第一篇：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教案(很具體)
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教案
（供本科90學(xué)時(shí)用）
福建中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室
編寫說(shuō)明
本教案根據(jù)現(xiàn)行全國(guó)普通高等教育全日制五年本科《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)大綱》要求，以中國(guó)中醫(yī)藥出版社2007年1月出版的普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材、新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（新世紀(jì)第二版）為藍(lán)本，結(jié)合我室教學(xué)特點(diǎn)，按90學(xué)時(shí)設(shè)計(jì)、編寫而成。
本教案供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、康復(fù)學(xué)、美容學(xué)等專業(yè)本科學(xué)生授課時(shí)使用。
本教案中教學(xué)目的要求，按主次分為掌握、熟悉、了解三個(gè)層次。教學(xué)內(nèi)容除明確概念外，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，以及教學(xué)上的詳略處理等均加以標(biāo)示，并提出注意點(diǎn)，以突出教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。
每一章后面附有主要參考書目和復(fù)習(xí)思考題，以供教師備課時(shí)參考，并便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)。
福建中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室
2007年8月
目 錄
緒論·················································4 第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)······························9 第二章 精氣血津液····································22 第三章 藏象·········································34 第四章 經(jīng)絡(luò)·········································56 第五章 體質(zhì)·········································64 第六章 病因·········································68 第七章 發(fā)病·········································78 第八章 病機(jī)·········································81 第九章 防治原則·····································97
緒 論
【學(xué)時(shí)】 6 【目的要求】
1．了解中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性。2．熟悉中醫(yī)學(xué)理論體系的基本概念及其形成和發(fā)展概況。3．掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。【教學(xué)內(nèi)容】
一、中醫(yī)學(xué)的基本概念及其學(xué)科屬性
（一）中醫(yī)學(xué)的基本概念
中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國(guó)古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識(shí)為主體、與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。
（二）中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性
中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，但具有明顯的社會(huì)科學(xué)特性，同時(shí)還受到中國(guó)古代哲學(xué)的深刻影響，是一門以自然科學(xué)為主體、多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。
二、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念、形成與發(fā)展
（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的概念
中醫(yī)學(xué)理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識(shí)體系。它是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診治特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。
（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 1．時(shí)期：戰(zhàn)國(guó)至秦漢。
2．基礎(chǔ)：（1）有利的社會(huì)文化背景；（2）醫(yī)藥知識(shí)的大量積累。3．方法：（1）古代醫(yī)家先后采用直接觀察法和整體觀察法對(duì)人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進(jìn)行觀察，以探求人體生命的奧秘及生命活動(dòng)與外界環(huán)境的關(guān)系；（2）精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等中國(guó)古代哲學(xué)中樸素的唯物辯證法思想對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透。
4．標(biāo)志：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍的問(wèn)世。（簡(jiǎn)介這四部醫(yī)學(xué)典籍的作者、成書年代、主要內(nèi)容及學(xué)術(shù)成就）
（三）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展
1．魏晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)學(xué)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化。（1）晉·王叔和編撰的《脈經(jīng)》，是我國(guó)第一部脈學(xué)專著。
（2）晉·皇甫謐編撰的《針灸甲乙經(jīng)》，是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。（3）隋·巢元方等人編撰的《諸病源候論》，是我國(guó)第一部病因病機(jī)學(xué)專著。（4）唐·孫思邈編撰的《千金要方》和《千金翼方》，可稱我國(guó)第一部醫(yī)學(xué) 百科全書，并開(kāi)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。
2．宋金元時(shí)期：學(xué)派紛呈，某些理論有新的突破。
（1）南宋·陳言著《三因極一病證方論》，系統(tǒng)闡述了三因理論，對(duì)其后病因?qū)W的發(fā)展影響極為深遠(yuǎn)。
（2）金元四大家
①劉完素：倡導(dǎo)火熱論，在治療中力主以寒涼清熱，后人稱其為“寒涼派”。②張從正：提倡攻邪論，治病以汗、吐、下三法攻邪為主，后人稱其為“攻邪派”。
③李杲：創(chuàng)立內(nèi)傷脾胃學(xué)說(shuō)，治病善用溫補(bǔ)脾胃之法，后人稱其為“補(bǔ)土派”。④朱震亨：力倡在“相火論”基礎(chǔ)上的“陽(yáng)常有余，陰常不足”學(xué)說(shuō)，治療上倡導(dǎo)滋陰降火，后人稱其為“滋陰派”。
3．明清時(shí)期：中醫(yī)學(xué)理論的綜合匯通和深化發(fā)展階段。（1）編撰了大量的醫(yī)學(xué)全書、叢書和類書（舉例介紹）。（2）明·張介賓、趙獻(xiàn)可等倡言、發(fā)展了命門學(xué)說(shuō)。
（3）溫病學(xué)說(shuō)的成熟是中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破（簡(jiǎn)要介紹明·吳有性及清·葉桂、薛雪、吳瑭等醫(yī)家的主要著作和學(xué)術(shù)成就）。
（4）清·王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯(cuò)誤，肯定了“靈機(jī)記性不在心在腦”，并發(fā)展了瘀血理論等。
4．近代與現(xiàn)代
（1）近代時(shí)期（鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后）：中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢(shì)：一是繼續(xù)收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果（舉例）；二是出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮（舉例）。
（2）現(xiàn)代時(shí)期（建國(guó)后）：國(guó)家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，繼而倡導(dǎo)以現(xiàn)代多學(xué)科方法研究中醫(yī)。（簡(jiǎn)介現(xiàn)代時(shí)期中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展所呈現(xiàn)出的三個(gè)方面的主要趨勢(shì)）
（四）中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新（以自學(xué)為主，提示學(xué)習(xí)要點(diǎn)）1．繼承與創(chuàng)新的關(guān)系
2．中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承性研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo) 3．中醫(yī)學(xué)理論體系的創(chuàng)新思路
三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)（重點(diǎn)）
（一）整體觀念
1．基本含義
中醫(yī)學(xué)的整體觀念,是關(guān)于人體自身的整體性(或稱“完整性”),以及人與自然、社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。
(中醫(yī)學(xué)的整體觀念,是中國(guó)古代哲學(xué)思想和方法在中醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn),是同源異構(gòu)及普遍聯(lián)系思維方法的具體表達(dá)。它貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等各個(gè)方面,是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的指導(dǎo)思想)2．主要內(nèi)容
（1）人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體
① 生理上的整體性：主要體現(xiàn)于五臟一體觀和形神一體觀。a．“五臟一體觀”,是指以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與機(jī)能相統(tǒng)一的觀點(diǎn)。在結(jié)構(gòu)上:人體是一個(gè)以五臟為中心,以心為主導(dǎo),通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑、五體、官竅等有機(jī)地聯(lián)系起來(lái),并通過(guò)精、氣、血、津液的作用而形成的完整統(tǒng)一的整體。
（介紹心、肝、脾、肺、腎五個(gè)生理系統(tǒng)的組成）
在功能上：人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能，但都在心的主持下，協(xié)調(diào)一致，共同完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。人體正常的生命活動(dòng)，是在心神的統(tǒng)一主導(dǎo)下,既依靠各臟腑組織器官正常地發(fā)揮自己的功能,又依賴于臟腑組織器官之間密切配合、相互協(xié)調(diào)來(lái)完成的（舉例）。
b．“形神一體觀”(在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“形與神俱”,古人又稱作“形神合一”),是指人的形體和精神的結(jié)合與統(tǒng)一的觀點(diǎn)。
形體的概念：廣義、狹義； 神的概念：廣義、狹義；
形神一體觀的主要內(nèi)容： 形體與精神的關(guān)系。② 病理上的整體性：相互影響。
局部的病變，可引起整體性病理反映；內(nèi)臟有病，可反映于相應(yīng)的五體、官竅；五臟中一臟有病，可影響他臟；形與神相互影響（舉例）。
③ 診治上的整體性
在診察疾病時(shí)：可以通過(guò)觀察分析五體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn),來(lái)推測(cè)內(nèi)在臟腑的病理變化,從而作出正確診斷,為治療提供可靠依據(jù)（舉例）。
在治療上:應(yīng)從整體出發(fā),在探求局部病變與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上確立適當(dāng)?shù)闹蝿t與治法（舉例）。
在康復(fù)治療疾病時(shí)：應(yīng)形神共調(diào);尤其應(yīng)當(dāng)重視調(diào)理精神情志在整個(gè)疾病治療和康復(fù)過(guò)程中的作用,即強(qiáng)調(diào)首先“治神”。
在養(yǎng)生防病方面：強(qiáng)調(diào)形動(dòng)神靜、形神共養(yǎng)。（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（“天人一體”的整體觀）①“天人一體”觀的立論依據(jù) ②自然環(huán)境對(duì)人體生理的影響
a．人體的生理活動(dòng)隨著一年之間季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)（舉例）。
b．人體隨晝夜陰陽(yáng)二氣的盛衰變化而出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)節(jié)（舉例）。
c．地域環(huán)境不同，在一定程度上也影響著人體的生理活動(dòng)，進(jìn)而影響體質(zhì) 的形成（舉例）。
③自然環(huán)境對(duì)人體病理的影響
a．人體受不同季節(jié)異常氣候變化的影響，?？砂l(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時(shí)令性流行?。ㄅe例）；
季節(jié)氣候的變化，還可加重病情等（舉例）。
b．疾病病情的輕重可隨晝夜晨昏人體陽(yáng)氣的消長(zhǎng)而發(fā)生變化（舉例）。c．某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關(guān)（舉例）。④ 自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系
由于自然環(huán)境的變化時(shí)刻影響著人體的生理、心理活動(dòng)和病理變化，因而在疾病的防治過(guò)程中，必須重視自然環(huán)境與人體的關(guān)系，遵循人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的客觀規(guī)律。
在養(yǎng)生防病中順應(yīng)自然規(guī)律，在治療過(guò)程中遵循因時(shí)、因地制宜的原則。（3）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性 ① 立論依據(jù)
②社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響
社會(huì)環(huán)境不同（主要指社會(huì)的變遷及個(gè)人政治、經(jīng)濟(jì)地位的高低），造就了個(gè)人的身心機(jī)能與體質(zhì)的差異（舉例）。
③社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響
劇烈、驟然變化的社會(huì)環(huán)境，會(huì)損害人的身心健康（舉例）；
不利的社會(huì)環(huán)境，不僅易引發(fā)某些身心疾病，而且常使某些原發(fā)疾病的病情加重或惡化，甚至死亡（舉例）。
④社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系
在預(yù)防和治療疾病時(shí)，必須充分考慮社會(huì)因素對(duì)人體身心機(jī)能的影響。通過(guò)創(chuàng)造有利的社會(huì)環(huán)境，獲得有利的社會(huì)支持，以及通過(guò)自我精神調(diào)攝，提高個(gè)人對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，來(lái)盡量避免不利的社會(huì)因素對(duì)人的精神刺激，以維持身心健康，預(yù)防疾病的發(fā)生，或促使疾病好轉(zhuǎn)、痊愈。
（二）辨證論治
1．病、證、癥的基本概念
（1）病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷或生理機(jī)能失?；蛐睦砘顒?dòng)障礙的一個(gè)完整的生命過(guò)程。
（2）證，即證候，是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成（重點(diǎn)）。
證候與病機(jī)的關(guān)系；
證候具有時(shí)相性和空間性特征。證候是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。
（3）癥，即癥狀和體征的總稱。就單個(gè)癥狀而言，是疾病過(guò)程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象。癥狀與體征相對(duì)來(lái)說(shuō)，癥狀是指病人異常的主觀感覺(jué)或行為表現(xiàn)（如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛、腰酸、煩躁易怒等）；體征是指能被檢查到的異?？陀^征象（如腫塊、舌象、脈象等）。
2．病、證、癥的區(qū)別與聯(lián)系（難點(diǎn)）（1）區(qū)別
就病與證而言，兩者雖然都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但是病的重點(diǎn)是全過(guò)程，而證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段，所以證比病更具體、更具有可操作性。癥與證兩者的區(qū)別在于現(xiàn)象與本質(zhì)的不同（癥僅僅是疾病的現(xiàn)象，而證能反映疾病的本質(zhì)），所以證是確定治法、處方遣藥的依據(jù)，而孤立的癥一般不能反映疾病的本質(zhì)，不能作為治療的依據(jù)。
（2）聯(lián)系
癥、證、病三者的聯(lián)系，類似由點(diǎn)所構(gòu)成的縱橫交錯(cuò)關(guān)系：癥是病和證的基本要素（即“點(diǎn)”），病、證、癥三者統(tǒng)一在人體病理變化的基礎(chǔ)上。病和證都由癥所構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證候貫串并疊合起來(lái)，便是疾病的全過(guò)程。一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見(jiàn)于不同的疾病過(guò)程中。
3．辨證與論治的概念及兩者的關(guān)系
（1）辨證（即辨識(shí)證候），就是將四診所收集的有關(guān)疾病的所有資料（包括病史、癥狀和體征等），運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過(guò)程。
辨證思維的主要內(nèi)容，包括辨病因、辨病位、辨病性和辨病勢(shì)等四個(gè)方面，即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機(jī)。
（2）論治（即論證治療），是依據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的治則、治法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄危ɑ虼胧?，并付諸實(shí)施的過(guò)程。
論治過(guò)程的步驟，一般分為因證立法、隨法選方和據(jù)方施治等方面。（3）辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是辨證的延續(xù)、目的和對(duì)辨證正確與否的檢驗(yàn)。辨證和論治是診治疾病過(guò)程中相互銜接、不可分割的兩個(gè)方面，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥理論體系在臨床上的具體應(yīng)用，因而是指導(dǎo)中醫(yī)臨床診治的基本原則。4．同病異治與異病同治
（1）同病異治:含義；舉例。（2）異病同治:含義；舉例。
（3）中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點(diǎn)是對(duì)證候的辨析和因證候而治。證同則治同，證異則治異，是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。5．辨證與辨病相結(jié)合（略講）
辨證與辨病相結(jié)合，可深化對(duì)疾病本質(zhì)的提示和認(rèn)識(shí)，使診斷更為全面、準(zhǔn) 確，治療更具針對(duì)性和全局性。
在臨床上，要做到辨病與辨證相結(jié)合，必須貫徹“以辨病為先，以辨證為主”的診治原則。即首先運(yùn)用辨病思維來(lái)確診疾病，對(duì)某一病的病因、病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)；再運(yùn)用辨證思維，根據(jù)該病當(dāng)時(shí)的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來(lái)辨析該病目前處于病變的哪一階段或是哪一類型，從而確立當(dāng)時(shí)該病的“證候”，然后根據(jù)“證候”來(lái)確定治則治法和處方遣藥。
四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念及課程的主要內(nèi)容（自學(xué)）
（一）中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念
（二）中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容 【教學(xué)方法】課堂講授為主?！局饕獏⒖紩俊?/p>
1． 何裕民主編．中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論．中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004 第一章；第二章；第四章的第一、第二節(jié) 2． 印會(huì)河，童瑤主編．高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書．中醫(yī)基礎(chǔ)理論．第
2版．人民衛(wèi)生出版社，2006 緒論
3． 孫廣仁主編．中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題集．中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003 緒論
【復(fù)習(xí)思考題】
1．中醫(yī)學(xué)理論體系的獨(dú)特之處，主要體現(xiàn)在哪些方面？ 2．中醫(yī)學(xué)理論體系形成于哪個(gè)時(shí)期？其標(biāo)志是什么？ 3．《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》各自的主要學(xué)術(shù)成就如何？
4．我國(guó)第一部脈學(xué)專著、我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著、我國(guó)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著和我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書的書名、成書年代及作者如何？
5．何謂金元四大家？他們各自的主要學(xué)術(shù)思想（包括治病特點(diǎn)）如何？ 6．中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)如何? 7．何謂中醫(yī)學(xué)的整體觀念?它主要體現(xiàn)在哪些方面? 8．試述“人體是一個(gè)有機(jī)整體”在結(jié)構(gòu)、功能、病理、診斷、治療和養(yǎng)生防病等方面的體現(xiàn)。
9．證的基本概念如何？
10．證候和病機(jī)的關(guān)系怎樣？證候具有哪兩個(gè)特征？
11．何謂辨證？何謂論治？簡(jiǎn)述辨證思維的主要內(nèi)容及論治過(guò)程的步驟。辨證和論治之間的關(guān)系怎樣？
12．何謂同病異治與異病同治？試舉例加以說(shuō)明。
13．中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點(diǎn)及辨證論治的精神實(shí)質(zhì)怎樣？
第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
【學(xué)時(shí)】12 【目的要求】
1．掌握精、氣的基本概念和精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。2．掌握陰陽(yáng)的基本概念和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。3．掌握五行的基本概念和五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。
4．了解精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。5．了解中醫(yī)學(xué)思維方法的主要特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 概說(shuō)
精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，是中國(guó)古代有關(guān)世界本原和發(fā)展變化的宇宙觀和方法論，是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學(xué)思想，也是中醫(yī)學(xué)的重要思維方法。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，代表文化進(jìn)步和科學(xué)發(fā)展的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不僅幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，而且構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的思維方法體系，反映了中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)。所以，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，首先要掌握這三種學(xué)說(shuō)的基本觀點(diǎn)和方法，了解它們?cè)谥嗅t(yī)學(xué)中的應(yīng)用。
第一節(jié) 精氣學(xué)說(shuō)
一、古代哲學(xué)中精與氣的基本概念及其源流
（一）精的基本概念（重點(diǎn)）
精，又稱精氣，其基本概念有二：①泛指氣，是一種充塞于宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的共同本原；②專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。
（二）精概念的源流
精氣概念的產(chǎn)生，源于“水地說(shuō)”。在“水地說(shuō)”的基礎(chǔ)上引申出“精”的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f(wàn)物之源。
（三）氣的基本概念（重點(diǎn)）
氣，是指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)而且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。
（四）氣概念的源流 氣的概念源于“云氣說(shuō)”。
二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（重點(diǎn)）
（一）精氣是構(gòu)成宇宙的本原
1．基本含義：宇宙萬(wàn)物的生成皆為精或氣自身運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物包括人類的共同原始物質(zhì)。
2．精氣化生萬(wàn)物的機(jī)理：天地陰陽(yáng)二氣的交感合和。
3．精氣的存在形式：有“無(wú)形”與“有形”兩種；兩者之間處于不斷的轉(zhuǎn)化之中。
（二）精氣的運(yùn)動(dòng)與變化 1．氣的運(yùn)動(dòng)及其形式（1）氣的運(yùn)動(dòng)，稱為氣機(jī)。
（2）氣運(yùn)動(dòng)的形式，主要有升、降、聚、散等。（3）氣的運(yùn)動(dòng)的普遍性及意義。2．氣化的概念、形式與類型
（1）氣化，是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過(guò)程。凡在氣的作用下或參與下，宇宙萬(wàn)物在形態(tài)、性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。
（2）氣化的形式：①氣與形之間的轉(zhuǎn)化（舉例）；②形與形之間的轉(zhuǎn)化（舉例）；③氣與氣之間的轉(zhuǎn)化（舉例）；④有形之體自身的不斷更新變化（舉例）。
（3）氣化過(guò)程分為“化”與“變”兩種不同的類型。3．氣的運(yùn)動(dòng)與氣化的關(guān)系
氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的前提和條件；而氣化過(guò)程既是氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，又是氣運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)（在氣化過(guò)程中寓有氣的各種形式的運(yùn)動(dòng)）。
（三）精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介 1．原理 2．體現(xiàn)
（1）維系著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系，使它們成為一個(gè)整體；（2）使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)。
（四）天地精氣化生為人 1．人與宇宙萬(wàn)物的同一性
宇宙萬(wàn)物皆由精氣構(gòu)成，人為宇宙萬(wàn)物之一，故人亦由天地精氣交感聚合而化生。
2．人在宇宙中的特殊性
人類與宇宙中的其他物種不同，不僅有生命，還有精神活動(dòng)，故由“精氣”即氣中的精粹部分所化生。
人生由天地陰陽(yáng)精氣凝聚而成，人死又復(fù)散為氣。人的生死過(guò)程，也就是氣的聚散過(guò)程。
三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（略講）
古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，尤其對(duì)中醫(yī)精氣生命理論和整體觀念的構(gòu)建，產(chǎn)生了深刻的影響（在方法學(xué)上主要是起到了類比思維的啟發(fā)作用）。
（一）對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響 1．對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說(shuō)建立的影響(1)中醫(yī)學(xué)精的概念(2)中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生 2．對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響(1)中醫(yī)學(xué)氣的概念
(2)中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生
3．古代哲學(xué)的精、氣與人體內(nèi)精、氣的區(qū)別（重點(diǎn)）
（二）對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響 1．古代哲學(xué)以精氣學(xué)說(shuō)為核心的整體觀念 2．古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)思維方式的影響
第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
概說(shuō)：簡(jiǎn)介陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的概念、主要觀點(diǎn)及其在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的概況。
一、陰陽(yáng)的基本概念（重點(diǎn)）
陰陽(yáng)，是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。
陰和陽(yáng)，既可以標(biāo)示一對(duì)相互關(guān)聯(lián)又對(duì)立相反的事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對(duì)立相反的兩個(gè)方面。
二、陰陽(yáng)概念的源流（略講）
（一）陰陽(yáng)原始概念的出現(xiàn)
（二）陰陽(yáng)哲學(xué)概念的產(chǎn)生
（三）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成
三、事物的陰陽(yáng)屬性
（一）事物陰陽(yáng)屬性的劃分（重點(diǎn)）1．劃分事物陰陽(yáng)屬性的條件
劃分事物的陰陽(yáng)屬性必須同時(shí)具備兩個(gè)條件：一是相互關(guān)聯(lián)性，二是對(duì)立相反性。
2．劃分事物陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)——陰陽(yáng)的特性
（1）凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、彌散的、溫?zé)岬摹⒏稍锏?、明亮的、興奮的、亢進(jìn)的都屬于陽(yáng)；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、凝聚的、寒冷的、濕潤(rùn)的、晦暗的、抑制的、衰退的都屬于陰。
（2）事物的陰陽(yáng)屬性，是根據(jù)其不同的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)，不同的功能屬性、不同的所在空間和時(shí)間等，與其對(duì)立面相比較，以陰陽(yáng)的特性為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定的。
3．事物陰陽(yáng)屬性劃分舉例
（二）事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性與相對(duì)性（難點(diǎn)）
1．如果該事物的總體屬性未變，或比較的對(duì)象、比較的層次未變，它的陰陽(yáng)屬性是固定不變的。這就是事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性。事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇?yáng)的不可變性，即不可反稱性。
舉例。
2．如果事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次、比較的對(duì)象變了，則它的陰陽(yáng)屬性也隨之改變。這就是事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性。事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
（1）陰陽(yáng)屬性相互轉(zhuǎn)化（亦稱“陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化性”）；舉例。（2）陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)（亦稱“陰陽(yáng)的無(wú)限可分性”）；舉例。（3）事物的陰陽(yáng)屬性可因其比較對(duì)象(也稱為“參照物”)的改變而改變；舉例。
（三）事物陰陽(yáng)屬性的標(biāo)示方法 1．陰陽(yáng)兩分法 2．陰陽(yáng)三分法
四、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（重點(diǎn)）
（一）陰陽(yáng)對(duì)立制約 1．含義
（1）陰陽(yáng)對(duì)立，是指自然界相互關(guān)聯(lián)的一切事物或現(xiàn)象，都存在著屬性相反的陰和陽(yáng)兩個(gè)方面（舉例）。
（2）陰陽(yáng)制約，是指在屬性相反的基礎(chǔ)上，部分范疇的陰陽(yáng)會(huì)出現(xiàn)雙方相互抑制、相互約束、相互排斥的情況（舉例）。
2．意義
維持了陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)了事物的發(fā)生、發(fā)展和變化（舉例）。3．人體陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)出現(xiàn)的主要病理變化（1）制約太過(guò)（2）制約不及
