第一篇：濟(jì)衛(wèi)疾控發(fā)[2010]33 學(xué)校結(jié)核病防治

濟(jì)南市衛(wèi)生局 濟(jì)南市教育局

濟(jì)衛(wèi)疾控發(fā)〔2010〕33號

文件

轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳省教育廳

魯衛(wèi)疾控字〔2010〕71號文件的通知

各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局、教育局，市結(jié)防所，各學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)：

現(xiàn)將省衛(wèi)生廳、省教育廳魯衛(wèi)疾控字〔2010〕71號?轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)〖學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）〗的通知的通知?轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○一○年九月二十七日

濟(jì)南市衛(wèi)生局辦公室

2010年9月27日印發(fā)

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學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范(試行)

為加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作，有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情的傳播流行，確保廣大師生身體健康與生命安全，特制定本規(guī)范。

本規(guī)范所指的學(xué)校包括各級各類學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)。

一、職責(zé)分工

依據(jù)?傳染病防治法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?等法律法規(guī)，按照屬地管理、聯(lián)防聯(lián)控的工作原則，在地方政府的領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、教育等部門密切配合，共同監(jiān)督和指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)校做好結(jié)核病防控工作，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)的學(xué)校結(jié)核病防控工作格局。

(一)衛(wèi)生行政部門。

將學(xué)校結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制工作計劃，實(shí)行目標(biāo)考核；會同教育行政部門，制訂符合本地區(qū)實(shí)際情況的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施；組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控工作提供技術(shù)指導(dǎo)；制訂本地區(qū)學(xué)校結(jié)核病疫情處置方案，組織開展學(xué)校結(jié)核病公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查和處置工作；向教育行政部門通報轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病疫情信息；配合教育行政部門，對轄區(qū)內(nèi)學(xué)校防控措施的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

（二）教育行政部門。

配合衛(wèi)生等部門，制訂符合本地區(qū)實(shí)際的學(xué)校結(jié)核病防控對策、措施；督促落實(shí)學(xué)校結(jié)核病疫情報告制度；檢查督促轄區(qū)內(nèi)學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病防控的措施；配合衛(wèi)生部門監(jiān)測轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病發(fā)病情況，適時發(fā)布健康提示；協(xié)助衛(wèi)生部門做好學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的處置等工作。

(三)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

建立與轄區(qū)內(nèi)學(xué)校結(jié)核病防控聯(lián)動機(jī)制，指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)具體防控措施。

1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(結(jié)核病防治機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)為學(xué)校提供結(jié)核病防控工作培訓(xùn)等業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)；監(jiān)測分析學(xué)校結(jié)核病疫情，及時向?qū)W校通報轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病疫情信息；負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查處置；負(fù)責(zé)患者的診斷、治療管理；協(xié)助教育部門開展學(xué)校結(jié)核病防控的健康教育。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的診斷、報告和轉(zhuǎn)診；及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)(結(jié)核病防治機(jī)構(gòu))通報結(jié)核病患者信息；在學(xué)生結(jié)核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育；負(fù)責(zé)學(xué)生結(jié)核病患者住院期間的規(guī)范化治療。

(四)學(xué)校。

根據(jù)教育行政部門的部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計劃；建立一把手負(fù)總責(zé)、分管校長具體抓的防控工作責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、落實(shí)到人；明確結(jié)核病疫情報告人；配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)；開展結(jié)核病防控健康教育；配合衛(wèi)生部門做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作。

二、學(xué)校結(jié)核病常規(guī)預(yù)防措施

(一)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)措施。

1.對學(xué)校進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助開展健康教育。與教育行政部門共同開展對學(xué)校校醫(yī)、衛(wèi)生保健教師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，協(xié)助學(xué)校開展結(jié)核病防治知識的健康教育和衛(wèi)生宣傳工作，定期對轄區(qū)學(xué)校結(jié)核病防控工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo)。

