第一篇：產(chǎn)房控制院內(nèi)感染管理規(guī)定

產(chǎn)房控制院內(nèi)感染管理制度

（一）物品管理

1.明確室及各區(qū)的消毒管理制度，并落實責(zé)任到人。2.無菌包布應(yīng)一用一清潔消毒。

3.嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的管理，做到一人一用一銷毀。

4.直接接觸病人的儀器，如：血壓計、心電監(jiān)護儀、聽診器等物品做到及時清潔消毒處理。

5.各區(qū)抹布、拖把分區(qū)使用，清洗消毒后懸掛晾干備用。6.完善相關(guān)制度，嚴(yán)格物品、器械管理。7.每月對器械和物表進行生物學(xué)監(jiān)測一次。

（二）空氣消毒

1.限制區(qū)窗戶改為雙層玻璃

2.嚴(yán)格管理限制區(qū)隔離門，做到人人監(jiān)督，隨手關(guān)門。

3.連臺接生時，盡可能不在同一分娩室操作，如有特殊情況，需做好消毒后方可操作。

4.禁止患者自帶衛(wèi)生紙進入分娩室，由醫(yī)院或科室統(tǒng)一安排并消毒后使用。

5.每處置完一名病人立即按要求打掃并消毒滅菌。6.每月進行空氣培養(yǎng)一次。

（三）人員管理

1.產(chǎn)房工作人員，加強對控制院內(nèi)感染方面的知識培訓(xùn)，杜絕違反操作常規(guī)行為再次出現(xiàn)。2.傳染病人用物及產(chǎn)生垃圾，嚴(yán)格按傳染性物品初步處理后再做進一步消毒處理。

（四）人物流向

1.嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)定的工作人員、病人，污物三通道流程操作。2.出入限制區(qū)與非限制區(qū)之間的隔離門應(yīng)更換鞋、更衣做到隨手關(guān)門。

（五）監(jiān)督機制

1.產(chǎn)房護士長切實做好日常管理和監(jiān)督工作，完善相關(guān)制度和工作流程，規(guī)范各種登記和工作記錄，加強對產(chǎn)房工作人員的日常教育和培訓(xùn)，及時規(guī)范和糾正工作人員的工作行為。產(chǎn)房工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理規(guī)定，監(jiān)督進出病區(qū)的其他人員著裝、行為符合要求。

2.院感辦應(yīng)加大管理和監(jiān)督力度。明確工作職責(zé)，落實工作任務(wù)，不定時對產(chǎn)房進行監(jiān)督檢查。

3.建立產(chǎn)房院感應(yīng)處置預(yù)案，一旦發(fā)生院內(nèi)感染，應(yīng)立即啟動應(yīng)急處置預(yù)案，產(chǎn)房和院感辦于當(dāng)天查找和分析原因，立即采取措施，以最快速度控制傳染源，截斷傳播途徑最大限度地減少影響和損失，杜絕類似事件再次發(fā)生。

院感辦

2010年1月11日

第二篇：控制院內(nèi)感染管理工作制度

控制院內(nèi)感染管理工作制度

一、醫(yī)院感染管理總體方案

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)院感染管理委員會，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職(兼職)管理人員三級監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。

2、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控的實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

3、院感科深入科室進行微生物學(xué)監(jiān)測，督促科室做好醫(yī)院感染工作。

4、進行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實上報院內(nèi)感染病例，控制漏報率≤20%。

5、分析評價醫(yī)院感染病例，及時采取有效措施減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤8%。

6、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，對全院各類人員進行院感防控知識與技能的培訓(xùn)及考核，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

7、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢。

8、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理實踐管理，進行職業(yè)防護教育，提高防護意識，1

做好自我防護。

9、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極應(yīng)對。

10、結(jié)合醫(yī)院感染管理工作的實際情況，開展醫(yī)院感染監(jiān)控的專題研究：完成醫(yī)院感染管理委員會或醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人交辦的其它工作，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制動態(tài)，并定期向全院通報。

