第一篇：教學指導技能

第五章 教學指導技能

教學指導技能是教師教學的核心技能之一。韓愈《師說》里說“師者，所以傳道受業(yè)解惑也”。不論是傳道、授業(yè)還是解惑，都需要教師根據(jù)學生實際情況給學生以適時、適當?shù)闹笇?。葉圣陶先生曾說:教是為了達到不需要教。為了將來“不需要教”，現(xiàn)在就必須明確“導”的方向，講究“導”的質量，提高“導”的藝術，注重“導”的效果，真正地、扎扎實實地“教好”。因此，作為教師就必須掌握嫻熟的教學指導技能。

一、案例展示

教師指導學生擬《荷花淀》的小標題: 教孫犁的《荷花淀》，閱讀中，有的學生津津有味地咀嚼，有的漫不經(jīng)心地翻閱，有的精神倦怠、懨懨欲睡。教師見狀，立即發(fā)問——

師:同學們閱讀了《荷花淀》，誰能以最快的速度給小說情節(jié)擬出標題?(按:教師基于學生學習現(xiàn)狀，需要注入“強心針”進行刺激，否則課堂教學死水一潭。按教學計劃擬小標題，拋出思維杠桿，引導學生理解課文，同時把課堂激活。)生:(搶先發(fā)言)我給這篇小說的情節(jié)擬定的小標題是: 水生參軍——婦女們劃船尋親人——游擊隊員湖中殲敵——婦女們戰(zhàn)斗中成長。

(按:啟發(fā)切中學生的求知心理，學生立即響應，一吐為快)1 師:你擬得真快，思維十分敏捷！但作為小標題，還能不能更準確些、凝練點?(按:設置支點，要求“準確、凝練”，由現(xiàn)有發(fā)展區(qū)向最近發(fā)展區(qū)過渡。對學生及時鼓勵、肯定，給他們添加學習動力)師:你們看小說中主要人物是誰?(按:學生不能及時完成“準確、凝練”的小標題，教師誘導，另辟蹊徑，再設支點)

生:水生嫂為代表的年輕婦女。

師:以她們?yōu)榫€索擬小標題不是更準確、凝練嗎?（按:教師因勢利導，抓住學生的思維火花，進行恰當?shù)囊龑В?/p>

生:送夫——尋夫——遇夫——學夫。

師:好！他是以水生嫂為代表的年輕婦女為線索來確定小標題的。真是惜字如金啊！還有沒有更新的見解呢?小標題是否越簡越好?(按:一方面肯定學生的思維成果，另一方面以反問的形式指出其不足，既是向學生挑戰(zhàn)，又給予他們新的思維杠桿)

(學生思考，課堂頓時安靜，這種氛圍使每個學生都得動腦，不允許也不可能有學生在這個思維圈外。)師:有人欲求簡化，把唐朝杜牧的《清明》詩從七言改為五言，繼而又改為三言，“雨紛紛，欲斷魂，何處有?杏花村?！弊值故巧倭耍姷囊饩硡s全無了。這個故事給我們什么啟示呢? 生:老師，我明自了，簡固然好，但一味求簡有時不能準確表意。就像我剛才說的“送夫——尋夫——遇夫——學夫”，標題雖簡練，但沒有時代氣息，用在孟姜女身上倒還可以。它不能突出白洋淀邊抗日婦女的精神面貌，不如改成這樣:送夫參軍——尋夫遇險一一助夫殲敵——學 2 夫戰(zhàn)斗。

生:(異口同聲)好！別開生面！(教室里響起了掌聲，并雜著笑聲、贊嘆聲)(按:教師從側面給支點，學生思維飛躍，啟發(fā)成功，師生都享受著教與學勝利的喜悅)

這是一則教師指導學生擬小標題的教例。教例中的教師善于啟發(fā)引導學生，不斷給學生提供思維杠桿，設置思維支點，讓學生拾級而上，最終圓滿解決問題。正是教師循循善誘的指導使學生循序漸進圓滿解決了問題。作為一名教師應具備較強的教學指導能力。如此，才能使教學取得成效。

二、技能概說

教學指導技能是指教師想方設法傳授知識與技能、解答學生疑問與困惑，促進學生發(fā)展的教學行為方式。廣義上來說，教師對學生所做的所有講解、示范等都是一種教學指導?？梢?，教師的教學行為在最廣泛的意義上都具有指導性，都可視作教學指導行為。狹義上來說，教學指導是指學生在學習中遇到困難與疑惑時，教師給予的有針對性的指點、引導與幫助。這里所談的教學指導側重于后者。教學指導體現(xiàn)了教師的教學水平，也決定了學生學習的質量。教學指導對教師的教與學生的學都具有重要的意義。

3(一)教學指導的作用

1、發(fā)揮教師的主導作用

對課堂教學而言，學生大部分時間是在教師的指導下進行學習的。在教學活動中，教師處于教學的主導地位。學生學習的好壞、教學效果的優(yōu)劣很大程度上取決于教師的指導水平、指導方式方法等。教學指導不僅要向學生“傳道授業(yè)”，還要幫助學生“解疑釋惑”。教學指導可以充分發(fā)揮教師的教學主導作用。為此，教師要為學生指明方向、點撥重點、牽線搭橋、鋪路設階、歸納總結。教師的教學主體性在教學指導過程得到充分體現(xiàn)。

2、激發(fā)學生的學習動機

教學指導能夠激發(fā)學生的求知欲望，使之產(chǎn)生強烈的學習動機。教學指導中，教師通過精彩講解、實踐演示、創(chuàng)設情境、賣弄關子、設置矛盾等方式可以激發(fā)學生的學習興趣和積極性，使學生產(chǎn)生躍躍欲試、尋根究底、欲罷不能的學習狀態(tài)。顏淵說:“夫子循循然善誘人，博我以文，約我以禮，欲罷不能?！保ā墩撜Z·子罕》）教學誘導中的“誘”就是要調起學生胃口，引發(fā)起學生的學習興趣、學習的求知欲望。良好的教學指導不僅能夠激發(fā)學生的學習動機，而且能夠讓學生長時間地維持積極的學習動機。

3、提升學生的思維品質

教學指導可以鍛煉學生的思維方式，提升學生的思維品質。教學指導絕不是教師代替學生去尋找答案，而是引導學生自己去探索、比較、4 歸納、綜合，自己去解決問題。這個過程需要學生思維的高度介入。教師對學生的啟發(fā)指導，不僅體現(xiàn)在教學內容上，更體現(xiàn)在思維方式方法上。教師的許多指導是直接點擊在學生的思維點上的。教師通過撥動學生的思維，促使學生在思考中探索，在探索中發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)中解決。學生在思考的過程中學會思考，思維方式在思考中獲得，思維品質在思考中提升。

4、促進學生的認知發(fā)展

教學指導是一個循序漸進的過程，是一個促進學生認知由低到高不斷發(fā)展的過程。教學指導引導學生積極思考，把學生的思維從感性認識上升到理性認識，從而加深學生對事物的理解與認知。經(jīng)過教學指導，學生對事物的理解與認識會比原來更加全面、更加深人、更加合理。因此，教學指導可以促進學生認知的發(fā)展。

(二)教學指導的原則

1、啟發(fā)思維原則

教學指導要具有啟發(fā)性，要能夠撥動學生的思維。教學指導要能夠啟迪、激發(fā)學生積極思考，而且能夠為學生的思考提供思維支點、思維杠桿、思維方向。教學指導要能夠促使學生思考，促進學生思考。教學指導中，教師要多方設法，啟動學生的思維。不能啟發(fā)學生思維的指導就會流于形式，起不到教學指導應有的作用。

2、因勢利導原則

因勢利導原則就是教師要準確把握學生的認知狀態(tài)，根據(jù)學生的認 5 知水平和思維走勢有針對性地進行啟發(fā)引導。早在春秋時期，孔子就提出了:“不憤不啟，不悱不發(fā)，舉一隅不以三隅反，則不復也?！?《論語·述而》)葉圣陶說:“教師之為教，不在全盤授予，而在相機誘導，在令學生運其才智，勤其練習，領悟之源廣開，純熟之功彌稱，乃為善教也?！庇终f:“教師當然須教。而尤宜致力于‘導'。導者，多方設法，使學生能逐漸自求得之，卒底于不待教師教授之謂也?！边@實際上是主張教師要相機誘導，適時指導，并非不問學生的具體情況而強制性教授。只有因勢利導才能導得其時，導得其所。教師要適時而教，才能教之得法，體現(xiàn)出教師的指導作用。教師的指導作用不是教師強行地去推動學生學習，而是要與學生的學習狀態(tài)相適應。

3、循循善誘原則

循循善誘原則就是教學指導要遵循教育的規(guī)律循序漸進地進行。不論是學生的認知過程，還是知識的邏輯結構都有一定的規(guī)律可遵循。教學指導要遵循學生的認知規(guī)律和知識的邏輯結構，由淺入深、由低到高、由此及彼、由表及里、由已知到未知、由具體到抽象，循序漸進地進行，絕不可 “凌節(jié)而施”。循循善誘，不僅是教學順序上的要求，也是教學態(tài)度上的要求。它要求教師要有教育的耐心。循序漸進與耐心指導是聯(lián)系在一起的?！吧普T”要求教學指導要遵循啟發(fā)性原則，對學生進行 “誘導”而不是牽引?！吧普T”還要求教師掌握多種多樣的教學指導的手段與方法，能夠多方設法地對學生進行指導。

4、過程互動原則

過程互動原則即教學指導要在師生互動的過程中進行。雖然教學指 6 導的主體是教師，但教學指導卻是一個師生共同參與的過程，應遵循師生互動的原則。教學指導可以由教師先提出需要學生思考和解決的問題，也可以由學生提出問題與困惑，尋找教師的幫助與指導。不論哪一種情況，教學過程都需要師生共同參與，積極互動。如此，才能真正體現(xiàn)出教師的指導作用，達到傳道、授業(yè)、解惑的目的。如此，才能真正發(fā)揮學生作為學習主體的作用，在學習過程中，得 “道”、學 “業(yè)”、釋“惑”。

三、技能分解

教師進行教學指導可以通過多種教學方法，如講解法、提問法、示范法等。教師在進行教學指導時往往會綜合運用多種方法進行指導。這里對教學指導的類型展開討論，從中不難看到這些教學方法的運用。根據(jù)指導方式的不同，教學指導技能主要包括教學指引技能、教學誘導技能、教學疏導技能、教學點撥技能等。

(一)教學指引技能

教學指引技能就是教師在教學過程中指導學生的思維方向、引導學生逐步學習的教學方式。具體而言，教學指引技能可包括指明方向、指明方法、引導過程、提升結果幾個方面。

1、指明方向

指明方向就是教師為學生的學指出明確的思考方向的教學指導過程。教學指導時往往需要教師先給學生以理論的或整體上的指導，為學生指明一個思考的方向，然后讓學生順著教師指引的方向繼續(xù)努力。指明方向時教師要注意講清學習的目的、要求，學習的策略、方式方法等，讓學生帶著明確的目的意識進行思考與練習，提高思考與練習的效果。教師指明思考的方向時，要進行詳細的講解或示范，讓學生清楚明白后面應該怎么做。教師的指導作用很大程度上就體現(xiàn)在這先期的指導過程中。

例如：指導學生多角度分析課文: 《執(zhí)竿入城》一文的教學已近尾聲。

執(zhí)竿入城

魯有執(zhí)長竿入城門者，初豎執(zhí)之，不可入。橫執(zhí)之，亦不可入。計無所出。俄有老父至，曰：“吾非圣人，但見事多矣，何不以鋸中截而入？”遂依而截之。

教師指導學生讀懂課文的文字之后對大家說:“一個事物從不同的角度去觀察、分析、評論，可以得出多種不同的正確結論?！闭f罷，教師拿出一個茶杯請學生觀察。第一次使茶杯的正面對著學生，第二次使茶杯的側面對著學生，第三次使茶杯的頂部對著學生，第四次使茶杯的底部對著學生。然后，老師在黑板上依次畫出了茶杯的正視、側視、俯視和仰視的平面示意圖。畫畢，教師問學生:“這四個示意圖哪個正確”？學生異口同聲回答:“全正確?！苯又?，教師引導學生認識到，同一個事 物，從不同的角度去看它，盡管結果是不一樣的，但這些結果全是對的。這就告訴我們，對于一個事物，不能從某一角度、某一方面草草一看，就輕易地作出結論，而要從不同的方面、不同的角度進行全面的觀察、分析、研究之后，再作結論。這樣得出的結論才有可能是科學的、正確的。

教師拿起課本對大家說:“閱讀分析文章也是如此。我們要學會從不同的方面、不同的角度去分析研究一個人物、一個事件、一個場面，去分析研究一個句子、一個段落、一篇文章。這樣閱讀分析，這樣思考問題，有利于避免片面性，有利于全面地理解文章?！鄙宰魍ｎD之后，教師接著說:“《執(zhí)竿入城》這則笑話雖然很短，但是如果從不同的方面進行多角度的分析，也會得出多種正確的結論，使我們得到多方面的教益。下面，就請同學們從不同角度分析這則笑話，說說這則笑話說明了什么。”

學生專注閱讀，凝神思考。(四名學生發(fā)言)對于上述四個學生的發(fā)言，教師都及時給予了應有的肯定。此時他對大家說:“上面的發(fā)言都是從魯人或老人的角度說。大家想想看，分析本文，還能從什么角度進行呢?”

（三名學生發(fā)言)教師結合七名學生的發(fā)言對課文的思想內容作了總結之后說:“對于一個事物，從不同方面、不同角度進行分析，這種多角度思維是創(chuàng)造性的一種。學會這種思維方式，有利于全面地認識事物，有利于發(fā)現(xiàn)人們尚未發(fā)現(xiàn)的東西，有利于創(chuàng)造性地解決總問題。希望同學們好好學習并 9 力求掌握這種思維方式?！?/p>

在這則教例中，教師的前期指導是方向性的，為后面學生的學習提供了有力的指導。教師首先提出了一個觀點:“一個事物從不同的角度去觀察、分析、評論，可以得出多種不同的正確結論?！本o接著通過茶杯作了示范說明，然后才引導到課文的多角度分析上來。教師的前期指導為學生指明了方向，學生己經(jīng)明白了道理，接下來就是自己演練。指導過程中，教師進行了必要的反饋和必要的提示:“大家想想看，分析本文，還能從什么角度進行呢？”最后教師進行了教學總結，完成了一個指導過程，收到了良好的教學效果。教學指導就是要收到教師“舉一”學生“反三”的效果。

2、指明方法

指明方法就是教師為學生指明學習的方法讓學生在實踐中運用這一方法解決問題。

教例：蔣傳一教《林黛玉進賈府》

湖州市特級教師蔣傳一在教《林黛玉進賈府》一課時，先是強調“名著無閑筆”，閱讀名著要從細節(jié)處著手是一種較好的策略。學生運用這一策略在閱讀中發(fā)現(xiàn)小說描寫在賈政的炕上有“半舊的”靠背引枕，“半舊的”彈花椅袱。這兩個“半舊的”描寫似乎跟賈府這個貴族之家極不相稱，這該怎么理解?帶著這個問題，學生們深挖了自己的認知過程，回 10 頭仔細閱讀課文，著重于課文的細微之處，發(fā)現(xiàn)課文中有一句寫道:林妹妹在二舅家的耳房里“打量這些丫環(huán)們的妝飾衣裙，舉止行動，果與別家不同”，而“別家”就是賈赦家。林黛玉進入大舅賈赦的正室時，看到“早有許多盛裝麗服之姬妾丫鬟(環(huán))迎著”。學生從而領悟到:文章中這個“半舊”的有無，寫女人妝飾的不同，主要是用來表現(xiàn)主人公的性格旨趣。同樣是貴族老爺，賈政是不事奢華的正統(tǒng)代表，賈赦是追求逸樂的酒色之徒。曹雪芹只是從側面輕輕幾筆，互相對照，兩位榮府家長就已經(jīng)呼之欲出了，而且也表現(xiàn)出林黛玉觀察事物的精細。這些描寫都為后文情節(jié)的展開、人物性格的發(fā)展作了鋪墊與伏筆。

教例中，教師先期的“從細處著手”的閱讀策略指導是非常關鍵的。在這一策略指導下，學生明確了閱讀的方向，接下來在自我學習中就運用了這一策略，并取得了良好的學習效果。雖然在學生學習過程中教師沒有再參與指導，但教師先期指導的策略卻始終在起作用。教學指導就是要起到教師指導、學生練習的效果。

教例：指導讀法 錢夢龍執(zhí)教《少年中國說》：

師:剛才我們討論作者和背景的時候，己經(jīng)讀了課文的第一段?，F(xiàn)在請同學們不要看書，盡可能用文章里的原句回答我的問題。作者到日本以后，聽到日本人是怎么說我們中國的? 生：“日本人之稱我中國也，一則曰老大帝國，再則曰老大帝國?！?師：為什么這里用“一則曰??再則曰??”這樣的句子? 11 生：為了強調。師：作者想強調什么? 生：強調日本人都這樣說。

生：我認為作者這樣寫是為了說明日本人對中國只有這一種看法。他們把中國看死了。

師：兩位同學說得都有理。我們可以把兩人的意見合并起來:作者既強調在日本這種看法的普遍性，也強調了它的唯一性：日本人看中國，除了“老大帝國”還是“老大帝國”。那么首先說中國是老大帝國的，是日本人嗎? 生：“是語也，蓋襲譯歐西人之言也。”

師：作者是怎樣通過自問自答嚴厲地駁斥這種謬論的? 生：“嗚呼！我中國其果老大矣乎?梁啟超曰：‘惡，是何言，是何言！”

師：他針鋒相對提出了什么觀點? 生：“吾心目中有一少年中國在?！?/p>

師：你們看，作者的思路十分清楚。請按這條思路，把作者的話連貫起來說一遍。誰來試一試? 生：“日本人之稱我中國也??吾心目中有一少年中國在?！?師：你們看，我沒有提出背誦的要求，可是他事實上已經(jīng)把第一段背出來了(向生)你能不能告訴大家，為什么你很容易就把這一段背出來了? 生：我理清了這一段的思路，再想想作者的原句，把它們連貫起來，12 就記住了。

師：你覺得這樣背文章有什么好處? 生：不僅背出了文章，而且加深了對文章的理解。

師：請同學們不要忽視他說的這些話，因為這些話里包含著讀文言文的一種重要方法：背讀法。具體的說，就是“在初步理解的基礎上背誦，在背誦的過程中加深理解”（板書）。下面，我們是不是就用背讀法學習第二段？這一段不僅長、而且句子有點“纏繞”，特難背?？次覀兡懿粊?。

3、引導過程

引導過程就是教師引導學生一步步展開學習的教學過程。教師的指導不僅表現(xiàn)在前期的方向性指導上，也表現(xiàn)在教學的過程中引導學生逐漸拓寬認識、達到學習目標。教學過程的引導是一個循序漸進、不斷展開的過程。每一個環(huán)節(jié)都體現(xiàn)著教師對學生學習的引導。在教學引導中，可以運用提問法、提示法、講解法等多種教學方法。

教例 《荔枝蜜》

師:這篇文章是什么文體? 生：(齊)散文。

師:記得上學期我們學習楊朔的另一篇散文《香山紅葉》的時候，我曾經(jīng)介紹過場朔談他散文創(chuàng)作的幾句話，看誰還記得? 生：他說寫散文時，不認為是在寫散文就放縱筆墨。要像寫詩一樣，13 再三剪裁，安排布局，推敲字句，然后寫成文章。

師：想不到你還記得這么完整，的確，楊朔寫散文從不放縱筆墨，本文又是一個例子?，F(xiàn)在就來看看作者是怎樣剪裁和安排材料的。閱讀散文，我們首先要做什么事? 生：理思路。

師：對，看本文的材料是按怎樣的思路組織的。誰能說說? 生：就是按照對蜜蜂感情的變化??(師插:能不能講得具體些?)他開始看到蜜蜂，感情是疙疙瘩瘩的，后來品嘗了荔枝蜜，了解到蜜蜂忙忙碌碌釀造蜂蜜的情景，又去看了蜜蜂，看到蜜蜂工作辛勤，而要求于人的卻很少，于是對蜜蜂產(chǎn)生了好感。

師：嗯，講得不錯，思路基本上理出來了?，F(xiàn)在讓我們來把作者這一條感情變化的線索簡明地寫出來。他先是怎么樣啊? 生：疙疙瘩瘩。（教師板書）

師：這時他對蜜蜂的這種感情能不能用一個字概括? 生：(齊)怨。

師：好，那我們就這樣寫。(在“疙疙瘩瘩”下板書“怨蜂”)后來呢? 生：嘗到荔枝蜜動了情。師：能不能用四宇概括? 生：喝蜜動情。（教師板書）師：再用一個宇來表達這種感情。生：(七嘴八舌)念。愛。

師：“念”、“愛”是可以的，但最好從課文里找個詞。生：想蜂。

師:“想蜂”，好。（在“喝蜜動情”下板書“想蜂”）后來聽了老梁的介紹，他覺得蜜蜂精神可嘉，它是渺小的，又是高尚的；它對人無所求，給人的卻是極好的東西。也用四個字把這種感情表達出來。

生：見蜂心顫。

師：非常恰當！(板書:見蜂心顫)下面怎么寫？ 生：贊蜂。

師：很好！(在“見蜂心顫”下板書“贊蜂”)最后怎樣? 生：(七嘴八舌)以蜂喻人。夢中見蜂。夢中變蜂、愿己變蜂。夢中成蜂。

師：大家說了不少。這樣吧，我們先從同學們說的中間挑兩個宇，寫下面的。

生：變蜂。(教師板書)師：上面的四字句用什么? 生：我認為可以用 “由蜂及人”。

師：好，就用“由蜂及人”，因這里從蜜蜂寫到了勞動人民和作者自己。(在“變蜂”上方板書“由蜂及人”)【至此完成下列板書: 疙疙瘩瘩→喝蜜動情→見蜂心顫→由蜂及人

(怨蜂)(想蜂)(贊蜂)(變蜂)】

師：你們看，這條思路，反映了作者對蜜蜂感情的變化過程，非常 15 清晰。接下來請大家考慮一下問題；本文的中心是要“贊蜂”，為什么不從“想蜂”寫起，卻先要寫對蜜蜂疙疙瘩瘩的感情? 生：這樣寫更能突出蜜蜂高尚的精神。

師：寫對蜜蜂疙疙瘩瘩，怎么能突出高尚精神?我看不出這里有什么聯(lián)系。

生：這樣寫，先說蜜蜂不好，再寫蜜蜂好，能引人入勝。師：對，這樣寫是可以引起一點懸念：不喜歡蜜蜂，后來怎樣呢?不過要注意，文章開頭有沒有說蜜蜂不好?(生齊:沒有！)作者只是說對蜜蜂有點怎樣? 生：(七嘴八舌)疙疙瘩瘩，不大喜歡。

師：不大喜歡，而不是不喜歡，對不對?作者表達得很有分寸。從“不大喜歡”到后面喜歡蜜蜂，甚至希望自己變成蜜蜂，前后對照，更突出了蜜蜂精神的感人。這種寫法叫“欲揚先抑”

(板書：欲揚先抑)你(指生)的理解是對的。

4、提升結果

教學對學生進行必要的引導之后，要注意對引導的結果進行提升。教師可以通過總結、歸納、概括等方式，提升引導結果，升華學生認知。這時的指導具有鞏固思維成果的作用，同時所鞏固的思維成果往往具有普遍的指導意義，有助于學生在今后的學習中實踐運用。

教例：寧鴻彬指導學生造句: 16 寧鴻彬老師講“紛紛揚揚”一詞，先請學生解釋。

一個學生說，《現(xiàn)代漢語詞典》解釋為“飄灑得多而雜亂”。教師贊許后對學生說:“這個詞語的意思同學們已經(jīng)有了初步了解，它的要點有三個:一是多，二是雜亂，三是飄灑。符合這三個要點的事物就可用‘紛紛揚揚'來形容。下面做口頭造句。要求是:第一，要開動腦筋，打開思路，想一想都有哪些事物，可以使用‘紛紛揚揚’，大家說得越多越好;第二，造句的內容前后不得重復，就是說后造句的同學不得再用先造句的同學已經(jīng)說過的事物造句?！焙芸?，同學們紛紛舉手。

