第一篇：某縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革工作情況匯報(bào)

XX縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報(bào)

XX縣人民政府（2012年3月）

尊敬的X主任，考核組各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

正當(dāng)我縣各族干部群眾深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)黨的十七屆六中全會(huì)、省第X次黨代會(huì)、州第X次黨代會(huì)精神，狠抓工作落實(shí)，著力推進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展、跨越發(fā)展之際，州醫(yī)改工作責(zé)任目標(biāo)考核組各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家不辭辛苦蒞臨我縣檢查指導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，在此，我謹(jǐn)代表中共XX縣委、縣人民政府對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)的到來(lái)表示熱烈的歡迎！對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家多年來(lái)對(duì)洱源的關(guān)心、支持和幫助表示衷心的感謝！下面，我就全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下，敬請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見(jiàn)。

一、基本情況

XX縣國(guó)土面積XX平方公里，下轄X鎮(zhèn)X鄉(xiāng)，XX個(gè)村（居）民委員會(huì)，總?cè)丝赬X萬(wàn)人，有XX個(gè)民族，少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?8%。歷史悠久，文化燦爛，資源豐富，素有 “梅果之鄉(xiāng)”、等美譽(yù)。黨的十一屆三中全會(huì)以來(lái)，XX縣的經(jīng)濟(jì)社會(huì)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，但由于受諸多因素制約，目前仍是一個(gè)相對(duì)落后的縣份，屬國(guó)家級(jí)扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)扶持縣之一。近年來(lái)，XX縣委、縣人民

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政府緊緊堅(jiān)持“一手抓環(huán)保、一手抓發(fā)展，兩手抓、兩手都要硬”的工作方法，扎實(shí)推進(jìn)生態(tài)文明試點(diǎn)縣建設(shè)。2009年6月被國(guó)家環(huán)保部列入全國(guó)第二批生態(tài)文明建設(shè)試點(diǎn)縣。2011年，全縣生產(chǎn)總值XX億元，財(cái)政總收入XX億元，農(nóng)民人均純收入XX元。

目前，XX縣有公立醫(yī)療衛(wèi)生單位XX個(gè)，其中，X個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、X個(gè)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位。XX個(gè)衛(wèi)生事業(yè)單位總編制XX人，現(xiàn)有在職職工XX人，其中衛(wèi)技人員XX人。全縣有村衛(wèi)生室XX個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院X家，個(gè)體診所X所，鄉(xiāng)村醫(yī)生XX人，其中防保員、婦保員、血防員共 180 人。衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有房屋建筑面積41519.87平方米，其中業(yè)務(wù)用房35634.87平方米，床位566張；每千人口擁有醫(yī)院床位數(shù)1.97張，每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員1.72人。2011年，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療125464人次，出院8738人次，病床使用率85.32％，病床周轉(zhuǎn)率31.21次，平均住院日9.95天，業(yè)務(wù)收入3207.32萬(wàn)元?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)診療257641人，出院10655人，病床使用率84.75%，病床周轉(zhuǎn)率38.33次，平均住院日7.13天，業(yè)務(wù)收入2433萬(wàn)元。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)展情況

我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作按照中央和省、州的部署和要求，在各級(jí)各部門的大力支持下，在省州業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，按照“強(qiáng)基層、?；尽⒋侔l(fā)展，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性和有效性，減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)”的工作思路，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳，著力增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系 —2—

規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)。成立了以縣委常委、縣人民政府常務(wù)副縣長(zhǎng)和縣委常委、縣人民政府分管衛(wèi)生工作的副縣長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)，縣財(cái)政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局主要領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，縣發(fā)改、藥監(jiān)等14個(gè)部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全縣醫(yī)改工作?？h人民政府多次召開(kāi)會(huì)議，安排部署醫(yī)改工作，并制定下發(fā)了《XX縣人民政府關(guān)于印發(fā)洱源縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》、《XX縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)洱源縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償暫行辦法的通知》等文件，為全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)提供了政策指導(dǎo)依據(jù)。同時(shí)，認(rèn)真對(duì)照與州人民政府簽訂的醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書(shū)考核內(nèi)容，分解任務(wù)，做到目標(biāo)明確，責(zé)任清楚，為全縣醫(yī)改工作順利進(jìn)行奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（一）完善醫(yī)療保障制度，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋

