第一篇：死因監(jiān)測工作常見死因鏈

死因監(jiān)測工作常見死因鏈/順序和錯誤解析

A死因鏈/順序

一、只發(fā)生在男性/女性的死因

新生兒(圍生兒)死因： 吸入性肺炎、窒息、早產、先天性疾病 5歲以下兒童主要死因： 肺炎、腹瀉、營養(yǎng)不良

孕產婦死因： 梗阻性分娩、妊高癥、產后出血 老年人死因： 腦血管病、惡性腫瘤、心血管病

中青年死因： 損傷/中毒：機動車事故、工傷、自殺

二、常常不作為根本死亡原因的情況

繼發(fā)性疾病： 繼發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓

呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾?。?動脈硬化、高血壓、急性支氣管炎 醫(yī)療操作并發(fā)癥損傷中毒的臨床表現(xiàn)臨死前的癥狀：如呼衰、心衰

三、常常作為根本死亡原因的情況 原發(fā)性疾病：原發(fā)性惡性腫瘤；

呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾?。耗X血管病、冠心病、慢性支氣管炎 嚴重危害健康的各類疾??；

損傷中毒的外部原因；還有糖尿病、精神病、孕產婦疾病、慢性疾病、慢性腎炎、慢性白血病、慢性支氣管炎.舉 例：

1、慢支30年→肺氣腫10年→肺心病5年→死亡;

2、意外被撞（行人在道路上行走意外被卡車撞倒）1小時→顱骨骨折1小時→顱內損傷1小時→死亡;

