第一篇：泗陽縣新型農村合作醫(yī)療轉外就醫(yī)告知書

泗陽縣新型農村合作醫(yī)療轉外就醫(yī)告知書（正聯(lián)）

為方便和規(guī)范新型農村合作醫(yī)療參合對象因患大病、重病轉縣外三級或專科醫(yī)療機構就醫(yī)和確保就醫(yī)后醫(yī)藥費報銷，特作如下告知：

一、新農合轉外就醫(yī)是指參合人員在我縣新農合定點醫(yī)療機構就診后，由于醫(yī)療技術水平限制或病情發(fā)展需要，按照規(guī)范程序辦理轉診手續(xù)，轉往縣外的醫(yī)療機構接受醫(yī)療救治的過程。

二、參合人員患病后符合下列情況之一者，可申請轉外就醫(yī)：

（一）經縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣仁慈醫(yī)院等二級醫(yī)院不能確診的疑難病例；

（二）因縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣仁慈醫(yī)院等二級醫(yī)院的設備、技術等原因無法治療的重癥病例；

（三）需轉到縣外三級醫(yī)療機構或?？漆t(yī)院治療的特殊病例。

三、轉外就醫(yī)審批程序：符合上述情況之一需轉外就醫(yī)的參合人員，須經縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣仁慈醫(yī)院等二級醫(yī)院經治醫(yī)生填寫《泗陽縣新型農村合作醫(yī)療轉外就醫(yī)意見書》，科室主任簽署意見，經治定點醫(yī)療機構審核蓋章后，報縣合管辦審核同意后方可轉外就醫(yī)。

四、轉外就醫(yī)醫(yī)療費用結報方法：

（一）參合人員轉外就診前必須辦理轉外就診審批手續(xù)；

（二）轉外就醫(yī)結束時，參合人員須將醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費原始票據(jù)、出院記錄、費用清單、身份證復印件、合作醫(yī)療卡復印件和轉外就醫(yī)意見書交各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦統(tǒng)一辦理報銷手續(xù)；

（三）參合人員經審批后在縣外醫(yī)療機構住院治療發(fā)生的報銷范圍內醫(yī)藥費用，按正常比例予以補償；

（四）參合人員未按規(guī)定辦理轉外就醫(yī)審批手續(xù)，住院治療發(fā)生的報銷范圍內醫(yī)藥費用，按正常轉診補償標準的70%執(zhí)行。以上告知：患者（監(jiān)護人）已仔細閱讀

患者（監(jiān)護人）簽字：聯(lián)系電話：告知單位（公章）

年月日

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泗陽縣新型農村合作醫(yī)療轉外就醫(yī)告知書（副聯(lián)）

為方便和規(guī)范新型農村合作醫(yī)療參合對象因患大病、重病轉縣外三級或?？漆t(yī)療機構就醫(yī)和確保就醫(yī)后醫(yī)藥費報銷，特作如下告知：

一、新農合轉外就醫(yī)是指參合人員在我縣新農合定點醫(yī)療機構就診后，由于醫(yī)療技術水平限制或病情發(fā)展需要，按照規(guī)范程序辦理轉診手續(xù)，轉往縣外的醫(yī)療機構接受醫(yī)療救治的過程。

二、參合人員患病后符合下列情況之一者，可申請轉外就醫(yī)：

（一）經縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣仁慈醫(yī)院等二級醫(yī)院不能確診的疑難病例；

（二）因縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣仁慈醫(yī)院等二級醫(yī)院的設備、技術等原因無法治療的重癥病例；

（三）需轉到縣外三級醫(yī)療機構或?？漆t(yī)院治療的特殊病例。

三、轉外就醫(yī)審批程序：符合上述情況之一需轉外就醫(yī)的參合人員，須經縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣仁慈醫(yī)院等二級醫(yī)院經治醫(yī)生填寫《泗陽縣新型農村合作醫(yī)療轉外就醫(yī)意見書》，科室主任簽署意見，經治定點醫(yī)療機構審核蓋章后，報縣合管辦審核同意后方可轉外就醫(yī)。

