第一篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作制度

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作制度

一、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

為規(guī)范內(nèi)鏡室的統(tǒng)一管理，嚴(yán)格預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》以及《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》相關(guān)要求，特制定本制度。

1、內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院管理知識(shí)培訓(xùn)。正確掌握內(nèi)鏡的清洗消毒、滅菌操作規(guī)范。

2、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

3、設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室，保證清洗消毒室通風(fēng)良好；不同部位的內(nèi)鏡診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。

4、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)與接診患者數(shù)量相匹配清洗、消毒或滅菌應(yīng)執(zhí)行《內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌與效果監(jiān)測(cè)管理制度》。

5、診療室內(nèi)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，操作前應(yīng)洗手、并戴手套，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》。

6、患者在接受內(nèi)鏡檢查前必須進(jìn)行HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測(cè)，記錄詳細(xì)。陽(yáng)性患者使用專用內(nèi)鏡或安排在當(dāng)日最后檢查。操作后進(jìn)行終末處理。

7、配備適宜的清洗、消毒設(shè)備，不同部位消毒內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)。配備合格的防護(hù)用品，并能正確使用；清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品。

8、內(nèi)鏡診療所使用的活檢鉗必須滅菌，一次性活檢鉗嚴(yán)禁重復(fù)使用。

9、消毒結(jié)束后，將內(nèi)管道徹底吹干或用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡管道進(jìn)行干燥，腸、胃鏡分柜存放于專用鏡柜內(nèi)。滅菌后的附件按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

10、工作結(jié)束后，須對(duì)清洗、消毒槽等配套用品進(jìn)行清洗、消毒。

11、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄；活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄。

12、醫(yī)療廢物的管理，參照《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》執(zhí)行。

二、內(nèi)鏡室消毒隔離制度

為規(guī)范我院內(nèi)鏡室的清潔與消毒隔離工作，有效的防止交叉感染。依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》，特制定本制度。

1、從事內(nèi)鏡診療，清洗消毒工作醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)須衣帽整齊。進(jìn)行診療操作時(shí)須戴口罩、手套。手套一人一用一更換。脫去手套后應(yīng)認(rèn)真洗手。

2、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、反滲透圍裙、口罩、帽子、手套等；工作人員在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液等噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)鏡，穿防滲透工作服。

3、凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

4、凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

5、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。

6、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。

7、一次性活檢鉗禁止重復(fù)使用。

8、使用的消毒劑、消毒器械或者其它消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

9、應(yīng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括，就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

10、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)。

11、使用中的消毒劑必須每日使用前進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)，每季進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并做好記錄，保證消毒滅菌效果。

12、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，并有記錄。

13、進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人的抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢測(cè)，并有記錄。凡陽(yáng)性者，應(yīng)安排在每日檢查的最后。

14、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械符合消毒、滅菌要求，保障病人安全。

15、每日診療工作結(jié)束，須對(duì)吸引瓶、吸引管進(jìn)行清洗，用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈后干燥備用。清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭。

16、每日診療工作結(jié)束，對(duì)各區(qū)域的室內(nèi)環(huán)境、物體表面、地面用500mg/L含氯消毒劑，進(jìn)行清潔、消毒處理。

17、各區(qū)域之間的擦拭抹布、拖布及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，標(biāo)記明確，使用后的抹布、地巾分別置于250mg/L、500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗干凈，懸掛晾干備用。

18、保持室內(nèi)空氣清新，動(dòng)態(tài)空氣消毒器應(yīng)定期清潔濾網(wǎng)和更換過(guò)濾器，每季進(jìn)行空氣消毒效果監(jiān)測(cè)，并有運(yùn)行記錄。

三、內(nèi)鏡診療器械清洗消毒滅菌制度

為了規(guī)范我院內(nèi)鏡診療器械的清洗消毒與滅菌工作，避免醫(yī)源性感染，確?；颊甙踩?。依據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，特制定本制度。

1、內(nèi)鏡的清洗、消毒、滅菌應(yīng)當(dāng)于內(nèi)鏡的診療工作分開(kāi)進(jìn)行，分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室。

2、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、醫(yī)用外科口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等。

3、基本清洗消毒設(shè)備應(yīng)齊全：專用流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、氣槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器等。

4、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵照以下原則：（1）凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須達(dá)到滅菌要求。

（2）凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須達(dá)到滅菌要求。

（3）凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照要求進(jìn)行高水平消毒。

5、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌。

6、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間記錄詳實(shí)。

四、內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌與效果監(jiān)測(cè)管理制度

為加強(qiáng)內(nèi)鏡清洗消毒工作，規(guī)范內(nèi)鏡室的統(tǒng)一管理，并嚴(yán)格預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》特制定本制度。

（一）基本原則

1、根據(jù)內(nèi)鏡在人體使用部位的不同，分別采用消毒或滅菌方法。①必須滅菌的內(nèi)鏡及其附件：腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡（術(shù)中內(nèi)鏡及附件），以及穿破黏膜的內(nèi)鏡附件（如活檢鉗、高頻電刀等）。

②要求高水平消毒的內(nèi)鏡及其附件：纖維喉鏡、鼻竇內(nèi)鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡、陰道鏡等接觸黏膜的內(nèi)鏡。

