第一篇：公眾非職業(yè)性一氧化碳中毒預(yù)防及緊急處理指南

公眾非職業(yè)性一氧化碳中毒預(yù)防及緊急處理指南

時間：2018-01-09 字體： 大中小

每年因非職業(yè)性一氧化碳中毒導(dǎo)致的疾病和死亡日益成為公眾關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，提高公眾自我防護能力是預(yù)防非職業(yè)性一氧化碳中毒發(fā)生的重要途徑。中國疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心在借鑒和參考美國疾控中心、世界衛(wèi)生組織等相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，根據(jù)既往我國的監(jiān)測資料組織編寫了本指南，旨在對公眾開展非職業(yè)性一氧化碳中毒預(yù)防和緊急處理核心知識的宣傳，提高公眾自我防護意識，改變?nèi)粘Ｉ钪胁划斝袨?，降低非職業(yè)性一氧化碳中毒風(fēng)險，減輕中毒造成的健康危害和生命損失。

要點：

1.一氧化碳是一種無色、無味、無刺激性的氣體，是工業(yè)生產(chǎn)和生活環(huán)境中最常見的窒息性氣體。

2.非職業(yè)性一氧化碳中毒引起的疾病或死亡是可以預(yù)防的。

3.發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的主要場所為家庭，包括使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備的居室，安置燃氣、煤氣熱水器的衛(wèi)生間或淋浴房，使用燃氣、煤氣灶具的廚房等。此外，使用小型油、汽發(fā)電機的車庫、地下室以及密閉的空調(diào)汽車內(nèi)也是發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒的高危場所。

4.在我國，非職業(yè)性一氧化碳中毒有明顯的季節(jié)性，高發(fā)季節(jié)為冬春季，高峰月份為每年11月至次年3月，與我國北方燃煤取暖季節(jié)一致。高發(fā)省份主要分布在我國東北、華北和東中部地區(qū)。

5.非職業(yè)性一氧化碳中毒的預(yù)防措施包括：盡量選用集中供暖方式取暖，正確使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備；正確安裝和使用質(zhì)量合格的熱水器、煤氣灶具，并定期檢修；正確使用煙囪、風(fēng)斗等通風(fēng)設(shè)備、經(jīng)常開窗通風(fēng)；避免長時間在停駛的密閉空調(diào)車內(nèi)滯留；避免在密閉或通風(fēng)不暢的家中、地下室或車庫中使用發(fā)電機；鼓勵安裝使用一氧化碳探測器并定期檢查等。

6.一旦發(fā)生非職業(yè)性一氧化碳中毒，應(yīng)立即開窗通風(fēng)，同時迅速將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮且通風(fēng)良好處，盡快撥打120急救電話，盡早進行高壓氧艙治療；對于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者，應(yīng)立即給予人工呼吸和心臟按壓。

一、一氧化碳的特征

一氧化碳是一種無色、無味和無刺激性的窒息性氣體，密度略低于空氣。環(huán)境中的一氧化碳由含碳物質(zhì)在不完全燃燒時產(chǎn)生，主要來源于人為活動。

二、一氧化碳中毒機理

一氧化碳通過呼吸道吸入進入機體引起中毒。一氧化碳與血紅蛋白的親和力是氧氣與血紅蛋白親和力的200倍，也可與其他血紅素蛋白細胞色素氧化酶中的二價鐵離子形成鰲合；當人在高濃度一氧化碳環(huán)境中滯留時，一氧化碳會通過呼吸道進入血液，與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，阻礙氧氣的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥，引起機體組織缺氧，嚴重者則可能危及人的生命。

一氧化碳對機體的危害程度，與空氣中一氧化碳的濃度和一氧化碳暴露時間成正比，當伴有其他有毒氣體時（如二氧化硫、二氯甲烷等）會增強毒性，處于高濕環(huán)境、貧血、心機缺血、腦供血不足、發(fā)熱及各種原因所致低氧血癥者病情更加嚴重。

三、非職業(yè)性一氧化碳中毒

非職業(yè)性一氧化碳中毒泛指公眾在日常生活中發(fā)生的一氧化碳中毒事件，區(qū)別于生產(chǎn)場所發(fā)生的職業(yè)性一氧化碳中毒事件。

四、非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)場所

（一）家庭

根據(jù)近五年全國監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計，非職業(yè)性一氧化碳中毒發(fā)生場所主要為家庭，約占全部非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的95.8%。主要危險因素包括：