高度重視加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。一是鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。2011年末，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保11126人，參保率100%；新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合254652人，參合率95.7%、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保8013人，參保率81%；基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障覆蓋全縣人民的目標(biāo)。二是進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。新農(nóng)合人均籌資額度從2007年的50元逐年提高到2011年的230元。2011年共有808253人次從新農(nóng)合中受益，共減免補(bǔ)償4268.35萬(wàn)元。新農(nóng)合最高支付限額從2007年的8000元逐年提高到2011年的5萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到成年人

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312元／年、未成年人212元／年。2011年共有8003人次從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中受益，補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用28.26萬(wàn)元。三是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度進(jìn)一步完善。2011年對(duì)958人次貧困患者進(jìn)行了醫(yī)療救助，發(fā)放醫(yī)療救助金172.1萬(wàn)元。將新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償政策與農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩。積極開(kāi)展職工醫(yī)療互助，切實(shí)降低患病職工負(fù)擔(dān)。

（二）全面落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品零差率銷售

2010年3月1日起，全縣9個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、90個(gè)村衛(wèi)生室全面實(shí)施基本藥物網(wǎng)上統(tǒng)一集中采購(gòu)，實(shí)行省級(jí)定價(jià)、網(wǎng)上采購(gòu)、統(tǒng)一配送。到2010年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物使用率達(dá)100%，縣醫(yī)院基本藥物使用率達(dá)35%，縣級(jí)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率達(dá)10%以上。2011年6月1日，全縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面實(shí)行基本藥物零差率銷售制度。國(guó)家基本藥物報(bào)銷政策全面落實(shí)，基本藥物全部納入了基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄。及時(shí)下達(dá)了2010年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度零差價(jià)補(bǔ)助資金169.15萬(wàn)元和2011年實(shí)施基本藥物制度省級(jí)補(bǔ)助資金330.40萬(wàn)元，為基本藥物制度的實(shí)施提供了資金保障，基本藥物制度的實(shí)施使群眾用藥更加安全實(shí)惠。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備明顯改善，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷加強(qiáng)

一是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)。我縣積極爭(zhēng)取資金政策，不斷 —4—

加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建。村衛(wèi)生室建設(shè)方面，2008年至今已對(duì)全縣XX個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行了新建或改擴(kuò)建。鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)方面，2008年分別投入129.83萬(wàn)元和70.3萬(wàn)元、完成869.79平方米的XX中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)樓和653.6平方米的XX中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)綜合樓建設(shè)；2009年投入132萬(wàn)元，完成928.54平方米的XX中心衛(wèi)生院住院樓建設(shè)。2011年投入103萬(wàn)元、完成763.79平方米的XX衛(wèi)生院住院樓建設(shè)?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，分別投入443.09萬(wàn)元和308.54萬(wàn)元，完成2513.98平方米的縣醫(yī)院業(yè)務(wù)樓和750.93平方米的縣婦幼保健院業(yè)務(wù)綜合樓建設(shè)。啟動(dòng)實(shí)施總投資3342.06萬(wàn)元、建筑面積為9700平方米的縣醫(yī)院住院樓擴(kuò)建項(xiàng)目，目前主體工程已完工，正在進(jìn)行室內(nèi)裝修和潔凈手術(shù)室、院內(nèi)綠化、中心供氧、污水處理等配套工程建設(shè)，預(yù)計(jì)今年6月完成建設(shè)并投入使用?？h衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)用房建設(shè)項(xiàng)目，初設(shè)建筑面積2149.15平方米，先后完成可研、征地、地勘等相關(guān)工作，正在進(jìn)行初設(shè)審查?？h婦幼保健院醫(yī)技綜合樓建設(shè)項(xiàng)目，已下達(dá)資金300萬(wàn)元，正進(jìn)行施工圖設(shè)計(jì)等項(xiàng)目前期工作，預(yù)計(jì)今年3月底開(kāi)工建設(shè)。啟動(dòng)實(shí)施2011年衛(wèi)生系統(tǒng)保障性住房建設(shè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目概算投資674.3萬(wàn)元、建筑面積4434.5平方米、總套數(shù)為90套，已先后完成選址、可行性論證、立項(xiàng)、地勘等相關(guān)工作，正進(jìn)行樁基礎(chǔ)施工。同時(shí)，儲(chǔ)備上報(bào)了縣中醫(yī)院、縣疾控中心整體搬遷等一批項(xiàng)目，縣中醫(yī)院項(xiàng)目政府已批準(zhǔn)征地50畝。

