所有實(shí)驗(yàn)中，菠蘿蛋白酶對家兔痰液粘稠度降低的效果最好，但同時(shí)有使痰液量增加的可能。在對124名住院病人進(jìn)行的臨床研究中，這些病人患有慢性支氣管炎，肺炎、支氣管肺炎和肺膿腫等疾病，接受口服菠蘿蛋白酶治療的病人痰量和膿液明顯減少，這一結(jié)果有力的支持了菠蘿蛋白酶能降低痰液粘度的說法，用菠蘿蛋白酶可以比較容易的清理呼吸道。6.幫助消化的作用

對胰切除手術(shù)、胰腺功能不足和其他的腸功能紊亂的患者用菠蘿蛋白酶作為消化酶，可以改善病人消化吸收。因?yàn)槠漭^寬的PH范圍，菠蘿蛋白酶在胃和小腸中都有活性，可以發(fā)揮消化酶類的作用。在某些消化酶缺失的情況下，菠蘿蛋白

酶可以作為胃酶和胰蛋白酶的替代物。聯(lián)合使用牛膽汁、胰酶和菠蘿蛋白酶治療胰酶性脂肪痢病人，可使其糞便中脂肪排泄量減少，體重增加。同時(shí)，胃痛、腸胃氣脹等相關(guān)癥狀得到改善。菠蘿蛋白酶可以促進(jìn)胃潰瘍的愈合，它能促進(jìn)含硫化合物和氨基葡萄糖的吸收，從而促進(jìn)胃粘膜的愈合。7.在手術(shù)過程中的應(yīng)用和治療肌肉骨骼損傷

菠蘿蛋白酶對炎癥和軟組織損傷有治療作用。菠蘿蛋白酶臨床實(shí)驗(yàn)是對74名拳擊運(yùn)動員進(jìn)行的，這些運(yùn)動員面部有挫傷，眼眶，唇、耳朵，胸部和手臂有血腫。每天四次服用菠蘿蛋白酶，堅(jiān)持服用四天或直到挫傷消失。另外72名拳擊運(yùn)動員服用安慰劑作為對照組。58個(gè)服用菠蘿蛋白酶的運(yùn)動員在四天內(nèi)挫傷消失，其余16人在8-10天完全消失，而對照組只有10人在四天內(nèi)挫傷消失，其余的在7-14天痊愈。

在大鼠的創(chuàng)傷誘導(dǎo)性水腫實(shí)驗(yàn)中研究了菠蘿蛋白酶減少水腫的特性，在口服菠蘿蛋白酶后，可觀察到水腫顯著的減少，但是腸胃外的應(yīng)用只能得到最小的治療效果。雖然腸道應(yīng)用的酶被認(rèn)為在腸道中被降解，口服菠蘿蛋白酶后，得到比較好的結(jié)果，這一結(jié)果支持了菠蘿蛋白酶可被腸道吸收而不失去其生物活性的觀點(diǎn)。

55個(gè)手術(shù)前的病人被分成兩組，第一組有22個(gè)，在手術(shù)前48-72小時(shí)服用菠蘿蛋白酶，每天4 次，在手術(shù)后繼續(xù)服用72小時(shí)。另一組有33個(gè)病人，在手術(shù)當(dāng)天服用菠蘿蛋白酶，第一次服用在手術(shù)前一小時(shí)。第一組的50%和第二組的42.4%病人在72小時(shí)內(nèi)完全消失疼痛和炎癥，在手術(shù)后的三天中，服用菠蘿蛋白酶的那組只有一個(gè)患者疼痛和感染持續(xù)了72小時(shí)。對應(yīng)的另一組有五個(gè)。在另一實(shí)驗(yàn)中，在手術(shù)前48-72小時(shí)服用菠蘿蛋白酶的疼痛完全消失的平均天數(shù)與不服用酶的相比，從3.5天減少到1.5天，感染消失的天數(shù)從6.9天減少到2.0天。

16個(gè)做口腔手術(shù)的病人在手術(shù)前48-72小時(shí)服用菠蘿蛋白酶，每天四次。在手術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)，75%的病人被確定為有微弱或沒有炎癥，對應(yīng)的接受安慰劑的對照組只有19%。在手術(shù)后的24小時(shí)，疼痛消失或輕微的比例為38%，對應(yīng)的接受安慰劑的對照組只有13%。72小時(shí)后，這個(gè)比例上升到75%，對應(yīng)的接受安慰劑的對照組只有38%。8.在治療心血管和循環(huán)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