1.在通風(fēng)不良的環(huán)境中使用煤爐、炭火、土炕、火墻等取暖方式。

2.燃氣、煤氣熱水器使用、安裝不當或質(zhì)量不合格。

3.煤氣灶或煤氣管道發(fā)生氣體泄露等。

（二）其他場所

其他場所中非職業(yè)性一氧化碳中毒主要危險因素包括：

1.集體食堂、餐館、賓館等飲食住宿服務(wù)單位取暖爐具、燃氣、煤氣設(shè)備及通風(fēng)裝置使用、安裝或維護不當。

2.狹小密閉車庫或地下室內(nèi)使用小型油、汽發(fā)電機。

3.汽車尾氣排放、長期處于密閉的空調(diào)車內(nèi)等。

五、非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)期和高發(fā)地區(qū)

非職業(yè)性一氧化碳呈明顯的季節(jié)性高發(fā)特點。中毒的高發(fā)季節(jié)為冬春季，每年的11月至次年3月為事件的高發(fā)月份，12月至次年1月達到高峰，次年4月明顯回落，5-10月份僅有散在病例發(fā)生。季節(jié)性分布特點與我國北方冬春取暖季節(jié)基本一致。

非職業(yè)性一氧化碳中毒高發(fā)省份主要分布在我國東北、華北和東中部地區(qū)。

六、非職業(yè)性一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)

非職業(yè)性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)與機體血液中碳氧血紅蛋白濃度有關(guān)，根據(jù)中毒程度分為輕度、中度、重度三型。

（一）輕度中毒

中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白濃度為10%-20%，主要以腦缺氧為主的臨床癥狀，如頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、嘔吐、四肢無力等癥狀，甚至出現(xiàn)短暫昏厥，原有冠心病患者出現(xiàn)心絞痛癥狀。迅速脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣后，癥狀可迅速消失，一般無后遺癥狀。

（二）中度中毒

中毒時間較長，血液中碳氧血紅蛋白濃度為30%-40%，在輕度中毒癥狀的基礎(chǔ)上，還出現(xiàn)皮膚粘膜呈櫻桃紅色、面色潮紅、多汗、脈搏加速、神志不清、走路不穩(wěn)、意識模糊、困倦乏力、判斷力下降、出現(xiàn)幻覺、淺昏迷、對光反射和角膜反射遲鈍等癥狀。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。

（三）重度中毒

中毒發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入一氧化碳過多，血液中碳氧血紅蛋白濃度已達50%以上，患者出現(xiàn)深度昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，各種反射明顯減弱或消失、大小便失禁、四肢厥冷、口唇、面色蒼白或紫紺，大汗、體溫升高、血壓下降、呼吸抑制。重度中毒患者死亡率高，存活者可有嚴重后遺癥。

七、非職業(yè)性一氧化碳中毒的預(yù)防

（一）煤爐、炭火等取暖設(shè)備

1.在寒冷季節(jié)如有條件盡量選擇集中供暖。

2.室內(nèi)使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時，煤炭要燒盡，不要悶蓋；要經(jīng)常門窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

3.煤爐要安裝煙筒，煙筒接口處要順茬接牢（煙筒粗的一頭朝向煤爐），嚴防漏氣；煙筒口最好開在下風(fēng)向，伸出室外的煙筒，最好加裝遮風(fēng)板或拐脖，防止大風(fēng)將煤氣吹回屋內(nèi)；屋內(nèi)務(wù)必安裝風(fēng)斗，風(fēng)斗最好安裝在門窗的上方。

4.正確安裝使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備，定期檢查爐具，維護和清掃煙筒、風(fēng)斗，保持煙筒、風(fēng)斗暢通。

5.煤爐、炭火等取暖設(shè)備應(yīng)遠離易燃、易爆、易揮發(fā)的有毒物質(zhì)，不要直接放在臥室；如條件允許，晚上睡覺前最好將爐具搬到屋外。

6.在低氣壓、相對濕度較大的雨雪冰雹天氣等氣象條件下，盡量不要使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備；家中吃火鍋時，最好不要使用煤、炭火鍋，如果使用，最好放在通風(fēng)的大廳或保持門窗適時打開通風(fēng)。