（二）陰陽(yáng)互根互用 1．含義
（1）陰陽(yáng)互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件（舉例）。
（2）陰陽(yáng)互用，是指在相互依存的基礎(chǔ)上，部分范疇的陰陽(yáng)雙方會(huì)出現(xiàn)相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的情況（舉例）。
2．人體陰陽(yáng)之間的互根互用關(guān)系失常出現(xiàn)的主要病理變化 “孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”，甚則“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”而死亡； “陰損及陽(yáng)”或“陽(yáng)損及陰”。
（三）陰陽(yáng)交感與互藏 1．陰陽(yáng)交感
（1）含義：陰陽(yáng)交感，是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。
（2）意義：陰陽(yáng)交感是宇宙萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展和變化的根源，是生命產(chǎn)生的基本條件。（3）機(jī)理：由于陰陽(yáng)互藏而導(dǎo)致陰陽(yáng)二氣不斷地進(jìn)行升降運(yùn)動(dòng)，并且達(dá)到和諧的狀態(tài)。
（4）發(fā)生陰陽(yáng)交感的前提條件：“運(yùn)動(dòng)”與“和諧”。2．陰陽(yáng)互藏
（1）含義：相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。
（2）意義：①是陰陽(yáng)雙方交感合和的動(dòng)力來(lái)源；②又是構(gòu)筑陰陽(yáng)雙方相互依存、相互作用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶；③還是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。
（四）陰陽(yáng)消長(zhǎng)
1．含義：陰陽(yáng)消長(zhǎng)，是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方處于不斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。
陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變化的一種形式，是量變的過(guò)程。
陰陽(yáng)雙方在一定范圍、一定限度、一定時(shí)間內(nèi)的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中保持著動(dòng)態(tài)平衡。
2．原因：導(dǎo)致陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的根本原因在于陰陽(yáng)之間存在著的對(duì)立制約與互根互用的關(guān)系。
3．形式
（1）陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)：包括陰消陽(yáng)長(zhǎng)、陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰長(zhǎng)陽(yáng)消和陽(yáng)長(zhǎng)陰消，是由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系導(dǎo)致的（舉例）。
（2）陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)：包括陰隨陽(yáng)消、陽(yáng)隨陰消、陰隨陽(yáng)長(zhǎng)和陽(yáng)隨陰長(zhǎng)，是由陰陽(yáng)互根互用關(guān)系導(dǎo)致的（舉例）。
（五）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化
1．含義：陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，是指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽(yáng)的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的事物。
陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的又一基本形式，是質(zhì)變的過(guò)程。
2．內(nèi)在根據(jù)與必要條件：發(fā)生陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)是陰陽(yáng)互藏。發(fā)生陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的必要條件是陰陽(yáng)的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。
3．形式
（1）漸變：舉例。（2）突變：舉例。
（六）陰陽(yáng)自和與平衡 1．陰陽(yáng)自和
（1）含義：陰陽(yáng)自和，是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。
對(duì)生命體來(lái)說(shuō)，陰陽(yáng)自和是生命體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和 在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。
（2）意義：闡明了人體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣具有自身調(diào)節(jié)的能力，揭示了人體疾病自愈的內(nèi)在變化機(jī)制。
2．陰陽(yáng)平衡
（1）含義：陰陽(yáng)平衡，是指陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用中處于大體均勢(shì)的狀態(tài)，即陰陽(yáng)協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。
陰陽(yáng)平衡是相對(duì)的，是動(dòng)態(tài)的常閾平衡，而非絕對(duì)的靜態(tài)平衡。
（2）維系機(jī)制：是建立在對(duì)立制約與互根互用基礎(chǔ)上的陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)。
（七）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容之間的關(guān)系（難點(diǎn)）見(jiàn)教材41頁(yè)第五自然段。
五、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）1．確定人體組織結(jié)構(gòu)陰陽(yáng)屬性的依據(jù)； 2．舉例。
（二）概括人體的生理功能
1．臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)——精和氣，可分陰陽(yáng)； 2．推動(dòng)和調(diào)控人體生命過(guò)程的由精所化之氣，可分陰陽(yáng)；
3．人體的各種生理功能、正常的生命活動(dòng)，還要依賴于人體陰陽(yáng)二氣的升降出入運(yùn)動(dòng)及其協(xié)調(diào)平衡來(lái)推動(dòng)和維持。
（三）闡釋人體的病理變化（重點(diǎn)）陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。1．分析正、邪各自的陰陽(yáng)屬性
疾病是由于邪氣作用于人體，引起邪正相爭(zhēng)，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷和生理功能失常的結(jié)果。而邪氣和正氣各自可以分為陰、陽(yáng)兩大類（舉例）2．分析病理變化的基本規(guī)律（1）陰陽(yáng)偏盛 ①概念 ②類型（2）陰陽(yáng)偏衰 ①概念 ②類型
陰陽(yáng)偏盛、偏衰主要用來(lái)概括說(shuō)明陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的寒熱性病理變化。若用陰陽(yáng)消長(zhǎng)來(lái)說(shuō)明，則屬于由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系失常而出現(xiàn)的互為消長(zhǎng)。
寒熱性疾病的病理總綱是：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”，“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則 陽(yáng)病”，“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”。（3）陰陽(yáng)互損 ①概念 ②類型
陰陽(yáng)互損主要用來(lái)說(shuō)明寒熱性疾病過(guò)程中陰氣與陽(yáng)氣互根互用關(guān)系的失調(diào)，闡釋“陰虛則熱”的虛熱與“陽(yáng)虛則寒”的虛寒進(jìn)一步發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛的病變規(guī)律。若用陰陽(yáng)消長(zhǎng)來(lái)說(shuō)明，則屬于因陰陽(yáng)互根互用關(guān)系失常而出現(xiàn)的陰陽(yáng)不對(duì)等的皆消。
（四）用于疾病的診斷
1．分析四診資料的陰陽(yáng)屬性（舉例）。2．概括證候的陰陽(yáng)屬性(舉例)。
（五）用于疾病的防治 1．指導(dǎo)養(yǎng)生
養(yǎng)生最根本的原則就是要“法于陰陽(yáng)”，即遵循自然界陰陽(yáng)的變化規(guī)律來(lái)調(diào)理人體的陰陽(yáng)，使人體中的陰陽(yáng)與四時(shí)陰陽(yáng)的變化相適應(yīng)，以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一(舉例)。
2．確定治療原則（重點(diǎn)）
（1）調(diào)整陰陽(yáng)偏盛、偏衰和互損等，恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的基本原則之一。
（2）陰陽(yáng)偏盛的治療原則：損其有余（實(shí)則瀉之）。①陰偏盛的實(shí)寒證——寒者熱之； ②陽(yáng)偏盛的實(shí)熱證——熱者寒之；
③實(shí)熱兼陰虧證或?qū)嵑骊?yáng)虛證，應(yīng)于“實(shí)則瀉之”之中配以滋陰或助陽(yáng)之品。
（3）陰陽(yáng)偏衰的治療原則：補(bǔ)其不足（虛則補(bǔ)之）。
①陰偏衰的虛熱證——滋陰以制陽(yáng)（“陽(yáng)病治陰”、“壯水之主，以制陽(yáng)光”）；
②陽(yáng)偏衰的虛寒證——扶陽(yáng)以制陰（“陰病治陽(yáng)”、“益火之源，以消陰翳”）。
（4）陰陽(yáng)互損的治療原則：陰陽(yáng)雙補(bǔ)。
①對(duì)陰損及陽(yáng)導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)陽(yáng)； ②對(duì)陽(yáng)損及陰的以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)為主，兼以補(bǔ)陰。3．分析和歸納中藥的性能（重點(diǎn)）（1）四氣分陰陽(yáng)；（2）五味分陰陽(yáng)；（3）升降浮沉分陰陽(yáng)；（4）用陰陽(yáng)屬性歸納中藥性能的意義。
第三節(jié) 五行學(xué)說(shuō)
概說(shuō)：簡(jiǎn)介五行學(xué)說(shuō)的概念及其主要觀點(diǎn)。一、五行的基本概念（重點(diǎn)）
五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。
（若從其方法論的角度來(lái)看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬(wàn)物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性）二、五行概念的源流（略講）
（一）五行最初的涵義與“五材”有關(guān)
（二）五行一詞，最早見(jiàn)于《尚書》
《尚書??周書?洪范》從哲學(xué)高度對(duì)五行的特性作了抽象概括。
（三）古人運(yùn)用抽象出來(lái)的五行特性，采用取象比類和推演絡(luò)繹的方法，將自然界中的各種事物和現(xiàn)象分歸為五類，并以五行“相生”、“相克”等關(guān)系來(lái)解釋各種事物和現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，由此形成了五行學(xué)說(shuō)。三、五行特性（重點(diǎn)）
（一）概念
五行的特性，是古人在長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識(shí)別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。
（二）具體內(nèi)容
1.“木曰曲直”:引申為生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢。2.“火曰炎上”:引申為溫?zé)?、上升、光明?.“土爰稼穡”:引申為生化、承載、受納。4.“金曰從革”:引申為沉降、肅殺、收斂。5.“水曰潤(rùn)下”:引申為滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏。
四、事物和現(xiàn)象的五行歸類
（一）歸類的依據(jù)：五行各自的特性。
（二）歸類的方法：取象比類法和推演絡(luò)繹法。
（三）歸類舉例：教材50頁(yè)“事物屬性的五行歸類表”（講解如何理解“事物屬性的五行歸類表”的內(nèi)容；解釋表中“五音”、“五化”、“五聲”、“變動(dòng)”等詞語(yǔ)的涵義）。
（四）歸類的意義：將自然界的各種事物和現(xiàn)象，以及人體的臟腑組織器官和生理、病理現(xiàn)象，作了廣泛的聯(lián)系，并分別歸屬于五行之中，從而構(gòu)建了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，表達(dá)了人體自身的整體性，以及人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。五、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（重點(diǎn)）概說(shuō)
（一）五行相生與相克 1．五行相生
（1）含義:五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。
（2）次序:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
（3）母子關(guān)系：在五行相生關(guān)系中，任何一行都存在著“生我”、“我生”兩個(gè)方面的關(guān)系，《難經(jīng)》將其比喻為“母”和“子”的關(guān)系?！吧摇闭?，為我之“母”；“我生”者，為我之“子”(舉例)。
2．五行相克
（1）含義:五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。
（2）次序:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
（3）“所不勝”、“所勝”關(guān)系：在五行相克(又稱“相勝”)關(guān)系中，任何一行都存在著“克我”、“我克”兩個(gè)方面的關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“所不勝”與“所勝”關(guān)系?！翱宋摇闭?，為我“所不勝”；“我克”者，為我“所勝”(舉例)。
（二）五行制化與勝?gòu)?fù)（難點(diǎn)）1．五行制化
（1）含義:五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。
（2）規(guī)律：生中有克，克中有生（即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展）。具體地說(shuō)，即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。如此循環(huán)往復(fù)。
（3）意義:通過(guò)生克關(guān)系的有機(jī)結(jié)合，維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進(jìn)其穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。2．五行勝?gòu)?fù)
（1）含義:五行勝?gòu)?fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。
（2）規(guī)律:“有勝則復(fù)”（“子復(fù)母仇”）。舉例。
（3）意義：通過(guò)勝?gòu)?fù)調(diào)節(jié)機(jī)制，使五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的情況下，自行調(diào)節(jié)以維持其整體的協(xié)調(diào)平衡。
（三）五行相乘與相侮 1．五行相乘（1）含義：五行相乘（又稱“重克”、“倍克”），是指五行中一行對(duì)其所勝的過(guò)度制約或克制(即超過(guò)了正常限度的制約或克制)。
（2）次序：五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。
（3）形成原因：有“太過(guò)”和“不及”兩種情況；舉例。（4）相乘與相克的異同 ①五行相克與相乘次序相同。
②相克是正常情況下五行之間的制約關(guān)系；在人體，表示生理現(xiàn)象。相乘是五行之間的異常制約現(xiàn)象；在人體，表示病理變化。
2．五行相侮
（1）含義：是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制，即“反克”，又稱“反侮”。
（2）次序：五行相侮的次序與相克的次序是相反的，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。
（3）形成原因：也有“太過(guò)”和“不及”兩種情況；舉例。3．相乘與相侮的區(qū)別與聯(lián)系
（1）區(qū)別：主要在于相克次序的不同。相乘是按五行的相克次序發(fā)生過(guò)度的克制；而相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。
（2）聯(lián)系：可以相伴發(fā)生。即在發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相乘。如木過(guò)于強(qiáng)盛，既可以乘土，又可以侮金；木過(guò)于虛弱，既可受到土的反侮，又可受到金乘。
（四）五行的母子相及（略講）六、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
（一）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系
1．將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的部分生理特點(diǎn)（舉例）。
2．以事物和現(xiàn)象的五行歸類來(lái)構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。
3．運(yùn)用五行生克制化理論來(lái)說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系。即以五行相生說(shuō)明五臟之間的資生關(guān)系；以五行相克說(shuō)明五臟之間的制約關(guān)系；以五行制化說(shuō)明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡。
（二）說(shuō)明五臟病變的相互影響（重點(diǎn)）病變的相互影響，稱之為“傳變”。1．相生關(guān)系的傳變
（1）母病及子：含義；舉例；一般規(guī)律。（2）子病及母：含義；舉例；三種情況。2．相克關(guān)系的傳變（1）相乘：兩種情況；舉例。（2）相侮：兩種情況；舉例。
（三）指導(dǎo)疾病的診斷
1．根據(jù)面色、口味、脈象等異常變化，以事物的五行歸類和五行生克乘侮規(guī)律確定五臟病位（包括以本臟所主之色、味、脈來(lái)診斷本臟之病和以他臟所主之色、味、脈來(lái)確定五臟相兼病變）。舉例。
2．根據(jù)五色之間以及色脈之間的生克關(guān)系來(lái)推斷病情的輕重順逆。舉例。
（四）指導(dǎo)疾病的治療 1．指導(dǎo)臟腑用藥
根據(jù)五行歸屬，藥物的五色、五味分入五臟。舉例。2．控制疾病的傳變
治療疾病時(shí)，除了針對(duì)所病本臟進(jìn)行治療以外，還應(yīng)根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律，及早采取預(yù)防性治療措施，適當(dāng)調(diào)整相關(guān)臟腑的功能，以截?cái)嗉膊〉膫髯?。舉例。
3．確定治則治法（重點(diǎn)）
（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法
①治則：補(bǔ)母（“虛則補(bǔ)其母”）、瀉子（“實(shí)則瀉其子”）各自的含義、適用病證及舉例。
②治法：滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生法各自的含義及適用病證。
（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法 ①治則：抑強(qiáng)、扶弱各自的適用病證及舉例。
治療相乘、相侮的病證，應(yīng)同時(shí)采用抑強(qiáng)、扶弱的治則，但需根據(jù)具體情況分清主次。在一般情況下，多側(cè)重于“抑強(qiáng)”，使弱者易于恢復(fù)。若一方雖強(qiáng)盛但尚未發(fā)生克伐太過(guò)時(shí)，亦可采用這一治則，預(yù)先加強(qiáng)“被克”方的功能，以阻止病情的發(fā)展。
②治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法各自的含義及適用病證。
4．指導(dǎo)針灸取穴（略）5．指導(dǎo)情志疾病的治療（自學(xué)）
屬于“以情勝情”的心理療法，即根據(jù)情志的五行歸屬和五行生克規(guī)律，利用不同情志變化的相互抑制關(guān)系來(lái)達(dá)到治療目的。舉例。
第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)（略講）
精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等古代哲學(xué)思想，作為中醫(yī)學(xué)的思維方法，具有注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系等四個(gè)方面的基本特 點(diǎn)。
【教學(xué)方法】
課堂講授為主，輔以掛圖、電教。
【主要參考書目】
1．何裕民主編．中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科系列分化教材．中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論．中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004 第三章、第五章 2．印會(huì)河，童瑤．高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書．中醫(yī)基礎(chǔ)理論．第2版．人民衛(wèi)生出版社，2006 第一章
3．童瑤．新版高等中醫(yī)藥類規(guī)劃教材教與學(xué)參考叢書．中醫(yī)基礎(chǔ)理論．中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999 第一章
【復(fù)習(xí)思考題】
1．中國(guó)古代哲學(xué)中精與氣的基本概念如何？精氣與氣概念的產(chǎn)生各源于何種學(xué)說(shuō)？
2．精氣化生萬(wàn)物的機(jī)理及精氣的存在形式怎樣？
3．何謂氣機(jī)？宇宙之氣運(yùn)動(dòng)的形式主要有哪幾種？氣的運(yùn)動(dòng)有何意義？ 4．在中國(guó)古代哲學(xué)中，氣化的概念、形式及類型如何？氣的運(yùn)動(dòng)與氣化之間的關(guān)系怎樣？
5．陰陽(yáng)的基本概念如何？ 6．陰陽(yáng)的特性怎樣？
7．如何理解事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性與相對(duì)性？
8．事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性主要表現(xiàn)在哪些方面?試舉例加以說(shuō)明。9．陰陽(yáng)對(duì)立制約的含義及其意義如何？試舉例加以說(shuō)明。人體陰陽(yáng)之間對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)主要有哪兩種情況？
10．如何理解陰陽(yáng)互根與互用？試舉例加以說(shuō)明。人體陰陽(yáng)之間的互根互用關(guān)系失常主要出現(xiàn)哪些病理變化？
11．陰陽(yáng)交感的含義、意義及其機(jī)理如何？發(fā)生陰陽(yáng)交感的前提條件是什么？
12．試述陰陽(yáng)互藏的含義及其意義。
13．何謂陰陽(yáng)消長(zhǎng)？導(dǎo)致陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的根本原因是什么？陰陽(yáng)消長(zhǎng)的形式如何？試舉例加以說(shuō)明。14．何謂陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化？發(fā)生陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)和必要條件是什么？陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的形式如何？
15．試述陰陽(yáng)自和的含義及其在中醫(yī)學(xué)中的意義。16．何謂陰陽(yáng)平衡？維系陰陽(yáng)平衡的機(jī)制如何？
17．如何運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)？試舉例加以說(shuō)明。
18．陰陽(yáng)偏盛、偏衰各自的含義及其所致證候如何？陰陽(yáng)偏盛、偏衰主要用 來(lái)概括說(shuō)明何種病理變化？寒熱性疾病的病理總綱是什么？
19．陰陽(yáng)互損的含義怎樣？形成陰陽(yáng)互損有哪幾種情況？陰陽(yáng)互損是陰陽(yáng)何種關(guān)系失常所出現(xiàn)的病理變化？
20．陰陽(yáng)偏盛、偏衰、互損各自的治療原則怎樣？ 21．如何運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)分析和歸納中藥性能？用陰陽(yáng)屬性歸納中藥性能有何意義? 22．五行和五行學(xué)說(shuō)的基本概念如何？ 23．何謂五行特性？五行各自的特性如何？
24．五行相生與相克各自的含義、具體次序及別稱如何？ 25．五行制化的含義、規(guī)律及意義如何？ 26．試述五行勝?gòu)?fù)的含義、規(guī)律與意義。
27．試述五行相乘與相侮各自的含義、具體次序以及形成的原因。28．五行相克與相乘有何異同？
29．如何以五行學(xué)說(shuō)闡釋五臟病變的相互傳變？試舉例加以說(shuō)明。
30．根據(jù)五行相生、相克規(guī)律確定的治則和治法各有哪些？其含義及適應(yīng)證如何？
第二章 精氣血津液神
【學(xué)時(shí)】8 【目的要求】
1．掌握人體之精的基本概念、代謝、功能及其分類。2．掌握人體之氣的基本概念、生成、運(yùn)行、功能及其分類。3．掌握血的基本概念、生成、運(yùn)行和功能。4．掌握津液的基本概念、代謝和功能。5．掌握中醫(yī)學(xué)中神的基本概念、生成和作用。6．熟悉精氣血津液神之間的關(guān)系?！窘虒W(xué)內(nèi)容】
第一節(jié) 精
一、人體之精的基本概念（重點(diǎn)）
（一）基本概念
人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)（即“先天之精”）與后天水谷精微（即“后天之精”）相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。人體之精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動(dòng)于臟腑之間。
（二）中醫(yī)學(xué)的精有狹義和廣義之分（難點(diǎn)）
狹義之精，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。這是中醫(yī)學(xué)中精的本始含義，是中醫(yī)學(xué)精概念產(chǎn)生的始基。廣義之精，是指人體的血、津液、及先天之精、水 谷之精、生殖之精、臟腑之精等一切精華物質(zhì)。血、津液雖均屬于廣義之精的范疇，但從具體物質(zhì)的生成與功能而言，精與血、津液的概念是有區(qū)別的。一般說(shuō)來(lái)，精概念的范疇，僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精（稱為“一般意義的精”），并不包含血、津液。
二、人體之精的代謝（重點(diǎn)）
（一）精的生成 1．先天之精
稟受于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。因?yàn)樗c生俱來(lái)，故謂之“先天之精”。
2．后天之精
來(lái)源于飲食物，由脾胃等臟腑吸收水谷中的精華物質(zhì)所產(chǎn)生，故又稱“水谷之精”。水谷之精以與津液相融合的液態(tài)形式由脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑五體官竅，是人出生后賴以維持生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，故謂之“后天之精”。
（二）精的貯藏與施泄 1．精的貯藏
人體之精分藏于臟腑，但主要藏于腎中。
五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。2．精的施泄
精的施泄有兩種形式：一是分藏于各臟腑之中，滋潤(rùn)、濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能；二是化為生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。
三、人體之精的功能（略講）
（一）繁衍生命
由先天之精與后天之精合化而生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用，是生命的本原。
（二）濡養(yǎng)
先天之精與后天之精充盛，則臟腑之精充盛，全身臟腑組織官竅得到精的滋潤(rùn)濡養(yǎng)，各種生理機(jī)能得以正常發(fā)揮。
（三）化血
精可以轉(zhuǎn)化為血，是血液生成的來(lái)源之一。
精化血的另一層意義，是指精可不斷地融合于血液中。
（四）化氣
先天之精可以化生先天之氣（元?dú)猓?，水谷之精可以化生谷氣，再加上肺吸入的自然界清氣，綜合而成一身之氣。
（五）化神
精是神化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。
四、人體之精的分類（略講）從來(lái)源上說(shuō)，分為先天之精與后天之精；從分布部位上說(shuō)，有各臟腑之精；從特殊功能上說(shuō)，有生殖之精。
第二節(jié) 氣
一、人體之氣的基本概念（重點(diǎn)）
人體之氣，是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息、無(wú)形可見(jiàn)的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。
*精與氣的概念，在中醫(yī)學(xué)與中國(guó)古代哲學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的（難點(diǎn)）人體內(nèi)的精與氣的概念是具體的，宇宙中的精或氣的概念是極為抽象的。在中國(guó)古代哲學(xué)中，精和氣的概念基本上是同一的；在中醫(yī)學(xué)中，精和氣的概念是有嚴(yán)格區(qū)別的。
*在中醫(yī)學(xué)中，精與氣的區(qū)別（難點(diǎn)）
（1）精是人體生命的本源，氣是人體生命的維系；（2）人體各臟腑、五體、官竅由精化生（人體的各臟腑、五體、官竅等，是由精化生的“同源異構(gòu)體”），人體的各種機(jī)能由氣推動(dòng)和調(diào)控；（3）精為臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理活動(dòng)的動(dòng)力；（4）精是氣的化生之源，氣既是由精所化生的、比精更細(xì)微的、運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)，又是精的功能體現(xiàn)；（5）精屬陰而有形，藏寓于臟腑之中；氣屬陽(yáng)而無(wú)形，運(yùn)行于全身上下內(nèi)外。
二、人體之氣的生成（重點(diǎn)）
（一）生成之源
人體之氣來(lái)源于：稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣、源于飲食物的水谷之精所化生的水谷之氣，以及由肺腎吸納的自然界的清氣。
（二）相關(guān)臟腑功能
人體之氣的生成雖然有賴于全身各個(gè)臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，但其中與腎、脾、胃和肺的生理功能尤為密切相關(guān)。
1．腎為生氣之根
腎藏先天之精，并受后天之精的充養(yǎng)。先天之精是腎精的主體成分，先天之精所化生的先天之氣，是人體之氣的根本。
2．脾胃為生氣之源
脾主運(yùn)化，胃司受納，共同完成對(duì)飲食物的消化、吸收。脾氣升轉(zhuǎn)，將水谷之精上輸心肺，化為血與津液。水谷之精及其化生的血與津液，皆可化為水谷之氣而布散全身，成為人體之氣的主要來(lái)源。
3．肺為生氣之主
肺主呼吸之氣，將自然界的清氣源源不斷地吸入體內(nèi)，同時(shí)不斷地呼出濁氣，保證了人體之氣的生成及代謝。肺又主司宗氣的生成。宗氣是人體之氣的重要組成部分，其生成關(guān)系著一身之氣的盛衰。
三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化（重點(diǎn)）
（一）氣的運(yùn)動(dòng)
1．氣機(jī)的概念：氣的運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī)。2．氣運(yùn)動(dòng)的基本形式：升、降、出、入。
3．氣機(jī)調(diào)暢的概念：氣的運(yùn)動(dòng)通暢無(wú)阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機(jī)調(diào)暢”。
4．氣運(yùn)動(dòng)的意義：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是人體生命活動(dòng)的根本，人體整個(gè)生命活動(dòng)都離不開(kāi)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)（舉例）。
氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦停息，也就意味著生命活動(dòng)的終止。
5．臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律
（1）五臟：心肺位置在上，在上者宜降；肝腎位置在下，在下者宜升；脾（胃）位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。
（2）六腑：以降為順。總體是降，降中寓升。
（3）臟腑之間的關(guān)系：①肺主出氣、腎主納氣；②肝主升發(fā)、肺主肅降；③脾主升清、胃主降濁；④心腎相交。
（4）某一臟腑：其本身也是升與降的統(tǒng)一體，如肺之宣發(fā)肅降、小腸之分清別濁等等。
總之，臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)，在生理狀態(tài)下體現(xiàn)了升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點(diǎn)和對(duì)立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的規(guī)律。
6．氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式（略講）
（二）氣化
1．氣化的概念：人體氣化，是指由人體之氣的運(yùn)動(dòng)而引起的精、氣、血、津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過(guò)程，是生命最基本的特征之一。
2．氣化的形式：人體氣化的基本形式是：人體內(nèi)精氣血津液各自的代謝及其相互轉(zhuǎn)化（包括精微物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化）舉例。
3．氣機(jī)和氣化的關(guān)系（難點(diǎn)）
人體之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是氣化過(guò)程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件，而氣化過(guò)程中寓有氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣的各種運(yùn)動(dòng)形式正是從氣化過(guò)程中得以體現(xiàn)的。人體之氣的運(yùn)動(dòng)及其所維持的氣化過(guò)程存在于生命的始終，分之為二，合之為一。
四、人體之氣的功能（難點(diǎn)）
（一）推動(dòng)與調(diào)控作用
1．氣的推動(dòng)作用的涵義及主要體現(xiàn)。2．氣的調(diào)控作用的涵義及其主要體現(xiàn)。
3、氣的推動(dòng)作用與調(diào)控協(xié)調(diào)的生理意義及失調(diào)的主要病理表現(xiàn)（舉例）。
（二）溫煦與涼潤(rùn)作用
1．氣的溫煦作用的涵義、生理意義及主要表現(xiàn)（舉例）。2．氣涼潤(rùn)作用的涵義、生理意義及主要病理表現(xiàn)（舉例）。
（三）防御作用
1．一身之氣（正氣）的防御作用的涵義。2．正氣的防御作用對(duì)人體的生理意義。3．正氣防御作用低下的主要病理表現(xiàn)（舉例）。
（四）固攝作用
1．氣的固攝作用的涵義及其主要體現(xiàn)。2．氣的固攝作用減弱的主要病理表現(xiàn)（舉例）。
（五）中介作用
1．人體之氣的中介作用的涵義。2．人體之氣的中介作用的體現(xiàn)（舉例）。