研究發(fā)現(xiàn)菠蘿蛋白酶能在體內(nèi)或體外抑制血小板的凝集，防止心絞痛和暫時(shí)性局部心肌缺血的發(fā)作，對于預(yù)防和治療血栓形成和血栓性靜脈炎非常有用。它可以分解膽固醇塊，發(fā)揮有效的纖溶活性。動物實(shí)驗(yàn)表明，長時(shí)間服用菠蘿蛋白酶有抗高血壓的作用。

對14名患心絞痛的病人每天服用400-1000mg菠蘿蛋白酶，結(jié)果表明在4-90天內(nèi)，所有病人的癥狀消失。在每天服用500-700mg菠蘿蛋白酶的病人中也觀察到同樣的結(jié)果。病人

在停藥一段時(shí)間后，心絞痛在不同的時(shí)間段重新發(fā)作，一般是在承受壓力的情況下引發(fā)。

也有報(bào)道稱每天服用120-400mg菠蘿蛋白酶同時(shí)服用乳清酸鎂和鉀可以有效降低冠心病的發(fā)作。在一項(xiàng)研究中對73名急性血栓性靜脈炎患者實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)將菠蘿蛋白酶和止痛藥合用可降低所有的炎癥癥狀，包括疼痛、水腫、壓痛、皮膚溫度和失能。菠蘿蛋白酶之所以對這些病癥有作用是因?yàn)樗芊纸饫w維塊，實(shí)驗(yàn)表明菠蘿蛋白酶在體內(nèi)和體外能溶解家兔主動脈中的動脈硬化塊。而且菠蘿蛋白酶能提高血管壁對氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的通透性，提高血液的流動性，這些都有助于治療上述病癥。

五、毒性、副作用和變態(tài)反應(yīng)

菠蘿蛋白酶低毒性，幾乎無毒。LD50大于10g/kg，狗的毒性實(shí)驗(yàn)表明，每天給狗服用菠蘿蛋白酶750 mg/kg，6個(gè)月沒有發(fā)現(xiàn)有毒作用，以1.5g/kg/ 天給大鼠服用，沒有致癌或致畸作用。對人的臨床實(shí)驗(yàn)沒有發(fā)現(xiàn)毒副作用。每天服用菠蘿蛋白酶460mg，對人的心率或血壓沒有影響，但是劑量達(dá)到1840mg時(shí)，它會增加心跳速度，而且具有劑量依賴性。但是沒有發(fā)現(xiàn)血壓的改變。

菠蘿蛋白酶是一種致敏源，吸入酶粉會導(dǎo)致過敏，特別是IgE介導(dǎo)的呼吸道過敏，但口服不會引起過敏，因此要嚴(yán)格防止吸入酶粉末，但也有極少數(shù)人對口服菠蘿蛋白酶過敏。許多

國家用菠蘿蛋白酶作為肉的嫩化劑和啤酒澄清劑，有些人在食用菠蘿蛋白酶處理過的食物后，產(chǎn)生過敏，可能是由于對酶的過敏。因此，對菠蘿及其制品過敏者慎用。

六、禁忌

孕婦和處于哺乳期的婦女不要使用菠蘿蛋白酶。

七、劑量和用法

臨床研究表明，菠蘿蛋白酶的最小有效劑量是160mg/天，大多數(shù)情況下，最佳的服用劑量是750-1000mg/天，一般將一日的劑量分成四次服用，如果作為助消化藥使用，一般在飯前或飯后服用，但如果作為其他病癥的治療劑使用，最好不要在用餐前后服用，而應(yīng)該在兩餐之間服用。

復(fù)方菠蘿蛋白酶腸溶片 編輯詞條多義詞 所屬分類： 藥品 藥物 藥物中文名稱列表藥品說明藥品性能

復(fù)方菠蘿蛋白酶腸溶片-藥品說明

藥品名：復(fù)方菠蘿蛋白酶腸溶片 曾用名：復(fù)方菠蘿酶片

英文名：CompoundBromelainsEnteric-主要成份：復(fù)方制劑。

性狀：本品為腸溶衣片，除去腸衣后顯棕褐色。適應(yīng)癥：用于慢性支氣管炎、喉炎、百日咳、哮喘等。

用法用量：口服。成人及12歲以上兒童：一次2萬～4萬單位（2～4片），一日3次或遵醫(yī)囑。小兒每歲每次2500單位，一日3次或遵醫(yī)囑。

注意事項(xiàng)：1.口服本品時(shí)，應(yīng)整片吞服，不能嚼碎，以免藥物遭受胃液的破壞。

2.當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。零售價(jià)：12.15元 規(guī)格：1萬單位*100片 貯藏：密封，陰涼干燥處保存。包裝：100s/瓶 有效期：暫定2年

