第一篇：淺析《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)中的“三個(gè)觀念”

淺析《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)中的“三個(gè)觀念”

趙申武

（邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

湖南

邵陽

422000）

摘要： 醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)保障人類健康的醫(yī)務(wù)工作者，沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和理論的臨床醫(yī)護(hù)人員是不合格的衛(wèi)生人員。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中明確提出了學(xué)習(xí)本學(xué)科應(yīng)樹立的“三個(gè)觀念”，即人與環(huán)境協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的觀念，預(yù)防為主的觀念和社會大衛(wèi)生觀念，這將有利于醫(yī)學(xué)生更加系統(tǒng)、完整地學(xué)習(xí)和掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，促進(jìn)其綜合素質(zhì)的提高。本文擬淺析這三個(gè)觀念的具體內(nèi)容及醫(yī)學(xué)生樹立這三個(gè)觀念的實(shí)際意義。

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)； 教學(xué)；三個(gè)觀念

1988年WHO召開了世界醫(yī)學(xué)教育大會，發(fā)布了“愛丁堡宣言”其第一句話就是“醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生”因此，要把學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識，尤其是它的觀念當(dāng)成將來從事的工作之必須，沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和理論的臨床醫(yī)生是不合格的醫(yī)生。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中明確提出了學(xué)習(xí)本學(xué)科應(yīng)樹立的“三個(gè)觀念”，即人與環(huán)境協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的觀念，預(yù)防為主的觀念和社會大衛(wèi)生觀念，這將有利于醫(yī)學(xué)生更加系統(tǒng)、完整地學(xué)習(xí)和掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，促進(jìn)其綜合素質(zhì)的提高。本文擬淺析這三個(gè)觀念的具體內(nèi)容及醫(yī)學(xué)生樹立這三個(gè)觀念的實(shí)際意義。

1、與環(huán)境協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的觀念

在人類進(jìn)步的歷史中，人與環(huán)境的關(guān)系在很大程度上影響著人類的生存和發(fā)展，因?yàn)槿速嚿陨娴囊率承袩o不是取自環(huán)境，人體通過新陳代謝和周圍環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)和能量交換是人與環(huán)境之間最本質(zhì)的辯證關(guān)系，除此之外，人還具有強(qiáng)大的適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境的能力?，F(xiàn)代工農(nóng)業(yè)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的高度發(fā)達(dá)，大大提高了人們的生活水平和生活質(zhì)量，同時(shí)也引發(fā)了世界范圍的環(huán)境問題，如當(dāng)今世界面臨的溫室效應(yīng)、臭氧層破壞和酸雨等，無一不危及人類的生存，所謂“水能載舟，亦能覆舟”。在嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)面前，人類必須與環(huán)境協(xié)調(diào)，走可持續(xù)發(fā)展的道路?！翱沙掷m(xù)發(fā)展”是在聯(lián)合國環(huán)境與發(fā)展大會上確定的人類發(fā)展的總目標(biāo)，【作者簡介】趙申武（1957-），男，副教授，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。

其宗旨是持續(xù)地保護(hù)和改善人類生存的環(huán)境，它要求將保護(hù)和發(fā)展結(jié)合起來，進(jìn)行自然資源、環(huán)境和生態(tài)的保護(hù)，將人類的行動限制在地球的承受能力之內(nèi)；同時(shí)也要進(jìn)行發(fā)展，以便使世界各地人民和子孫后代能享受到健康和完美的生活。醫(yī)學(xué)生樹立該觀念的意義筆者認(rèn)為有兩方面。一是完善自身的需要，作為每一個(gè)公民，都應(yīng)當(dāng)正確分析個(gè)人或局部短期利益與人類長遠(yuǎn)利益之間的關(guān)系，充分認(rèn)識“人與環(huán)境協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展”的極端重要性，具備基本的環(huán)境保護(hù)意識，在日常生活中養(yǎng)成環(huán)境保護(hù)的行為習(xí)慣，如節(jié)約資源、關(guān)愛自然、尊重生命，況且醫(yī)學(xué)生本身即將擔(dān)負(fù)的職責(zé)就是捍衛(wèi)生命、促進(jìn)健康，更應(yīng)當(dāng)在這方面為群眾起到表率作用。二是日后工作的需要，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,應(yīng)能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事常見病的防治、衛(wèi)生保健、防疫及健康教育與咨詢等工作，在防治疾病時(shí)不能不考慮環(huán)境中致病因子對疾病發(fā)生發(fā)展的作用，在健康教育中更少不了環(huán)境保護(hù)有關(guān)內(nèi)容，不樹立該觀念是無法勝任這些工作的。因此，學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)首先應(yīng)樹立的觀念就是人與環(huán)境協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的觀念。

2、預(yù)防為主的觀念

在上世紀(jì)50年代我國召開的第一屆全國衛(wèi)生工作會上就通過了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動相結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，現(xiàn)階段衛(wèi)生事業(yè)的工作方針又發(fā)展為“貫徹預(yù)防為主、依靠科技進(jìn)步、動員全社會參與、中西醫(yī)并重、為人民健康服務(wù)”。因其投入少、社會效益高、符合群眾利益、能積極有效地防病治病而作為歷年衛(wèi)生工作的核心內(nèi)容至今。隨著社會的發(fā)展、人民群眾生活的改善和健康水平的提高，“預(yù)防為主”的內(nèi)容越來越廣泛，它既包括預(yù)防各種傳染病、寄生蟲病和地方病，又包括預(yù)防各種職業(yè)病、公害病和慢性非傳染性疾病，還要開展對環(huán)境、食品、飲水、藥品和工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等各項(xiàng)衛(wèi)生監(jiān)督。醫(yī)學(xué)生只有樹立起預(yù)防為主的觀念，才能真正認(rèn)識到學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的必要性和重要性，調(diào)動起學(xué)習(xí)積極性，充分發(fā)揮其在學(xué)習(xí)中的主體作用，努力掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識，為今后做好基層衛(wèi)生服務(wù)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；也只有樹立起預(yù)防為主的觀念，醫(yī)學(xué)生才能增強(qiáng)預(yù)防意識，克服“重治輕防”的觀念，在今后工作中充分運(yùn)用計(jì)劃免疫和預(yù)防接種、營養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育、流行病學(xué)調(diào)查等技能，全面地履行職責(zé)。