3、(a)腦梗死(b)腦血管意外 根本死因：腦梗死

4、(a)三期梅毒(b)初期梅毒 根本死因：三期梅毒

5、(a)慢性腎炎(b)急性腎炎 根本死因：未特指的慢性腎炎

6、(a)肺纖維化(b)陳舊性肺結核病 根本死因：呼吸道結核病的后遺癥

7、(a)食管靜脈曲張和充血性心力衰竭(b)慢性風濕性心臟病和肝硬變 根本死因：肝硬變

8、(a)急性心肌梗死(b)動脈粥樣硬化性心臟病(c)流行性感冒 根本死因：動脈粥樣硬化性心臟病

9、(a)心包炎(b)尿毒癥和肺炎 根本死因：尿毒癥

10、(a)惡性貧血和足壞疽(b)動脈粥樣硬化 根本死因：惡性貧血

11、(a)風濕性和動脈粥樣硬化性心臟病 根本死因：風濕性心臟病

12、(a)胰腺纖維囊性病(b)支氣管炎和支氣管擴張 根本死因：胰腺纖維囊性病

13、Ⅰ(a)支氣管肺炎 Ⅱ 繼發(fā)性貧血和慢性淋巴性白血病 根本死因：慢性淋巴性白血病

14、(a)貧血(b)脾大 根本死因：脾大性貧血

15、(a)心肌變性和肺氣腫(b)衰老(R54)根本死因：心肌變性

16、a)心源性休克 b)心力衰竭 c)心臟擴大 根本死因：高血壓心臟病伴有心衰

17、a)肺部感染 b)尿毒癥c)動脈硬化性腎病d)高心病 根本死因：高血壓心臟和腎臟病伴有腎衰竭

18、(a)風濕性心臟病(b)二尖瓣狹窄 根本死因：風濕性二尖瓣狹窄

19、(a)腦膜炎(b)結核病 根本死因：結核性腦膜炎 20、Ⅰ(a)妊娠中嚴重的高血壓 Ⅱ子癇驚厥 根本死因：妊娠子癇

21、(a)腦干損傷功能衰竭(b)腦挫裂傷(c)前顱底骨折并顱內積氣(d)車禍傷 根本死因：車禍傷

22、(a)肺膿腫(b)大葉性肺炎 根本死因：大葉性肺炎

23、(a)支氣管肺炎(b)腦梗死和高血壓性心臟病 根本死因：腦梗死

24、(a)食管靜脈曲張和充血性心力衰竭(b)慢性風濕性心臟病和肝硬變 根本死因：肝硬變

25、(a)多臟器功能衰竭(b)慢性肺氣腫(c)慢性腎孟腎炎(d)高血壓性心臟病 根本死因：慢性肺氣腫

26、(a)衰老和墜積性肺炎(b)類風濕性關節(jié)炎 根本死因：類風濕性關節(jié)炎

B常見錯誤解析

一、惡性腫瘤

1、原發(fā)腫瘤編碼為繼發(fā)Ⅰ（a）肺癌 錯誤編碼為：C78.0（肺繼發(fā)性惡性腫瘤）正確編碼應為：C34（支氣管和肺惡性腫瘤）

2、宮頸癌編碼為宮體癌Ⅰ（a）宮頸癌 錯誤編碼為：C54（子宮體惡性腫瘤）正確編碼應為：C53（宮頸惡性腫瘤）

3、低年齡患一些惡性腫瘤 Ⅰ（a）乳腺癌 年齡5歲 要進一步核查年齡和死因；

二、循環(huán)系統(tǒng)

1、高血壓一般不作為根本死因Ⅰ（a）高血壓 編碼為：I10需要進一步追溯更嚴重的心血管疾病

2、與年齡的邏輯關系 低年齡患冠心病、心梗 Ⅰ（a）心臟病 年齡1歲 錯誤編碼為：I 25（慢性缺血性心臟?。┮M一步核查死因和年齡，一般為先天性心臟?。≦類）；

3、肺心病一般很少作為根本死因，應進一步追溯原發(fā)疾?、瘢╝）肺心病 錯誤編碼為：I 27.9（肺源性心臟病，未特指）應進一步追溯原發(fā)疾?。ㄓ新Р∈罚?，正確編碼為J42（未特指的慢性支氣管炎）；

三、循環(huán)系統(tǒng)

1、高血壓一般不作為根本死因 Ⅰ（a）高血壓 編碼為：I10需要進一步追溯更嚴重的心血管疾病

2、與年齡的邏輯關系 低年齡患冠心病、心梗Ⅰ（a）心臟病 年齡1歲錯誤編碼為：I 25（慢性缺血性心臟病）要進一步核查死因和年齡，一般為先天性心臟?。≦類）

3、肺心病一般很少作為根本死因，應進一步追溯原發(fā)疾?。╝）肺心病 錯誤編碼為：I 27.9（肺源性心臟病，未特指）應進一步追溯原發(fā)疾?。ㄓ新Р∈罚?，正確編碼為J42（未特指的慢性支氣管炎）

4、低年齡患腦出血、腦中風（1）腦瘤錯誤編碼為腦動脈瘤Ⅰ（a）腦瘤 年齡13歲 錯誤編碼為：I 67.1（腦動脈瘤）正確編碼應為C71（腦惡性腫瘤）（2）新生兒腦出血錯誤編碼為成人腦血管病 Ⅰ（a）顱內出血 年齡0歲（b）產傷錯誤編碼為：I 61.9（腦內出血，未特指）正確編碼為P10.1（由于產傷引起的大腦出血）（3）傷害錯誤編碼為疾病引起的腦出血 Ⅰ（a）車禍腦出血 年齡10歲 錯誤編碼為：I 61.9（腦內出血，未特指）正確編碼為V89.9（交通事故）；

四、呼吸系統(tǒng)疾病 低年齡患慢性呼吸系統(tǒng)疾病（1）病毒性肺炎錯誤編碼為慢支 Ⅰ（a）支氣管肺炎 年齡5歲 錯誤編碼為：J42（未特指的慢性支氣管炎）正確編碼為：J18.9（肺炎，未特指）（2）新生兒、先天性肺炎錯誤編碼為慢支 Ⅰ（a）新生兒肺炎 年齡0歲 錯誤編碼為：J42（未特指的慢性支氣管炎）正確編碼為：P24.9（新生兒肺炎）；