二、醫(yī)院感染管理的例會制度

1、醫(yī)院感染管理委員會每年至少召開二次會議，由委員會主任主持，全體委員及醫(yī)院感染專職人員參加；遇到緊急情況情況時召開會議。

2、每位參加會議的人員必須簽到，如有特殊情況不能參加的，須提前向委員會主任請假：出席人員不得少于委員會總?cè)藬?shù)的3/4。

3、醫(yī)院感染管理科負責(zé)進行會議記錄，并負責(zé)編寫會議紀(jì)要，向有關(guān)部門通報。

4、醫(yī)院感染監(jiān)控員會議每季度召開1次，由院感科主持。

5、科室院感例會每季度1次，由科主任主持，科室人員及相關(guān)人員參加。

6、院感管理發(fā)現(xiàn)問題需要相關(guān)部門人員協(xié)助解決的，由院感科主持，相關(guān)科室人員參加。

三、醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)制度

為加強院感管理，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》要求，我院設(shè)立三級醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，即醫(yī)院感染管理委員會、院感科、臨床及醫(yī)技科 2

室醫(yī)院感染小組，各級組織具體管理如下：

1、醫(yī)院感染管理委員會對醫(yī)院感染管理科的工作進行監(jiān)督、檢查，并提出具體要求和對策，由分管院長任院感管理委員會主任。

2、院感科對各臨床科室醫(yī)院感染管理小組的工作進行監(jiān)督、檢查，并及時反饋意見，提出改進措施，同時負責(zé)接受來自全院各科的業(yè)務(wù)咨詢，協(xié)助院感管理委員會組織制訂全院管理規(guī)章制度及質(zhì)量持續(xù)改進方案。

3、各科室醫(yī)院感染管理小組人員負責(zé)科室內(nèi)的醫(yī)院感染上報、消毒隔離、無菌技術(shù)、保潔工作、一次性無菌物品使用、醫(yī)療廢物管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)等進行監(jiān)督、檢查，做好記錄，并及時向院感科報告。

院感科

佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院

第三篇：控制院內(nèi)感染管理工作制度

控制院內(nèi)感染管理工作制度

一、醫(yī)院感染管理總體方案

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，建立醫(yī)院感染管理委員會，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職(兼職)管理人員三級監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。

2、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控的實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

3、院感科深入科室進行微生物學(xué)監(jiān)測，督促科室做好醫(yī)院感染工作。

4、進行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實上報院內(nèi)感染病例，控制漏報率≤20%。

5、分析評價醫(yī)院感染病例，及時采取有效措施減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在≤8%。

6、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，對全院各類人員進行院感防控知識與技能的培訓(xùn)及考核，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

7、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢。

8、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理實踐管理，進行職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

9、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極應(yīng)對。

10、結(jié)合醫(yī)院感染管理工作的實際情況，開展醫(yī)院感染監(jiān)控的專題研究：完成醫(yī)院感染管理委員會或醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人交辦的其它工作，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制動態(tài)，并定期向全院通報。

二、醫(yī)院感染管理的例會制度

1、醫(yī)院感染管理委員會每年至少召開二次會議，由委員會主任主持，全體委員及醫(yī)院感染專職人員參加；遇到緊急情況情況時召開會議。

2、每位參加會議的人員必須簽到，如有特殊情況不能參加的，須提前向委員會主任請假：出席人員不得少于委員會總?cè)藬?shù)的3/4。

3、醫(yī)院感染管理科負責(zé)進行會議記錄，并負責(zé)編寫會議紀(jì)要，向有關(guān)部門通報。

4、醫(yī)院感染監(jiān)控員會議每季度召開1次，由院感科主持。

5、科室院感例會每季度1次，由科主任主持，科室人員及相關(guān)人員參加。

6、院感管理發(fā)現(xiàn)問題需要相關(guān)部門人員協(xié)助解決的，由院感科主持，相關(guān)科室人員參加。

三、醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)制度

為加強院感管理，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》要求，我院設(shè)立三級醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，即醫(yī)院感染管理委員會、院感科、臨床及醫(yī)技科室醫(yī)院感染小組，各級組織具體管理如下：

