第一篇：三都縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療一次性告知書

小球腎炎，腎病綜合征，慢性腎功能不全，腎功能衰竭，惡性腫瘤放化療，白血病，再生障礙性貧血，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，癲癇，精神類疾病，活動(dòng)性結(jié)核，腦出血及腦梗塞恢復(fù)期，慢性阻塞性肺氣腫，慢性支氣管炎伴肺氣腫，慢性潰瘍性結(jié)腸炎，甲亢，甲狀腺功能減退，肝豆?fàn)詈俗冃裕两鹕喜?，重癥肌無力，器官移植抗排治療，冠心病，肺心病，肺結(jié)核，糖尿病，白癜風(fēng)，痛風(fēng)，慢性骨髓炎，支氣管哮喘，椎間盤突出，血友病，地中海貧血等疾病。

（二）住院統(tǒng)籌補(bǔ)償：

1、封頂線： 一般住院補(bǔ)償費(fèi)用參合人員每人每年15萬元封頂。

2、補(bǔ)償比例： 醫(yī)藥費(fèi)用為0-1000元（含）州內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）補(bǔ)償比例為80%，州內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為70%，州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)償比例為60%，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為50%；醫(yī)藥費(fèi)用為1001-10000元（含）州內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）補(bǔ)償比例為85%，州內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為75%，州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)償比例為65%，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為55%；醫(yī)藥費(fèi)用為10000元以上州內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）補(bǔ)償比例為90%，州內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為80%，州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)償比例為70%，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例為60%；縣域內(nèi)未實(shí)施基本藥物零差率銷售的定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院，按縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例執(zhí)行。未報(bào)縣（市、區(qū)）新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)登記備案的，政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用按40%的比例予以補(bǔ)償。

（三）重大疾病保障 在公立定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，醫(yī)藥政策范圍內(nèi)按報(bào)銷85%的比例。

1、病病種：1-18歲兒童先天性心臟病、1-18歲兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、終末期腎病、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、原發(fā)性肝

一、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象 ： 凡是本縣戶籍人口非國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工作人員均可以戶為單位參加我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療。已參加城鄉(xiāng)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，不得再參加新農(nóng)合。

二、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)： 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民以戶為單位，每人每年籌資70元，于上年度12月31日前,按家庭實(shí)有人數(shù)（包括外出務(wù)工、經(jīng)商、讀書人員）將參合資金交到街道辦事處或鎮(zhèn)合醫(yī)辦，享受參合年度內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷補(bǔ)助權(quán)利。每年實(shí)行一次性籌資。一般每年的10月至12月為收費(fèi)時(shí)間，次年1月1日起為新一年度合作醫(yī)療的啟動(dòng)時(shí)間。參加人員在當(dāng)年1月1 日至12月31日內(nèi)生病就醫(yī)的，可按規(guī)定補(bǔ)償。

三、新農(nóng)合門診和住院報(bào)銷報(bào)銷比例、封頂線

（一）門診統(tǒng)籌補(bǔ)償：

1、一般門診補(bǔ)償費(fèi)用按戶內(nèi)家庭參合人員每人每年300元封頂計(jì)算，家庭參合成員互助共用。門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例：村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為70%；縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%；州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%；州外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為40%；縣域內(nèi)未實(shí)施基本藥物零差率銷售的定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院，按縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例執(zhí)行。

2、特殊病種（含慢性?。╅T診補(bǔ)償：醫(yī)藥費(fèi)用按75%的比例報(bào)銷，年度補(bǔ)償封頂線為2萬元/人/年。特殊?。ê圆。┎》N范圍：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期），心臟病并發(fā)心功能不全，腦血管病后遺癥（有嚴(yán)重功能障礙），慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性腎炎，慢性腎

癌、鼻咽癌、淋巴癌、腎癌、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌、膽囊癌、非何杰金淋巴癌、子宮內(nèi)膜癌、骨癌、骨肉瘤、甲狀腺癌、前列腺癌、睪丸、附睪癌、喉癌、陰莖癌、皮膚癌、膽管癌、再生障礙性貧血、先天性腦垂體功能異常、地中海貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

2.1-18歲兒童先天性心臟病、1-18歲兒童白血病、兒童（2-18周歲）血友病A和0-6歲苯丙酮尿癥等新農(nóng)合報(bào)銷80%，民政醫(yī)療救助20%，臨床路徑治療內(nèi)患者不再承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。注：凡是有這4種疾病的，請(qǐng)你先到就診醫(yī)院要《貴州省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障診療申請(qǐng)審批表》一式三份并有就診醫(yī)院醫(yī)保科蓋章，再到縣新農(nóng)合辦和縣民政局批準(zhǔn)，方能享受免費(fèi)治療。