2、內(nèi)鏡的消毒與滅菌首選物理法，對(duì)不耐濕熱的內(nèi)鏡可選用化學(xué)消毒法。

3、使用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即清洗、消毒或滅菌。

4、經(jīng)化學(xué)消毒劑處理的內(nèi)鏡，使用前以無(wú)菌流動(dòng)水沖洗，去除殘留的消毒劑。禁止使用非流動(dòng)水沖洗。

（二）內(nèi)鏡的清洗與消毒程序

1、操作人員應(yīng)做好自我防護(hù)，操作時(shí)應(yīng)戴一次性口罩、帽子、防護(hù)鏡或面罩、乳膠手套，穿防滲漏的專用工作服及專用鞋。

2、內(nèi)鏡的清洗與消毒

①軟管：使用后立即用濕紗布擦去鏡身外表面污物，并反復(fù)送氣和水至少10秒鐘，使軟管和出水口處粘附的污物排出。

②活檢鉗：若使用非一次性活檢鉗，用清水沖洗干凈后，交于消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理。

③其他附件：如切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、異物鉗，均應(yīng)徹底清洗后高壓滅菌備用。

④清洗刷一人一用一消毒：每天結(jié)束后浸泡于消毒液內(nèi)，浸泡時(shí)間按照不同消毒劑的要求規(guī)定時(shí)間，特殊感染使用后的延長(zhǎng)消毒時(shí)間，以流動(dòng)水沖凈，懸掛晾干備用。

⑤用75%乙醇紗布擦拭消毒鏡頭部、軟管操作部、各調(diào)節(jié)旋鈕等。⑥當(dāng)天不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡，則將內(nèi)管道徹底吹干或用75%乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡管道進(jìn)行干燥。

⑦應(yīng)將消毒好的內(nèi)鏡干燥后存放于專用柜內(nèi)。

（三）內(nèi)鏡消毒與滅菌方法

1、壓力蒸汽滅菌：132℃作用4min，用于耐濕耐熱的內(nèi)鏡及附件的滅菌。

2、萬(wàn)金醫(yī)用器械消毒液（2000mg/L含氯消毒劑）消毒與滅菌 ①用于各種纖維內(nèi)鏡和喉鏡的消毒及滅菌。

②浸泡10min達(dá)到消毒水平；浸泡40min達(dá)到滅菌水平。③每天使用前浸泡20min，終末消毒浸泡30min。④每個(gè)患者使用后需浸泡20min。

⑤結(jié)核、艾滋病、肝炎患者使用后需浸泡45min。3、2%堿性戊二醛：用于各種內(nèi)鏡的消毒與滅菌。①胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘； ②支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

③結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘；

④每天使用前、后應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘； ⑤滅菌：浸泡10小時(shí)。

3、低溫等離子滅菌

用于不耐熱的內(nèi)鏡及附件的滅菌

（四）監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

1、消毒后內(nèi)鏡：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病菌。生物學(xué)監(jiān)測(cè)：1次/季度，并記錄。

2、滅菌后內(nèi)鏡：應(yīng)為無(wú)菌。生物學(xué)監(jiān)測(cè)：1次/月，并記錄。

3、使用中的消毒劑每季度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)≤100cfu/ml；使用中的滅菌劑每月監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)為無(wú)菌生長(zhǎng)。

（五）其他相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的清洗、消毒

1、吸引瓶經(jīng)清洗后，用500mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘，刷洗干凈，干燥備用。

2、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

3、消毒槽在更換消毒劑時(shí)應(yīng)徹底刷洗。

五、內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度

為保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》特制定醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。

1、內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)與技能，洗手、刷手規(guī)范，保證洗手與手消毒效果。衛(wèi)生手消毒時(shí)間為15s-20s，流動(dòng)水洗手時(shí)間為50s-1min，外科手消毒時(shí)間為2min-6min。

2、配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供必要條件：非手觸式水龍頭，洗手池高矮適宜，每日清潔與消毒。水池墻上張貼手衛(wèi)生指征示意圖、衛(wèi)生洗手示意圖。

3、宮腔鏡、膀胱鏡室還須配置外科手消毒設(shè)施。

（1）外科手消毒的洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，張貼手術(shù)人員刷手流程。

（2）外科洗手使用一次性包裝抗菌洗手液。

（3）外科刷手用刷手刷應(yīng)一用一滅菌或?yàn)橐淮涡允褂盟⑹炙ⅰ＃?）外科刷手后使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應(yīng)滅菌，且方便拿取。

（5）外科刷手區(qū)域應(yīng)當(dāng)安裝計(jì)時(shí)裝置。

4、使用的醫(yī)用洗手液、手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，證件齊全、安全有效、便捷，手消毒劑放置的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。手消毒劑使用前應(yīng)于瓶簽上注明開(kāi)啟時(shí)間。洗手液及手消毒劑領(lǐng)用量與使用量相符。

5、WHO五大洗手指征：（1）接觸患者前；（2）進(jìn)行無(wú)菌操作前；（3）體液暴露后；（4）接觸患者后；

（5）接觸患者周圍環(huán)境后。

6、進(jìn)行宮腔鏡、膀胱鏡檢查室應(yīng)當(dāng)遵循的外科手消毒原則：（1）先洗手、后消毒。

（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

7、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水洗凈，然后使用消毒劑消毒雙手。

8、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。

9、每季度進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)監(jiān)測(cè)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的，查找原因進(jìn)行整改。

