第一篇：內鏡室管理

內鏡室管理

（一）基本要求

1、建筑布局

應符合功能流程及清潔與污染分區(qū)的要求，內鏡室的建筑面積應與本醫(yī)院的規(guī)模及功能相互匹配，避免空間不足導致人員密集，分區(qū)不合理，工作流程受干擾。

（1）設單獨的清洗消毒室和內鏡診療室，清洗消毒室應當保證通風良好。同時還要設置病人候診區(qū)（室）、內鏡儲藏室等，平均每個區(qū)域面積不得小于20m2.（2）內鏡診療室應當設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。（3）進行上消化道、下消化道內鏡操作的區(qū)域要獨立分開。不能分室進行的，應當分時間段進行。

（4）滅菌內鏡的診療區(qū)應當在達到手術標準的區(qū)域內進行，并按照時收取與的標準進行管理。

（5）內鏡的清洗消毒間應有良好的通風設備，保證通風良好，以排出有毒氣體，防止對人員造成化學性損傷。

2、必備設備及用具

（1）內鏡及附件數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診人數(shù)相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求。

（2）專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、消毒滅菌器。

（3）通風設施

（4）50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等一次性物品。

3、清洗消毒劑

多酶洗液、適用于內鏡的消毒、75%乙醇。

（二）內鏡清洗消毒登記于監(jiān)測

1、登記

建立清洗消毒登記制度，并有專人負責。登記內容包括病人姓名、就診時間、使用內鏡的編號，內鏡清洗、消毒時間，操作人員姓名等。醫(yī)院感染管理部門定期對內鏡清洗消毒登記各種進行監(jiān)控。

2、監(jiān)測

（1）每天對用于內鏡消毒的消毒劑濃度進行監(jiān)測，并進行記錄。每月對滅菌后內鏡進行生物學監(jiān)測，每季度對消毒后內鏡進行生物學監(jiān)測，監(jiān)測結果需記錄存檔。

（2）如發(fā)生內鏡相關感染事件時，需立即報告醫(yī)院感染管理部門，感染管理專職人員要開展感染原因的調查，并采取有效的預防控制措施。

（三）內鏡及其他用品清洗與消毒

1、基本原則

（1）內鏡及附件使用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。（2）必須使用流動水對內鏡進行清洗。

（3）所使用的消毒劑及消毒器必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定，并按照批準使用的范圍和方法使用。

（4）凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌。

（5）凡穿破黏膜的內鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌。

（6）凡進入人體消化道、呼吸道等于黏膜接觸的內鏡如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當進行高水平消毒。

2、其他用品消毒方法（1）彎盤、敷料缸等物品清洗后壓力蒸氣滅菌。

（2）重復使用的口圈用500mg/L過氧乙酸浸泡消毒30分鐘，再用清水徹底沖凈殘留的消毒液，干燥備用。

（3）吸引瓶、吸引管、注水瓶及連接管消毒；每天診療結束后用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，消毒后用無菌流動水徹底沖洗干凈、刷洗干凈、干燥備用。

（4）清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、消毒槽；每天診療結束后經(jīng)充分刷洗后，用500mg/L有效氯消毒液消毒30分鐘。消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗，清水沖凈、備用。專用潔凈柜或鏡房；每天保持清潔干燥。

第二篇：內鏡室醫(yī)院感染管理

永善縣中醫(yī)醫(yī)院

內鏡室醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程

一、內鏡診療和清洗消毒人員應具備內鏡清洗消毒知識，接受相關的 醫(yī)院感染管理知識培訓。

二、清洗消毒室與診療室應分開設置，通風良好。

1、清洗消毒室應配備相應清洗消毒設備。

(1)基本清洗消毒設備：專用流動水清洗消毒槽、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍(硬式必備)、擦鏡臺、干燥設備、計時器，相應的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

(2)清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內鏡的消毒劑、75%乙醇。(3)不同部位內鏡的清洗消毒設備與儲鏡柜應分開。

2、診療室應設置合理，配備基本設施。

(1)應設有診療床、吸引器、治療車等基本設施。

(2)不同部位內鏡的診療工作應分室進行，不能分室進行的，應分時間段進行。

(3)滅菌內鏡的診療應在達到手術標準的區(qū)域內進行，并按照手術區(qū)域的要求進行管理。

(4)診療室的凈使用面積≥20m2。

三、內鏡及附件的數(shù)量應與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應，清洗、消毒或滅菌應符合醫(yī)療機構的消毒滅菌原則。