學生A說:“數(shù)九寒天，冷風刺骨，鵝毛大雪紛紛揚揚，使大地披上了銀裝。”B說:“四月時節(jié)，春風拂面，萬物復蘇，柳條變成了青綠色。這時，校園里到處是紛紛揚揚的柳絮。”C說:“在公園里，當一株株桃花開放的時候，風一吹，那花瓣紛紛揚揚落了一地。”

就這樣一連有八個學生進行口頭造句都很好。教師都充分給予肯定，并引導學生從中找出規(guī)律，看是什么樣的事物才能使用“紛紛揚揚”。

一個學生舉手發(fā)言:“我認為雪花、柳絮、花瓣、枯黃的樹葉、碎紙片、粉筆灰、小絨毛、肥皂泡，這些東西共同的特點就是體積小，重量輕。所以，又小又輕的東西才能使用‘紛紛揚揚’?！比鄬W生紛紛舉手贊成。

然而教師并未就此止步，而是繼續(xù)提問道:“你們知道我這樣安排，讓你們這樣去思考，這是一種什么樣的思維方式嗎？”學生陷入沉思，無人作答。

這時教師說:“大家可能心里明白了，但找不到恰當?shù)恼Z言表達?，F(xiàn) 17 在我告訴大家:前面想到的，說過的，后面不能再這樣想，這樣說，這樣思考問題叫做排除式思維。這種思維方式的好處是，促進思維者打開思路，擴大思維范圍，增加思維廣度，有利于激發(fā)思維的創(chuàng)造性，發(fā)現(xiàn)自己或他人尚未想到過的東西。希望同學們學會這種思維方式?！?/p>

寧鴻彬老師在教學生造句時，循循誘導，層層深人。他并不滿足于讓學生一般地掌握知識，而是更要使學生知其所以然。特別是到最后把知識上升到理論高度，告訴學生這是一種排除式思維，并希望學生掌握它。這正是寧老師的高明之處。

(二)啟發(fā)誘導技能

啟發(fā)誘導技能是教師根據(jù)學生的思維走勢，運用相關方式方法，引導學生學習的教學行為方式。根據(jù)啟發(fā)誘導方式的不同，教學誘導技能可分為順啟誘導、反啟誘導和側啟誘導。

1、順啟誘導

順啟誘導就是教師根據(jù)學生的思維走勢從正面對學生展開啟發(fā)。順啟誘導時，教師可以提出問題啟發(fā)學生思考；也可以指導學生運用已知去解決求知；還可由近及遠、由淺人深、由具體到抽象地引導學生進行思考。

教例：《少年閏土》的講解: 18 師:剛才XXX提的問題是:他為什么叫閏土?書上有解釋，誰來說？ 生:因為他是陰歷閏五月生的，五行缺土，所以叫他閏土。師:什么叫五行缺土?誰來講講? 生:就是古代迷信的說法，有金、木、水、火、土，閏土命里缺土，在名字上加個土，表示五行都全了。

師:五行指的是金、木、水、火、土，迷信的人拿這五行來給人算命。算來算去說閏土命里缺土，他爺爺特別喜歡他，就把他的名字里加個土，說他五行都全啦，能長得好好的。

當學生提出問題時，教師沒有直接回答，而是引導說“書上有解釋”，讓學生自己到書中尋找答案。當學生回答后，教師順勢從答案中拈出一個問題“什么叫五行缺土”。學生再次回答后，教師又結合課文做了解釋。這樣學生就對前面提出的問題有了深人的理解。

2.反啟誘導

反啟誘導是教師從反面對學生進行啟發(fā)以使學生開悟的教學方法。反啟誘導有時比正啟誘導要省事，它可以讓學生反思回想，調轉思維，尋找新的解決問題的途徑。當正面啟發(fā)不能奏效時，教師也可以考慮從反面來開啟學生。

教例：抓住特征寫說明文。

一位老師在講“說明文”時，由介紹某人的相貌，而轉到說明的關鍵。他在課前“閑聊”道:“你們上課回到家里，如果家長問起，你們上課的那位老師是什么模樣?假若有個傻學生回答:‘這個老師嘛，兩只眼睛上面都有眉毛，臉的中間是鼻子，鼻子下面生有嘴巴，頭部兩側各有一只耳朵，他五官不缺，四肢齊全??’”

老師的話還沒有說完，教室里已經(jīng)笑聲不斷，學生紛紛舉手發(fā)言: “他說的全是廢話。”

“他沒有抓住人物的特征來說明。”

老師很快肯定了這位學生的發(fā)言:“說得很好，我們就是要抓住事物的特征來說明事物?！?/p>

教例中，教師沒有直接向學生講解寫說明文要抓住事物特征，而是從反面舉例，讓學生自己體悟出來，教師進而肯定學生的體悟。這樣教學收到了良好的教學效果。

3、側啟誘導

側啟誘導是教師從側面出擊啟發(fā)學生進行思考的教學方法。側啟誘導有“王顧左右而言他”的味道，但教學通過“旁打側敲”的方式引導學生把側面的事例遷移到需要思考和解決的問題上來，從側面事例中受到啟發(fā)，猛然醒悟，從而解決問題。側啟誘導時常常運用類比、譬喻、諷喻等手段進行。

教例：《中國石拱橋》

有位教師在教《中國石拱橋》時，要求學生理解說明語言的科學性。課文在介紹趙州橋拱圈時寫道:“大拱由二十八道拱圈拼成，就像這么多同樣形狀的弓合攏在一起，做成一個弧形的橋洞?！睂W生不能理解為什么非要用“拼成”而不用“組成”。教師聯(lián)系學生的生活經(jīng)驗進行講解:“我們在宴席上都吃過拼盤，這盤菜由燒熟的雞、鴨、魚、肉等拼成，如果其中的一道菜壞了，比如說雞壞了不能吃了，其他各道菜不受影響，還可以吃；如果把雞、鴨、魚、肉放在一起燒，組成大雜燴，那么其中的雞壞了，其他的鴨、魚、肉都不能吃了。同樣的道理，趙州橋的二十八道拱圈也都是相對獨立的，一道壞了，其他各道不致受到影響，因此要用拼成而不能用組成?！睂W生點頭稱是。

為了把抽象的、生疏的事物說明白，可用常見的、具體的、熟悉的事件作類比。教例中教師通過學生的生活經(jīng)驗與教材內容聯(lián)系起來進行類比，幫助學生打通了思路，找到了兩個事件之間的聯(lián)系，從而理解了課文。

（三）教學疏導技能

疏導即疏通和引導，就是當學生在學習過程中遇到困難和障礙時，教師要及時幫助學生疏通思路，解開癥結，提高認識。教學疏導技能的運用需要教師摸準學生的癥結所在，對癥下藥。教學疏導的方式有多種，21 常用的有解釋疏導、提問疏導、補充疏導、演示疏導等。

1、解釋疏導

解釋疏導即當學生遇到困難時，教師通過解釋的方式幫助學生解決疑難困惑。這種方式直接由教師解釋，通過教師的解釋解決學生的疑問，使學生的疑難困惑隨著教師的解釋自然消解。

教例：

有位教師在教《中國石拱橋》一課時，有個學生提出一個問題文章的最后一句，“‘我國的橋梁事業(yè)飛速發(fā)展，表明了社會主義制度的無比優(yōu)越'。這篇課文到底是寫中國的石拱橋呢，還是寫社會主義優(yōu)越性呢?”

對此，教師的回答是:“這篇課文是寫中國石拱橋的。但是，解放后，中國石拱橋的飛速發(fā)展，卻又離不開我們社會主義制度的優(yōu)越性。因此，必須指出這一點。指出這一點是非常必要的，但它并非是全文要說明的中心問題?！?/p>

面對學生的疑問，教師直接給予了解答，解除了學生的疑惑。這就是解釋疏導。

2、提問疏導

提問疏導即教師通過提出問題的方式促進學生思考，幫助學生自己解決問題。提問疏導中的提問要為學生的思考提供必要的臺階與鋪墊讓學生拾級而上；提問還要注意啟發(fā)性，這樣才能達到疏導的目的。

教例：

有位教師在教《促織》時，與學生有如下的問答: 生:老師，“成有子九歲，窺父不在，竊發(fā)盆”這個句子中的“發(fā)盆”是什么意思? 師:(略作思考:他把“發(fā)盆”看成了偏正結構):請你看看上文，促織裝在哪里? 生:上文說“上于盆而養(yǎng)之”，促織裝在盆里。師:請你再看下文，促織為什么會“躍擲徑出”? 生:(思考):因為成名的兒子打開了盆蓋。

師:對。那么“竊發(fā)盆”這個句子的主語、謂語、賓語、狀語又是什么呢? 生:主語是成子，省略了。謂語是“發(fā)”，賓語是“盆”，狀語是“竊”。師:“發(fā)”是什么意思？ 生:(笑):打開。

這位教師沒有直接給出學生答案“打開”，而是通過一個啟發(fā)過程，最后反問學生，學生得出了自己要尋求的答案。這樣的教學，還可以使學生領會到，要弄懂一個詞的含義，不僅要看上下文，還要分析所在句的句法結構。從這則教例可以看出，教師提問疏導比直接給出答案更能激發(fā)學生思考，可以引導學生自己去探求，自己去重新認知。

3、補充疏導

補充疏導是教師通過補充相關知識或材料來幫助學生解疑釋難。補充疏導適用于學生知識準備不足、背景掌握不夠、思維斷裂等情況。這時，教師要及時補充相關知識或背景，幫助學生拓寬視野，開拓思路，從而在新補充知識的幫助下解決問題。

教例

徐振維老師在教 《祝?！芬徽n時，根據(jù)學生的提問讓學生回答下列問題，人們?yōu)槭裁床煌橄榱稚?聽她說多了就討厭，覺悟怎么那樣低?作者為什么把祥林嫂寫成受人壓迫、嘲弄的對象?目的是什么？問題提出后，學生不知如何回答。徐老師點撥說:“為了回答這些問題，我想提供兩句話。第一句，文章末尾標明寫作年月，1924年2月，想一想，這年的前前后后發(fā)生的大事情。第二句，標題注解說，文章選自《魯迅全集》第二卷，我做點補充，它最初發(fā)表在雜志上，后來收進 《彷徨》。請思考我的話提供了哪些信息，它們可能有助于解決這幾個問題。”根據(jù)徐老師的話，同學們聯(lián)系五四運動、辛亥革命時期的農(nóng)村社會背景，聯(lián)系魯迅的思想發(fā)展處于“彷徨”階段的客觀實際，進行熱烈的討論，圓滿地解決了這幾個非常重要又有一定難度的問題。

教師在提出問題之后，學生不知如何回答，教師提出了兩句話，一句做了點撥提示，一句做了補充提示。這兩句提示幫助學生尋找到了思考的路徑，并最終圓滿解決了問題。

4、演示疏導

演示疏導是教師運用演示的方法幫助學生理解教學內容、解決學生的疑難困惑。有些用語言難以講解清楚的問題，教師可以運用直觀演示的方式幫助學生理解、掌握。演示可以是教師運用相關教學用具進行的實驗演示，也可以是教師運用態(tài)勢語言進行的演示。演示疏導往往與口語講解相結合而進行。

教例：斯霞老師教學“飽滿”一詞: 特級教師斯霞在給一年級學生講解“顆顆稻粒多飽滿”這句話時，學生對“飽滿”一詞理解不深，老師反復啟發(fā)，學生不是說“麥子長得飽滿”，就是說“豆子長得飽滿”。她為了讓學生全面弄清這個詞的意思，忽然走到教室門口，轉過身來，胸脯略略一挺，頭微微一揚，兩眼炯炯發(fā)光。然后，她問學生:“你們看，老師現(xiàn)在的精神怎么樣？”大家不約而同地回答:“老師的精神也很飽滿?！彼终f:“那讓我看看你們的精神怎么樣？”學生也一個個挺起小胸脯，坐得端端正正。她靠自己生動形象的表演，使學生不僅理解了“飽滿”這個詞的本義，還懂得了它的引申意義和用法。

教例中，當學生不能理解詞義時，教師靠自己的行為演示讓學生明白了詞義，收到了良好的教學效果。

25(四)教學點撥技能

教學點撥技能是教師對學生學習中遇到的困難和疑問，通過各種方式隨機點撥的教學方式。學生在學習過程中總會遇到這樣那樣的困難或障礙。這些障礙有知識障礙、方法障礙、思維障礙，也有學習動力障礙、學習意志障礙、學習行為習慣障礙等。當學生出現(xiàn)學習障礙時，就需要教師及時、有效地給予點撥，幫助解決。教學點撥主要點撥以下幾點:一點撥學生的思想，二點撥學習疑難，三點撥知識重點，四點撥學習方法。概括地說，“點”就是要“畫龍點睛”或“點石成金”，它可以是，點課文精彩處，點知識的重點與難點，點學習中的疑點，點學法上的佳妙處，點學生容易忽視或出錯的地方，等等?！皳堋?，就是“拔除故障”，便學生開竅，漸入佳境，它可以是:撥亂反正，撥疑為悟，撥難為易，撥死為活，等等。“點”與“撥”有時是緊密相聯(lián)，結合一體的?？偟哪康木褪且プ∫?，排除學生學習中的心理障礙和知識障礙，引導他們積極地、主動地、生動活潑地學習。下面對幾種點撥方式加以介紹。

1、撥暗為明

撥暗為明就是教師把教學內容中隱含的、學生不易看出的內容點撥出來，放到明處讓學生學習體會。撥暗為明可以使學生更深人地理解教學內容。

教例：

魯迅的《藥》中，描寫夏瑜的母親提著一個“破舊的朱漆圓籃”上 26 墳。學生閱讀時，根本不去注意形容“圓籃”的“破舊”與“朱漆”兩個定語有什么更深的含義，實則失去了一個了解夏瑜的重要線索。這就需要教師“撥暗為明”，引導學生深入探討。孫春成老師教學《藥》時是就做了很好的處理: 記得我講魯迅的小說《藥》時，曾發(fā)問，“課文第四部分中，夏瑜的母親提著‘破舊的朱漆圓籃’上墳，文中‘破舊'、‘朱漆'兩個定語引出你怎樣的結論？”學生先是一楞，認為不足為奇。我接著啟發(fā)他們說:“如果沒有這兩個定語，我們將失去一個了解夏瑜的重要線索。我們讀書不僅要有一雙敏銳的眼，還應有一個福爾摩斯的大腦，能根據(jù)一個不起眼的細節(jié)，作出一系列合情合理的推論與判斷。一個圓籃油上朱漆跟不油朱漆一樣嗎?這個家常用具如此考究，說明了什么呢？”學生悟到:這表明夏瑜原先家境比較富有，現(xiàn)在破落了?！斑€有別的證據(jù)嗎？”學生七嘴八舌加以補充:有的說阿義向夏瑜盤問底細，可見夏家給人留下“有家底”的印象；有的說夏三爺、夏四奶奶的稱呼足見其曾是名門望族；還有的說從夏瑜的“瑜”字起名上，看出是書香門第。我又進一步發(fā)問道:“這與夏瑜具有民主思想有什么關系？” 經(jīng)過討論之后大家認識到:他家原是一個望族，正因為如此，他必定受過較好的教育，這正是他比一般老百姓更早接觸新文化、新思想的基礎，也是他能較早投身革命的基礎。因為知識分子往往是一個沉睡社會最先覺醒的部分。就這樣層層設疑，處處探討，使學生紛紛展開了創(chuàng)新思考，這樣閱讀就深入多了，能把作者隱含在字里行間的很多暗示都挖掘出來。

教學引導就是通過教師的引導使學生循序漸進、步步深人地理解教學內容。在教師的引導下，學生可以找到學習的路徑，深人勝境。教例中，教師于學生無疑處人手，挑起問題。繼而引導學生尋找證據(jù)，最后聯(lián)系課文中的人物的行為，從中得出結論。這樣教師一步步把學生的思維往深處引，使學生學得更加深人、理解更加透徹了。

2、撥偏為正

撥偏為正就是教師把學生學習過程中出現(xiàn)的偏頗與失誤點撥出來，引導學生進行正確的思考。

[教例5-14] 講授 《陋室銘》時，一位學生發(fā)表意見說:“作者因官場失意而整天‘調素琴，閱金經(jīng)'，這種生活實際上是虛度年華，從這點上看他就不‘德馨'了?！睂W生議論紛紛。這時，教師點撥說:“這一句要聯(lián)系‘無絲竹之亂耳，無案牘之勞形'一句去理解?！逼讨螅瑢W生終于明白了作者討厭的是那庸俗的歌舞笙簫、燈紅酒綠的腐朽生活，厭惡的是那爾虞我詐、勾心斗角的官場應酬，他以彈琴看書為樂，可見其志趣高潔。

教例中，當學生的認知出現(xiàn)偏誤時，教師并沒有直接給予糾正而是作了提示，點撥學生聯(lián)系課文的文句進行思考、認知，使學生終于開悟。

3、撥死為活

撥死變活就是當學生處于思維的困境、僵局時，教師幫助學生清除障礙，使學生準確、順利地掌握學習內容。

教例：

蒲松齡的小說《促織》中有一句“久不售”。教材對“售”注釋為:原意是賣物出手，常引申為成功，這里是考取的意思。學生讀后還是不懂。

師:作者為什么把“很久沒有考取”說成“久不售”呢?而不說“久不中”、“久不第”呢?(課堂沉悶，無人回答，可見“售”是個“路障”。待兩分鐘后）師:我看關鍵是個“售”字。

生:售，就是賣物出手。成名讀書尋求功名，不就是想把自己賣出去嗎? 生:售，還暗寫了成名的辛酸。讀書一生，兜售不成?！爸小薄暗凇蹦挠小笆邸鄙羁棠? 生:還有，“售”也揭示了讀書人和科舉制度的關系，是買賣關系。

面對學生的不懂，教師先是提出“換詞理解的策略”，接著是“引而不發(fā)”，再就是 “重擊”要害“售”字，教師自始至終都沒有直接進行講解，而是一直在給學生提示、點撥。終于，教師的點撥點亮了學生的思維，各種意見紛涌而出，而且學生分析得人情人理。教師的指導收到了良好的效果。

4、撥濁為清

有時，學生對一些問題的認知不清，思維處于混濁狀態(tài)，這時就需要教師撥濁為清。教師要通過點撥澄清學生的迷思，消除學生的思維障礙或認知障礙使學生對事物或問題有一個清醒的認識。

教例：“虐”字的記憶: “虐”字，學生總是寫錯，教師再三叮囑下面的那部分開口向右，不是朝左，也無濟于事。后來教師從這個字的成因上做了形象的解說。先問學生看到老虎發(fā)怒時是什么樣子。學生形容說，“虎目圓睜，張牙舞爪??”接著進一步問“舞爪”的情形，是向外撲抓呢，還是向里撲抓呢？學生說當然是向外抓對手，若是向里，豈不抓壞了自己。于是教師向學生指出，“虐”是老虎發(fā)怒時所表現(xiàn)出的兇殘之意，這個字上半部是個“虎”字頭，下半部是老虎發(fā)怒時，虎的“爪”的變形，方向是朝外的。這樣一講，學生一下就記住了。

學生寫錯宇，應該說是一種認知障礙，主要是由于認識不清所致。教例中，教師根據(jù)學生的錯誤，進行了生動形象的講解，撥除了學生頭腦中的迷障，一下子就記住了。

四、應用須知

1、忌盲目指導

教學指導的前提是教師對學情的深人把握。教學指導是一項具有十分強的針對性的教學活動。只有深刻把握學生的學情，才能有針對性地對學生進行指導。不從學生的學情出發(fā)，而是依據(jù)教師自己的喜好去指導就會成為盲目指導。教師如果不了解學生的需要，不給學生留出足夠的自我思考、自我努力的空間，教學指導就是盲目的指導。教學指導不能以自我為中心，不顧學生接受的情況。有效的教學指導根植于教師對學生學習情況深刻把握的基礎上。

2、忌越俎代庖

教師可以主動給予學生以指導，但指導要防止“給予意識”。教學指導不是教師給學生“送去”，而是要根據(jù)學生的實際情況給予幫助，使學生“自求得之”。教學指導是啟發(fā)、指導，而不是注人、填鴨。教學指導并非“越俎代庖”，也不是“強行灌注”，更不是“牽著鼻子走”，而要如《學記》所云:“道而弗牽”(引導學生，但不要牽著他走)、“強而弗抑”(勉勵學生，而不是抑制學生)、“開而弗達”(啟發(fā)學生，但不必代替學生作結論)。

3、忌簡單機械

教學指導是一種需要教師多方設法、靈活處理的教學活動，具有很強的靈活性。教學指導忌諱簡單機械。如果教師只會用單調的方式方法指導學生，就會缺乏指導的針對性，難達指導的有效性。時間長了，還會抑制學生的學習積極性。因此，教師應掌握多種教學指導的方式方法，根據(jù)情況靈活指導、巧妙指導。

4、忌缺乏耐心

教學指導是一項細致的教育技術，需要教師掌握多種方法，也需要教師有足夠的耐心，缺乏耐心就會導致指導的粗疏。應付了事的指導，不能收到指導的效果。教學指導要求循循善誘本身包含著教師要有足夠的耐心。教師要具備誨人不倦的精神，耐心指導、細心指導、精心指導，才能取得良好的指導效果。

五、實戰(zhàn)演練

(一)教例評析

下面是兩則教學指導的教例，請根據(jù)本章所學知識、結合自己的經(jīng)驗與理解對它們作一番評析。要注意分析它們指導的類型與方法，這樣指導有何特色。

1.師:《泊船瓜州》中概括描寫江南景色的詩句是哪一句? 生:是“春風又綠江南岸”。師:這句詩哪個字用得特別好? 生:“綠”字用得最好? 師:那么，“綠”字好在哪里? 生:(一時回答不出，作沉思狀。)師:寫這首詩時，詩人曾經(jīng)反復吟誦。先后換過幾個字，有“到”、“過”、“入”等，我們也來換換看，吟吟看。(板書“到”、“過”、“入”)生:(輕輕吟誦)“到”，只說明春天來了。

師:哦，“到”沒有寫出江南的景色。那么“過”呢? 生:“過”只說明春風吹過去了。怎樣的景色不知道。師:對了?！斑^”也沒有寫出江南的景色。“入”字呢? 生:“入”字也只說明春風來了。

師:那么“綠”字呢?體會到了嗎?好在哪里? 生:“綠”字寫出了春天到了江南后景色的變化，到處一片綠色。

師:對了?！熬G”字用得很恰當，生動地寫出了春天到來后，江南生機勃勃的景象?！熬G”得可愛，引起作者對家鄉(xiāng)深深的思念。好，我們一起把這句詩有感情地朗讀一遍。注意，突出“綠”字。

生:(朗讀)2.“克己奉公”的造句: 教師給學生講了“克己奉公”這個詞語之后，就安排他們進行造句練習。三個學生都是用它來形容英雄模范人物。于是，教師接著提出，要把這個詞語用到反面人物身上，而且還不能美化他們。同學們經(jīng)過積極思考以后，造出了這樣的句子:“那些貪污盜竊分子，只知損公肥私，絕不會做到克己奉公?！苯又處熡终f，再把這個詞語用來形容自己，還不能吹噓。他們開始有些猶豫，后來有個學生說:“我們是少先隊員，一定要克己奉公，舍己為人?！痹诖嘶A上，教師要學生進一步總結在形容不同類型人物的時候，使用褒義詞有哪些規(guī)律。經(jīng)過大家的議論研究，他們總結了三條:第一，直接用于正面人物;第二，用于反面人物時采取否定式;第三，以提出努力方向的形式用于自己。