10、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求，衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總是應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總是應(yīng)≤5cfu/cm2。

11、內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%；依從性≥95%；手衛(wèi)生正確率達(dá)100%。

12、根據(jù)醫(yī)院感染管理科要求開(kāi)展手衛(wèi)生正確性、知曉率、依從性調(diào)查。

第二篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理

永善縣中醫(yī)醫(yī)院

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)，接受相關(guān)的 醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。

二、清洗消毒室與診療室應(yīng)分開(kāi)設(shè)置，通風(fēng)良好。

1、清洗消毒室應(yīng)配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備。

(1)基本清洗消毒設(shè)備：專用流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍(硬式必備)、擦鏡臺(tái)、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

(2)清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。(3)不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備與儲(chǔ)鏡柜應(yīng)分開(kāi)。

2、診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備基本設(shè)施。

(1)應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。

(2)不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行，不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行。

(3)滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。

(4)診療室的凈使用面積≥20m2。

三、內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌原則。

四、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀埂⒖谡?護(hù)目鏡或防護(hù)面罩)、帽子、手套等。

五、內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作、登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間(包括水洗、酶洗、清洗時(shí)間)、消毒時(shí)間(包括消毒和沖洗時(shí)間)以及操作人員姓名等。

六、浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。

七、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄，活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄。

第三篇：內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理

內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理

一、內(nèi)鏡室基本設(shè)施的要求

1、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行

2、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行；如胃鏡、腸鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，也可分時(shí)間段進(jìn)行。

3、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)。

4、滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按手術(shù)區(qū)域要求進(jìn)行管理。

5、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲漏圍裙、口罩、帽子、手套等。

6、內(nèi)鏡及附件如活檢鉗等的數(shù)量，應(yīng)與接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證做到一患一滅菌

7、基本清洗消毒設(shè)備：專用流動(dòng)水清洗消毒槽4－5槽（水洗槽、酶洗槽、清洗槽、消毒槽加蓋、沖洗槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施等

內(nèi)鏡室的基本管理要求

1、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡清洗的工作人應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2017年頒發(fā)的《內(nèi)鏡清洗、消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求，認(rèn)真好內(nèi)鏡的清洗、消毒、儲(chǔ)存及管理工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作人員必須接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，熟悉掌握內(nèi)鏡的清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范。

3、工作人員在診療清洗消毒過(guò)程中，要增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，戴好防護(hù)用品，嚴(yán)格技照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行各項(xiàng)操作

4、建立各類內(nèi)鏡清洗消毒登記本，登記內(nèi)容齊全：并按要求定期做好消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒液濃度監(jiān)測(cè)，并做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄。

5、院感科負(fù)責(zé)對(duì)全院內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量及儲(chǔ)存方法進(jìn)行監(jiān)督管理。

6、每日工作結(jié)束后，必須按《內(nèi)鏡規(guī)范》要求對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒的設(shè)備，物品和環(huán)境進(jìn)行徹底清洗消毒，待備用。

內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌的原則

1、凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等必須滅菌

2、凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌。

3、凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡如喉鏡、氣管鏡、冒腸鏡等應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。

4、內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗、消毒或者滅菌，清洗消毒、滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

5、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌流程表

水洗

軟式內(nèi)鏡的清洗消毒方法與步驟

一、軟式內(nèi)鏡的清洗步強(qiáng)、方法及要點(diǎn)包括

1、使用后立即用清洗液去除附著于內(nèi)鏡的污染物。再用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物資，并擦干。

2、將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡刷洗，時(shí)間按使用說(shuō)明

3、徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必領(lǐng)拆開(kāi)清洗、并用超聲清洗器清洗5－10分鐘

4、器械的軸節(jié)部、彎曲部及管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面

軟式內(nèi)鏡的消毒或者滅菌方法及要點(diǎn)包括

1、適用于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書(shū)，要求選釋溫度和時(shí)間

2、環(huán)氧乙烷滅菌方法適用于各種內(nèi)鏡及附件的滅菌，3不能采用壓力蘇汽滅的內(nèi)鏡及附件可使用2%堿性戊二醇浸泡10小時(shí)滅菌，4，達(dá)到消毒要求的硬式內(nèi)如鏡、陰道鏡等，可用消毒20分鐘的方法

5、用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開(kāi)軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。

6、采用其它消毒劑、消毒器械必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。具體操作方法嚴(yán)格按使用說(shuō)明。

7、采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的硬式內(nèi)鏡，消毒后應(yīng)當(dāng)用流動(dòng)水沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布擦干。干燥保存。

8、滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

一、消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果

二、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄；滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＆1ｔ；20ｃｆｕ／件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌檢測(cè)合格。

三、采樣方法：檢測(cè)采樣部位為內(nèi)鏡的腔面。用無(wú)菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無(wú)菌試管從活檢收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。

四、使用酸性氧化電位水全自動(dòng)消毒機(jī)時(shí)必須在氧化還原電位（ｏｒｐ）≥1100ｍｖ，酸性水ｐｈ值≤2．7及酸性氧化電位水中含有2560ｍｇ／1有效氯的條件下進(jìn)行操作。