五、人體之氣的分類（重點(diǎn)）
概說(shuō)：人體之氣分類的依據(jù)；人體之氣可分為三個(gè)層次。
（一）人體之氣（略講）1．含義
人體之氣，即一身之氣，簡(jiǎn)稱“人氣”或 “氣”，是由先天之精所化生的先天之氣、水谷之精所化生的水谷之氣和吸入的自然界清氣三者融合而生成的，運(yùn)行于全身各處的極細(xì)精微物質(zhì)。
2．生理功能
既是人體的組成部分，又能推動(dòng)和調(diào)控著各臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的功能活動(dòng)及血、津液、精的運(yùn)行、輸布和代謝，維系著人體的生命進(jìn)程。
3．主要分類
（1）與邪氣相對(duì)而言，稱為正氣；（2）從生成來(lái)源而言，分為元?dú)狻⒐葰猓?/p>
（3）從分布部位而言，分為營(yíng)氣、衛(wèi)氣、宗氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。
（二）元?dú)狻⒆跉?、營(yíng)氣、衛(wèi)氣 1．元?dú)?/p>
（1）基本含義
《內(nèi)經(jīng)》稱為“真氣”，《難經(jīng)》又稱“原氣”，是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。
（2）生成與分布
由腎中所藏的先天之精所化生（腎中先天之精稟受于父母的生殖之精，胚胎時(shí)期即已存在，出生之后，必須得到脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補(bǔ)充，方能化生充足的元?dú)猓?，通過(guò)三焦而流行于全身（無(wú)處不到，無(wú)處不有）。
（3）生理功能
推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖機(jī)能；推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動(dòng)。（4）征象
元?dú)馔?，則人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能正常，各臟腑組織器官生理活動(dòng)協(xié)調(diào)，身體健康、活力旺盛，延年益壽；元?dú)馑ト?，可?jiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生殖機(jī)能低下，各臟腑組織器官生理活動(dòng)減弱或失調(diào)，體弱多病，未老先衰，甚至夭折。
2．宗氣（1）基本含義
又名“大氣”、“動(dòng)氣”，是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。
（2）生成與分布
由脾胃運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸至肺的水谷之精所化生的水谷之氣，和肺所吸入的自然界清氣相互結(jié)合而生成。宗氣生成后積聚于胸中(宗氣在胸中積聚之處，稱作“上氣?！?，又稱“膻中”)，通過(guò)上出息道(呼吸道)、貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。此外，《內(nèi)經(jīng)》中還指出宗氣可由氣海向下注入氣街，再下行于足。
（3）生理功能
a.行呼吸（即宗氣上出于肺，循喉嚨而走息道，能推動(dòng)肺的呼吸。因此，凡是呼吸、語(yǔ)言、發(fā)聲，皆與宗氣有關(guān)）；b.行血?dú)猓醋跉庳炞⒂谛拿}之中，促進(jìn)心臟推動(dòng)血液運(yùn)行。因此，凡是氣血的運(yùn)行、心搏的力量及其節(jié)律等，皆與宗氣有關(guān)）；c.資先天（即宗氣沿三焦向下運(yùn)行于臍下丹田，以資助先天元?dú)猓?/p>
（4）征象
宗氣旺盛，則呼吸徐緩而均勻，語(yǔ)言清晰，聲音洪亮，心搏、脈搏徐緩有力、節(jié)律一致；若宗氣衰少，可見(jiàn)呼吸短促微弱，語(yǔ)言不清，聲音微弱，心搏、脈搏躁急，節(jié)律不齊或微弱無(wú)力等癥狀。
3．營(yíng)氣（1）基本含義
又稱“榮氣”，是行于脈中而具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。（2）生成與分布
由脾胃運(yùn)化的水谷之精中精華部分所化生(《內(nèi)經(jīng)》稱之為“水谷之精氣”)，進(jìn)入脈中，運(yùn)行全身。
（3）生理功能
a.化生血液；b.營(yíng)養(yǎng)全身。4．衛(wèi)氣
（1）基本含義
衛(wèi)氣，是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。（2）生成與分布
由脾胃運(yùn)化的水谷之精中慓悍滑利部分所化生(《內(nèi)經(jīng)》稱之為“水谷之悍氣”)，運(yùn)行于脈外，布散全身。（3）生理功能
a.防御外邪（即衛(wèi)氣布達(dá)于肌表，起著護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵的作用）；b.溫養(yǎng)全身（即衛(wèi)氣具有溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等的作用）；c.調(diào)控腠理（即衛(wèi)氣能夠調(diào)節(jié)控制腠理的開(kāi)合，促使汗液有節(jié)制地排泄，使機(jī)體維持相對(duì)恒定的體溫，從而保證了機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的協(xié)調(diào)平衡）。
5．營(yíng)氣與衛(wèi)氣的區(qū)別及聯(lián)系（1）區(qū)別
①營(yíng)氣性質(zhì)精純（富有營(yíng)養(yǎng)）；衛(wèi)氣性質(zhì)慓疾滑利（易于流行）。②營(yíng)氣行于脈中；衛(wèi)氣行于脈外。③營(yíng)氣的功能是化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身；衛(wèi)氣的功能是防御外邪，溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理。④營(yíng)氣屬陰，衛(wèi)氣屬陽(yáng)。
（2）聯(lián)系
兩者都來(lái)源于水谷精微，均由脾胃所化生。營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑正常的生理活動(dòng)。如果營(yíng)衛(wèi)失和，就可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗或汗多，“晝不精夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于感冒等。
（三）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣（略講）
第三節(jié) 血
一、血的基本概念（重點(diǎn)）
血是循行于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。
二、血的生成（重點(diǎn)）
（一）化生之源
1．水谷之精是生成血液的基本物質(zhì)
由水谷之精化生的營(yíng)氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是血液的主要構(gòu)成成分。
2．腎精也是化生血液的基本物質(zhì) 腎精充足，則可化為肝血以充實(shí)血液。
此外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。
（二）相關(guān)臟腑功能 1．脾胃
脾胃是血液生化之源。
脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)健與否，飲食營(yíng)養(yǎng)的充足與否，均直接影響著血液的化生。
若脾胃功能虛弱或失調(diào)，造成長(zhǎng)期飲食營(yíng)養(yǎng)攝入不良，都可能導(dǎo)致血液化生之源匱乏，從而形成血虛的病理變化。臨床上治療血虛，首先要注意調(diào)理脾胃的運(yùn)化功能，并注意飲食營(yíng)養(yǎng)的合理調(diào)配。
2．心肺
心肺的生理功能在血液的生成過(guò)程中起著重要作用。
脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營(yíng)氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心陽(yáng)的作用下變化而成為紅色的血液。
臨床上治療血虛病證時(shí)，也常常注意調(diào)補(bǔ)心肺功能。3．腎
腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一；腎精化生腎氣，而腎氣能推動(dòng)、激發(fā)和調(diào)控各臟腑的生理活動(dòng)，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，以及促進(jìn)心肺的氣化功能，從而有助于血液的化生。
如果腎精不足，或腎不藏精，往往會(huì)導(dǎo)致血液生成虧少。臨床上治療血虛病證，有時(shí)需采用補(bǔ)腎益精的方法。
三、血的運(yùn)行（重點(diǎn)）
（一）影響血液運(yùn)行的因素（難點(diǎn)）
1．氣的推動(dòng)與固攝作用之間、溫煦與涼潤(rùn)作用之間的協(xié)調(diào)平衡，是保證血液正常運(yùn)行的主要因素。
2．脈道的完好無(wú)損與通暢無(wú)阻也是保證血液正常運(yùn)行的重要因素。3．血液的質(zhì)量，包括充盈與否、清濁及黏稠狀態(tài)等，都可影響血液的運(yùn)行。4．病邪的影響。
（二）相關(guān)臟腑功能
1．心主血脈，心氣的推動(dòng)是血液運(yùn)行的基本動(dòng)力。2．肺朝百脈，主治節(jié)，能夠助心行血。
3．肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能夠推動(dòng)和促進(jìn)血行，是保證血行通暢的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。肝又有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，可以根據(jù)人體各個(gè)部位的生理需要，在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下，調(diào)節(jié)脈中循環(huán)血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡，同時(shí)還可以防止出血。
4．脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控?cái)z血液在脈中運(yùn)行，防止血逸脈外?？偨Y(jié)：心氣的推動(dòng)、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動(dòng)和促進(jìn)血液運(yùn)行的重要因素。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏血是固攝控制血液運(yùn)行的重要因素。而心、肺、肝、脾等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)與密切配合，共同保證了血液的正常運(yùn)行。
四、血的功能
（一）濡養(yǎng)（“血主濡之”）1．原理；
2．征象：反映在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)等方面（舉例）。
（二）化神（“血以養(yǎng)神”）血是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。生理、病理征象（舉例）。
第四節(jié) 津液
一、津液的基本概念（重點(diǎn)）
津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱(包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，如唾、涎、涕、淚和胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液、胸腹腔等間隙的液體等)，是液態(tài)樣營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。
二、津和液的區(qū)別與聯(lián)系（難點(diǎn)）
（一）區(qū)別
1．性狀：津，性狀較清稀、流動(dòng)性較大；液，性狀較濃稠（稠厚）、流動(dòng)性較小。
2．分布部位：津，主要布散于皮膚、肌肉、孔竅，并能滲入血脈之內(nèi)；液，主要灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等。
3．功能：津，具有滋潤(rùn)作用；液，具有濡養(yǎng)作用。4．屬性：津?qū)訇?yáng)，液屬陰。
（二）聯(lián)系
1．在生理上：兩者同屬于人體正常水液，同由脾胃的運(yùn)化功能等所化生；在代謝過(guò)程中，可以互補(bǔ)轉(zhuǎn)化，故常“津液”并稱，在生理上一般不作嚴(yán)格區(qū)分（津和液的區(qū)別主要用于臨床對(duì)津液損耗而出現(xiàn)“傷津”、“脫液”病理變化的分辨）。
2．在病理上：“傷津”和“脫液”的病變，也有聯(lián)系：“傷津”進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致“脫液”；“脫液”必兼有“傷津”。
三、津液的代謝（難點(diǎn)）
（一）生成
來(lái)源于飲食水谷，主要與脾、胃、小腸、大腸等臟腑的生理機(jī)能有關(guān)。
（二）輸布
主要是依靠腎氣蒸化和調(diào)控、脾氣運(yùn)化、肺氣宣降、肝氣疏泄和三焦通利等生理機(jī)能的協(xié)調(diào)配合來(lái)完成的。
（三）排泄
有尿、汗、呼氣與糞便四個(gè)途徑；主要依賴于腎、肺、脾、膀胱和大腸等臟腑的生理機(jī)能協(xié)調(diào)配合來(lái)完成。
總結(jié)：津液的生成、輸布和排泄，是由許多臟腑相互協(xié)調(diào)、密切配合而完成的；其中尤以脾、肺、腎三臟的綜合調(diào)節(jié)為首要，而腎主水的生理機(jī)能最為重要。
四、津液的功能
（一）滋潤(rùn)濡養(yǎng)
（二）充養(yǎng)血脈 另外，津液的代謝對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的陰陽(yáng)相對(duì)平衡起著十分重要的作用。
第五節(jié) 神
一、中醫(yī)學(xué)中神的基本概念（重點(diǎn)）中醫(yī)學(xué)中的神（廣義之神），是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。其中又將意識(shí)、思維、情感等精神活動(dòng)歸納為狹義之神的范疇。
二、神的生成（難點(diǎn)）
（一）精氣血津液為化神之源
（二）狹義之神的產(chǎn)生，還與臟腑精氣對(duì)外界環(huán)境刺激的應(yīng)答反應(yīng)密切相關(guān)
三、神的作用（略講）
（一）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝
（二）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能
（三）主宰人體的生命活動(dòng)
第六節(jié) 精氣血津液神之間的關(guān)系
一、氣與血的關(guān)系（重點(diǎn)）
（一）氣為血之帥 1．氣能生血
（1）原理：血液的化生離不開(kāi)氣作為動(dòng)力；營(yíng)氣在血液生成中的作用。（2）生理體現(xiàn)：氣盛則血充。（3）病理表現(xiàn)：氣虛則血虛。
（4）對(duì)治療的指導(dǎo)意義：治療血虛病證時(shí)，常常以補(bǔ)氣藥配合補(bǔ)血藥使用（舉例）。
2．氣能行血
（1）含義：血液的運(yùn)行離不開(kāi)氣的推動(dòng)作用（舉例）。（2）生理體現(xiàn)：氣的充盈，而且氣機(jī)調(diào)暢，氣行則血行。
（3）病理表現(xiàn)：氣虛或氣滯，均可導(dǎo)致血瘀；氣機(jī)逆亂，血行也隨之逆亂（舉例）。
（4）對(duì)治療的指導(dǎo)意義：治療血行失常的病證，常常分別配合應(yīng)用補(bǔ)氣、行氣、降氣、升提的藥物（舉例）。
3．氣能攝血
（1）含義：血液能正常循行于脈中，離不開(kāi)氣的固攝作用（舉例）。（2）生理體現(xiàn)：氣旺則血統(tǒng)。
（3）病理表現(xiàn)：“氣虛則血逸”(即“氣不攝血”)（舉例）。
（4）對(duì)治療的指導(dǎo)意義：治療氣虛出血病證，必須補(bǔ)氣以攝血（舉例）?？偨Y(jié)：氣對(duì)于血的生成和運(yùn)行具有統(tǒng)率作用，故概括地稱之為“氣為血之帥”。
（二）血為氣之母 1．血能養(yǎng)氣
（1）含義：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開(kāi)血液的濡養(yǎng)。（2）生理體現(xiàn)：血足則氣旺。（3）病理表現(xiàn)：血虛則氣虛。
（4）對(duì)治療的指導(dǎo)意義：治療血虛氣少的病證，必須氣血雙補(bǔ)（舉例）。2．血能載氣
（1）含義及生理體現(xiàn)：氣存于血中，依附于血而不致散失，依賴血的運(yùn)載而運(yùn)行全身。
（2）病理表現(xiàn)：血虛的病人，也就會(huì)出現(xiàn)氣虛病變；氣隨血脫。（3）對(duì)治療的指導(dǎo)意義：治療大出血時(shí)，在緊急止血的基礎(chǔ)上，往往多用大劑補(bǔ)氣藥物來(lái)益氣固脫（舉例）。
總結(jié)：血能養(yǎng)氣、載氣，體現(xiàn)了血對(duì)于氣的基礎(chǔ)作用（即血是氣的化生基礎(chǔ)和載體之一），故概括地稱之為“血為氣之母”。
二、氣與津液的關(guān)系（以自學(xué)為主）
氣與津液的關(guān)系十分相似于氣與血的關(guān)系，亦可歸納為：氣能生津、氣能行津、氣能攝津、津能生氣和津能載氣等五個(gè)方面。
對(duì)上述五個(gè)方面，應(yīng)掌握其各自的含義、生理體現(xiàn)、病理表現(xiàn)，以及對(duì)治療的指導(dǎo)意義。
三、精血津液之間的關(guān)系（重點(diǎn)）
（一）精血同源
1．含義：精與血化源相同而又相互資生的關(guān)系，稱為“精血同源”。
2．生理體現(xiàn)
（1）精與血都由水谷精微化生和充養(yǎng)；
（2）臟腑之精融入血液中，則化為血；血液輸送到臟腑中，也可充養(yǎng)臟腑之精。
3．病理表現(xiàn)：衰則同衰（精虧則血虛，血虛則精虧）。
（二）津血同源
1．含義：津液和血來(lái)源相同而又可以相互資生、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，稱為“津血同源”。
2．生理體現(xiàn)
（1）津液與血液都由水谷精微所化生；
（2）津液進(jìn)入脈中，與營(yíng)氣結(jié)合，便化生為血液；血液中的津液，與營(yíng)氣分離而滲出脈外，便化為津液。
因?yàn)楹挂簽榻蛞核?，而津血同源，故又有“血汗同源”之說(shuō)。
3．病理表現(xiàn)：津血互損（舉例）。4．對(duì)治療的指導(dǎo)意義
（1）治療津血互損的病證，應(yīng)津血互補(bǔ)；（2）“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”。
四、精氣神之間的關(guān)系（略講）
（一）精與氣的關(guān)系 1．氣能生精、攝精 2．精能化氣
（二）精、氣與神的關(guān)系 1．精、氣化神 2．神馭精、氣
總結(jié)：精、氣、神三者之間存在者相互依存，相互為用的關(guān)系，可分而不可離，稱為人身之“三寶”。精、氣、神之間的關(guān)系，體現(xiàn)了“形體是第一性”、“精神活動(dòng)對(duì)形體健康的反作用”的辯證法觀點(diǎn)。
【教學(xué)方法】
課堂講授為主，輔以電教、實(shí)驗(yàn)、討論。
【主要參考書目】
1．張挹芳主編．中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科系列分化教材．中醫(yī)藏象學(xué)．中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004 第一章 氣、血、津液學(xué)說(shuō) 2．印會(huì)河，童瑤．高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書．中醫(yī)基礎(chǔ)理論．第2版．人民衛(wèi)生出版社，2006 第三章 氣、血、精、津液
3．童瑤．新版高等中醫(yī)藥類規(guī)劃教材教與學(xué)參考叢書．中醫(yī)基礎(chǔ)理論．中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999 第二章 氣、血、津液 【復(fù)習(xí)思考題】
1．人體之精的基本概念如何？
2．簡(jiǎn)述人體之精的生成來(lái)源、貯藏與施泄。3．簡(jiǎn)述人體之精的功能與分類。4．人體之氣的基本概念如何？
5．人體之氣的生成來(lái)源有哪幾個(gè)方面？
6．人體之氣的生成與哪些臟腑的生理機(jī)能尤為密切相關(guān)？ 7．人體之氣運(yùn)動(dòng)的基本形式如何？何謂氣機(jī)調(diào)暢與氣機(jī)失調(diào)？
8．人體氣化的概念及其基本形式如何？人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化的關(guān)系怎樣？
9．人體之氣的推動(dòng)作用主要體現(xiàn)在哪些方面？何謂人體之氣的調(diào)控作用？
人體之氣的推動(dòng)作用與調(diào)控作用相互協(xié)調(diào)有何生理意義？
10．氣的溫煦作用對(duì)人體有何重要的生理意義？其作用減弱有何主要病理表現(xiàn)？如何理解氣的涼潤(rùn)作用？
11．氣的防御作用主要體現(xiàn)在哪些方面？其作用減弱有何主要病理表現(xiàn)？
12．氣的固攝作用主要體現(xiàn)在哪些方面？其作用減弱有何主要病理表現(xiàn)？ 13．人體之氣的中介作用，主要是指什么？氣的生理功能，主要取決于氣的什么生理特性？
14．試述元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣各自的基本含義、生成、分布與生理功能。
15．試述營(yíng)氣和衛(wèi)氣的區(qū)別與聯(lián)系。16．中醫(yī)學(xué)中血的基本概念如何？
17．血的化生之源如何？血的生成與哪些臟腑的功能密切相關(guān)？ 18．影響血液運(yùn)行的因素有哪些方面？
19．血液的正常運(yùn)行與哪些臟腑的機(jī)能密切相關(guān)？ 20．何謂津液？津和液有何區(qū)別與聯(lián)系？
21．津液的生成、輸布、排泄各與哪些臟腑的生理機(jī)能密切相關(guān)？ 22．中醫(yī)學(xué)中神的基本概念如何？ 23．簡(jiǎn)述人體之神的作用。24．如何理解氣和血的關(guān)系？
25．何謂“氣為血之帥”、“血為氣之母”？ 26．何謂“精血同源”？ 27．何謂“津血同源”？
第三章 藏象
【學(xué)時(shí)】24 【目的要求】
1．掌握藏象的基本概念，臟、腑及奇恒之腑的生理特點(diǎn)，臟腑精氣陰陽(yáng)的概念和作用。
2．掌握五臟各自的主要生理機(jī)能、生理特性。3．掌握六腑各自的主要生理機(jī)能及胃的生理特性。4．掌握腦和女子胞的主要生理機(jī)能。5．掌握臟與臟之間的關(guān)系。
6．熟悉五臟與形、竅、志、液、時(shí)的聯(lián)系及臟與腑、腑與腑、臟與奇恒之腑之間的關(guān)系。
7．了解藏象學(xué)說(shuō)的基本概念及其形成與特點(diǎn)。
8．了解心包絡(luò)和命門學(xué)說(shuō)的梗概?！窘虒W(xué)內(nèi)容】
第一節(jié) 藏象學(xué)說(shuō)概論
一、藏象及藏象學(xué)說(shuō)的基本概念
（一）藏象的基本概念（重點(diǎn)）1．藏
有隱藏、貯藏之義；是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟、六腑和奇恒之腑。由于五臟是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實(shí)際上是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。
2．象
有形象，征象、現(xiàn)象和比象三種意思。其涵義有三：一是指內(nèi)臟的外現(xiàn)形象（即內(nèi)臟的解剖形態(tài)，如心“如倒垂蓮蕊”等）；二是指內(nèi)臟表現(xiàn)于外的生理病理征象（如“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”等）；三是指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)和外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象（如心氣通于夏，“南方赤色，入通于心”等）。
3．藏象
近年來(lái)又寫作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象，以及內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。
4．“藏”與臟器的概念區(qū)別（難點(diǎn)）（1）“藏”，是中醫(yī)學(xué)特有的概念?！安亍钡慕Y(jié)構(gòu)是一個(gè)在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。中醫(yī)學(xué)“藏”的概念，不僅是一個(gè)解剖學(xué)概念，而更重要的是一個(gè)生理、病理學(xué)概念，一個(gè)功能單位的概念。
（2）臟器，主要是西醫(yī)學(xué)一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。就其結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)。而其功能是通過(guò)直接對(duì)該器官的解剖分析而獲得。
（二）藏象學(xué)說(shuō)的基本概念
藏象學(xué)說(shuō)，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與五體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。
二、藏象學(xué)說(shuō)的形成（一）古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)
古代解剖知識(shí)對(duì)人體結(jié)構(gòu)的大致了解，不僅為藏象理論的產(chǎn)生奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，而且古人還在這些形態(tài)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的某些機(jī)能（舉例）。
（二）長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察
通過(guò)對(duì)人體生命現(xiàn)象的整體觀察，分析人體對(duì)不同環(huán)境條件和外界不同刺激所作出的不同反映，來(lái)認(rèn)識(shí)人體的生理、病理規(guī)律，這是藏象學(xué)說(shuō)形成的主要
依據(jù)（舉例）。
（三）古代哲學(xué)思想的滲透
以精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為代表的中國(guó)古代哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)藏象理論的形成及系統(tǒng)化起了重要作用（舉例）。
（四）醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累
通過(guò)臨床療效來(lái)探索和反證臟腑的生理病理，使藏象理論不斷得到豐富充實(shí)和修正完善（舉例）。
三、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)（略講）
藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀，主要體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身的整體性及五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性兩個(gè)方面。
此外，中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)還具有從宏觀、功能、外象來(lái)把握臟腑的特點(diǎn)。四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)（重點(diǎn)）
（一）區(qū)分臟與腑的主要依據(jù) 生理功能特點(diǎn)的不同。
（二）五臟共同的生理特點(diǎn)
化生和貯藏精氣?！安鼐珰舛粸a”、“滿而不能實(shí)”。
（三）六腑共同的生理特點(diǎn)
受盛和傳化水谷。“傳化物而不藏”、“實(shí)而不能滿”。
（四）奇恒之腑的概念及共同生理特點(diǎn) 1．概念
奇恒之腑，是指形態(tài)上中空有腔似腑，功能上貯藏精氣似臟，與一般臟腑不同的六種器官或組織，包括腦、髓、骨、脈、膽、胞(習(xí)慣上指女子胞，但男女皆有“胞”?！鞍保谀凶邮侵妇?，又稱精宮)。
2．共同生理特點(diǎn)
貯藏精氣?！安囟粸a”。
（五）五臟、六腑的生理特點(diǎn)對(duì)臨床的指導(dǎo)意義 1．病理上：臟病多虛；腑病多實(shí)。2．治療上：五臟宜補(bǔ)；六腑宜瀉。
五、臟腑精氣陰陽(yáng)的概念和作用
臟腑精氣陰陽(yáng)是臟腑生理機(jī)能的解釋性模型。臟腑之精的概念和作用，可參閱課本第70頁(yè)。
臟腑之氣、臟腑之陰氣、臟腑之陽(yáng)氣各自的概念和作用，可參閱課本第81頁(yè)。
第二節(jié) 五臟
一、心
概說(shuō)：簡(jiǎn)介心的實(shí)體位置及形態(tài)。
（一）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．心主血脈（1）概念
心主血脈包括心主血和心主脈兩個(gè)方面，是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，主宰著血液在脈管中正常運(yùn)行，使其流注全身以發(fā)揮滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用，以及心有參與血液生成的功能。
心主血脈的內(nèi)涵，包括兩個(gè)方面：
①心行血：即心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈中正常運(yùn)行，使其流注全身，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、滋潤(rùn)和濡養(yǎng)各臟腑五體官竅。
②心生血：即心火（心陽(yáng)）能將進(jìn)入心脈的營(yíng)氣和津液化赤為血。心有總司一身血液的運(yùn)行及生成的作用。（2）心行血的原理
①心和脈在結(jié)構(gòu)上直接相連，形成一個(gè)密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。②心氣的推動(dòng)和調(diào)控作用，是血行的基本動(dòng)力（亦稱“原動(dòng)力”）。
③心行血的功能是心、血、脈三者共同協(xié)作，以心為主導(dǎo)來(lái)完成的。血液在脈中正常運(yùn)行，必須以心氣充沛、血液充盈、脈道通利為基本條件。其中心氣充沛位居主導(dǎo)地位。（3）征象
心主血脈的功能正常(稱為“能主血脈”)，表現(xiàn)為面色紅潤(rùn)，舌色淡紅而有光澤，脈象和緩有力、節(jié)律整齊，胸部舒暢、無(wú)不適感。
心主血脈的功能失常(稱為“不主血脈”)，有多種病理類型，外在征象各有不同。如心血虧虛，可見(jiàn)面色與舌色淡白無(wú)華，脈細(xì)無(wú)力，心悸等；如心脈瘀阻，可見(jiàn)面色灰暗，唇舌青紫，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀或結(jié)、代，胸部憋悶或疼痛等。
2．心藏神
（1）人體之神的概念
①?gòu)V義之神：是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)。
②狹義之神：是指人的意識(shí)、思維、情感、性格傾向等精神活動(dòng)。
心所藏之神，既是主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神，又包括意識(shí)、思維、情感等狹義之神。
（2）心藏神的概念
心藏神（又稱“心主神明”或“心主神志”），是指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動(dòng)和主司意識(shí)、思維、情感等精神活動(dòng)的作用。（3）心藏神的生理作用及其原理
①統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動(dòng)
其原理在于：心神能夠控精馭氣，調(diào)節(jié)血液和津液的運(yùn)行輸布；其中，以神能馭氣最為關(guān)健。
②主司意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)
其原理在于：心為神明之臟，是可接受外界客觀事物并作出反應(yīng)，進(jìn)行心理活動(dòng)的臟器。
人的意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)，是臟腑精氣對(duì)外界環(huán)境刺激而作出應(yīng)答反應(yīng)的結(jié)果；是在心神的主導(dǎo)下，由五臟協(xié)作、共同來(lái)完成的。（4）心藏神的征象
①心藏神的功能正常，則精神振奮，意識(shí)清晰，思維敏捷，反應(yīng)迅速，情緒穩(wěn)定，睡眠安穩(wěn)，各臟腑組織器官功能活動(dòng)正常而協(xié)調(diào)。
②心藏神的功能失常，可表現(xiàn)為心神衰弱或心神不寧或心神錯(cuò)亂的病癥，或各臟腑組織器官功能活動(dòng)失調(diào)。
3．心主血脈和心藏神之間的關(guān)系 密切相關(guān)，互相影響。
因?yàn)樾牟厣瘢纳衲軌蛑髟兹梭w的一切生命活動(dòng)；同時(shí)，心又主血脈，具
有行血和生血的功能，為人體的生命活動(dòng)提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以《內(nèi)經(jīng)》把心稱作“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。
（二）生理特性 1．心為陽(yáng)臟（1）原理（2）意義 2．心主通明（1）涵義（2）原理（3）病理征象
（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1．在體合脈，其華在面：重點(diǎn)講解心其華在面的涵義、原理及征象。2．在竅為舌（重點(diǎn)）：涵義、理論依據(jù)及征象。3．在志為喜：涵義、生理及病理表現(xiàn)。4．在液為汗（重點(diǎn)）：涵義、原理及病理表現(xiàn)。
5．與夏氣相通應(yīng)：原理，生理、病理體現(xiàn)，對(duì)預(yù)防、治療的指導(dǎo)意義。附：心包絡(luò)
簡(jiǎn)介心包絡(luò)的概念、生理作用。
二、肺
概說(shuō)：簡(jiǎn)介肺的實(shí)體位置及形態(tài)。
（一）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主氣（司呼吸）
肺主氣，包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面。（1）肺主呼吸之氣 ①概念
肺主呼吸之氣(也稱“肺司呼吸”)，是指肺主管呼吸，是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。
肺主呼吸的功能，實(shí)際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過(guò)程中的具體表現(xiàn)。
②生理作用
呼濁吸清，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。③征象
a．肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)有序，則呼吸均勻通暢。
b．肺氣失宣或肺氣失降，都可出現(xiàn)呼吸異常的表現(xiàn)：如肺氣失宣，多見(jiàn)胸悶、氣急或發(fā)為哮喘；肺氣失降，多見(jiàn)喘咳氣逆等。（2）肺主一身之氣 ①概念
肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。
②生理作用 a．主宗氣的生成；
b．對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。③病理征象
肺主一身之氣的功能失常，不僅影響到宗氣及一身之氣的生成，導(dǎo)致氣虛病變，并且影響一身之氣的運(yùn)行，導(dǎo)致各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失調(diào)。（3）肺主一身之氣和呼吸之氣，實(shí)際上都基于肺的呼吸機(jī)能。肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸機(jī)能。2．主行水（1）概念
肺主行水（也稱作“肺通調(diào)水道”、“肺為水之上源”），是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。（2）內(nèi)涵（生理過(guò)程）
肺氣的宣發(fā)、肅降作用各自對(duì)津液的輸布、排泄過(guò)程。（3）病理征象
外邪犯肺或內(nèi)傷及肺，使肺失宣降，就會(huì)導(dǎo)致肺的行水功能失常，出現(xiàn)汗、尿排泄障礙，表現(xiàn)為無(wú)汗、小便不利；而且體內(nèi)水液停聚，發(fā)生痰飲或水腫等病變。
3．肺朝百脈，主治節(jié)（1）肺朝百脈 ①概念
肺朝百脈，是指全身的血液都通過(guò)百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過(guò)肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身。
②生理作用及其原理
肺氣助心行血。
其原理有二：一是肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，促進(jìn)血液運(yùn)行；二是肺生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動(dòng)血液運(yùn)行的作用。
③病理征象
肺氣虛弱或肺氣壅塞，不能助心行血，則可導(dǎo)致心血運(yùn)行不暢，甚至血脈瘀滯，出現(xiàn)心悸、胸悶、唇舌青紫等癥。（2）肺主治節(jié) ①概念
肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。
②生理作用
a．治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)； b．治理調(diào)節(jié)全身氣機(jī)； c．治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行； d．治理調(diào)節(jié)津液代謝。
