第一篇：死因監(jiān)測管理工作的整改情況報(bào)告20150902

死因監(jiān)測管理工作的整改情況報(bào)告

2015年8月31日區(qū)疾控中心對(duì)我院死因監(jiān)測管理工作進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，主要檢查了工作的機(jī)構(gòu)、制度、計(jì)劃、總結(jié)、硬件配置、死亡卡和網(wǎng)報(bào)的質(zhì)量、院內(nèi)培訓(xùn)情況等。

檢查過程中肯定了我院對(duì)死因監(jiān)測管理工作的重視性，各項(xiàng)管理制度、培訓(xùn)資料、死亡卡填報(bào)（填報(bào)準(zhǔn)確率及網(wǎng)報(bào)一致率均為91.67%）較完善。但也存在一些問題如

一、專職人員對(duì)ICD編碼不熟悉。原因：新同事剛接手，還沒接受相關(guān)培訓(xùn)，所以不熟悉。

二、死亡卡填報(bào)有錯(cuò)漏（1張卡根本死因選擇不準(zhǔn)確，1張編碼不正確，2張未填死因編碼）。原因：工作疏漏，忘記填寫。

三、單一死因鏈的情況相對(duì)較多。原因：門診醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，沒有詳細(xì)詢問死者家屬具體情況。

針對(duì)上述存在問題，作出如下整改：

一、專職人員繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；

二、重新對(duì)今年1-8月的死亡卡填報(bào)和網(wǎng)報(bào)情況進(jìn)行核對(duì)檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改；

三、繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)培訓(xùn)，提高死亡證填寫的規(guī)范性。下一步計(jì)劃：繼續(xù)做好死亡監(jiān)測管理工作，力爭年終檢查死亡卡填報(bào)質(zhì)量有所提升，填報(bào)正確率及網(wǎng)報(bào)一致率達(dá)100%。

第二篇：死因監(jiān)測報(bào)告制度

陽城縣人民醫(yī)院

死因信息登記報(bào)告制度

為了進(jìn)一步規(guī)范和完善我院死因登記報(bào)告信息管理，獲得及時(shí)、準(zhǔn)確的死因信息，依據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《關(guān)于使用<死因醫(yī)學(xué)證明書>和加強(qiáng)死因統(tǒng)計(jì)工作的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)，<縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案（試行）>的通知》以及《全國死因登記報(bào)告信息管理規(guī)范》等，制定本制度。

一、管理組織

遵循屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則。組長：XXX

成員：XXX XXX XXX

二、職責(zé)

1、執(zhí)行國家死因登記報(bào)告信息管理規(guī)范與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建立健全本單位死因登記信息管理組織與登記報(bào)告制度。

2、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫《死因醫(yī)學(xué)證明書》，指定專門的部門或人員對(duì)死亡原因按照ICD-10進(jìn)行編碼和審核，并按程序完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3、做好原始《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的保存與管理。

4、協(xié)助疾病預(yù)防控制與婦幼保健機(jī)構(gòu)開展死因登記信息的質(zhì)量控制和相關(guān)調(diào)查。

三、死因登記信息報(bào)告和管理

1、報(bào)告人

（1）、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報(bào)告人。（2）、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)療衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

2、報(bào)告類別

（1）、正常死亡

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡個(gè)案

凡在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案（包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡）均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷

并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。

其他場所死亡個(gè)案

其他場所發(fā)生的死亡者，由負(fù)責(zé)診治的醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前即死亡的，應(yīng)由救治醫(yī)生根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，對(duì)其死因進(jìn)行推斷后填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

（2）、非正常死亡

凡非正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明，由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)該地區(qū)地段預(yù)防保健工作的醫(yī)生根據(jù)證明，填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

3、報(bào)告的程序、方式和時(shí)限

（1）、患者死亡后，由診治醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

（2）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)收集院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，并在7天內(nèi)完成對(duì)卡片的審核，統(tǒng)一進(jìn)行ICD-10編碼后，由網(wǎng)絡(luò)報(bào)告人員進(jìn)行錄入上報(bào)。