3、社會大衛(wèi)生觀念

“社會大衛(wèi)生觀”是指全社會都要樹立健康意識，人人都關(guān)心、參與衛(wèi)生保健，以實(shí)現(xiàn)人人健康的社會目標(biāo)。隨著社會的發(fā)展，人們越來越多地意識到威脅人類健康的因素不僅來自人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能的改變，更來自人們自身行為、生活方式的改變和生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境的污染，所以要改變這些狀況，僅靠衛(wèi)生部門、衛(wèi)生工作者的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須動員、組織個(gè)人和社會參與，在個(gè)人而言，要求懂得“健康為人人，人人為健康”，即每個(gè)人都不應(yīng)當(dāng)僅把健康視為一種權(quán)利，更應(yīng)當(dāng)把它當(dāng)作一項(xiàng)必須履行的義務(wù)，對自己和他人的健康負(fù)起責(zé)任，積極采取行動，如開展自我保健、家庭保健、環(huán)境保護(hù)等；在政府和各部門而言，則應(yīng)強(qiáng)化政府的社會職能，實(shí)行政府負(fù)責(zé)、部門配合、群眾參與、法制保障的原則，才能全面保護(hù)和促進(jìn)人民健康。此外，在衛(wèi)生部門而言，除了通過健康教育、健康促進(jìn)達(dá)到上述目的之外，也應(yīng)當(dāng)在生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的引導(dǎo)下，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)“四個(gè)擴(kuò)大”，即由醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)，由技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會服務(wù)，由醫(yī)院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到醫(yī)院外服務(wù)，由生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)。這就對醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的知識和能力提出了更高的要求，要求醫(yī)學(xué)生在掌握臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識和技能的同時(shí)，牢固樹立為人民群眾健康服務(wù)的意識，具備良好的敬業(yè)精神和職業(yè)道德；并且抓住校內(nèi)外見習(xí)實(shí)習(xí)、社會實(shí)踐、第二課堂、文體活動等各種機(jī)會，學(xué)習(xí)并實(shí)踐心理學(xué)、社會學(xué)知識，培養(yǎng)在人際溝通、口頭表達(dá)、文字寫作、組織協(xié)調(diào)等方面的能力，全面提高自身素質(zhì)，這樣才能適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)社會化的發(fā)展趨勢，更好地服務(wù)人群、服務(wù)社區(qū)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈志謙主編.預(yù)防醫(yī)學(xué)(M).第三版.北京.人民衛(wèi)生出版社.[2] 袁聚祥主編.預(yù)防醫(yī)學(xué)(M).第二版.北京.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.

第二篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的體會

［摘要］ 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，預(yù)防醫(yī)學(xué)越來越顯示出其重要性，其 教育 工作亦越發(fā)受到重視，為更好的達(dá)到教育目標(biāo)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育工作者們在教學(xué)中應(yīng)該 應(yīng)用 各種 方法 在次學(xué)科的重要性、實(shí)用性、趣味性上下工夫，并突出其中的素質(zhì)教育。

［關(guān)鍵詞］ 預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)；重要性；實(shí)用性；趣味性；素質(zhì)教育

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有著較特殊的地位。隨著人們對健康需求的不斷提高及 現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)的 發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中越來越顯示其重要性，而學(xué)生往往對預(yù)防醫(yī)學(xué)有片面的認(rèn)識，認(rèn)為這一學(xué)科不重要，沒有臨床學(xué)科實(shí)用。因此，為了使這門課真正讓學(xué)生掌握而充分發(fā)揮它的作用，本人 總結(jié) 了多年從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，談幾點(diǎn)體會，供同道討論。在教學(xué)中突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性

針對醫(yī)學(xué)生普遍存在重視臨床醫(yī)學(xué)的 學(xué)習(xí)而忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的情況，應(yīng)自始至終反復(fù)強(qiáng)調(diào)此學(xué)科的重要性，尤其應(yīng)高度重視第1次《緒論》課的教學(xué)。教學(xué)中，可通過一些例子強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，例如強(qiáng)調(diào)如果沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科及其不斷的發(fā)展，恐怕我們的衛(wèi)生工作到現(xiàn)在還處在與傳染病作斗爭的第1次衛(wèi)生革命運(yùn)動中［1］，“反應(yīng)停”(grippex)這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用，特別是曾威脅全球的“sars”也就不可能得到有效的控制等等，從而引起學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的高度重視。同時(shí)應(yīng)讓學(xué)生看到，隨著生活水平的提高，社會 老齡化趨勢，人們對健康的需求越來越高，這就需要加強(qiáng)預(yù)防衛(wèi)生工作，要求醫(yī)務(wù)工作者必需掌握疾病在人群中發(fā)生發(fā)展的一般 規(guī)律、社區(qū)保健調(diào)查 研究 的方法和疾病預(yù)防控制的策略措施等預(yù)防醫(yī)學(xué)的 理論 知識，做到不僅會治病，更要會防病。啟發(fā)學(xué)生要想適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生工作的需要，成為高素質(zhì)的衛(wèi)生工作者，不僅要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)，更需要學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識和技能。

第三篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)

一、高血壓臨床預(yù)防

1）、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年人高血壓，收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg)。③臨界高血壓，指血壓介于上述二者之間。

2）發(fā)病原因：高血壓病因不明，與發(fā)病有關(guān)的因素有（1）年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，（2）食鹽：攝入食鹽多者，（3）體重：肥胖者發(fā)病率高。（4）遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。（5）環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

3）主要危害：主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是對心臟血管的損害。高血壓主要損害心臟的冠狀動脈，逐漸使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而發(fā)生冠心病。二是對心臟本身的損害。由于血壓長期升高，增加了左心室的負(fù)擔(dān)，左心逐漸肥厚、擴(kuò)張而形成高血壓性心臟病。4）主要表現(xiàn)：早期表現(xiàn) 早期多無癥狀，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，面色蒼白，耳鳴，眩暈，多汗應(yīng)迅速降壓治療。這時(shí)若血壓突然升高引起急性腦循環(huán)功能障礙，致使腦血管痙攣，腦水腫，顱內(nèi)壓增高。導(dǎo)致劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。眼底可見小動脈痙攣、視神經(jīng)乳頭水腫、出血及滲出物等。心肌肥厚，形成高血壓性心臟病。5）易發(fā)人群：（1）父母患有高血壓者。（2）攝入食鹽較多者。（3）攝入動物脂肪較多（4）長期飲酒者。（5）精神緊張者。