內(nèi)鏡室護(hù)士工作職責(zé)

內(nèi)鏡室護(hù)士工作職費(fèi)

一、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督內(nèi)鏡室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，正確防護(hù)，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生

二、熟悉掌握內(nèi)鏡清洗、消毒、儲(chǔ)存的工作程序及要求，熟練掌握內(nèi)鏡清洗消設(shè)備的操作規(guī)程、程序、性能及注意事項(xiàng)，確保內(nèi)鏡安全使用。

三、工作中正確掌猩內(nèi)鏡持鏡和懸掛法，對(duì)內(nèi)鏡和附件要輕拿輕放，避免意外損害

四、負(fù)責(zé)使用、維護(hù)、管理好清洗、消毒的各種設(shè)施及設(shè)備，定期檢查保養(yǎng)，設(shè)備出現(xiàn)故障要及時(shí)檢修

五、做好各類內(nèi)鏡的清洗、消毒登記工作，登記內(nèi)容包括：就診病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

六、按《內(nèi)鏡規(guī)范》要求每月對(duì)消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)：每月對(duì)滅菌后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)；消毒劑的濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄，保證消毒效果

七、每日工作結(jié)束后，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、醇洗槽、沖洗槽內(nèi)鏡清洗消毒的設(shè)備按《內(nèi)鏡規(guī)范》要求，底清洗消毒，待備用，每日對(duì)室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行徹底清潔和消毒，地面和物品用500ｍｇ／1含氯消毒劑進(jìn)行拖擦。

內(nèi)鏡室管理制度

內(nèi)鏡室是內(nèi)鏡檢查操作的場(chǎng)所，為使內(nèi)鏡檢查順利進(jìn)行減少并發(fā)癥，避免差錯(cuò)事故，保證患者安全，特定如下制度

一、內(nèi)鏡檢查必須保持環(huán)境安靜整潔，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙及高聲談笑

二、檢查前須核對(duì)檢查申請(qǐng)單，注意有無(wú)檢查禁忌癥，對(duì)待病人態(tài)度應(yīng)和語(yǔ)親切，關(guān)心體貼，做好術(shù)前的宣傳解釋工作，盡量消除患者的恐懼心理

三、工作人員在進(jìn)行檢查操作時(shí),必須嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)心,以高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度對(duì)待每一位病人,檢查過(guò)程中必須思想高度集中,即要認(rèn)真檢查臟器的病變,又要注意患者的反應(yīng),注意保護(hù)性醫(yī)療制度

四、檢查完畢,應(yīng)當(dāng)向患者囑咐術(shù)后注意事項(xiàng),根據(jù)患者的病情及檢查結(jié)果,指導(dǎo)患者與有關(guān)臨床科室進(jìn)一步作相應(yīng)的治療和處理。

五、內(nèi)鏡檢查時(shí)除個(gè)別危重病人或行動(dòng)不便的病人,需家屬陪護(hù)外,其他情況非本室人員一律不得進(jìn)入內(nèi)鏡操作室。

六、做好日常登記預(yù)約工作,內(nèi)鏡檢查的預(yù)約時(shí)間,應(yīng)由內(nèi)鏡室護(hù)理人員負(fù)責(zé)。若病員因故需要更改檢查日期(如提前或推遲)者,須事先通知內(nèi)鏡室護(hù)理人員,以便作相應(yīng)調(diào)整

七、所有內(nèi)鏡檢查申請(qǐng)單必須交費(fèi)后方能登記預(yù)約,不得賒欠

八、負(fù)責(zé)登記預(yù)約的護(hù)理人員,在患者或家屬預(yù)約時(shí),必須作好內(nèi)鏡檢查的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的交待解釋工作,以保證內(nèi)鏡檢查的順利進(jìn)行

九、逐日登記檢查人次,各種內(nèi)鏡的使用次數(shù),按時(shí)上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

十、每次內(nèi)鏡檢查結(jié)東后,必須整理好各種器械、物品,并作好內(nèi)鏡室的衛(wèi)生工作,使內(nèi)鏡室始終保持整齊、清潔。

十ー、各種檢查記錄應(yīng)保管員好,建立檔案,經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)和登記手續(xù)后才能借出。

內(nèi)鏡室制度

內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度

內(nèi)鏡是一類精密、貴重的光學(xué)和電子儀器,使用過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,切實(shí)執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度,具體到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、沖、存

1、嚴(yán):即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程,建立儀器的使用維修登記檔案.并由專人負(fù)責(zé):禁止不熟悉儀器性能者使用儀器

2、查:即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件認(rèn)真細(xì)致檢查,看電路、導(dǎo)線接觸是否良好,電壓是否合乎要求,儀器各部件性能是否正常,內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用;使用后要依次關(guān)掉各電源開(kāi)關(guān),最后要加蓋儀器防護(hù)蓋（防水、防塵）。

3、細(xì):即細(xì)致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時(shí)須輕拿、輕放、輕取、輕操作:洗滌內(nèi)鏡時(shí)要穩(wěn)當(dāng),切勿讓內(nèi)鏡碰撞與過(guò)度扭曲,以免損壞內(nèi)鏡。

4、凈:即潔凈。內(nèi)鏡及其附件要嚴(yán)格按2017版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌儲(chǔ)存