學生掌握了使用褒義詞的規(guī)律，再遇到褒義詞，使用起來就會避免錯誤，而且思路開闊了。

(二)情境練習

魯迅的小說《祝?！防?，祥林嫂三次向村里人訴說同樣的話:“我真傻，真的?！睂W生們讀起來，非但不同情，反而感到好笑。請你對學生進行學習指導，使他們深刻理解這句話所蘊含的內容。

第二篇：教學技能測試指導

教學技能測試指導：設計導言應該注意的問題

導入新課在整個教學過程中，是一個很重要的環(huán)節(jié)。它直接影響到學生一堂課的情緒。因此，教師在講述每一節(jié)新課時，都要設計好導言。然而設計導言時，應該注意哪些問題呢？要把導言設計好應該考慮如下幾個問題：

1.每種導言要有明確的目的

設計導言是在深入鉆研教材的基礎上，根據(jù)教學目的，教材特點和學生的心理特點而定。因此，每種導言都從明確目的出發(fā)，使學生明確學習目的和內容，啟發(fā)他們的學習積極性和主動性，造成追求答案的渴望心理，最終達到理解教材和識記教材的目的。沒有明確的目的，單純?yōu)閳D新穎而亂搬亂用，顯然是不可取的。所以，最典型的導言要具備以下三個因素：

（1）使學生了解學習的內容范圍和重點、了解學習的重要性。（2）使學生了解當前的學習課題與先行教材的關系。

（3）創(chuàng)造良好的開端，調動學生的積極性和主動性，跟老師共同完成教學任務。

教師在教學中，必須根據(jù)教學內容和學生的情況，按照導言的三因素創(chuàng)造性的編制出各種各樣的導言。2.設計導言要考慮適用性

設計導言要根據(jù)教材內容和學生的特點相適應。

教師設計導入新課的導言時，不能脫離教學內容，一定要根據(jù)教學內容來設計。對于所設計的導言要做到具體、簡捷，盡可能用少量的語言說明本節(jié)課要學習的內容、意義和要求。使新課一開始就把學生的思路引入一個新的知識情境中，讓學生對要學習的新內容產(chǎn)生認識上的需要。同時，設計導言要注意生物科學知識的系統(tǒng)性（舊知識是新知識的前提與基礎，新知識是舊知識的擴展與深化）。因此，在聯(lián)系舊知識內容時應該充分體現(xiàn)與新的教學內容的連貫性。如果忽略了這點，使導言與本節(jié)的內容脫節(jié)，盡管導言多么別致、精彩、吸引人，都不可能產(chǎn)生好的教學效果。所以設計導言時，要考慮一堂課的整體，使導言服從整體。導言只是一節(jié)課的開頭，從課堂結構的角度來看，它的作用是為教學打開思路。如果使導言與課堂教學整體分開，即使是再好的導言也失去它應起的作用，這是不可取的。

3.設計導言時要考慮對學生有啟發(fā)性

導言對學生接受新內容具有啟發(fā)性，以便使學生實現(xiàn)知識的遷移。通過淺顯而簡明的事例使學生得到啟發(fā)。富有啟發(fā)性的導言導入新課，能引導學生去發(fā)現(xiàn)問題，激發(fā)學生尋求解決問題的強烈愿望，以達到調動學生思維活動的積極性，促使他們更好地理解新教材。啟發(fā)性關鍵在于啟發(fā)學生思維活動。而思維往往是從問題開始，又深入問題之中，它始終與問題緊密相聯(lián)系，學生有了問題就要去思考去解決，這就為學生順利地理解新的學習內容創(chuàng)造了前提條件。因此，導言能否引導學生的積極思維，能否給學生創(chuàng)造出思維上的矛盾沖突，能否使他們產(chǎn)生“新奇”感，就是這節(jié)課成敗的關鍵所在。

4.設計導言要有趣味性

設計導言要做到引人入勝，使教材內容以新鮮活潑的面貌出現(xiàn)在學生面前。這樣能最大限度地引起學生的興趣，激發(fā)他們的學習積極性，有利于引導和促進學生的興趣，激發(fā)他們的學習積極性，有利于引導和促進學生去接受新教材，防止學生產(chǎn)生單調枯燥的厭倦心理

心理學研究表明，如果強迫學生學習，學生對所學的東西是不會保留在記憶中的，如果學生對所學習的內容有興趣，就會表現(xiàn)出主動、積極和自覺，學習時輕松愉快，不會造成心理上沉重的負擔，學習效率自然會高。因此，教師必須重視精心設計導言，使學生產(chǎn)生渴望學習的心理狀態(tài)，引發(fā)學生的思維，使學生以最佳的心理狀態(tài)投身到學習活動中，為整個課堂教學過程打下良好的開端。

導言在導入新課的過程中，只是整個教學過程的一個開頭，它并不是教學的全過程。有了良好的開端，并不意味著教會全過程都好，所以還必須對教學的各個環(huán)節(jié)都作認真的研究，才能使教學獲得滿意的效果。

5.導言的設計要考慮語言的藝術性

教師在導入新課時，要想從開始就撥動學生的心弦，激起學生思維的浪花，象磁鐵一樣把學生牢牢地吸引住，這就需要教師精心考慮導言的語言藝術性。當然考慮語言藝術性的前提是必須確切，富有科學性和思想性，同時還要考慮可接受性，不能單純的為生動而生動。所以，教師在設計導言時要根據(jù)導言的不同方法來考慮采用不同的語言藝術。

教師招聘面試的時候 注意事項之試講篇

對應聘者而言，試講的這一節(jié)課就決定著是否可被錄用（一般前面還有寄資料、做試卷，最后一關才是試講），所以重要性自不待言。

下面從一個聽課者的角度來談談自己的感受，也對講課者提提建議。

一、試講者要謙虛。來我校試講的有不少很牛的人物（比如是碩士、副校長，聽說還有校長），有些人可能以前在自己的地盤牛慣了，所以從骨子里掩飾不了牛氣。這樣的牛人，多半要落馬。我想生活中，太牛的人，大家都不會喜歡，在陌生人面前牛氣，只能令人反感或厭煩。有些有點本事的人在家里混得不如意，常常是因為目中無人。走到外面，老脾氣不改，同樣吃不開。

牛人具體表現(xiàn)：教學副校長問他備課要多久，他一看課文，說一個小時足矣。好，到時候真的講得極好，大家當然都無話可說。但事實基本不太可能，特別是教語文的。我們的校長是教語文的，對我們所有語文老師都不滿意，在這樣高要求校長的領導下，語文老師們也不是吃閑飯的，要讓這一幫子語文老師挑不出你的毛病來，那可是千難萬難。人無完人，課無完課，一個小時你想拿出一堂完美的課來，你是神仙下凡吧？

還有一些表現(xiàn)：課前不自我介紹，這是學校的基本要求，上課前副校長會有交待。上課最好關機，決不能接電話。如果忘了關，別人打來最好及時關掉，不讓讓別人又打來騷擾課堂。這個全憑自覺。領導公務煩忙，容易得意忘形。在別人地盤還昂頭向天走路，不與任何人打招呼。不注意儀容服飾，以為才子們都不理發(fā)，不修邊幅。

二、課堂要有重點，這是基本要求。但真正講起課來，這舍不得丟那舍不得略，也是常人的毛病。試講不超過三十分鐘，你想方方面面都說到，只能是蜻蜓點水。教中專的老師這方面毛病更嚴重。有個老師上課很辛苦，在黑板上從作者介紹、文章層次各個步聚進行板書，這樣做只能是白費力氣。什么時代了，還是手抄時代啊，還是八十年代的課堂啊，滿堂灌，滿堂抄。平均用力，既不能突出重點，也不能顯示你的特長，一舉兩失。

三、講出你對文章的深入理解。要注意的是要善于啟發(fā)誘導學生，不可不注意聽課對象，以為下邊是來聽講座的大學生。去年一個大學老師試講《米洛斯的維納斯》，在講臺上講了四十分的美學知識。講完后，校長說，沒有評課的必要。這種傾向，應當是碩士或者博士試講時特別要注意的。因為他們知識太豐富了，容易不顧中學生實際，不搞啟發(fā)誘導，講得云遮霧罩。這樣的人不適合搞中學教學，學校當然不會要。要糾正這個毛病，必須要有一定的中學教學經(jīng)歷，因此沒有在中學講臺上站過的碩士想進好的中學，還真不一定就能成功，除非別人另有所用。

四、文章學不要講得太多。有些老師對文章學有些研究，結果分析課文時非常注重對文章形式方面的解剖，比如修辭、寫作手法、文章特色、前后鉤連照應、描寫分類、表達手法分類及運用、文章鑒賞方法等。這些東西不是不可以講，而不應是課堂的重點。那個說備課只需一小時的老師就犯這方面的毛病，他頗有功底，對寫文章很有研究，結果整堂課全部是結合他的文章學知識對字詞句結構布局進行解剖。分解得零零碎碎，聽起來似乎也很有道理，最后評課時，大家認為他對文章思想內容的理解分析不到位，只從技術層面進行了解剖。

五、總結一下（既給別人參考，也給自己準備公開課時參考），試講課要力求做到以下幾個方面：

1、低下腦袋，態(tài)度謙和，不管是對領導還是普通老師，說話做事要處處留意。牛人必翻船。

2、講課要有激情，如果抑揚不足，起碼聲音要大。普通話標準一點。

3、說話寫字速度不能太慢。太慢了大家會懷疑你的做事效率。字不要太差。

4、要用電腦，要跟上時代步伐，網(wǎng)絡時代了，上課不用電腦的老師必被淘汰。

［綜合模擬］10年教育政策法規(guī)測試題及答案

一、單項選擇題

1、新義務教育法規(guī)定，國家實行(A)年義務教育制度。A.九 B.十 C.十一 D.十二

2、新義務教育法規(guī)定，實施義務教育，不收(C)。A.學費 B.雜費 C.學費、雜費 D.學費、雜費、住宿費

3、義務教育實行()領導，（）統(tǒng)籌規(guī)劃實施，（）為主管理的體制。(A)A.國務院；省、自治區(qū)、直轄市人民政府；縣級人民政府 B.省、自治區(qū)、直轄市人民政府；市級人民政府；縣級人民政府。C.國務院；省、自治區(qū)、直轄市人民政府；市級人民政府。D.國務院；市級人民政府；縣級人民政府。

4、適齡兒童、少年因身體狀況需要延緩入學或者休學的，其父母或者其他法定監(jiān)護人應當提出申請，由（D）批準。A.學校

B.市級人民政府或者縣級人民政府教育行政部門。C.市級人民政府或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府教育行政部門。D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者縣級人民政府教育行政部門。

5、義務教育法規(guī)定，教師的工資水平應當（B）當?shù)毓珓諉T的平均水平。A.相當于 B.不低于 C.略高于 D.略低于

6、縣級人民政府部門應當均衡配置本行政區(qū)域內學校師資力量，組織校長、教師的（C），加強對薄弱學校的建設。

A.學習和培訓 B.溝通和合作 C.培訓和流動 D.交流和互訪

7、教育教學工作應當符合教育規(guī)律和學生身心發(fā)展的特點，面向全體學生，教書育人，將德育、智育、體育、美育等有機統(tǒng)一在教育教學活動中，注重培養(yǎng)學生（D），促進學生的全面發(fā)展。A.辯證分析問題的能力、創(chuàng)新能力和實踐能力 B.團隊合作的能力、創(chuàng)新能力和實踐能力 C.溝通能力、創(chuàng)新能力和實踐能力 D.獨立思考能力、創(chuàng)新能力和實踐能力

8、在民族地區(qū)和邊遠貧困地區(qū)工作的教師享有（C）津貼。A.特殊崗位補助 B.生活補助 C.艱苦貧困地區(qū)補助 D.特殊奉獻補助

9、對未完成義務教育的未成年人和被采取強制性教育措施的未成年人應當進行義務教育，所需經(jīng)費由（D）予以保障。A.國家 B.社會 C.學校 D.人民政府

10、義務教育法總則第一條規(guī)定，為了保障適齡兒童、少年接受義務教育的權利，保證義務教育的實施，提高全民族素質，根據(jù)（A），制定本法。

A.憲法和教育法 B.憲法和未成年人保護法

C.憲法和預防未成年人犯罪法 D.教育法和未成年人保護法

11、“學校下學年生源銳減，教師嚴重超編，不愿意上早晚自修和補課的同志可以去其他學校另謀高就！”這種說法違反了（B）。

A、《學校管理條例》 B、《教師法》

12、教師之間要“謙虛謹慎，尊重同志，相互學習，相互幫助，維護其他教師在學生中的威信。關心集體，維護學校榮譽，共創(chuàng)文明校風”。這是師德教育的（A）。A、“雙贏”協(xié)作原則 B、和平共處原則

13、中小學教師職業(yè)道德建設在教師對待教育事業(yè)的較高道德目標是（A）。A、獻身于人民的教育事業(yè)

B、忠于職守，為人師表，積極進取。

14、聘任或任命教師擔任職務應當有一定的任期，每一任期一般為（B）。A、三年 B、三至五年

C、二年 D、四年

15、《中華人民共和國教師法》于____起開始施行.(B)A、1995年9月10日 B、1994年1月1日

16、《中華人民共和國教育法》自（B）之日起開始實施。A、1990年9月1日 B、1995年9月1日

17、《中華人民共和國義務教育法》是1986年4月12日中華人民共和國（B）第三十八號令公布的。A、國務院令 B、主席令

18、國家實行（A）制度：中國公民凡遵守憲法和法律，熱愛教育事業(yè)，具有良好的思想品德，具備本法規(guī)定的學歷或者經(jīng)國家教師資格考試合格，有教育教學能力，經(jīng)認定合格的，可以取得教師資格。A、教師資格 B、教師競聘上崗

19、（A）是全面貫徹黨的教育方針的根本保證，是進一步加強和改進青少年思想道德建設和思想政治教育的迫切要求。A、加強和改進師德建設 B、加強和改進法制建設

20、（A）凡遵守憲法和法律，熱愛教育事業(yè)，具有良好的思想品德，具備《教師法》規(guī)定的學歷或者經(jīng)國家教師資格考試合格，有教育教學能力，經(jīng)認定合格的，可以取得教師資格。A、中國公民 B、世界公民

21、有關法律規(guī)定：“對使用特殊音響警報和紅色回轉警燈的警車,其它車輛應當避讓。”這體現(xiàn)了行政職權的（C）特征。A、優(yōu)益性 B、單方性 C、強制性 D、執(zhí)行性

22．根據(jù)《未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》的規(guī)定，對未成年人犯罪一律不公開審理的年齡是（B）A、14周歲以下

B、14周歲以上不滿16周歲 C、16周歲以上不滿17周歲 D、18周歲以下

23．對民辦學校重大問題擁有決策權的是（D）A、校長

B、教職工代表大會 C、學校工會 D、學校董事會

24．王某擔任某縣高二英語教師期間通過了碩士研究生入學考試，學校以王某服務期未滿、學校英語教師不足為由不予批準王某在職學習。王某欲以剝奪其參加進修權利為由提出申訴，受理申訴的機構應當是（A）A、當?shù)乜h教育局 B、當?shù)乜h人民政府 C、地市教育局

D、省教育廳

25．有的學校在學生手冊中規(guī)定：“禁止男女生之間互訪宿舍?！贝艘?guī)定從法學的角度看，也可以解釋為：“男女生不得無故進入異性宿舍?！边@一解釋屬于（A）A、目的解釋 B、文法解釋 C、歷史解釋

26．按照中華人民共和國教育法的規(guī)定，對在校園內結伙斗毆，尋釁滋事，擾亂學校及其他教育機構教育教學秩序或者破壞校舍、場地及其他財產(chǎn)的，由（D）來處罰。A、學校 B、教育主管部門 C、家長

D、由公安機關給予治安管理處罰。

27．依據(jù)我國相關法律，下列有可能成為行政訴訟被告的是（C）A、某教育局局長 B、某市市長 C、某市公安局 D、某鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記

28．《教育法》規(guī)定，明知校舍或者教育教學設施有危險，而不采取措施，造成人員傷亡或者重大財產(chǎn)損失的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法追究（B）A、民事責任 B、刑事責任 C、一般責任 D、行政責任

29．根據(jù)我國《憲法》的規(guī)定，國務院有權制定和發(fā)布(B)A、教育法律 B、教育行政法規(guī) C、教育政府規(guī)章 D、教育單行條例

30．某寄宿小學派車接送學生，途中有學生提出要上廁所，司機在路邊停車5分鐘，5分鐘過后，司機沒有清點人數(shù)就將車開走。小學生王某從廁所出來發(fā)現(xiàn)車已經(jīng)開走，急忙追趕。在追趕過程中摔倒在地，將門牙跌落三顆。王某的傷害由（B）承擔責任。A、司機負責 B、某寄宿學校負責

C、司機和某寄宿學校共同負責 D、司機和王某共同負責

31、新修訂的《中華人民共和國義務教育法》施行時間為（A）。A、2006.9.1 B、2007.1.1 C、2007.9.1

32、縣級人民政府教育行政部門應當均衡配置本行政區(qū)域內學校師資力量，組織校長、教師的培訓和流動，加強對（B）的建設。A、城市學校 B、薄弱學校 C、農(nóng)村學校

33、義務教育法對義務教育階段學校收費的規(guī)定是（B）。A、收學費，不收雜費 B、不收學費、雜費 C、不收書本費、雜費

34、義務教育法規(guī)定，自行實施義務教育的社會組織，應當經(jīng)（C）批準。A、地市級人民政府 B、縣級人民政府 C、縣級人民政府教育行政部門

35、凡年滿（B）周歲的兒童，其父母或者其他法定監(jiān)護人應當送其入學接受并完成義務教育；條件不具備的地區(qū)的兒童，可以推遲到（）周歲。A、5，6 B、6，7 C、7，8

36、對違反學校管理制度的學生，學校應當予以（C）。A、開除 B、批評教育 C、批評教育，不得開除

37、教師在教育教學中應當平等對待學生，關注學生的（C），因材施教，促進學生的充分發(fā)展。A、年齡差異 B、性格差異 C、個體差異

38、教師應當尊重學生的人格，不得歧視學生，不得對學生實施（C）的行為，不得侵犯學生合法權益。A、體罰

B、體罰、變相體罰

C、體罰、變相體罰或者其他侮辱人格尊嚴

39、學校應當保證學生的（B）時間，組織開展文化娛樂等課外活動。社會公共文化體育設施應當為學校開展課外活動提供便利。A、興趣小組 B、課外活動 C、自習

40、發(fā)生違反《中華人民共和國義務教育法》的重大事件，妨礙義務教育實施，造成重大社會影響的，負有領導責任的人民政府或者人民政府教育行政部門負責人應當（A）。A、引咎辭職 B、受到黨紀處罰 C、追究行政責任

41、學校和教師按照確定的教育教學內容和課程設置開展教育教學活動，保證達到國家規(guī)定的基本質量要求。國家鼓勵學校和教師采用（C）教育等教育教學方法，提高教育教學質量。A、填鴨式 B、題海式 C、啟發(fā)式

42、縣級人民政府根據(jù)需要設置（A），保障居住分散的適齡兒童、少年入學接受義務教育。A、寄宿制學校 B、全日制學校 C、小學初中一貫制學校

43、（B）應當接收具有接受普通教育能力的殘疾適齡兒童、少年隨班就讀，并為其學習、康復提供幫助。A、初中 B、普通學校 C、小學

44、義務教育法規(guī)定，學校（B）分設重點班和非重點班。A、可以 B、不得 C、應當

45、縣級以上地方人民政府根據(jù)需要，為具有預防未成年人犯罪法規(guī)定的（C）的適齡少年設置專門的學校實施義務教育。A、違紀 B、違法 C、嚴重不良行為

46、對未完成義務教育的未成年犯和被采取強制性教育措施的未成年人應當進行義務教育，所需經(jīng)費由（C）予以保障。A、家庭 B、學校 C、人民政府

47、各級人民政府及其有關部門依法維護學校周邊秩序，保護學生、教師、學校的合法權益，為學校提供（B）。A、制度保障 B、安全保障 C、經(jīng)費保障

48、特殊教育學校（班）學生人均公用經(jīng)費標準應當（C）普通學校學生人均公用經(jīng)費標準。A、低于

B、不低于 C、高于

49、各級人民政府保障教師工資福利和社會保險待遇，改善教師工作和生活條件；完善農(nóng)村教師工資經(jīng)費保障機制。教師的平均工資水平應當不低于當?shù)兀–）的平均工資水平。A、工人 B、醫(yī)生 C、公務員

50、國務院和地方各級人民政府用于實施義務教育財政撥款的增長比例應當（C）財政經(jīng)常性收入的增長比例，保證按照在校學生人數(shù)平均的義務教育費用逐步增長，保證教職工工資和學生人均公用經(jīng)費逐步增長。A、低于 B、不低于 C、高于

51、中學、小學校園周圍（A）范圍內不得設立互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)服務營業(yè)場所。A、200米 B、300米 C、400米 D、100米。

52、一名13歲的小學生未經(jīng)父母同意，將一只價值500元的手表送給同學做生日禮物，其家長可以要求受贈的學生返還手表嗎？（A）A、可以 B、不可以。

53、金某（15周歲）在課間因小事與同學沈某發(fā)生爭執(zhí)，金某一拳擊中沈某頭部，致使沈某倒地，送醫(yī)院不治死亡，問金某應當負刑事責任嗎？（A）A、應負刑事責任 B、不應負刑事責任

54、國家建立統(tǒng)一的義務教育教師職務制度。教師職務分為（A）職務、中級職務和高級職務。A、初級 B、一級 C、二級 D、講師

55、我國實行的是九年義務教育制度。新修訂的《中華人民共和國義務教育法》共有（A）章六十三條。A、八 B、七 C、六 D、九

二、簡答題

1、某班主任經(jīng)常開拆學生的信件，目的是檢查學生是否有不良行為，及掌握學生思想現(xiàn)狀，班主任的做法合法嗎？ 不合法，除法律規(guī)定的部門外，任何人不得開拆他人的信件。

2、一名13歲的小學生未經(jīng)父母同意，將一只價值500元的手表送給同學做生日禮物，其家長可以要求受贈的學生返還手表嗎？

可以，限制民事行為能力人實施的民事行為應與其年齡、智力相適應，未征得監(jiān)護人同意而實施的民事行為無效。

3、按照中華人民共和國教師法的規(guī)定，教師享有哪些權利？

（1）進行教育教學活動，開展教育教學改革和實驗；

（2）從事科學研究、學術交流，參加專業(yè)的學術團體，在學術活動中充分發(fā)表意見；

（3）指導學生的學習和發(fā)展，評定學生的品行和學業(yè)成績；

（4）按時獲取工資報酬，享受國家規(guī)定的福利待遇以及寒暑假期的帶薪休假；

（5）對學校教育教學、管理工作和教育行政部門的工作提出意見和建議，通過教職工代表大會或者其他形式，參與學校的民主管理；

（6）參加進修或者其他方式的培訓。

4、金某（15周歲）在課間因小事與同學沈某發(fā)生爭執(zhí)，金某一拳擊中沈某頭部，致使沈某倒地，送醫(yī)院不治死亡，問金某應當負刑事責任嗎？

應負刑事責任。

5、某中學因為學生李某未能按時繳納相關費用，將他開除，可以嗎？

不可以。學校不能隨意開除學生。

6、按照中華人民共和國教育法的規(guī)定，明知校舍或者教育教學設施有危險，而不采取措施，造成人員傷亡或者重大財產(chǎn)損失的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員采用什么方法處罰？

依法追究刑事責任。

7、中華人民共和國教育法規(guī)定的學校及其他教育機構的基本教學語言文字是什么？

漢語言文字，少數(shù)民族學生為主的學校及其他教育機構，可以使用本民族或者當?shù)孛褡逋ㄓ玫恼Z言文字進行教學。學校及其他教育機構進行教學，應當推廣使用全國通用的普通話和規(guī)范字。