五、消化系統(tǒng)疾病 低年齡患消化系統(tǒng)疾病 新生兒、先天性消化系疾病錯誤編碼為成人消化系疾病 Ⅰ（a）肝硬變 年齡0歲 錯誤編碼為：K74.1（肝硬化）正確編碼為：P78.8（先天性肝硬變）

六、妊娠、分娩和產褥期

1、低年齡圍生期疾病P類錯誤編碼為O類 Ⅰ（a）早產 年齡0歲 錯誤編碼為：O60（產程和分娩的并發(fā)癥—早產）正確編碼為：P07.3（其他早產嬰兒）

2、高年齡其他疾病錯誤編碼為O類 Ⅰ（a）乳腺癌 年齡60歲（b）乳腺炎 錯誤編碼為：O91.2（與分娩有關的非化膿性乳腺炎）正確編碼為：C50（乳腺癌）Ⅰ（a）腦血栓 年齡73歲 錯誤編碼為：O22.5（妊娠期大腦靜脈血栓形成）正確編碼為：I63（腦梗死）；

七、圍生期疾病

1、妊娠期疾病錯誤編碼為圍生期疾病 Ⅰ（a）產后大出血 年齡37歲 錯誤編碼為：P15.9（產傷，未特指）正確編碼為：O72（產后出血）

2、成年人疾病錯誤編碼為圍生期疾病 Ⅰ（a）肺氣腫 年齡43歲 錯誤編碼為：P25.0（起源于圍生期的間質肺氣腫）正確編碼為：J43（肺氣腫）

3、傷害死亡錯誤編碼為圍生期的產傷Ⅰ（a）顱骨骨折 年齡41歲 煤礦塌方導致 錯誤編碼為：P13.0（由于產傷引起的顱骨骨折）正確編碼為：W77（塌方傷害）；

八、先天性疾病

1、惡性腫瘤錯誤編碼為先天性疾病 Ⅰ（a）膽總管癌 年齡61歲 錯誤編碼為：Q44（膽囊、膽管和肝先天性畸形）正確編碼為：C24（膽管癌）

成年人的慢性病錯誤編碼為先天性疾?、瘢╝）冠心病 年齡69歲 錯誤編碼為：Q24.5（先天性冠狀動脈瘤）正確編碼為：I25（冠心?。?/p>

九、年齡和傷害的邏輯錯誤 5歲以下的自殺

例子一：四歲男孩 I.a)滅鼠藥中毒1天 編碼為：X68（殺蟲劑的故意自害）錯誤原因：意外中毒被判定為故意自害（服毒自殺）。正確編碼為X48（殺蟲劑的意外中毒）。

例子二：不滿一歲男孩I.a)溺水 b)被母親帶著一起跳河自殺 編碼為：X71.9（用淹溺和沉沒方式故意自害）錯誤原因：意外溺水被判定為故意溺水（溺水自殺）。正確編碼為W69（在自然水域中淹溺和沉沒）。

第二篇：死因監(jiān)測工作管理制度

死因監(jiān)測工作管理制度

例會制度

1、組織本院門診醫(yī)生每兩個月召開一次死因監(jiān)測工作會議，主要內容為死亡信息的收集、報告等。

2、醫(yī)院要高度重視死因監(jiān)測工作，每季度組織召開死亡報告討論會，對存在的問題要盡快解決，使《死亡醫(yī)學證明書》的填寫得到不斷的完善。

3、醫(yī)院安排人員參加衛(wèi)生局的死因監(jiān)測工作會議，了解存在的問題并給予技術上的指導和協(xié)調。

死因登記報告管理制度

1、在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報《死亡病例報告卡》，對死亡案例進行死因醫(yī)學診斷并由診治醫(yī)生填報《死亡醫(yī)學證明書》。

2、醫(yī)務處組織有關專家對死亡病例進行實地調查核實，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。

3、診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內，病案室應完成死因編碼工作。

4、網絡直報人員在開具死亡證明書后7天內完成網絡直報工作。在進行直報時要認真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。對于不明原因死亡病例，要在《醫(yī)學死亡證明書》背面〈調查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征。

