第一篇：學校結核病防治知識

學校結核病防治知識

一、肺結核病的基本常識

肺結核病是一個古老的慢性呼吸道傳染性疾病，在《中華人民共和國傳染病防治法》中列為乙類傳染病進行專病管理。人群普遍易感，15-54歲青壯年發(fā)病居多占80%左右，全年均可發(fā)病。病源體為結核分枝桿菌，在被感染結核菌后，約1/10的人終身有可能發(fā)病。

（一）肺結核病的傳染源

肺結核病的傳染源主要是排菌的肺結核病人（尤其是痰涂片陽性未經治療者），當病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結核病。一般每個排菌的肺結核病人一年可傳染10-20個人。所以，早期發(fā)現病人，控制傳染源非常重要。

（二）肺結核病的傳播途徑

肺結核病的傳播途徑主要是通過呼吸道經飛沫傳染和塵埃傳染。感染的次要途徑是經消化道進入體內,如飲用未經消毒的帶有牛型結核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。

（三）臨床表現

被感染結核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)病要看每個人感染結核感菌的多少、毒力強弱、體質、心理、精神、營養(yǎng)、生活（學習）環(huán)境等因素，一般被感染者中10%的人可能發(fā)病。

肺結核患者的主要表現有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經不調等全身癥狀，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表現。由于現在一些患者抗生素的廣泛運用等導致癥狀不典型或無自覺癥狀（特別是學生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢照光時才發(fā)現肺上有陰影而被發(fā)現，病人早期發(fā)現、旱期診斷較為困難。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導致學校肺結核暴發(fā)流行的主要原因之一。

一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結核病，屬重點篩查對象，應該引起醫(yī)生、家長、老師的高度重視。

二、學校的結核病疫情及特點

（一）學校疫情特點

1.學生結核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略； 2.一部份學生是通過體檢才發(fā)現患有肺結核而就診； 3.好發(fā)年齡一般在12歲以上的中學生居多； 4.學生患者治療效果好，治愈率高； 5.人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。

（二）為什么學生易受肺結核等傳染病的危害？

1.學生都正處于青春發(fā)育階段，內分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學生學習緊張，精神壓力大，休息時間少等諸多原因，導致了抵抗力下降。

2.初高中學生由于接種卡介苗的時間較長，特異性免疫水平降低；

3.由于多數患病學生癥狀不典型，對咳嗽發(fā)燒不在乎，家長又不了解，學校也沒注意到，如果學生不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現，早期隔離、早期治療。

4.學校是人群高度集中的場所，人群相當密集，學習、住宿環(huán)境擁擠。肺結核是通過飛沫經呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結核病患者，就更易在校園引起傳播。

5.傳染源管理不到位。由于肺結核病是一個慢性病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，除少數較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習產生較大影響。所以，一些學生患者不愿休學，學習好的初高中學生學校也不愿意讓其停課修學，加之學校校醫(yī)嚴重不足，對學生患者也沒進行特殊管理，在學校成為傳染源傳染他人。6.近些年來，一些學校健康教育課形同虛設，忽視了肺結核等疾病預防知識的宣傳普及，學校老師、學生對肺結核病的預防知識貧乏。中小學生體檢制度不落實，一些學校根本未組織學生體檢，不能早期發(fā)現病人。

三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（一）多形式開展結核病防治知識的健康教育

學校開展結核病健康促進活動不但可以有效地預防青少年學生發(fā)生結核病，同時也可對全社會的結核病預防控制工作發(fā)揮重要作用。各學?？山Y合本校實際，采用簡短的課堂內教學或利用課外活動等形式，開展學生結核病健康促進活動，提高師生對結核病防治知識的了解和參與。

（二）及時發(fā)現、報告、管理肺結核疫情

肺結核患者的首要癥狀一般為連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病，其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。如果同寢室或同一個教室有以上癥狀的學生不斷出現或超過3個人時，更應該特別警惕。

首先學校應及時督促其可疑肺結核病人到結核病防治所接受檢查、治療，做到早發(fā)現和早隔離，嚴防結核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。

其次要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，提高警惕，隨時監(jiān)督、檢查患病學生的班級、寢室是否有新病人發(fā)現，若有或超過3人以上者應及時向疾控中心結防所報告，并采取防疫措施，防止疫情擴散。

第三要做好在校結核病學生的治療和管理工作。由于肺結核病是一個慢性傳染病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，除少數較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習產生較大影響。所以，對確診的傳染性肺結核病人要實行休學，在家隔離治療，由家庭所在的衛(wèi)生院負責管理，待傳染性消失后，憑結核病防治所的證明方可復學；對非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學，但校醫(yī)要負責管理，監(jiān)督化療，確保規(guī)則用藥。

（三）積極做好預防工作

1.預防結核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現和治好傳染性的肺結核病人。對有連續(xù)咳嗽、咳痰超過三個星期的學生，應立即動員他到結核病防治所檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結核病人的密切接觸人員要進行登記并做相關檢查；對已經感染結核菌的人群，在醫(yī)生的指導下服用藥物預防結核病的發(fā)生。

2、教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合，及時報告、處理、控制學校師生的肺結核疫情，做到早發(fā)現、早治療、早隔離，嚴防結核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。

3、要做好結核病患病學生的治療和管理工作，控制傳染源。

4、建立學生健康體檢制度，及時發(fā)現結核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結核病檢查（PPD試驗、X光胸透）列入大、中、小學及幼兒園學生以及教職員工健康檢查的主要內容。

5、要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播機會。

6、要切實做好學生的結核病知識的宣傳教育，增強自我保護意識和能力。

7、要加強學生的體育鍛煉，增強身體素質，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣等。

大家不要歧視患肺結核病的學生，因為，只有痰涂片檢查呈陽性的肺結核病人才會有傳染性。肺結核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3個星期傳染性就會逐漸消失。痰中沒有查出結核桿菌的肺結核病人，一般沒有傳染性，可憑結防所的診斷證明，參加正常的工作和學習。應該給予他們更多的關懷和照顧，不應該歧視結核病人。只要進行正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈的。