（四）優(yōu)惠政策：持有獨(dú)生子女證和二女結(jié)扎證的參合農(nóng)民、90歲以上參合老年人，住院醫(yī)藥費(fèi)用提高10個(gè)百分點(diǎn)予以補(bǔ)償。

四、參加新農(nóng)合的農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，出院時(shí)辦理的手續(xù)

參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療時(shí)，須持《三都縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡》及個(gè)人有效證件（身份證或戶口簿）辦理入院手續(xù)，預(yù)交一定的住院費(fèi)用后入院。出院時(shí)由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者填寫出院結(jié)算，經(jīng)患者本人或家屬簽字，并由患者與醫(yī)療機(jī)結(jié)清自負(fù)部份的醫(yī)療費(fèi)用后，再辦理出院手續(xù)。

五、參加新農(nóng)合的普通患者和外傷患者轉(zhuǎn)院治療需辦理手續(xù)、費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定

實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。因病情嚴(yán)重需到省、州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診住院治療的，經(jīng)縣合醫(yī)辦批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)院。病人進(jìn)入康復(fù)期后必須提出轉(zhuǎn)回到本縣內(nèi)相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。因病情嚴(yán)重急需先轉(zhuǎn)診的，電話告知縣合醫(yī)辦登記備案，轉(zhuǎn)診后3日內(nèi)到縣新農(nóng)合辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。

六、參加新農(nóng)合的外傷患者需辦理手續(xù)、費(fèi)用報(bào)銷的規(guī)定

凡是外傷患者到新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)，首先到街道辦事處或鎮(zhèn)新農(nóng)合辦辦理

《外傷病人轉(zhuǎn)院證明》，再到縣新農(nóng)合辦批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)院。因病情嚴(yán)重急需先轉(zhuǎn)診的，電話告知縣合醫(yī)辦登記備案，轉(zhuǎn)診后3日內(nèi)到街道辦事處或鎮(zhèn)新農(nóng)合辦辦理《外傷病人轉(zhuǎn)院證明》，再到縣新農(nóng)合辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。沒有辦理《外傷病人轉(zhuǎn)院證明》一律不能報(bào)銷。

七、參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在縣外務(wù)工、經(jīng)商、讀書發(fā)生的住院費(fèi)用補(bǔ)償規(guī)定

參合人員外出務(wù)工、經(jīng)商、讀書發(fā)生急病需住院治療的，必須在當(dāng)?shù)卣e辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，并在入院后三日內(nèi)電話或其它方式告知縣合醫(yī)辦進(jìn)行備案登記，在出院后60日內(nèi)，憑醫(yī)院有效住院發(fā)票和費(fèi)用清單、出院記錄、疾病證明與《三都水族自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡》等到到縣新農(nóng)合辦審核報(bào)銷補(bǔ)助資金。缺少資料的不予報(bào)銷。

八、參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在縣外補(bǔ)償注意事項(xiàng)

1、報(bào)銷材料：醫(yī)院住院發(fā)票（財(cái)政票據(jù)監(jiān)制章）和住院費(fèi)用清單、出院記錄、疾病證明，以上資料必須加蓋醫(yī)院章。還有患者或者委托人身份證或戶口冊(cè)復(fù)印件。

2、患者本人或委托他人來報(bào)銷時(shí)，必須持有患者本人或者委托人身份證原件，核對(duì)無誤后復(fù)印患者本人或者委托人身份證或戶口冊(cè)一份。

九、《三都縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡》的管理及損壞、遺失補(bǔ)辦的規(guī)定

1、《三都縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡》是卡明農(nóng)民參加合作醫(yī)療的唯一有效證件，每戶一卡。農(nóng)戶若出現(xiàn)卡件損壞、遺失，由農(nóng)戶持戶口簿及時(shí)到當(dāng)?shù)亟值擂k事處或鎮(zhèn)合醫(yī)辦申請(qǐng)掛失、補(bǔ)辦卡件，工本費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。在掛失生效前若門診家庭賬戶被他人套取，損失自負(fù)。