肺主治節(jié)，是對(duì)肺的主要生理機(jī)能的高度概括。
（二）生理特性
1．肺為華蓋
稱“肺為華蓋”的原理。2．肺為嬌臟
稱“肺為嬌臟”的原理。3．肺氣宣降（重點(diǎn)）（1）概念
（2）生理作用及病理表現(xiàn)（3）肺氣宣發(fā)與肺氣肅降的關(guān)系
（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1．在體合皮，其華在毛：皮毛的概念；肺與皮毛相互為用關(guān)系的體現(xiàn)。2．在竅為鼻，喉為肺之門戶：從解剖、功能、病理、診斷和治療等方面闡述。
3．在志為憂（悲）：肺與憂（悲）的生理、病理關(guān)系。4．在液為涕：鼻涕與肺的生理、病理關(guān)系。
5．與秋氣相通應(yīng)：原理，生理、病理體現(xiàn)，對(duì)養(yǎng)生、治病的指導(dǎo)意義。
三、脾
概說(shuō)：簡(jiǎn)介脾的實(shí)體位置及形態(tài)。
（一）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主運(yùn)化
脾主運(yùn)化，是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微（即谷精）和津液（即水精），并把水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理機(jī)能。
脾主運(yùn)化包括：運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。（1）運(yùn)化食物 ①概念
脾運(yùn)化食物，是指脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收，并轉(zhuǎn)輸其精微（即谷精）的功能。
②生理作用
a．脾氣促進(jìn)食物的消化； b．脾氣促進(jìn)水谷精微的吸收； c．脾氣轉(zhuǎn)輸水谷精微。③病理征象
脾失健運(yùn)，必然影響食物的消化和水谷精微的吸收而出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦等精、氣、血生化不足的病變。（2）運(yùn)化水液 ①概念 脾運(yùn)化水液（有時(shí)候亦稱“脾運(yùn)化水濕”），是指脾氣促進(jìn)水精的生成和吸收，并轉(zhuǎn)輸水精，以調(diào)節(jié)水液代謝的功能。
②生理作用
a．脾氣促進(jìn)水精的生成和吸收；
b．脾氣轉(zhuǎn)輸水精；
c．脾氣在水液代謝過(guò)程中起樞轉(zhuǎn)作用。③病理征象
脾氣運(yùn)化水液的功能失常，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)停聚而產(chǎn)生水、濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，甚至導(dǎo)致水腫。
（3）運(yùn)化食物和運(yùn)化水液的關(guān)系
（4）脾為“后天之本”的涵義、原理及其對(duì)養(yǎng)生防病的重要意義 2．主統(tǒng)血（1）概念
脾主統(tǒng)血，是指脾氣具有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。
（2）原理
氣的攝血作用，即依靠脾氣的固攝作用。（3）生理、病理征象
①脾氣健旺，運(yùn)化正常，氣生有源，氣足而固攝作用健全，血液則循脈運(yùn)行而不逸出脈外，這種生理狀態(tài)稱作“脾能統(tǒng)血”。
②脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，氣生無(wú)源，氣衰而固攝功能減退，則血液失去統(tǒng)攝而導(dǎo)致出血。由于脾氣主升、脾主肌肉，所以習(xí)慣上多以脾氣虛，不能攝血，導(dǎo)致的肌衄(即皮下非外傷性出血)，以及下部出血(如便血、尿血、崩漏等)，稱作“脾不統(tǒng)血”。
（二）生理特性（重點(diǎn)）
1．脾氣主升
概念、生理作用及主要病理表現(xiàn)。2．喜燥惡濕
原理、臨床指導(dǎo)意義。
（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1．在體合肉，主四肢：概念、原理及主要病理表現(xiàn) 2．在竅為口，其華在唇
（1）脾開(kāi)竅于口的涵義，原理及生理、病理征象（2）脾之華在唇的涵義，原理及生理、病理征象 3．在志為思
（1）中醫(yī)學(xué)中“思”的兩種概念。
（2）脾在志為思的涵義，脾與思的病理關(guān)系。4．在液為涎：涎的概念，脾與涎的生理、病理關(guān)系。
5．與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)：原理，臨床指導(dǎo)意義（病理、治療）。脾的主時(shí)：脾主長(zhǎng)夏、脾主四時(shí)；“脾主四時(shí)”的精神實(shí)質(zhì)（意義）。
四、肝
概說(shuō)：簡(jiǎn)介肝的實(shí)體位置（從解剖位置而言，肝屬中焦，但從功能、病理角度而言，肝在下焦）。
（一）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主疏泄（1）概念
肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。
（2）生理作用
調(diào)暢全身氣機(jī)，使臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行通暢無(wú)阻，維持全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅功能活動(dòng)穩(wěn)定有序。（3）病理表現(xiàn)
①肝氣郁結(jié)的常見(jiàn)成因、病理特點(diǎn)及主要臨床表現(xiàn)。②肝氣上逆的常見(jiàn)成因、病理特點(diǎn)及主要臨床表現(xiàn)。（4）肝氣疏泄調(diào)暢氣機(jī)作用的主要表現(xiàn) ①促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布；
②促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄； ③調(diào)暢情志；
④促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。
講解上述四個(gè)方面各自的原理及主要病理表現(xiàn)。2．主藏血（1）概念
肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的機(jī)能。（2）生理意義 ①涵養(yǎng)肝氣； ②調(diào)節(jié)血量；
③濡養(yǎng)肝及筋目； ④為經(jīng)血之源； ⑤防止出血。（3）病理表現(xiàn)
①藏血不足，導(dǎo)致肝血虧虛，出現(xiàn)機(jī)體許多部分(特別是“肝系統(tǒng)”的組織器官)血液濡養(yǎng)不足的癥狀（舉例）。
②肝不藏血，可致各種出血。病機(jī)；病癥舉例。
3．關(guān)于“女子以肝為先天”及“肝體陰而用陽(yáng)”的闡釋。
（二）生理特性
1．肝為剛臟
概念，原理及臨床指導(dǎo)意義（病理、治療）。2．肝氣升發(fā)
概念，生理、病理表現(xiàn)。
（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系 1．在體合筋，其華在爪
（1）筋的概念；肝在體合筋的原理及生理、病理征象；肝為“罷極之本”的闡釋。
42（2）“爪為筋之余”；肝其華在爪的概念、原理及生理、病理征象。2．在竅為目：目，又稱 “精明”、“命門”；肝在竅為目的原理及生理、病理征象；目疾主要以治肝為主；簡(jiǎn)介眼科“五輪”學(xué)說(shuō)。
3．在志為怒：肝與怒的生理、病理聯(lián)系。
4．在液為淚：原理，臨床指導(dǎo)意義（病理、診斷）。5．與春氣相通應(yīng)：原理，臨床指導(dǎo)意義（病理、養(yǎng)生）。
五、腎
概說(shuō)：簡(jiǎn)介腎的實(shí)體位置。
（一）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）
1．藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化（1）腎藏精的概念
腎藏精，是指腎具有貯藏精氣的生理功能。
腎藏精的功能，依賴于腎氣的閉藏（亦稱“封藏”）作用和激發(fā)作用的協(xié)調(diào)。其中，最主要是依賴于腎氣的閉藏作用。腎所藏之精稱為腎精，腎精化生腎氣，腎氣的封藏作用使精藏于腎中而不會(huì)妄泄，以保證腎精能充分發(fā)揮其各種生理效應(yīng)。
（2）精的概念及腎精的來(lái)源 ①精的概念
精，是生命之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，是臟腑、五體、官竅機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
②腎精的來(lái)源（難點(diǎn)）
a．先天之精——來(lái)源，作用；
b．后天之精——總的來(lái)源，腎精中所含“后天之精”來(lái)自于兩個(gè)方面； c．腎精的構(gòu)成是以先天之精為基礎(chǔ)，加上部分后天之精充養(yǎng)而化成； d．在人體出生之后，先、后天之精相互資助，相互為用。（3）腎精及其所化腎氣的生理作用 ①主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖
a．人體生命過(guò)程中的每一階段機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育或衰退情況，都取決于腎精及腎氣的盛衰；人體生殖器官的發(fā)育，性機(jī)能的成熟與維持，以及生殖能力，也都與腎精及腎氣盛衰密切相關(guān)。
b．“天癸”及腎為“先天之本”的涵義。c．腎精及腎氣不足的主要病理表現(xiàn)（舉例）。
d．腎精及腎氣主司人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的理論的臨床意義。②推動(dòng)和調(diào)控臟腑氣化（難點(diǎn)）
a．腎精、腎氣及其分化的腎陰、腎陽(yáng)在推動(dòng)和調(diào)控臟腑氣化過(guò)程中起著極其重要的作用。
b．臟腑氣化的概念。
c．腎陰、腎陽(yáng)各自的概念、生理作用及其主要病理征象（舉例）。2．主水（1）概念
腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。
43（2）原理（難點(diǎn)）
①腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)、調(diào)控作用； ②腎氣的生尿和排尿作用。（3）主要病理表現(xiàn)
腎主水的功能失常，稱作“腎不主水”，主要表現(xiàn)在腎氣的蒸化（包括推動(dòng)和固攝）作用失常，導(dǎo)致膀胱開(kāi)合失度，既可以出現(xiàn)尿少、甚至尿閉，水腫等病癥（稱作“關(guān)門不利”），又可以出現(xiàn)小便清長(zhǎng)或遺尿或尿失禁等病癥（稱作“氣不化水”）。
3．主納氣（1）概念
腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。
（2）原理（難點(diǎn)）
腎氣的封藏作用。腎精充足，腎氣充沛，封藏、攝納有力，則呼吸均勻和調(diào)。（3）主要病理表現(xiàn)
若腎精虧虛，腎氣衰減，或者肺氣久虛，久病及腎，使腎氣虛衰，都可以導(dǎo)致腎氣的封藏、攝納無(wú)力，使肺吸入的清氣不能下納于腎，形成腎不納氣的病變，從而出現(xiàn)呼吸表淺，或呼多吸少、動(dòng)則氣喘等癥狀。
4．在認(rèn)識(shí)腎的各種機(jī)能時(shí)，必須把藏精作為最根本的機(jī)能來(lái)理解和把握。
（二）生理特性
1．主蟄
概念，具體表現(xiàn)，生理、病理征象。2．守位
“守位”的概念，君火、相火各自的概念及兩者的關(guān)系。
（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系 1．在體合骨，生髓，其華在發(fā)
（1）腎在體合骨，生髓的原理；髓的分類，“齒為骨之余”；腎精充足，髓的生化有源的生理征象及腎精不足，髓生化乏源的病理征象。
（2）腎其華在發(fā)的概念、原理（包括“發(fā)為血之余”）；精血旺盛或衰少表現(xiàn)在發(fā)的征象。
2．在竅為耳及二陰
（1）腎開(kāi)竅于耳的原理，腎精及腎氣充盈或虛衰表現(xiàn)在耳的征象。（2）腎開(kāi)竅于二陰的原理，腎氣作用失常表現(xiàn)在二便的征象。3．在志為恐
（1）腎與恐的關(guān)系主要表現(xiàn)在病理方面。（2）恐與驚的比較。4．在液為唾
（1）唾的概念及功能，腎在液為唾的原理及臨床意義。（2）唾與涎的比較。
5．與冬氣相通應(yīng)：原理，臨床指導(dǎo)意義（病理、養(yǎng)生）。附：命門
1．命門一詞，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，系指眼睛而言。將命門作內(nèi)臟提出則始見(jiàn)于《難經(jīng)》。
2．簡(jiǎn)介歷代（主要是明清）醫(yī)家對(duì)于命門的形態(tài)、部位及功能的不同見(jiàn)解。3．命門的生理功能與腎息息相通。腎陽(yáng)即命門之火，腎陰即命門之水。古代醫(yī)家之所以稱之為“命門”，無(wú)非是強(qiáng)調(diào)腎氣及腎陰腎陽(yáng)在生命活動(dòng)中的重要性?！懊T”亦即“生命之門”。
第三節(jié) 六腑
概說(shuō)：六腑的共同生理特點(diǎn)；七沖門的部位和作用；六腑之氣共同的生理特性。
一、膽
（一）位置及形態(tài)（包括膽汁及膽的別名）
（二）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．貯藏和排泄膽汁
（1）膽汁來(lái)源于肝之余氣，由肝血化生。在肝氣疏泄功能的作用下分泌出膽汁，進(jìn)入膽腑濃縮、貯藏；隨著消化過(guò)程的需要，在肝膽之氣疏泄功能的共同作用下，貯藏于膽腑的膽汁通過(guò)輸膽管排泄而注入腸中，以促進(jìn)飲食物的消化和吸收。
（2）主要病理表現(xiàn)（舉例）。2．主決斷（難點(diǎn)）
（1）膽具有判斷事物、作出決定的作用。膽的這一機(jī)能對(duì)于防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持精氣血津液的正常運(yùn)行和代謝，確保臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，有著極為重要的作用。
（2）膽主決斷機(jī)能正常與否的表現(xiàn)（舉例）。
（三）膽既是六腑之一，又為奇恒之腑之一（難點(diǎn)）
因?yàn)槟懯侵锌盏哪覡钇鞴伲湫螒B(tài)結(jié)構(gòu)與其他五腑相同，而且膽所貯藏和排泄的膽汁能促進(jìn)飲食物的消化和吸收，所以膽為六腑之一；但是膽中貯藏的膽汁屬于精微物質(zhì)（即“精氣”的范疇），與五臟“藏精氣”的功能特點(diǎn)相似，而且膽本身不與水谷直接接觸，不是水谷傳化的通道，與胃、小腸、大腸等又有所區(qū)別，符合奇恒之腑的概念，所以膽又為奇恒之腑之一。
二、胃
（一）位置及形態(tài)（包括胃的別名）
（二）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主受納水谷
即胃氣具有接受和容納飲食物的作用。
胃有“太倉(cāng)”、“水谷之海”、“水谷氣血之?！敝Q。2．主腐熟水谷
即胃氣將飲食物初步消化，并形成食糜的作用。
胃氣的受納、腐熟水谷功能，必須與脾氣的運(yùn)化功能相互配合，納運(yùn)協(xié)調(diào)才能將水谷化為精微，進(jìn)而化生精氣血津液，供養(yǎng)全身。
（三）生理特性（重點(diǎn)）1．胃氣通降
概念，主要體現(xiàn)及主要病理表現(xiàn)。
藏象學(xué)說(shuō)以脾胃之氣的升降運(yùn)動(dòng)來(lái)概括整個(gè)消化系統(tǒng)的生理機(jī)能。脾氣升舉與胃氣通降相互為用（即脾胃之氣升降相因），不但共同促進(jìn)飲食物的消化吸收和食物糟粕的正常排泄，而且成為全身氣機(jī)升降的樞紐。
2．喜潤(rùn)惡燥
概念，臨床指導(dǎo)意義。
（四）胃氣的概念及其在生理、病理、診斷和治療等方面的意義（難點(diǎn)）見(jiàn)課本第132頁(yè)小字體部分。
三、小腸
（一）位置及形態(tài)
（二）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主受盛化物（1）概念；
（2）主要病理表現(xiàn)（舉例）。2．主泌別清濁（難點(diǎn)）概念。
由于小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，還吸收了大量的水液，參與了人體的水液代謝，所以有“小腸主液”的說(shuō)法。
小腸泌別清濁的機(jī)能正常，則水液和糟粕各走其道而二便正常。如果小腸泌別清濁的機(jī)能失常，清濁不分，水液歸于糟粕，就會(huì)導(dǎo)致水谷混雜而下，水液在糞便內(nèi)大量排出，出現(xiàn)便溏泄瀉、小便短少等癥狀。對(duì)于這種病癥，臨床上常采用利小便的方法來(lái)治療，并將此治法稱為“利小便所以實(shí)大便”，又稱作“利前陰而實(shí)后陰”。
四、大腸
（一）位置及形態(tài)
（二）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主傳化糟粕（1）概念
46（2）主要病理表現(xiàn)（舉例）；
（3）大腸的傳化糟粕功能，實(shí)為對(duì)小腸泌別清濁功能的承接。除此之外，尚與胃氣的通降、肺氣的肅降、脾氣的運(yùn)化、腎氣的蒸化和固攝作用有關(guān)。
2．主津（難點(diǎn)）
（1）大腸接受由小腸下傳的含有部分水液的食物殘?jiān)?，將其中的水液吸收，使之干燥而形成糞便，即所謂燥化作用。
由于大腸吸收水液，與津液的生成有關(guān)，故稱“大腸主津”。（2）主要病理表現(xiàn)（舉例）。
五、膀胱
（一）位置及形態(tài)
（二）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）貯存和排泄尿液。
（1）膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎氣與膀胱之氣的升降協(xié)調(diào)。（2）主要病理表現(xiàn)（舉例）。六、三焦
（一）六腑之三焦 1．涵義； 2．形態(tài)結(jié)構(gòu)； 3．生理機(jī)能（重點(diǎn)）。
（二）部位之三焦 1．涵義；
2．總體生理機(jī)能（重點(diǎn)）；
3．上、中、下焦部位的劃分及其生理特點(diǎn)（難點(diǎn)）。
（三）辨證之三焦
溫病的辨證綱領(lǐng)（亦稱“三焦辨證”）。
三焦辨證的三焦，是溫病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中由淺及深的三個(gè)不同病理階段。
第四節(jié) 奇恒之腑
一、腦
腦居于顱腔之中，由髓匯集而成，故名“髓海”。
（一）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主宰生命活動(dòng)
腦為元神之府，是生命的樞機(jī)，能主宰人體的生命活動(dòng)。2．主司精神活動(dòng)
（1）腦主人的意識(shí)、思維、記憶、情志等精神活動(dòng)。
（2）腦主精神活動(dòng)的機(jī)能正常，則精神飽滿、意識(shí)清楚、思維靈敏、記憶力
強(qiáng)、語(yǔ)言清晰、情志正常。如果腦主精神活動(dòng)的機(jī)能失常，就會(huì)出現(xiàn)思維、記憶、語(yǔ)言，以及情志等方面的異常。
3．主司感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)
（1）眼、耳、口、鼻、舌等五臟外竅，皆位于頭面，與腦相通。人的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)等感覺(jué)，皆與腦有密切關(guān)系。
腦主元神，神能馭氣，散動(dòng)覺(jué)之氣于筋而達(dá)百節(jié)，令之運(yùn)動(dòng)，故腦能統(tǒng)領(lǐng)肢體運(yùn)動(dòng)。
（2）腦髓充盈，主感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的機(jī)能正常，則視物精明、聽(tīng)力正常、味覺(jué)嗅覺(jué)靈敏、感覺(jué)無(wú)礙、運(yùn)動(dòng)如常且輕勁多力。如果腦髓不足，或者腦部的其它病變，使腦的主感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的機(jī)能失常，都會(huì)出現(xiàn)視物不明，聽(tīng)覺(jué)失聰，味覺(jué)、嗅覺(jué)不靈，感覺(jué)障礙，運(yùn)動(dòng)不能，倦怠乏力。
（二）與臟腑精氣的關(guān)系（難點(diǎn)）
1．與腎精（主要是先天之精）及五臟六腑之精（后天之精）關(guān)系密切。
2．精神活動(dòng)雖由腦與心主司，但尚有“五神臟”之說(shuō)。
二、女子胞
（一）位置及形態(tài)
（二）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主持月經(jīng) 月經(jīng)，是女子生殖細(xì)胞發(fā)育成熟后周期性子宮出血的生理現(xiàn)象。月經(jīng)的產(chǎn)生，是臟腑、經(jīng)脈、氣血及天癸作用于胞宮的結(jié)果。胞宮的形態(tài)與機(jī)能正常與否直接影響著月經(jīng)的來(lái)潮。
2．孕育胎兒
胞宮是女性孕育胎兒的器官。受孕之后，月經(jīng)停止來(lái)潮，臟腑經(jīng)絡(luò)血?dú)饨韵伦⒂跊_任，到達(dá)胞宮以養(yǎng)胎，培育胎兒以至成熟分娩。
（三）與臟腑、經(jīng)脈的關(guān)系（難點(diǎn)）1．與臟腑及天癸的關(guān)系
女子以血為本，月經(jīng)的來(lái)潮和胎兒的孕育都離不開(kāi)血液的充盈和正常調(diào)節(jié)，而五臟分別主司血液的生化、統(tǒng)攝、運(yùn)行及調(diào)節(jié)，故女子胞與五臟（尤其是肝、心、脾、腎）關(guān)系密切。
天癸的泌至及其對(duì)胞宮的作用，與女子胞的發(fā)育成熟、月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮及其后定時(shí)排卵有極其密切的關(guān)系。
2．與經(jīng)脈的關(guān)系
女子胞與奇經(jīng)八脈中的沖、任、督、帶，以及十二經(jīng)脈，均有密切關(guān)系。沖脈、任脈、督脈皆起于胞中。沖為血海，蓄溢陰血，孕育胎兒；任脈為陰脈之海，主胞胎；督脈為陽(yáng)脈之海，與腎相通。帶脈下系于胞宮，既可約束、統(tǒng)攝沖、任、督三經(jīng)的氣血，又可固攝胞胎。十二經(jīng)脈氣血通過(guò)沖脈、任脈、督脈灌注胞中，而為經(jīng)血之源，胎孕之本，共同維持女子胞功能。
附：精室
簡(jiǎn)介精室的概念、生理機(jī)能。
精室由腎所主，其機(jī)能與腎精腎氣的盛衰密切相關(guān)，并與沖任二脈相關(guān)。
第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系
一、臟與臟之間的關(guān)系（重點(diǎn)）
（一）心與肺
主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行和呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。1．生理上
心主一身之血，心氣推動(dòng)血行，是肺朝百脈的基礎(chǔ)，使肺能進(jìn)行呼吸吐納，維持肺主氣功能的正常進(jìn)行；肺主一身之氣，肺氣能夠輔助心氣推動(dòng)血行。肺朝百脈，助心行血，是血液正常運(yùn)行的必要條件。心肺兩臟相互協(xié)調(diào)，保證了氣血的正常運(yùn)行，維持著各臟腑組織器官的新陳代謝。
連結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)，是積于胸中的宗氣。2．病理上
心氣不足或心陽(yáng)不振，使血行不暢，可致肺失宣降，影響肺的呼吸功能，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀。
肺氣虛弱，行血無(wú)力，或肺失宣降，肺氣壅塞，也可影響心的行血功能，容易導(dǎo)致心血瘀阻，出現(xiàn)心胸悶痛、唇舌青紫、心悸等癥狀。
（二）心與脾
主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用和血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同。1．在血液生成方面（1）生理上
心主一身之血，心氣推動(dòng)血行，供養(yǎng)脾臟，脾得滋養(yǎng)則能健運(yùn)，化生血液的功能也就旺盛；脾主運(yùn)化，化生水谷精微，并將水谷精微上輸于心肺，化生為血。所以脾氣健運(yùn)，則血液化生有源，以保證心血充盈。（2）病理上
心和脾的病變，常常相互影響，形成心脾兩虛之證。2．在血液的運(yùn)行方面（1）生理上
血液在脈中正常運(yùn)行，既有賴于心氣的推動(dòng)，以維持通暢而不遲緩、瘀滯，又依靠脾氣的統(tǒng)攝，以保證血行脈中而不逸出脈外。（2）病理上
或見(jiàn)氣虛血瘀的證候，或見(jiàn)氣虛出血的證候。
（三）心與肝
主要表現(xiàn)在行血與藏血（即血液運(yùn)行）和精神調(diào)節(jié)兩個(gè)方面。1．在血液運(yùn)行方面（1）生理上
心血充盈，心氣旺盛，則血行正常，肝有所藏；肝血充足，肝氣疏泄有度，能隨人體生理需求進(jìn)行血量調(diào)節(jié)，也有利于心行血功能的正常運(yùn)行。（2）病理上
心血虛和肝血虛常常相互影響，形成心肝血虛之證；
心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最終導(dǎo)致心肝血瘀的病理變化。2．在精神調(diào)節(jié)方面（1）生理上
心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；而肝氣疏泄有度，情志暢快，也有利于心神內(nèi)守。所以，心肝兩臟相互為用，共同維持正常的精神活動(dòng)。（2）病理上
心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛和肝火亢逆，可相互影響、同時(shí)并存，形成以心煩、失眠、急躁易怒為主癥的心肝火旺證。
（四）心與腎 1．生理上
主要表現(xiàn)為“心腎相交”。其機(jī)理，主要從以下三個(gè)方面來(lái)闡發(fā)：
（1）水火既濟(jì)：心火（即心陽(yáng)）必須下降于腎，使腎水不寒；腎水（即腎陰）必須上濟(jì)于心，使心火不亢。通過(guò)心與腎之間的水火升降互濟(jì)，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。
（2）精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源；神能控精馭氣，為精、氣之主。所以積精可以全神，神清可以控精。（3）君相安位：心為君火（即心陽(yáng)），為一身之主宰；腎為相火（腎中相火即命火、腎陽(yáng)），系陽(yáng)氣之根，為神明之基礎(chǔ)。心陽(yáng)與腎陽(yáng)可相互資助。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟(jì)。
2．病理上 心腎不交，主要表現(xiàn)為：①水不濟(jì)火，腎陰虛于下而心火亢于上的陰虛火旺；②腎陽(yáng)虛與心陽(yáng)虛互為因果、相互影響的心腎陽(yáng)虛、水濕泛濫；③腎精不足與心神失調(diào)相互影響的精虧神逸。
（五）肺與脾
主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩個(gè)方面。1．在氣的生成方面（1）生理上
肺吸入的自然界清氣和脾化生水谷之精所化的谷氣，在肺中相結(jié)合而生成宗氣。
脾所化生的谷精、谷氣與津液有賴于肺氣的宣降運(yùn)動(dòng)而輸布全身。而肺維持其生理活動(dòng)所需要的谷精、谷氣與津液，又依靠脾氣運(yùn)化水谷的作用以生成。（2）病理上
肺氣虛和脾氣虛常常相互影響，形成肺脾氣虛證。2．在水液代謝方面（1）生理上
肺氣宣降以行水，有助于脾的運(yùn)化水液功能；而脾氣運(yùn)化水液，散精于肺，又是肺主行水的前提。所以，肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。（2）病理上
脾失健運(yùn)，水液不化，聚而生痰成飲，影響及肺，可致肺失宣降；肺失宣降，行水功能失常，又可導(dǎo)致水濕困脾。
（六）肺與肝
主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。1．生理上
肝氣疏泄，升發(fā)條達(dá)，有利于肺氣的肅降；肺氣充足，肅降正常，又有利于肝氣的升發(fā)。肝升與肺降，既相互制約，又相互為用。兩者協(xié)調(diào)平衡，對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢、氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用，古人稱為“龍虎回環(huán)”。
2．病理上
肝肺病變可相互影響。如肝火犯肺證等。
（七）肺與腎
第二篇：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教案
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教案
（供本科90學(xué)時(shí)用）
教材主編:孫廣仁
新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材 供中醫(yī)藥類專業(yè)用 中國(guó)中醫(yī)藥出版社
福建中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室
編寫說(shuō)明
本教案根據(jù)現(xiàn)行全國(guó)普通高等教育全日制五年本科《中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)大綱》要求，以中國(guó)中醫(yī)藥出版社2007年1月出版的普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材、新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（新世紀(jì)第二版）為藍(lán)本，結(jié)合我室教學(xué)特點(diǎn)，按90學(xué)時(shí)設(shè)計(jì)、編寫而成。
本教案供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、康復(fù)學(xué)、美容學(xué)等專業(yè)本科學(xué)生授課時(shí)使用。
本教案中教學(xué)目的要求，按主次分為掌握、熟悉、了解三個(gè)層次。教學(xué)內(nèi)容除明確概念外，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，以及教學(xué)上的詳略處理等均加以標(biāo)示，并提出注意點(diǎn)，以突出教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。
每一章后面附有主要參考書目和復(fù)習(xí)思考題，以供教師備課時(shí)參考，并便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)。
福建中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室
2007年8月
目 錄
緒論·················································4 第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)······························9 第二章 精氣血津液····································22 第三章 藏象·········································34 第四章 經(jīng)絡(luò)·········································56 第五章 體質(zhì)·········································64 第六章 病因·········································68 第七章 發(fā)病·········································78 第八章 病機(jī)·········································81 第九章 防治原則·····································97
緒 論
【學(xué)時(shí)】 6 【目的要求】
1．了解中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性。2．熟悉中醫(yī)學(xué)理論體系的基本概念及其形成和發(fā)展概況。3．掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】
一、中醫(yī)學(xué)的基本概念及其學(xué)科屬性
（一）中醫(yī)學(xué)的基本概念
中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國(guó)古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識(shí)為主體、與人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)相交融的科學(xué)知識(shí)體系。
（二）中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性
中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，但具有明顯的社會(huì)科學(xué)特性，同時(shí)還受到中國(guó)古代哲學(xué)的深刻影響，是一門以自然科學(xué)為主體、多學(xué)科知識(shí)相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。
二、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念、形成與發(fā)展
（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的概念
中醫(yī)學(xué)理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識(shí)體系。它是以整體觀念為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診治特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。
（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 1．時(shí)期：戰(zhàn)國(guó)至秦漢。
2．基礎(chǔ)：（1）有利的社會(huì)文化背景；（2）醫(yī)藥知識(shí)的大量積累。3．方法：（1）古代醫(yī)家先后采用直接觀察法和整體觀察法對(duì)人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進(jìn)行觀察，以探求人體生命的奧秘及生命活動(dòng)與外界環(huán)境的關(guān)系；（2）精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等中國(guó)古代哲學(xué)中樸素的唯物辯證法思想對(duì)醫(yī)學(xué)的滲透。
4．標(biāo)志：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍的問(wèn)世。（簡(jiǎn)介這四部醫(yī)學(xué)典籍的作者、成書年代、主要內(nèi)容及學(xué)術(shù)成就）
（三）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展
1．魏晉隋唐時(shí)期：中醫(yī)學(xué)理論體系得以充實(shí)和系統(tǒng)化。（1）晉·王叔和編撰的《脈經(jīng)》，是我國(guó)第一部脈學(xué)專著。
（2）晉·皇甫謐編撰的《針灸甲乙經(jīng)》，是我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。（3）隋·巢元方等人編撰的《諸病源候論》，是我國(guó)第一部病因病機(jī)學(xué)專著。（4）唐·孫思邈編撰的《千金要方》和《千金翼方》，可稱我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書，并開(kāi)中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之先河。
2．宋金元時(shí)期：學(xué)派紛呈，某些理論有新的突破。
（1）南宋·陳言著《三因極一病證方論》，系統(tǒng)闡述了三因理論，對(duì)其后病因?qū)W的發(fā)展影響極為深遠(yuǎn)。
（2）金元四大家
①劉完素：倡導(dǎo)火熱論，在治療中力主以寒涼清熱，后人稱其為“寒涼派”。②張從正：提倡攻邪論，治病以汗、吐、下三法攻邪為主，后人稱其為“攻邪派”。
③李杲：創(chuàng)立內(nèi)傷脾胃學(xué)說(shuō)，治病善用溫補(bǔ)脾胃之法，后人稱其為“補(bǔ)土派”。④朱震亨：力倡在“相火論”基礎(chǔ)上的“陽(yáng)常有余，陰常不足”學(xué)說(shuō)，治療上倡導(dǎo)滋陰降火，后人稱其為“滋陰派”。
3．明清時(shí)期：中醫(yī)學(xué)理論的綜合匯通和深化發(fā)展階段。（1）編撰了大量的醫(yī)學(xué)全書、叢書和類書（舉例介紹）。（2）明·張介賓、趙獻(xiàn)可等倡言、發(fā)展了命門學(xué)說(shuō)。
（3）溫病學(xué)說(shuō)的成熟是中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破（簡(jiǎn)要介紹明·吳有性及清·葉桂、薛雪、吳瑭等醫(yī)家的主要著作和學(xué)術(shù)成就）。
（4）清·王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯(cuò)誤，肯定了“靈機(jī)記性不在心在腦”，并發(fā)展了瘀血理論等。
4．近代與現(xiàn)代
（1）近代時(shí)期（鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后）：中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢(shì)：一是繼續(xù)收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果（舉例）；二是出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮（舉例）。
（2）現(xiàn)代時(shí)期（建國(guó)后）：國(guó)家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，繼而倡導(dǎo)以現(xiàn)代多學(xué)科方法研究中醫(yī)。（簡(jiǎn)介現(xiàn)代時(shí)期中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展所呈現(xiàn)出的三個(gè)方面的主要趨勢(shì)）