第二篇：學校結核病防治知識

學校結核病防治知識

一、結核病的基本常識

結核病是一種可以防治的慢性傳染病。它是因機體免疫力下降，感染結核桿菌后所致，全身各個器官均可受累，但以肺部最為常見。本病在《中華人民共和國傳染病防治法》中列為乙類傳染病進行專病管理。人群普遍易感，15-54歲青壯年發(fā)病居多占80%左右，全年均可發(fā)病。病源體為結核分枝桿菌，在被感染結核菌后，約1/10的人終身有可能發(fā)病。近年來，全球結核病疫情呈上升趨勢。據我國統(tǒng)計資料表明，結核病是目前在校生影響學業(yè)、因病休學的重要疾病之一，是危害學生健康的常見病。因此，廣大師生對結核病防治知識要有所了解，“寓預防于治療”，保證順利完成學業(yè)。在此主要介紹肺結核病的基本防治知識。

（一）肺結核病的傳染源

肺結核病的傳染源主要是排菌的肺結核病人（尤其是痰涂片陽性未經治療者）。當病人咳嗽、噴嚏或大聲說話時，肺部病灶中的結核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結核病。一般每個排菌的肺結核病人一年可傳染10-20個人。所以，早期發(fā)現病人，控制傳染源非常重要。

（二）肺結核病的傳播途徑

肺結核病的傳播途徑主要是通過呼吸道經飛沫傳染和塵埃傳染。感染的次要途徑是經消化道進入體內,如飲用未經消毒的帶有牛型結核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。

（三）臨床表現

被感染結核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)病要看每個人感染結核感菌的多少、毒力強弱、體質、心理、精神、營養(yǎng)、生活（學習）環(huán)境等因素，一般被感染者中10%的人可能發(fā)病。

肺結核患者的主要表現有：低燒乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經不調等全身癥狀，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表現。由于現在一些患者抗生素的廣泛運用等導致癥狀不典型或無自覺癥狀（特別是學生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢透視時才發(fā)現肺上有陰影而被發(fā)現。病人早期發(fā)現、旱期診斷較為困難。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導致學校肺結核暴發(fā)流行的主要原因之一。

一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結核病，屬重點篩查對象，應該引起醫(yī)生、家長、老師的高度重視。

二、學校的結核病疫情及特點

（一）學校疫情特點

1.學生結核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無自覺癥狀，易忽略； 2.一部份學生是通過體檢才發(fā)現患有肺結核而就診；

3.好發(fā)年齡一般在12歲以上，以中學生居多，大學生中也不少； 4.學生患者治療效果好，治愈率高； 5.人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。

（二）為什么青少年學生易受肺結核等傳染病的危害？

1.青少年學生都正處于青春發(fā)育階段，內分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動，再加上各種營養(yǎng)需求量大，容易造成營養(yǎng)缺乏，加之學習緊張，精神壓力大，休息時間少等諸多原因，導致了抵抗力下降。

2.青少年學生由于距接種卡介苗的時間較長，特異性免疫水平降低；

3.由于多數患病學生癥狀不典型，對咳嗽發(fā)燒不在乎，家長又不了解，學校也沒注意到，如果學生本人不說，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現，早期隔離、早期治療。

.學校是人群高度集中的場所，學習、住宿環(huán)境擁擠。肺結核是通過飛沫經呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結核病患者，就更易在校園引起傳播。5.傳染源管理不到位。由于肺結核病是一個慢性病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，除少數較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習產生較大影響。所以，一些學生患者不愿休學。學校也不愿意輕易讓其停課修學，加之如果學校校醫(yī)對學生患者沒進行特殊管理，因此很容易在學校成為傳染源傳染他人。

6.近些年來，一些學校健康教育環(huán)節(jié)薄弱，忽視了肺結核等疾病預防知識的宣傳普及，學校老師、學生對肺結核病的預防知識貧乏。學生體檢制度不落實，一些學校根本未組織學生體檢，不能早期發(fā)現病人。

三、學校如何做好肺結核病的防治工作

（一）多形式開展結核病防治知識的健康教育

學校開展結核病健康促進活動不但可以有效地預防青少年學生發(fā)生結核病，同時也可對全社會的結核病預防控制工作發(fā)揮重要作用。各學?？山Y合本校實際，采用簡短的課堂內教學或利用課外活動等形式，開展學生結核病健康促進活動，提高師生對結核病防治知識的了解和參與。

（二）及時發(fā)現、報告、管理肺結核疫情

肺結核患者的首要癥狀一般為連續(xù)二周以上的咳嗽、咳痰，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病，其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。如果同寢室或同一個教室有以上癥狀的學生不斷出現或超過3個人時，更應該特別警惕。

首先學校應及時督促其可疑肺結核病人到結核病防治所接受檢查、治療，做到早發(fā)現和早隔離，嚴防結核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。

其次要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，提高警惕，隨時監(jiān)督、檢查患病學生的班級、寢室是否有新病人發(fā)現，若有或超過3人以上者應及時向屬地疾控中心、結防所報告，并采取防疫措施，防止疫情擴散。

第三要做好在校結核病學生的治療和管理工作。由于肺結核病是一個慢性傳染病，治療時間長，一般要在6-8個月以上，除少數較嚴重的患者需住院治療外，一般不會對生活、學習產生較大影響。所以，對確診的傳染性肺結核病人要實行休學，在家隔離治療，由家庭所在的衛(wèi)生院負責管理，待傳染性消失后，憑結核病防治所的證明方可復學；對非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學，但校醫(yī)要負責管理，監(jiān)督化療，確保規(guī)則用藥。

（三）積極做好預防工作

1.預防結核病傳播最主要的措施是及時發(fā)現和治好傳染性的肺結核病人。對有連續(xù)咳嗽、咳痰超過三個星期的學生，應立即動員他到結核病防治所檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結核病人的密切接觸人員要進行登記并做相關檢查；對已經感染結核菌的人群，在醫(yī)生的指導下服用藥物預防結核病的發(fā)生。

2、教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合，及時報告、處理、控制學校師生的肺結核疫情，做到早發(fā)現、早治療、早隔離，嚴防結核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。

3、要做好結核病患病學生的治療和管理工作，控制傳染源。

4、建立學生健康體檢制度，及時發(fā)現結核病等傳染病患者。認真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結核病檢查（PPD試驗、X光胸透）列入大、中、小學及幼兒園學生以及教職員工健康檢查的主要內容。

5、要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核病的感染和傳播機會。

6、要切實做好學生的結核病知識的宣傳教育，增強自我保護意識和能力。

7、要加強學生的體育鍛煉，增強身體素質，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習慣。

8、一定要注意不要歧視患結核病的學生。因為，只有痰涂片檢查呈陽性的肺結核病人才會有傳染性。肺結核病人開始接受正規(guī)藥物治療后2-3個星期傳染性就會逐漸消失。痰中沒有查出結核桿菌的肺結核病人，一般沒有傳染性，可憑結防所的診斷證明，參加正常的工作和學習。社會應該給予他們更多的關懷和照顧，不應該有任何的歧視。只要進行正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈的。