四、工作人員清洗消毒內鏡時，應穿戴必要的防護用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀?、口?護目鏡或防護面罩)、帽子、手套等。

五、內鏡室應當做好內鏡清洗消毒的登記工作、登記內容應當包括就診患者姓名、使用內鏡的編號、清洗時間(包括水洗、酶洗、清洗時間)、消毒時間(包括消毒和沖洗時間)以及操作人員姓名等。

六、浸泡消毒或滅菌內鏡的消毒劑應每日監(jiān)測濃度并記錄。

七、消毒后的內鏡應每季度進行生物學檢測并記錄，活檢鉗及滅菌后的內鏡應每月進行生物學檢測并記錄。

第三篇：內鏡室文字材料

內鏡室文字材料

1、需要上墻的制度

內鏡室工作制度

內鏡室醫(yī)院感染管理制度

醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置操作規(guī)程

2、需要印刷的文字資料

手術風險評估表

手術安全核查表

授權委托書

內鏡下腫瘤切除術前談話

內鏡下治療知情同意書

電子結腸鏡檢查預約通知單及知情同意書

電子胃鏡檢查通知單及知情同意書

第四篇：內鏡室規(guī)章制度

內鏡室的醫(yī)院感染管理

一、內鏡室基本設施的要求

1、內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分室進行。２、不同部位內鏡的診療工作應分室進行；如胃鏡、腸鏡的診療工作不能分室進行的，也可分時間段進行。

３、不同部位內鏡的清洗消毒工作的設備應當分開。

４、滅菌內鏡的診療應當在達到手術標準的區(qū)域內進行，并按手術區(qū)域要求進行管理。

５、工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲漏圍裙、口罩、帽子、手套等。

６、內鏡及附件如活檢鉗等的數(shù)量，應與接診病人數(shù)相適應，以保證做到一患一滅菌。

７、基本清洗消毒設備：專用流動水清洗消毒槽4-5槽（水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽加蓋、沖洗槽）、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設備、計時器、通風設施等。

二、內鏡室的基本管理要求

1、負責內鏡清洗的工作人應嚴格按照衛(wèi)生部2004年頒發(fā)的《內鏡清洗、消毒技術操作規(guī)范》要求，認真做好內鏡的清洗、消毒、儲存及管理工作，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

2、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作人員必須接受相關的醫(yī)院感染管理知識培訓，熟悉掌握內鏡的清洗消毒技術操作規(guī)范。

3、工作人員在診療清洗消毒過程中，要增強防護意識，戴好防護用品，嚴格按照標準預防原則進行各項操作。

4、建立各類內鏡清洗消毒登記本，登記內容齊全：并按要求定期做好消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒液濃度監(jiān)測，并做好各項監(jiān)測記錄。

5、院感科負責對全院內鏡的清洗消毒質量及儲存方法進行監(jiān)督管理。

6、每日工作結束后，必須按《內鏡規(guī)范》要求對內鏡清洗消毒的設備，物品和環(huán)境進行徹底清洗消毒，待備用。

內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌的原則

1、凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌。

２、凡穿破粘膜的內鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌。

３、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡如喉鏡、氣管鏡、胃腸鏡等應按照《消毒技術規(guī)范》的要求進行高水平消毒。

４、內鏡及附件用后應立即清洗、消毒或者滅菌。清洗消毒、滅菌時間應當使用計時器控制。５、禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。

內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌流程表

水洗

硬式內鏡的清洗消毒方法與步驟

一、硬式內鏡的清洗步驟、方法及要點包括：

1、使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物資，并擦干。

2、將擦干后的內鏡置于多酶洗液中浸泡刷洗，時間按使用說明。

3、徹底清洗內鏡各部件，管腔應當用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲清洗器清洗5-10分鐘。

4、器械的軸節(jié)部、彎曲部及管腔內用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。

二、硬式內鏡的消毒或者滅菌方法及要點包括：

1、適用于壓力蒸汽滅菌的內鏡或者內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間。

2、環(huán)氧乙烷滅菌方法適用于各種內鏡及附件的滅菌。

3、不能采用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件可使用2%堿性戊二醛浸泡10小時滅菌。

4、達到消毒要求的硬式內鏡如喉鏡、陰道鏡等，可用煮沸消毒20分鐘的方法。

5、用消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節(jié)的器械應當充分打開軸節(jié)，帶管腔的器械腔內應充分注入消毒液。