8、按照中華人民共和國教育法的規(guī)定，我國的學校教育制度分哪幾個階段？

國家實行學前教育、初等教育、中等教育、高等教育的學校教育制度。

9、中華人民共和國教育法對國家實行九年制義務教育制度是如何規(guī)定的？（1）各級人民政府采取各種措施保障適齡兒童、少年就學。

（2）適齡兒童、少年的父母或者其他監(jiān)護人以及有關社會組織和個人有義務使適齡兒童、少年接受并完成規(guī)定年限的義務教育。

10、按照中華人民共和國教育法的規(guī)定，設立學校及其他教育機構必須具備的基本條件？（1）有組織機構和章程；（2）有合格的教師；

（3）有符合規(guī)定標準的教學場所及設施、設備等；（4）有必備的辦學資金和穩(wěn)定的經(jīng)費來源

11、按照中華人民共和國教育法的規(guī)定，學校及其他教育機構有哪些權利？（1）按照章程自主管理；（2）組織實施教育教學活動；（3）招收學生或者其他受教育者；

（4）對受教育者進行學籍管理，實施獎勵或者處分；（5）對受教育者頒發(fā)相應的學業(yè)證書；（6）聘任教師及其他職工，實施獎勵或者處分；（7）管理、使用本單位的設施和經(jīng)費；

（8）拒絕任何組織和個人對教育教學活動的非法干涉；（9）法律、法規(guī)規(guī)定的其他權利。

12、按照中華人民共和國教育法的規(guī)定，學校及其他教育機構應履行哪些義務？（1）遵守法律、法規(guī)；

（2）貫徹國家的教育方針，執(zhí)行國家教育教學標準，保證教育教學質量；（3）維護受教育者、教師及其他職工的合法權益；

（4）以適當方式為受教育者及其監(jiān)護人了解受教育者的學業(yè)成績及其他有關情況提供便利；（5）遵照國家有關規(guī)定收取費用并公開收費項目；（6）依法接受監(jiān)督。

13、按照中華人民共和國教育法的規(guī)定，受教育者享有哪些權利？（1）參加教育教學計劃安排的各種活動，使用教育教學設施、設備、圖書資料；（2）按照國家有關規(guī)定獲得獎學金、貸學金、助學金；

（3）在學業(yè)成績和品行上獲得公正評價，完成規(guī)定的學業(yè)后獲得相應的學業(yè)證書、學位證書；

（4）對學校給予的處分不服向有關部門提出申訴，對學校、教師侵犯其人身權、財產(chǎn)權等合法權益，提出申訴或者依法提起訴訟；

（5）法律、法規(guī)規(guī)定的其他權利。

14、按照中華人民共和國教育法的規(guī)定，受教育者享有哪些義務？（1）遵守法律、法規(guī)；

（2）遵守學生行為規(guī)范，尊敬師長，養(yǎng)成良好的思想品德和行為習慣；（3）努力學習，完成規(guī)定的學習任務；

（4）遵守所在學?；蛘咂渌逃龣C構的管理制度。

15、按照中華人民共和國教育法的規(guī)定，對在校園內結伙斗毆，尋釁滋事，擾亂學校及其他教育機構教育教學秩序或者破壞校舍、場地及其他財產(chǎn)的，采用什么方法處罰？

答：（由公安機關給予治安管理處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。）

三、案例分析

1、小學生武某上課時，起立回答問題，后排的同學陳某用腳將武某的椅子移開，結果武某重重地坐到了地上。武某當時身體沒有任何異樣，老師也只批評了陳某幾句，就繼續(xù)上課?？墒侨旌?，武某感到腿腳發(fā)麻，后來發(fā)展為沒辦法正常坐著上課。父母將她送往醫(yī)院診斷，經(jīng)檢查為尾椎受挫傷，導致下半身麻痹，需要長期治療。對這起事故，誰應該擔負責任？

答：學生陳某負主要責任，由其監(jiān)護人負責賠償。學校負有管理失職責任，負次要責任，應進行相應賠償。

2、人民法院在開庭審理3名十四至十六周歲少年搶劫一案前，將開庭時間、地點、被告人姓名等進行公告并允許公民旁聽。這種做法符合法律規(guī)定嗎？

答：不符合。對于已滿十四周歲不滿十六周歲未成年人犯罪的案件，一律不公開審理。

3、小學生張某因為沒有按時完成作業(yè),被任課老師罰站一節(jié)課，老師這樣做可以嗎? 答：不可以，學校教職員工不得對未成年學生、兒童實施體罰或變相體罰。

4、兩名中學生星期天在居民區(qū)空地上踢足球，在爭球時，不慎將球踢到鄰居陽臺上，不僅造成陽臺玻璃破碎，而且使陽臺一名兒童被玻璃劃傷。問：鄰居財產(chǎn)損失及人身被傷害的民事責任應由誰承擔？ 由兩名學生的家長（監(jiān)護人）承擔民事責任。

答：《民法通則》規(guī)定無民事行為能力人，限制民事行為能力有造成他人損害的，由監(jiān)護人承擔民事責任。

5、某電視臺在新聞節(jié)目中這樣報道：“今天上午公安機關破獲一起入室盜竊案，2名犯罪嫌疑人是我市南山中學初三年級學生李××、趙××并將2人接受警察訊問的正面圖像一同播放。電視新聞這樣報道可以嗎？

答：不可以。根據(jù)《預法》規(guī)定對未成年人罪犯案件，新聞報道、影視節(jié)目，不得披露未成年人的姓名、照片及可能推斷出該未成年人的資料。

6、某中學高一年級2名學生因盜竊一輛摩托車而被刑事拘留，學校因此立即作出取消這2名學生學籍的處分決定，學校的處分決定正確嗎？

答：不正確，對被采取刑事強制措施的未成年學生，在人民法院判決生效以前，不得取消其學籍。

7、小明（13歲）在父母離婚后，跟隨母親一起生活，其父對小明仍有教育義務嗎？為什么？ 答：有，父母不得因離異而不履行教育子女的義務。

8、初二學生郭某偷了同學的飯菜票被發(fā)現(xiàn)，在以后的學校、班級活動中，郭某雖有心參加，都被班主任拒之門外，郭某數(shù)學成績是班級最好的，省是數(shù)學競賽，郭某報名參加，且取得全校選拔賽第一名，但學校以郭某有過偷竊的不良行為，不讓郭某代表學校參加競賽。請問學校的做法合法嗎？為什么？

答：不合法。學校對有不良行為的學生不得歧視。

9、小芳的家住在農(nóng)村，在村里的小學上五年級。一天，爸爸突然對她說：”明天你不要去上學了，到小賣部給你媽幫忙吧，你媽一個人忙不過來?！靶》悸犃撕?，傷心地哭了。她想念書，她舍不得學校的老師和同學們。但是，她又不能不聽爸爸的話，只好不去學校讀書了。老師了解到小芳的情況后，找到了小芳的爸爸，勸他讓小芳繼續(xù)上學。小芳爸爸說：”女孩子比不得男孩子，讀書多了也沒什么用，還不如讓她在家里干點活呢。再說了小芳是我的女兒，讓不讓她上學得由我說了算。“請問：小芳爸爸的說法對嗎？小芳的爸爸都違反了哪些規(guī)定？

答：不對。中華人民共和國憲法》第46條規(guī)定：中華人民共和國公民有受教育的權利和義務?！吨腥A人民共和國教育法》第9條規(guī)定：公民不分民族、種族、性別、職業(yè)、財產(chǎn)狀況、宗教信仰等，依法享有平等的受教育機會?！吨腥A人民共和國義務教育法》第5條規(guī)定：凡年滿六周歲的兒童，不分性別、民族、種族，應當入學接受規(guī)定年限的義務教育。

讓孩子上學接受教育是法律規(guī)定的父母必須履行的義務，而且法律規(guī)定，女孩和男孩享有平等的權利，不能歧視女孩。小芳的爸爸讓小芳中途輟學的行為是違法的。聽了老師的話應當讓小芳趕快回到學校繼續(xù)讀書。如果不改正的話，當?shù)卣畱獙λM行批評教育，并責令他送小芳返回學校上學。另外，為保護兒童受教育權利，國家還禁止工廠、商店、個體戶等雇用不滿16周歲的兒童。

10、王力是一個15歲的初中生，她總覺得自己不是讀書的料，就想到一家餐館去打工賺錢，可是，她又聽別人說，未滿16歲的未成年人是不允許被雇用的。請問，哪一種觀點是正確的？為什么？

答：后一觀點是正確的。國務院《禁止使用童工規(guī)定》第3條：國家機關、社會團體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位或者個體工商戶均不得招用不滿16周歲的未成年人。禁止任何單位或者個人為不滿16周歲的未成年人介紹就業(yè)。禁止不滿16周歲的未成年人開業(yè)從事個體經(jīng)營活動。所以，王力還暫時不能去打工。如果她還沒有完成九年義務教育，那么她就應該繼續(xù)她的學校生活；如果她已經(jīng)完成了九年義務教育，并且不想繼續(xù)升學，那么，她可以參加一些國家和社會舉辦的職業(yè)技能培訓，為年滿16周歲以后的就業(yè)做準備。

11、濤濤愛淘氣，經(jīng)常在課堂上說話、做小動作，有時還不完成作業(yè)。一天，他又在課上說話、做鬼臉，被班主任老師發(fā)現(xiàn)了。老師非常生氣，對濤濤說：”你的課不要上了，回家把家長找來，什么時候你爸爸來了，你再來上課。"濤濤不敢回家，只好在教室外面站著。這時，正好校長路過，問清了原因后，把濤濤送回教室。事后，校長把濤濤的班主任老師找去，提出了批評。請回答：你認為校長批評的對嗎？班主任和濤濤同學應該怎樣做呢？

答：對。學校是少年兒童受教育的地方，為了保護中小學學生的受教育權利，法律還專門規(guī)定了在義務教育階段學校不能隨便開除學生。教育和幫助有缺點的學生是學校和老師的責任，學校、老師應當對學習有困難、品行有缺點的學生給予更多的關心和幫助，使他們改正錯誤、健康成長。

這位班主任應當認識到自己的錯誤。經(jīng)過的教育，濤濤也應當認識到自己僅違反了學校紀律，而且在課堂上隨便說話，也影響了別的同學聽，實際上侵犯了其他同學受教育的權利。

第三篇：教學技能測試指導方法

教學技能測試指導：知識段落間銜接語的設計

在生物教學過程中，人們習慣上只把每節(jié)課開始的引言叫導言，實際上這是不完全的。根據(jù)導言的定義就不難看出，它是每一章、每一節(jié)和每一段知識的引言。因此，導言應該貫徹教學過程的許多環(huán)節(jié)之中，那就是每章、每節(jié)、每段的開始都應該有導言。前面介紹了章、節(jié)的導言。那么怎樣設計段的導言呢？也就是如何處理好知識的銜接與轉折，實際上就是做好每段知識的導言。每段知識的導言或引言與章節(jié)導言的作用是相同的，也是要集中學生的注意力，引起他們的學習興趣、明確學習目的、重點和要求，同時，使學生的思維跟上老師的思維，即把思維中心轉移到要講的新內容上來，為教師的講好和學生的學好創(chuàng)造良好的前提。

由于初中學生的年齡比較小，因此，往生表現(xiàn)出小孩的特征，上課時不能持久的保持注意力，好動和愛疲勞等。所以這就要求教師在一堂課中隨時注意組織教學工作，以便集中同學的注意力。然而處理好知識的轉折與銜接，就是組織好教學工作的有效之一?？荚嚧笳搲?/p>

每段知識引言的作用與前面講的一樣。但是每段的引言（導言）和章節(jié)的導言又有所不同。其不同點表現(xiàn)在段的導言要求更短小、精悍、具體、扣題準確、轉折自然等。例如：生理衛(wèi)生課中的呼吸運動和氣體交換這節(jié)，在講完呼吸運動以后，緊接著就要講氣體交換。講這段內容是示能簡單而生硬的說剛才我們已講完了呼吸運動，下面我們接著講氣體交換。如果這樣講會使學生沒有心理準備，思維不能及時轉過來，同時知識之間也不能很好的銜接，打亂了知識的系統(tǒng)性，造成學生理解下面內容的困難。因此，對這段知識的銜接，有的教師這樣講：“氣體在呼吸運動作用下進入了肺，這只是完成外界氣體和肺泡內氣體之間交換，它不是呼吸的結束，只是呼吸的第一步，只有肺泡內氣體與血液間的氣體進行交換了，而血液又與組織細胞之間的氣體進行交換才是呼吸的實質。那么進入肺泡內的氣體與血液之間是怎樣進行交換的呢？下面我們講氣體的交換……?！被蚋唵蔚刂v：氣體進入肺泡以后緊接著肺泡中的氣體與血液進行氣體交換，下面我們講這交換過程……。

教學技能測試指導：設計導言應該注意的問題

導入新課在整個教學過程中，是一個很重要的環(huán)節(jié)。它直接影響到學生一堂課的情緒。因此，教師在講述每一節(jié)新課時，都要設計好導言。然而設計導言時，應該注意哪些問題呢？要把導言設計好應該考慮如下幾個問題：

1.每種導言要有明確的目的

設計導言是在深入鉆研教材的基礎上，根據(jù)教學目的，教材特點和學生的心理特點而定。因此，每種導言都從明確目的出發(fā)，使學生明確學習目的和內容，啟發(fā)他們的學習積極性和主動性，造成追求答案的渴望心理，最終達到理解教材和識記教材的目的。沒有明確的目的，單純?yōu)閳D新穎而亂搬亂用，顯然是不可取的。所以，最典型的導言要具備以下三個因素：

（1）使學生了解學習的內容范圍和重點、了解學習的重要性。

（2）使學生了解當前的學習課題與先行教材的關系。

（3）創(chuàng)造良好的開端，調動學生的積極性和主動性，跟老師共同完成教學任務。

教師在教學中，必須根據(jù)教學內容和學生的情況，按照導言的三因素創(chuàng)造性的編制出各種各樣的導言。

2.設計導言要考慮適用性

設計導言要根據(jù)教材內容和學生的特點相適應。

教師設計導入新課的導言時，不能脫離教學內容，一定要根據(jù)教學內容來設計。對于所設計的導言要做到具體、簡捷，盡可能用少量的語言說明本節(jié)課要學習的內容、意義和要求。使新課一開始就把學生的思路引入一個新的知識情境中，讓學生對要學習的新內容產(chǎn)生認識上的需要。同時，設計導言要注意生物科學知識的系統(tǒng)性（舊知識是新知識的前提與基礎，新知識是舊知識的擴展與深化）。因此，在聯(lián)系舊知識內容時應該充分體現(xiàn)與新的教學內容的連貫性。如果忽略了這點，使導言與本節(jié)的內容脫節(jié)，盡管導言多么別致、精彩、吸引人，都不可能產(chǎn)生好的教學效果。所以設計導言時，要考慮一堂課的整體，使導言服從整體。導言只是一節(jié)課的開頭，從課堂結構的角度來看，它的作用是為教學打開思路。如果使導言與課堂教學整體分開，即使是再好的導言也失去它應起的作用，這是不可取的。

3.設計導言時要考慮對學生有啟發(fā)性

導言對學生接受新內容具有啟發(fā)性，以便使學生實現(xiàn)知識的遷移。通過淺顯而簡明的事例使學生得到啟發(fā)。富有啟發(fā)性的導言導入新課，能引導學生去發(fā)現(xiàn)問題，激發(fā)學生尋求解決問題的強烈愿望，以達到調動學生思維活動的積極性，促使他們更好地理解新教材。啟發(fā)性關鍵在于啟發(fā)學生思維活動。而思維往往是從問題開始，又深入問題之中，它始終與問題緊密相聯(lián)系，學生有了問題就要去思考去解決，這就為學生順利地理解新的學習內容創(chuàng)造了前提條件。因此，導言能否引導學生的積極思維，能否給學生創(chuàng)造出思維上的矛盾沖突，能否使他們產(chǎn)生“新奇”感，就是這節(jié)課成敗的關鍵所在。

4.設計導言要有趣味性

設計導言要做到引人入勝，使教材內容以新鮮活潑的面貌出現(xiàn)在學生面前。這樣能最大限度地引起學生的興趣，激發(fā)他們的學習積極性，有利于引導和促進學生的興趣，激發(fā)他們的學習積極性，有利于引導和促進學生去接受新教材，防止學生產(chǎn)生單調枯燥的厭倦心理。

心理學研究表明，如果強迫學生學習，學生對所學的東西是不會保留在記憶中的，如果學生對所學習的內容有興趣，就會表現(xiàn)出主動、積極和自覺，學習時輕松愉快，不會造成心理上沉重的負擔，學習效率自然會高。因此，教師必須重視精心設計導言，使學生產(chǎn)生渴望學習的心理狀態(tài)，引發(fā)學生的思維，使學生以最佳的心理狀態(tài)投身到學習活動中，為整個課堂教學過程打下良好的開端。

導言在導入新課的過程中，只是整個教學過程的一個開頭，它并不是教學的全過程。有了良好的開端，并不意味著教會全過程都好，所以還必須對教學的各個環(huán)節(jié)都作認真的研究，才能使教學獲得滿意的效果。

5.導言的設計要考慮語言的藝術性

教師在導入新課時，要想從開始就撥動學生的心弦，激起學生思維的浪花，象磁鐵一樣把學生牢牢地吸引住，這就需要教師精心考慮導言的語言藝術性。當然考慮語言藝術性的前提是必須確切，富有科學性和思想性，同時還要考慮可接受性，不能單純的為生動而生動。所以，教師在設計導言時要根據(jù)導言的不同方法來考慮采用不同的語言藝術。

教學技能測試指導：如何的進行英語說課

說課，是80年代隨著教改的深入而產(chǎn)生的帶有教育科研性質的教改新課題。它是教師在規(guī)定時間內，面對同行或專家，系統(tǒng)地說出或寫出某一節(jié)課的教學設計及其理論依據(jù)的一種教研活動。

一．說課的意義和特點：

1．“說課”是一個開放性活動，它源于備課又高于備課，是備課的深化和提高。要想說好課，教師必須認真學習《課標》、鉆研教材，必須帶著備課中的問題去深入學習有關教育理論，反復推敲琢磨自己的教學設計是否可行，說出其備課中的思考，即不僅要說出“教什么”和“怎么教”，更要說出“為什么這樣教”。將其備課的理論依據(jù)展現(xiàn)給聽眾，將教學設計的思維活動過程從隱性變?yōu)轱@性，從無聲變?yōu)橛新暋Ｊ菇處煱敕忾]式的個體備課勞動置于集體的監(jiān)督之下。同時，說課教師的知識、能力和修養(yǎng)等狀況隨之直接表露出來。

2．“說課”為上課提供理論依據(jù)?！罢f課”有著很強的理論性和實踐性，它能促使課堂教學趨于科學化?！罢f課”是介于備課和上課之間的一種教研活動，它為備課提供了理論依據(jù)，并為上課提供了理論指導。也就是說，運用說課對備課的理性思考去指導課堂教學。它不僅能提高課堂教學效益，而且能提高教師自身的業(yè)務能力。由于“說課”活動把“說”和“評”結合起來，使說課教師從備課的靜態(tài)個體行為轉化為動態(tài)學術討論，形成一種研究氛圍，大家互相切磋，集思廣益，在這個基礎上，說課人再將有價值的反饋信息作用于自己的備課之中，并矯正充實原先的教學設計，使得課堂教學更趨于科學化、理性化，從而發(fā)揮“說課”對課堂教學每一個環(huán)節(jié)的指導作用?！罢f課”架起了備課和上課之間的橋梁，使教學活動與教研活動達到和諧統(tǒng)一。

二．說課的具體內容：

1．說教材（1）說教材的地位與作用：教材內容是什么，包含了哪些知識；該課教學內容是在學生學了哪部分知識基礎上進行的；是前面所學的哪些知識的運用，又是后面所要學習的哪些知識的基礎；它在整個知識體系中所處的地位；它在學生學習知識、能力方面有哪些重要作用；對將來的學習還會有什么影響等。（2）說教學目標的確定：教學目標是指在教學設計中確定的該課教學所要達到的目標，它對課堂一切教學活動起到宏觀的調控作用，也是對課堂教學評價的重要依據(jù)。首先確定一節(jié)課的教學目標，注意目標的完整性：應包括認知目標，情感目標和技能目標。然后闡述確定教學目標的依據(jù)：教學目標的確定既要符合大綱的要求，又要切合學生的實際。最后指出目標的可操作性：目標要求明確、具體，能直接用來指導、評價和檢查該課的教學。（3）說教學重點、難點的確定：教學重點是教材內容表現(xiàn)出來的知識點的內在聯(lián)系及其語用價值。其確定的依據(jù)要從《課標》、教材內容和學生的知識基礎及年齡特征等方面來加以說明。教學難點是指學生難懂的、教學中需要著力講解或討論的知識點。其確定的依據(jù)要從造成學生難懂的原因來加以說明：一種是教材內容較深或概念比較抽象；一種是學生缺乏這方面的感性認識或基礎知識。有時教學重點和難點重合。但如果難點屬于教材內容的次要部分，則要分別說出教學時對重、難點的突破方法、占用時間等。（4）說對教材的處理：教材處理是指教學設計時教師對教材內容進行加工，轉化為課堂教學“導”的形式的創(chuàng)造性行為。說對教材的處理應說出：對教材內容的取舍和重點的選擇；依據(jù)、教材特點和學生實際，確定哪些內容應總結概括，哪些內容需解釋發(fā)揮，哪里需詳講，哪里需略講，以及這樣處理的理由等。教材處理是否恰當，是教師教學水平的綜合反映。在教材處理過程中，要體現(xiàn)教師駕馭教材的能力，要有創(chuàng)造性。既不要迷信教材，又要符合教學各方面的具體要求。

2．說教學方法說教學方法的選擇及其依據(jù)。教學方法的選擇，一要考慮是否取得最佳效果，二要考慮師生的勞動是否最少。選擇教學方法時，一定要遵循“教學有法，教無定法，貴在得法”的原則。一般一節(jié)課以

一、兩種教法為主，穿插滲透其它教法。教學中只有“一法為主，多法配合”，才能使教學生動有趣。一旦確定了教學方法，就應該介紹為什么采用這些方法，在具體的課堂教學中，通過什么途徑有效運用這些教學方法，預計達到什么樣的效果。運用比較法，旁證自己所確定的教學方法是否可行，并說出在具體實施中應注意哪些問題，說出自己的改進意見和創(chuàng)新是什么等。

3．說教學手段說教學手段的選擇及其依據(jù)。教學手段是指教具的選擇及其使用方法。選擇教學方法時，要考慮到目的性、實用性、可操作性和新穎性。教具的選擇，一忌過多，使用過頻，使教學過程變成教具的展覽；二忌教學手段過簡，不能反映英語課的特點；三忌教學手段流于形式，對教學重點、難點的突破不能起幫助作用。說選擇教學手段的依據(jù)，一般從教學目標、教材內容、學生年齡、學校設備和主要教具的功能等方面作出解釋。

4．說教學程序（1）說教學思路及其依據(jù)：教學思路主要包括各環(huán)節(jié)的時序安排及其內部結構，這是說課更為具體的內容。合理安排教學程序，優(yōu)化教學流程，是教學成功的基本保證。說教學程序，一般先說課型，確定課型后，再說明準備安排哪些教學環(huán)節(jié)，各教學環(huán)節(jié)的進行步驟、主要內容等。如“導入”設計：這樣導入有什么好處？效果如何？“新授內容”設計：分幾步呈現(xiàn)？每步呈現(xiàn)哪些內容？各步所呈現(xiàn)內容的練習、講解、交際活動的安排設計，如何提問和組織練習、交際活動？如何促進學生積極思維，引導學生積極參與教學活動？各教學環(huán)節(jié)之間如何過渡？最后又怎樣結束等。整個思路要層次分明，富有啟發(fā)性，教學結構力求優(yōu)化，能體現(xiàn)教師的主導作用和學生的主體作用。教學思路是教師的創(chuàng)造性思維活動，能體現(xiàn)教師的能力和水平，反映教師的教學技巧。它直接影響教學目標的實現(xiàn)，直接影響學生能力的培養(yǎng)和教學質量的提高。教學思路設計的依據(jù)要聯(lián)系教法、學法、教學手段、學生的認知規(guī)律等方面加以說明。（2）說各教學環(huán)節(jié)的時間分配：聯(lián)系教材內容、學生基礎和教學方法等，說出教學各環(huán)節(jié)的時間分配及其依據(jù)。（3）說板書設計及其依據(jù)：說板書設計，主要介紹該課的板書類型，什么時間板書什么內容，彩色粉筆如何搭配使用，如何使用黑板，哪部分哪些內容屬于主板書，哪部分哪些內容屬于副板書等。板書設計要注意英語語言知識的科學性和系統(tǒng)性，文字表達要準確、精練、醒目，例句要正確。好的板書內容能系統(tǒng)反映教師講授的主要內容和教學思路，并借此啟迪學生的學習思路，是接通師生思路的“媒介”。板書集中了全部信息的關鍵點，是全課的綱要。見板書而知其教學內容和功效。板書設計也是教師教學基本功的一頁，能反映教師的素質和能力。說依據(jù)可聯(lián)系教學內容、教學方法和教師本身特點加以解釋。