1、醫(yī)院感染管理委員會對醫(yī)院感染管理科的工作進行監(jiān)督、檢查，并提出具體要求和對策，由分管院長任院感管理委員會主任。

2、院感科對各臨床科室醫(yī)院感染管理小組的工作進行監(jiān)督、檢查，并及時反饋意見，提出改進措施，同時負責(zé)接受來自全院各科的業(yè)務(wù)咨詢，協(xié)助院感管理委員會組織制訂全院管理規(guī)章制度及質(zhì)量持續(xù)改進方案。

3、各科室醫(yī)院感染管理小組人員負責(zé)科室內(nèi)的醫(yī)院感染上報、消毒隔離、無菌技術(shù)、保潔工作、一次性無菌物品使用、醫(yī)療廢物管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)等進行監(jiān)督、檢查，做好記錄，并及時向院感科報告。

院感科

佛山市南海區(qū)第八人民醫(yī)院

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END

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第四篇：產(chǎn)房感染控制制度

產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度

一、布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，人物流向符合要求。

二、分設(shè)生理、隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房；急診產(chǎn)房按感染產(chǎn)婦對待。

三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則及手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和消毒隔離措施。

四、一次性用品與高壓蒸汽滅菌物品按有效期長短分別從里到外分柜放置。一次性用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

五、產(chǎn)前應(yīng)做HbsAg、抗-HCV、抗-HIV等檢測。陽性者及急診產(chǎn)婦在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、隔離產(chǎn)房接生。

六、一次性醫(yī)療用品應(yīng)在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用。非一次性診療器械必須由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理供應(yīng)，科室不得有自備包。

七、進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；各種注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

八、發(fā)生職業(yè)暴露立即按職業(yè)暴露處理流程進行處理，并到感染控制科進行登記。

九、每季度對空氣、醫(yī)務(wù)人員手進行微生物學(xué)監(jiān)測。檢測不合格要有追溯記錄

十、醫(yī)療廢物規(guī)范放置，專人收集處理。一般胎盤應(yīng)歸產(chǎn)婦所有，特殊感染的或產(chǎn)婦不要的雙包雙扎按醫(yī)療廢物處理。

隔離待產(chǎn)室、產(chǎn)房終末消毒制度

一、病人所使用過一次性物品及胎盤裝入黃色塑料袋由專人收集處理。

二、操作臺、器械臺、嬰兒處置臺、嬰兒磅秤、產(chǎn)床、地面及墻壁用1000-2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

三、如上述遇血液、體液污染時先用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘(消毒液應(yīng)大于血液、體液的面積)，再用清水拖洗干凈。

四、使用后的拖把用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用。

五、執(zhí)行終末消毒處理時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、穿防護衣。

六、隔離產(chǎn)房動態(tài)消毒機消毒，接生后隨時消毒。

胎盤的處理：1.不存在攜帶傳染病可能性因素的胎盤，產(chǎn)婦可自行處置。

2.自愿放棄或者本人胎盤，由助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)處置（焚燒）。

3有關(guān)醫(yī)學(xué)檢測結(jié)果為陽性，由助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》的有關(guān)規(guī)定處理。

抗-HIV、抗-HCV、HbsAg等陽性或特殊感染孕婦安排在隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室；急診孕婦按感染對待；分娩結(jié)束后須對房間實施終末消毒。胎盤按醫(yī)療廢物處置。

醫(yī)院感染爆發(fā):是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中,短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:針對醫(yī)院所用病人和醫(yī)務(wù)人員使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物(不包括汗液)均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須采用相應(yīng)的隔離措施。特點：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強調(diào)雙向防護。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括空氣隔離，接觸隔離，微粒隔離。

產(chǎn)房消毒隔離制度

一、布局合理，區(qū)域間標(biāo)識明確，符合功能流程。

二、醫(yī)務(wù)人員進入產(chǎn)房應(yīng)更衣?lián)Q鞋，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。接生前醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒制度。接生前應(yīng)按要求消毒產(chǎn)婦會陰。接生過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、分設(shè)生理、隔離產(chǎn)房、待產(chǎn)室。產(chǎn)房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，分娩前后用動態(tài)消毒機進行空氣消毒，產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進行終末消毒。