2.為學(xué)校師生健康體檢提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。幼兒園、小學(xué)、初中新生入學(xué)體檢需查看卡介苗(BCG)卡痕，并詢問是否有結(jié)核病密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀，對有結(jié)核病密切接觸史者開展結(jié)核菌素(PPD)皮膚試驗(yàn)；高中和大學(xué)新生入學(xué)體檢和教師常規(guī)體檢需詢問是否有結(jié)核病密切接觸史和肺結(jié)核可疑癥狀。對體檢發(fā)現(xiàn) 的PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽性者(硬結(jié)平均直徑≥15mm或有水皰)、可疑癥狀者或胸部X線檢查異常者進(jìn)行3次痰涂片檢查，對痰涂片檢查陽性者進(jìn)行痰培養(yǎng)和抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)。

3.加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測。縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(結(jié)核病防治機(jī)構(gòu))要利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)和結(jié)核病專報系統(tǒng)開展學(xué)校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測，分析學(xué)校結(jié)核病發(fā)生、流行趨勢，并將分析結(jié)果及時向同級衛(wèi)生和教育行政部門反饋。對學(xué)校報告的疑似肺結(jié)核病例，應(yīng)當(dāng)立即組織人員進(jìn)行核實(shí)。

（二）學(xué)校措施。

1.開展結(jié)核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式，對在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識，提高結(jié)核病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，減少對結(jié)核病患者的歧視。

核心知識包括：（1）肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染??；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核?。唬?）得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h（區(qū)）級結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療；（4）在縣（區(qū)）級結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費(fèi)政策；（5）只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的;(6)咳嗽、打噴嚏掩口鼻;(7)不隨地吐痰;(8)出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課;(9)養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣；（10）保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。

2.創(chuàng)建良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館(閱覽室)、食堂等人群聚集場所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。

3.落實(shí)學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。

(1)按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病的檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目，并納入學(xué)生和教職員工的 8 健康體檢檔案。對于通過學(xué)校健康體檢發(fā)現(xiàn)的疑似結(jié)核病病例，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)生或家長到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診。(2)落實(shí)由班主任或班級衛(wèi)生員負(fù)責(zé)的晨檢工作，重點(diǎn)了解每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者后，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)，告知學(xué)生或家長及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診。

(3)落實(shí)因病缺課登記和追蹤制度。班主任(輔導(dǎo)員)應(yīng)當(dāng)及時了解學(xué)生的缺課原因。如懷疑為肺結(jié)核，應(yīng)當(dāng)及時報告學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)，并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室(衛(wèi)生室)追蹤了解學(xué)生的診斷和治療情況。

(4)加強(qiáng)疫情報告。對學(xué)校通過健康體檢、晨檢等途徑發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病疑似病例，疫情報告人應(yīng)當(dāng)及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

(5)建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及教育行政部門之間的聯(lián)系機(jī)制，明確具體聯(lián)系人和聯(lián)系方式。

三、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例管理措施

學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但未達(dá)到結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別。應(yīng)當(dāng)在強(qiáng)化各項(xiàng)常規(guī)預(yù)防措施的同時，采取以病例管理為主的防控措施，嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

1．做好疑似結(jié)核病病例的確診。對學(xué)校師生中因癥就診或轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑癥狀者要詳細(xì)詢問病史、既往診療史等，按照?中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南?的診斷程序進(jìn)行拍攝胸片和痰涂片檢查，必要時進(jìn)行痰培養(yǎng)。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、胸片和痰菌檢查結(jié)果，按照肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2008）作出明確診斷。

2.篩查密切接觸者。發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病例后，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時開展病例所在學(xué)校師生密切接觸者的篩查工作。結(jié)核病病例的密切接觸者是指與結(jié)核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發(fā)現(xiàn)了1例及以上結(jié)核病病例，需將密切接觸者篩查范圍擴(kuò)大至與病例同一教學(xué)樓和宿舍樓樓層的師生；同時，要對與病例密切接觸的家庭成員進(jìn)行篩查。對篩查發(fā)現(xiàn)的單純PPD強(qiáng)陽性，胸部X光片正常的密切接觸者，在其知情、自愿的基礎(chǔ)上可對其進(jìn)行預(yù)防性服藥。

3.根據(jù)確診病例的病情，開具休學(xué)診斷證明。符合下述病情條件之一者，可開具休學(xué)診斷證明：

（1）菌陽肺結(jié)核患者(包括涂片陽性和／或培養(yǎng)陽性患者)；（2）X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和／或伴有空洞的菌陰肺結(jié)核患者；