5．說學法指導學法就是學生學習英語知識與技能的方法。學法指導就是通過教學，指導學生學會什么樣的學習方法，培養(yǎng)學生哪些能力。學生在學習時，可能會出現(xiàn)哪幾種思維結果，有哪些思維定勢需要克服，如何使學生真正變成學習的主人，讓學生不僅學會，而且會學?？茖W的學法指導，是智能發(fā)展目標得以實施的重要途徑。說學法指導是說課內容的重要組成部分，也是說課活動的一個難點，同時也是檢查教師在備課時是否擺正學生主體地位的主要手段?！罢f學法指導”就是：教師既要說出教給學生哪些學習方法以及為什么選用這些方法，還要說出在課堂上如何實施這些學法指導，如何使學法指導滲透到教學活動中。說學法指導要結合教材特點、教學重點和學生實際做到學有所得。英語學科的學法指導可以從培養(yǎng)學生“四個學會”和“三個意識”入手。（1）“四個學會”：在教學活動中，教師要指導學生：學會記憶；學會閱讀；學會運用所學的語言知識進行交際；學會靈活運用所學知識解題。其理論依據(jù)就是：《課標》明確指出，“英語課程應面向全體學生，力求為每個學生的充分發(fā)展創(chuàng)造條件，為學生的終身學習打下基礎?！保?）“三個意識”：在說課活動中，說課者應針對教學內容說出：如何調動學生的“參予意識”；如何開拓學生的“創(chuàng)新意識”；如何激發(fā)學生的“競爭意識”。“教”是為了“學”，教師只有運用靈活的教學手段，多變的活動組織形式和激勵機制，使學生始終沉浸在熱烈、緊張、愉悅、輕松的學習氛圍中，學生才能真正成為學習的主人。只有在這樣的氛圍中，教師才能引導學生參予競爭，才能打開學生的思維之門，才能發(fā)揮教師“導”的作用，才能培養(yǎng)出會生存、會發(fā)展、會創(chuàng)造，符合時代要求的高素質人才?？傊瑑?yōu)化說課內容的基本要求是：（1）完整性與突出重點相結合；（2）理論性分析與實際操作相結合；（3）現(xiàn)實性與發(fā)展性相結合。只有這樣，我們才能把課說“深”、說“活”。教師教育交流：我教學生向“錢”看

一天，我在校門口的文化用品商店里，碰到一名學生在買東西，售貨員找給他兩角錢，這孩子夠大方，連說“不要了”，可售貨員是位老人，硬把兩角硬幣塞在了孩子手里。我眼看著這孩子走到外面，一揮手把兩角硬幣扔在了路邊，我剛想喊住他，他卻頭也不回地跑遠了。我想，現(xiàn)在的生活條件確實好了，連小學生都“視金錢如糞土”了。可這學生的行為，這種對金錢的態(tài)度，使我無論如何也樂觀不起來。孩子漠視金錢就是在漠視父母的汗水，漠視金錢就有可能助長其揮霍之風，許多孩子成長上的障礙不是缺錢，而是錢多！帶著對這些問題的思考，我在工作中開始注重指導學生向“錢”看。

一、指導學生“認識”錢。

現(xiàn)在的小學生沒有不認識錢的，但他們認識的只是面值，知道錢能買到自己想要的東西，至于錢是誰掙來的，怎么掙的，很少有人去思考。這也是導致他們漠視金錢的主要原因。為此，我組織學生去觀察父母是怎樣賺錢的，付出了多少艱辛。班會上，我與學生一起談觀察父母賺錢過程中的所見所聞所想。因為我們都生活在農(nóng)村，學生觀察父母勞動的過程是不難的。平日里，那面朝黃土背朝天的辛苦勞作；為了搞點副業(yè)不辭勞苦地翻山越嶺……這一切以往被學生所忽略的掙錢過程，如今都被學生看在眼里，記在心中。小娜談到她媽媽忍著病痛、頂著烈日到田里鋤草的情景時，眼圈濕潤了?？荚嚧笫占?/p>

從學生的話語中，我聽到了收獲，聽到了他們對掙錢過程之辛苦的感言。我發(fā)現(xiàn)，學生在一次次這樣的活動中，變得懂事了，他們感受到了錢的分量，認識到了錢的來之不易，懂得珍惜了，有節(jié)儉意識了。

二、引導學生會花錢。

現(xiàn)在的小學生幾乎每天都花錢，花了多少，應找回多少，都會算得明明白白。表面看來他們是會花錢了，實則不然?？荚嚧笫占?所謂的“會花錢”，應當是把錢花在“刀刃”上，買實用之物。而小學生們花錢往往是只憑興趣。比如看到一種新穎的劣質玩具，一種外表美觀、而質量根本不過關的小食品、小飲料之類的東西，他們經(jīng)常會爭著購買。為了減少不必要的支出，更為了使學生認識到劣質用品、食品的危害，我在班中開展了“誰會花錢”的系列活動?；顒又?，我組織學生討論日常消費中的種種誤區(qū)，使學生明白哪些錢是應該花的，哪些錢是不應該花的。同時，我組織學生互相監(jiān)督，發(fā)動集體的力量，來約束學生亂花錢的行為，并及時評比總結。經(jīng)過一段時間，許多學生都明白，節(jié)約用錢的最好辦法不是不花錢，而是會花錢?；ㄥX時不假思索的學生少了，花錢的態(tài)度也慎重了，珍惜金錢已變成他們的自覺行為，成為他們的一種觀念。

三、鼓勵學生攢小錢。

隨著近幾年物價的不斷上漲，以角為單位的“小錢”越來越被人們漠視，連幾歲的小孩也認為“小錢”解決不了什么問題而棄之了。為了使學生把“小錢”重視起來，我組織學生開展了“小儲蓄”的活動，號召學生把平日里節(jié)省下來的零錢和家里被冷落在抽屜里的“小錢”積攢起來，并定期拿到學校來展示、評比。經(jīng)過這樣的活動，學生終于把目光投向了“小錢”，對“小錢”的態(tài)度發(fā)生了明顯的轉變，亂扔“小錢”的現(xiàn)象不見了。許多家長反映，家里的硬幣被孩子收拾得干干凈凈，以前硬幣在孩子的眼皮底下他們連看都不看。

在接近學期末的時候，學生把自己的儲蓄罐都拿到學校來評比，看到他們愛惜的樣子，我感到很欣慰。數(shù)一數(shù)，那數(shù)目也令學生們感到吃驚，一罐罐閃閃發(fā)光的硬幣，少則十幾元，多則上百元。面對這些“小錢”，我要求學生談感想、說意見，他們感到：一枚小小的硬幣雖然解決不了什么問題，但將他們積攢起來，日子久了，就是不小的數(shù)目。他們不再認為“小錢”沒用了。有的學生還提出了許多掙小錢的建議，如賣廢品、采野菜等。他們居然想到自己去掙“小錢”了，這項活動的收效遠遠超出了我所預設的目標。

金錢在人們的生活中發(fā)揮著重要的作用，金錢觀念的缺失和偏離會嚴重地影響孩子的成長，作為教師，我們應該教學生向“錢”看，這絕不是在引導學生拜金，而是在引導學生樹立正確的金錢觀。

2008年安徽鳳臺教師入編考試教學法試題及參考答案

一、填空題

1.成長記錄袋評價的特點是（反思性）

2.教育中應用最為廣泛的評價方法是（紙筆測驗）

二、多項選擇題

1.課堂觀察的基本特點是（ABCE）

A.系統(tǒng)性

B.自然性

C.直接性

D.間接性

E.直觀性

2.紙筆測驗的特點包括（ACE）

A.可操作性

B.公平性

C.可比較性

D.測驗范圍較廣

E.系統(tǒng)性

三、名詞解釋

1.評價方法

評價方法是指收集教學信息，對評價對象進行價值判斷時所采用的工具和手段的總稱。

2.成長記錄袋

成長記錄袋是顯示學生學習成就信息的一連串表現(xiàn)、作品、評價結果以及其他相關記錄和資料的匯集。

3.課堂觀察

課堂觀察是評價主體通過感官或借助一定的科學設備在自然或人為創(chuàng)設的上課情境中，通過由目的、有計劃地考查教師和學生的外部行為表現(xiàn)以及獲得評價信息的方法。

四、簡答題

1.簡要回答建立成長記錄袋的基本步驟。

①確定評價目的和目標②選擇記錄的工具③收集資料，組成成長記錄袋和形成性反饋

2.簡要說明合作評價的基本特點。

①評價主體多元化 ②獲取信息豐富化 ③評價方式多樣化 ④評價主體間的合作

3.課堂觀察學生學習狀態(tài)包括哪些方面？

①學生的參與狀態(tài)②學生的交往狀態(tài)③學生的思維狀態(tài)④學生的情緒狀態(tài)⑤學生問題的生成狀態(tài)

4.如何認識使課堂觀察？

①明確觀察對象和觀察內容②確定觀察內容的基本維度③選擇觀察法④準備觀察工具⑤觀察結果的處理

五、論述題

試分析教學評價方法改革的基本趨勢。

一、以質性評價統(tǒng)整、替代量化評價

二、評價由側重甄別、選拔轉向側重發(fā)展

三、評價體現(xiàn)以人為本的思想，尊重學生的個性特點與個別差異

四、強調評價問題的情境性和真實性

五、強調評價主體的多元化

六、強調評價方式的多樣化

2010年江西省某市教師入編考試教學法試題及參考答案

一、填空題

1.布魯納所提倡的教學方法是（發(fā)現(xiàn)學習法）

2.衡量默讀能力的主要標準是（理解）

3.心理學家M·韋特海默、W·苛勒、K·科夫卡提出的學習理論是（格式塔學習理論）

4.場學習理論的主要代表人物是德國的拓撲心理學家（K·勒溫）

5.聯(lián)結學習理論的主要代表人物美國的心理學家（桑代克）

6.根據(jù)艾賓浩斯曲線，遺忘具有先快后慢的規(guī)律，因此復習必須（及時）

二、多項選擇題

1.常用的調研學習法的方式有（ABCD）

A.參觀調查法

B.訪問調查法

C.查閱文獻調查法

D.問卷調查法

E.實習作業(yè)調查法

2.讀書學習法的主要形式有（ABCDE）

A.朗讀

B.默讀

C.精讀

D.略讀

E.速讀

3.時間學習法的主要形式有（ABCDE）

A.實習作業(yè)活動

B.課外與校外活動

C.社會服務活動

D.生產(chǎn)勞動活動

E.科學實驗活動

4.桑代克根據(jù)對動物的研究提出的學習規(guī)律是（ADE）

A.效果律

B.消退作用

C.強化作用

D.練習律

E.準備律

三、名詞解釋

1.實踐學習法

實踐學習法是學習者親自參觀實踐活動，通過實踐獲得知識、發(fā)展能力的學習方法。

2.讀書學習法

讀書學習法又稱閱讀學習法，它是在老師的指導下，通過學習者自己獨立閱讀材料和其他參考書或讀物獲得知識的一種方式。

3.討論學習法

討論學習法是學習者與他人相互研討、切磋琢磨、相互學習的一種學習方法。

4.調研學習法

調研學習法就是調查研究學習法的簡稱，它是指學習者親自去熟悉和了解學習對象的一種學習方法。

四、簡答題

1.講述研究性學習方法的實質。

研究性學習法是指學生基于自身興趣，在教師指導下，從自然、社會和學生自身生活中選擇和確定研究專題，主動地獲取知識、應用知識、解決問題的學習活動。

2.學習方法指導內容包括哪些方面？

①創(chuàng)設學習條件的方法指導 ②心理調節(jié)的方法指導 ③掌握知識的方法指導 ④學習各環(huán)節(jié)的方法指導 ⑤學習各具體學科的方法指導

3.簡要說明合作學習的基本理念。

①互動觀 ②目標觀 ③師生觀 ④形式觀 ⑤情感觀

4.研究性學習的內容包括哪些？

①人與自然關系領域 ②人與社會關系領域 ③人與文化關系領域 ④人與自我關系領域

五、論述題

結合實際分析研究性學習的基本特點。

1.研究性學習以項目、課題、主題或問題為載體，超越嚴密的學科知識體系和書本中心

2.研究性學習是一種以“研究”或“探究”為中心的實踐性學習活動、強調學生綜合能力、情感、態(tài)度和價值觀的發(fā)展

3.研究性學習是重視學習過程而不是偏重結果的學習活動，強調學生經(jīng)歷和體驗研究或探究的過程

第四篇：臨床技能模擬教學指導手冊

臨床技能模擬教學指導手冊

日正華瑞MeWyatt培訓中心 中山大學

臨床技能中心

序

建立臨床技能中心開展醫(yī)學模擬教學，是國內醫(yī)學教育改革的一個主要趨勢。醫(yī)學模擬教學是利用模擬技術創(chuàng)設出模擬病人和模擬臨床場景，代替真實病人進行臨床教學和實踐的教育方法，作為理論教學和臨床實踐的有效輔助手段，有效緩解臨床教學資源緊張的問題，解決了可重復性操作、陽性體征、有創(chuàng)操作等問題，從而減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛在臨床實踐中的發(fā)生。利用模擬教學進行各學科技能訓練及考核，能全面提高醫(yī)學生的臨床診斷能力和各項臨床操作能力。中心可開展訓練項目約５０項，內容蓋診斷學、外科總論、內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、放射診斷學、急救醫(yī)學等課程。為幫助學生提高臨床學習效率，提高臨床技能，中心組織編寫了這本《臨床技能模擬教學指導手冊》。清楚，為臨床模擬教學提供了很好的參考。著重介紹模擬教學的要求及方法，內容新穎，簡明扼要，重點突出，操作條理本指導編寫人員均為各科在一線工作的教授或副教授，他們有豐富的專業(yè)主任的審閱。但由于時間倉促，難免有缺點和不當之處，懇請賜教。

2008年8月 知識和臨床經(jīng)驗，熟知醫(yī)學教學情況，基礎扎實；在完稿后還經(jīng)過相關教研室目錄

一、內科基本臨床技能模擬教學指導???????????? 1血壓測量?????????????????????? 1心臟聽診?????????????????????? 2肺部聽診?????????????????????? 3腹部觸診?????????????????????? 4胸膜腔穿刺術???????????????????? 7腹腔穿刺術????????????????????? 9骨髓穿刺術?????????????????????11腰椎穿刺術?????????????????????13靜脈穿刺術?????????????????????1

5二、外科基本臨床技能模擬教學指導????????????17前列腺觸診（ＤＲＥ）?????????????????17男性生殖器檢查???????????????????19無菌術???????????????????????21換藥術???????????????????????27拆線術???????????????????????29打

結???????????????????????30縫

合???????????????????????32腸管吻合術?????????????????????33切開、止血、縫合??????????????????35局部浸潤麻醉????????????????????38導尿術???????????????????????41石膏固定術?????????????????????43小夾板固定術????????????????????4

5三、婦科基本臨床技能模擬教學指導????????????47婦科檢查??????????????????????47胚胎、胎兒發(fā)育過程??????????????????50產(chǎn)科檢查??????????????????????52正常分娩??????????????????????54異常分娩??????????????????????63宮內節(jié)育器放置及取出術???????????????65宮腔鏡檢查與治療??????????????????67

四、兒科基本臨床技能模擬教學指導????????????69小兒心肺復蘇????????????????????69新生兒氣管插管術??????????????????74小兒腰椎穿刺術???????????????????77小兒脛骨穿刺術???????????????????79

五、急診、麻醉基本臨床技能模擬教學指導??????????81心肺復蘇??????????????????????81現(xiàn)場心肺復蘇術（CPR）????????????????84徒手心肺復蘇????????????????????89徒手心肺復蘇術操作方法???????????????91氣管插管術?????????????????????93氣管插管術?????????????????????94中心靜脈穿刺????????????????????98硬膜外穿刺?????????????????????10

1一、內科基本臨床技能模擬教學指導

血壓測量

【教學目的】

掌握血壓的測量方法?！窘虒W時數(shù)】

0.5學時 【教學方法】

在血壓測量手臂模型上練習測血壓?！窘虒W內容】

1．被檢者檢查前半小時內禁酒及咖啡，安靜環(huán)境下休息5分鐘。2．將被檢者右肘部放在與右心房同高（坐位時放在第四肋軟骨水平，臥位時放在腋中線水平），并外展45°

3．先以手摸到肱動脈搏動后，將袖帶縛于上臂，袖帶下緣要距肘窩上約2～3cm，氣袖之中央位于肱動脈表面，不可過松或過緊。

4．摸到肱動脈搏動后，將聽診器體件置于肘部肱動脈上（不要接觸袖帶，更不能塞在袖帶之下），然后扭緊橡皮球上的螺旋帽，向袖帶內打氣，加壓至動脈搏動音消失后，再將汞柱升高20～30mmHg。

5．稍微扭開螺旋帽，以恒定速率緩慢放氣，使汞柱下降的速度為2～4mm/秒，雙眼平視汞柱表面，首先聽到的響亮拍擊聲所示的壓力值就是收縮壓；聲音剛消失時的壓力值為舒張壓。

6．2分鐘后再測1次，2次測量結果取低的數(shù)值。

心臟聽診

【教學目的】

1．掌握聽診部位，聽診順序，聽診內容。

2．掌握S1，S2的鑒別。掌握期前收縮，房顫聽診。掌握奔馬律，二尖瓣開放拍擊音聽診。掌握心臟雜音的聽診要點，能辨別收縮期雜音、舒張期雜音。掌握功能性與器質性收縮期雜音的鑒別?！窘虒W時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．老師在主機引導，同學分別在模型上練習。2．老師巡回指導，糾正聽診部位異常。

3．結束前進行小結，提出普遍存在的問題并進行分析、解疑?！窘虒W內容】

1．掌握聽診部位的解剖部位(二尖瓣聽診區(qū)、肺動脈瓣聽診區(qū)、主動脈瓣聽診區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣聽診區(qū)）。

2．聽診順序（二尖瓣區(qū)――肺動脈瓣區(qū)――主動脈瓣區(qū)――主動脈瓣第二聽診區(qū)――三尖瓣區(qū)）。

3．聽診內容：心率、心律、心音、額外心音、雜音、心包摩擦音。4．第一、二心音的區(qū)別（主要機理、意義、聲音特點、聽診最清楚部位、與心尖搏動關系、心音之間的距離）及改變。

5．聽診期前收縮與房顫。

6．聽診奔馬律，二尖瓣開放拍擊音。

7．掌握心臟雜音的聽診要點（部位、時期、性質、傳導、強度、與呼吸體位運動的關系），重點是：二尖瓣區(qū)及主動脈瓣區(qū)的收縮期及舒張期雜音。

8．功能性與器質性收縮期雜音的鑒別（部位、強度、性質、傳導、心臟體征、與心音的關系、是否受呼吸體位運動的影響）。肺部聽診

【教學目的】

1．掌握肺臟聽診檢查的內容、檢查方法和順序，能分辨出三種正常呼吸音。

2．掌握呼吸系統(tǒng)聽診病理體征的特點及臨床意義，特別要掌握干濕性啰音的聽診特點及臨床意義。【教學時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．在心肺聽診培訓室：在模擬人身上進行聽診練習。2．有帶教老師指導，并討論聽診內容?！窘虒W內容】

1．聽診順序與注意事項

2．正常呼吸音的特點及正常聽診部位 ①肺泡呼吸音 ②支氣管呼吸音

③支氣管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）3．病理性呼吸音的定義及臨床意義

①病理性肺泡呼吸音（肺泡呼吸音減弱或消失、呼氣音延長）②病理性支氣管呼吸音，又稱管樣呼吸音（肺組織實變、肺內大空洞、壓迫性肺不張）

③病理性混合性呼吸音 4．啰音

①干啰音（發(fā)生機理、特點、臨床意義）

②濕啰音（發(fā)生機理、分類、特點、臨床意義）③捻發(fā)音與細濕啰音的鑒別

5．胸膜摩擦音（聽診特點，注意與心包摩擦音的鑒別）

腹部觸診

【教學目的】

掌握腹部觸診的內容、順序與方法，尤其是肝、脾觸診的正確手法。

【教學時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．教師在模擬人身上示教。

2．同學在模擬人身上進行練習，老師巡回指導，糾正學生的不正確手法。

3．實習結束前進行小結，并抽查?！窘虒W內容】

1．淺部觸診法 2．壓痛、反跳痛 3．腹部包塊 4．肝臟觸診 5．膽囊觸診 6．脾臟觸診

【具體操作步驟】

（一）淺部觸診法：右手手指伸直并攏，輕輕地平放在被檢查的部位上，不加壓力，手指不動，利用掌指關節(jié)和腕關節(jié)的協(xié)同動作，輕輕地抬起和壓下或以旋轉或滑動的方式柔和地進行探索性觸摸。腹部淺部觸診可觸及的深度約1cm左右，靠手指的感覺對比藉以確定腹壁柔軟或緊張（要注意區(qū)分是局限性還是彌漫性）。

（二）壓痛、反跳痛：一般采用深壓觸診法。兩個并攏的手指垂直地由淺入深用力深壓腹壁某一部位，用以確定腹內臟器或組織的壓痛點，如闌尾壓痛點（臍部與右髂前上嵴聯(lián)線中外1/3交點）。在檢查反跳痛時，以手指于壓痛處加以重壓并稍停頓3～5秒鐘，然后迅4 速將手抬起，在放手的一剎那間，如病人感到加壓處疼痛明顯加劇，稱為反跳痛。

（三）腹部包塊：用深部滑行觸診法或雙手觸診法。用右手稍彎曲而并攏的二、三、四指末端平放在腹壁上，在病人吸氣完畢開始呼氣時，利用手掌及腕關節(jié)的力量逐漸壓向深部，吸氣時施壓指端保持于原位，以觸摸腹腔內深部的臟器或包塊；也可用左手壓在右手背上幫助加壓，然后手指連同該處的腹壁皮膚一起，在被觸到的臟器或包塊上面，作上下左右的滑動觸摸（不是在皮膚上滑動）；如觸到的是腸管或條索狀包塊，則應作與其長軸相垂直方向的滑動觸診。多用于檢查腹腔深部包塊和胃腸病變。