四、保持室內(nèi)清潔，用500mg/L含氯消毒液進行物表消毒；地面濕式清掃，拖把分區(qū)使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時及時用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。

五、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應(yīng)采用1000-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。

六、產(chǎn)婦所用物品及器械應(yīng)嚴(yán)格按照要求處理。一般產(chǎn)婦用后的器械，在處置室沖去血跡后交消毒供應(yīng)中心處理，確診、疑似感染及急診產(chǎn)婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內(nèi)交消毒供應(yīng)中心處理。

職業(yè)暴露處理流程

1、若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后，應(yīng)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進行消毒處理

4、發(fā)生職業(yè)暴露后及時上報感控科和預(yù)防保健科，填寫職業(yè)暴露個案登記表。

5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時留取暴露者和患者血樣進行血源性疾病監(jiān)測，以便根據(jù)不同情況進行合適的預(yù)防用藥，并定期追蹤。

6、感染源為特殊病人者，應(yīng)立即上報，并嚴(yán)格處理.醫(yī)療廢物泄漏處理：發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏時，應(yīng)及時對泄漏物污染的區(qū)域進行消毒，將含氯消毒液直接傾倒在污染區(qū)域，由外圍向中心進行局部消毒處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。

6步洗手法：1掌心對掌心搓擦2手指交錯，掌心對手背搓擦3手指交錯，掌心對掌心搓擦 4兩手互搓，互搓指背5拇指在掌心中轉(zhuǎn)到搓擦6指尖在掌心中摩擦

醫(yī)務(wù)人員手的采樣方法: 每季度采樣一次。一般6小時內(nèi)送檢，在0—4度條件下，不得超過24小時。

采樣時間：一般要求在接觸病人.從事醫(yī)療、護理活動前進行采樣。

采用面積、方法：被檢人五指并攏將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各2次（一只手涂擦面積約30cm平方）空氣采樣及檢查方法：

采樣時間：一般應(yīng)選擇消毒處理后與進行醫(yī)療活動前采樣。采樣高度：應(yīng)設(shè)在距地面（垂直）80—150厘米高度范圍內(nèi)。

布點方法：室內(nèi)面積≤30㎡時，可在一條對角線上去3個點；即中心一點、兩端各距墻1米處各取一點；室內(nèi)面積＞30㎡時，可設(shè)東、西、南、北、中五個點，其中東、西、南、北點均距墻1米。

外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)

準(zhǔn)備：

1、衣帽整齊，戴口罩

2、用物準(zhǔn)備：無菌擦手巾、潔膚柔抗菌洗手液、外科手消毒液

操作流程:

1、充分暴露上肢至上臂下1/3

2、修剪指甲。

3.初步?jīng)_洗上肢至上臂下1/3 4.取適量潔膚柔抗菌洗手液。

5、按外科洗手法洗手。時間3分鐘

6、沖洗時指尖向上，肘部置于最低位，不得反流

7、抓取無菌巾中心部位，擦干雙手后將無菌巾對折呈三角形，底邊置于腕部，角部向下，已另一手拉對角向上順勢移動至上臂下1/3，擦去水跡，不得會擦；擦對側(cè)時，將毛巾翻轉(zhuǎn)，方法相同

8、將擦毛巾棄于固定容器內(nèi)

9、消毒上臂：取適量外科手消毒液，揉搓雙手至上臂下1/3，再取適量外科手消毒液揉搓雙手，待藥液自行揮發(fā)至干燥。揉搓時間不能少于2~6分鐘 全程：操作有序，規(guī)范、用力恰當(dāng)

產(chǎn)時會陰消毒 目的：保持產(chǎn)婦分娩過程中的無菌，避免經(jīng)陰道逆行感染。用于接生前、內(nèi)診前、剝膜、人工破膜、陰道手術(shù)操作等。用物準(zhǔn)備： 操作方法：