（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀。

4.負(fù)責(zé)確診病例的治療管理。對確診結(jié)核病病例，負(fù)責(zé)登記其信息并提供免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療。休學(xué)的病例應(yīng)當(dāng)納入居住地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療管理；在校治療的病例，實(shí)行屬地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)與學(xué)校相結(jié)合的方式進(jìn)行全程督導(dǎo)治療管理。

5.適時開具復(fù)學(xué)證明。符合下列條件之一者，可開具復(fù)學(xué)證明：

（1）菌陽肺結(jié)核患者至少經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。

（2）菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性(每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月)。

（二）學(xué)校措施。

1.做好確診病例的登記和管理工作。加強(qiáng)晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生的健康狀況。

2.休學(xué)和復(fù)學(xué)管理。

（1）休學(xué)管理。根據(jù)縣級及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的管理。

（2）復(fù)學(xué)管理?；疾W(xué)生經(jīng)治療康復(fù)并取得治療地縣級及以上結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的痊愈證明后，方可復(fù)學(xué)。3.協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好不需休學(xué)的結(jié)核病病例的管理。對經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)督促患者按時服藥，并定期到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪復(fù)查。4.積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對結(jié)核病病例的密切接觸者進(jìn)行篩查。密切接觸者篩查無異常的學(xué)生和教職員工可正常上課、上班，學(xué)校應(yīng)當(dāng)要求其對自身健康狀況進(jìn)行密切自我觀察。一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。

四、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置

一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，分管該校的縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)考慮是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件，并按?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?等規(guī)定，核定事件，并確定事件級別?？h級以上衛(wèi)生行政部門也可根據(jù)防控工作實(shí)際，按照規(guī)定工作程序直接確定學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?及相關(guān)預(yù)案進(jìn)行處置。學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在落實(shí)上述各項(xiàng)防控措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化疫情監(jiān)測、密切接觸 11 者篩查、病例治療管理、環(huán)境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地減輕疫情危害和影響。

(一)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)強(qiáng)化措施。

l.在學(xué)校的支持配合下，及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者篩查工作。

2.指導(dǎo)發(fā)生疫情的學(xué)校強(qiáng)化晨檢、因病缺課登記及追蹤工作，及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似病例。

3.配合學(xué)校做好結(jié)核病防治知識的健康教育，穩(wěn)定師生及家長情緒。

(二)學(xué)校強(qiáng)化措施。

1.在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，強(qiáng)化開展全校師生及學(xué)生家長防治結(jié)核病知識的健康教育工作，及時消除其恐慌心理。

2.加強(qiáng)中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)每日晨檢、因病缺課登記和追蹤工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院(系)、學(xué)生處和校醫(yī)院等學(xué)生健康狀況信息收集報送渠道。

3.配合衛(wèi)生部門做好現(xiàn)場調(diào)查、密切接觸者篩查以及確診病例的治療管理等工作。

4.加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、公共場所通風(fēng)等措施，并在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下做好相關(guān)場所的消毒工作。

5.落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生部門要求的其他防控措施。

第二篇：學(xué)校結(jié)核病防治

學(xué) 校 結(jié) 核 病 防 治

鄭州外國語新楓楊學(xué)校

教學(xué)目的：

1、讓學(xué)生了解什么是肺結(jié)核；

2、了解肺結(jié)核的癥狀；

3、掌握肺結(jié)核的預(yù)防；

4、了解國家免費(fèi)政策。

教學(xué)重點(diǎn)：

1、掌握肺結(jié)核的預(yù)防；

2、正確認(rèn)識和面對肺結(jié)核。

教學(xué)難點(diǎn)：

1、掌握肺結(jié)核的預(yù)防；

2、正確認(rèn)識和面對肺結(jié)核。

教學(xué)課時： 一課時

教學(xué)步驟一：什么是結(jié)核??？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種慢性傳染性疾病，長期以來因?yàn)闆]有有效藥物治療并具有較強(qiáng)的傳染性，故人們對結(jié)核病產(chǎn)生了很強(qiáng)的恐懼心理。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，科學(xué)工作者自50年代以來，已經(jīng)研制出十?dāng)?shù)種有效的抗結(jié)核藥物，只要早期發(fā)現(xiàn)，正規(guī)治療，是完全可以治愈的。結(jié)核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發(fā)生結(jié)核病。