5、病案室做好原始死亡醫(yī)學證明書的保存與管理，協(xié)助縣級疾病預防控制機構開展相關調查工作。

6、醫(yī)務處要定期檢查各科室死亡報告情況，并對預防保健科網絡直報工作進行定期督導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

死亡信息核實制度

1、醫(yī)院要建立死亡信息核實制度，對死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要認真核實調查，提高死因推斷準確性。

2、醫(yī)院要安排專門人員及時收集院內死亡的信息，對有疑問的《死亡醫(yī)學證明書》及時向診治（填寫）醫(yī)生進行核實。

3、醫(yī)院負責死亡報告工作的醫(yī)生，對死亡信息不清楚、死因不明的，需核實調查，并在《死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)及網絡報告卡中填寫調查記錄。

死亡信息補充報告制度

1、醫(yī)院定期與當地派出所、計生等部門核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

2、醫(yī)院醫(yī)生要定期了解院內死亡情況，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

檔案管理制度

1、醫(yī)院要安排專人妥善保存死因登記信息原始資料（包括原始記錄、死亡登記冊、各種報表和個案數據），填報的《死亡醫(yī)學證明書》由錄入單位和縣控中心按檔案管理要求長期保存。

2、醫(yī)院要定期下載死亡個案數據和儲存本單位網絡上報的原始數據庫，并采取移動存儲或光盤刻錄等有效方式進行數據的長期備份，確保報告信息數據安全。

3、醫(yī)院按照有關法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定對于死亡統(tǒng)計、信息分析的資料統(tǒng)一管理，不得擅自公布。

4、對于其他需要使用死亡信息的，應由申請人按有關行政審批程序進行審批，申請書應明確信息的用途、范圍、時段和類別。

培訓工作制度

1、醫(yī)院醫(yī)務科每半年組織對臨床醫(yī)生進行培訓一次，培訓內容應側重于《死亡醫(yī)學證明書》的正確填寫及根本死因的確定。

2、醫(yī)院每兩個月要開展對醫(yī)生進行二級培訓一次，培訓內容應側重于死亡信息的收集和報告工作。

3、每年派出死因管理工作人員以及死因編碼人員參加國家或省級培訓班。

定期考核評比通報制度

1、醫(yī)院將該項工作納入目標考核內容，每年至少兩次組織對全院醫(yī)務人員進行人群死因登記信息網絡報告工作督導檢查，并進行考核評分。

2、實行獎懲機制，對有漏報、遲報的科室、個人進行通報批評，對開展工作好的單位進行獎勵。

第三篇：死因監(jiān)測工作規(guī)范（本站推薦）

死因監(jiān)測工作規(guī)范

為了加強死亡報告與死亡原因統(tǒng)計工作的規(guī)范化管理，提高死亡報告工作質量，及時準確地發(fā)現(xiàn)診斷不明的死亡病例，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預警提供基線數據，本中心特制定本工作規(guī)范。

一、死亡登記

死亡登記對象為發(fā)生在本轄區(qū)內的所有天山區(qū)死亡個案，包括在本轄區(qū)內死亡的本地戶籍和非本地戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。

1.本中心死亡個案的登記

（1）凡在我院或他院發(fā)生的死亡個案（包括到達我院時已死亡，院前急救過程中死亡、院內診療過程中死亡）均應由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫《死亡證》。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結果及診治經過記錄在《死亡證》第二聯(lián)背面的調查記錄欄內。

（2）新生兒，嬰幼兒死亡的應由診治醫(yī)生填寫《死亡證》。2.家庭死亡個案：在家中死亡者，根據死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學診斷，作出正常死亡和非正常死亡判斷，同時填寫《死亡證》。

3.其他場所發(fā)生的正常死亡個案，由負責救治的醫(yī)生填寫《死亡證》；在醫(yī)務人員到達之前屬于正常死亡者，由救治醫(yī)生根據死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學診斷，進行死因推斷后填寫《死亡證》。

4.凡非正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者，需經公安部門判定死亡性質，并出具《法醫(yī)鑒定書》，衛(wèi)生部門根據公