6、采用其它消毒劑、消毒器械必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。具體操作方法嚴格按使用說明。

7、采用化學消毒劑浸泡消毒的硬式內鏡，消毒后應當用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

8、滅菌后的內鏡及附件應當按照無菌物品儲存要求進行儲存。

內鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測

一、消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。

二、消毒后的內鏡應當每季度進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄；滅菌后的內鏡應當每月進行生物學監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。

消毒后的內鏡合格標準為：細菌總數(shù)<20cfu/件，不能檢出致病菌；

滅菌后內鏡合格標準為：無菌檢測合格。

三、采樣方法：檢測采樣部位為內鏡的腔面。用無菌注射器抽取10mi含相應中和劑的緩沖液，從待檢內鏡活檢口注入，用15mi無菌試管從活檢口收集，及時送檢，2小時內檢測。

四、使用酸性氧化電位水全自動消毒機時必須在氧化還原電位（orp）≥1100mv，酸性水ph值≤2.7及酸性氧化電位水中含有25~60mg/l有效氯的條件下進行操作。

內鏡室護士工作職責

一、負責指導和監(jiān)督內鏡室工作人員嚴格執(zhí)行標準預防的原則，正確防護，有效預防醫(yī)務人員職業(yè)暴露的發(fā)生。

二、熟悉掌握內鏡清洗、消毒、儲存的工作程序及要求，熟練掌握內鏡清洗消毒設備的操作規(guī)程、程序、性能及注意事項，確保內鏡安全使用。

三、工作中正確掌握內鏡持鏡和懸掛法，對內鏡和附件要輕拿輕放，避免意外損害。

四、負責使用、維護、管理好清洗、消毒的各種設施及設備，定期檢查保養(yǎng)，設備出現(xiàn)故障要及時檢修。

五、做好各類內鏡的清洗、消毒登記工作，登記內容包括：就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

六、按《內鏡規(guī)范》要求每季對消毒后的內鏡進行生物學監(jiān)測：每月對滅菌后的內鏡進行生物學監(jiān)測；消毒劑的濃度必須每日定時監(jiān)測并做好各項監(jiān)測記錄，保證消毒效果。

七、每日工作結束后，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽內鏡清洗消毒的設備按《內鏡規(guī)范》要求，徹底清洗消毒，待備用。每日對室內環(huán)境進行徹底清潔和消毒，地面和物品用300-500mg/l含氯消毒劑進行拖擦。篇二：內鏡室管理制度 內鏡室管理制度

內鏡室是內鏡檢查操作的場所，為使內鏡檢查順利進行減少并發(fā)癥，避免差錯事故，保證病人安全，特定如下制度：

一、內鏡檢查必須保持環(huán)境安靜整潔，室內嚴禁吸煙及高聲談笑。

二、檢查前須核對檢查申請單，注意有無檢查標忌癥，對待病人態(tài)度應和藹親切，關心體貼，做好術前的宣傳解釋工作，盡量消除患者的恐懼心理。

三、工作人員在進行檢查操作時，必須嚴肅、認真、細心，以高度負責的工作態(tài)度對待每一位病人，檢查過程中必須思想高度集中，即要認真檢查臟器的病變，又要注意患者的反應，注意保護性醫(yī)療制度。