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二是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著提高。組織開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、中短期輪訓(xùn)、骨干進(jìn)修和全員崗位技能大練兵等活動(dòng)，不斷提高縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技能水平。全縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從2008年的XX人增加至2011年的XX人，具有高中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從2008年的XX人發(fā)展到現(xiàn)在178人，全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床由XX張?jiān)黾又罼X 張。2008年至今，共選派外科、婦產(chǎn)科、兒科和全科醫(yī)師、社區(qū)衛(wèi)生崗位的醫(yī)護(hù)骨干43人到省、州醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修深造，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人3名，業(yè)務(wù)骨干15名。舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目34項(xiàng)，學(xué)術(shù)交流活動(dòng) 13期次，培訓(xùn)7231人次。32名在職衛(wèi)生技術(shù)人員通過(guò)在職教育獲得大專以上學(xué)歷，3項(xiàng)課題榮獲XX州新技術(shù)、新項(xiàng)目獎(jiǎng)。全縣已形成以縣級(jí)醫(yī)院為中心、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，覆蓋全縣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全縣廣大群眾特別是貧困山區(qū)群眾缺醫(yī)少藥的狀況得到了明顯改善，絕大部分急難重癥可在縣內(nèi)得到及時(shí)救治，較好的滿足了群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求。

三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日趨健全。近年來(lái)，我縣不斷夯實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善。全縣共投入衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備建設(shè)資金XX萬(wàn)元（含上級(jí)補(bǔ)助），新建和改擴(kuò)建衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目20個(gè)，新建和改擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房15245平方米，引進(jìn)了3臺(tái)彩超、1臺(tái)CT機(jī)、1臺(tái)DR機(jī)、6輛救護(hù)車和500毫安X光機(jī)、血?dú)夥治鰞x、母嬰監(jiān)護(hù)儀、凈化工作臺(tái)等一大批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，新增病床35張，新增1千元以上醫(yī)療設(shè)備112 臺(tái) —6—

（套），新增醫(yī)療設(shè)備總值624萬(wàn)元，全縣衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)總值從2006年的3621.5萬(wàn)元增加到2011年的6946.43萬(wàn)元。為全縣90個(gè)村衛(wèi)生室配備了消毒鍋、冰箱等價(jià)值60萬(wàn)元的醫(yī)療設(shè)備。

（四）基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目扎實(shí)開(kāi)展，衛(wèi)生服務(wù)逐步實(shí)現(xiàn)均等化

我縣從2009年11月起全面實(shí)施三類九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)。縣委、縣政府每年召開(kāi)全縣社會(huì)事業(yè)發(fā)展工作會(huì)議，專門部署醫(yī)改相關(guān)工作，不定期開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，截至2011年，共舉辦各級(jí)各類培訓(xùn)班25期，培訓(xùn)1079人次。二是建立居民健康檔案。截至2011年末，全縣建立居民健康檔案145927份，建檔率達(dá)52.4%，完成電子建檔87700份，電子建檔率為30.5%。三是開(kāi)展健康教育。在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置了健康宣傳欄108塊并及時(shí)更新，制作了健康教育光碟、宣傳資料，開(kāi)展健康教育知識(shí)講座、公眾健康咨詢、發(fā)放健康教育宣傳材料等活動(dòng)。四是認(rèn)真開(kāi)展兒童保健、孕產(chǎn)婦保健和老年人保健工作。全縣兒童死亡率、嬰兒死亡率、3歲以下兒童管理率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、65歲以上鄉(xiāng)村老年人管理率等指標(biāo)均達(dá)到省州要求。五是積極做好慢性病人管理和重性精神疾病患者管理工作。全縣已建立健康檔案并進(jìn)行健康管理的高血壓患者8492人，占州下達(dá)任務(wù)數(shù)7780人的109.15%。已建立健康檔案并進(jìn)行健康管理的Ⅱ

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型糖尿病患者2840人，占州下達(dá)任務(wù)數(shù)2845人的99.82%。發(fā)現(xiàn)重癥精神病患者454人，已全部建立健康檔案并按服務(wù)規(guī)范要求100%進(jìn)行管理，占州下達(dá)任務(wù)數(shù)140人的324.29%。六是認(rèn)真實(shí)施免疫規(guī)劃和15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種工作，完成15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種22763劑次，補(bǔ)種率99.3%。為3032名農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)服葉酸。七是組織實(shí)施“健康快車”白內(nèi)障復(fù)明工程和農(nóng)村改廁項(xiàng)目。已免費(fèi)為885名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。完成31013座農(nóng)村衛(wèi)生改廁任務(wù)。八是嚴(yán)格考核評(píng)估，及時(shí)兌現(xiàn)公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的順利開(kāi)展提供了資金保障。截止2011年年底，共下?lián)芄残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)688.05萬(wàn)元，經(jīng)考核兌現(xiàn)補(bǔ)助到衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室400.04萬(wàn)元。九是積極穩(wěn)妥推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)。按照試點(diǎn)先行、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、逐步推開(kāi)的原則，在積極穩(wěn)妥地開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，建成了覆蓋縣級(jí)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)，為在“十二五”期間加快推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)打下了良好的基礎(chǔ)。