1.《死亡證》共分四聯(lián)。第一聯(lián)為本中心存根；第二聯(lián)由本中心直接送至天山區(qū)疾控中心；第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據；第四聯(lián)為殯葬火化憑據。

2.《死亡證》由區(qū)疾控中心定期定量向本中心發(fā)放，本中心要做好編號登記工作。

二、死亡信息的報告

本中心公共衛(wèi)生科《死亡監(jiān)測》小組負責轄區(qū)內的所有死亡個案的上報工作。

（一）死亡個案報告程序

（1）患者死亡后，由診治醫(yī)生填寫《死亡證》；

（2）本中心指定專人每天收集醫(yī)院內《死亡證》的第二聯(lián)，并于每月10日前將上月填寫完整的《死亡證》第二聯(lián)送天山區(qū)疾控中心并做好交接記錄，記錄必須用死因專用交接登記簿填寫。

（二）中心《死亡監(jiān)測》小組工作職責 1.收集死亡個案信息，填報《死亡證》；

2.對轄區(qū)內的死亡案例進行核實，對填報不全的，進行入戶調查；

3.收集轄區(qū)內《死亡證》，每月定期上報區(qū)疾控中心； 4.做好原始《死亡證》的保存與管理。

解放南路社區(qū)衛(wèi)生服務中心

第四篇：死因監(jiān)測工作管理制度

一、死因監(jiān)測領導小組

組長：

孔西海（院長）副組長：耿會卿（主管院長）

組員：

許倩（體檢科主任）劉艷銘（防保科主任）

信息科主任

質控科主任

二、職責：

1、負責研究制定我院死因管理相關制度規(guī)定，協(xié)調各科工作。

2、體檢科負責死亡醫(yī)學證明的領用、發(fā)放、收集、登記工作。

3、防?？曝撠熕劳鲠t(yī)學證明的審核、網報、檢查、獎懲工作。

4、病案室負責死亡醫(yī)學證明疾病編碼、病歷及存根等原始資料的保存。

三、死因監(jiān)測工作管理制度

1、例會制度

1）、每半年組織本院臨床科室醫(yī)生召開一次死因監(jiān)測工作會議，主要內容為死因管理、死亡信息的收集、報告等。

2）、醫(yī)院要高度重視死因監(jiān)測工作，不定期組織召開死亡報告討論會，對存在的問題要盡快解決，使《死亡醫(yī)學證明書》的填寫得到不斷的完善。

2、死因登記報告管理制度

1）、院成立死因監(jiān)測管理領導小組，專人負責本院死亡信息的收集、整理、核查、登記及網絡報告等工作。

2）、明確死因登記報告工作流程，防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學證明書》，在30天內向縣疾病預防控制機構報出。

3）、對收集的死亡信息進行臺帳登記，建立死亡登記冊。

4）、每月10日前將上月填報的《死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)上交到縣疾控中心.5）、必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師負責死亡報告工作。

3、死亡信息核實制度 1）、建立死亡信息核實制度，對死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要認真核實調查，提高死因推斷準確性。

2）、安排專門人員及時收集院內死亡的信息，對有疑問的《死亡醫(yī)學證明書》及時向診治（填寫）醫(yī)生進行核實。

4、檔案管理制度

1）、安排專人妥善保存死因登記信息原始資料（包括原始記錄、死亡登記冊、各種報表和個案數據），填報的《死亡醫(yī)學證明書》按檔案管理要求長期保存。

2）、按照有關法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定對死亡統(tǒng)計、信息分析的資料統(tǒng)一管理，不得擅自公布。

3）、對于其他需要使用死亡信息的，應由申請人按有關行政審批程序進行審批，申請書應明確信息的用途、范圍、時段和類別。

5、培訓工作制度

1）、防?？泼磕杲M織對臨床醫(yī)生進行培訓一次，培訓內容應側重于《死亡醫(yī)學證明證書》的正確填寫及根本死因的確定。

2）、每年派出死因監(jiān)測管理工作人員以及死因編碼人員參加上級培訓班。

6、死亡信息補充報告制度 1）、死因監(jiān)測管理工作人員定期與院內各科室核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