學校結核病防治知識講座

﹙一﹚全球結核病疫情現狀

20世紀90年代以來，由于錯誤認為結核病已經不是嚴重的問題而減少對控制結核病資金的投入，流動人口的增加，不規(guī)范治療造成大量的耐藥病例，艾滋病與結核病的雙重感染的增加等原因，全球結核病疫情在許多國家又卷土重來，而且全球結核病發(fā)病率每年以1%的速度遞增。

1993年4月，世界衛(wèi)生組織宣布全球處于結核病緊急狀態(tài)。結核病在全球的流行，已經成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。

﹙二﹚我國結核病疫情現狀和特點

新中國成立以來，黨和政府高度重視結核病控制工作，堅持把結核病作為事關人民群眾身體健康和生命安全，事關國家經濟社會發(fā)展的重大傳染病加以控制，結核病疫情總體上呈下降趨勢，但由于近年來部分地區(qū)的結核病出現了明顯的回升，結核病控制的形勢仍十分嚴峻。我國是全球22個結核病高負擔國家之一，活動性肺結核病人數僅次于印度，居世界第二位。

我國結核病的疫情特點主要表現為“六多”

感染人數多，全國有多達5.5億的人口感染了結核桿菌，約占全國人口的45%，明顯高出全球平均水平。

患病人數多，目前估算全國有活動性肺結核病人450萬。

新發(fā)患者多，全國每年新發(fā)活動性肺結核患者130萬。

死亡人數多，全國每年約有13萬人死于結核病。

農村患者多，全國約80%的結核病患者集中在農村，而且主要在中西部地區(qū)。

耐藥患者多，根據世界衛(wèi)生組織調查，全球每年新發(fā)生的耐藥結核病人中，四分之一在中國。

﹙三﹚結核病的傳染性

肺結核是一種傳染病，但不是所有類型的結核病都具有傳染性，也不是任何一個結核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。肺結核病人由于肺臟與外界相通，在肺結核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核菌傳播，這樣的肺結核病人才具有傳染性。像肺外結核﹙如骨結核、胸 膜結核、淋巴結核等 ﹚通常不具有傳染性。結核病傳染的程度主要受結核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響，但病人治愈了，就不再成為傳染源。﹙四﹚結核病的感染與發(fā)病

沒有受過結核菌感染的人群具有普遍的易感性，尤其是與排菌病人有密切接觸的人最容易感染結核菌，如肺結核病人的家庭成員﹙尤其是兒童﹚、醫(yī)務人員、在通風不良的集體環(huán)境中生活的工作人群等。感染后僅有少部分人發(fā)病，主要與機體對結核菌的抵抗力有關。幼兒、青春期少年、老人和營養(yǎng)不良者、塵肺、糖尿病患者、胃切除者、艾滋病病毒感染者、長期免疫抑制劑的人最容易患結核病。

前言

青少年學生是一個特殊的群體，他們正處于身心發(fā)育階段，由于緊張的學習和集體生活的特點，學校結核病爆發(fā)的案例時有發(fā)生，給青少年的身心健康帶來了嚴重的危害。

學生容易接受新的知識，能夠傳播科學的信息，影響周圍人群的觀念和行為。另外，學生時期形成的衛(wèi)生習慣和生活方式，會對他們一生的行為方式產生深遠的影響。學生還可以通過對家長進行結核病基本知識的宣傳，向家庭和社區(qū)輻射，從而提高當地結核病防治知識的知曉率，促進不良行為的改變，對預防結核病的發(fā)生可產生較大的影響。

因此在學校開展結核病健康促進活動不但可以有效地預防青少年學生發(fā)生結核病，同時也可對全社會的結核病預防控制工作發(fā)揮重要作用。

學校結核病預防控制培訓內容

﹙一﹚疫情

肺結核病是一種嚴重危害人類健康的傳染病。

結核病是人類歷史上最古老的疾病之一，人類與結核的斗爭史至少有兩千年。過去有一句俗話叫“十癆九死”，“癆值得就是結核病，當時由于沒有特效藥物，結核病的死亡率相當高。解放前，外國人譏笑中國人是”東亞病夫“，也主要是指結核病，以前有很多文學作品中都有描寫結核病的情節(jié)，如《紅樓夢》人物中就可發(fā)現有17人有肺結核病癥狀，最典型的是林黛玉死于肺結核的咯血。

我國是全球22個結核病高負擔國家之一，活性肺結核病人數僅次于印度，居世界第二位。結核病仍是目前嚴重影響我國人民健康的公共衛(wèi)生問題，而且影響到社會和經濟的發(fā)展，是我國重點控制的疾病之一。據2000年調查結果估算，全國有活動性肺結核病人450萬，其中傳染性肺結核患者﹙痰涂片陽性﹚約150萬，全國約有45%的人口受到結核菌的感染，明顯高于全球的平均水平。

近年來，我國各地在校學生結核病的疫情有明顯回升趨勢，學校結核病的爆發(fā)時有發(fā)生，嚴重影響了學校的正常教學秩序，也給學生的身心健康和正常的發(fā)育造成了極大的傷害。如2003年某省中學同時發(fā)生結核病的學生多達100名；2003年某省中學一女生宿舍，8人中發(fā)生肺結核病人5例，其中4例是在1個月內相繼發(fā)??；2006年某生中學同時發(fā)生肺結核病64例；某市2006年高考后有30名學生因患肺結核病而失去了被錄取的機會。

﹙二﹚傳播途徑

肺結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。

肺結核病是由一種叫結核菌的細菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結核菌的結核病人才有傳染性。

當傳染性肺結核病人通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式競鼻腔和口腔將結核菌噴出體外，在空氣中形成氣霧﹙或稱飛沫﹚，較大的飛沫很快落在地面，較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結核菌的微滴，并長時間懸浮在空氣中，如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可以引起感染。

肺結核傳染性的大小與傳染性病人的嚴重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風情況及接觸者的密切程度和集體抵抗力有關，咳嗽傳染是肺結核傳播的主要途徑，但病不是所有接觸結核菌的人都會感染結核菌或換結核病，結核病流行病學研究表明，一個傳染性肺結核病人一年中能使10—15人感染結核菌。