（6）吸煙、肥胖者。（7）膽固醇高，有心臟或者腎臟疾病、糖尿病患者。6）主要預(yù)防措施：（1）控制飲食：平時(shí)飲食應(yīng)該做到少鹽，少吃富含高脂肪、高蛋白的食物，平時(shí)以植物油為主，少吃動物油，多吃蔬菜。（2）應(yīng)該控制體重：平時(shí)一日三餐要規(guī)律，不能暴飲暴食，也不能大魚大肉吃得過多。（3）平時(shí)要經(jīng)常參加體育活動和娛樂活動，要避免久坐，避免情緒太過于大起大落以及精神緊張等。（4）建議患者戒煙戒酒，休息從分，避免過度勞累。（5）若是患有高血脂、糖尿病、腎臟病的在治療的同時(shí)更應(yīng)該對高血壓的預(yù)防。（5）若是已經(jīng)被診斷為高血壓的患者要堅(jiān)持長期服用降壓藥，在此期間要聯(lián)合用藥，避免長期單一用藥。（6）并且告訴他要定期檢測血壓，向患者詢問有無家族史，若有建議他的家屬也要進(jìn)行血壓測量。（7）平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)高血壓的宣傳，引起人們對此的關(guān)注。我們也可以在社區(qū)接到或是上門免費(fèi)開展測血壓。

二、高血脂的臨床預(yù)防：

1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)是按照人體內(nèi)部膽固醇的高低來判斷的。一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，可診斷為高脂血癥，而總膽固醇在5.2--5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。2）發(fā)病原因：1.遺傳因素:高血脂癥存在一定的遺傳性，這是由于控制血脂合成及代謝的基因發(fā)生了問題2.不良生活方式：如:長期臥床、過量飲酒、吸煙、精神緊張、焦慮等,都可造成血脂的增高。3.從飲食熱量的攝入過多,容易造成是身體肥胖，或是體重超標(biāo)，這是導(dǎo)致高血脂、糖尿病和心臟病等疾病多發(fā)的危險(xiǎn)因素。

4.膽固醇及飽和脂肪酸的攝入量過大。3）主要危害：導(dǎo)致冠心病、心臟病、血管疾病、腦血管疾病等的罪魁禍?zhǔn)?，而且也和癌癥的發(fā)生有關(guān)。4）表現(xiàn)：一，輕度高血脂通常無感覺；一般頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等；較重時(shí)會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀5）預(yù)防措施：

1、建議35歲男性和45歲以上的女性檢查，若是有糖尿病、冠心病家族史、高血脂家族史、多項(xiàng)冠心病危險(xiǎn)因素（抽煙、喝酒）危險(xiǎn)因素者建議檢查。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：吃低熱量、低

膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維的東西。少吃高蛋白高脂肪食物，不要吃動物內(nèi)臟等富含高膽固醇的食物，少吃富含飽和脂肪酸的東西，多吃含不飽和脂肪酸的食物（如深海魚油、花生油等）。多吃豆制品、香菇、黑木耳、大蒜等

3、控制體重

4、戒煙限酒

5、加強(qiáng)體育鍛煉

三、糖尿病

1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1空腹血糖>7mmol/L,2.餐后2小時(shí)血糖>11.17mmol/L,兩條有一條符合就可以診斷

2）病因：肥胖、遺傳因素、自身免疫、胰島素原過多、靶細(xì)胞受體缺陷，神經(jīng)因素、精神的緊張、情緒的波動及突然臨之的創(chuàng)傷，此外中老年、肥胖者、高血壓患者，高血脂癥者、很容易患糖尿病的。

3）表現(xiàn)：多尿、多飲、多食、體重下降、乏力、視力下降、并發(fā)癥

4）主要危害：

1、并發(fā)心腦血管癥，主要表現(xiàn)于主動脈、冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化，以及廣泛小血管內(nèi)皮增生及毛細(xì)血管基膜增厚

2、導(dǎo)致高血壓視網(wǎng)膜病變及老年性白內(nèi)障，輕者視力下降，重者可引起失明。

3、下肢動脈粥樣硬化為主

5）預(yù)防：

1、體重應(yīng)該被控制在正常范圍內(nèi)。

2、飲食應(yīng)該個(gè)體化，是否肥胖、治療情況、并發(fā)癥和個(gè)人飲食的喜好等。盡量攝入不飽和脂肪。避免吃肥、膩、煎炸食物和各種快餐食品。富含可溶性食物纖維素的碳水化合物，3、應(yīng)該限制飲酒。

4、每天的食鹽攝入量應(yīng)該在6克以內(nèi)，5、以全身有氧運(yùn)動為主，阻力運(yùn)動為輔。

6、定期進(jìn)行自我監(jiān)測，需要監(jiān)測的指標(biāo)有：血糖、血脂、血壓等。

7、堅(jiān)持用藥治療保持積極的心態(tài)。

四：乳腺癌

1）篩檢原則：所有40歲和40歲以上的婦女均應(yīng)每年接受1次臨床乳房檢查，凡有乳腺癌家族式的婦女應(yīng)提前到35歲進(jìn)行檢查。

2）病因：1）年齡：發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，2）遺傳因素：家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險(xiǎn)性是正常人群的2～3倍。3 其他乳房疾病。4）未哺育或是未生育的婦女5 絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險(xiǎn)性增加6 第一次懷孕年齡：危險(xiǎn)性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險(xiǎn)性高于無生7 絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素8 口服避孕藥9 食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。10 飲酒11 體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險(xiǎn)因素12病毒感染13放射線作用14精神因素：焦慮、緊張可抑制抗癌瘤的免疫

4）多攝取含豐富纖維素的食品平時(shí)應(yīng)少攝取動物性脂肪，多吸收纖維性的食物、蔬菜、水果、谷類和豆類，2）養(yǎng)成運(yùn)動好習(xí)慣3）定期作乳房檢查：①年齡在20-40歲的女性，應(yīng)于每月例假過后一周內(nèi)做一次乳（和諧）房自檢；每隔2年，由專業(yè)醫(yī)師做一次臨床檢查或乳（和諧）房攝影術(shù)。②年齡在40-49歲間的女性，除每月定期做乳房自檢外，每年做一次專業(yè)性的乳房檢查比較好。③年齡在50歲以上的女性，每月應(yīng)定期做乳房自檢，且每年須做一次臨床乳房檢查和乳房X光攝影

2、不吸煙，不提倡飲酒;限制高脂肪的攝入，6：進(jìn)行自我檢查：前期癥狀，乳房輪廓改變，乳頭凹陷及偏移，乳頭回縮癥，皮膚凹陷，乳房皮膚水腫。7：如果有需要可以進(jìn)行乳房淚靶攝片檢查。