教學(xué)步驟二：肺結(jié)核有那些癥狀？

肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核，可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視，若病變處于活動進(jìn)展階段時，可出現(xiàn)以下癥狀：

1、發(fā)熱：表現(xiàn)為午后低熱，多在下午4－8時體溫升高，一般為37－38℃之間。這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。

2、咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使患者或醫(yī)生誤以為是“感冒”或“氣管炎’而導(dǎo)致誤診。

3、痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。

教學(xué)步驟三：肺結(jié)核是如何傳播的？

肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能受到傳染。健康人可能通過吸入傳染性肺結(jié)核患者噴出的飛沫而被感染。但是，一般人感染結(jié)核菌后不會發(fā)病，只有身體抵抗力低的時候才會發(fā)病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率約為10%。感染結(jié)核菌但不發(fā)病的人不會傳染他人。教學(xué)步驟四：懷疑自己有了肺結(jié)核怎么辦？

《傳染病防治法》規(guī)定肺結(jié)核屬于乙類傳染病。當(dāng)你明白了結(jié)核病是怎么一回事，知道了肺結(jié)核都有些什么癥狀，那么如果你具有前述癥狀而懷疑自己患肺結(jié)核時，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經(jīng)超過兩周以上，你就應(yīng)立即去你所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，及早診斷，規(guī)則治療，早日痊愈。另外，排菌肺結(jié)核的親屬〈密切接觸者〉，也應(yīng)該及時進(jìn)行健康檢查。

教學(xué)步驟五：怎樣向醫(yī)生敘述病史？

在結(jié)核科門診就醫(yī)時，向醫(yī)生敘述病史通常有兩個方面的內(nèi)容。

1、懷疑有肺結(jié)核時：

（1）發(fā)病時間、癥狀及病情的演變經(jīng)過。（2）本次就診前的診斷和治療情況。（3）是否合并其它疾病，特別是風(fēng)濕病和糖尿病。（4）有無與排菌肺結(jié)核密切接觸史或其它情況，如職業(yè)、勞動條件及生活狀況等。

2、已知肺結(jié)核患者：

（1）主動向醫(yī)生敘述患病經(jīng)過。（2）作過何種檢查特別是胸部X線檢查和痰菌檢查情況。（3）詳述治療情況，包括藥物名稱，劑量、用法、療效及副作用等。因?yàn)檫@樣可幫助醫(yī)生了解既往病情，估計療效和預(yù)后，選擇合理藥物并制定有效化療方案。

教學(xué)步驟六：為什么要接種卡介苗？

卡介苗實(shí)際是一種減毒的活結(jié)核桿菌，是將牛型結(jié)核桿菌在人工培養(yǎng)基上經(jīng)過13年230次連續(xù)移植傳代培養(yǎng)后，使其對人體失去致病力，但能使機(jī)體產(chǎn)生免疫力。人體接種卡介苗后，便是用人工方法使未感染結(jié)核菌的人體接受一次輕微的，沒有發(fā)病危險的原發(fā)感染，剌激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力，這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結(jié)核菌時，不致發(fā)病。經(jīng)過幾十年的研究和實(shí)踐觀察，卡介苗確實(shí)已成為人類預(yù)防結(jié)核病的有效武器，特別是對兒童和青少年具有明顯的保護(hù)作用。

教學(xué)步驟七： 結(jié)核病人如何預(yù)防傳染給家人和朋友

1、結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。

2、最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足，能風(fēng)良好，房間要經(jīng)常消毒，可將艾條點(diǎn)燃或?qū)⒚状装疵苛⒎矫卓臻g1-2調(diào)羹放在爐上熏蒸，關(guān)閉門窗1-2小時后開窗通風(fēng)。病人用過的器皿、用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸時間為10~15分鐘。

3、病人用過的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽下曝曬，可達(dá)到殺死結(jié)核桿菌的目地。