5、沖:即沖洗。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上,為了防止氣水堵塞,要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對(duì)做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時(shí)間較長(zhǎng)者勿必徹底進(jìn)行沖洗。對(duì)做完一般病人按規(guī)范時(shí)間進(jìn)行沖洗，6、存:即保存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后,內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)(測(cè)漏、頭端無(wú)水酒精擦拭、鏡身無(wú)水酒精擦拭、按扭上油等)后儲(chǔ)存于專用鏡柜(懸掛、穩(wěn)妥),并定時(shí)開(kāi)啟紫外線消毒。

內(nèi)鏡室工作制度

1、接診病人要做到首診負(fù)責(zé)制,要密切結(jié)合臨床,注意患者的輕、重、緩、急;對(duì)急重癥患者優(yōu)先診療,確?！凹痹\綠色通道”。需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前注意事項(xiàng)

2、認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類人員職責(zé),做到既有明確的分工,又能充分的協(xié)調(diào)與配合

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章(如內(nèi)鏡的操作規(guī)程、內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)程、內(nèi)鏡質(zhì)控措施、內(nèi)鏡消毒監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)護(hù)等):接診病人時(shí),要查問(wèn)病史,體查,審查申請(qǐng)單是否符合規(guī)范,掌握禁忌癥;內(nèi)鏡診療時(shí)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)。操作力求輕巧、細(xì)致、全面,嚴(yán)防并發(fā)癥

4、術(shù)后按規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡；按規(guī)范及時(shí)填發(fā)報(bào)告，對(duì)做粘膜活檢病理者，術(shù)前應(yīng)親自過(guò)問(wèn)病理檢結(jié)果，以便修正最初的診斷，必要時(shí)可進(jìn)行復(fù)查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。

5、歸檔保管好種檢查記錄，未經(jīng)批準(zhǔn)的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出

第四篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

1、內(nèi)鏡診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)布局合理，設(shè)登記室、候診室、獨(dú)立的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室及內(nèi)鏡儲(chǔ)存（室）柜。

2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清潔消毒工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接收相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，正確掌握內(nèi)鏡的清洗和消毒、滅菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

3、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行，清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室必須獨(dú)立設(shè)置，并保證通風(fēng)良好。

4、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行；上、下消化鏡不能分室的應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行。

5、滅菌內(nèi)鏡診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到Ⅱ類手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按手術(shù)區(qū)域的要求管理。

6、進(jìn)行內(nèi)鏡診療前需對(duì)病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查，并有記錄。凡檢測(cè)陽(yáng)性者、已知特殊感染患者等，應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日檢查的最后。

7、內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前達(dá)到消毒、滅菌合格的要求，保障病人安全。

8、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，不得混用。

9、內(nèi)鏡凡能拆卸，內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)立即清洗消毒或滅菌（具體方法見(jiàn)流程圖）。采用機(jī)器清洗消毒的內(nèi)鏡，機(jī)洗前須先手工清洗。

10、內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。

11、禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

12、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡、附件及穿破粘膜的內(nèi)鏡附件等必須滅菌。

13、進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡須進(jìn)行高水平消毒。

14、消毒后的內(nèi)鏡儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于專用清潔柜內(nèi)。儲(chǔ)存柜內(nèi)表面光滑無(wú)縫隙，便于清潔，每周清潔消毒一次。滅菌后的內(nèi)鏡及其附件等必須置于無(wú)菌物品柜內(nèi)存放。

15、彎盤(pán)、敷料缸應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌，注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖洗，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換。

16、每日監(jiān)測(cè)使用消毒劑的有效濃度，記錄并保存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。定期做好內(nèi)鏡及附件、器械、消毒劑的生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

17、每日診療工作結(jié)束，須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒、刷洗干凈后備用。

18、每日診療工作結(jié)束，對(duì)診療室、清洗消毒室的室內(nèi)空氣、地面、臺(tái)面等進(jìn)行消毒處理。每周進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

第五篇：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度

1.執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》及《醫(yī)療廢物管理制度》等。

2.科室醫(yī)院感染管理小組認(rèn)真履行職責(zé)，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與相關(guān)制度和工作規(guī)范，按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程；配合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染控制質(zhì)量分析，研究本科室醫(yī)院感染發(fā)生的高危因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行及暴發(fā)趨勢(shì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

3.工作人員應(yīng)掌握內(nèi)鏡消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的相關(guān)知識(shí)與技能，接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

4.建筑原則、布局、設(shè)備、器械等應(yīng)符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定。遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，區(qū)域設(shè)置合理，分區(qū)明確，流程符合功能需要。

5.分設(shè)獨(dú)立的內(nèi)鏡清洗消毒室與內(nèi)鏡診療檢查室；不同部位內(nèi)鏡診療操作應(yīng)分室進(jìn)行或分時(shí)段進(jìn)行；不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)分開(kāi)。

6.肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性、結(jié)核分支桿菌感染病人、其他傳染病人安排在每日診療的最后進(jìn)行內(nèi)鏡診療，或使用“陽(yáng)性”標(biāo)識(shí)內(nèi)鏡進(jìn)行。

7.滅菌內(nèi)鏡診療應(yīng)在符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，執(zhí)行手術(shù)區(qū)域管理要求。8.內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌必須遵循下列原則：

1)進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入人體無(wú)菌腔室的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