批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44024545 藥品類別：西藥產(chǎn)品 詳細(xì)類別：消化系統(tǒng)用藥 藥品類型：非處方藥、OTC產(chǎn)品 復(fù)方菠蘿蛋白酶腸溶片-藥品性能

降低痰粘度，使痰易于清出呼吸道；

增強(qiáng)病變組織通透性，使抗生素易于到達(dá)感染部位； 調(diào)節(jié)細(xì)胞因子和免疫；

易于吸收，口服有很強(qiáng)的治療效果；

無毒、副作用，無明顯耐藥性，可長期服用。

復(fù)方菠蘿酶片的全稱是復(fù)方菠蘿蛋白酶腸溶片，常用于慢

性支氣管炎、咽喉炎、百日咳和哮喘等疾病的治療。

菠蘿蛋白酶是從水果菠蘿中提取的蛋白水解酶，能清除水腫、血腫和黏性分泌物。但菠蘿蛋白酶可作用于纖維蛋白原，影響凝血功能，導(dǎo)致出血傾向(如鼻出血、月經(jīng)過多、子宮出血和痛經(jīng)等，此外還可誘發(fā)消化道潰瘍出血，并且有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振等消化道反應(yīng))，故有凝血功能障礙、正在進(jìn)行抗凝治療、肝腎功能不全和消化性潰瘍患者禁用。

得過肝炎、腎炎的患者，最好不要服用復(fù)方菠蘿酶片。因?yàn)楦窝卓蓪?dǎo)致凝血因子減少，腎炎可導(dǎo)致血小板生成減少，口服復(fù)方菠蘿酶片會出現(xiàn)鼻出血等出血現(xiàn)象。

使用復(fù)方菠蘿酶要注意事項(xiàng)

? 肺結(jié)核咯血的病人應(yīng)在咯血停止約半個(gè)月到一個(gè)月以后再去使用。

? 合并有肝硬化的病人一般不宜使用。

? 胃潰瘍出血的病人應(yīng)在出血停止一個(gè)月以后再去使用。? 預(yù)防中風(fēng)長期服用小劑量阿斯匹林的病人服用復(fù)方菠蘿酶期間應(yīng)停用阿斯匹林。

第四篇：規(guī)范治療肺結(jié)核（寫寫幫推薦）

規(guī)范治療肺結(jié)核，科學(xué)防護(hù)保健康

“堅(jiān)持規(guī)范治療，大部分肺結(jié)核病人能夠治愈，并能有效預(yù)防耐藥結(jié)核的產(chǎn)生?！?/p>

中國是一個(gè)結(jié)核病大國，但是只要我們掌握了肺結(jié)核的科學(xué)防治知識，不必恐慌，現(xiàn)在就和大家聊聊“結(jié)核病”的防治小知識。

一、結(jié)核病是什么？

結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見的慢性傳染病。除了頭發(fā)和指甲外，身體任何其他部位，如淋巴結(jié)、骨骼、關(guān)節(jié)、皮膚等都可以被結(jié)核分枝桿菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，稱為肺結(jié)核。

那么，肺結(jié)核有哪些危害呢？肺結(jié)核如果不及時(shí)治療，不僅會影響人體健康，而且影響生活、工作，甚至危及生命；同時(shí)，還有可能傳染給身邊的人。所以，一旦患有結(jié)核病，一定要早治療。

二、結(jié)核病怎么治？

1.治療地點(diǎn)

肺結(jié)核患者要在所在地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院或結(jié)核病防治所接受規(guī)范檢查和治療。有咯血的肺結(jié)核可疑癥狀者，還可以免費(fèi)提供痰涂片及痰培養(yǎng)檢查。另外，已經(jīng)登記的肺結(jié)核患者在治療期間可以免費(fèi)獲得X線胸片、痰涂片、痰培養(yǎng)及肝腎功能檢查，并免費(fèi)獲得標(biāo)準(zhǔn)方案中的抗結(jié)核藥物。

2.治療周期

初治肺結(jié)核規(guī)范治療時(shí)間一般為6個(gè)月，復(fù)治肺結(jié)核一般為8個(gè)月。只要按醫(yī)生的要求服藥，堅(jiān)持治療至少6～8個(gè)月，大部分患者可以治愈。