四、轉外就醫(yī)醫(yī)療費用結報方法：

（一）參合人員轉外就診前必須辦理轉外就診審批手續(xù)；

（二）轉外就醫(yī)結束時，參合人員須將醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)藥費原始票據(jù)、出院記錄、費用清單、身份證復印件、合作醫(yī)療卡復印件和轉外就醫(yī)意見書交各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦統(tǒng)一辦理報銷手續(xù)；

（三）參合人員經審批后在縣外醫(yī)療機構住院治療發(fā)生的報銷范圍內醫(yī)藥費用，按正常比例予以補償；

（四）參合人員未按規(guī)定辦理轉外就醫(yī)審批手續(xù)，住院治療發(fā)生的報銷范圍內醫(yī)藥費用，按正常轉診補償標準的70%執(zhí)行。以上告知：患者（監(jiān)護人）已仔細閱讀

患者（監(jiān)護人）簽字：聯(lián)系電話：告知單位（公章）

年月日

第二篇：新型農村合作醫(yī)療病人告知書

新型農村合作醫(yī)療病人告知書

尊敬的病人：

您好！

我院是新型農村合作醫(yī)療區(qū)級定點醫(yī)院，歡迎您到我院就診，感謝您對我院的信任，為了保障您的權益，方便您的就診和報銷，在此提醒您：

一、新農合相關政策

1、即醫(yī)即報，住院起付線400元，補償比例75%，五保戶零起付，補償比例80%；門診補償比例70%，單次補償封頂線56元。

2、實行“逐級轉診和雙向轉診”制度。

3、醫(yī)生使用自費藥品、衛(wèi)材、診療項目，須征得您的同意并簽字，否則，您有權拒付相關費用。

4、屬于民政救助對象的，如“低保戶”，請在入院時說明，并到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)府開具證明，即可享受民政救助。

二、您的權利和義務

1、您有知情同意權，包括對病情、診斷、檢查、治療、費用等的知情。

1、入院24小時內須提供：合醫(yī)證（原件）、身份證或戶口薄（復印件）。

2、外傷引起的，需提供外傷證明，據(jù)實寫明受傷的時間、地點、原因、經過等，并拿回村委會簽字、蓋章。

注：違法、犯罪、打架、斗毆、戒毒、酗酒、自殺、自殘、服毒、工傷、交通事故（含機動車輛及非機動車輛有第三責任人）等所致醫(yī)藥費用不屬于新型農村合作醫(yī)療補償范圍。

3、入院時請及時預交醫(yī)療費用。

4、住院期間不得擅自外出，因導致的意外、病情加重、住院費用不能報銷等一切后果需自行負責。

三、咨詢及投訴

如有不明白之處，請咨詢本院新農合辦公室。

咨詢及投訴電話：

合管中心投訴電話： 82206768220707

謝謝您的支持，祝您早日康復！

某某某醫(yī)院

第三篇：xx鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療告知書

XX鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療告知書

參加新型農村合作醫(yī)療的農民朋友：

您們好！歡迎您們參加新型農村合作醫(yī)療，XX鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室現(xiàn)將參加新型農村合作醫(yī)療的各項事宜告知如下：

一、如何參加新型農村合作醫(yī)療？以戶為單位全戶參加（特指農業(yè)人口），2012年每人繳納50元互助金，獲取統(tǒng)一收費收據(jù)，憑收費收據(jù)領取合作醫(yī)療證后即參加了新型農村合作醫(yī)療；繳費時間：每年的9月1日至10約31日繳下一的合作醫(yī)療互助金。