2、參合農(nóng)民領(lǐng)到《三都縣合醫(yī)卡》后，一定要核對(duì)《三都縣合醫(yī)卡》上的家庭成員信息(姓名、性別、出生年月日)是否相符，如有不相符的，及時(shí)到當(dāng)?shù)亟值擂k事處（或鎮(zhèn)合醫(yī)辦）、縣合醫(yī)辦核對(duì)修改，否則給你看病就醫(yī)時(shí)帶來不便。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人告知書

新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人告知書

尊敬的病人：

您好！

我院是新型農(nóng)村合作醫(yī)療區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，歡迎您到我院就診，感謝您對(duì)我院的信任，為了保障您的權(quán)益，方便您的就診和報(bào)銷，在此提醒您：

一、新農(nóng)合相關(guān)政策

1、即醫(yī)即報(bào)，住院起付線400元，補(bǔ)償比例75%，五保戶零起付，補(bǔ)償比例80%；門診補(bǔ)償比例70%，單次補(bǔ)償封頂線56元。

2、實(shí)行“逐級(jí)轉(zhuǎn)診和雙向轉(zhuǎn)診”制度。

3、醫(yī)生使用自費(fèi)藥品、衛(wèi)材、診療項(xiàng)目，須征得您的同意并簽字，否則，您有權(quán)拒付相關(guān)費(fèi)用。

4、屬于民政救助對(duì)象的，如“低保戶”，請(qǐng)?jiān)谌朐簳r(shí)說明，并到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)府開具證明，即可享受民政救助。

二、您的權(quán)利和義務(wù)

1、您有知情同意權(quán)，包括對(duì)病情、診斷、檢查、治療、費(fèi)用等的知情。

1、入院24小時(shí)內(nèi)須提供：合醫(yī)證（原件）、身份證或戶口?。◤?fù)印件）。

2、外傷引起的，需提供外傷證明，據(jù)實(shí)寫明受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過等，并拿回村委會(huì)簽字、蓋章。

注：違法、犯罪、打架、斗毆、戒毒、酗酒、自殺、自殘、服毒、工傷、交通事故（含機(jī)動(dòng)車輛及非機(jī)動(dòng)車輛有第三責(zé)任人）等所致醫(yī)藥費(fèi)用不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍。

3、入院時(shí)請(qǐng)及時(shí)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)用。

4、住院期間不得擅自外出，因?qū)е碌囊馔狻⒉∏榧又?、住院費(fèi)用不能報(bào)銷等一切后果需自行負(fù)責(zé)。

三、咨詢及投訴

如有不明白之處，請(qǐng)咨詢本院新農(nóng)合辦公室。

咨詢及投訴電話：

合管中心投訴電話： 82206768220707

謝謝您的支持，祝您早日康復(fù)！

某某某醫(yī)院

第三篇：xx鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療告知書

XX鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療告知書

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民朋友：

您們好！歡迎您們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，XX鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室現(xiàn)將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項(xiàng)事宜告知如下：

一、如何參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？以戶為單位全戶參加（特指農(nóng)業(yè)人口），2012年每人繳納50元互助金，獲取統(tǒng)一收費(fèi)收據(jù)，憑收費(fèi)收據(jù)領(lǐng)取合作醫(yī)療證后即參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療；繳費(fèi)時(shí)間：每年的9月1日至10約31日繳下一的合作醫(yī)療互助金。

二、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么好處？凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，就診時(shí)都可按照相關(guān)規(guī)定享受合作醫(yī)療的減免補(bǔ)償待遇。1.今年的個(gè)人籌資50元，國(guó)家補(bǔ)助200元，人均補(bǔ)助250元，去年個(gè)人籌資30元，國(guó)家補(bǔ)助120元，人均補(bǔ)助150元，補(bǔ)助金額比去年增加了100元；2.順產(chǎn)住院分娩在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供零付費(fèi)分娩服務(wù)（即個(gè)人不需付費(fèi)），縣級(jí)一次性補(bǔ)助250元；3.門診減免只限于村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按40%給予現(xiàn)場(chǎng)減免，縣外、縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)不予減免；4.患病住院在各級(jí)的報(bào)銷比例分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由去年的70%提高到今年的80%，縣級(jí)由去年的50%提高到今年的65%，市級(jí)由去年的40%提高到今年的50%，省級(jí)由去年的35%提高到今年的45%；5.參合的高血壓、糖尿病患者憑縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書每人每年門診減免的最高限額提高到500元，門診、住院累計(jì)補(bǔ)償?shù)淖罡呦揞~為由2011年的30000元提高到2012年的50000元（含門診及慢性病費(fèi)用），比2011年提高了20000元。