（四）中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新（以自學(xué)為主，提示學(xué)習(xí)要點(diǎn)）1．繼承與創(chuàng)新的關(guān)系
2．中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承性研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo) 3．中醫(yī)學(xué)理論體系的創(chuàng)新思路
三、中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)（重點(diǎn)）
（一）整體觀念
1．基本含義
中醫(yī)學(xué)的整體觀念,是關(guān)于人體自身的整體性(或稱“完整性”),以及人與自然、社會(huì)環(huán)境統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。(中醫(yī)學(xué)的整體觀念,是中國(guó)古代哲學(xué)思想和方法在中醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn),是同源異構(gòu)及普遍聯(lián)系思維方法的具體表達(dá)。它貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等各個(gè)方面,是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的指導(dǎo)思想)2．主要內(nèi)容
（1）人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體
① 生理上的整體性：主要體現(xiàn)于五臟一體觀和形神一體觀。a．“五臟一體觀”,是指以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與機(jī)能相統(tǒng)一的觀點(diǎn)。在結(jié)構(gòu)上:人體是一個(gè)以五臟為中心,以心為主導(dǎo),通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑、五體、官竅等有機(jī)地聯(lián)系起來(lái),并通過(guò)精、氣、血、津液的作用而形成的完整統(tǒng)一的整體。
（介紹心、肝、脾、肺、腎五個(gè)生理系統(tǒng)的組成）
在功能上：人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能，但都在心的主持下，協(xié)調(diào)一致，共同完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。人體正常的生命活動(dòng)，是在心神的統(tǒng)一主導(dǎo)下,既依靠各臟腑組織器官正常地發(fā)揮自己的功能,又依賴于臟腑組織器官之間密切配合、相互協(xié)調(diào)來(lái)完成的（舉例）。
b．“形神一體觀”(在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“形與神俱”,古人又稱作“形神合一”),是指人的形體和精神的結(jié)合與統(tǒng)一的觀點(diǎn)。
形體的概念：廣義、狹義； 神的概念：廣義、狹義；
形神一體觀的主要內(nèi)容： 形體與精神的關(guān)系。② 病理上的整體性：相互影響。
局部的病變，可引起整體性病理反映；內(nèi)臟有病，可反映于相應(yīng)的五體、官竅；五臟中一臟有病，可影響他臟；形與神相互影響（舉例）。
③ 診治上的整體性
在診察疾病時(shí)：可以通過(guò)觀察分析五體、官竅、色脈等外在的病理表現(xiàn),來(lái)推測(cè)內(nèi)在臟腑的病理變化,從而作出正確診斷,為治療提供可靠依據(jù)（舉例）。
在治療上:應(yīng)從整體出發(fā),在探求局部病變與整體病變的內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上確立適當(dāng)?shù)闹蝿t與治法（舉例）。
在康復(fù)治療疾病時(shí)：應(yīng)形神共調(diào);尤其應(yīng)當(dāng)重視調(diào)理精神情志在整個(gè)疾病治療和康復(fù)過(guò)程中的作用,即強(qiáng)調(diào)首先“治神”。
在養(yǎng)生防病方面：強(qiáng)調(diào)形動(dòng)神靜、形神共養(yǎng)。（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（“天人一體”的整體觀）①“天人一體”觀的立論依據(jù) ②自然環(huán)境對(duì)人體生理的影響
a．人體的生理活動(dòng)隨著一年之間季節(jié)氣候的規(guī)律性變化而出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)（舉例）。b．人體隨晝夜陰陽(yáng)二氣的盛衰變化而出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)節(jié)（舉例）。
c．地域環(huán)境不同，在一定程度上也影響著人體的生理活動(dòng)，進(jìn)而影響體質(zhì)的形成（舉例）。
③自然環(huán)境對(duì)人體病理的影響
a．人體受不同季節(jié)異常氣候變化的影響，?？砂l(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時(shí)令性流行?。ㄅe例）；
季節(jié)氣候的變化，還可加重病情等（舉例）。
b．疾病病情的輕重可隨晝夜晨昏人體陽(yáng)氣的消長(zhǎng)而發(fā)生變化（舉例）。c．某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關(guān)（舉例）。④ 自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系
由于自然環(huán)境的變化時(shí)刻影響著人體的生理、心理活動(dòng)和病理變化，因而在疾病的防治過(guò)程中，必須重視自然環(huán)境與人體的關(guān)系，遵循人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的客觀規(guī)律。
在養(yǎng)生防病中順應(yīng)自然規(guī)律，在治療過(guò)程中遵循因時(shí)、因地制宜的原則。（3）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性 ① 立論依據(jù)
②社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響
社會(huì)環(huán)境不同（主要指社會(huì)的變遷及個(gè)人政治、經(jīng)濟(jì)地位的高低），造就了個(gè)人的身心機(jī)能與體質(zhì)的差異（舉例）。
③社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響
劇烈、驟然變化的社會(huì)環(huán)境，會(huì)損害人的身心健康（舉例）；
不利的社會(huì)環(huán)境，不僅易引發(fā)某些身心疾病，而且常使某些原發(fā)疾病的病情加重或惡化，甚至死亡（舉例）。
④社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系
在預(yù)防和治療疾病時(shí)，必須充分考慮社會(huì)因素對(duì)人體身心機(jī)能的影響。通過(guò)創(chuàng)造有利的社會(huì)環(huán)境，獲得有利的社會(huì)支持，以及通過(guò)自我精神調(diào)攝，提高個(gè)人對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)能力，來(lái)盡量避免不利的社會(huì)因素對(duì)人的精神刺激，以維持身心健康，預(yù)防疾病的發(fā)生，或促使疾病好轉(zhuǎn)、痊愈。
（二）辨證論治
1．病、證、癥的基本概念
（1）病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷或生理機(jī)能失?；蛐睦砘顒?dòng)障礙的一個(gè)完整的生命過(guò)程。
（2）證，即證候，是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對(duì)固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成（重點(diǎn)）。證候與病機(jī)的關(guān)系；
證候具有時(shí)相性和空間性特征。證候是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。
（3）癥，即癥狀和體征的總稱。就單個(gè)癥狀而言，是疾病過(guò)程中表現(xiàn)出的個(gè)別、孤立的現(xiàn)象。癥狀與體征相對(duì)來(lái)說(shuō)，癥狀是指病人異常的主觀感覺(jué)或行為表現(xiàn)（如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛、腰酸、煩躁易怒等）；體征是指能被檢查到的異?？陀^征象（如腫塊、舌象、脈象等）。
2．病、證、癥的區(qū)別與聯(lián)系（難點(diǎn)）（1）區(qū)別
就病與證而言，兩者雖然都是對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，但是病的重點(diǎn)是全過(guò)程，而證的重點(diǎn)在現(xiàn)階段，所以證比病更具體、更具有可操作性。癥與證兩者的區(qū)別在于現(xiàn)象與本質(zhì)的不同（癥僅僅是疾病的現(xiàn)象，而證能反映疾病的本質(zhì)），所以證是確定治法、處方遣藥的依據(jù)，而孤立的癥一般不能反映疾病的本質(zhì)，不能作為治療的依據(jù)。
（2）聯(lián)系
癥、證、病三者的聯(lián)系，類似由點(diǎn)所構(gòu)成的縱橫交錯(cuò)關(guān)系：癥是病和證的基本要素（即“點(diǎn)”），病、證、癥三者統(tǒng)一在人體病理變化的基礎(chǔ)上。病和證都由癥所構(gòu)成。有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構(gòu)成證候，反映疾病某一階段或某一類型的病變本質(zhì)；各階段或類型的證候貫串并疊合起來(lái)，便是疾病的全過(guò)程。一種疾病由不同的證候組成，而同一證候又可見(jiàn)于不同的疾病過(guò)程中。
3．辨證與論治的概念及兩者的關(guān)系
（1）辨證（即辨識(shí)證候），就是將四診所收集的有關(guān)疾病的所有資料（包括病史、癥狀和體征等），運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過(guò)程。
辨證思維的主要內(nèi)容，包括辨病因、辨病位、辨病性和辨病勢(shì)等四個(gè)方面，即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機(jī)。
（2）論治（即論證治療），是依據(jù)辨證的結(jié)果，確立相應(yīng)的治則、治法，選擇適當(dāng)?shù)闹委熓侄危ɑ虼胧⒏吨T實(shí)施的過(guò)程。
論治過(guò)程的步驟，一般分為因證立法、隨法選方和據(jù)方施治等方面。（3）辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是辨證的延續(xù)、目的和對(duì)辨證正確與否的檢驗(yàn)。辨證和論治是診治疾病過(guò)程中相互銜接、不可分割的兩個(gè)方面，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥理論體系在臨床上的具體應(yīng)用，因而是指導(dǎo)中醫(yī)臨床診治的基本原則。4．同病異治與異病同治
（1）同病異治:含義；舉例。（2）異病同治:含義；舉例。
（3）中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點(diǎn)是對(duì)證候的辨析和因證候而治。證同則治同，證 異則治異，是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。5．辨證與辨病相結(jié)合（略講）
辨證與辨病相結(jié)合，可深化對(duì)疾病本質(zhì)的提示和認(rèn)識(shí)，使診斷更為全面、準(zhǔn)確，治療更具針對(duì)性和全局性。
在臨床上，要做到辨病與辨證相結(jié)合，必須貫徹“以辨病為先，以辨證為主”的診治原則。即首先運(yùn)用辨病思維來(lái)確診疾病，對(duì)某一病的病因、病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)；再運(yùn)用辨證思維，根據(jù)該病當(dāng)時(shí)的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來(lái)辨析該病目前處于病變的哪一階段或是哪一類型，從而確立當(dāng)時(shí)該病的“證候”，然后根據(jù)“證候”來(lái)確定治則治法和處方遣藥。
四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念及課程的主要內(nèi)容（自學(xué)）
（一）中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念
（二）中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容 【教學(xué)方法】課堂講授為主?！局饕獏⒖紩俊?/p>
1． 何裕民主編．中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論．中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004 第一章；第二章；第四章的第一、第二節(jié) 2． 印會(huì)河，童瑤主編．高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書．中醫(yī)基礎(chǔ)理論．第
2版．人民衛(wèi)生出版社，2006 緒論
3． 孫廣仁主編．中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題集．中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003 緒論
【復(fù)習(xí)思考題】
1．中醫(yī)學(xué)理論體系的獨(dú)特之處，主要體現(xiàn)在哪些方面？ 2．中醫(yī)學(xué)理論體系形成于哪個(gè)時(shí)期？其標(biāo)志是什么？ 3．《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》各自的主要學(xué)術(shù)成就如何？
4．我國(guó)第一部脈學(xué)專著、我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著、我國(guó)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著和我國(guó)第一部醫(yī)學(xué)百科全書的書名、成書年代及作者如何？
5．何謂金元四大家？他們各自的主要學(xué)術(shù)思想（包括治病特點(diǎn)）如何？ 6．中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)如何? 7．何謂中醫(yī)學(xué)的整體觀念?它主要體現(xiàn)在哪些方面? 8．試述“人體是一個(gè)有機(jī)整體”在結(jié)構(gòu)、功能、病理、診斷、治療和養(yǎng)生防病等方面的體現(xiàn)。
9．證的基本概念如何？
10．證候和病機(jī)的關(guān)系怎樣？證候具有哪兩個(gè)特征？
11．何謂辨證？何謂論治？簡(jiǎn)述辨證思維的主要內(nèi)容及論治過(guò)程的步驟。辨證和論治之間的關(guān)系怎樣？
12．何謂同病異治與異病同治？試舉例加以說(shuō)明。
13．中醫(yī)學(xué)診治疾病的著眼點(diǎn)及辨證論治的精神實(shí)質(zhì)怎樣？
第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
【學(xué)時(shí)】12 9 【目的要求】
1．掌握精、氣的基本概念和精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。2．掌握陰陽(yáng)的基本概念和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。3．掌握五行的基本概念和五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容。
4．了解精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。5．了解中醫(yī)學(xué)思維方法的主要特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 概說(shuō)
精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，是中國(guó)古代有關(guān)世界本原和發(fā)展變化的宇宙觀和方法論，是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學(xué)思想，也是中醫(yī)學(xué)的重要思維方法。
戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，代表文化進(jìn)步和科學(xué)發(fā)展的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不僅幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)筑了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，而且構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的思維方法體系，反映了中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)。所以，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，首先要掌握這三種學(xué)說(shuō)的基本觀點(diǎn)和方法，了解它們?cè)谥嗅t(yī)學(xué)中的應(yīng)用。
第一節(jié) 精氣學(xué)說(shuō)
一、古代哲學(xué)中精與氣的基本概念及其源流
（一）精的基本概念（重點(diǎn)）
精，又稱精氣，其基本概念有二：①泛指氣，是一種充塞于宇宙之中的無(wú)形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的共同本原；②專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。
（二）精概念的源流
精氣概念的產(chǎn)生，源于“水地說(shuō)”。在“水地說(shuō)”的基礎(chǔ)上引申出“精”的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f(wàn)物之源。
（三）氣的基本概念（重點(diǎn)）
氣，是指存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)而且無(wú)形可見(jiàn)的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬(wàn)物的共同構(gòu)成本原。
（四）氣概念的源流 氣的概念源于“云氣說(shuō)”。
二、精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（重點(diǎn)）
（一）精氣是構(gòu)成宇宙的本原
1．基本含義：宇宙萬(wàn)物的生成皆為精或氣自身運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，精或氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物包括人類的共同原始物質(zhì)。
2．精氣化生萬(wàn)物的機(jī)理：天地陰陽(yáng)二氣的交感合和。
3．精氣的存在形式：有“無(wú)形”與“有形”兩種；兩者之間處于不斷的轉(zhuǎn) 化之中。
（二）精氣的運(yùn)動(dòng)與變化 1．氣的運(yùn)動(dòng)及其形式（1）氣的運(yùn)動(dòng)，稱為氣機(jī)。
（2）氣運(yùn)動(dòng)的形式，主要有升、降、聚、散等。（3）氣的運(yùn)動(dòng)的普遍性及意義。2．氣化的概念、形式與類型
（1）氣化，是指氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過(guò)程。凡在氣的作用下或參與下，宇宙萬(wàn)物在形態(tài)、性能及表現(xiàn)方式上所出現(xiàn)的各種變化，皆是氣化的結(jié)果。
（2）氣化的形式：①氣與形之間的轉(zhuǎn)化（舉例）；②形與形之間的轉(zhuǎn)化（舉例）；③氣與氣之間的轉(zhuǎn)化（舉例）；④有形之體自身的不斷更新變化（舉例）。
（3）氣化過(guò)程分為“化”與“變”兩種不同的類型。3．氣的運(yùn)動(dòng)與氣化的關(guān)系
氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過(guò)程的前提和條件；而氣化過(guò)程既是氣運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，又是氣運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)（在氣化過(guò)程中寓有氣的各種形式的運(yùn)動(dòng)）。
（三）精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介 1．原理 2．體現(xiàn)
（1）維系著天地萬(wàn)物之間的相互聯(lián)系，使它們成為一個(gè)整體；（2）使萬(wàn)物得以相互感應(yīng)。
（四）天地精氣化生為人 1．人與宇宙萬(wàn)物的同一性
宇宙萬(wàn)物皆由精氣構(gòu)成，人為宇宙萬(wàn)物之一，故人亦由天地精氣交感聚合而化生。
2．人在宇宙中的特殊性
人類與宇宙中的其他物種不同，不僅有生命，還有精神活動(dòng)，故由“精氣”即氣中的精粹部分所化生。
人生由天地陰陽(yáng)精氣凝聚而成，人死又復(fù)散為氣。人的生死過(guò)程，也就是氣的聚散過(guò)程。
三、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（略講）
古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，尤其對(duì)中醫(yī)精氣生命理論和整體觀念的構(gòu)建，產(chǎn)生了深刻的影響（在方法學(xué)上主要是起到了類比思維的啟發(fā)作用）。
（一）對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響 1．對(duì)中醫(yī)學(xué)精學(xué)說(shuō)建立的影響(1)中醫(yī)學(xué)精的概念
(2)中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生 2．對(duì)中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響(1)中醫(yī)學(xué)氣的概念(2)中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生
3．古代哲學(xué)的精、氣與人體內(nèi)精、氣的區(qū)別（重點(diǎn)）
（二）對(duì)中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響 1．古代哲學(xué)以精氣學(xué)說(shuō)為核心的整體觀念 2．古代哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)思維方式的影響
第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)
概說(shuō)：簡(jiǎn)介陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的概念、主要觀點(diǎn)及其在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的概況。
一、陰陽(yáng)的基本概念（重點(diǎn)）
陰陽(yáng)，是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。
陰和陽(yáng)，既可以標(biāo)示一對(duì)相互關(guān)聯(lián)又對(duì)立相反的事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對(duì)立相反的兩個(gè)方面。
二、陰陽(yáng)概念的源流（略講）
（一）陰陽(yáng)原始概念的出現(xiàn)
（二）陰陽(yáng)哲學(xué)概念的產(chǎn)生
（三）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的形成
三、事物的陰陽(yáng)屬性
（一）事物陰陽(yáng)屬性的劃分（重點(diǎn)）1．劃分事物陰陽(yáng)屬性的條件
劃分事物的陰陽(yáng)屬性必須同時(shí)具備兩個(gè)條件：一是相互關(guān)聯(lián)性，二是對(duì)立相反性。
2．劃分事物陰陽(yáng)屬性的標(biāo)準(zhǔn)——陰陽(yáng)的特性
（1）凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、彌散的、溫?zé)岬?、干燥的、明亮的、興奮的、亢進(jìn)的都屬于陽(yáng)；相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、凝聚的、寒冷的、濕潤(rùn)的、晦暗的、抑制的、衰退的都屬于陰。
（2）事物的陰陽(yáng)屬性，是根據(jù)其不同的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)，不同的功能屬性、不同的所在空間和時(shí)間等，與其對(duì)立面相比較，以陰陽(yáng)的特性為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定的。
3．事物陰陽(yáng)屬性劃分舉例
（二）事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性與相對(duì)性（難點(diǎn)）
1．如果該事物的總體屬性未變，或比較的對(duì)象、比較的層次未變，它的陰陽(yáng)屬性是固定不變的。這就是事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性。事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇?yáng)的不可變性，即不可反稱性。舉例。
2．如果事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次、比較的對(duì)象變了，則它的陰陽(yáng)屬性也隨之改變。這就是事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性。
事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
（1）陰陽(yáng)屬性相互轉(zhuǎn)化（亦稱“陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化性”）；舉例。（2）陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)（亦稱“陰陽(yáng)的無(wú)限可分性”）；舉例。（3）事物的陰陽(yáng)屬性可因其比較對(duì)象(也稱為“參照物”)的改變而改變；舉例。
（三）事物陰陽(yáng)屬性的標(biāo)示方法 1．陰陽(yáng)兩分法 2．陰陽(yáng)三分法
四、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（重點(diǎn)）
（一）陰陽(yáng)對(duì)立制約 1．含義
（1）陰陽(yáng)對(duì)立，是指自然界相互關(guān)聯(lián)的一切事物或現(xiàn)象，都存在著屬性相反的陰和陽(yáng)兩個(gè)方面（舉例）。
（2）陰陽(yáng)制約，是指在屬性相反的基礎(chǔ)上，部分范疇的陰陽(yáng)會(huì)出現(xiàn)雙方相互抑制、相互約束、相互排斥的情況（舉例）。
2．意義
維持了陰陽(yáng)之間的動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)了事物的發(fā)生、發(fā)展和變化（舉例）。3．人體陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)出現(xiàn)的主要病理變化（1）制約太過(guò)（2）制約不及
（二）陰陽(yáng)互根互用 1．含義
（1）陰陽(yáng)互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。即陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件（舉例）。
（2）陰陽(yáng)互用，是指在相互依存的基礎(chǔ)上，部分范疇的陰陽(yáng)雙方會(huì)出現(xiàn)相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的情況（舉例）。
2．人體陰陽(yáng)之間的互根互用關(guān)系失常出現(xiàn)的主要病理變化 “孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”，甚則“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”而死亡； “陰損及陽(yáng)”或“陽(yáng)損及陰”。
（三）陰陽(yáng)交感與互藏 1．陰陽(yáng)交感
（1）含義：陰陽(yáng)交感，是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即相互 發(fā)生作用。
（2）意義：陰陽(yáng)交感是宇宙萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展和變化的根源，是生命產(chǎn)生的基本條件。
（3）機(jī)理：由于陰陽(yáng)互藏而導(dǎo)致陰陽(yáng)二氣不斷地進(jìn)行升降運(yùn)動(dòng)，并且達(dá)到和諧的狀態(tài)。
（4）發(fā)生陰陽(yáng)交感的前提條件：“運(yùn)動(dòng)”與“和諧”。2．陰陽(yáng)互藏
（1）含義：相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。
（2）意義：①是陰陽(yáng)雙方交感合和的動(dòng)力來(lái)源；②又是構(gòu)筑陰陽(yáng)雙方相互依存、相互作用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶；③還是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。
（四）陰陽(yáng)消長(zhǎng)
1．含義：陰陽(yáng)消長(zhǎng)，是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方處于不斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。
陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變化的一種形式，是量變的過(guò)程。
陰陽(yáng)雙方在一定范圍、一定限度、一定時(shí)間內(nèi)的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中保持著動(dòng)態(tài)平衡。
2．原因：導(dǎo)致陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的根本原因在于陰陽(yáng)之間存在著的對(duì)立制約與互根互用的關(guān)系。
3．形式
（1）陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)：包括陰消陽(yáng)長(zhǎng)、陽(yáng)消陰長(zhǎng)、陰長(zhǎng)陽(yáng)消和陽(yáng)長(zhǎng)陰消，是由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系導(dǎo)致的（舉例）。
（2）陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)：包括陰隨陽(yáng)消、陽(yáng)隨陰消、陰隨陽(yáng)長(zhǎng)和陽(yáng)隨陰長(zhǎng)，是由陰陽(yáng)互根互用關(guān)系導(dǎo)致的（舉例）。
（五）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化
1．含義：陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，是指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽(yáng)的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的事物。
陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的又一基本形式，是質(zhì)變的過(guò)程。
2．內(nèi)在根據(jù)與必要條件：發(fā)生陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)是陰陽(yáng)互藏。發(fā)生陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的必要條件是陰陽(yáng)的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。
3．形式
（1）漸變：舉例。（2）突變：舉例。
（六）陰陽(yáng)自和與平衡 1．陰陽(yáng)自和（1）含義：陰陽(yáng)自和，是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。
對(duì)生命體來(lái)說(shuō)，陰陽(yáng)自和是生命體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。
（2）意義：闡明了人體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣具有自身調(diào)節(jié)的能力，揭示了人體疾病自愈的內(nèi)在變化機(jī)制。
2．陰陽(yáng)平衡
（1）含義：陰陽(yáng)平衡，是指陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用中處于大體均勢(shì)的狀態(tài)，即陰陽(yáng)協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。
陰陽(yáng)平衡是相對(duì)的，是動(dòng)態(tài)的常閾平衡，而非絕對(duì)的靜態(tài)平衡。
（2）維系機(jī)制：是建立在對(duì)立制約與互根互用基礎(chǔ)上的陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化運(yùn)動(dòng)。
（七）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)基本內(nèi)容之間的關(guān)系（難點(diǎn)）見(jiàn)教材41頁(yè)第五自然段。
五、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）1．確定人體組織結(jié)構(gòu)陰陽(yáng)屬性的依據(jù)； 2．舉例。
（二）概括人體的生理功能
1．臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)——精和氣，可分陰陽(yáng)； 2．推動(dòng)和調(diào)控人體生命過(guò)程的由精所化之氣，可分陰陽(yáng)；
3．人體的各種生理功能、正常的生命活動(dòng)，還要依賴于人體陰陽(yáng)二氣的升降出入運(yùn)動(dòng)及其協(xié)調(diào)平衡來(lái)推動(dòng)和維持。
（三）闡釋人體的病理變化（重點(diǎn)）陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。1．分析正、邪各自的陰陽(yáng)屬性
疾病是由于邪氣作用于人體，引起邪正相爭(zhēng)，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷和生理功能失常的結(jié)果。而邪氣和正氣各自可以分為陰、陽(yáng)兩大類（舉例）2．分析病理變化的基本規(guī)律（1）陰陽(yáng)偏盛 ①概念 ②類型（2）陰陽(yáng)偏衰 ①概念 ②類型
陰陽(yáng)偏盛、偏衰主要用來(lái)概括說(shuō)明陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的寒熱性病 理變化。若用陰陽(yáng)消長(zhǎng)來(lái)說(shuō)明，則屬于由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系失常而出現(xiàn)的互為消長(zhǎng)。
寒熱性疾病的病理總綱是：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”，“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病”，“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”。（3）陰陽(yáng)互損 ①概念 ②類型
陰陽(yáng)互損主要用來(lái)說(shuō)明寒熱性疾病過(guò)程中陰氣與陽(yáng)氣互根互用關(guān)系的失調(diào)，闡釋“陰虛則熱”的虛熱與“陽(yáng)虛則寒”的虛寒進(jìn)一步發(fā)展為陰陽(yáng)兩虛的病變規(guī)律。若用陰陽(yáng)消長(zhǎng)來(lái)說(shuō)明，則屬于因陰陽(yáng)互根互用關(guān)系失常而出現(xiàn)的陰陽(yáng)不對(duì)等的皆消。
（四）用于疾病的診斷
1．分析四診資料的陰陽(yáng)屬性（舉例）。2．概括證候的陰陽(yáng)屬性(舉例)。
（五）用于疾病的防治 1．指導(dǎo)養(yǎng)生
養(yǎng)生最根本的原則就是要“法于陰陽(yáng)”，即遵循自然界陰陽(yáng)的變化規(guī)律來(lái)調(diào)理人體的陰陽(yáng)，使人體中的陰陽(yáng)與四時(shí)陰陽(yáng)的變化相適應(yīng)，以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一(舉例)。