（四）肝臟觸診

一般采用雙手觸診法。病人仰臥，醫(yī)生將左手掌及其四指放在右后腰部，從后方向前托起肝臟，拇指張開，置于季肋上以固定肋弓緣，并限制右下胸在吸氣時擴張。將右手四指并攏，掌指關節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在右側腹壁約臍水平，逐漸向肋緣移動，直到觸到肝緣或肋緣為止。觸診時應注意以示指前外側指腹接觸肝緣，因為四指中最敏感的觸診部位是示指前端的橈側。一般自臍水平開始，初學者觸診應自髂前上棘平面或估計肝下緣的下方開始（以免遺漏明顯腫大的肝臟）逐漸向上移動。同時囑病人行緩慢而自然的腹式深呼吸動作（如病人不會用腹式呼吸，可先教會病人做“氣向腹部吸進去”的動作，即吸氣時腹部鼓起，呼氣時內陷；如實在有困難，醫(yī)生可用左手掌按壓在病人胸骨下部，逐漸加大壓力，迫使胸式呼吸改為腹式呼吸），醫(yī)生的右手應與呼吸運動密切配合作下按與上抬動作，即在吸氣完畢開始呼氣時腹壁松弛，觸診手指及時主動下按；吸氣時腹壁鼓起，觸診手指應保持一定力度跟隨腹壁被動上抬（但手指仍緊貼腹壁，不能離開）。如此隨呼吸作下按和上抬動作，完成一個周期后，將手向肋弓方向移動1～2cm下按，方法同前，逐漸由下向上移動接近右季肋緣。如肝臟位于肋緣下，在腹壁鼓起時即可碰到示指而被觸及，或有在指下一滑而過之感；但也有在呼氣腹壁松弛時，手指主動下按時觸及肝下緣的。觸診肝臟除了觸右上腹部這一區(qū)域外，還要觸診由臍水平面至劍突這一部位，以檢查肝左葉情況。

（五）膽囊觸診

1．可用單手滑行觸診或鉤指觸診法進行。正常人膽囊不能觸及。膽囊腫大時，在右肋下腹直肌外緣處可觸到一梨形囊性感的包塊，張力較高，常有觸痛并隨呼吸而上下移動。

2．Murphy征：醫(yī)生將左手掌平放在被檢者的右胸下部，拇指用中度壓力勾壓于病人右側腹直肌外緣與肋弓交界處（即膽囊點），然后囑病人作緩慢深吸氣，在吸氣過程中，由于橫膈下降，發(fā)炎的膽囊下移碰到正在加壓的大拇指，病人常因疼痛加重而突然停止吸氣（不敢繼續(xù)吸氣），稱為墨菲（Murphy）征陽性，見于急性膽囊炎。如病人只覺疼痛而不突然屏氣者，則稱膽囊點壓痛。

（六）脾臟觸診：常用雙手觸診法，其手法大致與肝臟觸診相同。如脾腫大時，手指可觸到脾臟邊緣。但輕度脾腫大在仰臥位往往不易觸及時，可采用右側臥位，病人右腿伸直，左腿屈髖、屈膝，醫(yī)生以左手掌置于病人左下胸壁外側9～11肋骨處，試將其脾從后向前托起，并能使胸廓固定，右手掌平放于臍部與左肋弓成垂直方向，以稍微彎曲的手指末端壓向腹部深處，并隨著病人的腹式深呼吸運動，逐漸由下向上移動接近左肋弓，如脾臟腫大，手指可碰到脾臟邊緣。脾臟腫大時應注意其大小、形態(tài)、硬度、邊緣和表面情況以及有無壓痛。中度以上腫大的脾臟，?？捎|到脾切跡，此為脾的特征。正常的脾臟不能觸及，當脾臟可觸及時，一般約為正常的2～3倍，應視為病理現(xiàn)象。脾臟腫大時一般標明肋緣下的厘米數(shù)即可（不一定是鎖骨中線），巨脾癥時用三線測量法，詳見教材。胸膜腔穿刺術

【教學目的】

掌握胸腔穿刺操作?！窘虒W時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．在模擬人身上進行練習。2．由帶教老師指導?！窘虒W內容】

（一）適應證

1．診斷性穿刺，確定積液性質。

2．穿刺抽液或抽氣，減輕對肺臟的壓迫或抽吸膿液治療膿胸。3．胸腔內注射藥物。

（二）禁忌證

出血性疾病及體質衰弱、病情危重，難以耐受操作者。

（三）準備工作

器械準備：胸腔穿剌包、無菌手套、治療盤（消毒液、棉簽、膠布、局部麻醉藥等）、椅子，盛放胸水的容器、試管、需做細菌培養(yǎng)者準備培養(yǎng)瓶。如需胸腔內給藥，應準備好所需藥品。

（四）操作方法

1．體位：囑患者取坐位面向椅背，兩前臂置于椅背，前額伏于前臂上。重癥患者可取半臥位，患側前臂上舉置于枕部。

2．穿刺點定位：定位后在皮膚做標記。

（1）胸腔穿刺抽液：胸部叩診實音最明顯部位。常選：①肩胛下角線7～9肋間；②腋后線7～8肋間；③腋中線6～7肋間；④腋前線5～6肋間。

（2）包裹性胸腔積液：可結合X線及超聲波定位進行穿刺。（3）氣胸抽氣減壓：患側鎖骨中線2～3肋間或腋前線4～5肋間。3．消毒：用消毒液在穿刺部位自內向外進行皮膚消毒，消毒范 圍直徑約15cm。打開穿刺包，戴無菌手套，檢查穿刺包內器械，注意穿刺針是否通暢。鋪消毒洞巾。

4．局部麻醉：用局部麻醉藥在穿刺點下一肋骨上緣的自皮膚向胸膜壁層進行局部浸潤麻醉，注藥前注意回抽，觀察有無氣體、血液、胸水，方可推注麻醉藥。

5．穿刺：術者左手食指與中指固定穿刺局部皮膚，右手持穿刺針在麻醉處緩緩刺入（與針栓相連的乳膠管應先用止血鉗夾閉），當針體抵抗感突然消失時，表示已穿入胸腔，接上50ml注射器，松開止血鉗抽液，助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，并隨時夾閉乳膠管，以防空氣進入。將抽取液體注入盛液容器中，計量并送檢。抽液完畢如需注藥，則將藥物經(jīng)穿刺針注入。

6．術后處理：抽液完畢，拔出穿刺針，用無菌紗布覆蓋，膠布固定。觀察術后反應，注意并發(fā)癥，如氣胸、肺水腫等。

（五）注意事項

1．操作前應向患者說明穿刺目的，消除顧慮。對精神緊張者，可術前半小時給安定10mg，或可待因30mg鎮(zhèn)靜止咳。

2．操作中應密切觀察患者的反應，如發(fā)生連續(xù)咳嗽或出現(xiàn)頭暈、出汗、心悸等胸膜反應時，應立即停止抽液，并做相應處理。

3．一次抽液不可過多、過快，診斷性抽液50～100ml。減壓抽液，首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml。膿胸應盡量抽盡。做細胞學檢查至少需100ml，并應立即送檢。

4．嚴格無菌操作，操作中要防止空氣進入胸腔，始終保持胸腔負壓。

5．局部麻醉藥一般使用2%利多卡因；如需使用普魯卡因時，術前應皮試。腹腔穿刺術

【教學目的】

掌握腹腔穿刺術操作?！窘虒W時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1、在模擬人身上進行練習。

2、由帶教老師指導?！窘虒W內容】

（一）適應證

1．抽取腹腔積液進行各種檢查，以便尋找病因，協(xié)助臨床診斷。2．大量腹水引起嚴重胸悶、氣促者，適量放液以緩解癥狀。3．腹腔內注射藥物，協(xié)助治療疾病。4．人工氣腹作為診斷和治療手段。5．進行診斷性穿刺。

（二）禁忌證

1．嚴重腸脹氣。

2．妊娠或巨大卵巢囊腫。3．腹腔內有廣泛粘連者。

4．躁動、不能合作或肝性腦病先兆。

（三）準備工作

器械準備：腹腔穿刺包、無菌手套、治療盤（碘酒、乙醇、棉簽、膠布、局部麻醉藥等）、試管，盛放腹水的容器等，需做細菌培養(yǎng)者準備培養(yǎng)瓶。如需腹腔內給藥，應準備好所需藥品。

（四）操作方法

1．囑患者排尿，以免刺傷膀胱。

2．放液前測量腹圍、脈搏、血壓，并檢查腹部體征，以觀察病情變化。如放腹水，背部先墊好腹帶。

3．患者取平臥位、側臥位、半臥位或坐位。4．穿刺點：①左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點；②臍與恥骨聯(lián)合中點上方lcm，偏左或偏右1.5cm；③側臥位可取臍水平線與腋前線或腋中線相交處。少量或包裹性腹水，須B超指導下定位。

5．常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，鋪無菌洞巾，自穿刺點皮膚向腹膜壁層用局部麻醉藥逐層局部浸潤麻醉。

6．術者左手固定穿刺處皮膚，右手持針經(jīng)麻醉處逐步刺入腹壁，當針體抵抗感突然消失時即可抽取腹水，將腹水置于無菌試管中以備檢查，并記錄抽取的腹水量。診斷性穿刺可用20ml或50ml注射器和7號針頭穿刺，直接抽足腹水送檢。需腹腔內注藥者，待抽腹水后將藥液注入腹腔。

7．術畢拔針，覆蓋無菌紗布，壓迫片刻，膠布固定。如大量放液則需束多頭腹帶。

（五）注意事項

1．術中密切觀察患者，如發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心、心悸、脈速等應停止操作，做相應處理。

2．放液不宜過多、過快，一次不宜超過3000ml。3．嚴格無菌操作，防止腹腔感染。

4．局部麻醉藥一般使用2%利多卡因；如需使用普魯卡因時，術前應皮試。骨髓穿刺術

【教學目的】

掌握骨髓穿刺操作?！窘虒W時數(shù)】

1學時

【教學方法】

1．在模擬人身上進行練習。

2．由帶教老師指導?！窘虒W內容】

（一）適應證

1．各種白血病診斷。

2．有助于缺鐵性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、惡性組織細胞病等血液病診斷。

3．診斷部分惡性腫瘤，如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓轉移腫瘤等。

4．寄生蟲病檢查，如找瘧原蟲、黑熱病病原體等。5．骨髓液的細菌培養(yǎng)。

（二）禁忌證

血友病患者禁做骨髓穿刺。有出血傾向患者，操作時應謹慎。

（三）準備工作

器械準備：骨髓穿刺包、無菌手套、治療盤（碘酒、乙醇、棉簽、膠布、局部麻醉藥等）、玻片及推片、需做細菌培養(yǎng)者準備培養(yǎng)基。

（四）操作方法

1．穿刺部位：

①骼前上棘穿刺點，位于骼前上棘后1～2cm處；

②骼后上棘穿刺點，位于骶椎兩側，臀部上方突出處；

③胸骨穿刺點，位于胸骨柄或胸骨體相當于第1～2肋間處； ④腰椎棘突穿刺點，位于腰椎棘突突出處。

2．胸骨或骼前上棘穿刺時，患者取仰臥位；腰椎棘突穿刺時，取坐位或俯臥位；髂后上棘穿刺取俯臥位或側臥位。

3．常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，鋪無菌洞巾，用2%利多卡因自穿刺點皮膚到骨膜做局部浸潤麻醉。

4．將骨穿針固定器固定在距針頭1～1.5cm處，左手將穿刺部位的皮膚拉緊并固定，右手持針與骨面垂直刺入，若為胸骨穿刺則應與骨面成30～40度角刺入，當穿刺針頭接觸骨質后，旋轉針體并向前推進，當穿刺阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示針尖進人骨髓腔。

5．拔出針芯，接5～l0mL干燥注射器，抽吸骨髓液0.1～0.2mL，滴在載玻片上，快速推片，制作骨髓液涂片。如做骨髓培養(yǎng)，需在留取骨髓涂片標本后再抽1～2mL，兩者不可并作一次抽取。

6．術畢插上針芯一起拔針，覆蓋消毒紗布，并按壓1～2min，用膠布固定。

（五）注意事項

1．術前做出血時間和凝血時間測定，有出血傾向時應特別注意。2．穿刺針和注射器必須干燥，以免發(fā)生溶血。

3．穿刺針頭進人骨質后避免大擺動，以免折斷穿刺針。4．骨髓液抽出后立即涂片，避免凝固。

5．局部麻醉藥一般使用2%利多卡因；如需使用普魯卡因時，術前應皮試。腰椎穿刺術

【教學目的】

掌握腰椎穿刺操作。【教學時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．在模擬人身上進行練習。2．由帶教老師指導?！窘虒W內容】

（一）適應證

1．腦和脊髓炎癥性病變的診斷。

2．腦和脊髓血管性病變的診斷。3．區(qū)別阻塞性和非阻塞性脊髓病變。4．氣腦造影和脊髓碘油造影。5．早期顱內高壓的診斷性穿刺。6．鞘內給藥。7．腰椎麻醉。

（二）禁忌證

1．顱內占位性病變，尤其后顱窩占位性病變。2．腦疝或疑有腦疝者。

3．腰椎穿刺處局部感染或脊柱病變。4．休克、衰竭或瀕危狀態(tài)。

（三）準備工作

器械準備：腰椎穿刺包、無菌手套、閉式測壓管或玻璃測壓管、治療盤（消毒液、棉簽、膠布、局部麻醉藥等）、試管，需做細菌培養(yǎng)者準備培養(yǎng)基、酒精燈。如需鞘內給藥，應準備好所需藥品。

（四）操作方法

1．囑患者側臥于硬板床上，背部與床板垂直，頭屈伏，屈髖抱膝，使脊柱盡量后凸，以增寬椎間隙。2．常選髂后上棘連線與后正中線的交匯處，相當于第3～4腰椎棘突間隙為穿刺點。

3．常規(guī)消毒皮膚，戴無菌手套，鋪無菌洞巾，用2%利多卡因自穿刺點皮膚到椎間韌帶做局部麻醉。

4．術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進針4～6cm，兒童2～4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，可感到阻力突然消失。緩慢拔出針芯，可見腦脊液流出。

5．接測壓表（或測壓管），測量腦脊液壓力（正常70～180mmH2O或40～50滴/min)。移去測壓器，分管收集腦脊液2～5mL送檢。

6．術畢將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，用膠布固定。囑患者去枕平臥4～6h。

（五）注意事項

1．穿刺時患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時，立即停止操作，并做相應處理。

2．Queckenstedt試驗可了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞，即在初測壓后，由助手先壓迫一側頸靜脈約 l0s，再壓另一側，最后同時按壓雙側頸靜脈。正常壓迫頸靜脈后，壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，迅速降至原水平，為梗阻試驗陰性，提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢；若壓迫頸靜脈后，腦脊液壓不升高，為梗阻試驗陽性，提示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞；若施壓后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，提示不完全阻塞。顱壓增高者禁做此項試驗。

3．鞘內給藥時，先放出等量腦脊液，再注入藥物。

4．局部麻醉藥一般使用2%利多卡因；如需使用普魯卡因時，術前應皮試。靜脈穿刺術

【教學目的】

1．掌握靜脈穿刺術的適應癥及注意事項。2．掌握靜脈穿刺術的操作步驟。3．牢固樹立無菌操作的觀念?！窘虒W時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．全體學生觀看靜脈穿刺術的教學視頻。

2．學生分組，每組約5-7人，分別配有一名教師指導，使用靜脈穿刺術模型訓練。教師先操作示教，講解靜脈穿刺術操作要點和注意事項，然后學生按順序逐一操作練習。要求每個學生訓練1－2遍，全部達到訓練要求?！窘虒W內容】

（一）適應證

1．不宜口服、不宜皮下或肌肉注射，又需要迅速發(fā)生藥效時，可采用靜脈注射法。

2．診斷性檢查：由靜脈注入藥物進行肝、膽管、腎及輸尿管、膽囊等X 造影檢查，或者需要作CT、MRI 增強檢查時。

3．輸液或輸血。4．靜脈營養(yǎng)療法。

（二）準備物品

注射盤、無菌干燥l0～50ml 注射器及針頭，注射藥液。靜脈輸液裝置及備用液體。

（三）操作方法

1．仔細查對藥品后，常規(guī)消毒，吸取藥液，排盡空氣，空安瓿套于針頭上，放在無菌盤內。

2．選擇合適靜脈，在穿刺部位墊小枕。在穿刺點近心端6cm 處系壓脈帶，常規(guī)消毒皮膚，待干。囑病人握拳。3．排盡注射器內空氣，再次查對藥物。

4．左手拇指緊繃注射部位皮膚，右手持注射器使針頭與皮膚成20°～25°角，從靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入靜脈，見回血再順靜脈進針少許，囑病人松拳，右手繼續(xù)固定注射器與針頭。如系套管針，刺入后即可取出針芯，放入套管針，接輸液。

5．松開壓脈帶，緩慢注入藥液。

6．注射完畢，用干棉簽按壓靜脈穿刺處皮膚，迅速拔出針頭，矚病人屈肘按壓片刻。觀察注射后有無不良反應。

（四）注意事項

1．注射前應檢查注射器、針頭及核對患者姓名及藥液。

2．注射前應先排盡空氣，如有多數(shù)小氣泡附著針筒壁時，可抽入空氣0.5m1，轉動注射器，使小氣泡并成大氣泡，然后推動活塞，將其全部驅出。

3．穿刺時務必準確掌握進針角度與方向、以免穿破靜脈而致血腫，如果不慎穿破靜脈，應立即拔出針頭，按壓局部，另選其他靜脈穿刺。

4．注意掌握不同患者的靜脈穿刺法，如肥胖患者，靜脈較深且固定，摸準后再行穿刺；消瘦患者靜脈較滑，穿刺時須固定靜脈的上下端；水腫患者可按靜脈走行的解剖位置，用手指壓迫局部，暫時驅散皮下水分，顯露靜脈后再穿刺；脫水患者可局部熱敷、按摩，使血管擴張顯露后再穿刺。

5．避免將藥液注射于血管外。對組織有強烈刺激的藥物，可先行引導注射(即另備一副盛有生理鹽水的注射器和針頭，注射時先作穿刺，并注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內，再取下針筒，調換另一抽有藥液的針筒進行推藥)。如有外溢，應即停止注射，并行局部注射生理鹽水或其他稀釋藥液，外敷金黃散，防止組織壞死。

6．注射藥液速度應按藥性分別處理。

7．需長期反復作靜脈注射的患者，應注意保護靜脈，有計劃地由小到大、由遠端到近端的次序選定注射部位。如有靜脈炎現(xiàn)象，不可再在該部位注射，應予熱敷、理療或外敷消炎藥等治療措施。

二、外科基本臨床技能模擬教學指導

前列腺觸診（ＤＲＥ）

【教學目的】

1．掌握前列腺觸診的檢查方法。

2．掌握前列腺觸診時各項陽性體征的臨床意義?！窘虒W時數(shù)】

１學時 【教學方法】

1．由帶教老師指導，４個學生為一組，分別給模型作前列腺觸診。2．由帶教老師指導，討論前列腺觸診內容。【教學內容】

（一）適應證

1．了解前列腺性狀的改變，借以初步診斷前列腺疾病。2．同時了解肛門病變及肛門括約肌張力情況。

（二）準備工作及體位

1．檢查前囑患者排空膀胱，患者可采取胸膝臥位，側臥位及前俯站立位，老年體弱病人應采用胸膝臥位。

2．檢查者應給患者留有一定的時間準備和放松，與患者進行一些交談，分散其注意力，減少不適。

（三）操作步驟

1．檢查者站立于患者右側，右手戴指套或手套，涂以潤滑劑；先檢查肛門外觀，有無外痔、瘺、疣等病變。

2．先用食指在肛門口按壓一會，然后送進一個指節(jié)，待肛門松弛后，在進一步深入，檢查前列腺前，先檢查肛門括約肌張力情況。

3．食指進入肛門后，應檢查前列腺的大小、質地、表面情況；中央溝、兩側是否對稱；有無壓痛及波動感；兩側精囊是否觸及，有 無壓痛。

4．探查肛門四周，了解有無腫物及其它病變。檢查結束，食指輕輕撤出。應觀察指套有無血跡。指套上異常糞便可送檢查。

（四）注意事項

1．做前列腺觸診時，除了檢查者及相關醫(yī)務人員以外，其他人員應該回避。同時應做好保護患者隱私的措施。

2．每次給患者做前列腺觸診的醫(yī)務人員應不超過5人，以免給病人造成過多的不適。

3．檢查前及檢查中，檢查者應與患者做適當交流，以減少顧慮。同時檢查手法應輕柔，以免增加患者痛苦及加重病情。男性生殖器檢查

【教學目的】

1、掌握男性生殖器的檢查方法。

2、掌握男性生殖器常見異常的臨床意義?！窘虒W時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．在帶教老師指導示范后，學習者給患者做男性生殖器檢查。2．由帶教老師指導，討論檢查內容?！窘虒W內容】

1．患者平臥位，將褲子褪至膝蓋，將衣服上拉至臍下。檢查者站立于患者右側，雙手戴手套后進行檢查。

2．檢查項目（1）陰毛和陰莖

①陰毛分布：是三角形或倒三角形。

②陰莖頭有無紅腫、糜爛、潰瘍、與包皮有無粘連；包皮有無過長及包莖。

③尿道外口有無分泌物，狹窄及異位。④陰莖：陰莖海綿體有無腫塊、硬結。

⑤陰莖長度，有無彎曲；能否勃起、勃起硬度。（2）陰囊及內容物

① 陰囊有無畸形、血腫、水腫、象皮腫；有無潰瘍、竇道、壞死及腫瘤。

②采用站立位檢查陰囊內容物以發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張、交通性鞘膜積液和斜疝。

③透光試驗可鑒別診斷鞘膜積液和疝。

④精索靜脈曲張可采用Valsalva氏試驗，陽性者可確診。（3）睪丸

應注意兩側睪丸大小、是否對稱、硬度，有無腫塊及觸痛（4）附睪

應檢查其頭、體、尾三部分，注意大小、硬度，有無結節(jié)、壓痛。（5）精索輸精管

應注意有無先天性輸精管缺如；有無增粗、結節(jié)或觸痛。（6）精囊腺

正常精囊腺不易觸及，急性精囊炎時，肛門指診可觸及兩側精囊腫大，有壓痛。精囊結核時，可觸及結節(jié)。

（7）腹股溝

應檢查有無潰瘍、疤痕及腫大淋巴結。

（四）注意事項

1．做男性生殖器檢查時，除了檢查者及相關醫(yī)務人員以外，其他人員應該回避。同時應做好保護患者隱私的措施。

2．每次給患者做檢查的醫(yī)務人員不應過多，以免給病人造成過多的不適，并照顧患者情緒。

3．檢查前及檢查中，檢查者應與患者做適當交流，同時注意說話的語氣和用詞，以減少患者顧慮。同時檢查手法應輕柔，以免增加患者痛苦及加重病情。無 菌 術

【教學目的】

1．掌握常用滅菌方法及其在臨床應用的意義。2．掌握手術人員洗手前準備和肥皂水洗手法。

3．掌握穿無菌手術衣、戴手套的要求和基本操作方法。4．認識常用的消毒藥品及用法。5．了解手術室的管理制度。

6．建立無菌觀念，遵守無菌操作?！窘虒W時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．在模擬人身上進行練習。2．由帶教老師指導?！窘虒W內容】

一、滅菌法

滅菌法：是指能夠完全殺滅傳播媒介上所附微生物的方法，可以殺死細菌芽胞，其具體措施以物理方法為主。

1．高壓蒸汽滅菌法：高壓蒸汽滅菌器有手提式、立式和臥式三種。方法是通過在密閉的滅菌器內，蒸汽產(chǎn)生高壓力、高溫度達到殺滅所有細菌（包括芽胞在內），是目前最可靠、最常用的滅菌方法。

教師講解高壓蒸汽滅菌器的構造原理，了解高壓蒸汽滅菌法，參觀供應室的滅菌設備和管理方法。

（1）操作方法：

①把放有滅菌溫度指示劑的物品裝入滅菌鍋內，扣上蓋，旋緊螺扣，使之緊閉。

②導入蒸汽加溫，待壓力上升到5～10鎊／平方英寸時，打開冷凝閥門，排除冷空氣。

③維持必需的氣壓、溫度及時間（即壓力達到104～137.3KPa，溫度達到121～126℃，維持30分鐘），達到滅菌目的。④滅菌時間終了后，關閉蒸汽來源（或滅火），打開放氣閥門，放出蒸汽，待壓力下降到０。