三、各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線：鄉(xiāng)級(jí)100元，縣級(jí)200元，市級(jí)400元，省級(jí)600元。

四、報(bào)銷材料要求及程序：在縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，憑合作醫(yī)療證、戶口簿（或身份證）、村委會(huì)出具的參合證明出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定給予補(bǔ)償報(bào)銷；轉(zhuǎn)診至縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，出院后憑合作醫(yī)療證、戶口簿（或身份證）、村委會(huì)出具的參合證明（或暫住證）、轉(zhuǎn)院證、病情診斷證明書、正式醫(yī)藥發(fā)票、用藥明細(xì)清單到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定審核報(bào)銷（門診費(fèi)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷）；外出打工、學(xué)習(xí)、經(jīng)商的參合人員住院時(shí)必須選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出院后憑合作醫(yī)療證、戶口簿（或身份證）、村委會(huì)出具的參合證明（或暫住證）、轉(zhuǎn)院證、病情診斷證明書、正式醫(yī)藥發(fā)票、用藥明細(xì)清單到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定審核報(bào)銷（門診費(fèi)不予報(bào)銷）。

XX鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室

2011年8月29日

第四篇：一次性告知書

銷售類《食品經(jīng)營(yíng)許可證》一次告知書

一、應(yīng)當(dāng)提交下列資料：

（一）《食品銷售類經(jīng)營(yíng)許可申請(qǐng)書》；

（二）《保健食品銷售類經(jīng)營(yíng)許可現(xiàn)場(chǎng)核查記錄表》、《食品經(jīng)營(yíng)現(xiàn)場(chǎng)核查記錄》；

（三）《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》原件及復(fù)印件；

（四）法定代表人、委托代理人、食品安全管理人員和技術(shù)人員的身份證復(fù)印件；（其中負(fù)責(zé)人、委托人要帶身份證原件）

（五）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所周圍環(huán)境圖；（標(biāo)注周圍主要標(biāo)志性建筑物及左右鄰居門市牌匾名稱）

（六）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所平面布局圖（標(biāo)注主要設(shè)施設(shè)備、食品貨架、不合格產(chǎn)品區(qū)、更衣室以及經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所總面積、食品區(qū)面積、非食品區(qū)面積等）；

（七）與食品經(jīng)營(yíng)相適應(yīng)的操作流程圖；

（八）食品安全管理制度文本（（制度包括：從業(yè)人員健康管理制度和培訓(xùn)管理制度、食品安全管理員制度、食品安全自檢自查與報(bào)告制度、食品經(jīng)營(yíng)過程與控制制度、場(chǎng)所及設(shè)施設(shè)備清洗消毒和維修保養(yǎng)制度、進(jìn)貨查驗(yàn)和查驗(yàn)記錄制度、食品貯存管理制度、廢棄物處置制度、食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處置方案等保證食品安全的管理制度、工作服清洗保潔制度）；

另：食品批發(fā)者應(yīng)當(dāng)建立食品銷售記錄制度；

（九）直接接觸食品的工具、容器和包裝材料符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的承諾書；

二、注意事項(xiàng)：

（一）制作《食品銷售監(jiān)管公示牌》上墻（有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和參數(shù)）；

（二）從事接觸食品的從業(yè)人員工具有健康證明。

（三）食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)具有初中以上學(xué)歷，并經(jīng)過培訓(xùn)和考核。

（四）有外設(shè)倉(cāng)庫(kù)的另需注明倉(cāng)庫(kù)情況，包括：地址、方位圖、面積、設(shè)施設(shè)備、貯存條件等。

（五）銷售散裝食品的，應(yīng)在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所建立標(biāo)識(shí)牌，如實(shí)公示所銷售食品的名稱、生產(chǎn)日期或者生產(chǎn)批號(hào)、保質(zhì)期、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者名稱、地址、聯(lián)系方式等內(nèi)容。散裝食品應(yīng)有明顯的區(qū)域或隔離措施。

（六）申請(qǐng)銷售需冷藏冷凍食品的，需配備與經(jīng)營(yíng)品種、數(shù)量相適應(yīng)的冷藏冷凍設(shè)備，設(shè)備應(yīng)當(dāng)保證食品貯存所需的溫度等要求，并帶有溫度指示裝置。