2．確定治療原則（重點(diǎn)）
（1）調(diào)整陰陽(yáng)偏盛、偏衰和互損等，恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的基本原則之一。
（2）陰陽(yáng)偏盛的治療原則：損其有余（實(shí)則瀉之）。①陰偏盛的實(shí)寒證——寒者熱之； ②陽(yáng)偏盛的實(shí)熱證——熱者寒之；
③實(shí)熱兼陰虧證或?qū)嵑骊?yáng)虛證，應(yīng)于“實(shí)則瀉之”之中配以滋陰或助陽(yáng)之品。
（3）陰陽(yáng)偏衰的治療原則：補(bǔ)其不足（虛則補(bǔ)之）。
①陰偏衰的虛熱證——滋陰以制陽(yáng)（“陽(yáng)病治陰”、“壯水之主，以制陽(yáng)光”）；
②陽(yáng)偏衰的虛寒證——扶陽(yáng)以制陰（“陰病治陽(yáng)”、“益火之源，以消陰翳”）。
（4）陰陽(yáng)互損的治療原則：陰陽(yáng)雙補(bǔ)。
①對(duì)陰損及陽(yáng)導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)陽(yáng)； ②對(duì)陽(yáng)損及陰的以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)為主，兼以補(bǔ)陰。3．分析和歸納中藥的性能（重點(diǎn)）（1）四氣分陰陽(yáng)；（2）五味分陰陽(yáng)；（3）升降浮沉分陰陽(yáng)；
（4）用陰陽(yáng)屬性歸納中藥性能的意義。
第三節(jié) 五行學(xué)說(shuō)
概說(shuō)：簡(jiǎn)介五行學(xué)說(shuō)的概念及其主要觀點(diǎn)。一、五行的基本概念（重點(diǎn)）
五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。
（若從其方法論的角度來(lái)看，五行已超越了其物質(zhì)性的概念，衍化為歸納宇宙萬(wàn)物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性）二、五行概念的源流（略講）
（一）五行最初的涵義與“五材”有關(guān)
（二）五行一詞，最早見(jiàn)于《尚書》
《尚書??周書?洪范》從哲學(xué)高度對(duì)五行的特性作了抽象概括。
（三）古人運(yùn)用抽象出來(lái)的五行特性，采用取象比類和推演絡(luò)繹的方法，將自然界中的各種事物和現(xiàn)象分歸為五類，并以五行“相生”、“相克”等關(guān)系來(lái)解釋各種事物和現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，由此形成了五行學(xué)說(shuō)。三、五行特性（重點(diǎn)）
（一）概念
五行的特性，是古人在長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抽象而逐漸形成的理性概念，是用以識(shí)別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。
（二）具體內(nèi)容
1.“木曰曲直”:引申為生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢。2.“火曰炎上”:引申為溫?zé)?、上升、光明?.“土爰稼穡”:引申為生化、承載、受納。4.“金曰從革”:引申為沉降、肅殺、收斂。5.“水曰潤(rùn)下”:引申為滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏。
四、事物和現(xiàn)象的五行歸類
（一）歸類的依據(jù)：五行各自的特性。
（二）歸類的方法：取象比類法和推演絡(luò)繹法。
（三）歸類舉例：教材50頁(yè)“事物屬性的五行歸類表”（講解如何理解“事物屬性的五行歸類表”的內(nèi)容；解釋表中“五音”、“五化”、“五聲”、“變動(dòng)”等詞語(yǔ)的涵義）。
（四）歸類的意義：將自然界的各種事物和現(xiàn)象，以及人體的臟腑組織器官 和生理、病理現(xiàn)象，作了廣泛的聯(lián)系，并分別歸屬于五行之中，從而構(gòu)建了聯(lián)系人體內(nèi)外環(huán)境的五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，表達(dá)了人體自身的整體性，以及人與自然環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。五、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（重點(diǎn)）概說(shuō)
（一）五行相生與相克 1．五行相生
（1）含義:五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。
（2）次序:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
（3）母子關(guān)系：在五行相生關(guān)系中，任何一行都存在著“生我”、“我生”兩個(gè)方面的關(guān)系，《難經(jīng)》將其比喻為“母”和“子”的關(guān)系。“生我”者，為我之“母”；“我生”者，為我之“子”(舉例)。
2．五行相克
（1）含義:五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。
（2）次序:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
（3）“所不勝”、“所勝”關(guān)系：在五行相克(又稱“相勝”)關(guān)系中，任何一行都存在著“克我”、“我克”兩個(gè)方面的關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“所不勝”與“所勝”關(guān)系?！翱宋摇闭?，為我“所不勝”；“我克”者，為我“所勝”(舉例)。
（二）五行制化與勝?gòu)?fù)（難點(diǎn)）1．五行制化
（1）含義:五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持平衡協(xié)調(diào)，推動(dòng)事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。
（2）規(guī)律：生中有克，克中有生（即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展）。具體地說(shuō)，即木生火，火生土，而木又克土；火生土，土生金，而火又克金；土生金，金生水，而土又克水；金生水，水生木，而金又克木；水生木，木生火，而水又克火。如此循環(huán)往復(fù)。
（3）意義:通過(guò)生克關(guān)系的有機(jī)結(jié)合，維持事物間的平衡協(xié)調(diào)，促進(jìn)其穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。2．五行勝?gòu)?fù)
（1）含義:五行勝?gòu)?fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報(bào)復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。
（2）規(guī)律:“有勝則復(fù)”（“子復(fù)母仇”）。舉例。
（3）意義：通過(guò)勝?gòu)?fù)調(diào)節(jié)機(jī)制，使五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的 情況下，自行調(diào)節(jié)以維持其整體的協(xié)調(diào)平衡。
（三）五行相乘與相侮 1．五行相乘
（1）含義：五行相乘（又稱“重克”、“倍克”），是指五行中一行對(duì)其所勝的過(guò)度制約或克制(即超過(guò)了正常限度的制約或克制)。
（2）次序：五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。
（3）形成原因：有“太過(guò)”和“不及”兩種情況；舉例。（4）相乘與相克的異同 ①五行相克與相乘次序相同。
②相克是正常情況下五行之間的制約關(guān)系；在人體，表示生理現(xiàn)象。相乘是五行之間的異常制約現(xiàn)象；在人體，表示病理變化。
2．五行相侮
（1）含義：是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制，即“反克”，又稱“反侮”。
（2）次序：五行相侮的次序與相克的次序是相反的，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。
（3）形成原因：也有“太過(guò)”和“不及”兩種情況；舉例。3．相乘與相侮的區(qū)別與聯(lián)系
（1）區(qū)別：主要在于相克次序的不同。相乘是按五行的相克次序發(fā)生過(guò)度的克制；而相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。
（2）聯(lián)系：可以相伴發(fā)生。即在發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相乘。如木過(guò)于強(qiáng)盛，既可以乘土，又可以侮金；木過(guò)于虛弱，既可受到土的反侮，又可受到金乘。
（四）五行的母子相及（略講）六、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
（一）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系
1．將人體的五臟分別歸屬于五行，并以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的部分生理特點(diǎn)（舉例）。
2．以事物和現(xiàn)象的五行歸類來(lái)構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)。
3．運(yùn)用五行生克制化理論來(lái)說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系。即以五行相生說(shuō)明五臟之間的資生關(guān)系；以五行相克說(shuō)明五臟之間的制約關(guān)系；以五行制化說(shuō)明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡。
（二）說(shuō)明五臟病變的相互影響（重點(diǎn)）病變的相互影響，稱之為“傳變”。1．相生關(guān)系的傳變（1）母病及子：含義；舉例；一般規(guī)律。（2）子病及母：含義；舉例；三種情況。2．相克關(guān)系的傳變
（1）相乘：兩種情況；舉例。（2）相侮：兩種情況；舉例。
（三）指導(dǎo)疾病的診斷
1．根據(jù)面色、口味、脈象等異常變化，以事物的五行歸類和五行生克乘侮規(guī)律確定五臟病位（包括以本臟所主之色、味、脈來(lái)診斷本臟之病和以他臟所主之色、味、脈來(lái)確定五臟相兼病變）。舉例。
2．根據(jù)五色之間以及色脈之間的生克關(guān)系來(lái)推斷病情的輕重順逆。舉例。
（四）指導(dǎo)疾病的治療 1．指導(dǎo)臟腑用藥
根據(jù)五行歸屬，藥物的五色、五味分入五臟。舉例。2．控制疾病的傳變
治療疾病時(shí)，除了針對(duì)所病本臟進(jìn)行治療以外，還應(yīng)根據(jù)五行的生克乘侮規(guī)律，及早采取預(yù)防性治療措施，適當(dāng)調(diào)整相關(guān)臟腑的功能，以截?cái)嗉膊〉膫髯?。舉例。
3．確定治則治法（重點(diǎn)）
（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法
①治則：補(bǔ)母（“虛則補(bǔ)其母”）、瀉子（“實(shí)則瀉其子”）各自的含義、適用病證及舉例。
②治法：滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生法各自的含義及適用病證。
（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法 ①治則：抑強(qiáng)、扶弱各自的適用病證及舉例。
治療相乘、相侮的病證，應(yīng)同時(shí)采用抑強(qiáng)、扶弱的治則，但需根據(jù)具體情況分清主次。在一般情況下，多側(cè)重于“抑強(qiáng)”，使弱者易于恢復(fù)。若一方雖強(qiáng)盛但尚未發(fā)生克伐太過(guò)時(shí)，亦可采用這一治則，預(yù)先加強(qiáng)“被克”方的功能，以阻止病情的發(fā)展。
②治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補(bǔ)北法各自的含義及適用病證。
4．指導(dǎo)針灸取穴（略）5．指導(dǎo)情志疾病的治療（自學(xué)）
屬于“以情勝情”的心理療法，即根據(jù)情志的五行歸屬和五行生克規(guī)律，利用不同情志變化的相互抑制關(guān)系來(lái)達(dá)到治療目的。舉例。第四節(jié) 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)（略講）
精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等古代哲學(xué)思想，作為中醫(yī)學(xué)的思維方法，具有注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系等四個(gè)方面的基本特點(diǎn)。
【教學(xué)方法】
課堂講授為主，輔以掛圖、電教。
【主要參考書目】
1．何裕民主編．中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科系列分化教材．中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論．中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004 第三章、第五章 2．印會(huì)河，童瑤．高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書．中醫(yī)基礎(chǔ)理論．第2版．人民衛(wèi)生出版社，2006 第一章
3．童瑤．新版高等中醫(yī)藥類規(guī)劃教材教與學(xué)參考叢書．中醫(yī)基礎(chǔ)理論．中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999 第一章
【復(fù)習(xí)思考題】
1．中國(guó)古代哲學(xué)中精與氣的基本概念如何？精氣與氣概念的產(chǎn)生各源于何種學(xué)說(shuō)？
2．精氣化生萬(wàn)物的機(jī)理及精氣的存在形式怎樣？
3．何謂氣機(jī)？宇宙之氣運(yùn)動(dòng)的形式主要有哪幾種？氣的運(yùn)動(dòng)有何意義？ 4．在中國(guó)古代哲學(xué)中，氣化的概念、形式及類型如何？氣的運(yùn)動(dòng)與氣化之間的關(guān)系怎樣？
5．陰陽(yáng)的基本概念如何？ 6．陰陽(yáng)的特性怎樣？
7．如何理解事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性與相對(duì)性？
8．事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性主要表現(xiàn)在哪些方面?試舉例加以說(shuō)明。9．陰陽(yáng)對(duì)立制約的含義及其意義如何？試舉例加以說(shuō)明。人體陰陽(yáng)之間對(duì)立制約關(guān)系失調(diào)主要有哪兩種情況？
10．如何理解陰陽(yáng)互根與互用？試舉例加以說(shuō)明。人體陰陽(yáng)之間的互根互用關(guān)系失常主要出現(xiàn)哪些病理變化？
11．陰陽(yáng)交感的含義、意義及其機(jī)理如何？發(fā)生陰陽(yáng)交感的前提條件是什么？
12．試述陰陽(yáng)互藏的含義及其意義。
13．何謂陰陽(yáng)消長(zhǎng)？導(dǎo)致陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化的根本原因是什么？陰陽(yáng)消長(zhǎng)的形式如何？試舉例加以說(shuō)明。14．何謂陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化？發(fā)生陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)和必要條件是什么？陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的形式如何？ 15．試述陰陽(yáng)自和的含義及其在中醫(yī)學(xué)中的意義。16．何謂陰陽(yáng)平衡？維系陰陽(yáng)平衡的機(jī)制如何？
17．如何運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)？試舉例加以說(shuō)明。
18．陰陽(yáng)偏盛、偏衰各自的含義及其所致證候如何？陰陽(yáng)偏盛、偏衰主要用來(lái)概括說(shuō)明何種病理變化？寒熱性疾病的病理總綱是什么？
19．陰陽(yáng)互損的含義怎樣？形成陰陽(yáng)互損有哪幾種情況？陰陽(yáng)互損是陰陽(yáng)何種關(guān)系失常所出現(xiàn)的病理變化？
20．陰陽(yáng)偏盛、偏衰、互損各自的治療原則怎樣？ 21．如何運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)分析和歸納中藥性能？用陰陽(yáng)屬性歸納中藥性能有何意義? 22．五行和五行學(xué)說(shuō)的基本概念如何？ 23．何謂五行特性？五行各自的特性如何？
24．五行相生與相克各自的含義、具體次序及別稱如何？ 25．五行制化的含義、規(guī)律及意義如何？ 26．試述五行勝?gòu)?fù)的含義、規(guī)律與意義。
27．試述五行相乘與相侮各自的含義、具體次序以及形成的原因。28．五行相克與相乘有何異同？
29．如何以五行學(xué)說(shuō)闡釋五臟病變的相互傳變？試舉例加以說(shuō)明。
30．根據(jù)五行相生、相克規(guī)律確定的治則和治法各有哪些？其含義及適應(yīng)證如何？
第二章 精氣血津液神
【學(xué)時(shí)】8 【目的要求】
1．掌握人體之精的基本概念、代謝、功能及其分類。2．掌握人體之氣的基本概念、生成、運(yùn)行、功能及其分類。3．掌握血的基本概念、生成、運(yùn)行和功能。4．掌握津液的基本概念、代謝和功能。5．掌握中醫(yī)學(xué)中神的基本概念、生成和作用。6．熟悉精氣血津液神之間的關(guān)系?！窘虒W(xué)內(nèi)容】
第一節(jié) 精
一、人體之精的基本概念（重點(diǎn)）
（一）基本概念
人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)（即“先天之精”）與后天水谷精微（即“后天之精”）相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。人體之精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動(dòng)于臟腑之間。
（二）中醫(yī)學(xué)的精有狹義和廣義之分（難點(diǎn)）
狹義之精，是指具有繁衍后代作用的生殖之精。這是中醫(yī)學(xué)中精的本始含義，是中醫(yī)學(xué)精概念產(chǎn)生的始基。廣義之精，是指人體的血、津液、及先天之精、水谷之精、生殖之精、臟腑之精等一切精華物質(zhì)。血、津液雖均屬于廣義之精的范疇，但從具體物質(zhì)的生成與功能而言，精與血、津液的概念是有區(qū)別的。一般說(shuō)來(lái)，精概念的范疇，僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精（稱為“一般意義的精”），并不包含血、津液。
二、人體之精的代謝（重點(diǎn)）
（一）精的生成 1．先天之精
稟受于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。因?yàn)樗c生俱來(lái)，故謂之“先天之精”。
2．后天之精
來(lái)源于飲食物，由脾胃等臟腑吸收水谷中的精華物質(zhì)所產(chǎn)生，故又稱“水谷之精”。水谷之精以與津液相融合的液態(tài)形式由脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑五體官竅，是人出生后賴以維持生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，故謂之“后天之精”。
（二）精的貯藏與施泄 1．精的貯藏
人體之精分藏于臟腑，但主要藏于腎中。
五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。2．精的施泄
精的施泄有兩種形式：一是分藏于各臟腑之中，滋潤(rùn)、濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能；二是化為生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。
三、人體之精的功能（略講）
（一）繁衍生命
由先天之精與后天之精合化而生成的生殖之精，具有繁衍生命的作用，是生命的本原。
（二）濡養(yǎng)
先天之精與后天之精充盛，則臟腑之精充盛，全身臟腑組織官竅得到精的滋潤(rùn)濡養(yǎng)，各種生理機(jī)能得以正常發(fā)揮。
（三）化血
精可以轉(zhuǎn)化為血，是血液生成的來(lái)源之一。
精化血的另一層意義，是指精可不斷地融合于血液中。
（四）化氣
先天之精可以化生先天之氣（元?dú)猓?，水谷之精可以化生谷氣，再加上肺吸入的自然界清氣，綜合而成一身之氣。
（五）化神
精是神化生的物質(zhì)基礎(chǔ)。
四、人體之精的分類（略講）
從來(lái)源上說(shuō)，分為先天之精與后天之精；從分布部位上說(shuō)，有各臟腑之精；從特殊功能上說(shuō)，有生殖之精。
第二節(jié) 氣
一、人體之氣的基本概念（重點(diǎn)）
人體之氣，是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息、無(wú)形可見(jiàn)的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。
*精與氣的概念，在中醫(yī)學(xué)與中國(guó)古代哲學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的（難點(diǎn)）人體內(nèi)的精與氣的概念是具體的，宇宙中的精或氣的概念是極為抽象的。在中國(guó)古代哲學(xué)中，精和氣的概念基本上是同一的；在中醫(yī)學(xué)中，精和氣的概念是有嚴(yán)格區(qū)別的。
*在中醫(yī)學(xué)中，精與氣的區(qū)別（難點(diǎn)）
（1）精是人體生命的本源，氣是人體生命的維系；（2）人體各臟腑、五體、官竅由精化生（人體的各臟腑、五體、官竅等，是由精化生的“同源異構(gòu)體”），人體的各種機(jī)能由氣推動(dòng)和調(diào)控；（3）精為臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣是推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理活動(dòng)的動(dòng)力；（4）精是氣的化生之源，氣既是由精所化生的、比精更細(xì)微的、運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)，又是精的功能體現(xiàn)；（5）精屬陰而有形，藏寓于臟腑之中；氣屬陽(yáng)而無(wú)形，運(yùn)行于全身上下內(nèi)外。
二、人體之氣的生成（重點(diǎn)）
（一）生成之源
人體之氣來(lái)源于：稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣、源于飲食物的水谷之精所化生的水谷之氣，以及由肺腎吸納的自然界的清氣。
（二）相關(guān)臟腑功能
人體之氣的生成雖然有賴于全身各個(gè)臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，但其中與腎、脾、胃和肺的生理功能尤為密切相關(guān)。
1．腎為生氣之根
腎藏先天之精，并受后天之精的充養(yǎng)。先天之精是腎精的主體成分，先天之精所化生的先天之氣，是人體之氣的根本。
2．脾胃為生氣之源
脾主運(yùn)化，胃司受納，共同完成對(duì)飲食物的消化、吸收。脾氣升轉(zhuǎn)，將水谷之精上輸心肺，化為血與津液。水谷之精及其化生的血與津液，皆可化為水谷之氣而布散全身，成為人體之氣的主要來(lái)源。
3．肺為生氣之主 肺主呼吸之氣，將自然界的清氣源源不斷地吸入體內(nèi)，同時(shí)不斷地呼出濁氣，保證了人體之氣的生成及代謝。肺又主司宗氣的生成。宗氣是人體之氣的重要組成部分，其生成關(guān)系著一身之氣的盛衰。
三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化（重點(diǎn)）
（一）氣的運(yùn)動(dòng)
1．氣機(jī)的概念：氣的運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī)。2．氣運(yùn)動(dòng)的基本形式：升、降、出、入。
3．氣機(jī)調(diào)暢的概念：氣的運(yùn)動(dòng)通暢無(wú)阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機(jī)調(diào)暢”。
4．氣運(yùn)動(dòng)的意義：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是人體生命活動(dòng)的根本，人體整個(gè)生命活動(dòng)都離不開(kāi)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)（舉例）。
氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦停息，也就意味著生命活動(dòng)的終止。
5．臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律
（1）五臟：心肺位置在上，在上者宜降；肝腎位置在下，在下者宜升；脾（胃）位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。
（2）六腑：以降為順?？傮w是降，降中寓升。
（3）臟腑之間的關(guān)系：①肺主出氣、腎主納氣；②肝主升發(fā)、肺主肅降；③脾主升清、胃主降濁；④心腎相交。
（4）某一臟腑：其本身也是升與降的統(tǒng)一體，如肺之宣發(fā)肅降、小腸之分清別濁等等。
總之，臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)，在生理狀態(tài)下體現(xiàn)了升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特點(diǎn)和對(duì)立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的規(guī)律。
6．氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式（略講）
（二）氣化
1．氣化的概念：人體氣化，是指由人體之氣的運(yùn)動(dòng)而引起的精、氣、血、津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過(guò)程，是生命最基本的特征之一。
2．氣化的形式：人體氣化的基本形式是：人體內(nèi)精氣血津液各自的代謝及其相互轉(zhuǎn)化（包括精微物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化）舉例。
3．氣機(jī)和氣化的關(guān)系（難點(diǎn)）
人體之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是氣化過(guò)程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件，而氣化過(guò)程中寓有氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣的各種運(yùn)動(dòng)形式正是從氣化過(guò)程中得以體現(xiàn)的。人體之氣的運(yùn)動(dòng)及其所維持的氣化過(guò)程存在于生命的始終，分之為二，合之為一。
四、人體之氣的功能（難點(diǎn)）
（一）推動(dòng)與調(diào)控作用
1．氣的推動(dòng)作用的涵義及主要體現(xiàn)。2．氣的調(diào)控作用的涵義及其主要體現(xiàn)。
3、氣的推動(dòng)作用與調(diào)控協(xié)調(diào)的生理意義及失調(diào)的主要病理表現(xiàn)（舉例）。
（二）溫煦與涼潤(rùn)作用
1．氣的溫煦作用的涵義、生理意義及主要表現(xiàn)（舉例）。2．氣涼潤(rùn)作用的涵義、生理意義及主要病理表現(xiàn)（舉例）。
（三）防御作用
1．一身之氣（正氣）的防御作用的涵義。2．正氣的防御作用對(duì)人體的生理意義。3．正氣防御作用低下的主要病理表現(xiàn)（舉例）。
（四）固攝作用
1．氣的固攝作用的涵義及其主要體現(xiàn)。2．氣的固攝作用減弱的主要病理表現(xiàn)（舉例）。
（五）中介作用
1．人體之氣的中介作用的涵義。2．人體之氣的中介作用的體現(xiàn)（舉例）。
五、人體之氣的分類（重點(diǎn)）
概說(shuō)：人體之氣分類的依據(jù)；人體之氣可分為三個(gè)層次。
（一）人體之氣（略講）1．含義
人體之氣，即一身之氣，簡(jiǎn)稱“人氣”或 “氣”，是由先天之精所化生的先天之氣、水谷之精所化生的水谷之氣和吸入的自然界清氣三者融合而生成的，運(yùn)行于全身各處的極細(xì)精微物質(zhì)。
2．生理功能
既是人體的組成部分，又能推動(dòng)和調(diào)控著各臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的功能活動(dòng)及血、津液、精的運(yùn)行、輸布和代謝，維系著人體的生命進(jìn)程。
3．主要分類
（1）與邪氣相對(duì)而言，稱為正氣；（2）從生成來(lái)源而言，分為元?dú)狻⒐葰猓?/p>
（3）從分布部位而言，分為營(yíng)氣、衛(wèi)氣、宗氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。
（二）元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣 1．元?dú)?/p>
（1）基本含義
《內(nèi)經(jīng)》稱為“真氣”，《難經(jīng)》又稱“原氣”，是人體最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。
（2）生成與分布
由腎中所藏的先天之精所化生（腎中先天之精稟受于父母的生殖之精，胚胎時(shí)期即已存在，出生之后，必須得到脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補(bǔ)充，方能化 生充足的元?dú)猓?，通過(guò)三焦而流行于全身（無(wú)處不到，無(wú)處不有）。
（3）生理功能
推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖機(jī)能；推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動(dòng)。
（4）征象
元?dú)馔?，則人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能正常，各臟腑組織器官生理活動(dòng)協(xié)調(diào)，身體健康、活力旺盛，延年益壽；元?dú)馑ト酰梢?jiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生殖機(jī)能低下，各臟腑組織器官生理活動(dòng)減弱或失調(diào)，體弱多病，未老先衰，甚至夭折。
2．宗氣（1）基本含義
又名“大氣”、“動(dòng)氣”，是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，屬后天之氣的范疇。
（2）生成與分布
由脾胃運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸至肺的水谷之精所化生的水谷之氣，和肺所吸入的自然界清氣相互結(jié)合而生成。宗氣生成后積聚于胸中(宗氣在胸中積聚之處，稱作“上氣?！?，又稱“膻中”)，通過(guò)上出息道(呼吸道)、貫注心脈及沿三焦下行的方式布散全身。此外，《內(nèi)經(jīng)》中還指出宗氣可由氣海向下注入氣街，再下行于足。
（3）生理功能
a.行呼吸（即宗氣上出于肺，循喉嚨而走息道，能推動(dòng)肺的呼吸。因此，凡是呼吸、語(yǔ)言、發(fā)聲，皆與宗氣有關(guān)）；b.行血?dú)猓醋跉庳炞⒂谛拿}之中，促進(jìn)心臟推動(dòng)血液運(yùn)行。因此，凡是氣血的運(yùn)行、心搏的力量及其節(jié)律等，皆與宗氣有關(guān)）；c.資先天（即宗氣沿三焦向下運(yùn)行于臍下丹田，以資助先天元?dú)猓?/p>
（4）征象
宗氣旺盛，則呼吸徐緩而均勻，語(yǔ)言清晰，聲音洪亮，心搏、脈搏徐緩有力、節(jié)律一致；若宗氣衰少，可見(jiàn)呼吸短促微弱，語(yǔ)言不清，聲音微弱，心搏、脈搏躁急，節(jié)律不齊或微弱無(wú)力等癥狀。
3．營(yíng)氣（1）基本含義
又稱“榮氣”，是行于脈中而具有營(yíng)養(yǎng)作用的氣。（2）生成與分布
由脾胃運(yùn)化的水谷之精中精華部分所化生(《內(nèi)經(jīng)》稱之為“水谷之精氣”)，進(jìn)入脈中，運(yùn)行全身。
（3）生理功能
a.化生血液；b.營(yíng)養(yǎng)全身。4．衛(wèi)氣（1）基本含義 衛(wèi)氣，是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。（2）生成與分布
由脾胃運(yùn)化的水谷之精中慓悍滑利部分所化生(《內(nèi)經(jīng)》稱之為“水谷之悍氣”)，運(yùn)行于脈外，布散全身。
（3）生理功能
a.防御外邪（即衛(wèi)氣布達(dá)于肌表，起著護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵的作用）；b.溫養(yǎng)全身（即衛(wèi)氣具有溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等的作用）；c.調(diào)控腠理（即衛(wèi)氣能夠調(diào)節(jié)控制腠理的開(kāi)合，促使汗液有節(jié)制地排泄，使機(jī)體維持相對(duì)恒定的體溫，從而保證了機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的協(xié)調(diào)平衡）。
5．營(yíng)氣與衛(wèi)氣的區(qū)別及聯(lián)系（1）區(qū)別
①營(yíng)氣性質(zhì)精純（富有營(yíng)養(yǎng)）；衛(wèi)氣性質(zhì)慓疾滑利（易于流行）。②營(yíng)氣行于脈中；衛(wèi)氣行于脈外。③營(yíng)氣的功能是化生血液和營(yíng)養(yǎng)全身；衛(wèi)氣的功能是防御外邪，溫養(yǎng)全身和調(diào)控腠理。④營(yíng)氣屬陰，衛(wèi)氣屬陽(yáng)。
（2）聯(lián)系
兩者都來(lái)源于水谷精微，均由脾胃所化生。營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑正常的生理活動(dòng)。如果營(yíng)衛(wèi)失和，就可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗或汗多，“晝不精夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于感冒等。
（三）臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣（略講）
第三節(jié) 血
一、血的基本概念（重點(diǎn)）
血是循行于脈中而富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。
二、血的生成（重點(diǎn)）
（一）化生之源
1．水谷之精是生成血液的基本物質(zhì)
由水谷之精化生的營(yíng)氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是血液的主要構(gòu)成成分。
2．腎精也是化生血液的基本物質(zhì) 腎精充足，則可化為肝血以充實(shí)血液。
此外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。
（二）相關(guān)臟腑功能 1．脾胃
脾胃是血液生化之源。脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)健與否，飲食營(yíng)養(yǎng)的充足與否，均直接影響著血液的化生。
若脾胃功能虛弱或失調(diào)，造成長(zhǎng)期飲食營(yíng)養(yǎng)攝入不良，都可能導(dǎo)致血液化生之源匱乏，從而形成血虛的病理變化。
臨床上治療血虛，首先要注意調(diào)理脾胃的運(yùn)化功能，并注意飲食營(yíng)養(yǎng)的合理調(diào)配。
2．心肺
心肺的生理功能在血液的生成過(guò)程中起著重要作用。
脾胃運(yùn)化水谷精微所化生的營(yíng)氣和津液，由脾向上升輸于心肺，與肺吸入的清氣相結(jié)合，貫注心脈，在心陽(yáng)的作用下變化而成為紅色的血液。
臨床上治療血虛病證時(shí)，也常常注意調(diào)補(bǔ)心肺功能。3．腎
腎藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一；腎精化生腎氣，而腎氣能推動(dòng)、激發(fā)和調(diào)控各臟腑的生理活動(dòng)，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能，以及促進(jìn)心肺的氣化功能，從而有助于血液的化生。
如果腎精不足，或腎不藏精，往往會(huì)導(dǎo)致血液生成虧少。臨床上治療血虛病證，有時(shí)需采用補(bǔ)腎益精的方法。
三、血的運(yùn)行（重點(diǎn)）
（一）影響血液運(yùn)行的因素（難點(diǎn)）
1．氣的推動(dòng)與固攝作用之間、溫煦與涼潤(rùn)作用之間的協(xié)調(diào)平衡，是保證血液正常運(yùn)行的主要因素。
2．脈道的完好無(wú)損與通暢無(wú)阻也是保證血液正常運(yùn)行的重要因素。3．血液的質(zhì)量，包括充盈與否、清濁及黏稠狀態(tài)等，都可影響血液的運(yùn)行。4．病邪的影響。
（二）相關(guān)臟腑功能
1．心主血脈，心氣的推動(dòng)是血液運(yùn)行的基本動(dòng)力。2．肺朝百脈，主治節(jié)，能夠助心行血。
3．肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能夠推動(dòng)和促進(jìn)血行，是保證血行通暢的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。肝又有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，可以根據(jù)人體各個(gè)部位的生理需要，在肝氣疏泄功能的協(xié)調(diào)下，調(diào)節(jié)脈中循環(huán)血量，維持血液循環(huán)及流量的平衡，同時(shí)還可以防止出血。