二、參加新型農村合作醫(yī)療有什么好處？凡參加新型農村合作醫(yī)療的，就診時都可按照相關規(guī)定享受合作醫(yī)療的減免補償待遇。1.今年的個人籌資50元，國家補助200元，人均補助250元，去年個人籌資30元，國家補助120元，人均補助150元，補助金額比去年增加了100元；2.順產住院分娩在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供零付費分娩服務（即個人不需付費），縣級一次性補助250元；3.門診減免只限于村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按40%給予現(xiàn)場減免，縣外、縣級及以上醫(yī)療機構就診的門診費不予減免；4.患病住院在各級的報銷比例分別為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由去年的70%提高到今年的80%，縣級由去年的50%提高到今年的65%，市級由去年的40%提高到今年的50%，省級由去年的35%提高到今年的45%；5.參合的高血壓、糖尿病患者憑縣級以上醫(yī)療機構出具的診斷證明書每人每年門診減免的最高限額提高到500元，門診、住院累計補償?shù)淖罡呦揞~為由2011年的30000元提高到2012年的50000元（含門診及慢性病費用），比2011年提高了20000元。

三、各級定點醫(yī)療機構起付線：鄉(xiāng)級100元，縣級200元，市級400元，省級600元。

四、報銷材料要求及程序：在縣域內鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣級定點醫(yī)療機構住院的，憑合作醫(yī)療證、戶口簿（或身份證）、村委會出具的參合證明出院時由定點醫(yī)院按規(guī)定給予補償報銷；轉診至縣級以上醫(yī)療機構住院的，出院后憑合作醫(yī)療證、戶口簿（或身份證）、村委會出具的參合證明（或暫住證）、轉院證、病情診斷證明書、正式醫(yī)藥發(fā)票、用藥明細清單到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定審核報銷（門診費、非定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用不予報銷）；外出打工、學習、經商的參合人員住院時必須選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構，出院后憑合作醫(yī)療證、戶口簿（或身份證）、村委會出具的參合證明（或暫住證）、轉院證、病情診斷證明書、正式醫(yī)藥發(fā)票、用藥明細清單到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定審核報銷（門診費不予報銷）。

XX鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室

2011年8月29日

第四篇：三都縣新型農村合作醫(yī)療一次性告知書

小球腎炎，腎病綜合征，慢性腎功能不全，腎功能衰竭，惡性腫瘤放化療，白血病，再生障礙性貧血，類風濕性關節(jié)炎，風濕性關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，癲癇，精神類疾病，活動性結核，腦出血及腦梗塞恢復期，慢性阻塞性肺氣腫，慢性支氣管炎伴肺氣腫，慢性潰瘍性結腸炎，甲亢，甲狀腺功能減退，肝豆狀核變性，帕金森氏病，重癥肌無力，器官移植抗排治療，冠心病，肺心病，肺結核，糖尿病，白癜風，痛風，慢性骨髓炎，支氣管哮喘，椎間盤突出，血友病，地中海貧血等疾病。

（二）住院統(tǒng)籌補償：

1、封頂線： 一般住院補償費用參合人員每人每年15萬元封頂。

2、補償比例： 醫(yī)藥費用為0-1000元（含）州內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）補償比例為80%，州內縣級定點醫(yī)療機構補償比例為70%，州級定點醫(yī)療機構為補償比例為60%，省級定點醫(yī)療機構補償比例為50%；醫(yī)藥費用為1001-10000元（含）州內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）補償比例為85%，州內縣級定點醫(yī)療機構補償比例為75%，州級定點醫(yī)療機構為補償比例為65%，省級定點醫(yī)療機構補償比例為55%；醫(yī)藥費用為10000元以上州內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）補償比例為90%，州內縣級定點醫(yī)療機構補償比例為80%，州級定點醫(yī)療機構為補償比例為70%，省級定點醫(yī)療機構補償比例為60%；縣域內未實施基本藥物零差率銷售的定點民營醫(yī)院，按縣級定點醫(yī)療機構補償比例執(zhí)行。未報縣（市、區(qū)）新農合管理機構登記備案的，政策范圍內醫(yī)藥費用按40%的比例予以補償。