2)凡穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

3)凡進(jìn)入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行高水平消毒。4)內(nèi)鏡及附件用后立即清洗、消毒、滅菌；清洗、消毒、滅菌時(shí)間應(yīng)使用計(jì)時(shí)器控制。5）禁止使用非流動(dòng)水清洗內(nèi)鏡。

9.內(nèi)鏡清洗與消毒、滅菌應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求：執(zhí)行“初洗—酶洗—清洗—消毒/滅菌—沖洗”的程序。

1）酶清潔劑的配置和浸泡時(shí)間按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)（不少于5分鐘），酶清潔劑應(yīng)一鏡一更換。2）適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌的可采用2%堿性戊二醛浸泡。

3）2%堿性戊二醛浸泡時(shí)間：胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、喉鏡不少于10分鐘；支氣管鏡不少于20 分鐘；結(jié)核桿菌、分支桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡不少于45 分鐘；需要滅菌的內(nèi)鏡必須浸泡10小時(shí)以上。

4）當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡消毒不少于30 分鐘，用75%的酒精對(duì)內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用儲(chǔ)鏡柜中。

5）每日診療工作開(kāi)始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘。

6）采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的內(nèi)鏡，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑，干燥后方可用于病人。

7）采用其他消毒劑時(shí)必須嚴(yán)格按照使用說(shuō)明進(jìn)行操作。

10.活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等首選壓力蒸汽滅菌，且必須一用一滅菌；滅菌后的附件按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

11.彎盤(pán)、敷料缸等采用壓力蒸汽滅菌；非一次性使用的口圈用含有效氯為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，流動(dòng)水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無(wú)菌水，每天更換。12.工作人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：

1)進(jìn)行內(nèi)鏡操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、手套，當(dāng)可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真洗手或手消毒。

2)清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，須穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等。

13.每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒。吸引瓶、吸引管清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽、酶洗槽、沖洗槽充分刷洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑擦拭。

14.每日使用前應(yīng)監(jiān)測(cè)消毒劑的濃度并做好記錄，濃度不足時(shí)立即更換，保證消毒效果；更換消毒劑時(shí)必須徹底刷洗消毒槽。

15.消毒內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，細(xì)菌總數(shù)＜20cfu（菌落數(shù)）/件，不得檢出致病菌；滅菌內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，無(wú)菌檢測(cè)合格；均做好監(jiān)測(cè)記錄。

內(nèi)鏡檢查室、儲(chǔ)鏡柜、消毒室每日紫外線照射消毒不少于30分鐘；儲(chǔ)鏡柜內(nèi)表面、鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙，每周清潔消毒一次并記錄。

門(mén)診手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

1.2.執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》。

執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》及《醫(yī)療廢物管理制度》及《麻醉手術(shù)部醫(yī)院感染管理制度》。3.工作人員應(yīng)具備與本科室工作有關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的相關(guān)知識(shí)與技能，接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。4.科室醫(yī)院感染管理小組認(rèn)真履行職責(zé)，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與相關(guān)制度和工作規(guī)范，按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程；配合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染控制質(zhì)量分析，研究本科室醫(yī)院感染發(fā)生的高危因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行及暴發(fā)趨勢(shì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。5.建筑布局應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，布局合理，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本原則。分設(shè)工作人員與患者通道，換鞋處潔污分區(qū)明確，拖鞋每日清洗消毒，專柜存放，避免與外出鞋混放。6.手術(shù)室工作區(qū)域應(yīng)每天清潔消毒。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后、連臺(tái)手術(shù)之間，應(yīng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。手術(shù)間的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，采用濕式擦拭清潔、消毒。手術(shù)間常規(guī)空氣消毒每日2次，連臺(tái)手術(shù)間隔應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，紫外線燈照射不應(yīng)少于30分鐘。7.手術(shù)安排合理，應(yīng)遵循先清潔、再清潔-污染、最后污染手術(shù)的順序；特殊感染手術(shù)后執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》疫源地消毒規(guī)范的要求。8.進(jìn)入手術(shù)室的工作人員應(yīng)當(dāng)遵循下列基本要求：

8.1應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作服、鞋帽、口罩；

8.2手術(shù)人員執(zhí)行外科手消毒后穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套，限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)，只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；

8.3執(zhí)行手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；

8.4不得在手術(shù)者背后傳遞無(wú)菌器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視為污染； 8.5實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，合理使用防護(hù)用品，使用容器傳遞銳器，規(guī)范操作等，避免刺傷、粘膜暴露等；

8.6手術(shù)間門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)保持關(guān)閉，盡量減少人員的出入；