五、大腸癌

1）篩檢原則：40歲以上人群每年進(jìn)行一次，直系親屬有60歲發(fā)大腸癌、大腸息肉、大腸潰瘍者提前檢查。

2）病因：1.脂肪：脂肪和膽固醇吸收的增加，將增加結(jié)直腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性；而纖維素?cái)z入的增加，減少結(jié)直腸癌發(fā)生。2.糞便的PH：:腸道內(nèi)較強(qiáng)的堿性環(huán)境使游離膽汁酸和其他潛在致癌物的濃度增高。游離膽汁酸誘發(fā)腸黏膜增生癌變。3.炎性大腸疾病 ： 4.腸息肉： 5.遺傳因素：（1）“一級親屬”中有患大腸癌的家族中；（3）遺傳性易患大腸癌的綜合征包括：家族性腺瘤性息肉病，遺傳性非息肉性大腸癌。（4）飲食因素：高脂肪、高蛋白、低纖維素食品可增加大腸癌的發(fā)病率，油炸、煎烤食品、腌制品中含有致癌物，3)早期癥狀：(1)腹瀉： 腹瀉為首發(fā)大腸癌的早期癥狀?；颊呙咳张疟愕拇螖?shù)增多，主要為粘液血便、粘液濃血便或?yàn)殇绫〉南”悖?2)便型的異常：(3)大便習(xí)慣改變： 主要是包括大便的時(shí)間、次數(shù)改變，便秘、不明原因的腹瀉。

4）檢查：（1）做大便的隱血化驗(yàn)。（2）癌胚抗原升高。（3）纖維結(jié)腸鏡檢（4）鋇劑灌腸。

5）預(yù)防：：①良好的飲食習(xí)慣，不要偏愛三高一低，即高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維素，少吃燒烤、煎炸及高脂油膩食物；多吃粗糧、蔬菜等含纖維素多的食物。②要保持大便通暢，③預(yù)防腸道疾病，積極治療癌前疾病，④發(fā)現(xiàn)大便習(xí)慣、次數(shù)、性質(zhì)改變，大便表面附著血液及粘液或膿血，腹部隱痛、便意頻繁、進(jìn)行性貧血、無原因消瘦等蛛絲馬跡應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。⑤高危人群定期普查，如有家族大腸癌史者，有腺癌性息肉，長期慢性結(jié)腸炎，40歲以上中老年人出現(xiàn)原因不明大便異常者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行大便潛血及脫落細(xì)胞檢查，⑥加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，自我放松，緩解壓力，保持良好的心態(tài)。⑦合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡”。

六、宮頸癌：

1）篩檢原則：建議一切有性生活的婦女每1~3年進(jìn)行一次脫落細(xì)胞涂片檢查，65歲后可停止

2）病因：1.多次流產(chǎn)的女性 2.人乳頭瘤病毒（HPV3.很早就有性經(jīng)歷，性經(jīng)歷開始時(shí)問越早，危險(xiǎn)性越高；多性伴侶。4.早婚多育者。5.年齡在30歲以上，尤其是40歲以上的女性。6.宮頸不典型增生者、有宮頸病變(長期慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等宮頸癌前病變)的婦女。7.長期口服避孕藥者。8.吸煙、吸毒、營養(yǎng)不良的婦女。

9.不潔的性生活史，11、有癌癥家族史者。

3）早期癥狀：(1)白帶增多，初期可無異常氣味。(2)白帶異常，可以混有血性，伴有惡腥味。(3)陰道不規(guī)則出血，多見于性交出血，下腹用力后出血，絕經(jīng)后出血。(4)子宮頸癌發(fā)展后，可能發(fā)生小便刺激癥尿頻尿急及大便帶血，也可引起盆腔和下肢疼痛，下肢腫脹。

4）檢查：宮頸防癌涂片、陰道鏡檢查。

5）預(yù)防：適當(dāng)晚婚、晚育和少生育子女。提倡合理的性生活、不要過于頻繁。提高婦女衛(wèi)生水平，經(jīng)常洗澡，積極治療宮頸疾病；主要是定期或不定期普查及普治。

第四篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，以個(gè)體和確定的群體為對象，保護(hù)促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝 疾病呈現(xiàn)周期性常見原因①足夠數(shù)量的易感人群②該病的傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)③病后可以獲得穩(wěn)固的免疫力④病原體變異 三級預(yù)防：一級：病因預(yù)防，是通過采取措施消除致病因素對機(jī)體的影響或提高機(jī)體抵抗力來預(yù)防疾病發(fā)生。二級：在疾病的臨床前期通過采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防措施，以控制疾病惡化。三級：對已患某些病者，及時(shí)采取及時(shí)有效的治療措施，終止疾病發(fā)展、防止病情惡化、預(yù)防并發(fā)癥和傷殘

流行病學(xué)epidemiology研究人群中疾病與健康狀況分布及其影響因素，并研究防治治病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)

流行病學(xué)基本原理1疾病分布論2病因論3健康疾病連續(xù)帶理論4疾病預(yù)防控制論 5疾病流行數(shù)理模型

流行病學(xué)基本原則：群體原則；現(xiàn)場原則；對比原則；代表性原則

健康疾病連續(xù)帶HDC機(jī)體由健康到疾病是一個(gè)連續(xù)過程，這個(gè)過程中受多種因素影響，有一系列相互聯(lián)系、相互依賴的機(jī)體疾病或健康標(biāo)志發(fā)生，這些標(biāo)志形成一個(gè)連續(xù)帶 流行病學(xué)的用途：1描述疾病及健康狀況的分布，2探討疾病的病因，3研究疾病自然史，4提高診斷治療水平和預(yù)后評估，5疾病的預(yù)防控制及其評價(jià)效果，6為醫(yī)學(xué)研究提供科學(xué)方法

發(fā)病率incident rate一定期間內(nèi)（多為一年），特定人群某病新發(fā)病的概率

罹患率attack rate同發(fā)病率，但時(shí)間縮短為日周旬月，人群范圍也縮小

續(xù)發(fā)率2nd attack rate某傳染病易感接觸者中，在最短潛伏期與最長潛伏期間，續(xù)發(fā)病例人數(shù)占易感接觸者人數(shù) 患病率prevalence rate現(xiàn)患率，被研究人口中患某疾病或處于某種狀態(tài)的人口率

疾病地方性：由于自然環(huán)境和社會因素的影響而使一些疾病無需從外地輸入，只存在于某一地區(qū)，或在某一地區(qū)的發(fā)病率水平總是較高，這種現(xiàn)象稱為疾病的地方性

判斷疾病地方性的依據(jù)①該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，隨年齡增長上升②在其他地區(qū)居住的相似人群組中，發(fā)病率均低，甚至不發(fā)?、弁鈦淼慕】等?，到達(dá)當(dāng)?shù)匾欢〞r(shí)間后發(fā)病，發(fā)病率逐漸與當(dāng)?shù)鼐用窠咏苓w出該地的居民，發(fā)病率下降，患者癥狀減輕⑤當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆舶l(fā)病 短期波動rapid fluctuation在一個(gè)地區(qū)或一個(gè)集體人群中，短時(shí)間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)明顯增多的現(xiàn)象，又稱為時(shí)點(diǎn)流行或爆發(fā)。