4、特別要注意保護(hù)兒童，大部分兒童結(jié)核病是由家庭成員傳染。

教學(xué)步驟八：學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防與管理

1、在校開展結(jié)防工作的目的及意義

學(xué)校是人群高度集中的場所，受感染后易發(fā)病、如果感染結(jié)核病發(fā)病不及時發(fā)現(xiàn)和治療對學(xué)生個人、家庭、學(xué)校和社會都是極大地危害。所以學(xué)生在校期間要接受新知識、新觀念、形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣將對一生行為產(chǎn)生影響。學(xué)生自身采取的行動影響社會與家庭，對全社會的結(jié)核病防治也將發(fā)揮重要作用。

2、學(xué)校結(jié)核病疫情的特點(diǎn)

學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯甚至無癥狀、易忽略；一部分學(xué)生往往通過體檢發(fā)現(xiàn)才就診；好發(fā)年齡一般在12歲以上的中學(xué)生居多；學(xué)生正處于青春發(fā)育階段各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學(xué)習(xí)緊張精神壓力大，休息少等諸多原因?qū)е聦W(xué)生抵抗力降低；無疫苗預(yù)防，接種卡介苗針對一歲以內(nèi)的兒童有一定的保護(hù)作用，初高中學(xué)生沒有針對疫苗接種來預(yù)防肺結(jié)核；學(xué)生患者治療效果好，治愈率高；人群集中易發(fā)生爆發(fā)和流行。

3、對患病學(xué)生的管理

對確診的痰菌陽性或病變較重的肺結(jié)核病人要實(shí)行休學(xué)，由家庭所在地結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)治療管理。治愈后由結(jié)防機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)校方有關(guān)部門討論同意后方可復(fù)學(xué)。

痰菌陰性癥狀較輕的病人在治療期間可根據(jù)學(xué)校條件決定是否繼續(xù)上學(xué)，有轄區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)及校醫(yī)負(fù)責(zé)治療管理，確保規(guī)律用藥。

4、學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防

積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。

要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在咳嗽、打噴嚏的時候應(yīng)將手紙巾捂住嘴巴和鼻子，避免結(jié)核菌通過飛沫傳染給其他人。

加強(qiáng)體育鍛煉，生活要有規(guī)律，注意飲食營養(yǎng)和睡眠充足，保保持健康心理，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，盡量減少發(fā)病機(jī)會。

如果你知道同學(xué)或者家庭中有人連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上或者有咯血的癥狀請你提醒他們馬上到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查和治療。

教學(xué)步驟九：國家免費(fèi)政策

我國對初診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者免費(fèi)提供胸片和痰涂片檢查，對治療期間隨訪的肺結(jié)核患者免費(fèi)進(jìn)行痰涂片檢查，對活動性肺結(jié)核患者免費(fèi)提供治療期間的主要抗結(jié)核藥物。

第三篇：學(xué)校結(jié)核病防治工作指南

三和實(shí)驗(yàn)學(xué)校結(jié)核病防治工作指南

學(xué)校是人群較為密集的場所，容易發(fā)生結(jié)核病的暴發(fā)流行。為科學(xué)有序地做好學(xué)校結(jié)核病防控工作，防止結(jié)核病在學(xué)校的傳播、蔓延，保障學(xué)生、教職員工的身體健康和生命安全，維護(hù)正常的教學(xué)秩序和生活秩序，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》（試行）等有關(guān)規(guī)定，特制定本工作指南。

一、機(jī)構(gòu)職責(zé)

（一）學(xué)校

（1）學(xué)校成立衛(wèi)生防病工作領(lǐng)導(dǎo)小組，校長為學(xué)校衛(wèi)生防病工作的第一責(zé)任人，具體負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。建立校長、校醫(yī)（保健教師）、班主任（輔導(dǎo)員）、班級衛(wèi)生員組成的傳染病防控體系，負(fù)責(zé)學(xué)校結(jié)核病防治工作的具體實(shí)施。

（2）設(shè)立衛(wèi)生室。配備專職或兼職的保健老師；

（3）負(fù)責(zé)建立、健全傳染病疫情的發(fā)現(xiàn)、信息收集、匯總與報告管理工作制度和因病缺勤學(xué)生的病因追查與登記制度。指定專人或兼職人員負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情和因病缺勤等信息的收集、匯總與報告工作。