7.家中使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查維護，以確保探測器正常運行。

（二）燃氣、煤氣熱水器

1.購買燃氣、煤氣熱水器時，需選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的、質(zhì)量合格的熱水器；須請專業(yè)人員安裝，經(jīng)檢測合格后方能使用。

2.使用燃氣、煤氣熱水器時，要保持良好的通風(fēng)狀態(tài)，洗浴時間切勿過長，使用完要檢查熱水器是否完全關(guān)閉。

3.定期對燃氣、煤氣熱水器減壓閥和皮管進行檢修，如發(fā)現(xiàn)有破損、銹蝕、漏氣等問題時應(yīng)及時更換。

4.家中使用燃氣、煤氣熱水器時，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查維護，以確保探測器正常運行。

（三）燃氣、煤氣灶具及管道

1.購買燃氣、煤氣灶具時，需選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的、質(zhì)量合格的熱水器；須請專業(yè)人員安裝，經(jīng)檢測合格后方能使用。不要私自更改燃氣、煤氣管道設(shè)施。

2.使用燃氣、煤氣灶具時，切記人勿遠離，嚴防溢鍋將灶火澆滅，導(dǎo)致燃氣、煤氣溢出，使用完要檢查灶具是否完全關(guān)閉。

3.定期對燃氣、煤氣灶具的氣罐、減壓閥、皮管以及燃氣、煤氣管道進行檢修，如發(fā)現(xiàn)有老化、破損、銹蝕、漏氣、或關(guān)閉不嚴等問題時，應(yīng)及時更換和維修。

4.家中使用燃氣、煤氣灶具時，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查維護，以確保探測器正常運行。

（四）小型油、汽發(fā)電機

不要在室內(nèi)、車庫、地下室等場所使用小型油、汽發(fā)電機，要在室外使用并遠離門窗、通風(fēng)和排氣裝置。

（五）汽車

1.車輛停放在車庫、地下室時，不要讓汽車引擎持續(xù)運轉(zhuǎn)；車在停駛時，不要長時間開著空調(diào)，也不要躺在門窗緊閉、開著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺。

2.定期檢測汽車的排氣系統(tǒng)，防止排氣系統(tǒng)一氧化碳泄漏。

七、公眾非職業(yè)性一氧化碳中毒的緊急處理原則

（一）切斷一氧化碳來源

1.首先立即開窗通風(fēng)使空氣對流，迅速關(guān)閉煤氣/燃氣灶具、熱水器閥門、管道煤氣、熄滅炭火等設(shè)施設(shè)備。

2.避免使用打火機等容易產(chǎn)生火星的物品。

（二）迅速脫離中毒環(huán)境

1.迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風(fēng)良好處。

2.解開中毒者的領(lǐng)扣、保持呼吸道通暢；同時要注意保暖，防止并發(fā)癥發(fā)生。

3.患者應(yīng)保持安靜休息，避免活動加重氧的消耗，有條件的盡快讓患者吸氧。

4.對于中重度病人，在進行現(xiàn)場急救的同時，應(yīng)立即撥打120急救電話，盡早送往有高壓氧艙的醫(yī)院進行高壓氧艙治療。

5.對于出現(xiàn)呼吸及心跳停止的危重患者，應(yīng)立即給予人工呼吸和心臟按壓，同時迅速轉(zhuǎn)入醫(yī)院進行搶救治療。

（應(yīng)急中心 供稿

第二篇：鎮(zhèn)預(yù)防非職業(yè)性一氧化碳中毒集中排查整治工作方案

XX鎮(zhèn)預(yù)防非職業(yè)性一氧化碳中毒集中排查整治工作方案

為了全面做好我鎮(zhèn)預(yù)防非職業(yè)性一氧化碳中毒工作，切實保護人民群眾的生命財產(chǎn)安全，現(xiàn)決定在全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)開展預(yù)防非職業(yè)性一氧化碳中毒集中排查整治工作。具體工作方案如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員