（七）申請(qǐng)銷售散裝熟食的，應(yīng)當(dāng)提交與掛鉤生產(chǎn)單位的合作協(xié)議（合同）及生產(chǎn)單位的《食品生產(chǎn)許可證》復(fù)印件；

（八）申請(qǐng)保健食品、特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品銷售、嬰幼兒配方乳粉銷售、嬰幼兒配方食品銷售的，應(yīng)當(dāng)分別設(shè)立提示牌，注明“****銷售專區(qū)（或?qū)９瘢弊謽?，提示牌為綠底白字，字體為黑體，字體大小可根據(jù)設(shè)立的專柜或?qū)^(qū)的空間大小而定；

（九）食品銷售者大實(shí)體門店銷售的同時(shí)通過互聯(lián)網(wǎng)從事食品銷售或直接從事互聯(lián)網(wǎng)食品銷售的，應(yīng)當(dāng)具有與銷售的食品品種、數(shù)量相適應(yīng)的固定的食品貯存場(chǎng)所，貯存場(chǎng)所視同食品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，并向許可機(jī)關(guān)提供具有可現(xiàn)場(chǎng)登陸申請(qǐng)人網(wǎng)站、網(wǎng)頁(yè)或網(wǎng)店等功能的設(shè)施設(shè)備；互聯(lián)網(wǎng)食品銷售者不得申請(qǐng)所有食品制售項(xiàng)目以及特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品、散裝熟食銷售；

（十）食品設(shè)隔離地面的平臺(tái)和層架，離墻15厘米以上，最底層隔離地面15厘米以上；

（十一）設(shè)有不合格食品暫存專柜，并有記錄本；

（十二）申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)對(duì)其提交材料的合法性、真實(shí)性、有效性負(fù)責(zé)，以上申請(qǐng)表格由電腦錄入后使用A4紙打印，所有頁(yè)面上全部加蓋公章；

（十三）可在郵箱自行下載相關(guān)資料：qxspjyxkz@163.com（“橋西食品經(jīng)營(yíng)許可證”首拼）登陸密碼：qx12331 資詢電話：2291788

第五篇：一次性告知書

一次性告知書

審批事項(xiàng)名

稱

審批部門 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置 江漢區(qū)衛(wèi)生局行政審批

科 項(xiàng)目編號(hào) 承辦人申請(qǐng)方式 聯(lián)系方

式 窗口申請(qǐng)

辦理時(shí)證/書名稱 醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 不收費(fèi) 限

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第149號(hào)）第九條；

設(shè)立

（收

費(fèi)）

依據(jù)

受

理

條

件 10個(gè)工作日

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)生部令第35號(hào)）第十一條；

3、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法》（湖北省政府令第338號(hào)）第十條；

4、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批登記校驗(yàn)管理規(guī)定》（鄂衛(wèi)規(guī)[2011]4

5、《武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）》（武衛(wèi)規(guī)[2011]3號(hào)）。99張床位以下的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部、診所、醫(yī)務(wù)室；

1、申請(qǐng)報(bào)告；

2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置申請(qǐng)書》（一式3份）（申請(qǐng)表在武漢市衛(wèi)生局公眾信息網(wǎng)下載）

3、設(shè)置可行性研究報(bào)告，內(nèi)容包括：A申請(qǐng)單位名稱、基本情況以及申請(qǐng)人姓名、年齡、專業(yè)履歷、身份證號(hào)碼；B所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展等概況；C所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率；D所在地區(qū)醫(yī)療資源分布情況以及醫(yī)療服務(wù)需求分析；E擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、選址、功能、任務(wù)、服務(wù)半徑；F擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式、時(shí)間、診療時(shí)間和床位編制；G擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織結(jié)構(gòu)、人員配備；H擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儀器、設(shè)備配備；I擬設(shè)醫(yī)療申

請(qǐng)

人

需

要

提

交的材

料

及

要

求 機(jī)構(gòu)與服務(wù)半徑區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和影響；J擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水、污物、糞便處理方案；K擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通訊、供電、上下水道、消防設(shè)施情況；L資金來源、投資方式、投資總額、注冊(cè)資金（資本）；M擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資預(yù)算；N擬設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)五年內(nèi)的成本效益預(yù)測(cè)分析；設(shè)置單位或者設(shè)置人的資信證明；

4、選址報(bào)告，內(nèi)容包括：A選址的依據(jù)；B選址所在地區(qū)的環(huán)境和公用設(shè)施情況；C選址與周圍托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位布局的關(guān)系；D占地和建筑面積；