（4）建立新生入學(xué)體檢和在校師生每年一次的常規(guī)性健康體檢制度，將結(jié)核病篩查列入健康體檢的一項(xiàng)重要內(nèi)容，建立健康檔案，對學(xué)校師生中的肺結(jié)核病人做好早發(fā)現(xiàn)，早登記和早報告。

（5）協(xié)助疾病預(yù)防控制結(jié)構(gòu)開展本單位發(fā)生結(jié)核病疫情的現(xiàn)場調(diào)查和應(yīng)對處置工作，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對結(jié)核病突發(fā)事件處置情況的督促、檢查。

（6）負(fù)責(zé)組織開展對學(xué)校師生結(jié)核病防治知識的宣傳教育。學(xué)校將健康教育納入教學(xué)計劃，開設(shè)健康教育課或者講座。

（7）負(fù)責(zé)日常發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診及推薦工作

二、學(xué)校結(jié)核病的預(yù)防

（一）健康教育

1、把結(jié)核病防治知識納入學(xué)校衛(wèi)生課的重要內(nèi)容。要利用健康教 育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等多種形式，對在校學(xué)生和教職員工廣泛地宣傳結(jié)核病防治知識，提高他們對結(jié)核病的認(rèn)識水平，增強(qiáng)自我防護(hù)意識。

2、倡導(dǎo)師生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要近距離對周圍的人咳嗽、打噴嚏或隨地吐痰；培養(yǎng)師生良好的作息習(xí)慣，合理膳食、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵御疾病的能力。

3、加強(qiáng)教室、宿舍、圖書館、食堂等學(xué)習(xí)生活場所的通風(fēng)換氣及環(huán)境消毒工作。并在校園內(nèi)積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，清掃保潔，消除衛(wèi)生死角，預(yù)防結(jié)核病等傳染病在校園內(nèi)的傳播與流行。

（二）常規(guī)體檢

將結(jié)核病篩查作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和每年師生常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目。對于學(xué)齡前兒童檢察卡痕，做PPD檢查；小學(xué)和初中生也要檢察卡痕，有肺結(jié)核病人密切接觸史的需做PPD檢查，＞15mm強(qiáng)陽性者拍攝胸部X光片；老師拍攝胸部X光片。體檢應(yīng)有學(xué)校所在地衛(wèi)生行政部門指定經(jīng)認(rèn)可的醫(yī)療或預(yù)防保健機(jī)構(gòu)來承擔(dān)，并建立學(xué)生和教職員工的健康檔案，做到及早發(fā)現(xiàn)學(xué)校中的結(jié)核病人。

（三）癥狀和因病缺勤監(jiān)測

班主任或班級衛(wèi)生員要利用每天的晨檢，對到校的每名學(xué)生詢問是否具有發(fā)熱、咳嗽、盜汗等可疑癥狀，對發(fā)現(xiàn)具有可疑癥狀的學(xué)生，要及時告知疫情報告人，學(xué)校疫情報告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，確保做到對肺結(jié)核患者的早發(fā)現(xiàn)、早報告。

班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。

三、患者發(fā)現(xiàn)、報告和治療管理

（一）患者發(fā)現(xiàn)和報告

1、患者發(fā)現(xiàn)

(1)主動發(fā)現(xiàn)：利用每年新生入學(xué)、學(xué)校師生每年一次的常規(guī)性 體檢以及畢業(yè)體檢開展結(jié)核病篩查。對學(xué)齡前兒童和小學(xué)生查看BCG卡痕，必要時開展PPD檢查。對ＰＰＤ檢查強(qiáng)陽性者或胸部檢查發(fā)現(xiàn)異常者要將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查確診。

(2)因癥推薦就診：對學(xué)校癥狀監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的咳嗽，咳痰或咯血≥２周的肺結(jié)核可疑癥狀者，由學(xué)校及時地將其推薦至屬地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（或醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行檢查診斷。

(3)因癥主動就診：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或結(jié)防機(jī)構(gòu)對出現(xiàn)咳嗽，咳痰或咯血≥２周主動就診的學(xué)生，要及時開展胸部Ｘ線檢查和痰涂片檢查，進(jìn)一步確診。