長期變異secular change經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)長的時(shí)間（通常幾年或幾十年），疾病的分布狀態(tài)、感染類型、臨床表現(xiàn)等逐漸發(fā)生顯著的趨勢性變化，這種現(xiàn)象稱為長期變異

長期變異的原因①病因或者致病因素發(fā)生了變化②抗原型變異，病原體毒力，致病力的變化和機(jī)體免疫狀況的改變③診療技術(shù)的進(jìn)步，防制措施的改善④社會人口學(xué)資料的變化及疾病的診斷、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的改變

橫斷面分析cross sectional analysis主要分析同一時(shí)期不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等頻率變化，常用于急性疾病，如傳染性疾病。

散發(fā)sporadic某病發(fā)病人不多，而且病例間無明顯的相互傳播關(guān)系，或者在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年一般發(fā)病水平流行epidemic某地區(qū)某病發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平

大流行pandemic迅速蔓延，地域廣，時(shí)間短，發(fā)病率超過該地一定歷史條件下流行水平

暴發(fā)outbreak在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)大量病人的現(xiàn)象

流行病學(xué)設(shè)計(jì)的基本內(nèi)容1查閱有關(guān)文獻(xiàn)提出研究目的2根據(jù)研究目的確定研究內(nèi)容3參考具體條件選擇研究方法4按照研究方法確定研究對象5結(jié)合研究內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查表格6控制調(diào)查過程保證研究質(zhì)量7理順分析思路得出正確結(jié)論 描述性研究descriptive study）：又稱描述流行病學(xué)，是將專門調(diào)查或常規(guī)記錄所獲得的資料，按照不同地區(qū)，不同時(shí)間和不同人群特征分組，以展示過期人群中疾病或健康狀況分布特點(diǎn)的一種觀察性研究。

現(xiàn)況研究：應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時(shí)間、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對資料的分布特征加以描述。又稱為橫斷面研究

現(xiàn)況研究的用途1為病因研究提供線索2了解疾病病因分布狀況為疾病防治工作提供依據(jù)

3評價(jià)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康策略和措施效果4早期發(fā)現(xiàn)病人5確定機(jī)體某項(xiàng)指標(biāo)正常值范圍

隊(duì)列研究cohort study將一個(gè)范圍明確的人群按是否暴露于某因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小一種方法。

相對危險(xiǎn)度RR：暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的比值 歸因危險(xiǎn)度AR：暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率的差值人群歸因危險(xiǎn)度PAR人群中某病發(fā)病率與非暴露人群該病發(fā)病率的差值，表示總?cè)巳阂虮┞队谀骋蛩囟鴮?dǎo)致的某病發(fā)病率

隊(duì)列研究 優(yōu)點(diǎn)1研究是親自觀察獲得，較可靠

2由因至果觀察，符合因果關(guān)系的時(shí)間順序，論證因果關(guān)系的能力較強(qiáng)3可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)因素4一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局 缺點(diǎn)1不宜用于研究發(fā)病率很低的疾病，否則需要的研究對象數(shù)量過大2觀察時(shí)間長，易發(fā)生失訪偏倚3耗費(fèi)的人力、物力時(shí)間較多4設(shè)計(jì)的要求高，實(shí)施復(fù)雜5在隨訪過程中，未知變量引入人群，結(jié)局影響。

病例對照研究case-control study是選擇患有和未患有某種特定疾病的人群分別作為病例組和對照組調(diào)查各組人群過約登指數(shù)Youden index又稱正確指數(shù)，是靈敏度和特異度之和減1

預(yù)測值（predictive value）又稱預(yù)告值或診斷價(jià)值，表示實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷正確的概率。

擬然比likelihood ratio病例中某種試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)概率與非病例中該實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)概率之比

公共衛(wèi)生監(jiān)測public health surveillance是連續(xù)地，系統(tǒng)地收集疾病或其他衛(wèi)生事件的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時(shí)將信息反饋給所有應(yīng)該知道的人，并且利用監(jiān)測信息的過程。去暴露于某種危險(xiǎn)因素的水平，通過比較各組間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

病例對照研究特點(diǎn)1該研究只是客觀地收集研究對象的暴露情況，而不給予任何干預(yù)措施，屬于觀察性研究2病例對照研究可追溯研究對象既往可疑危險(xiǎn)因素暴露史，研究方向是回顧性的，由果至因一般只能初步檢驗(yàn)病因假設(shè)而難以證實(shí)因果關(guān)聯(lián)3病例對照研究按有無疾病分組，研究因素可根據(jù)需要任意設(shè)定，因而可以觀察一種疾病與多種因素之間的關(guān)聯(lián)。

病例對照研究的用途1初步檢驗(yàn)病因假設(shè)2提出病因線索3評價(jià)防治策略和措施的效果

比值比OR事物發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比意義OR與RR相同，但是，在不同患病率或發(fā)病率下，OR與RR的接近程度不同。疾病頻率小于5%時(shí)，OR與RR較接近。

病例對照研究 優(yōu)點(diǎn)1收集病例更方便，更適用于罕見病的研究2該方法所需研究對象的數(shù)量較少，節(jié)省人力、物力，容易組織3一次調(diào)查可同時(shí)研究一種疾病與多個(gè)因素的關(guān)系，既可檢驗(yàn)病因的假設(shè)，又可經(jīng)廣泛探索提出病因假設(shè)4收集資料后可在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果

局限性1不適于研究暴露率很低的因素2常難判斷暴露與疾病出現(xiàn)的先后順序3選擇研究對象時(shí)易選擇偏倚4獲取既往信息時(shí)易回憶偏倚5易發(fā)生混雜偏倚6不能計(jì)算發(fā)病率、死亡率等，因而不能直接分析相對危險(xiǎn)度

實(shí)驗(yàn)研究的基本特征1施加干預(yù)措施2前瞻性觀察3有平行對照4隨機(jī)分組

流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)三大原則1設(shè)置對照2隨機(jī)分組原則3盲法 雙盲double blind研究對象和觀察者均不知患者分組情況和接受治療措施具體內(nèi)容稱雙盲

混雜偏倚confounding研究因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)程度受到其他因素的歪曲或干擾，其中導(dǎo)致混雜產(chǎn)生的因素稱為混雜因素

篩檢screening運(yùn)用快速，簡便的檢驗(yàn)，檢查或其他措施，在健康的人群中，發(fā)現(xiàn)那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。