8.7手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)放入指定位置后，方 可離開(kāi)；臨時(shí)離開(kāi)手術(shù)室外出時(shí)必須更換外出衣、外出鞋，嚴(yán)禁穿手術(shù)衣、手術(shù)室內(nèi)專用拖鞋外出。9.應(yīng)限制非手術(shù)人員進(jìn)入，患有呼吸道感染、腸道感染或其它傳染病的工作人員應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)間。10.手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平，一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。進(jìn)行外科手衛(wèi)生的軟毛刷、小毛巾等應(yīng)一人一用，用后清洗消毒、滅菌。11.無(wú)菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌物品存放間，分類、分架放置，有明顯滅菌標(biāo)識(shí)及滅菌日期；一次性使用滅菌醫(yī)療用品需拆除外層大包裝存放，使用前應(yīng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期的不得使用。12.紡織品敷料、手術(shù)衣、滅菌物品包裝物應(yīng)一用一洗，無(wú)污漬、無(wú)破洞，滅菌物品包裝物不得縫補(bǔ)。13.腔鏡的清洗、消毒、滅菌應(yīng)執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。手術(shù)器械用后及時(shí)清除血跡、污跡等有機(jī)物，存放于密閉容器中由消毒供應(yīng)中心回收集中處置。14.15.抹布、拖布等衛(wèi)生潔具應(yīng)分區(qū)使用，有明確標(biāo)識(shí)不得混用。

手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，嚴(yán)格分類收集，執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理制度》。16.婦科手術(shù)室、耳鼻喉科手術(shù)室、眼科手術(shù)室均參照本制度執(zhí)行。

門(mén)診醫(yī)院感染管理制度

1.執(zhí)行醫(yī)院《醫(yī)院感染管理制度》、《消毒隔離制度》、《一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械使用管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生管理制度》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》及《醫(yī)療廢物管理制度》等。

2.各科室及專業(yè)門(mén)診院感小組成員認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與相關(guān)制度和工作規(guī)范，按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程。

3.執(zhí)行《醫(yī)院感染登記報(bào)告制度》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置應(yīng)急預(yù)案》，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例；配合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

4.工作人員應(yīng)具備與本科室工作有關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的相關(guān)知識(shí)與技能，接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

5.嚴(yán)格遵守預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，安排到指定的隔離門(mén)診或?qū)ｉT(mén)診室就診，做好必要的隔離與消毒。

6.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，各診室配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，診療時(shí)執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。7.各診室應(yīng)保持整潔，空氣清新，定時(shí)通風(fēng)，必要時(shí)行空氣消毒。物體表面、地面采用濕式清掃，無(wú)污染時(shí)清水擦拭，每日2次；被病人血液、體液、分泌物等污染時(shí)立即進(jìn)行消毒處理。

8.各專業(yè)門(mén)診的換藥室、處置室、檢查室等，執(zhí)行醫(yī)院《治療室、注射室、換藥室、處置室消毒隔離制度》。

9.中醫(yī)科進(jìn)行針灸治療時(shí)須行皮膚消毒，一針一穴一滅菌，針灸針用后清潔，采用壓力蒸氣滅菌，一次性針灸針不得重復(fù)使用，在有效期內(nèi)使用，廢棄針灸針用后入利器盒。

10.11.眼科門(mén)診測(cè)視力用擋眼板、眼壓計(jì)等接觸病人眼部用物應(yīng)保持清潔，在急性結(jié)膜炎流行季節(jié)應(yīng)一用一消毒。

皮膚科取樣刀片一用一滅菌，禁止重復(fù)使用或酒精燈燒灼消毒后使用。

12.B超室儀器探頭保持清潔，皮膚病、傳染性疾病等病人用后應(yīng)消毒或加保護(hù)膜，涂耦合劑時(shí)容器不可直接接觸病人皮膚。

13.心電圖機(jī)各導(dǎo)聯(lián)接觸病人皮膚的部件應(yīng)保持清潔，遇污染應(yīng)消毒；涂導(dǎo)電液應(yīng)使用鑷子夾持棉球，一病人一更換，鑷子、容器保持清潔，定時(shí)消毒。

手術(shù)部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度

1.病人在住院前應(yīng)盡量完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，治療基礎(chǔ)疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等，能治愈或減輕的疾病，應(yīng)盡量在院外予以糾正。2.手術(shù)前盡可能治愈其他部位感染，并限制使用皮質(zhì)類固醇。3.盡量縮短等待手術(shù)時(shí)間。

4.做好病人手術(shù)前清潔和皮膚準(zhǔn)備，洗澡更衣。如需去除毛發(fā)，應(yīng)在剃毛后立即或在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，去除方法最好采用剪毛或使用脫毛劑。

5.加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理，有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

6.控制手術(shù)間人數(shù)，減少人員走動(dòng)，與手術(shù)無(wú)關(guān)的話不說(shuō)。

7.手術(shù)操作人員按規(guī)定更衣、戴帽子、口罩，帽子要將頭發(fā)完全包住。認(rèn)真刷手、戴無(wú)菌手套。無(wú)論手術(shù)大小，嚴(yán)禁不刷手直接戴無(wú)菌手套手術(shù)。

8.改進(jìn)手術(shù)技巧，操作盡量輕柔，減少組織損傷，嚴(yán)格止血、縫合嚴(yán)密、不留死腔。9.盡量縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間。

10.加強(qiáng)病房環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理，減少陪住，嚴(yán)格探視制度。

11.換藥最好在換藥室進(jìn)行，若在病房換藥時(shí)應(yīng)停止其他護(hù)理操作，換藥前應(yīng)洗手戴手套，嚴(yán)格無(wú)菌操作。

12.根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)污染程度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間等因素采用圍術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物。

12.1術(shù)前30分鐘～2小時(shí)使用抗菌藥物，在手術(shù)中組織暴露時(shí)，血藥濃度達(dá)最高峰。12.2根據(jù)手術(shù)切口類別預(yù)防性使用抗菌藥物；