一般來說，被結核菌感染并不一定都發(fā)病，只有當身體抵抗力低下時，才能發(fā)展成為肺結核病。感染結核菌的人群一生中發(fā)生結核菌的概率大約為10%。

﹙三﹚癥狀

咳嗽、咳痰兩周以上，或痰中有血絲，應懷疑患了肺結核病。

連續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結核的一個主要癥狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病。其它常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后低熱、疲乏無力、體重減輕等。

咳嗽：是最常見的癥狀之一，早期肺結核一般不咳嗽或咳嗽較輕，慢慢加重，如果咳嗽經過抗炎治療2周不愈，就應懷疑是否得了肺結核病，應及時就診，以免延誤診斷和治療。

咳痰：是常見癥狀，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，塊狀，合并其它細菌感染后呈濃性痰。

咯血：是病變損害血管所致；在所有肺及支氣管疾病中肺結核咯血占首位。

﹙四 ﹚檢查

我國縣級和縣級以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構，城鎮(zhèn)和城市設有檢查治療結核病的專門機構。

在我國所有的縣城和一般的城市都有結核病防治機構，大部分結核病防治機構設在疾病預防控制中心。這些機構是專門檢查治療結核病的，擁有專門的檢查儀器和設備，還有?？漆t(yī)生。有肺結核癥狀者應該到這樣的專門機構去檢查。主要的檢查項目有查痰和拍胸部X光片。

﹙五﹚治療

肺結核病人應轉診到專門的結核病防治機構接受正規(guī)的治療和管理，結核病是可以治愈的。

結核病的正規(guī)治療必須有6-8個月的療程，如果而且需要多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈，如果病人感覺病情好轉或者由于其它原因而中途停止服藥，就很困難治愈，因此世界衛(wèi)生組織確定的現代結核病控制策略中要求病人每次服藥均要在醫(yī)務人員的直接面試下服用，以保證盡可能治愈所有的結核病人，減少傳染。

一般的醫(yī)院因其本身工作的特點，難以實現對病人治療全程的督導管理，如果病人中途停藥導致不規(guī)則治療，極易產生大量的耐藥病人，增加結核病的治療難度，因此衛(wèi)生部要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要將有肺結核癥狀的可疑患者和結核病人轉到結核病防治機構進行統(tǒng)一的檢查、登記、治療和管理。

只要病人能按照醫(yī)生的要求全程不間斷地完成6-8個月的療程，絕大部分病人都是能夠治愈的。

﹙六﹚免費政策

國家免費為肺結核病人提供抗結核病藥品和主要的檢查。

目前，我國已經實行對結核病人進行免費檢查和免費抗結核藥物治療。病人可到所在地的結核病防治機構接受免費檢查和治療。免費檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰涂片檢查。免費抗結核治療的范圍包括：規(guī)定治療方案中的抗結核藥物，而其他檢查和治療費用仍需自付。

﹙七﹚杜絕歧視

只有痰涂片檢查陽性的肺結核病人才具有傳染性，肺結核病人開始接受正規(guī)治療2-3周傳染性就會逐漸消失。痰中沒有查出結核桿菌的肺結核病人，憑當地結防機構的證明，就可以參加正常的工作和學習。對結核病人應該給予關懷和照顧，不應該歧視結核病人。只要進行正規(guī)治療，90%的衣裳的病人都是可以治愈的，結核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕松愉快的心情會有助于康復。

﹙八﹚預防

預防結核病最主要的措施是即使發(fā)現和治愈傳染性的肺結核病人。

如果發(fā)現有連續(xù)咳嗽、咳痰二周以上的人，應立即動員他去結核病防治機構檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對與肺結核病人密切接觸者進行相關檢查；對已感染的結合菌的人群，在醫(yī)生的指導下服用藥物預防結核病的發(fā)生；做好人口密集場所的通風和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體增強體質，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣；為新生兒及時接種卡介苗，卡介苗主要對兒童期的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核有較好的預防作用。學校結核病的預防工作要做到以下幾點：

1、學校領導要認識到學校結核病防治工作的重要性，根據學校的特點，把各項防治措施落到實處，切實保障廣大師生的健康。

2、建立學生健康體檢制度，及時發(fā)現結核病等傳染病患者，認真做好新生入校體檢和每年的教職工健康檢查工作，并將結核病檢查列入大、中、小學及幼兒園學生以及教職員工健康檢查的主要內容。

3、要做好在校師生的結核病治療和管理工作。

4、教育、衛(wèi)生行政部門應密切配合，加強對學校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負責人的結核病防治知識培訓，使其了解肺結核病的癥狀，及時發(fā)現并向結防機構報告可疑病人，督促疑似患者接受檢查，做到早發(fā)現、早治療,嚴防結核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。

5、要積極開展愛國衛(wèi)生運動，努力改善學生的學習和生活環(huán)境，加強校園環(huán)境的清掃和消毒工作，對教室和宿舍要經常通風換氣，保持空氣新鮮，減少結核菌的感染和傳播機會。學校要通過健康教育課、講座等多種形式的宣傳教育活動，對學校師生進行結核病等傳染病的防治知識教育，增強自我保護意識和能力。

﹙九﹚學校肺結核病的發(fā)現、報告與管理

各級教育，衛(wèi)生行政部門應密切配合，加強對學校校醫(yī)或分管衛(wèi)生保健工作負責人的結核病防治知識的培訓，使其了解肺結核病的癥狀，及時發(fā)現并向當地結防機構報告疑似患者，督促其道結防機構接受檢查，做到早發(fā)現、早治療，嚴防發(fā)生重大疫情。

要做好在校學生的結核病治療和管理工作，對確診的傳染性肺結核病人要實行休學，在家隔離治療，由家庭所在地結防機構負責對病人的治療和管理，待傳染性消失后，憑結防機構證明或當地指定治療醫(yī)院證明方可復學；非傳染性病人在治療期間可以繼續(xù)上學，其治療由當地結防機構負責，或在結防機構的指導下，由校醫(yī)負責，執(zhí)行“監(jiān)督化療”，確保規(guī)則服藥。

學校要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，發(fā)現結核病疫情必須及時向所在地縣（市、區(qū)）結核病防治機構報告，當地結防機構在接到報告后，要立即采取措施，防止疫情擴散。學校傳染病疫情報告

1、報告內容及時限

﹙1﹚在同一宿舍或同一班級，1天內有3例或者連續(xù)3天內有多個學生﹙5例以上﹚患病，并有相似癥狀﹙如發(fā)燒、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等﹚或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應在24小時內報出相關信息。