（三）重大疾病保障 在公立定點醫(yī)院住院治療，醫(yī)藥政策范圍內按報銷85%的比例。

1、病病種：1-18歲兒童先天性心臟病、1-18歲兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、終末期腎病、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、原發(fā)性肝

一、參加新型農村合作醫(yī)療的對象 ： 凡是本縣戶籍人口非國家機關、企事業(yè)單位工作人員均可以戶為單位參加我縣新型農村合作醫(yī)療。已參加城鄉(xiāng)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，不得再參加新農合。

二、參加新型農村合作醫(yī)療籌資標準： 參加新型農村合作醫(yī)療的農民以戶為單位，每人每年籌資70元，于上12月31日前,按家庭實有人數(shù)（包括外出務工、經商、讀書人員）將參合資金交到街道辦事處或鎮(zhèn)合醫(yī)辦，享受參合內的醫(yī)藥費報銷補助權利。每年實行一次性籌資。一般每年的10月至12月為收費時間，次年1月1日起為新一合作醫(yī)療的啟動時間。參加人員在當年1月1 日至12月31日內生病就醫(yī)的，可按規(guī)定補償。

三、新農合門診和住院報銷報銷比例、封頂線

（一）門診統(tǒng)籌補償：

1、一般門診補償費用按戶內家庭參合人員每人每年300元封頂計算，家庭參合成員互助共用。門診醫(yī)藥費報銷比例：村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)為70%；縣級定點醫(yī)療機構為60%；州級定點醫(yī)療機構為50%；州外定點醫(yī)療機構為40%；縣域內未實施基本藥物零差率銷售的定點民營醫(yī)院，按縣級定點醫(yī)療機構補償比例執(zhí)行。

2、特殊病種（含慢性?。╅T診補償：醫(yī)藥費用按75%的比例報銷，補償封頂線為2萬元/人/年。特殊?。ê圆。┎》N范圍：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期），心臟病并發(fā)心功能不全，腦血管病后遺癥（有嚴重功能障礙），慢性中、重度病毒性肝炎，肝硬化，慢性腎炎，慢性腎

癌、鼻咽癌、淋巴癌、腎癌、胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌、膽囊癌、非何杰金淋巴癌、子宮內膜癌、骨癌、骨肉瘤、甲狀腺癌、前列腺癌、睪丸、附睪癌、喉癌、陰莖癌、皮膚癌、膽管癌、再生障礙性貧血、先天性腦垂體功能異常、地中海貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

2.1-18歲兒童先天性心臟病、1-18歲兒童白血病、兒童（2-18周歲）血友病A和0-6歲苯丙酮尿癥等新農合報銷80%，民政醫(yī)療救助20%，臨床路徑治療內患者不再承擔醫(yī)療費用。注：凡是有這4種疾病的，請你先到就診醫(yī)院要《貴州省農村居民重大疾病醫(yī)療保障診療申請審批表》一式三份并有就診醫(yī)院醫(yī)?？粕w章，再到縣新農合辦和縣民政局批準，方能享受免費治療。

（四）優(yōu)惠政策：持有獨生子女證和二女結扎證的參合農民、90歲以上參合老年人，住院醫(yī)藥費用提高10個百分點予以補償。

四、參加新農合的農民在定點醫(yī)療機構住院，出院時辦理的手續(xù)

參加新型合作醫(yī)療的農民在定點醫(yī)療機構住院治療時，須持《三都縣新型農村合作醫(yī)療卡》及個人有效證件（身份證或戶口簿）辦理入院手續(xù)，預交一定的住院費用后入院。出院時由接診醫(yī)療機構為患者填寫出院結算，經患者本人或家屬簽字，并由患者與醫(yī)療機結清自負部份的醫(yī)療費用后，再辦理出院手續(xù)。