（3）、發(fā)現(xiàn)不明原因死亡病例，按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案（試行）>中所規(guī)定的報(bào)告程序和要求進(jìn)行報(bào)告》。

4、死亡信息的補(bǔ)報(bào)

各科室如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的死亡病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

四、資料保存

1、報(bào)告單位應(yīng)妥善保存死因登記信息原始資料，填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》由錄入單位按檔案管理要求長期保存。

2、定期下載個(gè)案數(shù)據(jù)和儲(chǔ)存本單位網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的原始數(shù)據(jù)庫，并采取有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的永久備份。

五、自查獎(jiǎng)懲

防保科每月對(duì)各科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)每例扣款20元。

第三篇：死因監(jiān)測獎(jiǎng)懲制度

*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 死因監(jiān)測獎(jiǎng)懲制度

1、中心要成立死因監(jiān)測管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)轄區(qū)死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作等。漏報(bào)一例罰款10元。

2、中心要明確死因登記報(bào)告工作流程，按要求填報(bào)《死亡報(bào)告卡》并實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，無報(bào)告罰款30元。

3、對(duì)收集的死亡信息進(jìn)行臺(tái)帳登記，建立死亡登記冊。無登記罰款20元。

4、每月10日前將上月填報(bào)的《死亡報(bào)告卡》上交到縣疾控中心，遲報(bào)罰款10元。

*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2016年1月5日

第四篇：死因監(jiān)測相關(guān)制度

死因監(jiān)測工作管理制度

一、成立死因監(jiān)測管理領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作等。

二、患者在院內(nèi)死亡后，須由診治醫(yī)生填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》；醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)審核并加蓋公章。

三、公共衛(wèi)生科做好原始《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的保存與管理，并協(xié)助牡丹區(qū)疾病預(yù)防控制中心開展相關(guān)調(diào)查工作。

四、公共衛(wèi)生科在7天內(nèi)（從填報(bào)之日起）完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作。網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí)需將列因鏈、調(diào)查紀(jì)錄等原始信息如實(shí)錄入，并進(jìn)行根本死因確定編碼。發(fā)現(xiàn)不明死因按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實(shí)施方案（試行）>、<縣級(jí)及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測實(shí)施方案（試行）>的通知》中所規(guī)定的報(bào)告程序和要求進(jìn)行報(bào)告。

五、每年組織對(duì)臨床醫(yī)生或新進(jìn)醫(yī)生進(jìn)行一次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容：《死亡醫(yī)學(xué)證明證》的正確填寫及根本死因的確定。

六、將死因登記報(bào)告管理工作納入目標(biāo)考核內(nèi)容，每年至少組織一次對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作的督導(dǎo)檢查。

七、實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)有漏報(bào)、遲報(bào)的科室、個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，對(duì)開展工作好的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。死因監(jiān)測檔案管理制度

一、為妥善保管和利用死因監(jiān)測資料，加強(qiáng)死因監(jiān)測檔案的管理，根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定，制定本管理制度。

二、死因監(jiān)測檔案包括死亡報(bào)告卡片、登記冊、報(bào)表等監(jiān)測的原始資料和計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫。

三、死因監(jiān)測資料設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，科室人員負(fù)責(zé)自身工作范圍內(nèi)業(yè)務(wù)資料的收集、整理和歸檔工作。

四、檔案管理人員要定期檢查檔案保管狀況，注意防火、防蟲、防潮、防鼠，保證檔案的絕對(duì)安全。對(duì)有損壞的資料及時(shí)進(jìn)行修復(fù)、復(fù)制。

五、檔案管理人員要嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)，注意死亡個(gè)案資料的保密工作，不得擅自公布。