﹙2﹚當學校和托幼機構發(fā)現傳染病或疑似傳染病病人是，學校疫情報告人當立即報出相關信息。

﹙3﹚個別學生出現不明原因的高熱，呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應在24小時內報出相關信息。

﹙4﹚學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應在24小時內報出相關信息。

2、報告方式

當出現符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向屬地疾控中心（農村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向屬地教育行政部門報告。

第三篇：學校結核病防治知識培訓 （本站推薦）

學校結核病知識培訓講座

介紹全球和我國疫情情況。

全球疫情：

據世界衛(wèi)生組織報道：全球有近1/3的人已感染結核桿菌,有活動性肺結核病人約2000萬，每年新患結核病人約800-1000萬,每年約有300萬人死于結核病,肺結核病是全世界成人因傳染病而死亡的主要疾病之一。

我國疫情：

是全球 22個結核病高負擔國家之一,活動性肺結核病人數居世界第三位,僅次于印尼。是我國重點控制的疾病之一，目前估算全國有活動性肺結核病人有450萬，每年新發(fā)傳染性肺結核患者有150萬，全國約有45%的人口受到過結核菌的感染，明顯高于全球水平。死亡人數多，全國每年約有13萬人死于結核病。農村患者多，全國約80%的結核病患者集中在農村，而且主要在中西部地區(qū)。耐藥患者多，根據世界衛(wèi)生組織調查，全球每年新發(fā)生的耐藥結核病人中，四分之一在中國。

學校疫情：

據統(tǒng)計，2010 年全國傳染病網絡直報系統(tǒng)共報告肺結核患者99 萬余人，其中學生肺結核患者4.8 萬余人，占全人口報告病例數的5.0％,在學生肺結核報告發(fā)病人數中，15-24 歲年齡組占學生報告總數的84.6%。男性2.8 萬人(占58.0%)，女性2.0 萬人（占42.0%）。學校結核病發(fā)生特點和影響：學校是人群高度集中的場所。一方面，師生在一起學習和生活，不僅相互間接觸密切，而且接觸時間長，1 一旦發(fā)生傳染性肺結核患者，很容易造成結核病的傳播流行；另一方面，學生正處于青春發(fā)育階段，特別是中、小學生生長發(fā)育快、機體的免疫功能尚不完善，由于學習負擔重、壓力大、精神緊張，加上生活不規(guī)律、營養(yǎng)不良、體能鍛煉少等因素影響，一旦感染結核菌后，容易發(fā)生結核?。辉僬?，如果學生對結核病的防治知識了解少，自我保護意識差，出現肺結核可疑癥狀后未早期、及時就診，或被診斷為肺結核后未及時向學校報告，導致學校沒有及時開展結核病密切接觸者檢查和采取相應措施，極易導致結核病在學校內傳播流行。因此，學校結核病的發(fā)生，不僅直接影響學生本人的身體健康，而且容易影響其他學生的身體健康和學校正常學習生活秩序，甚至造成社會的不良影響。

二、結核病防治科普知識

三、學校結核病防治中存在的問題

（一）學校對結核病防治工作的認識不足。

部分學校對結核病防治工作的重要性認識不足，沒有制訂有效的結核病防治工作計劃和措施；沒有按照要求配備專人負責傳染病的防控工作，或配備的人員沒有接受結核病防治知識的培訓，防控能力薄弱。

（二）機構間溝通機制不健全。

屬地的醫(yī)療機構、學校與疾病預防控制機構（結核病防治機構）間沒有建立常規(guī)的溝通機制。醫(yī)療機構發(fā)現學校師生結核病后的疫、情報告不及時，或信息填報不完整，導致疾病預防控制機構（結核病防治 機構）不能及時追蹤患者，也不能早期與學校一起開展密切接觸者的調查；學校對學生的因病缺勤管理不嚴格，沒有及時掌握學生的發(fā)病原因和疾病種類，導致沒有采取早期防范措施；疾病預防控制機構（結核病防治機構）主動到學校開展結核病防治的宣傳、技術指導、人員培訓等工作不夠。

（三）學校結核病防治措施不力。

沒有有效地開展結核病防治知識的宣傳和健康教育活動，學生結核病防治知識欠缺，自我防病意識不強，發(fā)病后不及時就醫(yī)，或確診后不及時將病情告知學校；新生入學體檢和教職員工每年體檢沒有嚴格將結核病的檢查內容納入體檢項目中，或檢查質量缺陷，容易漏診結核病人；學校教室、學生宿舍、圖書館等公共場所，衛(wèi)生狀況差、通風不良，以及學生的衛(wèi)生習慣不良；學生中一旦發(fā)病，極易造成結核病的傳播。

（四）忽視對結核病密切接觸者的早期篩查。

首發(fā)病例發(fā)生后，沒有引起學校領導和學校衛(wèi)生人員的重視，沒有早期開展結核病密切接觸者的篩查，或篩查工作不規(guī)范、不到位導致結核病在學校長時間傳播，新發(fā)病例持續(xù)不斷發(fā)生。

四、學校結核病防治策略和措施

（一）加強對學校結核病防治工作的重視。

學校結核病防治工作不僅是關系到學生和教職員工的身體健康更重要的是關系到學校、家庭和社會的和諧穩(wěn)定。各地教育、衛(wèi)生等相關部門和機構，要加強對學校結核病防治工作的重視，支持學校結核 病防治工作的開展。各級各類學校，特別是西部地區(qū)和農村、地區(qū)學校，私立的和少數民族學校等，要將學校結核病防治工作納入到傳染病防治工作總體計劃中，明確專人負責，將學校結核病防控對策和措施落實到實處。

（二）加強學校師生的健康教育。

學校應該將結核病防治知識的宣傳教育納入教學和衛(wèi)生防病的總體計劃中。根據學校師生的特點，定期開展多種形式的結核病防治知識宣傳和健康教育活動，提高師生對結核病的認識和自我防范意識，做到出現肺結核可疑癥狀早報告、早就診，肺結核患者確診后早治療、早隔離，有效預防結核病在學校的發(fā)生和傳播。

（三）把好學校師生入校和在校期間體檢關。

制訂學校師生入校體檢制度和在校期間體檢制度。對每位入校新生要做好結核病相關檢查，建立在校期間健康檔案；對有家庭結核病接觸史的學生要做好密切醫(yī)學觀察和定期體檢；對新調入學校的教職員工，要重點進行結核病有關項目的檢查（如 X 線胸片檢查等）；對有結核病史、糖尿病史等高危人群，至少每年檢查一次，出現肺結核可疑癥狀時及時就診。