（五）強(qiáng)力推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，積極探索公立醫(yī)院改革

一是在深入調(diào)研、認(rèn)真核算的基礎(chǔ)上，制定并出臺(tái)了《XX縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償暫行辦法》，并以政府文件下發(fā)執(zhí)行，按照核定收支、彌補(bǔ)不足、實(shí)現(xiàn)平衡、全額撥款、一年 —8—

一定的原則，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室進(jìn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。二是加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，探索完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，強(qiáng)化成本核算和控制，著重提升住院醫(yī)師的服務(wù)能力，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，推行處方點(diǎn)評(píng)制度，控制治療費(fèi)用。三是解決了縣人民醫(yī)院占地面積狹小、難以發(fā)展的問(wèn)題，在縣醫(yī)院毗鄰征地XX畝作為發(fā)展用地，積極優(yōu)化拓展現(xiàn)有衛(wèi)生資源，改擴(kuò)建縣人民醫(yī)院。四是實(shí)施縣婦幼保健院與茈碧湖衛(wèi)生院聯(lián)合辦醫(yī)，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)衛(wèi)生院醫(yī)療資源整合、衛(wèi)生資源共享。五是繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院托管鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院試點(diǎn)工作。調(diào)整充實(shí)了縣人民醫(yī)院托管鳳羽鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作組，明確責(zé)任，強(qiáng)化措施，不斷推進(jìn)試點(diǎn)工作。六是積極探索實(shí)施深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革工作，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。制定了《XX縣公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法》和《XX縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》，明確了鄉(xiāng)村兩級(jí)考核指標(biāo)和任務(wù)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合單位實(shí)際，制定了內(nèi)部績(jī)效考核辦法。七是不斷推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償工作。根據(jù)《XX縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理，明確了鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法,對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的補(bǔ)償從確保基本支出、實(shí)施績(jī)效考核、以獎(jiǎng)代補(bǔ)三方面予以保障。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償辦法采取定額補(bǔ)助和提高公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金兩個(gè)方面

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予以補(bǔ)償。八是完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。各醫(yī)療單位優(yōu)化診療程序、簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)、完善便民措施，規(guī)范檢查、診斷、治療、用藥等行為；縣級(jí)醫(yī)院探索臨床路徑試點(diǎn)工作，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程和推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，抓實(shí)作風(fēng)建設(shè)、細(xì)化醫(yī)德考評(píng)措施，不斷提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。

三、存在的主要困難及問(wèn)題

我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動(dòng)以來(lái)，進(jìn)展順利，成效明顯，但深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣、任務(wù)艱巨的社會(huì)系統(tǒng)工程，在具體實(shí)施過(guò)程中還存在較大困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：

（一）衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，服務(wù)設(shè)施不配套，服務(wù)功能不完善。縣中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重滯后，無(wú)法滿足群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求；縣保健院基礎(chǔ)設(shè)施不完善，尤其是業(yè)務(wù)用房和住院病床嚴(yán)重不足，無(wú)法滿足患者醫(yī)療服務(wù)需求；一般衛(wèi)生院尚未完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，大部分村衛(wèi)生室投入少、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)低?？偟膩?lái)說(shuō)，農(nóng)村衛(wèi)生工作基礎(chǔ)仍然薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人才、技術(shù)還不配套，服務(wù)能力還有待進(jìn)一步提高，農(nóng)村居民健康保障水平較低。

（二）衛(wèi)生事業(yè)單位人員編制總量不足，衛(wèi)技人員嚴(yán)重不足，人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，存在安全隱患。根據(jù)《XX省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》等要求，我縣XX萬(wàn)人的人口，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)配置衛(wèi)生人員XX人。目前，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)編制為XX人，在職職工XX人，其中衛(wèi)技人員僅為XX人。近年來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量和公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)量 —10—