公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的1確定主要公共衛(wèi)生問題，掌握其分布和趨勢2查明原因，采取干預(yù)措施

3評價(jià)干預(yù)措施效果4預(yù)測疾病流行5制定公共衛(wèi)生策略和措施

公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價(jià)1敏感性2及時(shí)性3代表性4陽性預(yù)測5簡便性6靈活性7可接受

暴發(fā)調(diào)查的步驟1準(zhǔn)備與組織2核實(shí)診斷3現(xiàn)場調(diào)查4暴發(fā)調(diào)查分析5提出假設(shè)6驗(yàn)證假設(shè) 7完善和實(shí)施控制措施

暴發(fā)調(diào)查處理的關(guān)鍵點(diǎn)是病例的定義

藥物不良反應(yīng)adverse drug reaction是指合格藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng) 生活方式管理life style management通過健康教育和健康促進(jìn)措施來保護(hù)人們遠(yuǎn)離不良行為，減少健康危險(xiǎn)因素對健康的損害。

臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容①對求醫(yī)者的健康咨詢②篩檢③免疫接種④化學(xué)預(yù)防⑤預(yù)防性治療

臨床預(yù)防服務(wù)的實(shí)施原則1重視危險(xiǎn)因素收集2醫(yī)患雙方共同決策3注重連續(xù)性4以健康咨詢?yōu)橄葘?dǎo)5合理選擇健康篩檢內(nèi)容6根據(jù)不同年齡階段特點(diǎn)開展針對性臨床預(yù)防服務(wù) 健康促進(jìn)的活動領(lǐng)域1建立促進(jìn)健康的公共政策2創(chuàng)造健康支持系統(tǒng)3加強(qiáng)社區(qū)行動4發(fā)展個(gè)人技能5調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

健康咨詢5A模式

評估、勸告、達(dá)成共識、協(xié)助、隨訪安排

常用戒煙藥物及使用方法1NRT類藥物 通過向人體提供外源性尼古丁以代替從煙草中獲得尼古丁，從而減輕尼古丁戒斷癥狀。2鹽酸安非他酮 非尼古丁類戒煙藥物。抑制多巴胺及去甲腎上腺素重?cái)z取以及阻斷尼古丁乙酰膽堿受體。3伐尼克蘭 新型非尼古丁類戒煙藥物。有助于緩解戒斷癥狀，同時(shí)阻止尼古丁與受體結(jié)合，減少吸煙欣快感。聯(lián)合用藥可以提高戒斷效率。有效聯(lián)合藥物治療：長程尼古丁貼片+其他NRT類藥物；尼古丁貼片+鹽酸安非他酮。

煙草控制的MPOWER戰(zhàn)略：Monitor監(jiān)測煙草使用與預(yù)防政策Protect免受煙草煙霧Offer提供戒煙幫助Warm警示煙草危害Enforce禁止煙草廣告、促銷和贊助Raise提高煙草稅

營養(yǎng)nutrition指人體攝取、消化、吸收、利用食物中營養(yǎng)以滿足機(jī)體生理需要的過程

膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRIs每日膳食中營養(yǎng)素供給量基礎(chǔ)發(fā)生反應(yīng)，形成理化性質(zhì)與第一次污染物不同的新污染物 大氣污染對人體危害：①直接危害：急性中毒、慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)、非特異性疾病多發(fā)、致癌作用②間接危害：溫室效應(yīng)、酸雨、破壞平流層臭氧層

公害?。河森h(huán)境嚴(yán)重污染引起的地區(qū)性疾病

地方性甲狀腺腫 診斷指示1生活在缺碘地區(qū)或高碘病區(qū)的居民2甲狀腺腫大超過本人拇指末節(jié)3排除甲亢、甲狀腺炎、上發(fā)展來的每日平均膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的參考值

適宜攝入量adequate intake AI是通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量

必需脂肪酸EFA人體必需的、自身不能合成的、必須由食物供給的多不飽和脂肪酸

膳食指南dietary guide根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原則，結(jié)合國情制定的，是教育人民群眾采用平衡膳食

膳食纖維生理功能①增強(qiáng)胃腸功能②控制體重和減肥③可降低血壓和膽固醇④預(yù)防結(jié)腸癌

合理營養(yǎng)即平衡而全面的營養(yǎng)。一方面為滿足機(jī)體對各種營養(yǎng)素及能量的需要；另一方面為各營養(yǎng)素之間比例要適宜。平衡膳食的基本要求1提供種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的營養(yǎng)素2保證食物安全3科學(xué)烹調(diào)加工4合理進(jìn)餐制度和良好飲食習(xí)慣

有氧運(yùn)動aerobics activity軀干、四肢等大肌肉群參與為主的、有節(jié)律、時(shí)間較長、能夠維持在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動

運(yùn)動處方對運(yùn)動鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料，按其身體狀況，結(jié)合生活環(huán)境，用處方的方式規(guī)定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以便有計(jì)劃的經(jīng)常性鍛煉，達(dá)到健身或治療的目的感染譜一種傳染病導(dǎo)致宿主不同的感染表現(xiàn)形式稱為感染譜 潛伏期病原體侵入機(jī)體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時(shí)間 潛伏期意義1判斷患者受感染時(shí)間，用于追蹤傳染源，查找傳播途徑2確定接觸者留驗(yàn)、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限3確定免疫接種時(shí)間4評價(jià)預(yù)防措施效果5還可影響疾病流行特征。傳染病的防控策略1預(yù)防為主 加強(qiáng)人群免疫、改善衛(wèi)生條件、加強(qiáng)健康教育2加強(qiáng)傳染病監(jiān)測3建立傳染病預(yù)警機(jī)制4加強(qiáng)傳染病預(yù)防控制管理5傳染病的全球化控制 計(jì)劃免疫planned immunization根據(jù)疫情監(jiān)測和人體免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群水平，達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的 預(yù)防接種vaccination指將抗體或抗原注入機(jī)體，使人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病發(fā)生

空氣中人為有害物質(zhì)1工業(yè)生產(chǎn)2交通運(yùn)輸3生活爐灶4建筑材料5室內(nèi)人員活動

二次污染物從排入到環(huán)境中的一次污染物在環(huán)境物理，化學(xué)，生物因素作用下本身發(fā)生變化，或在環(huán)境中與其他化學(xué)物質(zhì)