(4)涂陽患者密切接觸者篩查

對學(xué)校師生中確診的涂陽肺結(jié)核患者，要調(diào)查與其密切接觸的家庭成員、同班級或同宿舍的同學(xué)、教師等是否有咳嗽、咳痰≥2周、咯血等肺結(jié)核可疑癥狀，對有肺結(jié)核可疑癥狀的密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢查。

2、登記報告

(1)在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的疑似或確診肺結(jié)核病患者，要按照傳染病防治法的要求和國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報和網(wǎng)絡(luò)專報。

(2)學(xué)校在健康體檢中發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病人，應(yīng)在其健康檔案中進(jìn)行登記，同時向?qū)俚氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)或結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行報告。

（二）患者的治療管理

1、患者治療

對于學(xué)生和教職員工中確診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者，要到屬地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)的抗結(jié)核病治療。肺結(jié)核病患者的治療方案參照“主管結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南”執(zhí)行。

2、患者管理

患者管理要根據(jù)學(xué)校師生是否休學(xué)與復(fù)學(xué)進(jìn)行分類管理。學(xué)校師生的休復(fù)學(xué)原則應(yīng)由專業(yè)機(jī)構(gòu)出示病情證明，學(xué)校校醫(yī)根據(jù)本學(xué)校的 具體要求決定師生是否休學(xué)與復(fù)學(xué)。

（1）休學(xué)對象

①菌陽病人（包括涂陽或培陽患者）。②病灶范圍廣泛或伴有空洞的菌陰患者。（2）復(fù)學(xué)條件

①菌陽病人至少經(jīng)過2個月規(guī)則治療，癥狀減輕或消失、病灶明顯吸收、連續(xù)2次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔事件至少滿1個月）。

②菌陰病人經(jīng)規(guī)則治療病灶有較明顯吸收，空洞縮小，連續(xù)2次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔事件至少滿1個月）。

3.不同類型患者的治療管理要求（1）休學(xué)患者

對于休學(xué)的戶籍患者納入居住地的結(jié)防體系進(jìn)行治療管理；對于返回原籍的患者，學(xué)生所在地的結(jié)防間隔將患者治療信息轉(zhuǎn)入到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)防間隔，按照跨區(qū)域管理方案的要求執(zhí)行。

（2）未休學(xué)或已復(fù)課的患者

由校醫(yī)或室友監(jiān)督服藥，社區(qū)醫(yī)生定期訪視，并將訪視記錄的情況及時反饋給結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)。

四、學(xué)校結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查

為保證學(xué)校結(jié)核病預(yù)防與控制工作的落實(shí)，將督導(dǎo)檢查結(jié)果納入學(xué)校績效考核評價的重要內(nèi)容。對落實(shí)措施不力，導(dǎo)致結(jié)核病在學(xué)校傳播流行、危害學(xué)生身體健康和生命安全，或瞞報、遲報疫情的，要依法查處追究相關(guān)人員的責(zé)任。

三和實(shí)驗(yàn)學(xué)校 2017年8月

第四篇：學(xué)校-結(jié)核病防治工作計劃

xx病防治工作計劃

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我校結(jié)核病防治知識的健康教育工作，促進(jìn)我校結(jié)核病防治工作水平的提高，按照《中小學(xué)校結(jié)核病健康教育試點(diǎn)推廣實(shí)施方案》，以及市關(guān)于開展結(jié)核病健康教育工作的有關(guān)計劃和要求，現(xiàn)將我校開展此項(xiàng)工作安排如下：

一、工作目的

切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視學(xué)校結(jié)核病健康教育工作，樹立責(zé)任心和緊迫感，充分認(rèn)識學(xué)校結(jié)核病防治的形勢。通過學(xué)校相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和健康教育老師對相關(guān)任課教師進(jìn)行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)，加強(qiáng)對在校學(xué)生結(jié)核病的防治知識的教育，結(jié)合相關(guān)宣傳材料，增強(qiáng)在校師生結(jié)核病防病意識和知識水平，從而促進(jìn)師生健康，培養(yǎng)學(xué)生健康的衛(wèi)生習(xí)慣。通過學(xué)生對家長進(jìn)行結(jié)核病防治知識的宣傳，由家庭向社區(qū)輻射，從而提高我校結(jié)核病防治知識的知曉率，降低結(jié)核病發(fā)病率。探討我校結(jié)核病健康促進(jìn)工作的有效模式。