4．脾主統(tǒng)血，脾氣健旺則能控?cái)z血液在脈中運(yùn)行，防止血逸脈外?？偨Y(jié)：心氣的推動(dòng)、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動(dòng)和促進(jìn)血液運(yùn)行的重要因素。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏血是固攝控制血液運(yùn)行的重要因素。而心、肺、肝、脾等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)與密切配合，共同保證了血液的正常運(yùn)行。
四、血的功能
（一）濡養(yǎng)（“血主濡之”）1．原理；
2．征象：反映在面色、肌肉、皮膚、毛發(fā)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)等方面（舉例）。
（二）化神（“血以養(yǎng)神”）血是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。生理、病理征象（舉例）。
第四節(jié) 津液
一、津液的基本概念（重點(diǎn)）
津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱(包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，如唾、涎、涕、淚和胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液、胸腹腔等間隙的液體等)，是液態(tài)樣營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。
二、津和液的區(qū)別與聯(lián)系（難點(diǎn)）
（一）區(qū)別
1．性狀：津，性狀較清稀、流動(dòng)性較大；液，性狀較濃稠（稠厚）、流動(dòng)性較小。
2．分布部位：津，主要布散于皮膚、肌肉、孔竅，并能滲入血脈之內(nèi)；液，主要灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等。
3．功能：津，具有滋潤(rùn)作用；液，具有濡養(yǎng)作用。4．屬性：津?qū)訇?yáng)，液屬陰。
（二）聯(lián)系
1．在生理上：兩者同屬于人體正常水液，同由脾胃的運(yùn)化功能等所化生；在代謝過(guò)程中，可以互補(bǔ)轉(zhuǎn)化，故?！敖蛞骸辈⒎Q，在生理上一般不作嚴(yán)格區(qū)分（津和液的區(qū)別主要用于臨床對(duì)津液損耗而出現(xiàn)“傷津”、“脫液”病理變化的分辨）。
2．在病理上：“傷津”和“脫液”的病變，也有聯(lián)系：“傷津”進(jìn)一步發(fā)展，可導(dǎo)致“脫液”；“脫液”必兼有“傷津”。
三、津液的代謝（難點(diǎn)）
（一）生成
來(lái)源于飲食水谷，主要與脾、胃、小腸、大腸等臟腑的生理機(jī)能有關(guān)。
（二）輸布
主要是依靠腎氣蒸化和調(diào)控、脾氣運(yùn)化、肺氣宣降、肝氣疏泄和三焦通利等生理機(jī)能的協(xié)調(diào)配合來(lái)完成的。
（三）排泄
有尿、汗、呼氣與糞便四個(gè)途徑；主要依賴于腎、肺、脾、膀胱和大腸等臟腑的生理機(jī)能協(xié)調(diào)配合來(lái)完成。
總結(jié)：津液的生成、輸布和排泄，是由許多臟腑相互協(xié)調(diào)、密切配合而完成 的；其中尤以脾、肺、腎三臟的綜合調(diào)節(jié)為首要，而腎主水的生理機(jī)能最為重要。
四、津液的功能
（一）滋潤(rùn)濡養(yǎng)
（二）充養(yǎng)血脈
另外，津液的代謝對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的陰陽(yáng)相對(duì)平衡起著十分重要的作用。
第五節(jié) 神
一、中醫(yī)學(xué)中神的基本概念（重點(diǎn)）中醫(yī)學(xué)中的神（廣義之神），是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。其中又將意識(shí)、思維、情感等精神活動(dòng)歸納為狹義之神的范疇。
二、神的生成（難點(diǎn)）
（一）精氣血津液為化神之源
（二）狹義之神的產(chǎn)生，還與臟腑精氣對(duì)外界環(huán)境刺激的應(yīng)答反應(yīng)密切相關(guān)
三、神的作用（略講）
（一）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝
（二）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能
（三）主宰人體的生命活動(dòng)
第六節(jié) 精氣血津液神之間的關(guān)系
一、氣與血的關(guān)系（重點(diǎn)）
（一）氣為血之帥 1．氣能生血
（1）原理：血液的化生離不開(kāi)氣作為動(dòng)力；營(yíng)氣在血液生成中的作用。（2）生理體現(xiàn)：氣盛則血充。（3）病理表現(xiàn)：氣虛則血虛。
（4）對(duì)治療的指導(dǎo)意義：治療血虛病證時(shí)，常常以補(bǔ)氣藥配合補(bǔ)血藥使用（舉例）。
2．氣能行血
（1）含義：血液的運(yùn)行離不開(kāi)氣的推動(dòng)作用（舉例）。（2）生理體現(xiàn)：氣的充盈，而且氣機(jī)調(diào)暢，氣行則血行。
（3）病理表現(xiàn)：氣虛或氣滯，均可導(dǎo)致血瘀；氣機(jī)逆亂，血行也隨之逆亂（舉例）。
（4）對(duì)治療的指導(dǎo)意義：治療血行失常的病證，常常分別配合應(yīng)用補(bǔ)氣、行氣、降氣、升提的藥物（舉例）。
3．氣能攝血
（1）含義：血液能正常循行于脈中，離不開(kāi)氣的固攝作用（舉例）。
31（2）生理體現(xiàn)：氣旺則血統(tǒng)。
（3）病理表現(xiàn)：“氣虛則血逸”(即“氣不攝血”)（舉例）。
（4）對(duì)治療的指導(dǎo)意義：治療氣虛出血病證，必須補(bǔ)氣以攝血（舉例）。總結(jié)：氣對(duì)于血的生成和運(yùn)行具有統(tǒng)率作用，故概括地稱之為“氣為血之帥”。
（二）血為氣之母 1．血能養(yǎng)氣
（1）含義：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開(kāi)血液的濡養(yǎng)。（2）生理體現(xiàn)：血足則氣旺。（3）病理表現(xiàn)：血虛則氣虛。
（4）對(duì)治療的指導(dǎo)意義：治療血虛氣少的病證，必須氣血雙補(bǔ)（舉例）。2．血能載氣
（1）含義及生理體現(xiàn)：氣存于血中，依附于血而不致散失，依賴血的運(yùn)載而運(yùn)行全身。
（2）病理表現(xiàn)：血虛的病人，也就會(huì)出現(xiàn)氣虛病變；氣隨血脫。（3）對(duì)治療的指導(dǎo)意義：治療大出血時(shí)，在緊急止血的基礎(chǔ)上，往往多用大劑補(bǔ)氣藥物來(lái)益氣固脫（舉例）。
總結(jié)：血能養(yǎng)氣、載氣，體現(xiàn)了血對(duì)于氣的基礎(chǔ)作用（即血是氣的化生基礎(chǔ)和載體之一），故概括地稱之為“血為氣之母”。
二、氣與津液的關(guān)系（以自學(xué)為主）
氣與津液的關(guān)系十分相似于氣與血的關(guān)系，亦可歸納為：氣能生津、氣能行津、氣能攝津、津能生氣和津能載氣等五個(gè)方面。
對(duì)上述五個(gè)方面，應(yīng)掌握其各自的含義、生理體現(xiàn)、病理表現(xiàn)，以及對(duì)治療的指導(dǎo)意義。
三、精血津液之間的關(guān)系（重點(diǎn)）
（一）精血同源
1．含義：精與血化源相同而又相互資生的關(guān)系，稱為“精血同源”。
2．生理體現(xiàn)
（1）精與血都由水谷精微化生和充養(yǎng)；
（2）臟腑之精融入血液中，則化為血；血液輸送到臟腑中，也可充養(yǎng)臟腑之精。
3．病理表現(xiàn)：衰則同衰（精虧則血虛，血虛則精虧）。
（二）津血同源
1．含義：津液和血來(lái)源相同而又可以相互資生、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，稱為“津血同源”。
2．生理體現(xiàn)
32（1）津液與血液都由水谷精微所化生；
（2）津液進(jìn)入脈中，與營(yíng)氣結(jié)合，便化生為血液；血液中的津液，與營(yíng)氣分離而滲出脈外，便化為津液。
因?yàn)楹挂簽榻蛞核?，而津血同源，故又有“血汗同源”之說(shuō)。3．病理表現(xiàn)：津血互損（舉例）。4．對(duì)治療的指導(dǎo)意義
（1）治療津血互損的病證，應(yīng)津血互補(bǔ)；（2）“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”。
四、精氣神之間的關(guān)系（略講）
（一）精與氣的關(guān)系 1．氣能生精、攝精 2．精能化氣
（二）精、氣與神的關(guān)系 1．精、氣化神 2．神馭精、氣
總結(jié)：精、氣、神三者之間存在者相互依存，相互為用的關(guān)系，可分而不可離，稱為人身之“三寶”。精、氣、神之間的關(guān)系，體現(xiàn)了“形體是第一性”、“精神活動(dòng)對(duì)形體健康的反作用”的辯證法觀點(diǎn)。
【教學(xué)方法】
課堂講授為主，輔以電教、實(shí)驗(yàn)、討論。
【主要參考書目】
1．張挹芳主編．中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科系列分化教材．中醫(yī)藏象學(xué)．中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004 第一章 氣、血、津液學(xué)說(shuō) 2．印會(huì)河，童瑤．高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書．中醫(yī)基礎(chǔ)理論．第2版．人民衛(wèi)生出版社，2006 第三章 氣、血、精、津液
3．童瑤．新版高等中醫(yī)藥類規(guī)劃教材教與學(xué)參考叢書．中醫(yī)基礎(chǔ)理論．中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999 第二章 氣、血、津液 【復(fù)習(xí)思考題】
1．人體之精的基本概念如何？
2．簡(jiǎn)述人體之精的生成來(lái)源、貯藏與施泄。3．簡(jiǎn)述人體之精的功能與分類。4．人體之氣的基本概念如何？
5．人體之氣的生成來(lái)源有哪幾個(gè)方面？
6．人體之氣的生成與哪些臟腑的生理機(jī)能尤為密切相關(guān)？
7．人體之氣運(yùn)動(dòng)的基本形式如何？何謂氣機(jī)調(diào)暢與氣機(jī)失調(diào)？
8．人體氣化的概念及其基本形式如何？人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化的關(guān)系怎樣？
9．人體之氣的推動(dòng)作用主要體現(xiàn)在哪些方面？何謂人體之氣的調(diào)控作用？人體之氣的推動(dòng)作用與調(diào)控作用相互協(xié)調(diào)有何生理意義？
10．氣的溫煦作用對(duì)人體有何重要的生理意義？其作用減弱有何主要病理表現(xiàn)？如何理解氣的涼潤(rùn)作用？
11．氣的防御作用主要體現(xiàn)在哪些方面？其作用減弱有何主要病理表現(xiàn)？
12．氣的固攝作用主要體現(xiàn)在哪些方面？其作用減弱有何主要病理表現(xiàn)？ 13．人體之氣的中介作用，主要是指什么？氣的生理功能，主要取決于氣的什么生理特性？
14．試述元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣各自的基本含義、生成、分布與生理功能。
15．試述營(yíng)氣和衛(wèi)氣的區(qū)別與聯(lián)系。16．中醫(yī)學(xué)中血的基本概念如何？
17．血的化生之源如何？血的生成與哪些臟腑的功能密切相關(guān)？ 18．影響血液運(yùn)行的因素有哪些方面？
19．血液的正常運(yùn)行與哪些臟腑的機(jī)能密切相關(guān)？ 20．何謂津液？津和液有何區(qū)別與聯(lián)系？
21．津液的生成、輸布、排泄各與哪些臟腑的生理機(jī)能密切相關(guān)？ 22．中醫(yī)學(xué)中神的基本概念如何？ 23．簡(jiǎn)述人體之神的作用。24．如何理解氣和血的關(guān)系？
25．何謂“氣為血之帥”、“血為氣之母”？ 26．何謂“精血同源”？ 27．何謂“津血同源”？
第三章 藏象
【學(xué)時(shí)】24 【目的要求】
1．掌握藏象的基本概念，臟、腑及奇恒之腑的生理特點(diǎn)，臟腑精氣陰陽(yáng)的概念和作用。
2．掌握五臟各自的主要生理機(jī)能、生理特性。3．掌握六腑各自的主要生理機(jī)能及胃的生理特性。4．掌握腦和女子胞的主要生理機(jī)能。
5．掌握臟與臟之間的關(guān)系。
6．熟悉五臟與形、竅、志、液、時(shí)的聯(lián)系及臟與腑、腑與腑、臟與奇恒之腑之間的關(guān)系。
7．了解藏象學(xué)說(shuō)的基本概念及其形成與特點(diǎn)。8．了解心包絡(luò)和命門學(xué)說(shuō)的梗概。【教學(xué)內(nèi)容】
第一節(jié) 藏象學(xué)說(shuō)概論
一、藏象及藏象學(xué)說(shuō)的基本概念
（一）藏象的基本概念（重點(diǎn)）1．藏
有隱藏、貯藏之義；是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟、六腑和奇恒之腑。由于五臟是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實(shí)際上是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。
2．象
有形象，征象、現(xiàn)象和比象三種意思。其涵義有三：一是指內(nèi)臟的外現(xiàn)形象（即內(nèi)臟的解剖形態(tài)，如心“如倒垂蓮蕊”等）；二是指內(nèi)臟表現(xiàn)于外的生理病理征象（如“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”等）；三是指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)和外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象（如心氣通于夏，“南方赤色，入通于心”等）。
3．藏象
近年來(lái)又寫作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象，以及內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。
4．“藏”與臟器的概念區(qū)別（難點(diǎn)）（1）“藏”，是中醫(yī)學(xué)特有的概念?！安亍钡慕Y(jié)構(gòu)是一個(gè)在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。中醫(yī)學(xué)“藏”的概念，不僅是一個(gè)解剖學(xué)概念，而更重要的是一個(gè)生理、病理學(xué)概念，一個(gè)功能單位的概念。
（2）臟器，主要是西醫(yī)學(xué)一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。就其結(jié)構(gòu)來(lái)說(shuō)，屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)。而其功能是通過(guò)直接對(duì)該器官的解剖分析而獲得。
（二）藏象學(xué)說(shuō)的基本概念
藏象學(xué)說(shuō)，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與五體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。
二、藏象學(xué)說(shuō)的形成（一）古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí)
古代解剖知識(shí)對(duì)人體結(jié)構(gòu)的大致了解，不僅為藏象理論的產(chǎn)生奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，而且古人還在這些形態(tài)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的某些機(jī)能（舉例）。
（二）長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察
通過(guò)對(duì)人體生命現(xiàn)象的整體觀察，分析人體對(duì)不同環(huán)境條件和外界不同刺激所作出的不同反映，來(lái)認(rèn)識(shí)人體的生理、病理規(guī)律，這是藏象學(xué)說(shuō)形成的主要依據(jù)（舉例）。
（三）古代哲學(xué)思想的滲透
以精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)為代表的中國(guó)古代哲學(xué)思想滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)藏象理論的形成及系統(tǒng)化起了重要作用（舉例）。
（四）醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累
通過(guò)臨床療效來(lái)探索和反證臟腑的生理病理，使藏象理論不斷得到豐富充實(shí)和修正完善（舉例）。
三、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)（略講）
藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀，主要體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身的整體性及五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性兩個(gè)方面。
此外，中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)還具有從宏觀、功能、外象來(lái)把握臟腑的特點(diǎn)。四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)（重點(diǎn)）
（一）區(qū)分臟與腑的主要依據(jù) 生理功能特點(diǎn)的不同。
（二）五臟共同的生理特點(diǎn)
化生和貯藏精氣?！安鼐珰舛粸a”、“滿而不能實(shí)”。
（三）六腑共同的生理特點(diǎn)
受盛和傳化水谷?！皞骰锒徊亍?、“實(shí)而不能滿”。
（四）奇恒之腑的概念及共同生理特點(diǎn) 1．概念
奇恒之腑，是指形態(tài)上中空有腔似腑，功能上貯藏精氣似臟，與一般臟腑不同的六種器官或組織，包括腦、髓、骨、脈、膽、胞(習(xí)慣上指女子胞，但男女皆有“胞”?！鞍保谀凶邮侵妇?，又稱精宮)。
2．共同生理特點(diǎn)
貯藏精氣?！安囟粸a”。
（五）五臟、六腑的生理特點(diǎn)對(duì)臨床的指導(dǎo)意義 1．病理上：臟病多虛；腑病多實(shí)。2．治療上：五臟宜補(bǔ)；六腑宜瀉。
五、臟腑精氣陰陽(yáng)的概念和作用
臟腑精氣陰陽(yáng)是臟腑生理機(jī)能的解釋性模型。臟腑之精的概念和作用，可參閱課本第70頁(yè)。
臟腑之氣、臟腑之陰氣、臟腑之陽(yáng)氣各自的概念和作用，可參閱課本第81頁(yè)。
第二節(jié) 五臟
一、心
概說(shuō)：簡(jiǎn)介心的實(shí)體位置及形態(tài)。
（一）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）
1．心主血脈（1）概念
心主血脈包括心主血和心主脈兩個(gè)方面，是指心氣推動(dòng)和調(diào)控心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，主宰著血液在脈管中正常運(yùn)行，使其流注全身以發(fā)揮滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用，以及心有參與血液生成的功能。
心主血脈的內(nèi)涵，包括兩個(gè)方面：
①心行血：即心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈中正常運(yùn)行，使其流注全身，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、滋潤(rùn)和濡養(yǎng)各臟腑五體官竅。
②心生血：即心火（心陽(yáng)）能將進(jìn)入心脈的營(yíng)氣和津液化赤為血。心有總司一身血液的運(yùn)行及生成的作用。（2）心行血的原理
①心和脈在結(jié)構(gòu)上直接相連，形成一個(gè)密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。②心氣的推動(dòng)和調(diào)控作用，是血行的基本動(dòng)力（亦稱“原動(dòng)力”）。
③心行血的功能是心、血、脈三者共同協(xié)作，以心為主導(dǎo)來(lái)完成的。血液在脈中正常運(yùn)行，必須以心氣充沛、血液充盈、脈道通利為基本條件。其中心氣充沛位居主導(dǎo)地位。（3）征象
心主血脈的功能正常(稱為“能主血脈”)，表現(xiàn)為面色紅潤(rùn)，舌色淡紅而有光澤，脈象和緩有力、節(jié)律整齊，胸部舒暢、無(wú)不適感。
心主血脈的功能失常(稱為“不主血脈”)，有多種病理類型，外在征象各有不同。如心血虧虛，可見(jiàn)面色與舌色淡白無(wú)華，脈細(xì)無(wú)力，心悸等；如心脈瘀阻，可見(jiàn)面色灰暗，唇舌青紫，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀或結(jié)、代，胸部憋悶或疼痛等。
2．心藏神
（1）人體之神的概念
①?gòu)V義之神：是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)。
②狹義之神：是指人的意識(shí)、思維、情感、性格傾向等精神活動(dòng)。
心所藏之神，既是主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神，又包括意識(shí)、思維、情感等狹義之神。
（2）心藏神的概念
心藏神（又稱“心主神明”或“心主神志”），是指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動(dòng)和主司意識(shí)、思維、情感等精神活動(dòng)的作用。（3）心藏神的生理作用及其原理
①統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動(dòng)
其原理在于：心神能夠控精馭氣，調(diào)節(jié)血液和津液的運(yùn)行輸布；其中，以神能馭氣最為關(guān)健。
②主司意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)
其原理在于：心為神明之臟，是可接受外界客觀事物并作出反應(yīng)，進(jìn)行心理活動(dòng)的臟器。
人的意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)，是臟腑精氣對(duì)外界環(huán)境刺激而作出應(yīng)答反應(yīng)的結(jié)果；是在心神的主導(dǎo)下，由五臟協(xié)作、共同來(lái)完成的。（4）心藏神的征象
①心藏神的功能正常，則精神振奮，意識(shí)清晰，思維敏捷，反應(yīng)迅速，情緒
穩(wěn)定，睡眠安穩(wěn)，各臟腑組織器官功能活動(dòng)正常而協(xié)調(diào)。
②心藏神的功能失常，可表現(xiàn)為心神衰弱或心神不寧或心神錯(cuò)亂的病癥，或各臟腑組織器官功能活動(dòng)失調(diào)。
3．心主血脈和心藏神之間的關(guān)系 密切相關(guān)，互相影響。
因?yàn)樾牟厣?，而心神能夠主宰人體的一切生命活動(dòng)；同時(shí)，心又主血脈，具有行血和生血的功能，為人體的生命活動(dòng)提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以《內(nèi)經(jīng)》把心稱作“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。
（二）生理特性 1．心為陽(yáng)臟（1）原理（2）意義 2．心主通明（1）涵義（2）原理（3）病理征象
（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1．在體合脈，其華在面：重點(diǎn)講解心其華在面的涵義、原理及征象。2．在竅為舌（重點(diǎn)）：涵義、理論依據(jù)及征象。3．在志為喜：涵義、生理及病理表現(xiàn)。4．在液為汗（重點(diǎn)）：涵義、原理及病理表現(xiàn)。
5．與夏氣相通應(yīng)：原理，生理、病理體現(xiàn)，對(duì)預(yù)防、治療的指導(dǎo)意義。附：心包絡(luò)
簡(jiǎn)介心包絡(luò)的概念、生理作用。
二、肺
概說(shuō)：簡(jiǎn)介肺的實(shí)體位置及形態(tài)。
（一）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主氣（司呼吸）
肺主氣，包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面。（1）肺主呼吸之氣 ①概念
肺主呼吸之氣(也稱“肺司呼吸”)，是指肺主管呼吸，是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。
肺主呼吸的功能，實(shí)際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過(guò)程中的具體表現(xiàn)。
②生理作用
呼濁吸清，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。③征象
a．肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)有序，則呼吸均勻通暢。
b．肺氣失宣或肺氣失降，都可出現(xiàn)呼吸異常的表現(xiàn)：如肺氣失宣，多見(jiàn)胸悶、氣急或發(fā)為哮喘；肺氣失降，多見(jiàn)喘咳氣逆等。（2）肺主一身之氣 ①概念
肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。②生理作用
a．主宗氣的生成；
b．對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。③病理征象
肺主一身之氣的功能失常，不僅影響到宗氣及一身之氣的生成，導(dǎo)致氣虛病變，并且影響一身之氣的運(yùn)行，導(dǎo)致各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失調(diào)。（3）肺主一身之氣和呼吸之氣，實(shí)際上都基于肺的呼吸機(jī)能。肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸機(jī)能。2．主行水（1）概念
肺主行水（也稱作“肺通調(diào)水道”、“肺為水之上源”），是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。（2）內(nèi)涵（生理過(guò)程）
肺氣的宣發(fā)、肅降作用各自對(duì)津液的輸布、排泄過(guò)程。（3）病理征象
外邪犯肺或內(nèi)傷及肺，使肺失宣降，就會(huì)導(dǎo)致肺的行水功能失常，出現(xiàn)汗、尿排泄障礙，表現(xiàn)為無(wú)汗、小便不利；而且體內(nèi)水液停聚，發(fā)生痰飲或水腫等病變。
3．肺朝百脈，主治節(jié)（1）肺朝百脈 ①概念
肺朝百脈，是指全身的血液都通過(guò)百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過(guò)肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身。
②生理作用及其原理
肺氣助心行血。
其原理有二：一是肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，促進(jìn)血液運(yùn)行；二是肺生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動(dòng)血液運(yùn)行的作用。
③病理征象
肺氣虛弱或肺氣壅塞，不能助心行血，則可導(dǎo)致心血運(yùn)行不暢，甚至血脈瘀滯，出現(xiàn)心悸、胸悶、唇舌青紫等癥。（2）肺主治節(jié) ①概念
肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。
②生理作用
a．治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)；
b．治理調(diào)節(jié)全身氣機(jī)； c．治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行； d．治理調(diào)節(jié)津液代謝。
肺主治節(jié)，是對(duì)肺的主要生理機(jī)能的高度概括。
（二）生理特性 1．肺為華蓋
稱“肺為華蓋”的原理。2．肺為嬌臟
稱“肺為嬌臟”的原理。3．肺氣宣降（重點(diǎn)）（1）概念
（2）生理作用及病理表現(xiàn)（3）肺氣宣發(fā)與肺氣肅降的關(guān)系
（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1．在體合皮，其華在毛：皮毛的概念；肺與皮毛相互為用關(guān)系的體現(xiàn)。2．在竅為鼻，喉為肺之門戶：從解剖、功能、病理、診斷和治療等方面闡述。
3．在志為憂（悲）：肺與憂（悲）的生理、病理關(guān)系。4．在液為涕：鼻涕與肺的生理、病理關(guān)系。
5．與秋氣相通應(yīng)：原理，生理、病理體現(xiàn)，對(duì)養(yǎng)生、治病的指導(dǎo)意義。
三、脾
概說(shuō)：簡(jiǎn)介脾的實(shí)體位置及形態(tài)。
（一）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主運(yùn)化
脾主運(yùn)化，是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微（即谷精）和津液（即水精），并把水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理機(jī)能。
脾主運(yùn)化包括：運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。（1）運(yùn)化食物 ①概念
脾運(yùn)化食物，是指脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收，并轉(zhuǎn)輸其精微（即谷精）的功能。
②生理作用
a．脾氣促進(jìn)食物的消化； b．脾氣促進(jìn)水谷精微的吸收； c．脾氣轉(zhuǎn)輸水谷精微。③病理征象
脾失健運(yùn)，必然影響食物的消化和水谷精微的吸收而出現(xiàn)腹脹、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦等精、氣、血生化不足的病變。（2）運(yùn)化水液
①概念 脾運(yùn)化水液（有時(shí)候亦稱“脾運(yùn)化水濕”），是指脾氣促進(jìn)水精的生成和吸收，并轉(zhuǎn)輸水精，以調(diào)節(jié)水液代謝的功能。
②生理作用
a．脾氣促進(jìn)水精的生成和吸收；
b．脾氣轉(zhuǎn)輸水精；
c．脾氣在水液代謝過(guò)程中起樞轉(zhuǎn)作用。③病理征象
脾氣運(yùn)化水液的功能失常，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)停聚而產(chǎn)生水、濕、痰、飲等病理產(chǎn)物，甚至導(dǎo)致水腫。
（3）運(yùn)化食物和運(yùn)化水液的關(guān)系
（4）脾為“后天之本”的涵義、原理及其對(duì)養(yǎng)生防病的重要意義 2．主統(tǒng)血（1）概念
脾主統(tǒng)血，是指脾氣具有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。
（2）原理
氣的攝血作用，即依靠脾氣的固攝作用。（3）生理、病理征象
①脾氣健旺，運(yùn)化正常，氣生有源，氣足而固攝作用健全，血液則循脈運(yùn)行而不逸出脈外，這種生理狀態(tài)稱作“脾能統(tǒng)血”。
②脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，氣生無(wú)源，氣衰而固攝功能減退，則血液失去統(tǒng)攝而導(dǎo)致出血。由于脾氣主升、脾主肌肉，所以習(xí)慣上多以脾氣虛，不能攝血，導(dǎo)致的肌衄(即皮下非外傷性出血)，以及下部出血(如便血、尿血、崩漏等)，稱作“脾不統(tǒng)血”。
（二）生理特性（重點(diǎn)）
1．脾氣主升
概念、生理作用及主要病理表現(xiàn)。2．喜燥惡濕
原理、臨床指導(dǎo)意義。
（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1．在體合肉，主四肢：概念、原理及主要病理表現(xiàn) 2．在竅為口，其華在唇
（1）脾開(kāi)竅于口的涵義，原理及生理、病理征象（2）脾之華在唇的涵義，原理及生理、病理征象 3．在志為思
（1）中醫(yī)學(xué)中“思”的兩種概念。
（2）脾在志為思的涵義，脾與思的病理關(guān)系。4．在液為涎：涎的概念，脾與涎的生理、病理關(guān)系。
5．與長(zhǎng)夏之氣相通應(yīng)：原理，臨床指導(dǎo)意義（病理、治療）。
脾的主時(shí)：脾主長(zhǎng)夏、脾主四時(shí)；“脾主四時(shí)”的精神實(shí)質(zhì)（意義）。
四、肝
概說(shuō)：簡(jiǎn)介肝的實(shí)體位置（從解剖位置而言，肝屬中焦，但從功能、病理角度而言，肝在下焦）。
（一）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主疏泄（1）概念
肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。
（2）生理作用
調(diào)暢全身氣機(jī)，使臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行通暢無(wú)阻，維持全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅功能活動(dòng)穩(wěn)定有序。（3）病理表現(xiàn)
①肝氣郁結(jié)的常見(jiàn)成因、病理特點(diǎn)及主要臨床表現(xiàn)。②肝氣上逆的常見(jiàn)成因、病理特點(diǎn)及主要臨床表現(xiàn)。（4）肝氣疏泄調(diào)暢氣機(jī)作用的主要表現(xiàn) ①促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布；
②促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄； ③調(diào)暢情志；
④促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。
講解上述四個(gè)方面各自的原理及主要病理表現(xiàn)。2．主藏血（1）概念
肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的機(jī)能。（2）生理意義 ①涵養(yǎng)肝氣； ②調(diào)節(jié)血量；
③濡養(yǎng)肝及筋目； ④為經(jīng)血之源； ⑤防止出血。（3）病理表現(xiàn)
①藏血不足，導(dǎo)致肝血虧虛，出現(xiàn)機(jī)體許多部分(特別是“肝系統(tǒng)”的組織器官)血液濡養(yǎng)不足的癥狀（舉例）。
②肝不藏血，可致各種出血。病機(jī)；病癥舉例。
3．關(guān)于“女子以肝為先天”及“肝體陰而用陽(yáng)”的闡釋。
（二）生理特性
1．肝為剛臟
概念，原理及臨床指導(dǎo)意義（病理、治療）。2．肝氣升發(fā)
概念，生理、病理表現(xiàn)。
（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系
1．在體合筋，其華在爪
（1）筋的概念；肝在體合筋的原理及生理、病理征象；肝為“罷極之本”的闡釋。
（2）“爪為筋之余”；肝其華在爪的概念、原理及生理、病理征象。2．在竅為目：目，又稱 “精明”、“命門”；肝在竅為目的原理及生理、病理征象；目疾主要以治肝為主；簡(jiǎn)介眼科“五輪”學(xué)說(shuō)。
3．在志為怒：肝與怒的生理、病理聯(lián)系。
4．在液為淚：原理，臨床指導(dǎo)意義（病理、診斷）。5．與春氣相通應(yīng)：原理，臨床指導(dǎo)意義（病理、養(yǎng)生）。
五、腎
概說(shuō)：簡(jiǎn)介腎的實(shí)體位置。
（一）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）
1．藏精，主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化（1）腎藏精的概念
腎藏精，是指腎具有貯藏精氣的生理功能。
腎藏精的功能，依賴于腎氣的閉藏（亦稱“封藏”）作用和激發(fā)作用的協(xié)調(diào)。其中，最主要是依賴于腎氣的閉藏作用。腎所藏之精稱為腎精，腎精化生腎氣，腎氣的封藏作用使精藏于腎中而不會(huì)妄泄，以保證腎精能充分發(fā)揮其各種生理效應(yīng)。
（2）精的概念及腎精的來(lái)源 ①精的概念
精，是生命之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，是臟腑、五體、官竅機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
②腎精的來(lái)源（難點(diǎn)）
a．先天之精——來(lái)源，作用；
b．后天之精——總的來(lái)源，腎精中所含“后天之精”來(lái)自于兩個(gè)方面； c．腎精的構(gòu)成是以先天之精為基礎(chǔ)，加上部分后天之精充養(yǎng)而化成； d．在人體出生之后，先、后天之精相互資助，相互為用。（3）腎精及其所化腎氣的生理作用 ①主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖
a．人體生命過(guò)程中的每一階段機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育或衰退情況，都取決于腎精及腎氣的盛衰；人體生殖器官的發(fā)育，性機(jī)能的成熟與維持，以及生殖能力，也都與腎精及腎氣盛衰密切相關(guān)。
b．“天癸”及腎為“先天之本”的涵義。c．腎精及腎氣不足的主要病理表現(xiàn)（舉例）。
d．腎精及腎氣主司人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的理論的臨床意義。②推動(dòng)和調(diào)控臟腑氣化（難點(diǎn)）
a．腎精、腎氣及其分化的腎陰、腎陽(yáng)在推動(dòng)和調(diào)控臟腑氣化過(guò)程中起著極其重要的作用。
b．臟腑氣化的概念。
c．腎陰、腎陽(yáng)各自的概念、生理作用及其主要病理征象（舉例）。2．主水（1）概念
腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。（2）原理（難點(diǎn)）
①腎氣對(duì)參與水液代謝臟腑的促進(jìn)、調(diào)控作用； ②腎氣的生尿和排尿作用。（3）主要病理表現(xiàn)
腎主水的功能失常，稱作“腎不主水”，主要表現(xiàn)在腎氣的蒸化（包括推動(dòng)和固攝）作用失常，導(dǎo)致膀胱開(kāi)合失度，既可以出現(xiàn)尿少、甚至尿閉，水腫等病癥（稱作“關(guān)門不利”），又可以出現(xiàn)小便清長(zhǎng)或遺尿或尿失禁等病癥（稱作“氣不化水”）。