甲狀腺腫瘤等疾病

分型標(biāo)準(zhǔn)1彌漫型.甲狀腺均勻腫大，質(zhì)地較柔軟，可摸到結(jié)節(jié)，B超查不出結(jié)節(jié)2結(jié)節(jié)型.在甲狀腺上可摸到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)，常見于缺碘的承認(rèn)，特別是婦女和兒童3混合型.在彌漫腫大的甲狀腺上可摸到一個(gè)或幾個(gè)結(jié)節(jié)。

職業(yè)病occupational diseases當(dāng)職業(yè)性有害因素作用與人體強(qiáng)度與時(shí)間超過機(jī)體所能代償限度所造成的功能或器質(zhì)性病理改變，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床征象，影響勞動力的疾病稱職業(yè)病

職業(yè)有害因素指生產(chǎn)勞動過程及環(huán)境中產(chǎn)生和存在的對職業(yè)人群的健康安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或是重要條件的總稱

職業(yè)中毒職業(yè)人群在生產(chǎn)勞動過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒

職業(yè)病的特點(diǎn)1病因明確2病因與疾病之間一般存在接觸水平3群體發(fā)病4早期診斷，及時(shí)合理處理，預(yù)后效果良好5重在預(yù)防

食源性疾病通過攝入食物進(jìn)入的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病

食物中毒使用被污染的物品或食用含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病

食物中毒特點(diǎn)1發(fā)病潛伏期短2發(fā)病與特定食物有關(guān)3臨床表現(xiàn)基本相似4無傳染性

毒蕈中毒：類型（胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、肝腎損害型、日光性皮炎型）臨床：潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期、恢復(fù)期

突發(fā)公共衛(wèi)生事件突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件特點(diǎn)①突發(fā)性②普遍性③非常規(guī)律分類①重大傳染病病情②群體性不明原因疾?、壑卮笫澄镏卸竞吐殬I(yè)中毒④其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件

群體性不明原因疾病一定時(shí)間內(nèi)（2周），在某個(gè)相對集中區(qū)域內(nèi)同時(shí)或相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生情況

特點(diǎn)：臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性

衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生系統(tǒng)借助一定衛(wèi)生資源，向人群提供的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面活動

衛(wèi)生系統(tǒng)以改善健康為主要目的的所有組織、機(jī)構(gòu)和資源的總和。

功能：提供服務(wù) 創(chuàng)建資源 籌措資金 監(jiān)督管理

衛(wèi)生保健公平性：指按照需要公平、平等地分配各種可利用衛(wèi)生資源，使整個(gè)人群都能有相同機(jī)會從中受益，包括水平公平和垂直公平。

公共衛(wèi)生體系在一定的權(quán)限范圍內(nèi)提供必要的公共衛(wèi)生服務(wù)的公共，民營和志愿組織的總體

雙向轉(zhuǎn)診根據(jù)病情需要而進(jìn)行的上下級間、?？崎g或綜合與專科間轉(zhuǎn)院診治的過程

醫(yī)療保險(xiǎn)將多種渠道籌集的經(jīng)費(fèi)集中起來形成基金，用于補(bǔ)償個(gè)人因病或其他損傷所造成的經(jīng)濟(jì)損失的一種制度。我國醫(yī)療保障體系目前我國多層次醫(yī)療保障體系主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)及社會醫(yī)療救助。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成我國基本醫(yī)療保障體系。

醫(yī)療費(fèi)用控制措施：①供方：按病種給付方式、總額預(yù)付費(fèi)、按人頭預(yù)付方式、按服務(wù)單元付費(fèi)②需方：起付線、共付比例、封頂線

醫(yī)院安全管理通過對醫(yī)院有效科學(xué)的管理，保證醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)和患者及其家屬在接受衛(wèi)生服務(wù)過程中，不受醫(yī)院內(nèi)在不良因素影響和傷害

人人享有衛(wèi)生保健1人們必須在工作和生活場所能保持健康2能運(yùn)用比現(xiàn)在更好的辦法去預(yù)防疾病，減少疾病和傷殘導(dǎo)致的痛苦，健康地進(jìn)入成年和老年并安然地告別人世3公平分配一切衛(wèi)生資源，使所有個(gè)人和家庭能在可接受和提供的范圍內(nèi)通過充分參與，享受到基本的衛(wèi)生保健服務(wù)4使人們明白疾病不是不可避免的，自己有力量擺脫可避免的疾病桎梏，創(chuàng)造自己及家庭健康幸福生活。

初級衛(wèi)生保健 最基本的、人人都能看到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的基本衛(wèi)生保健服務(wù)?；緝?nèi)容是健康促進(jìn)，預(yù)防保健，基本醫(yī)療，社區(qū)康復(fù)；核心是人人公平享有；手段是適宜技術(shù)和基本藥物；籌資是公共財(cái)政為主；受益對象是社會全體成員。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)①以健康為中心的保健服務(wù)②以家庭為單位的服務(wù)③以社區(qū)為范圍的服務(wù)④以社區(qū)居民需求為向?qū)У某掷m(xù)性服務(wù)⑤提供綜合服務(wù)⑥充分利用社區(qū)內(nèi)的各種資源，提供協(xié)調(diào)性服務(wù)⑦提供第一線的可及性服務(wù)⑧在社區(qū)成員積極參與下的團(tuán)隊(duì)式服務(wù)

第五篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)

衛(wèi)生法規(guī)

1.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前：3 天之內(nèi)的14.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再適當(dāng)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無異常情況。調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的：病情和年齡

15.因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)

26.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對其給予罰款處罰的機(jī)關(guān)是：工商行政管理部門

27.經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行：產(chǎn)前診斷

28.為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并2.任何單位或者個(gè)人開展診療活動，必須依法取

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明，得：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

其時(shí)限是：6 小時(shí)內(nèi)

3.對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權(quán)的單位是：受縣級以上人民政府

衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織

4.《母嬰保健法》所指的孕產(chǎn)期保健服務(wù)不包括：

胎兒性別鑒定

5.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)

構(gòu)中試用期滿一年，具有以下學(xué)歷者，可以參加執(zhí)業(yè)

醫(yī)師資格考試：高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷

6.《獻(xiàn)血法》規(guī)定，國家提倡健康公民自愿獻(xiàn)血的年齡是：l8-55 周歲

7.《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病有：艾滋病

8.患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者

對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)尸檢。當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條

件的，尸檢的期限是在患者死亡后：48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的患

者，應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是：及時(shí)轉(zhuǎn)診

10.對流動人El 中的傳染性非典型肺炎患者、疑似

患者處理的原則是：就地隔離、就地觀察、就地治療

11.醫(yī)師中止執(zhí)業(yè)活動兩年以上，當(dāng)其中止的情形

消失后，需要恢復(fù)執(zhí)業(yè)活動的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地的縣級