五、參加新農合的普通患者和外傷患者轉院治療需辦理手續(xù)、費用報銷的規(guī)定

實行雙向轉診、逐級轉診制度。因病情嚴重需到省、州級定點醫(yī)院就診住院治療的，經縣合醫(yī)辦批準，方可轉院。病人進入康復期后必須提出轉回到本縣內相應定點醫(yī)院進行康復治療。因病情嚴重急需先轉診的，電話告知縣合醫(yī)辦登記備案，轉診后3日內到縣新農合辦補辦轉院手續(xù)。

六、參加新農合的外傷患者需辦理手續(xù)、費用報銷的規(guī)定

凡是外傷患者到新農合定點醫(yī)療機構看病就醫(yī)，首先到街道辦事處或鎮(zhèn)新農合辦辦理

《外傷病人轉院證明》，再到縣新農合辦批準，方可轉院。因病情嚴重急需先轉診的，電話告知縣合醫(yī)辦登記備案，轉診后3日內到街道辦事處或鎮(zhèn)新農合辦辦理《外傷病人轉院證明》，再到縣新農合辦補辦轉院手續(xù)。沒有辦理《外傷病人轉院證明》一律不能報銷。

七、參加合作醫(yī)療的農民在縣外務工、經商、讀書發(fā)生的住院費用補償規(guī)定

參合人員外出務工、經商、讀書發(fā)生急病需住院治療的，必須在當?shù)卣e辦的非營利性醫(yī)療機構住院治療，并在入院后三日內電話或其它方式告知縣合醫(yī)辦進行備案登記，在出院后60日內，憑醫(yī)院有效住院發(fā)票和費用清單、出院記錄、疾病證明與《三都水族自治縣新型農村合作醫(yī)療卡》等到到縣新農合辦審核報銷補助資金。缺少資料的不予報銷。

八、參加合作醫(yī)療的農民在縣外補償注意事項

1、報銷材料：醫(yī)院住院發(fā)票（財政票據(jù)監(jiān)制章）和住院費用清單、出院記錄、疾病證明，以上資料必須加蓋醫(yī)院章。還有患者或者委托人身份證或戶口冊復印件。

2、患者本人或委托他人來報銷時，必須持有患者本人或者委托人身份證原件，核對無誤后復印患者本人或者委托人身份證或戶口冊一份。

九、《三都縣新型農村合作醫(yī)療卡》的管理及損壞、遺失補辦的規(guī)定

1、《三都縣新型農村合作醫(yī)療卡》是卡明農民參加合作醫(yī)療的唯一有效證件，每戶一卡。農戶若出現(xiàn)卡件損壞、遺失，由農戶持戶口簿及時到當?shù)亟值擂k事處或鎮(zhèn)合醫(yī)辦申請掛失、補辦卡件，工本費由個人負擔。在掛失生效前若門診家庭賬戶被他人套取，損失自負。

2、參合農民領到《三都縣合醫(yī)卡》后，一定要核對《三都縣合醫(yī)卡》上的家庭成員信息(姓名、性別、出生年月日)是否相符，如有不相符的，及時到當?shù)亟值擂k事處（或鎮(zhèn)合醫(yī)辦）、縣合醫(yī)辦核對修改，否則給你看病就醫(yī)時帶來不便。

第五篇：醫(yī)院新型農村合作醫(yī)療就醫(yī)報銷流程

醫(yī)院新型農村合作醫(yī)療就醫(yī)報銷流程

1、門診病人：入院——掛號——就診——交費檢查取藥——持合療證、發(fā)票——醫(yī)院門診新農合處報銷個人帳戶金額；

2、住院病人：入院——持合療本到住院新農合處登記----辦理參合患者住院手續(xù)----診療結束后，辦理出院手續(xù)——持合療證、當年交新農合費用發(fā)票、住院發(fā)票、戶口本，身份證——住院新農合處審核報銷——轉一卡通。，