Ⅰ類切口：手術(shù)時(shí)間短者，可不用抗菌藥物，若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物半衰期，術(shù)中追加一次用藥，術(shù)后用藥一般不超過(guò)24小時(shí)，特殊情況可延至48小時(shí)。

Ⅱ類切口：術(shù)前與術(shù)中用藥同Ⅰ類切口，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用。Ⅲ類切口：從圍術(shù)期開(kāi)始按照治療性用藥原則使用抗菌藥物。13.改善病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)水、電介質(zhì)及酸堿平衡。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度

1.執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》。

2.工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)，接受醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)安全與防范意識(shí)。

3.醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)用品及設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行職業(yè)防護(hù)流程。4.院感重點(diǎn)部門(mén)依據(jù)本專業(yè)規(guī)范要求對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期查體，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種。

5.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療和護(hù)理操作中，接觸病人的血液、體液、分泌物時(shí)，應(yīng)戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。皮膚有破損時(shí)，應(yīng)帶雙層手套。

6.在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，如病人可能發(fā)生血液、體液噴濺時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴護(hù)目鏡或面罩、穿隔離衣或者圍裙。

7.在進(jìn)行消毒、滅菌工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。7.1.熱力滅菌時(shí)應(yīng)防止燒傷或灼傷，壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對(duì)操作人員造成的灼傷事故。

7.2.采用紫外線、微波消毒時(shí)應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射。7.3.采用氣體化學(xué)消毒時(shí)應(yīng)防止有毒、有害氣體的泄露；環(huán)氧乙烷氣體消毒劑還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故。

7.4.使用液體化學(xué)消毒劑時(shí)應(yīng)防止過(guò)敏和可能對(duì)皮膚、黏膜的損傷。

8.處理銳利器械和用具時(shí)應(yīng)采取有效防護(hù)措施，以避免可能對(duì)人體的刺、割等傷害，保證安全。9.預(yù)防刺傷/割傷事件的原則：

9.1使用后的縫合針、刀片、針頭等銳器應(yīng)當(dāng)直接放入專用利器盒； 9.2禁止手持針頭、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)； 9.3禁止徒手傳遞針頭、刀片等銳利器具；

9.4禁止將使用后的一次性針頭等銳利器具回套蓋帽； 10.刺傷/割傷后立即進(jìn)行應(yīng)急處理： 10.1立即捏住傷口近心端，以阻斷靜脈回流；

10.2立即用流動(dòng)水沖洗，向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)； 10.3碘伏、酒精或碘酒消毒傷口。

11.發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理科，填寫(xiě)《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，積極采取阻斷感染的措施。特定傳染病特定人群醫(yī)療救助制度

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，為體現(xiàn)國(guó)家對(duì)傳染病病人的關(guān)懷，控制傳染病的傳播和流行，對(duì)患有特定傳染病的困難人群實(shí)行醫(yī)療救助，減免醫(yī)療費(fèi)用作為傳染病防治的重要保障措施之一。目前國(guó)家實(shí)行醫(yī)療救治減免醫(yī)療費(fèi)用的特定傳染病有結(jié)核病、艾滋病等，根據(jù)國(guó)家要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定如下相關(guān)制度及保障措施。

1.本制度及保障措施針對(duì)的特定傳染病為結(jié)核病、艾滋病及特定時(shí)期上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的傳染??；特定的困難人群為農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員。

2.醫(yī)療救助制度：

2.1對(duì)我院門(mén)診就診的疑似或確診肺結(jié)核病人，應(yīng)持轉(zhuǎn)診﹨推薦單到胸科醫(yī)院就診；住院期間發(fā)現(xiàn)的疑似或確診肺結(jié)核病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)胸科醫(yī)院會(huì)診，確診后轉(zhuǎn)胸科醫(yī)院治療。

2.2.皮膚科、泌尿外科、婦科、產(chǎn)科、兒科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為前來(lái)就診的患者提供HIV檢測(cè)咨詢，遵循“知情不拒絕”的原則，任何人員不得隨意泄露患者HIV感染隱私。

2.3醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)向患者宣傳國(guó)家實(shí)行對(duì)農(nóng)民和城市中經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病及肺結(jié)核患者免除部分檢查及治療費(fèi)用的規(guī)定，對(duì)享受惠民待遇的艾滋病病人給予經(jīng)濟(jì)救助的“四免一關(guān)懷”政策（后附內(nèi)容）。

2.4出現(xiàn)傳染病重大疫情時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行先救治、后結(jié)算費(fèi)用的規(guī)定，簡(jiǎn)化入院手續(xù)、及時(shí)開(kāi)展救治工作，嚴(yán)禁因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題延誤救治或者推諉病人。

3.保障措施：

3.1嚴(yán)格執(zhí)行先救治、后結(jié)算的規(guī)定，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展救治工作；患者住院及留院觀察時(shí)，免交住院預(yù)交金等一切費(fèi)用，辦理登記手續(xù)后直接留院觀察或入院治療，嚴(yán)禁因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題延誤救治或者推諉病人。

3.2對(duì)于參加醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)通知該統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，治療過(guò)程中發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用也采取記賬的方式，患者無(wú)須逐項(xiàng)繳納各項(xiàng)費(fèi)用。