以上衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織考核合格，并

依法申請辦理：重新注冊手續(xù)

12.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3 名醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)

定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者，由于患

者家屬及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給

受血者健康造成損害。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，當(dāng)?shù)乜h

衛(wèi)生局應(yīng)對3 名醫(yī)務(wù)人員給予的行政處理是：責(zé)令改

正

13.構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是：違反操作規(guī)程的故意

16.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，造成患者輕度殘

疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的屬于：三級醫(yī)

療事故

17.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級以上地方人

民政府衛(wèi)生行政部門：許可

18.屬于《母嬰保健法》規(guī)定可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒

定的是：對婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊治療，無法取得患者意見又

無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得：醫(yī)療機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員批準(zhǔn)后實(shí)施

20.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指哪類突然發(fā)生，造成或

者可能造成社會公眾健康損害的事件：重大傳染病疫

情、群體性不明原因疾病、重大和職業(yè)中毒以及其他

嚴(yán)重影響公眾健康的事件

21.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)

當(dāng)立即向：所在科室報(bào)告

22.保證全血安全的前提和基礎(chǔ)是：無償鮮血

23.我國法定傳染病中甲類傳染病包括：鼠疫和霍亂

24.內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探親的火車上遇到一位

產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務(wù)人員，王某就協(xié)助產(chǎn)婦

分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上

肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為：雖造成不良后

果，但不屬醫(yī)療事故

25.對傳染病患者或疑似傳染病患者污染的場所

和物品，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采?。罕匾男l(wèi)生處

理

指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者：自身儲血

29.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其醫(yī)療廢物暫時(shí)儲存的時(shí)間不得超過：2 天

30.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療

31.對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以：責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3-6 個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育

32.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停期限是3 個(gè)月至6 個(gè)月33.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地區(qū)興辦的大型建設(shè)項(xiàng)目開工前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)申請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對施工環(huán)境進(jìn)行：衛(wèi)生調(diào)查

34.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，應(yīng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地下述部門批準(zhǔn)后方可配制：省級藥品監(jiān)督管理部門

35.《傳染病防治法》規(guī)定，國家對傳染病實(shí)行的方針與管理辦法是：預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理36.《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行：產(chǎn)前診斷37.對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員及現(xiàn)場處理疫情的人員，為了保障其健康，他們所在單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定采取：防治措施和醫(yī)療保健措施38.各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防保健組織或者人員承擔(dān)：本單位和責(zé)任地段的傳染病監(jiān)督、監(jiān)測管理工作

39.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備：依法經(jīng)

過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員

40.《臨床獻(xiàn)血技術(shù)規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：科學(xué)、合理用血

41.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)：在6小時(shí)內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告

49.陳某等人未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，私設(shè)地下血站，非法采集血液，獲取可觀利益，經(jīng)群眾舉報(bào)被查獲。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，對陳某等人可以作出行政處罰的部門是：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門50.中等衛(wèi)校畢業(yè)生林某，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，2000 施。下列措施中，不符合法律規(guī)定的是：限制或不允許離開自家家門

57.醫(yī)療事故是指：在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的42.在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個(gè)人不配合有關(guān)主業(yè)技術(shù)人員調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的，對有關(guān)責(zé)任人給予：行政處分或者紀(jì)律處分

43.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須戴：載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌

44.黃某2001 年10 月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)、證書的行政處罰，2002 年9 月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請重新注冊。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查決定對黃某不予注冊，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿：2 年

45.1994 年，某地農(nóng)村產(chǎn)婦分娩一女嬰。由于第三產(chǎn)程子宮收縮無力，產(chǎn)婦的胎盤遲遲未娩出。此時(shí)，無證個(gè)體醫(yī)王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情況下，將手伸進(jìn)子宮，誤認(rèn)為還有一胎兒未娩出而向外猛拉子宮，當(dāng)場造成產(chǎn)婦大出血死亡。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應(yīng)依照該法追究王某的法律責(zé)任，其法律責(zé)任不包括：責(zé)令改正

46.男，18 歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3 天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml 膿液，10 天后再次縫合而愈合，該病人切l(wèi)3 愈合類型應(yīng)記為：Ⅲ/甲

47.A 縣張某系艾滋病患者，在B 市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A 縣，脫離隔離治療。為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強(qiáng)制隔離治療措施的是：疾病控制中心48.F 藥廠銷售代表和某醫(yī)院多名醫(yī)師約定，醫(yī)師在開處方時(shí)使用F 藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少給予提成。事情曝光以后，按《藥品管理法》的規(guī)定，對F 藥廠可以做出行政處罰的部門是：工商行政管理部門

年取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。他要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，應(yīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿：5 年51.青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗(yàn)，當(dāng)即診斷為急性闌尾炎，遂對其施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近l 個(gè)月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，李某被拖延近1 個(gè)月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于：因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

52.M 藥廠銷售代表在和某醫(yī)院幾名醫(yī)師達(dá)成協(xié)議后，醫(yī)師在處方時(shí)使用M 藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少收受了藥廠給予的提成。事情曝光以后，對M 藥廠按《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定處理;對于醫(yī)師的不正確行為，有權(quán)決定給予處分、沒收違法所得的部門是：衛(wèi)生行政部門

53.一職工從沿海某城市歸來，腹瀉，每天l0 余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1 一Tor 型細(xì)菌。診斷后11 小時(shí)醫(yī)師上報(bào)疫情，國家要求上報(bào)此類傳染病最遲不超過：12 小時(shí)54.衛(wèi)生法律規(guī)范是指：執(zhí)政階級為維護(hù)人體健康，通過國家制定或認(rèn)可，并用國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的行為規(guī)則的總稱

55.《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定，國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病或者“疑似檢疫傳染病”時(shí)，必須迅速報(bào)告國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。其時(shí)間規(guī)定為：最遲不得超過24 小時(shí)

56.《傳染病防治法》規(guī)定，在傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣蓤?bào)上一級政府決定采取必要的緊急措

58.《傳染病防治法》第二十一條規(guī)定，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)在接到某些傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)卣蜕霞壭l(wèi)生行政部門及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。下列五組疾病中，哪一組是符合規(guī)定的：霍亂、鼠疫、肺炭疽、艾滋病

59.醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。是指：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員60.食品衛(wèi)生法第二十六條規(guī)定，食品生產(chǎn)經(jīng)營人員必須定期進(jìn)行健康檢查，其時(shí)間為：每十二個(gè)月一次

61.醫(yī)療事故的構(gòu)成要素，除了：醫(yī)務(wù)人員在履行職責(zé)的時(shí)間過程中，客觀上發(fā)生了違反法律規(guī)定的行為