1.向產(chǎn)婦解釋目的，囑產(chǎn)婦仰臥位，將大腿屈曲分開，充分暴露。2.將產(chǎn)婦腰下的衣服向下拉，以免沖洗時浸濕。

3.碘伏棉球.消毒外陰一遍，擦洗順序為尿道口→陰道口→小陰唇→大陰唇→陰阜，換碘伏原液棉球擦洗腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)上1/3處→會陰體→肛門。4.按3重復(fù)消毒一遍。

8.撤去臀下墊巾，墊好無菌接生巾。注意事項：

1.消毒原則應(yīng)當(dāng)由內(nèi)向外，自上而下。2.操作過程中注意遮擋和保暖產(chǎn)婦。

3所有用品均為滅菌物品，并注明開啟時間和日期，嚴(yán)格無菌操作。

4.消毒過程中要注意觀察產(chǎn)程進展，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。

醫(yī)務(wù)人員安全防護制度

1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要包括：（1）手衛(wèi)生。（2）戴手套。(3)正確使用口罩、防護鏡。（4）適時穿隔離衣、防護服、鞋套。（5）正確處理污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品。

2.預(yù)防職業(yè)暴露的措施：（1）進行可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，必須戴手套。操作完畢脫去手套后，應(yīng)立即洗手。（2）在進行有可能發(fā)生血液、體液的診療和護理操作中，醫(yī)務(wù)人員除需戴手套和外科口罩外，還應(yīng)戴防護眼鏡。當(dāng)有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時，還應(yīng)穿上具有防滲透性能的隔離服。（3）醫(yī)務(wù)人員在進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時，若手部皮膚存在破損時，必須戴雙層手套。（4）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐穿刺、防滲透的利器盒內(nèi)。禁止對使用后的一次性針頭復(fù)帽。禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器。

手衛(wèi)生管理規(guī)范

1.手衛(wèi)生遵循原則；a）當(dāng)手部有血液或 其它體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)流動水洗手。b）當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2.洗手指征:(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。

醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒：

a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。3.洗手方法:按六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手每步至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，尤其應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫。做到徹底清洗。

(1)手消毒效果應(yīng)達到相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ C㎡.外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/C㎡

(2)手衛(wèi)生效果的監(jiān)測每季度一次，應(yīng)在接觸患者、進行診療活動前采樣。

4.外科手消毒：（1）遵循原則：a）先洗手，后消毒。b)不同患者手術(shù)之間，手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。

（2）洗手方法與要求：a)洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。b)取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。c)流動水清洗雙手、前臂和上臂下1/3.d)使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3.(3)外科手消毒方法：a)沖洗手消毒法：取適量的手消毒劑抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2-6分鐘，用流動水沖凈雙手，前臂和上臂下1/3,無菌巾徹底擦干。b）免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位，前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。(4)注意事項:a)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。b)在整個手消毒過程中，應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。c)洗手與消毒可使用海綿，其它揉搓用品，或雙手相互揉搓。d)術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)清潔雙手。

職業(yè)暴露處理流程

1、若發(fā)生皮膚、粘膜的職業(yè)暴露后，應(yīng)用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進行消毒處理

4、發(fā)生職業(yè)暴露后及時上報感控科和預(yù)防保健科，填寫職業(yè)暴露個案登記表。

5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時留取暴露者和患者血樣進行血源性疾病監(jiān)測，以便根據(jù)不同情況進行合適的預(yù)防用藥，并定期追蹤。

6、感染源為特殊病人者，應(yīng)立即上報，并嚴(yán)格處理.職業(yè)暴露的處理:1保持鎮(zhèn)靜,2迅速脫去手套,3由傷口處近心端向遠心端輕輕擠壓,4盡可能擠出損傷處的血液,5再用肥皂和流動水進行沖洗;6禁止進行傷口的局部擠壓;7用碘伏、酒精消毒傷口