3.治療方法

化學(xué)藥物治療（簡稱化療）是治療結(jié)核病最基本的方法，抗結(jié)核藥物有20余種之多，目前常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素，這也是國家免費(fèi)提供的治療藥物，這些藥物抗結(jié)核作用最強(qiáng)，不良反應(yīng)相對少。

4.治療原則

還要強(qiáng)調(diào)，結(jié)核病的治療必須遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”十字原則。

早期：就是早診斷、早治療，早期治療有利于疾病的恢復(fù)，更有助于減少排菌患者對周圍人的傳染風(fēng)險(xiǎn)。

規(guī)律全程：指的是要在結(jié)核病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥治療，只有規(guī)律用藥才能有效殺滅結(jié)核菌；如果治療不規(guī)律，間斷用藥，容易造成耐藥，治愈率將大幅度降低。在服用抗結(jié)核藥物2～3周后，臨床癥狀緩解或消失，但是仍然有少部分結(jié)核菌存活，這個(gè)時(shí)候千萬不能自作主張停藥，只有堅(jiān)持用藥治療滿療程才有可能充分殺滅體內(nèi)的結(jié)核菌，取得治療的成功，減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

聯(lián)合適量：由于結(jié)核菌是一種很容易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌，所以抗結(jié)核治療需要多種藥物聯(lián)合使用，既能增強(qiáng)療效，縮短治療時(shí)間，又可避免耐藥產(chǎn)生。同時(shí)為防止產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，影響療效，必須遵循醫(yī)囑服藥，那是醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、體重來計(jì)算的，自己不能擅自增加或減少藥量。

5.私自停藥/間斷服藥后果很嚴(yán)重

目前我國結(jié)核病實(shí)施直接面視下的短程督導(dǎo)化療，也就是由醫(yī)生或家人看著病人服藥，確保不漏服藥、不間斷服藥。如果患者不聽大夫的話，私自停藥或間斷服藥會導(dǎo)致治療失敗、疾病復(fù)發(fā)，甚至可能產(chǎn)生耐藥。一旦成為耐藥肺結(jié)核，治療時(shí)間需要18～24個(gè)月，甚至更長時(shí)間，治療費(fèi)用比一般肺結(jié)核高十倍以上，而且治愈率較低，甚至可導(dǎo)致死亡。如果傳染給其他人，被感染者一旦發(fā)病也是耐藥肺結(jié)核！所以，一定要遵從醫(yī)囑，不能根據(jù)癥狀的有無來決定用藥與否。

6.出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦

在治療期間，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、皮膚瘙癢等情況，一旦出現(xiàn)不適癥狀，需立即到醫(yī)院就診，在結(jié)核病專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

三、如何預(yù)防感染結(jié)核?。?/p>

說了那么多治療方面的事，聽上去有點(diǎn)可怕，不用擔(dān)心，結(jié)核病可防可治。下面就聊聊怎么“防”。

1.如何防止傳染給其他人

肺結(jié)核病人使勁咳嗽、咳痰、打噴嚏，或者大聲說話的時(shí)候，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，這些飛沫被周圍人群吸入將會造成感染。傳染期肺結(jié)核患者應(yīng)該停工、休學(xué)，隔離治療，獨(dú)居一室，盡量避免去公共場所，尤其是封閉場所。傳染期的患者去公共場所時(shí)應(yīng)主動佩戴口罩，要養(yǎng)成不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣，用紙將痰包起來進(jìn)行焚燒。病人咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面對他人，減少結(jié)核菌的傳播。

2.如何避免被傳染

如果我們身邊有結(jié)核病患者，應(yīng)該如何避免被傳染呢？

第一，接種疫苗，這是一個(gè)預(yù)防疾病的很有利的武器，我們國家的政策是在新生兒時(shí)免費(fèi)接種卡介苗，這可以有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生，但仍不能完全避免被傳染。

第二，房間要經(jīng)常開窗、通風(fēng)，尤其是人員密集的場所，比如教室、集體宿舍等。

第三，當(dāng)要進(jìn)入較高危險(xiǎn)場所時(shí)，比如醫(yī)院、結(jié)核科門診，建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

第四，雖結(jié)核病是一種傳染病，很多人都被感染結(jié)核菌，但被感染者一生發(fā)生結(jié)核病的幾率為10%。發(fā)病與否與機(jī)體的免疫力密切相關(guān)，所以，要養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，做到飲食均衡，勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠，保持愉悅的心情，增強(qiáng)自身免疫力；一旦患有影響免疫力的疾病，一定要定期篩查結(jié)核病。