組長：XX

副組長：XX

成員：XX

各包村工作組組長

各村（居）支書、主任

二、落實責(zé)任，明確分工，嚴格徹查安全隱患

（一）各村（居）委會、鎮(zhèn)直各單位要加強對群眾的宣傳檢查工作。

（二）各村（居）委會、鎮(zhèn)直各單位負責(zé)做好所在轄區(qū)宣傳排查，做到鎮(zhèn)不漏單位、村不漏屯、屯不漏戶，并做好應(yīng)急、救助、上報等工作。

三、加強安全教育，增強群眾防范意識

各村（居）委會、鎮(zhèn)直各單位要進一步加強一氧化碳中毒防范意識的宣傳普及工作，開展全方面的宣傳引導(dǎo)，倡導(dǎo)“最好的挽救就是預(yù)防”的防范理念，倡導(dǎo)群眾正確安裝使用液化氣熱水器、液化氣灶等設(shè)施，普及一氧化碳中毒救治知識，確保防范知識家喻戶曉。

四、做好應(yīng)急準備，提高處置能力

鎮(zhèn)排查整治工作組要提高思想認識，做好應(yīng)急準備，加強信息溝通，保持通訊設(shè)備暢通。如發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒事件，要立即采取緊急救治措施，撥打120求救電話，并及時將情況上報鎮(zhèn)政府。聯(lián)系電話XX。

第三篇：消防、防范非職業(yè)性一氧化碳中毒排查整改情況

梁村鎮(zhèn)中心小學(xué)

消防、防范非職業(yè)性一氧化碳中毒

排查整改情況

近期省內(nèi)外發(fā)生接連發(fā)生火災(zāi)、一氧化碳中毒等安全事故，根據(jù)省政府、市教育局、縣安委會和縣教育局的要求及上級文件精神，我校認真吸取事故教訓(xùn)，結(jié)合冬季安全大檢查、冬春火災(zāi)防控工作扎實做好隱患排查、整改工作，杜絕出現(xiàn)火災(zāi)、一氧化碳中毒等安全事故，確保師生安全?，F(xiàn)將目前我校消防、防范非職業(yè)性一氧化碳中毒排查整改情況總結(jié)如下：

1、開展消防安全專項檢查，明確消防安全管理職責(zé)，消防責(zé)任落實，日常防火巡查、檢查到位（每日巡查，每周檢查）；疏散樓梯間、疏散通道、安全出口以及消防車道（寬4米）保持暢通，安全疏散通道等公共區(qū)域以及電表箱處不得堆放可燃雜物；不得亂接亂拉電氣線路，疏散樓梯間、疏散通道不得違規(guī)封閉、堆放雜物、停放電動車及充電，車棚內(nèi)電動自行車要嚴格落實用電安全管理；消火栓、滅火器等消防設(shè)施定期維護保養(yǎng)并保持完好有效，嚴格落實值班制度，值班人員在崗在位。

2、深入推進電氣火災(zāi)防范專項整治。針對電氣火災(zāi)多發(fā)的實際，重點圍繞電氣防火問題開展專項整治。一是整治亂拉亂接電氣線路問題，更換老化損壞的電氣線路；二是制定并落實安全用電管理制度，聘請持證電工定期對電器產(chǎn)品及其線路、管路進行維護保養(yǎng)和檢測，及時整改電氣隱患問題；三是廣泛普及電氣火災(zāi)防范知識，提高安全意識，杜絕電氣火災(zāi)風(fēng)險和事故；四是校內(nèi)警衛(wèi)室、教師辦公室、各功能用房、閑置房等，規(guī)范電氣線路和設(shè)備，禁止使用超大功率的用電器，禁止使用煤爐取暖，防止發(fā)生火災(zāi)及煤氣中毒事件。

3、組織開展針對性專項整治行動。針對功能室、電教室、警衛(wèi)室等場所，開展針對性專項檢查整治行動，及時消除火災(zāi)隱患，提高火災(zāi)自防自救能力。

12月份，校園內(nèi)環(huán)境、校園周邊環(huán)境、校園設(shè)施、用水用電、消防每天排查，并記錄隱患排查情況；各教室、辦公室、各功能室每兩天一排查，并記錄隱患排查情況；