第五篇：加強產(chǎn)房管理有效控制醫(yī)院感染

加強產(chǎn)房管理有效控制醫(yī)院感染

向娟 徐芳 三峽大學(xué)第一附屬醫(yī)學(xué)院產(chǎn)科 湖北 宜昌 443000

【摘 要】目的:為預(yù)防產(chǎn)房醫(yī)院感染的發(fā)生，加強產(chǎn)房規(guī)范化管理。方法:通過分析產(chǎn)房醫(yī)院感染的相關(guān)因素，以確定產(chǎn)房醫(yī)院感染控制與預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。結(jié)果:達到健全管理體制，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，做好人員、環(huán)境、物品管理，醫(yī)療廢棄物管理，減少職業(yè)暴露，有效控制產(chǎn)房醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論:健全制度，強化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，加強培訓(xùn)，嚴(yán)格管理，是預(yù)防與控制產(chǎn)房醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房管理；控制；醫(yī)院感染

醫(yī)院感染威脅著患者健康和生命、延長住院時間、增加醫(yī)療費用、增加患者的精神和經(jīng)濟負擔(dān)。因此，有效實施醫(yī)院感染管理意義重大[1]。醫(yī)院感染控制是確保醫(yī)療安全、保障患者生命安全的重要環(huán)節(jié)。產(chǎn)房工作的特點是侵入性操作多，常有體液、血液飛濺造成職業(yè)暴露，銳器傷亦常見，加之孕產(chǎn)婦抵抗力低下，易發(fā)生感染，因此，產(chǎn)房是醫(yī)院感染的高危科室之一，是控制醫(yī)院感染的重點科室。加強產(chǎn)房管理，可有效控制與預(yù)防醫(yī)院感染。1 完善產(chǎn)房各項規(guī)章制度，監(jiān)督檢查確保落實

建立健全產(chǎn)房的各項規(guī)章制度，如《產(chǎn)房工作制度》、《消毒隔離制度》、《醫(yī)療廢物管理條例》、各項操作規(guī)程、《醫(yī)院感染管理制度》、《傳染病防護和報告制度》、《職業(yè)暴露管理制度》等，并加強

對醫(yī)護人員相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高產(chǎn)房工作人員的防控意識。對各項醫(yī)院感染管理控制措施進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染控制與預(yù)防工作中的薄弱環(huán)節(jié)，同時采取切實可行的解決方案予以妥善解決。加大對消毒滅菌隔離制度的監(jiān)管力度，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，由科室院感質(zhì)控護士每月對產(chǎn)房物表、產(chǎn)房空氣、無菌物品、各種化學(xué)消毒劑、醫(yī)務(wù)人員的手等進行抽樣監(jiān)測，并將其結(jié)果及時反饋給科室產(chǎn)房管理人員。對監(jiān)測不合格存在的問題及時查找原因進行分析、整改，并將整改措施及時上報到醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科將針對其存在的問題進一步督促落實。產(chǎn)房護士長、科室質(zhì)控小組定時或不定時進行質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，組織討論，制定有效的整改措施，持續(xù)質(zhì)量改進，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。2 人員管理

產(chǎn)房工作人員應(yīng)有嚴(yán)格的無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生。工作人員要按規(guī)定更衣、換鞋，佩戴口罩、帽子穿戴整齊后方可進入產(chǎn)房，如需家屬陪伴分娩，必須穿隔離衣、戴好無菌帽子，換專用鞋后才可入室陪伴。接生時應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以減少職業(yè)暴露危險，最大限度地實現(xiàn)雙向防護。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，醫(yī)院感染通常是直接或間接由手傳播引起。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理

手衛(wèi)生已成為降低醫(yī)院感染最可行、最重要的措施之一[2]。因

此，必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，制定并落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，不斷加強手衛(wèi)生宣傳、教育、培訓(xùn)考核等活動，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確的七步洗手法，掌握手衛(wèi)生知識重要性，確保洗手與手消毒效果，定期對產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果監(jiān)測。4 環(huán)境衛(wèi)生管理