3．主納氣（1）概念
腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。
（2）原理（難點(diǎn)）
腎氣的封藏作用。腎精充足，腎氣充沛，封藏、攝納有力，則呼吸均勻和調(diào)。（3）主要病理表現(xiàn)
若腎精虧虛，腎氣衰減，或者肺氣久虛，久病及腎，使腎氣虛衰，都可以導(dǎo)致腎氣的封藏、攝納無(wú)力，使肺吸入的清氣不能下納于腎，形成腎不納氣的病變，從而出現(xiàn)呼吸表淺，或呼多吸少、動(dòng)則氣喘等癥狀。
4．在認(rèn)識(shí)腎的各種機(jī)能時(shí)，必須把藏精作為最根本的機(jī)能來(lái)理解和把握。
（二）生理特性
1．主蟄
概念，具體表現(xiàn)，生理、病理征象。2．守位
“守位”的概念，君火、相火各自的概念及兩者的關(guān)系。
（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系 1．在體合骨，生髓，其華在發(fā)
（1）腎在體合骨，生髓的原理；髓的分類，“齒為骨之余”；腎精充足，髓的生化有源的生理征象及腎精不足，髓生化乏源的病理征象。
（2）腎其華在發(fā)的概念、原理（包括“發(fā)為血之余”）；精血旺盛或衰少表現(xiàn)在發(fā)的征象。
2．在竅為耳及二陰
（1）腎開(kāi)竅于耳的原理，腎精及腎氣充盈或虛衰表現(xiàn)在耳的征象。（2）腎開(kāi)竅于二陰的原理，腎氣作用失常表現(xiàn)在二便的征象。3．在志為恐
（1）腎與恐的關(guān)系主要表現(xiàn)在病理方面。（2）恐與驚的比較。
4．在液為唾
（1）唾的概念及功能，腎在液為唾的原理及臨床意義。（2）唾與涎的比較。
5．與冬氣相通應(yīng)：原理，臨床指導(dǎo)意義（病理、養(yǎng)生）。附：命門
1．命門一詞，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，系指眼睛而言。將命門作內(nèi)臟提出則始見(jiàn)于《難經(jīng)》。
2．簡(jiǎn)介歷代（主要是明清）醫(yī)家對(duì)于命門的形態(tài)、部位及功能的不同見(jiàn)解。3．命門的生理功能與腎息息相通。腎陽(yáng)即命門之火，腎陰即命門之水。古代醫(yī)家之所以稱之為“命門”，無(wú)非是強(qiáng)調(diào)腎氣及腎陰腎陽(yáng)在生命活動(dòng)中的重要性。“命門”亦即“生命之門”。
第三節(jié) 六腑
概說(shuō)：六腑的共同生理特點(diǎn)；七沖門的部位和作用；六腑之氣共同的生理特性。
一、膽
（一）位置及形態(tài)（包括膽汁及膽的別名）
（二）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．貯藏和排泄膽汁
（1）膽汁來(lái)源于肝之余氣，由肝血化生。在肝氣疏泄功能的作用下分泌出膽汁，進(jìn)入膽腑濃縮、貯藏；隨著消化過(guò)程的需要，在肝膽之氣疏泄功能的共同作用下，貯藏于膽腑的膽汁通過(guò)輸膽管排泄而注入腸中，以促進(jìn)飲食物的消化和吸收。
（2）主要病理表現(xiàn)（舉例）。2．主決斷（難點(diǎn)）
（1）膽具有判斷事物、作出決定的作用。膽的這一機(jī)能對(duì)于防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持精氣血津液的正常運(yùn)行和代謝，確保臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，有著極為重要的作用。
（2）膽主決斷機(jī)能正常與否的表現(xiàn)（舉例）。
（三）膽既是六腑之一，又為奇恒之腑之一（難點(diǎn)）
因?yàn)槟懯侵锌盏哪覡钇鞴伲湫螒B(tài)結(jié)構(gòu)與其他五腑相同，而且膽所貯藏和排泄的膽汁能促進(jìn)飲食物的消化和吸收，所以膽為六腑之一；但是膽中貯藏的膽汁屬于精微物質(zhì)（即“精氣”的范疇），與五臟“藏精氣”的功能特點(diǎn)相似，而且膽本身不與水谷直接接觸，不是水谷傳化的通道，與胃、小腸、大腸等又有所區(qū)別，符合奇恒之腑的概念，所以膽又為奇恒之腑之一。
二、胃
（一）位置及形態(tài)（包括胃的別名）
（二）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主受納水谷
即胃氣具有接受和容納飲食物的作用。
胃有“太倉(cāng)”、“水谷之?！薄ⅰ八葰庋！敝Q。2．主腐熟水谷
即胃氣將飲食物初步消化，并形成食糜的作用。
胃氣的受納、腐熟水谷功能，必須與脾氣的運(yùn)化功能相互配合，納運(yùn)協(xié)調(diào)才能將水谷化為精微，進(jìn)而化生精氣血津液，供養(yǎng)全身。
（三）生理特性（重點(diǎn)）1．胃氣通降
概念，主要體現(xiàn)及主要病理表現(xiàn)。
藏象學(xué)說(shuō)以脾胃之氣的升降運(yùn)動(dòng)來(lái)概括整個(gè)消化系統(tǒng)的生理機(jī)能。脾氣升舉與胃氣通降相互為用（即脾胃之氣升降相因），不但共同促進(jìn)飲食物的消化吸收和食物糟粕的正常排泄，而且成為全身氣機(jī)升降的樞紐。
2．喜潤(rùn)惡燥
概念，臨床指導(dǎo)意義。
（四）胃氣的概念及其在生理、病理、診斷和治療等方面的意義（難點(diǎn)）見(jiàn)課本第132頁(yè)小字體部分。
三、小腸
（一）位置及形態(tài)
（二）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主受盛化物（1）概念；
（2）主要病理表現(xiàn)（舉例）。2．主泌別清濁（難點(diǎn)）概念。
由于小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，還吸收了大量的水液，參與了人體的水液代謝，所以有“小腸主液”的說(shuō)法。
小腸泌別清濁的機(jī)能正常，則水液和糟粕各走其道而二便正常。如果小腸泌別清濁的機(jī)能失常，清濁不分，水液歸于糟粕，就會(huì)導(dǎo)致水谷混雜而下，水液在糞便內(nèi)大量排出，出現(xiàn)便溏泄瀉、小便短少等癥狀。對(duì)于這種病癥，臨床上常采用利小便的方法來(lái)治療，并將此治法稱為“利小便所以實(shí)大便”，又稱作“利前陰而實(shí)后陰”。
四、大腸
（一）位置及形態(tài)
（二）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主傳化糟粕（1）概念
（2）主要病理表現(xiàn)（舉例）；
（3）大腸的傳化糟粕功能，實(shí)為對(duì)小腸泌別清濁功能的承接。除此之外，尚與胃氣的通降、肺氣的肅降、脾氣的運(yùn)化、腎氣的蒸化和固攝作用有關(guān)。
2．主津（難點(diǎn)）
（1）大腸接受由小腸下傳的含有部分水液的食物殘?jiān)?，將其中的水液吸收，使之干燥而形成糞便，即所謂燥化作用。
由于大腸吸收水液，與津液的生成有關(guān)，故稱“大腸主津”。（2）主要病理表現(xiàn)（舉例）。
五、膀胱
（一）位置及形態(tài)
（二）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）貯存和排泄尿液。
（1）膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎氣與膀胱之氣的升降協(xié)調(diào)。（2）主要病理表現(xiàn)（舉例）。六、三焦
（一）六腑之三焦 1．涵義； 2．形態(tài)結(jié)構(gòu)； 3．生理機(jī)能（重點(diǎn)）。
（二）部位之三焦 1．涵義；
2．總體生理機(jī)能（重點(diǎn)）；
3．上、中、下焦部位的劃分及其生理特點(diǎn)（難點(diǎn)）。
（三）辨證之三焦
溫病的辨證綱領(lǐng)（亦稱“三焦辨證”）。
三焦辨證的三焦，是溫病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中由淺及深的三個(gè)不同病理階段。
第四節(jié) 奇恒之腑
一、腦
腦居于顱腔之中，由髓匯集而成，故名“髓?！薄?/p>
（一）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主宰生命活動(dòng)
腦為元神之府，是生命的樞機(jī)，能主宰人體的生命活動(dòng)。
2．主司精神活動(dòng)
（1）腦主人的意識(shí)、思維、記憶、情志等精神活動(dòng)。
（2）腦主精神活動(dòng)的機(jī)能正常，則精神飽滿、意識(shí)清楚、思維靈敏、記憶力強(qiáng)、語(yǔ)言清晰、情志正常。如果腦主精神活動(dòng)的機(jī)能失常，就會(huì)出現(xiàn)思維、記憶、語(yǔ)言，以及情志等方面的異常。
3．主司感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)
（1）眼、耳、口、鼻、舌等五臟外竅，皆位于頭面，與腦相通。人的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)等感覺(jué)，皆與腦有密切關(guān)系。
腦主元神，神能馭氣，散動(dòng)覺(jué)之氣于筋而達(dá)百節(jié)，令之運(yùn)動(dòng)，故腦能統(tǒng)領(lǐng)肢體運(yùn)動(dòng)。
（2）腦髓充盈，主感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的機(jī)能正常，則視物精明、聽(tīng)力正常、味覺(jué)嗅覺(jué)靈敏、感覺(jué)無(wú)礙、運(yùn)動(dòng)如常且輕勁多力。如果腦髓不足，或者腦部的其它病變，使腦的主感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的機(jī)能失常，都會(huì)出現(xiàn)視物不明，聽(tīng)覺(jué)失聰，味覺(jué)、嗅覺(jué)不靈，感覺(jué)障礙，運(yùn)動(dòng)不能，倦怠乏力。
（二）與臟腑精氣的關(guān)系（難點(diǎn)）
1．與腎精（主要是先天之精）及五臟六腑之精（后天之精）關(guān)系密切。
2．精神活動(dòng)雖由腦與心主司，但尚有“五神臟”之說(shuō)。
二、女子胞
（一）位置及形態(tài)
（二）主要生理機(jī)能（重點(diǎn)）1．主持月經(jīng) 月經(jīng)，是女子生殖細(xì)胞發(fā)育成熟后周期性子宮出血的生理現(xiàn)象。月經(jīng)的產(chǎn)生，是臟腑、經(jīng)脈、氣血及天癸作用于胞宮的結(jié)果。胞宮的形態(tài)與機(jī)能正常與否直接影響著月經(jīng)的來(lái)潮。
2．孕育胎兒
胞宮是女性孕育胎兒的器官。受孕之后，月經(jīng)停止來(lái)潮，臟腑經(jīng)絡(luò)血?dú)饨韵伦⒂跊_任，到達(dá)胞宮以養(yǎng)胎，培育胎兒以至成熟分娩。
（三）與臟腑、經(jīng)脈的關(guān)系（難點(diǎn)）1．與臟腑及天癸的關(guān)系
女子以血為本，月經(jīng)的來(lái)潮和胎兒的孕育都離不開(kāi)血液的充盈和正常調(diào)節(jié)，而五臟分別主司血液的生化、統(tǒng)攝、運(yùn)行及調(diào)節(jié)，故女子胞與五臟（尤其是肝、心、脾、腎）關(guān)系密切。
天癸的泌至及其對(duì)胞宮的作用，與女子胞的發(fā)育成熟、月經(jīng)按時(shí)來(lái)潮及其后定時(shí)排卵有極其密切的關(guān)系。
2．與經(jīng)脈的關(guān)系
女子胞與奇經(jīng)八脈中的沖、任、督、帶，以及十二經(jīng)脈，均有密切關(guān)系。沖脈、任脈、督脈皆起于胞中。沖為血海，蓄溢陰血，孕育胎兒；任脈為陰脈之海，主胞胎；督脈為陽(yáng)脈之海，與腎相通。帶脈下系于胞宮，既可約束、統(tǒng)攝沖、任、督三經(jīng)的氣血，又可固攝胞胎。十二經(jīng)脈氣血通過(guò)沖脈、任脈、督脈灌注胞中，而為經(jīng)血之源，胎孕之本，共同維持女子胞功能。
附：精室
簡(jiǎn)介精室的概念、生理機(jī)能。
精室由腎所主，其機(jī)能與腎精腎氣的盛衰密切相關(guān)，并與沖任二脈相關(guān)。
第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系
一、臟與臟之間的關(guān)系（重點(diǎn)）
（一）心與肺
主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行和呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。1．生理上
心主一身之血，心氣推動(dòng)血行，是肺朝百脈的基礎(chǔ)，使肺能進(jìn)行呼吸吐納，維持肺主氣功能的正常進(jìn)行；肺主一身之氣，肺氣能夠輔助心氣推動(dòng)血行。肺朝百脈，助心行血，是血液正常運(yùn)行的必要條件。心肺兩臟相互協(xié)調(diào)，保證了氣血的正常運(yùn)行，維持著各臟腑組織器官的新陳代謝。
連結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)，是積于胸中的宗氣。2．病理上
心氣不足或心陽(yáng)不振，使血行不暢，可致肺失宣降，影響肺的呼吸功能，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀。
肺氣虛弱，行血無(wú)力，或肺失宣降，肺氣壅塞，也可影響心的行血功能，容易導(dǎo)致心血瘀阻，出現(xiàn)心胸悶痛、唇舌青紫、心悸等癥狀。
（二）心與脾
主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用和血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同。1．在血液生成方面（1）生理上
心主一身之血，心氣推動(dòng)血行，供養(yǎng)脾臟，脾得滋養(yǎng)則能健運(yùn)，化生血液的功能也就旺盛；脾主運(yùn)化，化生水谷精微，并將水谷精微上輸于心肺，化生為血。所以脾氣健運(yùn)，則血液化生有源，以保證心血充盈。（2）病理上
心和脾的病變，常常相互影響，形成心脾兩虛之證。2．在血液的運(yùn)行方面（1）生理上
血液在脈中正常運(yùn)行，既有賴于心氣的推動(dòng)，以維持通暢而不遲緩、瘀滯，又依靠脾氣的統(tǒng)攝，以保證血行脈中而不逸出脈外。（2）病理上
或見(jiàn)氣虛血瘀的證候，或見(jiàn)氣虛出血的證候。
（三）心與肝
主要表現(xiàn)在行血與藏血（即血液運(yùn)行）和精神調(diào)節(jié)兩個(gè)方面。1．在血液運(yùn)行方面（1）生理上
心血充盈，心氣旺盛，則血行正常，肝有所藏；肝血充足，肝氣疏泄有度，能隨人體生理需求進(jìn)行血量調(diào)節(jié)，也有利于心行血功能的正常運(yùn)行。（2）病理上
心血虛和肝血虛常常相互影響，形成心肝血虛之證；
心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最終導(dǎo)致心肝血瘀的病理變化。2．在精神調(diào)節(jié)方面（1）生理上
心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；而肝氣疏泄有度，情志暢快，也有利于心神內(nèi)守。所以，心肝兩臟相互為用，共同維持正常的精神活動(dòng)。（2）病理上
心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛和肝火亢逆，可相互影響、同時(shí)并存，形成以心煩、失眠、急躁易怒為主癥的心肝火旺證。
（四）心與腎 1．生理上
主要表現(xiàn)為“心腎相交”。其機(jī)理，主要從以下三個(gè)方面來(lái)闡發(fā)：
（1）水火既濟(jì)：心火（即心陽(yáng)）必須下降于腎，使腎水不寒；腎水（即腎陰）必須上濟(jì)于心，使心火不亢。通過(guò)心與腎之間的水火升降互濟(jì)，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。
（2）精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源；神能控精馭氣，為精、氣之主。所以積精可以全神，神清可以控精。（3）君相安位：心為君火（即心陽(yáng)），為一身之主宰；腎為相火（腎中相火即命火、腎陽(yáng)），系陽(yáng)氣之根，為神明之基礎(chǔ)。心陽(yáng)與腎陽(yáng)可相互資助。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟(jì)。
2．病理上 心腎不交，主要表現(xiàn)為：①水不濟(jì)火，腎陰虛于下而心火亢于上的陰虛火旺；②腎陽(yáng)虛與心陽(yáng)虛互為因果、相互影響的心腎陽(yáng)虛、水濕泛濫；③腎精不足與心神失調(diào)相互影響的精虧神逸。
（五）肺與脾
主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩個(gè)方面。1．在氣的生成方面（1）生理上
肺吸入的自然界清氣和脾化生水谷之精所化的谷氣，在肺中相結(jié)合而生成宗氣。
脾所化生的谷精、谷氣與津液有賴于肺氣的宣降運(yùn)動(dòng)而輸布全身。而肺維持其生理活動(dòng)所需要的谷精、谷氣與津液，又依靠脾氣運(yùn)化水谷的作用以生成。（2）病理上
肺氣虛和脾氣虛常常相互影響，形成肺脾氣虛證。2．在水液代謝方面（1）生理上
肺氣宣降以行水，有助于脾的運(yùn)化水液功能；而脾氣運(yùn)化水液，散精于肺，又是肺主行水的前提。所以，肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。（2）病理上
脾失健運(yùn)，水液不化，聚而生痰成飲，影響及肺，可致肺失宣降；肺失宣降，行水功能失常，又可導(dǎo)致水濕困脾。
（六）肺與肝
主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。1．生理上
肝氣疏泄，升發(fā)條達(dá)，有利于肺氣的肅降；肺氣充足，肅降正常，又有利于肝氣的升發(fā)。肝升與肺降，既相互制約，又相互為用。兩者協(xié)調(diào)平衡，對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢、氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用，古人稱為“龍虎回環(huán)”。
第三篇：推拿中醫(yī)基礎(chǔ)理論教案
精也稱精氣，是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長(zhǎng)發(fā)育及各種功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。靖是人體能量的總稱
故〈素問(wèn)·金匱真言論〉中說(shuō)：“夫精者，生之本也
平常說(shuō)的精 一般分為兩種 先天之精"，即先天而有，與生俱來(lái)，是稟受父母的生殖之精。它是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，具有生殖、繁衍后代的基本功能，并決定著每個(gè)人的體質(zhì)、生理、發(fā)育，在一定程度上還決定著壽命的長(zhǎng)短 為什么一定程度上這樣說(shuō)呢 還有一種稱為后天之精 大家經(jīng)常說(shuō)先天不足后天補(bǔ)。就是說(shuō)的這個(gè)后天之精。
指生殖之精。《素問(wèn)·上古天真論》：“二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢泄，陰陽(yáng)和，故能有子?！薄端貑?wèn)·上古天真論》：“此雖有子，男不過(guò)盡八八，女不過(guò)盡七七，而天地之精氣皆竭矣?！?/p>
⑵構(gòu)成生命和維持生命的基本物質(zhì)和功能體現(xiàn)。《素問(wèn)·生氣通天論》：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離絕，精氣乃絕?！?/p>
⑶水谷之精微。《素問(wèn)·奇病論》：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣?！薄端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾?！?/p>
⑷指五臟之氣?！端貑?wèn)·宣明五氣篇》：“五精所并，精氣并于心則喜，并于肺則悲。” ⑸精和氣的合稱。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“人有精氣津液，四支九竅，五臟十六部，三百六十五節(jié)，乃生百病。”《東周列國(guó)志》第一回：“太史奏道：?神人下降，必主幀祥，王何不請(qǐng)其漦而藏之？漦乃龍之精氣，藏之必主獲福。?”
⑹指日月星辰。《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》：“虛者，所以列應(yīng)天之精氣也?！?/p>
⑺精陽(yáng)之氣?！端貑?wèn)·奇病論》：“其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為顛疾也?！蓖醣ⅲ骸熬珰猓^精陽(yáng)之氣也?！?/p>
⑻指正氣?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！薄端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂?！?/p>
⑼又，指精神。①《素問(wèn)·五藏別論篇》：“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也?！?林億等《新校正》云：“按全元起本及《甲乙經(jīng)》、《太素》?精氣?作?精神??！?時(shí)賢胡天雄《素問(wèn)補(bǔ)識(shí)》云：“其實(shí)古代精、氣、神三字是通用的，精氣、精神可以互用。?精神內(nèi)守?即?精氣內(nèi)守?，?精神乃治?即?精氣乃治?。《三十六難》?謂精神之所舍?即?謂精氣之所舍??！妒贰け怡o傳》?精神不能止邪氣?即?精氣不能止邪氣。?”
②《素問(wèn)·上古天真論》：“精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！?王冰次注：“精氣內(nèi)持，故其氣從，邪不能為害?！?/p>
《素問(wèn)補(bǔ)識(shí)》：“天雄按：王注精神為精氣，與邪氣為對(duì)待，與《史記·扁鵲傳》?精神不能止邪氣?，精邪對(duì)舉同。《內(nèi)經(jīng)》中凡精神即精氣。”
第四篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)心得
骨傷?？迫藛T培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)
單縣中醫(yī)院 陳新華
數(shù)年來(lái)的學(xué)習(xí)和臨床，使我認(rèn)識(shí)到，中醫(yī)和西醫(yī)的本質(zhì)區(qū)別就在于兩種醫(yī)學(xué)分屬于兩種截然不同的理論體系，對(duì)事物有著不同的認(rèn)識(shí)角度和方法，也就是說(shuō)中西醫(yī)產(chǎn)生于完全不同的認(rèn)識(shí)論和方法論的基礎(chǔ)上，這就決定了中醫(yī)和西醫(yī)在認(rèn)識(shí)疾病的視角和治療疾病的方法是截然不同的。
中醫(yī)的世界觀和方法論基礎(chǔ)是什幺？就是易、陰陽(yáng)、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣學(xué)說(shuō)等，這些是先哲認(rèn)識(shí)、解釋世間萬(wàn)物存在、演變、消亡的理論體系，以及在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的方法論。古人讀書必讀四書五經(jīng)，這五經(jīng)里面就有《易》（《詩(shī)》、《書》、《禮》、《易》、《春秋》）。在古代這些理論認(rèn)識(shí)是毋庸臵疑的真理，就像今天的數(shù)理化。
時(shí)過(guò)境遷，現(xiàn)代數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立的基礎(chǔ)）已經(jīng)成為我們自幼在學(xué)校學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)事物的準(zhǔn)則。中國(guó)古代哲學(xué)（科學(xué)）如易學(xué)之屬在現(xiàn)代人看來(lái)已經(jīng)是一種“玄學(xué)”，甚至干脆認(rèn)為是一種“偽科學(xué)”了，中醫(yī)隨之自然地讓人們覺(jué)得很“玄”了。時(shí)下就連中醫(yī)學(xué)院的一些老師、學(xué)生都不信任中醫(yī)了，這是一件可悲的事情，其產(chǎn)生的原因，這里暫不討論。問(wèn)題是中醫(yī)是不是真的很“玄”呢？是不是就不科學(xué)呢？我想，關(guān)鍵是在于你能不能真正地認(rèn)識(shí)中國(guó)古代科學(xué)（哲學(xué)），進(jìn)而用這種思維來(lái)理解中醫(yī)。時(shí)刻用中醫(yī)的理法觀念來(lái)認(rèn)識(shí)和治療疾病、不受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的影響，是能否成為真正的中醫(yī)生的基礎(chǔ)。中醫(yī)工作者必需認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)的重要性，如果做不到這一點(diǎn)，為師者必不能授人以醫(yī)道之真諦而貽害無(wú)窮；為學(xué)者必誤入歧途而流于半解，甚者對(duì)中醫(yī)失卻信心；若以為醫(yī)必不能正確把握辨證施治之靈魂，其方藥亦不能合于理法矣！
我們必需清楚地認(rèn)識(shí)到，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念來(lái)看中醫(yī)或許中醫(yī)很不“科學(xué)”；然而當(dāng)我們用中醫(yī)的理法認(rèn)識(shí)來(lái)審視西醫(yī)，其也并不完全“科學(xué)”。為什幺呢？因?yàn)橹?、西醫(yī)各脫胎于兩個(gè)完全不同的理法
體系，各有各的認(rèn)識(shí)角度和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用各自的標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)對(duì)方都是不恰當(dāng)?shù)?，就像不能用籃球的規(guī)則來(lái)評(píng)判足球一樣。
長(zhǎng)期的學(xué)習(xí)加上幾年完全獨(dú)立的臨床工作，我對(duì)醫(yī)學(xué)的看法自然深入了很多。再次入學(xué)，對(duì)中醫(yī)的教育狀況也有了更深刻的體會(huì)。
在初次入學(xué)時(shí)我很想學(xué)好西醫(yī)，覺(jué)得西醫(yī)學(xué)的很多東西是“很先進(jìn)”的，所以花了很長(zhǎng)時(shí)間閱讀西醫(yī)方面的書籍。西醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累在臨床上確實(shí)產(chǎn)生了很多積極的因素，但是我經(jīng)常感到西醫(yī)的東西在影響著我的中醫(yī)思維。我想很多在臨床上工作的、能冷靜下來(lái)思考的中醫(yī)生都會(huì)有這種感覺(jué)。這是中醫(yī)生的悲哀，然而產(chǎn)生這種情況的根源是什幺呢？我想，也許是現(xiàn)行的體制特點(diǎn)。
雖然以后我亦將是一名中西醫(yī)結(jié)合工作者，但我一直有一個(gè)很極端的看法就是中醫(yī)生和西醫(yī)生的身份不能集中在一個(gè)人身上，也就是現(xiàn)行的中西醫(yī)結(jié)合的體制特點(diǎn)（方式）要改變：一個(gè)人搞中醫(yī)就得單純搞中醫(yī)，不能同時(shí)搞西醫(yī)。
可以想象一下，如果我們完全以西醫(yī)有關(guān)糖尿病的發(fā)病基理和治療手段為標(biāo)準(zhǔn)，還有誰(shuí)會(huì)認(rèn)真的按中醫(yī)的理法辯證治療消渴病呢？那怎幺辦？很自然的，作為一個(gè)臨床醫(yī)生大家都會(huì)盡量充實(shí)治療糖尿病的西醫(yī)知識(shí)。這樣一來(lái)，我們的思維觀念完全改變了，精力也分散了，還談什幺繼承、發(fā)揚(yáng)、創(chuàng)新？然而，目前中醫(yī)發(fā)展的狀態(tài)就是這個(gè)樣子，真正的中醫(yī)生很少了，而真正搞中醫(yī)、鉆研經(jīng)文的人就更少了，中醫(yī)的精華與真諦將有慢慢消亡的危險(xiǎn)！現(xiàn)在連民眾都知道很多中醫(yī)院只是掛羊頭賣狗肉，掛中醫(yī)之名行西醫(yī)之實(shí)！這正是需要我們認(rèn)真看待的問(wèn)題。
中、西醫(yī)生的角色集中于一人，帶來(lái)的一大弊病就是西醫(yī)思維的影響。這種干擾往往自己不易覺(jué)察，它就存在于我們的潛意識(shí)深處，而這種影響往往是致命的，正如前面所談到的，中西醫(yī)分屬于兩個(gè)完全獨(dú)立的理法系統(tǒng)，任何以西醫(yī)的觀念來(lái)處方用藥都會(huì)影響到作為一個(gè)中醫(yī)生的辯證施治思維。
我在這里不是在鼓吹純而又純的中醫(yī)，而是指出，中醫(yī)的理法系統(tǒng)是完全有別于西醫(yī)的理論、治療觀念的，作為中醫(yī)生決不可受到西醫(yī)觀念的誤導(dǎo)。在當(dāng)前的情況下，如何才能在中醫(yī)辨證、治療過(guò)程中不受到西醫(yī)知識(shí)的影響呢？我想，最根本的辦法是加深對(duì)中醫(yī)知識(shí)的把握和理解，只有這樣才能排除西醫(yī)知識(shí)產(chǎn)生的消極影響。
西醫(yī)的知識(shí)我們還是一樣要學(xué)的，這是當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)需要。中西醫(yī)在很多方面確實(shí)可以互補(bǔ)的，就像前面談到的糖尿病的治療，在控制血糖方面西醫(yī)有它很多優(yōu)勢(shì)，胰島素的應(yīng)用和制劑、給藥方式的改進(jìn)（人工胰島不久必將面市）更是給不少糖尿病患者帶來(lái)莫大的福音，然而，目前不管是胰島素促泌劑、胰島素增敏劑、α-葡萄糖苷酶抑制劑及胰島素都不是針對(duì)病因治療的藥物，按中醫(yī)的話說(shuō)就是非治本的。然而中醫(yī)治療的出發(fā)點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)治本的（當(dāng)然中醫(yī)“本”的概念不能等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病因），在臨床上通過(guò)中醫(yī)藥的辯證配合治療，不少患者的病情都會(huì)得到更好地控制，減少降糖藥、胰島素的用量、降低胰島素抵抗、減少急慢性并發(fā)癥的產(chǎn)生，我想這都是大家所共知的，同時(shí)也是中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)。
綜上所述，我是不反對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的，只是希望這種結(jié)合不要變成“錯(cuò)合”，不要“中不成西不就”。
目前中醫(yī)的教育基本是按現(xiàn)代的教育模式展開(kāi)的，跟前人學(xué)習(xí)中醫(yī)的方式已經(jīng)大不相同了。前人學(xué)醫(yī)講究師承、經(jīng)典、臨床，現(xiàn)在在校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)還學(xué)西醫(yī)，甚至西醫(yī)的課程比中醫(yī)還要多，一些本屬于中醫(yī)的課程比如中醫(yī)兒科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)眼科、中醫(yī)外科、中醫(yī)腫瘤等老師在課堂上講得更多的是西醫(yī)知識(shí)，而中醫(yī)方面的內(nèi)容大多是一帶而過(guò)了。像中醫(yī)骨傷的治療，方法甚多，簡(jiǎn)單有效，而在課堂上基本沒(méi)有涉及，已經(jīng)完全西化了。這是一個(gè)讓人困惑的現(xiàn)象，中醫(yī)是不是真的沒(méi)得講呢？可現(xiàn)時(shí)在課堂上能對(duì)中醫(yī)的發(fā)病機(jī)制、治療特點(diǎn)進(jìn)行深刻闡述的老師確實(shí)是很少了。
第五篇：中醫(yī)基礎(chǔ)理論：體質(zhì)
體 質(zhì)
細(xì)目一
體質(zhì)的概念和構(gòu)成1.體質(zhì)的概念
體質(zhì)是指人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。
2.體質(zhì)的構(gòu)成體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)三個(gè)方面的差異性構(gòu)成。
（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性：包括外部形態(tài)結(jié)構(gòu)和內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)。外部形態(tài)結(jié)構(gòu)是體質(zhì)的外在表現(xiàn)，內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)是體質(zhì)的內(nèi)在基礎(chǔ)。
（2）生理機(jī)能的差異性。
（3）心理狀態(tài)的差異性。
3.體質(zhì)的特點(diǎn)
（1）先天遺傳性：決定體質(zhì)形成和發(fā)展的基礎(chǔ)。
（2）差異多樣性：是體質(zhì)學(xué)說(shuō)研究的核心問(wèn)題。
（3）形神一體性：“形神合一”是中醫(yī)學(xué)體質(zhì)概念的基本特征之一。
（4）群類趨同性：同一種族或聚居在同一地域的人，因?yàn)樯姝h(huán)境和生活習(xí)慣相同，遺傳背景和生存環(huán)境具有同一性和一致性，從而使人群的體質(zhì)具有相同或類似的特點(diǎn)，形成了地域人群的不同體質(zhì)特征，使特定人群的體質(zhì)呈現(xiàn)類似的特征。
（5）相對(duì)穩(wěn)定性：個(gè)體稟承于父母的遺傳信息，使其在生命過(guò)程中遵循某種既定的內(nèi)在規(guī)律，呈現(xiàn)出與親代類似的特征，這些特征一旦形成，不會(huì)輕易改變，在生命過(guò)程某個(gè)階段的體質(zhì)狀態(tài)具有相對(duì)的穩(wěn)定性。
（6）動(dòng)態(tài)可變性：先天稟賦決定著個(gè)體體質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定性和個(gè)體體質(zhì)的特異性，后天各種環(huán)境因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣、精神因素、年齡變化、疾病損害、針?biāo)幹委煹龋质沟皿w質(zhì)具有可變性。
（7）連續(xù)可測(cè)性。
（8）后天可調(diào)性。
細(xì)目二
體質(zhì)的生理學(xué)基礎(chǔ)
1.體質(zhì)與臟腑精氣血津液的關(guān)系
（1）體質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
臟腑經(jīng)絡(luò)的盛衰偏傾決定體質(zhì)的差異。個(gè)體體質(zhì)的差異必然以臟腑為中心，反映出構(gòu)成身體諸要素的某些或全部的素質(zhì)特征。
（2）體質(zhì)與精氣血津液的關(guān)系
精氣血津液是決定體質(zhì)特征的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，其中精的多少優(yōu)劣是體質(zhì)差異的根本。
2.影響體質(zhì)的因素
（1）先天稟賦
（2）年齡因素
（3）性別差異
（4）飲食因素
（5）勞逸所傷
（6）情志因素
（7）地理因素
（8）疾病針?biāo)幖捌渌蛩?/p>
細(xì)目三
體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用
1.體質(zhì)與發(fā)病
人體的體質(zhì)是正氣盛衰偏傾的反映。因此體質(zhì)強(qiáng)弱決定著發(fā)病與否及發(fā)病情況，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“正氣存內(nèi)，邪不可干”。邪正交爭(zhēng)是疾病發(fā)生的基本原理。
正氣虛是發(fā)病的內(nèi)在根據(jù)，邪氣是疾病形成的外在條件。
疾病發(fā)生與否，主要取決于正氣的盛衰，而體質(zhì)正是正氣盛衰偏傾的反映。
2.體質(zhì)與病因病機(jī)
（1）說(shuō)明個(gè)體對(duì)某些病因的易感性：體質(zhì)反映了機(jī)體自身生理范圍內(nèi)陰陽(yáng)寒熱的盛衰偏傾，這種偏傾性決定了個(gè)體的功能狀態(tài)，因而對(duì)外界刺激的反應(yīng)性、親和性、耐受性不同，也就是選擇性不同，正所謂“同氣相求”。因此，體質(zhì)因素決定著個(gè)體對(duì)某些病邪的易感性、耐受性。
（2）闡釋病變的從化和傳變：從化，即病情隨體質(zhì)而變化。
由于體質(zhì)的特殊性，不同的體質(zhì)類型有其潛在的、相對(duì)穩(wěn)定的傾向性，可稱之為“質(zhì)勢(shì)”。
人體遭受致病因素的作用時(shí)，即在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的病理變化，而且不同的致病因素具有不同的病變特點(diǎn)，這種病理演變趨勢(shì)稱之為“病勢(shì)”。
病勢(shì)依附于質(zhì)勢(shì)，從體質(zhì)而發(fā)生的轉(zhuǎn)化，稱之為“質(zhì)化”，亦即從化。
3.體質(zhì)與診治
（1）指導(dǎo)辨證：體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)決定疾病的證的類型。
（2）指導(dǎo)治療：
①區(qū)別體質(zhì)特征而治：體質(zhì)有陰陽(yáng)、寒熱、強(qiáng)弱之分。
②根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思?/p>
體質(zhì)偏陽(yáng)者——宜甘寒、酸寒、咸寒、清潤(rùn)——忌辛熱溫散
體質(zhì)偏陰者——宜溫補(bǔ)益火——忌苦寒瀉火
體質(zhì)氣虛者——宜補(bǔ)氣培元——忌耗散克伐
痰濕質(zhì)者——宜健脾芳香化濕——忌陰柔滋補(bǔ)
濕熱質(zhì)者——宜清熱利濕——忌滋補(bǔ)厚味
瘀血質(zhì)者——宜疏利氣血——忌固澀收斂
體質(zhì)強(qiáng)者——耐受性強(qiáng)——?jiǎng)┝恳舜?/p>
體質(zhì)弱者——耐受性差——?jiǎng)┝恳诵?/p>
肥胖體質(zhì)者——多氣血遲澀，對(duì)針刺反應(yīng)遲鈍——進(jìn)針宜深，刺激量宜大，多用溫針艾灸
瘦長(zhǎng)體型者——?dú)庋瑢?duì)針刺反應(yīng)敏感——進(jìn)針宜淺，刺激量相應(yīng)較小，少用溫灸
③兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理
4.體質(zhì)與養(yǎng)生
善于養(yǎng)生者，就要修身養(yǎng)性，形神共養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，增進(jìn)身心健康。調(diào)攝時(shí)就要根據(jù)各自不同的體質(zhì)特征，選擇相應(yīng)的措施和方法。
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