12月份，學(xué)生上下學(xué)校門口值班情況、課間值班、午間值班正常進行，并做好值班時間隱患排查記錄；

12月5日、12日、19日、26日在全校范圍內(nèi)進行刀具、火種等危險品排查。

排查出來的消防隱患有學(xué)校校內(nèi)消防栓不通水，目前已上報聯(lián)校，其他方面未發(fā)現(xiàn)安全隱患。

第四篇：職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標準及處理原則

急性一氧化碳中毒是吸入較高濃度一氧化碳(CO)后引起的急性腦缺氧性疾

病;少數(shù)患者可有遲發(fā)的神經(jīng)精神癥狀。部分患者亦可有其它臟器的缺氧性改變。

診斷原則

根據(jù)吸入較高濃度一氧化碳的接觸史和急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體

征,結(jié)合血中碳氧血紅蛋白(HbCO)及時測定的結(jié)果,現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及空氣中

一氧化碳濃度測定資料,并排除其他病因后,可診斷為急性一氧化碳中毒。2 診斷及分級標準 2.1 接觸反應(yīng)

出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀,吸入新鮮空氣后癥狀可消失者。2.2 輕度中毒

具有以下任何一項表現(xiàn)者: a.出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐;b.輕度至中度意識障礙,但無昏迷者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。2.3 中度中度

除有上述癥狀外,意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷,經(jīng)槍救后恢復(fù)且無明顯并發(fā)

癥者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。2.4 重度中毒

具備以下任何一項者: 2.4.1 意識障礙程度達深昏迷或去大腦皮層狀態(tài);2.4.2 患者有意識障礙且并發(fā)有下列任何一項表

現(xiàn)者: a.腦水腫;b.休克或嚴重的心肌損害;c.肺水腫;d.呼吸衰竭;e.上消化道出血;f.腦局灶損害,如錐體系或錐體外系損害體征。碳氧血紅旦白濃度可高于 50%。

2.5 急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)。

急性一氧化碳中毒意識障礙恢復(fù)后,經(jīng)約2-60 天的“假愈期”,又出現(xiàn)下列

臨床表現(xiàn)之一者: a.精神及意識障礙呈癡呆狀態(tài),譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài);b.錐體外系神經(jīng)障礙出現(xiàn)帕金森氏綜合征的表現(xiàn);c.錐體系神經(jīng)損害(如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等);d.大腦皮層局灶性功能障礙如失語、失明等 ,或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。

頭部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū);腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度

異常。3 治療原則 3.1 迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風(fēng)處,松開衣領(lǐng) ,注意保暖,密切觀察意識狀態(tài)。

3.2 及時進行急救與治療。

a.輕度中毒者,可給予氧氣吸入及對癥治療。

b.中度及重度中毒者應(yīng)積極給予常壓口罩吸氧治療,有條件時應(yīng)給予高壓氧

治療。重度中毒者視病情應(yīng)給予消除腦水腫、促進腦血液循環(huán)、維持呼吸循環(huán)功

能及鎮(zhèn)痙等對癥及支持治療。加強護理、積極防治并發(fā)癥及預(yù)防遲發(fā)腦病。3.3 對遲發(fā)腦病者,可給予高壓氧、糖皮質(zhì)激素、血管擴張劑或抗帕金森氏病藥物與其它對癥與支持

治療。

勞動能力鑒定

4.1 輕度中毒經(jīng)治愈后仍可從事原工作。

4.2 中度中毒者經(jīng)治療恢復(fù)后,應(yīng)暫時脫離一氧化碳作業(yè)并定期復(fù)查,觀查兩個月

如無遲發(fā)腦病出現(xiàn), 仍可以從事原工作。

4.3 重度中毒及出現(xiàn)遲發(fā)腦病者,雖經(jīng)治療恢復(fù), 皆應(yīng)調(diào)離一氧化碳作業(yè)。4.4 因重度中毒或遲發(fā)腦病治療半年仍遺留恢復(fù)不全的器質(zhì)性神經(jīng)損害時,應(yīng)永

遠調(diào)離接觸一氧化碳及其他神經(jīng)毒物的作業(yè)。視病情安排治療和休息。5 健康檢查的要求 5.1 一氧化碳作業(yè)工人應(yīng)做就業(yè)前體檢,包括祥細的內(nèi)科、神經(jīng)科檢查及心電圖