四、檢查完畢，應當向患者囑咐術后注意事項，根據(jù)患者的病情及檢查結果，指導患者支有關臨床科室進一步作相應的治療和處理。

五、內鏡檢查時除個別危重病人或行動不便的病人，需家屬陪護外，其他情況非本室人員一律不得進入內鏡操作室。

六、做好日常登記預約工作，內鏡檢查的預約時間，應由內鏡室護理人員負責。若病員因故需要更改檢查日期（如提前或推遲）者，須事先通知內鏡室護理人員，以便作相應調整。

七、所有內鏡檢查申請單必須交費后方能登記預約，不得賒欠。

八、負責登記預約的護理人員，在患者或家屬預約時，必須作好內鏡檢查的各項術前準備的交待解釋工作，以保證內鏡檢查的順利進行。

九、逐日登記檢查人次，各種內鏡的使用次數(shù)，按時上報各種統(tǒng)計報表。

十、每次內鏡檢查結束后，必須整理好各種器械、物品，并作好內鏡室的衛(wèi)生工作，使內鏡室始終保持整齊、清潔。

十一、各種檢查記錄應保管員好，建立檔案，經(jīng)過批準和登記手續(xù)后才能借出。篇三：內鏡室制度

內鏡室儀器保養(yǎng)制度

內鏡是一類精密、貴重的光學和電子儀器，使用過程中必須嚴格遵守操作規(guī)程，切實執(zhí)行其保養(yǎng)維護制度，具體做到嚴、查、細、凈、沖、存。l、嚴：即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案．并由專人負責：禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。

2、查：即術前要對電路各部分及儀器各部件集資細致檢查，看電路、導線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能足否正常，內鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關掉各電源開關，最后要加蓋儀器防奎置。

3、細：即細致。在進行安裝、操作、洗滌內鏡時須輕拿、輕放、輕取、輕操作：洗滌內鏡時要穩(wěn)當，切勿讓內鏡碰掩與過度扭曲，以免損壞內鏡。

4、凈：即潔凈。內鏡及其附什要嚴格按到2004版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌儲存。

5、沖：即沖洗。內鏡及附什在“凈”的基礎上，為了防止氣水堵塞，耍盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3—5個病人要沖洗一次。

6、存：即保存。內鏡使用后要規(guī)范保存。要求當天使用后，內鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等）后儲存于專用鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥），并定時開啟紫外線消毒。

內鏡室工作制度

1、接診病人要做到首診負責制，要密切結合臨床，注意患者的輕、重、緩、急；對急、重癥患者優(yōu)先診療，確保“急診綠色通道”。需預約時間的檢查應詳細交待術前注意事項。

2、認真履行崗位責任制和各類人員職責，做到既有明確的分工，又能充分的協(xié)調與配合。

3、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程、規(guī)章（如內鏡的操作規(guī)程、內鏡清洗消毒規(guī)程、內鏡質控措施、內鏡消毒監(jiān)測及保養(yǎng)維護等）；接診病人時，要查問病史，體查，審查申請單是否符合規(guī)范，掌握禁忌癥；內鏡診療時應認真負責、難病要會診討論。操作力求輕巧、細致、全面，嚴防并發(fā)癥。

4、術后按規(guī)范清洗消毒內鏡；按規(guī)范及時填發(fā)報告，對做粘膜活檢病理者，術前應親自過問病理檢結果，以便修正最初的診斷，必要時可進行復查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。

5、歸檔保管好種檢查記錄，未經(jīng)批準的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出。內鏡室護士每日工作流程 l、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當時間做好檢查前的相關準備，如儀器的準備，一次性用品及清洗消毒等準備。

2、按秩序安排患者檢查，接患者申請單時，先要詢問患者是否做好了術前準備，如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸，是否愿用術前藥物如胃鏡膠等；并做好簽署患者知情同意書等相應準備。

3、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時取左側臥位躺于診查床上，頭部與床成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。腸鏡時按相應的體位及相關配合。

4、術中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內鏡治療；隨時注意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。

5、完成一例檢查或治療后按順序關閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡，按“內鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進行清洗、消毒。

6、收集病理標本并及時送檢。

7、完成全天檢查治療后按順序關閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡按“內鏡清洗、消毒規(guī)范”進行終末清洗、消毒。

8、把消毒好的內鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲鏡柜內，整理用物，關水閘。儲鏡柜應每周消毒一次。

9、關閉電腦、打印機、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒內鏡室l小時、門窗安全上鎖。

10、相應資料的登記歸檔。

內鏡室清洗消毒滅菌制度

1、內鏡室內要合理分區(qū)：應分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不同部位內鏡診療應分室進行，不同部位內鏡的清洗與消毒設備應分開并分室進行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，并應按規(guī)范使用、檢測與登記。

3、嚴格遵守內鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗等須滅菌；對進入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。

4、嚴格按內鏡及附什的清洗消毒步驟、方法及要點進行。如當天工作前對要使用的內鏡再次消毒：每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。當日不再繼續(xù)使用的內鏡行終末消毒。內鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎上行滅菌處理。