⑤旋開螺扣，打開鍋蓋，關閉貯槽罐氣孔，等候5～15分鐘，利用余熱使物品包干燥后取出，并檢查滅菌溫度指示劑是否達到滅菌標準溫度。

（2）注意事項：

①需滅菌物品的包裹不應過大、過緊，一般應小于55×33×22cm。

②放入滅菌器內的包裹不宜排列過密，以免妨礙蒸汽透入。③滅菌物品上要貼上檢查滅菌效能的標志。④瓶裝液體滅菌時，要用玻璃紙和紗布包扎瓶口，如果用橡皮塞，應插入針頭排氣。

⑤易燃、易爆物品如碘仿、苯類及銳利手術刀片、剪刀等禁用蒸汽滅菌。

⑥滅菌后物品應寫明滅菌日期，以便與有菌物品進行識別。2．煮沸滅菌法：

①煮沸滅菌器盛以冷水。

②把準備消毒的物品擦去油脂，洗刷干凈，放入滅菌器內，水超過物品１cm，注意排除管道空隙的空氣，蓋好鍋蓋。

③滅菌時間從水煮沸后維持30分鐘，如途中加入其他物品應重新計算時間。

④玻璃類要用紗布包好，注射器應拔除內芯，紗布包好。⑤橡膠、絲線類應于煮沸后放入，維持15分鐘即應取出。⑥器械消毒后用無菌圓圈鉗夾出，擺好于鋪有無菌布單的器械臺或消毒方盒中。

3．火燒法：

在緊急情況下，金屬器械的滅菌可用此法，銳利器械一般不宜應用。

①將器械洗凈抹干，置于能耐高溫的搪瓷或金屬器中。②倒入適量的95%酒精（估計能焚燒2～3分鐘）。

③點火焚燒。焚燒時選在沒有易燃、易爆物品的地方，并用圓圈22 鉗翻動被燒物品，以達到滅菌目的。

④待火焰自然熄滅，器械冷卻后用滅菌生理鹽水沖洗再使用。4．電離輻射滅菌：

電離輻射滅菌是利用Ｘ線、γ射線、倫琴射線和電子輻射能，穿透物品，殺滅微生物的滅菌方法。

二、抗菌法

抗菌法是應用化學方法來消滅微生物，以防止傷口感染的方法。內容包括：

1．手術人員術前的一般準備。2．手和前臂的消毒。3．穿無菌手術衣。4．戴無菌干手套

5．更換手術衣及手套方法。6．手術區(qū)皮膚的消毒與鋪布。7．藥液浸泡消毒法。

方法步驟：教師講解、示范上述內容，然后學生在教師的指導下實習。

1．手術人員術前的一般準備（1）換穿手術室的洗手衣、褲，衣袖應卷至上臂中上1／3交界處。（2）戴手術帽及口罩。帽子應完全掩蓋頭發(fā)，口罩應遮蓋口鼻。（3）穿手術室的專用鞋。

（4）剪短指甲，修平指甲邊緣，并去除甲緣下的積垢。2．洗手法

（一）適應證

凡進入手術室直接參加手術的醫(yī)護人員都必須洗手。

（二）禁忌證

手臂皮膚破損或有化膿性感染。

（三）操作要點

手臂消毒方法很多，現(xiàn)主要介紹五種供手術人員選擇應用。（1）肥皂洗刷乙醇浸泡法：

①將雙手及臂部先用肥皂擦洗一遍，再用自來水沖洗干凈。②取消毒毛刷沾消毒肥皂水，按順序交替刷洗雙側指尖、手指、手掌、手背、前臂、肘部至肘上10cm。應特別注意刷洗甲緣、指蹼、掌紋及腕部的皺褶處。刷洗動作要稍用力并稍快，刷完一遍后用自來水沖洗干凈。在刷洗和沖洗過程中，應保持手指在上，手部高于肘部，使污水順肘部流下，以免流水污染手部。

③另換一個毛刷，按上法再洗刷兩遍。刷洗三遍共計時間10分鐘。④用無菌干毛巾自手指向上臂方向一次拭干刷洗過的部位。⑤將手和臂部浸泡于70%～75%乙醇中5分鐘，浸泡范圍到肘上6cm。

⑥在刷洗過程中，如不慎污染了已刷洗部位，則必須重新刷洗。如經(jīng)消毒浸泡處理后不慎被污染，必須重新刷洗5分鐘，拭干，并重新在70%～75%乙醇中浸泡5分鐘。浸泡手臂時，手在乙醇中手指要分開、懸空，并時時移動。

⑦浸泡5分鐘后，懸空舉起雙手前臂，使手上乙醇沿肘部流入浸泡桶中，雙手上舉胸前呈拱手姿勢進入手術間內，待手臂上消毒液干后再穿無菌手術衣和戴無菌手套。擔任消毒病人皮膚者，應在替病人消毒皮膚后再在乙醇內泡手1～3分鐘，方可穿無菌手術衣和戴無菌手套。

（2）絡合碘（碘伏）刷手法：首先用肥皂水洗雙手、前臂至肘上10cm,清水沖凈，再用浸透0.5%絡合碘紗布涂擦手、前臂至肘上2遍，第一遍擦至肘上10cm，第二遍擦至肘上6cm，共5分鐘，稍干后穿無菌手術衣和戴無菌手套。

（3）皮膚消毒液洗手法：首先用肥皂水洗雙手，前臂至肘上10cm,清水沖凈，再用浸有3～10ml皮膚消毒液的紗布涂擦手、前臂至肘上兩遍，第一遍擦至肘上10cm，清水沖洗后，用無菌干毛巾自手指向上臂方向一次拭干刷洗過的部位，第二遍擦至肘上6cm，共5分鐘，稍干后穿無菌手術衣和戴無菌手套。

（4）連續(xù)手術洗手法

如有兩個手術需連續(xù)進行，手套及手術衣的更換，以及洗泡手的方法如下：

①手術后洗凈手套上的血跡，先脫手術衣，后脫手套，脫手術衣24 時，將手術衣自背部向前反折脫去。此時，手套的腕部就隨之翻轉于手上。先用仍戴手套的右手脫去左手手套，注意右手的手套不能接觸左手的皮膚；然后以左手拇指伸入右手手套掌部之下，并用其他各指協(xié)助提起右手手套的翻轉部，將右手手套脫下。

②在70%～75%乙醇（或其他消毒液）內浸泡5分鐘后，懸空舉起雙手前臂待干，然后再穿手術衣、戴手套。

③進行第一個手術時，如雙手已被污染或第一個手術為有菌手術，則在做第二個手術之前，必須重新洗手、泡手。

(5)急診手術洗手法

在情況十分緊急的情況下，來不及作常規(guī)手臂消毒準備，偶可按下列步驟于2～3分鐘內完成，則可參加手術。

①更換手術室的洗手衣、褲子和鞋子，戴好口罩帽子。

②用肥皂洗手臂，只要求一般清潔，不用毛刷，也不用乙醇等消毒液浸泡。

③戴干手套。將手套上端翻轉部展開蓋于腕部，然后穿無菌手術衣，將衣袖留在手套腕部外面，由手術室護士用無菌紗布條將衣袖口扎緊，然后在第一雙手套外面再戴一雙無菌手套，并使手套翻轉部將手術衣袖口蓋住。

除上述方法外，在緊急情況下也可用2.5%~3%碘酒涂擦手及前臂一次，再用75%乙醇擦凈碘酊，接著戴手套和穿手術衣（如上法），但不用紗布條扎緊衣袖口。

3．穿無菌手術衣及戴無菌手套

（一）適應證

任何一種洗手方法，都不能完全消滅皮膚深處的細菌，這些細菌在手術過程中逐漸移行到皮膚表面并迅速繁殖生長，故洗手之后必須穿上無菌手術衣，戴上無菌手套，方可進行手術。

（二）禁忌證

手臂皮膚破損或有化膿性感染。

（三）操作要點

（1）穿無菌手術衣方法

①從已打開的無菌衣包內取出無菌手術衣一件，在手術間內找一 教空曠的地方穿衣。先認準衣領，用雙手提起衣領的兩角，充分抖開手術衣，注意勿將手術衣的外面對著自己。

②看準袖筒的入口，將衣服輕輕拋起，雙手迅速同時伸入袖筒內，兩臂向前平舉伸直，此時由巡回護士在后面拉緊衣帶，雙手即可伸出袖口。

③雙手在身前交叉提起腰帶，由巡回護士在背后接過腰帶并協(xié)助系好腰帶和后面的衣帶。

（2）戴無菌手套方法

①穿好手術衣后，取出手套包（或盒）內的無菌滑石粉小紙包，將滑石粉撒在手心，然后均勻的涂在手指、手掌和手背上，再取無菌手套一副。

②取手套時只能捏住手套口的翻折部將手套小心拉出，不能用手接觸手套外面。

③對好兩只手套，使兩只手套的拇指對向前方并靠攏。右手提起手套，左手插入手套內，并使各手指盡量深地插入相應指筒末端。再將已戴手套的左手指插入右手手套口翻折部之下，將右側手套拿穩(wěn)，然后再將右手插入右側手套內，最后將手套套口翻折部翻轉包蓋于手術衣的袖口上。

④用消毒外用生理鹽水洗凈手套外面的滑石粉。三．手術室的管理：

1．凡進入手術室的人員，必須換上手術室的清潔鞋、帽、衣褲和口罩。

2．患有急性感染和上呼吸道感染者，不得進入手術室。參觀手術人員的數(shù)目應限制。

3．在同一手術間需作數(shù)個手術時，應先作無菌手術，后作感染手術。

4．手術室經(jīng)常保持清潔，每次手術完畢，立即洗刷地面，清除敷料、雜物，擦凈手術臺、器械桌等，每周大掃除一次。應定期行空氣消毒。換 藥 術

【教學目的】

1．掌握換藥的基本操作方法。2．建立無菌觀念，遵守無菌操作。【教學時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．在模擬人身上進行練習。2．由帶教老師指導?！窘虒W內容】

（一）適應證

1．手術后無菌的傷口： 如無特殊反應，3～5天后第一次換藥；如切口情況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線；張力大的傷口，一般在術后7～9天拆線。

2．感染傷口： 分泌物較多，應每天換藥1次。3．新鮮肉芽創(chuàng)面： 隔1～2天換藥1次。

4．嚴重感染或置引流的傷口及糞漏：應根據(jù)其流量的多少，決定換藥的次數(shù)。

5．橡皮管引流傷口： 術后2～3天換藥，引流3～7天更換或拔除。

（二）禁忌證

患者生命征不平穩(wěn)，如出現(xiàn)休克、病情危重等。

（三）操作要點

1．用手取下外層敷料（勿用鑷子），再用鑷子取下內層敷料，與傷口粘住的最內層敷料，應先用鹽水浸濕后再揭去，以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血。

2．用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸敷料。用乙醇棉球清潔傷口周圍皮膚，用鹽水棉球清潔創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物。清洗時由內向外，棉球的一面用過后可翻過來用另一面，然后棄去。3．分泌物較多且創(chuàng)面較深時，宜用生理鹽水沖洗，如壞死組織較多，可用攸鎖或其他消毒溶液沖洗。

4．高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕，再用生理鹽水中和；或先用純石炭酸腐蝕，再用75%乙醇中和。肉芽組織有較明顯水腫時，可用高滲鹽水濕敷。

5．一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要時用引流物，上面加蓋紗布或棉墊，包扎固定。拆 線 術

【教學目的】

1．掌握拆線的基本操作方法。2．建立無菌觀念，遵守無菌操作?！窘虒W時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．在模擬人身上進行練習。2．由帶教老師指導?！窘虒W內容】

（一）適應證

1、無菌手術切口：局部及全身無異常表現(xiàn)，已到拆線時間，切口愈合良好者。面頸部4～5日拆線；下腹部、會陰部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近關節(jié)處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。

2、感染切口：術后傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應提前拆線。

（二）禁忌證

遇到下列情況，應延遲拆線：

1．嚴重貧血、消瘦、輕度惡病質者。

2．嚴重失水或水、電解質紊亂尚未糾正者。3．咳嗽沒有控制時，胸、腹部切口應延遲拆線。

（三）操作要點

1．取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周圍消毒皮膚一遍。2．用鑷子將線頭提起，將埋在皮內的線段，拉出針眼之外少許，在該處用剪刀剪斷，以鑷子向剪線側拉出縫線。

3．再用乙醇消毒皮膚一遍后覆蓋紗布，膠布固定。打

結

【教學目的】

掌握打結法，完成單手打結每分鐘完成30個以上。【教學時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．在模擬人身上進行練習。2．由帶教老師指導?！窘虒W內容】

1．結的種類

（1）方結：由相反方向的兩扣組成，如第一個扣由右手以某一種方法進行，則第二扣改用左手以同種方法打結。方結是最常用的一種結，打成后，愈拉愈緊，不會松開、滑脫，適用于各種結扎和縫合。

（2）外科結：于第一扣繞線二次，再打第二扣，不易松脫，牢固可靠，用途和三重結相同，但操作較費時，故不常用。

（3）三重結：打成方結后，再加上一扣（方向與第一扣相同）而成，使結更為穩(wěn)固。用于大血管的結扎或較多組織的結扎。腸線、尼龍線等不易扎緊，亦須用三重結。

2．不正確的結。（1）假結。因兩道打結動作方向相同所致，容易松脫，不應采用。（2）滑結。打結時，如兩手用力不均，只拉一根線，雖兩手交叉打結，但形成滑結，而非方結，應盡量避免。

3．打結方法有如下三種：

（1）單手打結法： 該法應用廣、用線省、速度較快，可節(jié)省時間。但操作不慎，易成滑結。

（2）雙手打結法。是最可靠的打結方法，常用結扎較大的血管、張力較大的縫合和用于深部組織的結扎、縫合。

（3）器械打結法。用持針鉗或血管鉗進行打結，適用于深部狹小手術野的結扎，線過短時可采用此法。4．注意事項：

（1）打結線扣緊時要求三點（即兩手用力點與結扎點）成一直線，兩手的反方向力量相等，不能成角上提拉，以免結扎點撕脫或未能收緊而成滑結。

（2）打第二線扣時第一個線扣不能松，必要時由助手用血管鉗輕輕夾持第一個線扣，待第二個線扣收緊時立即移開血管鉗。

（3）打完結剪線時，應在直視下將剪刀尖端略為張開，沿拉緊的絲線滑至結扎處，剪刀頭再向上稍作傾斜，然后剪斷。剪刀與絲線傾斜度愈大，所留線愈長。粗線、腸線或重要部位的結扎線的線可留長些，約3mm，細絲線留短些，約1～2mm，皮膚縫合后的結扎線剪斷時應留線1cm，以便拆線。

縫

合

【教學目的】

掌握各種縫合方法?！窘虒W時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．在模擬人身上進行練習。2．由帶教老師指導?！窘虒W內容】

１．單純縫合：是將切開的組織邊緣對正縫合。分為間斷縫合、連續(xù)縫合。間斷縫合最簡單，多用于皮膚、皮下組織和腱膜的縫合；單純連續(xù)縫合常用于腹膜的縫合；單純連續(xù)鎖邊縫合多用于胃腸道后壁內層的縫合，有較好的止血作用；雙間斷縫合稱為８字縫合法，常用于縫合腹膜及腹直肌前鞘。

２．內翻縫合：將組織的邊緣向內翻縫合，目的使縫合組織的外面對合光滑。分為間斷內翻縫合和連續(xù)內翻縫合兩類。常用于胃腸道的縫合。常用有間斷全層內翻縫合法、連續(xù)全層內翻縫合（Connell縫合法）、間斷漿肌層內翻縫合（Lembert縫合法）、間斷褥式漿肌層內翻縫合法（Halsted縫合法）、連續(xù)漿肌層內翻縫合法（連續(xù)Lembert縫合法）。荷包縫合也是連續(xù)漿肌層內翻縫合法，胃腸道縫合時，內層多用連續(xù)內翻縫合（Connell縫合），外層多用間斷漿肌層內翻縫合。闌尾切除后，其殘端包埋多用漿肌層荷包縫合。

３．外翻縫合：將組織邊緣向外翻的縫合?？p合后內面光滑；常用于腹膜、血管及松弛皮膚的縫合，有間斷和連續(xù)外翻縫合，間斷外翻又分為橫褥式和直褥式外翻縫合。

腸管吻合術

【教學目的】

１、掌握手術基本操作訓練。２、掌握腸道的連續(xù)、間斷全層內翻縫合法、間斷漿肌層縫合法?！窘虒W時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．在模擬人身上進行練習。

2．由帶教老師指導，兩人一組進行練習。

【教學內容】

１．腸切除腸端端吻合術。２．腸切除腸端側吻合術。（１）方法

教師示教離體腸全層內翻間斷縫合、全層內翻連續(xù)縫合及漿肌層間斷縫合，介紹縫合要點。同學兩人一組，配合操作。

（２）操作步驟：

①小腸放于彎盆內，行腸切除術。取5～10cm 腸管做為預計切除部分，先處理擬切除腸管所屬的腸系膜血管，系膜扇形切除，用組織剪在無血管區(qū)剪開腸系膜，用彎血管鉗鉗夾并切斷、結扎血管。在擬切除腸管的兩端各上一動脈鉗，系膜對側的腸多切些，在距動脈鉗５cm以外各夾一把腸鉗。在兩把動脈鉗外側，用手術刀切斷腸管，將小腸兩端并攏，系膜緣相對，不要旋轉錯位，用紗布擦凈腸內容物。

②縫牽引線：利用腸鉗將腸兩端靠攏。于系膜和系膜對側緣各作全層內翻縫合一針，離切緣0.3～0.5cm，作為牽引線，使兩斷端的漿膜面互相緊貼。

③吻合口后壁、前壁全層縫合：用１號絲線從后壁中間向兩側作間斷或連續(xù)全層內翻縫合，縫完后壁后剪線，然后轉到前壁作全層間斷內翻縫合，前壁間斷內翻全層縫合，先拉住前一針結扎后的縫線，待后一針縫合打結完成后，才將前一針縫線剪斷，這樣既有利于縫合

又有利于內翻，針距、邊距均為0.3cm左右，直至前壁縫畢。也可作全層內翻連續(xù)縫合。

④吻合口漿肌層縫合：漿肌層縫合，間斷、連續(xù)均可，后者如拉線過緊，可致吻合口狹窄。要求縫線穿過漿膜層和肌層，達粘膜下層，針距0.3cm。要絕對避免穿透粘膜層。打結時應以剛使?jié){膜面相貼，全層縫合的縫線埋入為度，不宜太緊，以免手術后短期崩裂，發(fā)生腸瘺；也要避免卷入太多，造成吻合口狹窄。

⑤松開腸鉗，用拇指和食指捏住吻合口的兩側，檢查吻合口是否通暢及其大小。

切開、止血、縫合

【教學目的】

掌握外科手術中切開、分離、止血、縫合、結扎、引流等技術要領及注意事項?！窘虒W時數(shù)】

4學時 【準備工作】

手術刀、血管鉗、手術鑷、縫合針和縫合線、持針鉗、紗布、紗布墊、蠟塊、驅血帶、充氣止血帶、明膠海綿等。【教學方法】

學生分為2-3人一組，共6組，使用模型訓練。教師先操作示教，講解操作要點和操作注意事項，然后學生按要求操作練習。【操作要點】

一、切開

（一）皮膚切口選擇的基本原則

1．應選擇病變附近,能充分顯露手術野； 2．與該部位的血管、神經(jīng)路徑相平行； 3．減少愈合后對生理功能的影響； 4．切開操作簡單，經(jīng)過的組織層次少。

（二）皮膚及軟組織切開

1．手術者右手執(zhí)刀,左手拇指和食指分開, 固定并繃緊切口上端兩側的皮膚；

2．刀腹與皮膚垂直，切開時要掌握用刀力量，力求一次切開全層皮膚；

3．切開皮膚和皮下組織后，隨即用手術巾保護切口周圍皮膚，以減少在手術操作時，器械和手同皮膚的接觸機會，從而避免帶入細菌；

4．皮膚和皮下組織切開后按解剖學層次依次切開，注意防止損傷主要神經(jīng)、血管及深部組織器官，切開腹腔時要防止損傷腹腔內臟器。

二、分離

（一）銳性分離

用刀刃或剪將組織切開、分離，切緣整齊，對組織損傷小。適用于致密的組織，精細的解剖。

（二）鈍性分離

通過血管鉗、刀柄、剝離子或手指等鈍性推離起到分離作用。此法對組織損傷大。適用于比較疏松組織之間的分離，如肌肉、筋膜、腹膜后、臟器間隙及腫瘤包膜外的疏松結締組織的分離。

三、止血

1．壓迫止血法 ：（1）止血帶止血法 ；（2）指壓止血法 ；（3）熱鹽水紗布填塞。

2．結扎止血法

3．止血劑局部止血法 4．電凝止血法

四、縫合

1．單純對合縫合（單純間斷、單純連續(xù)縫合）

間斷縫合最簡單，多用于皮膚、皮下組織和腱膜的縫合，連續(xù)縫合法常用于腹膜、胃腸道的內層縫合。

2．內翻縫合法

將縫合組織的邊緣向內翻，使縫合組織的外面有良好的對合，多用于胃腸道縫合，可減少污染和促進愈合。

3．外翻縫合法

縫合時將組織的邊緣向外翻出，使縫合的內面保持光滑。用此法縫合腹膜，可減少腹腔內容物與縫合處的粘連；用于縫合血管，可減少血管內的血栓形成?！咀⒁馐马棥?/p>

一、皮膚切開注意事項：

1．切口大小應以方便手術操作為原則；

2．切開時用力要適當，手術刀刃須與皮膚垂直；

3．切開力求一次完成。電刀切割時，不可在一點上燒灼過久，以免灼傷皮緣；

4．應按解剖學層次逐層切開，并保持切口從外到內大小一致。

二、縫合的注意事項：

1．組織分層縫合、嚴密對合、勿留死腔； 2．根據(jù)不同的組織器官類型，選擇適當?shù)目p針、縫線和縫合方法； 3．針距邊距應均勻一致，整齊美觀，過密和過稀均不利于傷口愈合；

4．縫合線的結扎松緊度取決于縫合的對象。

局部浸潤麻醉

【教學目的】

1．掌握局部浸潤麻醉的術前準備及注意事項。2．掌握局部浸潤麻醉的操作步驟。3．牢固樹立無菌操作的觀念。4．了解臨床上常用的局部麻醉藥?！窘虒W時數(shù)】

2學時 【教學方法】

1．全體學生觀看硬膜外穿刺術的教學視頻。

2．學生分組，每組約5-7人，分別配有一名教師指導，使用局部浸潤麻醉模型訓練。教師先操作示教，講解局部浸潤麻醉的術前準備、操作要點和注意事項，然后學生按順序逐一操作練習。要求每個學生訓練1－2遍，全部達到訓練要求?！窘虒W內容】

（一）術前準備 1．術前用藥

局部麻醉前用藥主要包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥，抗組胺藥及抗膽堿能藥等。其主要目的在于消除病人緊張情緒；減輕操作時不適感，尤其在置入穿刺針、尋找異感或使用神經(jīng)刺激儀時；鎮(zhèn)痛催眠使病人遺忘掉圍術期經(jīng)歷；并可提高局麻藥驚厥閾值。

2．監(jiān)測

局部麻醉下患者需要與全麻相同的監(jiān)測手段，諸如心前區(qū)聽診器、ECG、無創(chuàng)血壓計及脈搏氧飽和度儀。更重要的是注意觀察潛在局麻藥中毒癥狀，麻醉醫(yī)師在用藥后應經(jīng)常與患者交談以判斷患者精神狀態(tài)，若患者出現(xiàn)注意力分散或發(fā)音含糊不清時應引起麻醉醫(yī)師的高度警覺。