產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生必須保持清潔，溫度保持在24-26℃，濕度以50%-60%為宜。每日兩次用臭氧空氣消毒機進行空氣消毒，每次30-60分鐘，并注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日用含氯消毒液擦拭物表兩次，由專職保潔員負責(zé)產(chǎn)房的日常保潔工作。設(shè)隔離產(chǎn)房。每月對產(chǎn)房空氣、物體表面進行消毒效果監(jiān)測。產(chǎn)房布局有流程要合理，應(yīng)便于工作、安全且符合隔離與無菌操作為原則，并有利于滿足母嬰、醫(yī)護人員為前提，要嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、各區(qū)域之間應(yīng)有明顯標(biāo)志。無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)器械室、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、刷手間、醫(yī)護辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接待室、衛(wèi)生間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處等。4 物品管理 4.1無菌物品的管理

無菌物品應(yīng)專柜存放，不得與非無菌物品、藥品混放，無菌柜內(nèi)布包無菌包應(yīng)擺放在上層，一次性無菌物品擺放下層。每天檢查無菌物品有效期，無菌物品按有效期從近到遠由右至左擺放，使

用時由右向左取用，避免過期；正常產(chǎn)婦與感染產(chǎn)婦所使用的助產(chǎn)器械及斷臍器械用后分別放入專用容器內(nèi)，由供應(yīng)室進行專業(yè)清洗、消毒滅菌，避免由產(chǎn)房護士清洗易造成清洗不徹底的現(xiàn)象。產(chǎn)床每次使用后應(yīng)進行終末消毒。嚴(yán)禁用會陰側(cè)切的剪刀來處理新生兒臍帶，對滅菌過的器械應(yīng)定期做細菌培養(yǎng)，以確保消毒效果。加強一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理十分重要，它關(guān)系到患者的安危和醫(yī)療安全[3]。

4.2一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理

一次性使用醫(yī)療器械、器具要審核生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證，杜絕臨床使用不合格產(chǎn)品，對于出現(xiàn)的有關(guān)質(zhì)量問題及改進意見，認(rèn)真記錄，并及時反饋給生產(chǎn)廠家[4]。一次性無菌物品使用前應(yīng)認(rèn)真檢查，如有破損、過期、字跡模糊不清等不得使用，禁止重復(fù)使用。外用消毒液應(yīng)標(biāo)簽清晰，專柜存放，定期檢查，防止過期。做好儀器設(shè)備的保潔及消毒工作。5 醫(yī)療廢棄物管理

加強產(chǎn)房醫(yī)療廢棄物分類、收集、儲存、運送等各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。有資料表明，醫(yī)務(wù)人員感染傳染病，50.00%是工作行為欠規(guī)范所致[5]。銳器如注射針頭、縫合針等使用后及時放入一次性使用銳器合內(nèi)，注射器針頭用后禁止針帽回套，禁止用手分離針頭，而應(yīng)正確利用銳器合蓋上的小孔分離針頭，避免針刺傷；污染的廢棄物如手套、口罩、帽子、墊巾等置于黃色醫(yī)療廢棄物專用袋中，連袋置于專用運送箱內(nèi)，加蓋存放，最后由專人轉(zhuǎn)運后統(tǒng)一交由醫(yī)

療廢棄物處置專業(yè)公司處置；感染病人使用過的廢棄物雙層袋裝，扎緊袋口，做好標(biāo)志。

胎盤禁止買賣，按醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格管理，集中處理。6 醫(yī)療操作中的管理

6.1 做好新生兒管理。嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行新生兒消毒隔離制度，每日做好清潔衛(wèi)生工作，做到一人一巾一用一消毒，以防接觸性感染。6.2加強醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度。加強產(chǎn)房工作人員的素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。經(jīng)常開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和專題講座，觀看醫(yī)院控制教育錄像片、開設(shè)專題講座，同時在產(chǎn)房各重要地點設(shè)置警示標(biāo)識，提高對醫(yī)院感染管理的認(rèn)識，加強職業(yè)道德教育，提高綜合素質(zhì)。

通過以上措施，提高了產(chǎn)房工作人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識及自我防護意識，糾正了工作中存在的醫(yī)院感染隱患，最大限度地控制產(chǎn)房醫(yī)院感染，降低職業(yè)暴露概率，也為孕產(chǎn)婦提供了安全的分娩條件，為母嬰的健康保駕護航。參考文獻

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