5、規(guī)范清洗、消毒及使用內鏡診療相關用品：治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內鏡貯存柜。

6、工作人員在操作、消毒內鏡時應做好個人防護。

內鏡的清洗與消毒規(guī)程

每次鏡檢結束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復送氣送水（10秒以上），然后取下內鏡送清洗消毒室清洗與消毒。

清洗消毒的步驟、方法及要點：

1、水洗：用槽式流水神洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部：用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反復抽吸。內鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節(jié)處，洗后擦干。

2、酶洗：將水洗后且擦干的內鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時間見說明書），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道：用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢鉗與吸引管道。

3、清洗：將酶洗后的內鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。

4、消毒：一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前內鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒）即可；結核桿菌等特殊感染病人使用后的內鏡要浸泡45分鐘以上。當日不再使用的內鏡應延長消毒時問至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上）；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無菌水，每天更換。滅菌后的物品按無菌物品儲存。

5、沖洗與干燥：內鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內鏡放于沖洗槽，反復用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。

6、存儲：每曰診療結束后行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最后用75%的酒精對內鏡各管道進行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜內（懸掛、穩(wěn)當）；鏡柜每周消毒一次。

7、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/l含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/l含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對當日使用的內鏡再次消毒（2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。篇四：內鏡室護理工作制度

內鏡室護理工作制度 1.內鏡室工作人員必須履行崗位職責，嚴格左手各項工作規(guī)范，進入工作區(qū)需按規(guī)定著裝。

2.預約檢查時應詳細交代檢查注意事項。3.檢查前應詳細閱讀申請單，熟悉病史和檢查項目，了解病人是否按要求做好準備。傳染病患者，應給予最后檢查。

4.檢查期間，嚴密觀察病情變化。5.準確保留活檢標本，嚴格管理，杜絕差錯。6.檢查結束后，做好健康教育工作，交代檢查后相關注意事項，做好臨床隨訪工作。7.檢查完畢嚴格消毒儀器和用具，并妥善保管。8.各種檢查記錄應保管好，建立檔案。嚴格遵守操作規(guī)程，執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修，并對機器進行檢測、9.急救藥品、物品齊全，搶救設備性能良好，班班清點，處于備用狀態(tài)。10.按照醫(yī)院感染管理規(guī)范，做好內窺鏡的清洗、消毒工作。

第五篇：內鏡室規(guī)章制度

內鏡室規(guī)章制度

一、凡進內鏡室人員，必須按規(guī)定著工作服，戴口罩、帽子，更換拖鞋或穿鞋套。

二、內鏡室必須保持衛(wèi)生，無灰塵，一律采用濕性打掃，不準會客，不準高聲喧嘩，禁止吸煙。

三、凡是做內窺鏡檢查的病人，應由醫(yī)生逐項填寫申請單，各項操作前必須查對姓名、年齡，注意有無禁忌癥，并談話、簽字。各項操作必須配備主治醫(yī)生以上人員。

四、內窺鏡檢查預約時，要向病人詳細交待檢查日期和注意事項，并指導病人攜帶已有的病案材料，以便參考。

五、非本室人員未經(jīng)科主任允許不得使用本室儀器，使用時須嚴格按照說明書規(guī)定操作，為弄清楚前不得隨意使用，均應建立使用方法，履歷卡機故障排除紀錄。

六、愛護儀器設備，每次用完后必須擦洗干凈，妥善保管儀器，按規(guī)定進行維護，急救藥品、器械必須隨時做好準備，以便及時取用；所有器械、用物必須隨時檢查，及時修理補充。

七、嚴格無菌操作，遵守操作規(guī)程，掌握醫(yī)院感染診斷標準，操作力求做到快、準、輕，確保醫(yī)療安全，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生。

八、鏡檢后要及時做好記錄，填寫膀胱鏡檢查記錄單和病理申請單，送往病理科；認真做好登記將全部資料歸檔，妥善保存。

九、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時上報，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人。

十、愛護室內一切設備，避免損壞或丟失，室內物品不得外借。

十一、每日工作完畢打掃衛(wèi)生，物品放置整齊，注意節(jié)約，不開長流水、長明燈，做到隨手關燈、關水，離室時必須檢查關鎖全部門窗。

十二、從事內窺鏡工作人員須持崗位培訓證，參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。