二、目標(biāo)人群 4 6年級學(xué)生

三、健康教育的主要內(nèi)容

1、結(jié)核病防治科普知識；

2、懷疑得了結(jié)核病的患者應(yīng)到哪里就診；

3、國家對結(jié)核病患者治療的救助政策；

4、結(jié)核病患者治療應(yīng)注意事項(xiàng)和要求。

四、工作措施

1、建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，分工明確，責(zé)任到人，確保學(xué)校結(jié)核病健康教育工作扎實(shí)有效地開展。

組

長：張勝 副組長：陳玲 郭耘姪

組

員：張新元 林敏 吳慧 余怡 劉莉莉 曹楚君 陳小艷 及各班班主任

衛(wèi)生室：吳萍 分工如下：

張勝： 負(fù)責(zé)全校結(jié)核病總責(zé)及經(jīng)費(fèi)落實(shí)工作 陳玲： 負(fù)責(zé)督查結(jié)核病健康健康工作的開展 郭耘姪：負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施結(jié)核病健康教育工作 林敏：負(fù)責(zé)組織教師開展結(jié)核病主題班會活動

吳慧：負(fù)責(zé)做好師生和學(xué)生家長結(jié)核病情況統(tǒng)計，嚴(yán)防結(jié)核病的傳染。

曹楚君：負(fù)責(zé)做好班級協(xié)調(diào)工作，確保安全有效地開展各項(xiàng)活動。

2、學(xué)校認(rèn)真按照《中小學(xué)校結(jié)核病健康教育試點(diǎn)推廣實(shí)施方案》要求，將結(jié)核病防治知識傳授納入學(xué)校常規(guī)健康教育課程，組織對學(xué)生進(jìn)行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)。

3、學(xué)校扎實(shí)開展多形式的結(jié)核病健康知識宣傳教育工作。

4、結(jié)核病防治知識由學(xué)校學(xué)生向家庭傳播。

5、認(rèn)真做好師生和學(xué)生家長結(jié)核病情況統(tǒng)計工作。

6、認(rèn)真做好結(jié)核病健康教育工作總結(jié)，接受督導(dǎo)檢查。

五、認(rèn)真做好相關(guān)檔案資料的收集，做好工作總結(jié)。

1、各種培訓(xùn)資料、各種活動照片、宣傳資料、簽到冊、培訓(xùn)資料等都要留存。

2、結(jié)核病健康教育檔案資料由專人負(fù)責(zé)收集，建立專檔。

3、做好結(jié)核病健康教育活動的總結(jié)工作。湖濱路小學(xué)

2017年3月2日

第五篇：學(xué)校結(jié)核病防治工作制度

三和實(shí)驗(yàn)學(xué)校結(jié)核病防治工作制度

為了落實(shí)衛(wèi)生部、教育部《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》，加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治，控制學(xué)校結(jié)核病重大疫情的發(fā)生，保障學(xué)校師生的身體健康，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序，特制定本工作制度。

一、認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》和《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（試行）》，加強(qiáng)對學(xué)校結(jié)核病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)學(xué)校的特點(diǎn)，把各項(xiàng)防治措施落到實(shí)處，切實(shí)保障廣大師生的健康。

二、建立學(xué)生健康體檢制度，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查列入學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。

對查體發(fā)現(xiàn)的結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性者，要督促其及時到市結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步復(fù)查，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。

三、做好在校學(xué)生的結(jié)核病治療和管理工作。對確診的傳染性肺結(jié)核病人實(shí)行休學(xué)隔離治療。傳染性消失后，憑本市結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的診斷證明方可復(fù)學(xué)；非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學(xué)，其治療在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，由我校校醫(yī)負(fù)責(zé)，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則用藥。

四、加強(qiáng)結(jié)核病疫情監(jiān)測與報告，對咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血或低熱、盜汗的學(xué)生應(yīng)高度懷疑其結(jié)核病的可能，應(yīng)立即報告，并動員其到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)檢查確診。

五、積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作，教室經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會。

六、通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動，對學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳染病防治知識教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力。

七、對因玩忽職守，造成結(jié)核病暴發(fā)流行的責(zé)任人，嚴(yán)格按照規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。