檢查。

5.2 從事一氧化碳作業(yè)的人員應(yīng)每1-3年接受體檢一次。檢查項目與就業(yè)前體檢

相同。6 職業(yè)禁忌證

6.1 各種中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)器質(zhì)性疾患。6.2 器質(zhì)性心血管疾患。

附錄A 意識障礙分類及分級基準(補充件)A1 輕度意識障礙 A1.1 意識模糊

短暫一過性的意識清晰度降低,注意力不集中, 定向力完全或部分發(fā)生障礙, 或伴有情緒反應(yīng)。A1.2 嗜睡

患者處于病理性倦睡狀態(tài),給予較強刺激后可以清醒,基本上可以對答,但注

意力不集中 ,停止刺激后又陷入睡眠狀態(tài)。A1.3 朦朧狀態(tài)

對外界精細的刺激不能感知,僅能感知外界大的刺激并做出相應(yīng)的反應(yīng),定向

力常有障礙,可有違拗行為,夢游或神游。A2 中度意識障礙

譫妄狀態(tài)

意識嚴重不清晰,注意力及定向力障礙。自身確認尚好,但對疾病自知力不佳。

有明顯的視錯覺及幻視,可出現(xiàn)片斷的迫害妄想和精神運動性興奮。A3 重度意識障礙 A3.1 淺昏迷

意識喪失。對強烈的疼痛刺激可有防御反應(yīng), 各種反射均存在,可以出現(xiàn)病

理反射。大小便失禁或潴留。呼吸、血壓、脈搏一般無明顯改變。A3.2 中度昏迷

意識喪失。對強烈刺激有痛苦表現(xiàn),瞳孔對光反應(yīng)及角膜反應(yīng)遲純,噴嚏和吞

咽反射均可消失,腱反射遲鈍, 出現(xiàn)病理反射。大小便失禁或潴留。呼吸、血壓

和脈搏可有改變。A3.3 深昏迷

意識喪失。對外界刺激無任何反應(yīng)。各種反射包括瞳孔對光反射,角膜反射, 吞咽反射均消失。病理反射消失。大小便失禁。可伴有呼吸循環(huán)衰竭。A3.4 去大腦皮層狀態(tài)

患者可以睜眼,但無意識,表現(xiàn)不語、不動、不主動進食或大小便,呼之不應(yīng), 推之不動 ,并有肌張力增高。

附錄D 正確使用標準的說明(參考件)D1 本標準的適用范圍 本標準適用于鋼鐵工業(yè)、化學(xué)工業(yè)、煤氣、煤炭、交通等生產(chǎn)活動中因吸入

高濃度CO引起的急性中毒者。生活性急性CO中毒的診斷亦可參用本標準。長期接

觸低濃度CO能否造成“慢性CO中毒”至今尚有爭論,不屬于本標準的應(yīng)用范圍。

D2 中毒現(xiàn)場的勞動衛(wèi)生調(diào)查資料及空氣中CO濃度及時測定的結(jié)果對診斷有參考

意義。

D3 本病以急性腦缺氧引起的中樞神經(jīng)損害為主要臨床表現(xiàn),故不同程度的意識障

礙是臨床診斷和分級的重要依據(jù)。(參見附錄A)D4 急性CO中毒時還可出現(xiàn)腦外其他器官的異常, 如皮膚紅斑水泡、肌肉腫痛、心電圖或肝、腎功能異常,單神經(jīng)病或聽覺前庭器官損害等。由于這些異常均不

如中樞神經(jīng)癥狀出現(xiàn)得早, 僅見于部分患者 ,或為一過性,故本標準未列為診斷

及分級的依據(jù)。

D5 急性CO中毒患者如繼發(fā)腦水腫(意識障礙加重, 出現(xiàn)抽搐或去大腦強直,病理

反射陽性, 腦電圖慢波增多,或視神經(jīng)乳頭水腫)、肺水腫、呼吸衰竭、休克、嚴 重心肌損害、或上消化道出血、皆提示病情嚴重。

D6 血液碳氧血紅蛋白(HbCO)如果高于10%,可提示有較高濃度CO接觸史,對本病診

斷及鑒別診斷有參考意義。但脫離中毒現(xiàn)場后,血中HbCO濃度即下降, 并與臨床

表現(xiàn)程度有時可不平行。故HbCO檢測若不及時,不宜作為診斷分級的依據(jù)。停止

接觸CO 8小時以上的患者,因HbCO多在10%以下,一般已無必要進行HbCO檢查。D7 急性CO中毒遲發(fā)腦病與后遺癥不同。后者的癥狀直接由急性期延續(xù)而來,而遲