3.家庭預(yù)防

如果家庭中有傳染性肺結(jié)核患者，需采取適當(dāng)?shù)南?、隔離措施。病人最好獨(dú)居一室，患者的餐具經(jīng)常用水煮沸，衣服、被褥可在太陽下暴曬。使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以殺滅結(jié)核菌?？少徶米贤饩€燈，用于室內(nèi)物品的消毒。房間要經(jīng)常開窗通風(fēng)。密切接觸者如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過2周，或痰中帶血，必須立即去結(jié)核門診就診。

說了那么多，總結(jié)一下。首先，堅(jiān)持規(guī)范治療，大部分肺結(jié)核病人能夠治愈，而私自停藥或間斷用藥，可導(dǎo)致耐藥，造成很大危害。其次，知曉科學(xué)防護(hù)，可以遠(yuǎn)離結(jié)核危害。最后希望社會大眾要多主動了解結(jié)核病相關(guān)知識，不要懼怕肺結(jié)核，更不要歧視肺結(jié)核病人，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓我們遠(yuǎn)離結(jié)核危害。

中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治臨床中心

第五篇：肺結(jié)核的中醫(yī)辨證治療

肺結(jié)核的中醫(yī)辨證治療

在此選擇字體：大 中 小來源：中醫(yī)看病網(wǎng) 作者：健康專家 時(shí)間：2009-11-28 點(diǎn)擊：155中醫(yī)博大精神，對于肺結(jié)核的治療也有其獨(dú)特的方法。今天，我們就和大家一起了解下有關(guān)肺結(jié)核的中醫(yī)治療。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為其主要臨床特征。近年來其發(fā)病率

中醫(yī)博大精神，對于肺結(jié)核的治療也有其獨(dú)特的方法。今天，我們就和大家一起了解下有關(guān)肺結(jié)核的中醫(yī)治療。

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為其主要臨床特征。近年來其發(fā)病率明顯上升，其主要原因是在人體抵抗力降低的情況下，因感染結(jié)核桿菌而發(fā)病。雖然感染后并非立即發(fā)病，但一旦感染，終生有發(fā)病危險(xiǎn)。

本病屬中醫(yī)學(xué)“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等范疇。先天稟賦不強(qiáng)、正氣虧耗為其內(nèi)因，外受“癆蟲”所染，邪乘虛而入，而致發(fā)病。本病一般分4型治療：

1.肺陰虧損型

癥見干咳，聲音嘶啞，痰中帶血絲，胸部隱痛，骨蒸潮熱與手足心熱，兩顴發(fā)紅午后更著，盜汗，形體消瘦，口干喜冷飲，舌紅脈細(xì)數(shù)。治宜養(yǎng)陰潤肺。

方藥：沙參12g，麥冬12g，天冬10g，生地18g，百部15g，白及20g，山藥30g，云苓15g，川貝12g，菊花10g，阿膠15g(烊化)，三七3g(沖服)。

2.陰虛火旺型

癥見咳嗽氣急，痰粘而少，顴紅潮熱，盜汗少寐，胸疼咯血，遺精，月經(jīng)不調(diào)，消瘦乏力，舌絳苔剝，脈沉細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火。

方藥：龜板10g，阿膠12g(烊化)，冬蟲夏草12g，胡黃連10g，銀柴胡10g，百合30g，生地20g，麥冬12g，桔梗12g，貝母12g，當(dāng)歸12g，青蒿15g，知母12g。

3.氣陰耗傷型

癥見面色不華，神疲體軟，咳語聲微，納呆便溏，痰多清稀，畏風(fēng)自汗與顴紅盜汗并見，舌淡苔白有齒痕，脈沉細(xì)而少力。治宜益肺健脾。

方藥：太子參15g，云苓15g，白術(shù)15g，山藥30g，桔梗12g，百合30g，大棗10g，黃芪20g，蓮子15g，當(dāng)歸12g，白及20g，功勞葉12g。

4.陰陽兩虛型

癥見少氣無力，消瘦面黃，聲音嘶啞，潮熱盜汗，骨蒸癆熱，泄溏便急，痰白沫狀或血痰，心悸氣短，寡言少欲，納呆，自汗，滑精，閉經(jīng)，苔黃燥，脈微細(xì)或虛大無力。治宜滋陰補(bǔ)陽。

方藥：太子參15g，白術(shù)15g，山藥30g，茯苓20g，黃芪30g，紫河車15g，當(dāng)歸15g，鹿角膠10g，龜板12g，白芍12g，白及30g，功勞葉12g。

以上就是肺結(jié)核的中醫(yī)治療方法，希望大家能有所幫助。