2）、各科室負責人要定期了解本科室死亡病例情況，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

7、定期考核評比通報制度

1）、將該項工作納入目標考核內容，每年至少兩次組織對全院各科室死因登記信息報告工作督導檢查，并進行考核評分。

2）、實行獎懲制度，對有漏報、遲報的科室進行通報批評，對開展工作好的科室進行獎勵。

2015年12月3日

防?？?/p>

第五篇：死因監(jiān)測工作管理制度

XXXXXXXXXXX醫(yī)院

死因管理

蘿北縣人民醫(yī)院醫(yī)院

死因管理領導小組

組 長：院 長 王 軍 副組長：業(yè)務院長 貝連芝

后勤院長 張立新

組 員：醫(yī)教科主任 于 靜

防保科主任 趙蓮花

信息科主任 徐曉玲 職 責：

1、負責研究制定我院死因管理相關制度規(guī)定，協(xié)調各科工作。

2、醫(yī)教科負責死亡醫(yī)學證明的領用、發(fā)放、收集、登記工作。

3、防?？曝撠熕劳鲠t(yī)學證明的審核、網報、檢查、獎懲工作。

4、病案室負責死亡醫(yī)學證明疾病編碼、病歷及存根等原始資料的保存。

5、統(tǒng)計室負責死因統(tǒng)計工作。死亡病例報告管理制度

一、為規(guī)范居民死亡證明書的管理和使用，提高死亡統(tǒng)計工作的質量，根據《西安市居民死亡證明書管理辦法》及《西安市居民病傷死亡原因統(tǒng)計報告工作方案》的要求，特制定本院死亡證明登記報告制度。

二、居民死亡證明書是判斷死者性質的基本法律依據，同時也是進行死亡原因統(tǒng)計的基本信息來源。是研究人口自然變動規(guī)律的一個重要內容。

三、在服務區(qū)域內凡在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應出具衛(wèi)生部，公安部制發(fā)的《居民死亡醫(yī)學證明書》。

四、《居民死亡醫(yī)學證明書》是具有法律效力的醫(yī)療文書，必須由診查醫(yī)生認真如實填寫，不得缺項和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫，死亡主要疾病診斷要準確，勿填癥狀體征。對非經治療的死亡原因不明者，或經診查仍死因不明者必須將死者生前的病史、癥狀、主要的輔助檢查結果及診治記錄在《居民死亡醫(yī)學證明書》調查記錄欄目中。

五、所有《居民死亡醫(yī)學證明書》必須有診治醫(yī)生簽名，加蓋我院醫(yī)療專用章。

六、診治醫(yī)生須在死亡后7日內開具證明書報醫(yī)務科，同時填寫我院死亡信息卡報防保科信息管理網絡直報人員處。

七、對住院死亡者所開具的《居民死亡醫(yī)學證明書》，第一聯(lián)須粘貼在死亡者的病案中，隨其病案一并保存，保存期限按病案管理有關規(guī)定執(zhí)行;對急診留觀死亡者所開具的《居民死亡醫(yī)學證明書》，第一聯(lián)須粘貼在死亡留觀病史中，隨其病案一并保存，保存期限按病案管理有關規(guī)定執(zhí)行；對來院已死亡者及急診搶救過程中死亡者開具的《居民死亡醫(yī)學證明書》，第一聯(lián)由急診科登記造冊，交病案室保存，期限2年。

八、網絡直報人員在死亡后7天內完成死因編碼及網絡直報工作。

九、病案室做好原始死亡醫(yī)學證明書的保存與管理，協(xié)助區(qū)級疾病預防控制機構開展相關調查工作。

十、醫(yī)教科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對預防保健科網絡直報工作進行定期督導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決?！毒用袼劳鲠t(yī)學證明書》管理制度