（四）加強學校結核病監(jiān)測和密切接觸者篩查。

學校要利用學生晨檢、因病缺勤和病因追蹤等工作，開展結核病的監(jiān)測工作，對發(fā)現的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者要及時轉診和檢查，早期發(fā)現首發(fā)病例；屬地疾病預防控制（結核病防治）機構要利用傳染病網絡直報系統(tǒng)，主動監(jiān)測各學校結核病報告發(fā)病情況，對發(fā)現學校結核病患者，要主動將信息轉告學校，與學校共同做好患者的治療管理工作；同時，學校首發(fā)結核病例發(fā)生后，疾病預防控制機構（結核病防治機構）、學校和醫(yī)療機構等要早期做好密切接觸者的篩查工作，以及高危人群的醫(yī)學觀察和隨訪工作。

（五）加強學校的環(huán)境衛(wèi)生、室內通風，倡導校園文明。

保持校園、學校教室、宿舍、圖書館等公共場所的環(huán)境衛(wèi)生；做好學校教室、宿舍、圖書館、食堂等室內環(huán)境的定期開窗通風工作，對不符合通風防病要求的宿舍要及時改進；提倡良好的衛(wèi)生習慣和文明行為，不隨地吐痰，不面對他人咳嗽和高聲說話等。

學校結核病防治工作管理要遵照屬地化管理、職責分明、聯(lián)防聯(lián)控、預防為主的工作原則。各地學校結核病防治工作，需在地方政府的領導下，衛(wèi)生、教育等部門和有關機構密切配合，共同監(jiān)督和指導轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構和學校做好結核病防控工作。做好學校結核病防治工作的管理，需要建立學校結核病防治工作機制，明確各相關部門的職責，形成各司其職、各負其責的學校結核病防控工作格局。

五、學校結核病防治工作機制

（一）加強組織領導。各級教育、衛(wèi)生行政部門應聯(lián)合成立學 校衛(wèi)生防病工作領導小組，定期召開學校衛(wèi)生防病工作聯(lián)席會議，專題研究解決學校結核病防治存在的問題，制訂符合本地區(qū)實際情 況的學校結核病防控對策、措施；定期開展學校衛(wèi)生防病專題督導 檢查工作，督促轄區(qū)內學校落實各項衛(wèi)生防病、特別是結核病防控 的措施；負責領導、指揮、協(xié)調、部署學校傳染病疫情（包括結核 病突發(fā)疫情）的各項應急處置工作。該領導小組下設辦公室，設置在教育行政部門，具體負責組織管理、協(xié)調聯(lián)絡、信息搜集，以及突發(fā)疫情處置過程中的應急管理和后勤保障等工作。

（二）明確職責分工。學校應成立衛(wèi)生防病工作小組。明確校長為學校衛(wèi)生防病工作第一責任人，建立學校一把手負總責、分管校長具體抓的防控工作責任制；建立校長、校醫(yī)（保健教師）、班主任（輔導員）三級傳染病防控責任體系，將責任分解到部門，落實到人。

（三）建立學生健康體檢制度。新生入學體檢及在校生、教職員工的常規(guī)健康檢查工作每年應進行一次，將結核病檢查列入健康檢查的主要內容，做到對結核病早發(fā)現、早控制。

（四）建立健全學校結核病防治工作制度。各學校要根據本校的特點制訂結核病防治工作管理制度、工作制度、工作職責和責任追究制度、以及應對突發(fā)疫情應急預案制度，以有效應對學校結核病和突發(fā)疫情。

（五）建立、健全傳染病疫情監(jiān)測、發(fā)現及報告相關工作制度及工作流程。明確疫情報告人，并在學校衛(wèi)生防病領導小組的領導下，具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情報告工作；負責指導全（托幼機構）學生的晨檢、因病缺勤登記、匯總、分析工作。

（六）落實班主任（輔導員）在學校傳染病防控工作中的責任。明確班主任（輔導員）是學校晨檢、學生因病缺勤登記、追蹤的第一責任人，負責學生晨檢工作和因病缺勤學生追蹤調查工作。

（七）積極開展愛國衛(wèi)生運動。保持校園環(huán)境衛(wèi)生，定期清掃保潔，消除衛(wèi)生死角；對教室、宿舍、食堂、圖書館等人群密集場所定期進行開窗通風；倡導校園文明，不隨地吐痰，亂丟廢物。

（八）積極開展衛(wèi)生宣教。廣泛開展預防結核病等呼吸道傳染病的健康教育，舉辦知識講座，開展結核病防治知識的健康教育課，發(fā)放有關結核病和其他傳染病防治知識宣傳資料，普及結核病防治知識。

六、各級各類學校

1.根據教育行政部門的部署，在衛(wèi)生部門指導下，將結核病防控工作納入學校工作計劃；

2.建立一把手負總責、分管校長具體抓的防控工作責任制，并將責任分解到部門、落實到人； 3.明確結核病疫情報告人；

4.配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關人員進行結核病防控知識培訓； 5.開展結核病防控的健康教育；

6.配合衛(wèi)生部門做好結核病暴發(fā)疫情調查處置等工作。

七、中小學校衛(wèi)生保健所

1.協(xié)助當地教育行政部門制訂本地區(qū)實際的學校結核病防控對策措施；

2.配合疾病預防控制機構開展和指導中小學生傳染病、常見病及其他疾病的防治工作；

3.配合疾病預防控制機構開展學校結核病疫情監(jiān)測和突發(fā)疫情現場流行病學調查、應急處置工作。

八、學校衛(wèi)生機構 學校衛(wèi)生機構包括校醫(yī)院、衛(wèi)生室、衛(wèi)生保健室等，應在學校 衛(wèi)生防病工作小組的領導下履行以下職責：

1.承擔本校（院、園）結核病和其他傳染病防治工作計劃的制訂和實施；

2.做好學校師生肺結核患者發(fā)現、登記、報告、轉診和疫情監(jiān)測；對肺結核患者和預防性服藥者進行督導治療管理；

3.對應追蹤的肺結核或疑似肺結核患者采取有效方式進行追蹤； 4.積極開展學校結核病防治知識的衛(wèi)生宣教和健康促進工作； 5.對接觸結核病患者的人群，在結核病防治專業(yè)機構指導下進行結核病篩查。