發(fā)腦病指急性CO中毒昏迷蘇醒后,經(jīng)過一段時間(2-60天)的假愈期,突然出現(xiàn)以意

識精神障礙、錐體外系或錐體系損害為主的腦病表現(xiàn),故中度及重度急性CO中毒

患者昏迷清醒后,應(yīng)觀察2月, 在觀察期間宜暫時脫離CO作業(yè)。

D8 輕度急性CO中毒需與感冒、高血壓、食物中毒、美尼爾氏綜合征等鑒別、中

度及重度中毒者應(yīng)注意與其他病因(如糖尿病、腦血管意外、安眠藥中毒等)引起

的昏迷鑒別,對遲發(fā)腦病患者,需與其它精神病、帕金森氏病、腦血管病等進行鑒

別診斷。

第五篇：一氧化碳中毒的預(yù)防和處理教案

一氧化碳中毒的預(yù)防和處理

三年級 董桂芬

教學(xué)目標：

通過教學(xué)讓學(xué)生知道煤氣對人的危害，并初步掌握煤氣中毒預(yù)防及急救措施及方法。

教學(xué)重難點：

初步掌握煤氣中毒預(yù)防及急救措施及方法。

教學(xué)過程：

一、導(dǎo)入新課：

煤氣中毒是怎么回事？什么是煤氣中毒？煤氣中毒就是一氧化碳中毒，大家回家的時候有沒有問自己認識的人是否發(fā)生過煤氣中毒?當時是怎么的搶救的?

二、學(xué)習(xí)新課：

煤氣中毒也叫一氧化碳中毒。煤氣是煤炭在沒有充分燃燒時產(chǎn)生的，是一種看不見聞不到的有毒氣體。人吸入了這種氣體以后，它很快和血液里的血紅蛋白相結(jié)合，影響了氧氣的吸收。

1、發(fā)生一氧化碳中毒的原因

（1）燒水煮飯時，湯水溢出，熄滅煤氣火焰；（2）熱水器安裝不規(guī)范；（3）用明火檢漏引起爆炸；（4）膠管老化脫落……

2、一氧化碳中毒的癥狀 輕度中毒：頭暈、頭痛、眼花、全身無力、呼吸急促等。重度中毒：頭痛頭暈加劇、出現(xiàn)耳鳴、心跳、惡心、嘔吐、脈搏驟快、多汗等。如不及時搶救，會因呼吸停止而死亡。

3、如何預(yù)防一氧化碳中毒事故

（1）不私自拆、裝煤氣取暖器和淋浴器，防止煤氣泄漏。（2）不用煤氣時要關(guān)閉開關(guān)，燒水煮飯時要防止湯水溢出。（3）臨睡前，要檢查煤氣總開關(guān)、煤氣灶開關(guān)、熱水器開關(guān)是否關(guān)好，以防意外。

4、發(fā)生一氧化碳中毒事故后如何應(yīng)對？（1）打開門窗。保持通風(fēng).（2）關(guān)閉氣源開關(guān)、疏散室內(nèi)人員、找出泄漏原因。（3）及時修理，改換煤氣設(shè)備。（4）發(fā)現(xiàn)有煤氣泄漏，切記不能做

A．切勿觸動任何電器開關(guān)(如開、關(guān)燈)。B．切勿在室內(nèi)使用電話或手機。C．切勿使用火柴或打火機 D．切勿按動鄰居的門鈴。E．切勿用火檢漏。

F．切勿開啟任何煤氣用具，直至漏氣情況得到控制。

三、課后小結(jié)

1、通過這次主題班會，同學(xué)門都基本掌握了什么是煤氣中毒，以及發(fā)生了煤氣中毒該采取的措施。

2、讓學(xué)生在思想上，意識上要懂的自我保護、提高應(yīng)急、自救與保護能力

3、提高日常生活的保護意思，從小事做起。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。減少安全隱患發(fā)生的頻率。