領用、發(fā)放制度

一、《居民死亡醫(yī)學證明書》領用、發(fā)放、收集由醫(yī)教科負責管理，醫(yī)教科設專人負責此項工作。

二、醫(yī)教科建立《居民死亡醫(yī)學證明書》領用、發(fā)放登記記錄。

三、各臨床科室由科主任指派我院在職人員領用，進行《居民死亡醫(yī)學證明》領用數量、編號、時間、領用人等項目登記。

四、各臨床科室對領用的《居民死亡醫(yī)學證明書》進行專項管理，不得遺失。

使用登記制度

一、在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），應出具衛(wèi)生部，公安部制發(fā)的《居民死亡醫(yī)學證明書》。

二、各臨床科室建立《居民死亡醫(yī)學證明書》登記記錄。

三、記錄內容包括死者姓名、性別、年齡、死因診斷、死亡時間、開具的《居民死亡醫(yī)學證明書》編號等內容。

四、醫(yī)教科及各臨床科室對登記記錄進行檢查，審核，進行考核。

死因培訓工作制度

一、醫(yī)院醫(yī)教科每半年組織對臨床醫(yī)生進行培訓一次，培訓內容應側重于《死亡醫(yī)學證明證》的正確填寫及根本死因的確定。

二、醫(yī)院防?？啤⑿畔⒖泼堪肽暌_展對醫(yī)生進行二級培訓一次，培訓內容應側重于死亡信息的收集和報告工作。

三、每年派出死因管理工作人員以及死因編碼人員參加市或區(qū)級培訓班。

死亡證明考核制度

一、我院死亡證明的開具、上報、統(tǒng)計工作是在死因管理領導小組領導下的院、科兩級負責制。

二、各職能責任部門負責全院死亡證明開具、上報、統(tǒng)計的檢查、監(jiān)督工作，每月檢查各個職能科室一次并不定期進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題督促改正；臨床各科科主任本人或指派專人負責本科死亡證明開具、填報、上報、登記的檢查、監(jiān)督工作；信息管理網絡直報人員負責網絡直報及統(tǒng)計工作，定期與疾病控制中心（防疫站）聯(lián)系。

三、對在死亡醫(yī)學證明書填報工作中做出顯著成績的個人或集體給予獎勵。

四、凡有下列行為之一，醫(yī)院及市、區(qū)衛(wèi)生局應責令改正，予以通報批評；情節(jié)嚴重的，可對負有直接責任的主管人員或其他直接責任人員依法給予行政處分：

1、虛假、瞞報、偽造、篡改死亡醫(yī)學證明書的；

2、拒?；驅掖芜t報死亡醫(yī)學證明書的；

五、對違反《統(tǒng)計法》構成犯罪的，由司法機關依法追究刑事責任。

死亡信息核實制度

一、醫(yī)院要建立死亡信息核實制度，對死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要認真核實調查，提高死因推斷準確性。

二、醫(yī)院要安排專門人員及時收集院內死亡的信息，對有疑問的《死亡醫(yī)學證明書》及時向診治（填寫）醫(yī)生進行核實。

三、醫(yī)院負責死亡報告工作的醫(yī)生，對在院前急救中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核實調查，并在《死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)及網絡報告卡中填寫調查記錄。

例會制度

一、每年至少組織召開一次死因監(jiān)測工作會議，主要內容為死因管理、死亡信息的收集、報告等。

二、醫(yī)院要高度重視死因監(jiān)測工作，不定期組織召開死亡報告討論會，對存在的問題要盡快解決，使《死亡醫(yī)學證明書》的填寫得到不斷的完善。

三、醫(yī)院安排人員參加衛(wèi)生所的死因監(jiān)測工作會議，了解存在的問題并給予技術上的指導和協(xié)調。

檔案管理制度

一、醫(yī)院要安排專人妥善保存死因登記信息原始資料（包括原始記錄、死亡登記冊、各種報表和個案數據），填報的《死亡醫(yī)學證明書》由錄入單位和縣控中心按檔案管理要求長期保存。

二、醫(yī)院要定期下載死亡個案數據和儲存本單位網絡上報的原始數據庫，并采取移動存儲或光盤刻錄等有效方式進行數據的長期備份，確保報告信息數據安全。

三、醫(yī)院按照有關法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定對于死亡統(tǒng)計、信息分析的資料統(tǒng)一管理，不得擅自公布。