六、死因監(jiān)測工作的原始記錄要長期保存，錄入計(jì)算機(jī)的數(shù)據(jù)使用有效的方式備份保存。

七、對(duì)于其他需要使用死亡信息的，應(yīng)由申請人按有關(guān)行政審批程序進(jìn)行審批，申請書應(yīng)明確信息的用途、范圍、時(shí)段和類別。死因監(jiān)測工作培訓(xùn)制度

一、為提高死因監(jiān)測工作人員死因監(jiān)測方面的業(yè)務(wù)素質(zhì)，滿足監(jiān)測工作的需要，制定本制度。

二、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科聯(lián)合，每年組織對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行一次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重于《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的正確填寫及根本死因的確定。

三、醫(yī)院每半年要對(duì)醫(yī)生進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)一次，培訓(xùn)內(nèi)容側(cè)重于死亡信息的收集和報(bào)告工作。

四、對(duì)新從事死因監(jiān)測的工作人員，上崗前應(yīng)進(jìn)行《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》、《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作規(guī)范（試行）》等有關(guān)等知識(shí)的培訓(xùn)，考核合格方可上崗。

五、醫(yī)院每年派出死因監(jiān)測管理工作人員以及死因編碼人員參加國家或省級(jí)培訓(xùn)班。

死因監(jiān)測例會(huì)制度

一、為及時(shí)收集死因監(jiān)測資料，了解監(jiān)測工作開展情況，發(fā)現(xiàn)和解決監(jiān)測工作中存在的問題，制定本制度。

二、組織各臨床科室每季度召開一次死因監(jiān)測工作會(huì)議，主要內(nèi)容為死亡信息的收集、報(bào)告等，提高死亡報(bào)告的填報(bào)質(zhì)量。

四、各科室要高度重視死因監(jiān)測工作，每季度組織召開一次死亡報(bào)告討論會(huì)，討論死因監(jiān)測相關(guān)事宜，對(duì)存在的問題要盡快解決，使《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫得到不斷完善。

五、死因監(jiān)測管理工作人員應(yīng)及時(shí)參加上級(jí)主管部門的例會(huì)，了解死因監(jiān)測工作的開展情況，協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系。

六、例會(huì)應(yīng)有簽到，做好會(huì)議記錄并妥善保存。死因監(jiān)測工作考核評(píng)比通報(bào)制度

一、為了全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地了解我院死因監(jiān)測系統(tǒng)工作開展情況，依照國家死因監(jiān)測點(diǎn)工作要求，制定本制度。

二、醫(yī)院將該項(xiàng)工作納入目標(biāo)考核內(nèi)容，醫(yī)務(wù)部、公共衛(wèi)生科聯(lián)合，每月組織一次對(duì)死因監(jiān)測上報(bào)工作的督導(dǎo)檢查，并進(jìn)行考核評(píng)分。

三、檢查、督導(dǎo)應(yīng)有詳細(xì)記錄，檢查人員和被檢查科室負(fù)責(zé)人要在督導(dǎo)材料上簽名。檢查結(jié)果以簡報(bào)形式上報(bào)和反饋，定期進(jìn)行通報(bào)。

四、實(shí)行獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)有漏報(bào)、遲報(bào)的科室、個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，對(duì)開展工作好的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。死亡登記報(bào)告管理制度

為加強(qiáng)醫(yī)院死亡報(bào)告和死因統(tǒng)計(jì)工作的管理，提高死因報(bào)告工作質(zhì)量，同時(shí)為及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)診斷不明死亡病例，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，依據(jù)《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》、《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作規(guī)范（試行）》特制定本制度。

一、所有執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為死因信息責(zé)任報(bào)告人。

二、凡在醫(yī)院發(fā)生的死亡個(gè)案（包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已經(jīng)死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中患者死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征、主要輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《醫(yī)學(xué)死亡證明書》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。凡報(bào)意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報(bào)告意外事故的外部原因。