（二）操作步驟

1．操作者先戴口罩、帽子，常規(guī)消毒鋪巾。

2．局部浸潤麻醉有兩種注藥方式，一種是沿切口線由表及里、由淺入深，其范圍依據(jù)手術局部的解剖特點而定，邊手術邊逐層注入局部麻醉藥，使局麻藥的注入和吸收時間分散，避免單位時間內一次注入藥量過大而產(chǎn)生毒性反應。進針時可將針頭的斜面緊貼皮膚，斜面向上刺入至皮內即可注藥。在皮膚表面呈橘皮樣隆起，稱為皮丘，然后從皮丘向皮內和皮下分層注射。穿刺針應僅從已浸潤過的部位刺入，以減少穿刺時疼痛。另一種注藥方法是通過環(huán)繞被切除的組織周圍和基底部作注射，避免了穿刺腫瘤組織或一些小腫塊因注射藥液后難以捫及而增加手術難度；另外不會因局麻藥液浸潤而影響對局部解剖層次的辨認。常用于囊腫切除、腫塊組織檢查等，第二種方法臨床上又稱局部區(qū)域阻滯。

(三)注意事項

1．注入局麻藥要深入至下層組織，逐層浸潤，膜面、肌膜下和骨膜等處神經(jīng)末梢分布最多，且常有粗大神經(jīng)通過，局麻藥液量應加大，必要時可提高濃度。肌纖維痛覺神經(jīng)末梢少，只要少量局麻藥便可產(chǎn)生一定的肌肉松弛作用。

2．穿刺針進針應緩慢，改變穿刺針方向時，應先退針至皮下，避免針干彎曲或折斷。

3．每次注藥前應抽吸，以防局麻藥液注入血管內。局麻藥液注畢后須等待4-5分鐘，使局麻藥作用完善，不應隨即切開組織致使藥液外溢而影響效果。

4．每次注藥量不要超過極量，以防局麻藥毒性反應。5．感染及癌腫部位不宜用局部浸潤麻醉。

39(四)常用局麻藥

表

局部浸潤麻醉常用局麻藥

短時效： 普魯卡因 氯普魯卡因 中時效： 利多卡因 甲哌卡因 丙胺卡因 長時效： 布比卡因 依替杜卡因

普通溶液

含腎上腺素溶液

濃度 最大劑作用時最大劑量 作用時（%）量（mg）效（min）（mg）效（min）

0.5-1.0 1.0-2.0 0.5-1.0 0.5-1.0 0.5-1.0 0.25-0.5 0.5-1.0 800 800 300 300 500 175 300

15-30 15-30 30－60 45－90 30－90 120-240 120-180

1000 1000 500 500 300 225 400

30-60 30-90 120-360 120-360 120-360

180-410 180-410 40 導 尿 術

【教學目的】

1．掌握導尿術的方法。

2．掌握導尿術的適應證、準備工作、注意事項?！窘虒W時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．全體同學觀摩帶教老師操作示教，老師講解操作要點和操作注意事項。

2．在帶教老師指導下，5-7個學生為一組，然后每個學生按順序在模擬人上逐一操作練習。要求每個學生訓練1-2遍，全部達到訓練要求。

【教學內容】

（一）適應證

1．下尿路的病變或損傷引起的排尿困難。2．高級或低級中樞功能異常引起的排尿困難。

3．危重癥及昏迷病人、大手術病人需要動態(tài)觀察尿量及需要做尿液檢查。

（二）準備工作

1．合適的導尿管（小兒F8～12，成人F14～18）。

2．導尿包、無菌手套、消毒石蠟油、尿袋、外陰消毒液（0.5%碘伏或0.1%苯扎溴銨）。

3．查對病人。戴口罩、帽子。

（三）操作方法

1．病人取仰臥或半臥位（女性取截石位較適宜）。

2．術者洗手后站立患者右側，戴無菌手套，用消毒液消毒外陰部（包括尿道外口）后鋪孔巾。

3．取合適尿管，前端3～4cm涂以液體石蠟。左手扶持陰莖并稍向腹側拉直（對女性則以左手拇指和食指分開小陰唇），以顯露尿

道外口。用右手持鑷子或血管鉗，將尿管從尿道外口緩緩插入，有尿液流出，再繼續(xù)向內插入2～3cm。

4．如為氣囊導尿管，則向球囊注入15～30ml生理鹽水，并調整至不能再向外拉的位置。也可用膠布將尿管固定。接尿袋并計量，如需做尿液化驗檢查，則應導尿時取中段尿。

（四）注意事項

1．選用尿管應適宜，太小可能引流不暢，太大則可能引起病人不適或置管困難。

2．尿道急性炎癥，月經(jīng)期，嚴重損傷及明顯狹窄為留置尿管的禁忌證。

3．如置管困難，可向尿管內注入2%利多卡因4～5ml（保留數(shù)分鐘）及3～4ml液體石蠟。

4．急性大量尿潴留，應分次引出尿液，否則易引起膀胱出血或虛脫。

5．留置尿管期間，應每日清除尿道外口；每日用1/5000呋喃西林溶液沖洗膀胱；每2周更換尿管一次。

石膏固定術

【教學目的】

1．掌握石膏固定術的適應證、禁忌證。2．掌握石膏固定術的操作步驟。3．掌握石膏固定術的注意事項?！窘虒W時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．由帶教老師講解石膏固定術的操作要點并現(xiàn)場演示；

2．將學生分為6組，每組5~7人，分別配一名教師指導，每組選一人做模特，每位同學在教師的指導下對模特的前臂做石膏外固定操作。

【教學內容】

（一）適應證

1．小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折；

2．開放性骨折清創(chuàng)縫合術后，創(chuàng)口尚未愈合，軟組織不易受壓，不適合小夾板固定；

3．病理性骨折；

4．某些骨關節(jié)術后，需要較長時間固定于特定位置，如關節(jié)融合術；

5．為維持畸形矯正術后的位置；

6、化膿性關節(jié)炎、骨髓炎，需固定患肢，控制炎癥。

（二）禁忌證

1．確診或可疑傷口有厭氧細菌感染者； 2．進行性浮腫患者；

3．全身情況惡劣，如休克病人；

4．嚴重心、肺、肝、腎等疾病患者、孕婦、進行性腹水患者禁用大型石膏。

（三）操作要點

1．皮膚應清洗干凈，有傷口者更換敷料，紗布、棉墊和膠布條均縱行放置。

2．肢體關節(jié)固定在功能位或所需要的特殊位置，并抬高患肢，以有利于減輕、消除腫脹。

3．包石膏繃帶的基本手法：將石膏繃帶沿肢體表面滾動粘貼于肢體上，切忌拉緊石膏卷緊纏上去。動作敏捷正確，由近至遠，松緊適度，層次均勻，依次蓋住石膏圈的下1/3，宜用手掌充分塑形，以增強固定效能，切忌以指端擠壓石膏，以防局部壓迫皮膚產(chǎn)生潰瘍。

4．露出指（趾），以便觀察肢體血供及感覺、運動功能。

5．石膏未凝固前不宜改變肢體位置，以免折斷石膏，影響固定效果。石膏定形后(一般需5～8分鐘)修整切去多余部分，用紅藍鉛筆注明石膏固定的日期、預定拆除石膏日期和診斷。有傷口者，應對準傷口，在石膏上劃好開窗位置。

（四）注意事項

1．要維持石膏固定的位置至石膏完全凝固。

2．搬動運送傷員時，注意避免折斷石膏，如有折斷應及時修補。3．石膏固定期間，應進行肌肉主動舒縮功能鍛煉，以改善血供，延緩和減輕肢體廢用性萎縮。

4．石膏固定后應抬高患肢，防止腫脹。

5．肢體腫脹消退后，若石膏過松，失去固定效能，應及時更換。6．要密切觀察肢體遠端血循環(huán)、感覺和運動情況。

7．天氣冷時，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷傷肢遠端腫脹。

8．新生兒、嬰幼兒不宜長期石膏固定。

小夾板固定術

【教學目的】

1．掌握小夾板固定術的適應證、禁忌證。2．掌握小夾板固定術的操作步驟。3．掌握小夾板固定術的注意事項?！窘虒W時數(shù)】

1學時 【教學方法】

1．由帶教老師講解小夾板固定術的操作要點并現(xiàn)場演示； 2．將學生分為6組，每組5~7人，分別配一名教師指導，每組選一人做模特，每位同學在教師的指導下對模特的前臂做小夾板外固定操作。

【教學內容】

（一）適應證

用于四肢長管狀骨閉合性骨折。

（二）禁忌證

1．開放性骨折，傷口未閉合； 2．皮膚損傷、感染、血供障礙者；

3．傷肢嚴重腫脹，末端已有血循環(huán)障礙現(xiàn)象者； 4．骨折嚴重移位，整復對位不佳者；

5．骨折肢體已有神經(jīng)損傷癥狀，局部加墊可加重神經(jīng)損傷者； 6．患肢肥胖皮下脂肪多，因固定不牢易發(fā)生延遲連接或不連接者。

（三）準備工作

根據(jù)病情需準備相關材料如：夾板、繃帶、棉墊、棉繩、綿紙、分骨紙墊。

（四）操作要點

1．患肢體位應擺放正確，外套紗套或包1～2層棉紙，以免壓壞皮膚。

2．分骨紙墊的大小要合適，放置加壓點要準確，并用膠布固定，45 以防移動。

3．選用小夾板的型號要合適，按規(guī)定順序放置前、后、內、外側的夾板，由助手托穩(wěn)，用棉繩包扎，捆綁棉繩用力均勻，松緊適度，以在夾板上、下移動1cm為宜。

4．棉繩捆扎完畢后，應檢查傷肢末端的血循環(huán)及感覺情況。如一般情況良好，再行x線檢查骨折端對位情況。

（五）注意事項

1．在患肢固定后1～3天，要特別注意觀察患肢末梢血循環(huán)及感覺情況，并隨時酌情調整捆扎棉繩的松緊度；然后定期用X線檢查及繼續(xù)注意調整棉繩松緊度，直到骨折愈合。

2．在小夾板固定治療期間，每天都要鼓勵和指導患者定時定量地進行患肢功能鍛煉。

3．不能按時觀察的患者不宜施行此法。

第五篇：幼兒教師六項教學技能指導(DOC)

幼兒教師六項教學技能指導

第一學時

幼兒教師的語言教學工作技能

1、語言對幼兒的重要作用

語言可以提高幼兒的概括能力 語言對幼兒具有調節(jié)作用 語言可以使幼兒獲得自我意識

小結：幼兒通過語言可以增加對周圍世界的了解，認識他之前不認識 的事物，并對這些事物進行自我解構，提高分析、判斷、綜合、推理的能力，拓展思維，提高認識客觀世界的能力。

完整語言-----指聽、說、讀、寫這四方面的緊密結合和協(xié)調發(fā)展

語言活動的類型：文學活動、音樂活動

2、方言對幼兒語言發(fā)展的影響

幼兒時期是語言學習與口語形成的關鍵時期。

問題：如何為幼兒創(chuàng)設語言環(huán)境？

A.為幼兒創(chuàng)設一個想說、敢說、有機會說的普通話環(huán)境，并保證在這個環(huán)境中幼兒的普通話聯(lián)系能得到積極的回應。B.教師要加強自己的語言修養(yǎng)，正確示范語言。最主要的是不說口頭禪，不說不文明的話，話語表達要完整準確等。C.教師要做好普通話矯正工作。教師要用正式的普通話與幼兒交談，做到語言清晰，語速緩慢，方便幼兒模仿。并為幼兒提供練習發(fā)音的機會，對個別不正確的發(fā)音和不到位的發(fā)音進行重點訓練。在平時要隨時糾正幼兒的發(fā)音，培養(yǎng)辨音能力。

1、創(chuàng)設良好的語言環(huán)境

問題一：幼兒教師應從哪些方面注意環(huán)境的創(chuàng)設？

創(chuàng)設寬松、和諧、平等的環(huán)境，激勵幼兒自由表達 注重物質環(huán)境的創(chuàng)設

利用自然環(huán)境和生活環(huán)境豐富幼兒的生活經(jīng)驗，提供素材

2、巧妙運用多媒體教學

3、充分利用講故事的形式促進幼兒語言能力的發(fā)展

4、巧妙運用兒歌

5、鼓勵幼兒自由表達要注意一下幾點： 鼓勵幼兒提問，使幼兒想說、有機會說 寬容幼兒的“失言”，使幼兒敢說 注重對話，使幼兒喜歡說

6、激起幼兒讀書的欲望

7、教會幼兒識字

識字方法 幼兒識字過程中藥遵守原則 游戲識字

第二學時

幼兒教師的音樂教學技能

一、音樂與幼兒1、2、3、4、5、音樂教育有助于幼兒情感得到相應的發(fā)展 音樂教育有助于培養(yǎng)幼兒的協(xié)作意識 音樂教育有助于發(fā)展幼兒的語言能力 音樂教育有助于促進幼兒智力的發(fā)展 音樂教育有助于培養(yǎng)幼兒的規(guī)則意識

討論：幼兒音樂教育教學內容的選擇，必須注意哪些問題?

? 選擇的音樂要符合幼兒身心發(fā)展，緊密聯(lián)系幼兒的生活實際。? 選擇的音樂要符合時代特點。? 選擇的音樂要能夠突顯創(chuàng)新精神。

討論：幼兒音樂教育要達到的目標有哪些？

? 培養(yǎng)幼兒參與歌唱、韻律活動、傾聽等幼兒園各種音樂活動形式的興趣與熱情，使幼兒在親身參與的音樂實踐活動中獲得音樂能力，以音樂能力的發(fā)展來進一步鞏固和激發(fā)幼兒對音樂活動的興趣與熱情。? 教給幼兒感受和表現(xiàn)音樂美的方法、手段與途徑，使幼兒通過必要的音樂知識與技能，即通過音樂本身所特有的路徑走向對音樂美的感受與表現(xiàn)而不僅僅停留或結束在音樂的知識與技能。

? 使幼兒以一種自我肯定的、創(chuàng)造性的態(tài)度去對待音樂的感受與表現(xiàn)，并有能力以聲音、節(jié)奏為手段去表現(xiàn)他所感受到的音樂和情感。

? 積累一定數(shù)量的音樂作品，能夠富有熱情、富有表現(xiàn)力和創(chuàng)造性的進行表演。

案例分析《某幼兒園幼兒音樂教育目標》、《小班音樂欣賞---大樹媽媽》

第三學時 教會孩子享受音樂

1、教師在幼兒音樂教學中存在的問題：

? 主要關注教學內容的完成而忽視幼兒的實際需要 ? 著重對待音樂游戲的組織而忽視了音樂的功能 ? 教學時使用的語言不夠精簡，要求不明確2、3、4、5、和幼兒一起玩音樂

讓幼兒在音樂欣賞活動中體驗快樂 讓幼兒在音樂活動中自主探索 利用動畫片進行音樂教學

6、在音樂教學中賞識幼兒 善于發(fā)現(xiàn)幼兒身上的閃光點

善于分享幼兒成長過程中的喜悅

善于分擔幼兒的煩惱

善于反思自己的行為

善于批評幼兒

7、在音樂教學中巧妙運用肢體語言

案例分析：中班音樂教學------有趣的音符

第四學時

幼兒教師的美術教學工作技能

幼兒美術教育的目標：引導幼兒感受周圍環(huán)境和美術作品，提高對美的敏感性和鑒賞能力；使幼兒能夠自由自在的表達，引導幼兒感受美術活動中的樂趣，增強審美體驗，促進表達能力的不斷發(fā)展；能夠熟練應用多種美術工具盒材料，有一定的美術創(chuàng)造能力。

1、2、幼兒美術教育的課程可分為：繪畫、欣賞 教師對幼兒美術的欣賞

一、讓個性自由發(fā)展

1、幼兒美術教學的指導思想，幼兒教師需要遵循以下幾方面的原則：

? 創(chuàng)造條件讓幼兒自主表現(xiàn) ? 能夠啟發(fā)幼兒審美和創(chuàng)造 ? 能夠促進幼兒全面發(fā)展

2、在幼兒美術活動中適當運用語言

? 運用和藹、平等的語言，努力營造激發(fā)幼兒創(chuàng)造的氛圍 ? 運用具體生動的語言，向幼兒闡明創(chuàng)作意圖 ? 運用鼓勵性的言辭，激發(fā)幼兒創(chuàng)作的信心 ? 運用分析指導的語言，提高幼兒創(chuàng)作的質量

3、指導幼兒學會欣賞美術，教師應注意以下幾方面：

? 注重美術作品內容的選擇 ? 對美術作品進行適當分析 ? 教師應正確運用評價手段

4、培養(yǎng)幼兒繪畫的興趣，可以從以下幾方面入手：

? 利用優(yōu)美的童話寓言培養(yǎng)幼兒的興趣 ? 可以結合手工活動進行繪畫 ? 注重豐富幼兒的生活經(jīng)驗 ? 注重與其他藝術形式相結合 ? 積極評價幼兒的行為

5、鍛煉幼兒在美術活動中說話

美術活動中幼兒會把自己的情感宣泄在畫紙上，通過運用顏色、線條、造型等手段表現(xiàn)自己的內心所想。在這個過程中，教師要加以引導，幫助幼兒找到適當?shù)男骨?，訓練幼兒有效地表達自己的情感。

6、拓展幼兒美術創(chuàng)作空間

幼兒美術教育不僅僅是把幼兒限制在美術課堂上，還應該創(chuàng)設一個開放、寬廣的創(chuàng)作空間，通過一系列活動引導幼兒在生活中、在大自然中發(fā)現(xiàn)美、感受美。

? 帶領幼兒參與各類環(huán)境的設計與制作 ? 讓幼兒參加多種形式的美育活動 ? 充分挖掘特色美育資源 ? 重視各學科之間的滲透

7、在美術活動中鍛煉幼兒自主學習

第五學時

討論：怎樣培養(yǎng)幼兒成為自主學習的參與

者？

1)創(chuàng)設寬松和諧自主的學習氛圍 2)創(chuàng)設自主學習、探究的空間 3)在教學活動中偏重幼兒活動

在美術活動中培養(yǎng)幼兒的想象力

1)通過提問萌發(fā)幼兒想象的意識 2)通過觀察開啟幼兒想象的源泉 3)通過設計繪畫主題激發(fā)幼兒想象的欲望 4)通過評價展開幼兒想象的翅膀 繪畫活動中教師的具體指導 1)端正幼兒繪畫書寫姿勢 2)培養(yǎng)幼兒的色彩感 3)指導幼兒開展水墨畫活動 4)指導幼兒開展水粉畫活動

第六學時

幼兒教師的舞蹈教學工作技能

一、舞蹈與幼兒

討論：舞蹈對幼兒的發(fā)展有哪些作用?

1、開展舞蹈教育可以發(fā)展幼兒身體運動的機能

2、開展舞蹈教育可以促使幼兒形成良好的性格

3、開展舞蹈教育可以發(fā)展幼兒的觀察力、記憶力、思維能力和表現(xiàn)能力。

4、開展舞蹈教育可以磨煉幼兒的毅力

5、開展舞蹈教育可以提高幼兒的合作能力和集體榮譽感

6、開展幼兒舞蹈教育有利于培養(yǎng)幼兒的審美情感 舞蹈的分類：自娛性舞蹈和表演性舞蹈

自娛性舞蹈分為：律動、集體舞、歌表演、即興舞、音樂游戲 表演性幼兒舞蹈分為：小歌舞、幼兒童話歌舞劇 幼兒舞蹈的特點

1、幼兒舞蹈具有直觀性

2、幼兒舞蹈具有模仿性

3、幼兒舞蹈具有童趣性

4、幼兒舞蹈具有幻想性

二、為培養(yǎng)幼兒學習舞蹈的興趣，應從以下幾方面入手：

1、教學內容要聯(lián)系幼兒實際，充滿童趣

2、舞蹈教學氣氛要生動、活潑、童趣，讓幼兒在游戲、愉悅的環(huán)境中學，從而忘記訓練的疲勞和痛苦

3、選擇適合幼兒的音樂

4、深入幼兒生活，了解、熟悉他們，正確地培養(yǎng)他們的藝術情操

5、舞蹈教學要考慮幼兒的年齡特點和舞蹈水平，應由淺入深，循序漸進。

《幼兒園教育指導綱要》中提到:要激發(fā)幼兒情趣，體驗審美愉悅和創(chuàng)造的快樂，體現(xiàn)自我表現(xiàn)和創(chuàng)造的成就感。幼兒園舞蹈教育活動要以幼兒為本，改變無興趣的幼兒被動進行舞蹈活動的狀況，強調舞蹈對幼兒發(fā)展的影響，真正將這種影響實效化。

討論：舞蹈教學中如何培養(yǎng)幼兒創(chuàng)新能力?

1、采取多種形式，促使幼兒產(chǎn)生學習舞蹈的興趣

2、與幼兒一起感受和表現(xiàn)音樂情感

3、讓幼兒展開想象自主創(chuàng)編動作

4、保護幼兒的自尊心，鼓勵幼兒大膽創(chuàng)編

三、幼兒舞蹈的編排與教學

1、選取新奇有趣的題材

2、提煉活潑有趣的動作

3、運用生動形象的道具

4、營造寬松的氛圍

第七學時

幼兒教師的游戲教學工作技能

一、游戲與幼兒

游戲是幼兒生活的一個重要元素，它可以促進幼兒自主性的發(fā)揮，對幼兒的生活和自身發(fā)展有重要的影響。

1、滿足幼兒身體活動的需要

2、滿足幼兒好奇心的需要

3、滿足幼兒社會性交往的需要

4、滿足幼兒自我肯定的需要

討論：幼兒心理與游戲的具體關系

1、游戲是一種群體性的活動，是幼兒自主自愿參與的活動。

2、游戲中的角色是經(jīng)常變換的。

3、游戲中必須遵守相應的規(guī)則

4、游戲進行的場景總是虛擬的

游戲與幼兒園教育整合的過程經(jīng)歷了四個階段：

1、輔助期

2、組合期

3、融合期

4、整合期

二、如何玩出科學

創(chuàng)設寬松的游戲環(huán)境

1、了解幼兒、尊重幼兒

2、可以給幼兒一片自主發(fā)展的天地

3、寬容幼兒游戲中的個別差異

三、在游戲中促進幼兒交往與合作

1、積累知識經(jīng)驗

2、提供環(huán)境和材料的支持

3、加強師生之間的互動

四、角色游戲的開發(fā)與拓展

1、注意選擇材料，創(chuàng)設游戲環(huán)境，創(chuàng)設自主發(fā)展的氛圍

2、注重游戲興趣，積極指導，提高游戲質量

3、注重品行的培養(yǎng)，積極評價，保證幼兒自主參與游戲

第八學時

幼兒教師的手工教學工作技能

幼兒手工教學的主要目標是：

1、引導幼兒初步學習手工材料和工具的基本使用方法，培養(yǎng)良好的手工活動習慣；

2、使幼兒能大膽地塑造和制作不同形態(tài)的手工制品，表現(xiàn)自己的意愿；

3、幫助幼兒在塑造和制作活動中發(fā)展小肌肉和手眼協(xié)調的動作；

4、引導幼兒體驗手工活動的快樂，培養(yǎng)他們對手工的興趣。

幼兒手工教學的內容主要是：

1、學習多種手工工具和材料的使用方法。

2、學習塑造和制作不同形態(tài)的手工制品來表現(xiàn)自己的意愿。

3、在塑造和制作活動中，學習鍛煉自己的手部肌肉和手眼動作的協(xié)調和靈巧。

4、學習干凈、整潔、有序等良好的手工活動習慣

一、如何培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)造力？

1、從興趣入手，培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)造欲望

2、注重培養(yǎng)求異思維，培養(yǎng)幼兒的創(chuàng)造力

3、創(chuàng)設和諧環(huán)境，激發(fā)幼兒的創(chuàng)造力

二、剪紙教學研究

1、為幼兒創(chuàng)設適宜剪紙的環(huán)境

2、激發(fā)幼兒的剪紙興趣

3、引導幼兒學會觀察生活

4、將多種教育滲透在剪紙教學中

5、剪紙活動要增強趣味性

三、泥塑教學研究

1、給幼兒提供豐富的活動材料與工具

2、給幼兒營造寬松、愉快的創(chuàng)作空間

3、采取適合幼兒特點的教育方法

案列：《美工----可愛的蝌蚪寶寶》《中班-----落葉展覽會》《大班環(huán)保手工----廢舊物品利用》