四、對于其他需要使用死亡信息的，應由申請人按有關行政審批程序進行審批，申請書應明確信息的用途、范圍、時段和類別。死亡證明書的填寫基本要求

1、按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。

2、應用黑色或藍黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。

3、死亡原因填寫應用醫(yī)學專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫。

4、死亡證明書正面內容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。

5、死亡證明書如死因不明，必須當時填寫調查記錄，內容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據、以及相關慢性病史的一系列情況。

6、發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務部門反映，由警務部門協(xié)助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應進一步報告意外事故的外部原因。

基礎項目的填寫要求

1、醫(yī)學證明書編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號。

2、死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農村以鄉(xiāng)為單位?，F(xiàn)住址：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數，農村填寫到行政村的村民組或自然寨。

3、死者姓名：指現(xiàn)時用的姓名；如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調查；

4、性別：填男或女。

5、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。

6、主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時填寫職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。

7、身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。

8、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。

9、文化程度：按死者的最高學歷的填寫。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專。

10、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位。

11、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。

12、實足年齡：按周歲計算。當年未過生日者：死亡年份－出生年份－1；已過生日者：死亡年份一出生年份。未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡；28天內的新生兒，填寫存活天數；未滿1天的新生兒，填存活小時。

13、死亡地點：按死亡證明書上的5種情況填寫；來院已死的死亡地點應為家中、赴醫(yī)院途中。

14、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。

15、住址或電話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。

特殊項目的填寫要求

1、死亡原因：填寫導致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。

第I部分：是《死亡醫(yī)學證明書》的主要內容，需要填寫導致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分。

①按照導致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；

②)每行只能填寫一個疾?。?、③(a)行至少要填寫一個疾??；

④發(fā)病距死亡的時間間隔應盡量填寫，(a)到(d)的時間長度一定是從短到長。

⑤填寫的行數是不限定的，根據情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等。

第II部分：是對第Ⅰ部分內容的補充，用于填寫促進死亡，但與導致死亡的疾病或情況無關的其他有意義的情況，應根據具體情況填寫。

①填寫所有促進死亡、但與第I部分死亡原因順序無關的疾??； ②按照嚴重程度依次填寫，無數目限制

2、發(fā)病到死亡的大概時間間隔：指第Ⅰ部分報告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間（時間單位為：分、小時、天、周、月或年），如詢問不清，可以不填。

3、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。

4、最高診斷依據：按實際確診的各項依據劃記；如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；

5、住院號：未住院就診者不填；

6、醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書并承擔法律責任的醫(yī)師簽名；

7、單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；

8、填報日期：指出具證明書的日期；－般應是死者死亡當日或隨后幾日內，如間隔過長應予以說明。

調查記錄的填寫要求

如來院已死，由診治該死亡者的醫(yī)生填寫調查記錄。

1、死者生前病史及癥狀體征：病歷摘要和家屬提供情況；內容應包括：(1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實驗室檢查結果、疾病的演變和治療經過、有否后遺癥即晚期效應等。

(2)發(fā)病時間；(3)診斷單位；(4)診斷依據；

(5)既往史及相關情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好等。

2、被調查者姓名：指接受死因調查的對象在此簽名；

3、與死者的關系：指受調查者與死者的關系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關系；

4、聯(lián)系地址或工作單位：指被調查者的具體地址和所在工作單位電話號碼：

5、電話號碼：指被調查者的聯(lián)系電話號碼；

6、死因推斷：應為明確的疾病診斷名稱，不應填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。

7、調查者簽名：由填寫調查記錄并承擔法律責任的醫(yī)師簽名。

8、調查日期：對死亡病例的凋查時間。

統(tǒng)計項目的填寫要求

1、根本死亡原因ICD編碼：指ICD—10，采用4位數編碼；

2、統(tǒng)計分類號：指居民病傷死亡原因年報表總表的分類號（如衛(wèi)統(tǒng)8表）