九、晨檢

學校要指定專人負責晨檢和傳染病疫情報告工作。要建立健全學校-班級肺結核可疑癥狀監(jiān)測網絡，由班主任或班干部擔任班級監(jiān)測員.（1）學校醫(yī)務室（衛(wèi)生室）要組織對監(jiān)測員的培訓，由監(jiān)測員負責每天到校學生的晨檢；了解到校的每名學生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結核可疑癥狀，發(fā)現有上述癥狀者及時督促學生就醫(yī)診治。

（2）發(fā)現肺結核可疑癥狀者（咳嗽、咳痰 2 周以上，咯血或痰中帶血絲），監(jiān)測員及時同時通知學生家長到結防機構進行診斷，學校并做好晨檢記錄，一旦確診后休學治療。

（3）對已轉診的學生，學校醫(yī)務室要密切追蹤轉診后的到位情況，以及結核病防治機構（或定點醫(yī)院）的最后診斷結果。

十、肺結核患者的報告與轉診

1.校醫(yī)推薦肺結核可疑癥狀者就醫(yī)。

校醫(yī)院對常規(guī)健康體檢、晨檢和因病缺勤追蹤中發(fā)現的肺結核可疑癥狀者要及時推薦到屬地的結核病防治機構（或定點醫(yī)院）就診檢查。

2.校醫(yī)院、學校醫(yī)務室要負責傳染病報告和轉診。

校醫(yī)院、學校醫(yī)務室（衛(wèi)生室）的醫(yī)務人員診斷發(fā)現肺結核/疑似肺結核患者后，應向區(qū)教育局，保健所報告，以電話形式。

十一、學校環(huán)境衛(wèi)生 結核病的感染控制

確診結核病患者后，加強公共場所，如教室、宿舍、圖書館、食堂等人群密集場所的通風和消毒是結核病感染控制的重要措施。一般情況下教室、宿舍等公共場所是一個相對密閉的空間，空氣流動較小，人員相對固定。發(fā)現結核病患者的教室、宿舍等，在患者隔離治療后，建議采用以下控制措施：

1、自然通風或機械通風方式，每日通風時間不能小于 70 分鐘。

2、紫外線照射消毒。照射時間不少于 30min。

3、也可選用 0.5%～1.0%過氧乙酸溶液薰蒸或過氧化氫復方空氣消毒劑進行消毒處理可采用熏蒸或超低容量噴霧的方法進行，原則上不建議每日使用化學消毒劑進行空氣消毒，最好兩三天消毒一次。

4、對地面、教室桌椅及其他用品進行消毒。

十二、密切接觸者篩查是早期主動發(fā)現肺結核患者的有效手段。

與肺結核患者，尤其是涂陽肺結核患者密切接觸的學生存在結核 感染和發(fā)病的風險，長期密切接觸發(fā)生感染的風險更大，因此對肺結核患者的密切接觸者及時進行篩查和處理顯得尤為重要。

1、密切接觸者的定義

密切接觸者是指與活動性肺結核患者長時間在一起學習（工作）、居住、生活的人，包括患者的同學（室友）、教師、家庭成員等，以及根據實際情況判斷的其他密切接觸者。

2、密切接觸者篩查

篩查范圍 ：

如果同班、同宿舍發(fā)現了 1 例活動性肺結核患者，要對與該病例同班或同宿舍的同學進行篩查；如果在同班、同宿舍同學篩查中新發(fā)現了 1 例及以上肺結核患者，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與患者同一教學樓樓層（或宿舍樓樓層）的學生。同時，也要對與肺結核患者密切接觸的家庭成員進行篩查。

以上給大家講解的內容，希望通過本次講座讓學校對結防工作更深刻認識，讓我們遠離結核病共創(chuàng)健康校園！謝謝大家。

第四篇：結核病防治知識

結核病防治知識

（一）1、什么是結核病

結核病是由結核分支桿菌感染引起的一種疾病，結核桿菌可侵犯人體各個臟器，但以侵犯肺部最為常見，稱為肺結核，其它還有骨結核、腎結核、結核性胸膜炎等由結核桿菌引起的疾病。結核病在我國傳染病防治法中被規(guī)定為乙類傳染病。

2、為什么把每年的3月24日定為世界防治結核病日

1882年3月24日世界著名微生物學家，德國醫(yī)學家羅伯特.科霍在德國柏林生理學會上宣布了結核菌是導致結核病的病原菌。1995年底，WHO為了更進一步地推動全球結核病預防控制的宣傳活動，定于1996年3月24日是第一個世界防治結核病日。2010年3月24日是第15個世界防治結核病日，今年的主題是：加速行動，遏制結核，健康和諧。

3、我國結核病疫情現狀

據2000年全國結核病流行病學抽樣調查結果顯示，我國結核病疫情現狀為：

（1）結核病感染率高：目前全年齡組結核菌感染率為44.5%，全國約5.5億人受到了結核菌感染，結核菌感染率高于全球人口感染率為1/3的水平。

（2）結核病患病率高：全國活動性肺結核患病率為367/10萬，涂陽肺結核患病率為122/10萬，菌陽肺結核患病率為160/10萬；估算全國現有活動性肺結核病人數450萬，其中涂陽肺結核病人150萬，菌陽肺結核病人200萬。

（3）結核病耐藥率高：肺結核病人結核菌初始耐藥率為18.6/10萬, 繼發(fā)耐藥率為46.5/10萬。按照全國菌陽肺結核病人200萬計算，全國有耐藥病人55.5萬。

（4）結核病死亡率高：全國結核病死亡專率為9.8/10萬,每年因結核病死亡13萬人，為各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總和的2倍。

4、肺結核有哪些癥狀

肺結核病人平常有咳嗽、咳痰、痰中帶血，胸部X片檢查可提示有病變；也有無咳嗽、咳痰癥狀，但經過胸部X片檢查時可發(fā)現結核病變。一般來說，咳嗽、咳痰2周以上者，就應懷疑得了肺結核，最好到結核病防治部門進行檢查。

5、我國的防治結核病政策

我國對結核病病人實行免費治療的政策。凡初診的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者可進行免費胸片和痰涂片檢查，對初次治療的活動性肺結核病人給予免費治療，對第二次治療的痰涂片陽性的患者給予免費治療。