三、醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)院內(nèi)的死因監(jiān)測工作，醫(yī)院死因監(jiān)測管理人員收到《醫(yī)學(xué)死亡證明書》后應(yīng)逐項(xiàng)認(rèn)真審核，如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等問題，立即向報(bào)告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正，必要時(shí)組織醫(yī)院有關(guān)專家對(duì)死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，采集病史。

四、死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)在開具死亡證明書后7天內(nèi)（從填報(bào)之日起）完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。

五、醫(yī)院死因監(jiān)測人員要做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。

六、醫(yī)院要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。死亡信息核實(shí)補(bǔ)充制度

一、為進(jìn)一步規(guī)范和完善死因登記報(bào)告信息管理，提高死亡報(bào)告資料的準(zhǔn)確性和完整性，依據(jù)《全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）》等相關(guān)要求，制定死亡信息核實(shí)補(bǔ)充制度。

二、對(duì)認(rèn)為死因填報(bào)不清、急診死亡及來院時(shí)已死亡、無診療記錄或病史不詳?shù)膫€(gè)案等需要核實(shí)的個(gè)案，需認(rèn)真核實(shí)調(diào)查，提高死因推斷準(zhǔn)確性。

三、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的審核及蓋章，對(duì)有疑問的死亡證明及時(shí)向診治（填寫）醫(yī)生進(jìn)行核實(shí)。

四、填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的醫(yī)生，對(duì)在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核實(shí)調(diào)查，并在死亡證明第二聯(lián)及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告卡中填寫調(diào)查紀(jì)錄。

第五篇：死因監(jiān)測年終總結(jié)

民航廣州醫(yī)院2014死亡報(bào)告工作總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)轄區(qū)居民死亡報(bào)告管理工作，及時(shí)指出上一工作中存在的問題，探索下一工作開展的思路和方法，特開展了轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民死亡報(bào)告管理工作總結(jié)。

一、基本概況：

2014年全年本院收集死亡醫(yī)學(xué)證明書24份，其中網(wǎng)絡(luò)報(bào)告死亡卡24份，無漏報(bào)，無遲報(bào)，網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡率100%，均是臨床診斷。但死亡卡填寫質(zhì)量偏低，認(rèn)真查找了轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上半年報(bào)告的死亡卡片質(zhì)量偏低的原因，將上半年死因網(wǎng)絡(luò)報(bào)告出現(xiàn)的錯(cuò)誤和《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫存在的問題進(jìn)行了深刻的分析和討論。對(duì)報(bào)告時(shí)限、根本死因以及紙質(zhì)卡片填寫做出進(jìn)一步的要求。

二、主要做法：

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)項(xiàng)目工作十分重視，切實(shí)將項(xiàng)目作為提高我轄區(qū)死因調(diào)查和居民健康水平的一項(xiàng)重要工作來抓，成立了死亡調(diào)查率項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，醫(yī)務(wù)科等有關(guān)部門分管領(lǐng)導(dǎo)為成員，死亡死因網(wǎng)報(bào)由專職人員負(fù)責(zé)。

（二）廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，營造工作氛圍

為了提高全醫(yī)院對(duì)死亡報(bào)告項(xiàng)目工作重要性的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)充分利墻報(bào)、座談會(huì)等多種形式在全院范圍內(nèi)開展死因報(bào)告卡、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)知識(shí)宣教活動(dòng)，尤其是著重宣傳進(jìn)行死因管理工作規(guī)范管理對(duì)提高死亡報(bào)告質(zhì)量和提高出生人口健康的重要性，以取得社會(huì)、家庭的關(guān)心和支持。

總之，經(jīng)過一年來的努力，在各級(jí)各部門領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡報(bào)告管理人員提高了認(rèn)識(shí)，了解了工作中存在的問題，明確了今后工作的重點(diǎn)，為以后工作中杜絕漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象將起到良好的促進(jìn)作用。

民航廣州醫(yī)院 2014-12-31