5、建筑設(shè)計(jì)平面圖；

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或使用證明（區(qū)級(jí)以上房地管理部門出具的，審原件，留復(fù)印件，含房屋地理位置，房屋所有權(quán)面積，房屋所有權(quán)人及性質(zhì)用途）；

7、法人和負(fù)責(zé)人的身份證、醫(yī)師資格證書或執(zhí)業(yè)證書（審原件，留復(fù)印件）；申報(bào)者是法人單位的要提交法人證書或單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照（審原件，留復(fù)印件）；

8、申請(qǐng)?jiān)O(shè)置營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門診部以上）需先獲得工商部門出具的名稱預(yù)審核材料；設(shè)置社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)需先獲得民政部門出具的民辦非企業(yè)單位名稱預(yù)審核材料。

所有呈報(bào)材料采用A4紙打印。申報(bào)的各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整，凡要求提交的資料為復(fù)印件的，均應(yīng)在復(fù)印件上寫明“系原件復(fù)印”，并加蓋單位公章。所有申請(qǐng)

材料原件應(yīng)加蓋申請(qǐng)單位公章或騎縫章,裝訂成冊(cè)，并報(bào)電子版一份。

注：申報(bào)材料的規(guī)格與填寫要求：

1、申報(bào)材料需用A4紙?zhí)顚?、宋體小4號(hào)字打印，英文為12號(hào)字打印或復(fù)印（圖

紙除外）并與原件完全一致；

2、申報(bào)材料每張右上角加蓋申請(qǐng)單位公章或法定代表人(負(fù)責(zé)人)逐頁(yè)簽名；委

托他人辦理的委托文件應(yīng)有法定代表人/負(fù)責(zé)人簽名；

（注：具有法人資格的單位由法定代表人簽名，不具有法人資格的單位由負(fù)責(zé)

人簽名）

3、字跡清楚，不得用涂改液涂改，不得空項(xiàng)（沒有填寫內(nèi)容的空格處以“無”

字填寫）；

4、按提供材料的順序編寫目錄清單，并注明其序號(hào)、名稱、頁(yè)數(shù)和頁(yè)碼；

5、資料按上述提交資料順序號(hào)排列，裝入檔案袋或裝訂成冊(cè)；

6、申報(bào)單位遞交的材料必須如實(shí)表述有關(guān)情況,對(duì)所提供的材料的真實(shí)性、準(zhǔn)

確性負(fù)法律責(zé)任；

(一)受理

江漢區(qū)衛(wèi)生局行政審批窗口工作人員按照區(qū)衛(wèi)生局公示指南要求對(duì)行政相對(duì)人

提交資料進(jìn)行實(shí)質(zhì)性初審，對(duì)資料審核符合法定要求的，可以按照成型模式，提出下一步審核方式，安排現(xiàn)場(chǎng)審查時(shí)間或?qū)Y料進(jìn)一步審核階段的建議。需要組織專家評(píng)審和上報(bào)機(jī)關(guān)或報(bào)上級(jí)審批的單位，由承辦人在規(guī)定時(shí)限內(nèi)辦理上報(bào)手續(xù)。同時(shí)出具受理通知書。

工

作

流

程(二)審核受理后，江漢區(qū)衛(wèi)生局指派2名工作人員按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第149號(hào)）第九條、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（衛(wèi)生部令第35號(hào)）、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法》（湖北省政府令第338號(hào)）、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批登記校驗(yàn)管

理規(guī)定》（鄂衛(wèi)規(guī)[2011]4號(hào)）、《武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）》（武衛(wèi)規(guī)

[2011]3號(hào)）及相應(yīng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行資料核實(shí)，符合法定條件，報(bào)局領(lǐng)導(dǎo)審批。

(三)辦結(jié) 自衛(wèi)生行政部門受理申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)，作出審核決定（不含專家現(xiàn)場(chǎng)審查及公示時(shí)間5個(gè)工作日），區(qū)衛(wèi)生局行政審批科制作并頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書》。

申報(bào)單位

/個(gè)人信

息 單位/個(gè)人名稱 聯(lián) 系 人聯(lián)系方式

一次性告知書出具時(shí)間

江漢區(qū)衛(wèi)生局窗口地址：武漢市江漢區(qū)新華路251號(hào)郵政編碼：430015

監(jiān)督電話： 027-65669511咨詢電話：027-85767006-8011