第五篇：結核病防治知識

結核病防治知識
什么是結核病 結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結合菌可 能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病又稱為癆疾和‘白色瘟疫’，是一種古老的傳染病。近年來，由于不少國家對結核病的忽視，減少了財政投入、再加上人口的增長、流動人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使結核病流行下降緩慢，有的國家和地區(qū)還有所回升。所以，世界衛(wèi)生組織于 1993 年宣布“全球結核病緊急狀態(tài)”，確 定每年 3 月 24 日為“世界防治結核病日”。結核病還是因 病致貧、因病返貧的主要疾病。結核病還是一種人畜共患傳 染病。結核病不僅是一個公共衛(wèi)生問題，也是一個社會經濟 問題。控制工作任重道遠。只要政府重視，加大投入、實施 現代、科學的控制策略、長期、不間斷的與之斗爭，結核病 是可以治愈和控制的疾病。結核病的傳染病 不是所有類型的結核病都具有傳染性。也不是任何一個 結核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。相對來看，肺結核病中的一些類型常常具有傳染性，而 肺外結核?。ㄈ绻墙Y核病、腦膜結核等）則不具有傳染性。

由于肺臟與外界相通，在肺結核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結合菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核 菌傳播。這樣的肺結核病人才具有傳染性。但當病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便 和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢 查。如涂片檢查發(fā)現抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性，或 稱為“傳染源”。傳染性肺結核傳染性最強的時間是在發(fā)現 及治療之前；傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴重性、排 菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風情況及接觸 者的密切程度及抵抗力有關?！翱人詡魅尽笔墙浛茖W實驗證 的，是最主要的傳播方式。也有可能通過隨地吐痰形成的 “塵 埃傳染”，但這是次要的傳播方式。所以應當重視早期發(fā)現 和正確、及時治療傳染源。結核病的發(fā)生和發(fā)展 結核菌首次侵入人體主要是通過呼吸道進入肺泡并在其 繁殖，稱為“原發(fā)感染”。原發(fā)感染處形成原發(fā)病灶，結核 菌從原發(fā)病灶中沿淋巴管進入到血流中，叫做“血行播散”。結核菌通過血行播散進入各臟器中，有的立即發(fā)病，發(fā)生嚴 重的粟粒性結核病和結核性腦膜炎。有的結核病潛伏在各種 器官內，待機體免疫力下降時發(fā)病，稱為“繼發(fā)結核病”，也叫“內源性發(fā)病”。

但是，近年來證實，如果多次、大量感染結核菌，也能 形成“外源性發(fā)病”。所以，積極發(fā)

現并治愈傳染源，減少 結核菌傳播的機會；經常保持室內通風換氣；保持健康的身 體、增強免疫力、新生兒要接種卡介苗。就可以減少感染和 發(fā)病的機會。肺結核主要的常見癥狀 與其他疾病一樣，肺結核病的早期，由于病變小而沒有 明顯癥狀。此外，即使有了癥狀，由于肺結病的癥狀沒有很 明顯的特點，病人和醫(yī)生容易誤認為得了別的病而忽略了肺 結核病。通過很多調查分析看，肺結核病的主要癥狀有： 咳嗽咳痰超過 3 周；咯血；發(fā)熱或胸痛超過 3 周； 有了上述癥狀后，就是以為“肺結核可以癥狀者”，就 應當想到自己是否的了肺結核病。最好先到結核病防治所或 結核病?？漆t(yī)院檢查。除了做胸部 X 先檢查外，一定要做痰 結核菌檢查。因為檢出結核菌就說明找到了病原體，就可以 確診。早期、正確的診斷時治愈肺結核病的首要條件。為何肺結核病人必須到結核病防治機構就診

為加強全國結核病疫情的管理，衛(wèi)生部決定將肺結核病 列為《中華人民共和國傳染病防治法》乙類傳染病管理。并 要求，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要將肺結核病可疑者和肺結核病人 轉至結核病防治機構進行統(tǒng)一的檢查、督導化療與管理。結核病的正規(guī)徹底治療必須有 6—8 個月的療程，且需要 多種藥物聯(lián)合使用，才能徹底治愈。因此，世界衛(wèi)生組織提 出的現代結核病控制策略要求病人每次服藥均要在醫(yī)務人 員的面視下服用（DOTS），以保證盡可能的治愈所有的結核 病人，已減少結核病的傳播。因此，醫(yī)院發(fā)現的肺結核病人和疑似結核病人應即使轉 至結防機構進行正規(guī)的治療管理，各綜合醫(yī)院的領導和醫(yī)務 人員要從公共衛(wèi)生的高度認識轉診的重要性，認真做好結核 病轉診的工作。同時病人要從自己和親人的健康出發(fā)，及時 到結核病防治轉移機構進行正規(guī)的治療和管理。我國目前結防規(guī)劃采用的是直接觀察下的短程督導化 療。服藥方法是隔日服藥。短程督導化療分為兩大階段：強 化期和繼續(xù)期。強化期為殺菌階段，即在治療開始時的 2-3 個月，聯(lián)合應用 4-5 種抗結核病，以便在短時間內盡快殺滅 大量繁殖活躍的敏感菌，減少耐藥菌的產生。繼續(xù)期為鞏固 治療階段，即在強化期之后的 4-6 個月內，繼續(xù)消滅殘留的 結核菌，并減少和避免復發(fā)機會。

肺結核的診治方法 肺結核的診斷方法主要有：

一、痰結核菌的檢查：(1)痰涂片檢查。一般初次就診要查三個痰標本，即夜間 痰、清晨痰和即時痰。它雖然是診斷肺結核的“金指標”，但陽性率低是美中不足之處。(2)痰結核菌培養(yǎng)，但需時 6－8 周，應用受到限制。

二、X 線檢查 胸部 X 先檢查不但可以早期

期發(fā)現結核病，而且可以確定 病灶的部位、性質、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的 判斷，并且開展方便。胸部 CT 可以發(fā)現較小的或隱蔽部位 的病變，可以彌補一般 X 線檢查的不足。

三、肺結核免疫學診斷：

四、其他檢查1、2、3、纖維支氣管鏡檢查 胸腔鏡和縱隔鏡檢查 超聲波檢查

結核病的化療原則是：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程 用藥。只要你和醫(yī)生很好合作，肺結核病是可以治愈的。我國目前廣泛應用的抗結核物有異煙肼（H）利福平、（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和鏈霉素（S）。在強化 期幾乎全部被采用，而在繼續(xù)期則選擇其中的 2—3 種藥物。治療過程中的服藥方法都采用隔日服藥，以便于督導化療的 實施，使病人能全程，不間斷的服藥，已提高治愈率。