倍增，而衛(wèi)生事業(yè)單位人員編制總量不足的“老大難”問(wèn)題一直沒(méi)有得到有效解決，整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的人員編制及實(shí)有人員變化不大，衛(wèi)技人員嚴(yán)重不足，多數(shù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員正常休息得不到保證，常年在超負(fù)荷、高強(qiáng)度的狀態(tài)下工作，存在較大醫(yī)療安全隱患。加之，基層衛(wèi)生院定編、定崗政策不配套，嚴(yán)重影響改革進(jìn)程。

（三）各級(jí)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策不盡合理，財(cái)政投入仍然不足，以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題沒(méi)有從根本上到底解決，這種情況不利于實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇差和養(yǎng)老保險(xiǎn)制度不健全，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍不穩(wěn)定。村衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備相對(duì)差，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大。實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理后，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平、養(yǎng)老保險(xiǎn)、職稱晉升仍然得不到保障，影響鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和村衛(wèi)生室的健康發(fā)展。

（五）省級(jí)藥品采購(gòu)配套平臺(tái)不科學(xué)，縣級(jí)主管部門和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管?；舅幬锞W(wǎng)上采購(gòu)點(diǎn)擊難、配送慢，影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常用藥；基本藥物配送成本高，配送企業(yè)存在更換規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家等問(wèn)題，縣級(jí)主管部門和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。

（六）醫(yī)患糾紛多，醫(yī)療糾紛處置機(jī)制不健全。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)，一些醫(yī)療糾紛甚至演變?yōu)椤搬t(yī)鬧”，而處理醫(yī)療糾紛機(jī)制不健全，已成為制約衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)

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一步發(fā)展的重要因素。

四、下一步工作打算

在今后一段時(shí)期，我縣將按照“落實(shí)醫(yī)改任務(wù)，提高服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增進(jìn)人民健康”的總體要求，緊緊圍繞中央、省、州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作實(shí)施方案，吃透醫(yī)改精神、明確醫(yī)改任務(wù)、理清醫(yī)改思路，進(jìn)一步解放思想，扎實(shí)抓好各項(xiàng)工作。

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。將切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促醫(yī)改成員單位各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，形成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強(qiáng)大合力。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家新醫(yī)改方案提出的各項(xiàng)方針政策，確保醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作順利推進(jìn)。

（二）切實(shí)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。繼續(xù)堅(jiān)持以正確的輿論為導(dǎo)向，采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，大力宣傳醫(yī)改實(shí)施方案、目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，營(yíng)造氛圍，使醫(yī)改深入基層、深入民心，為深化改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。

（三）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度和基本藥物制度建設(shè)。進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平和醫(yī)?；鸸芾硭?，不斷擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物全省統(tǒng)一集中招標(biāo)網(wǎng)上采購(gòu)和統(tǒng)一配送的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步納入基本藥物制度實(shí)施范圍。

（四）健全和完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。注 —12—

重縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和鍛煉，不斷完善縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)設(shè)施建設(shè)。

（五）進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效分配制度。按照政府補(bǔ)助資金來(lái)購(gòu)買式服務(wù)的原則，績(jī)效分配重點(diǎn)向基層傾斜、向醫(yī)療 骨干傾斜，有效引進(jìn)、留住人才，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（六）鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不斷加強(qiáng)完善醫(yī)療保健和衛(wèi)生防預(yù)工作，加快健康檔案電子建檔工作，努力提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，著力提高服務(wù)質(zhì)量，確保群眾得實(shí)惠。

（七）鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，大膽探索縣級(jí)公立醫(yī)院試點(diǎn)改革。繼續(xù)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盡快進(jìn)入保公益、轉(zhuǎn)機(jī)制、重服務(wù)、增效率、可持續(xù)的健康發(fā)展軌道；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步提高服務(wù)能力。按照積極穩(wěn)妥的原則，綜合推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院投入補(bǔ)償、服務(wù)價(jià)格政策調(diào)整和支付制度改革，加強(qiáng)重點(diǎn)?？?、特崗人才建設(shè)，強(qiáng)化適宜技術(shù)和基本藥物的運(yùn)用；通過(guò)推進(jìn)改革和加強(qiáng)能力建設(shè)，力爭(zhēng)在5年內(nèi)使縣人民醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平，顯著降低縣級(jí)醫(yī)院的縣外轉(zhuǎn)診率，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

五、請(qǐng)求解決的事項(xiàng)

（一）請(qǐng)求加大對(duì)XX醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備建設(shè)支持力度。2012年及今后幾年，在大力挖掘現(xiàn)有潛力的基礎(chǔ)上，全

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面加快縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備條件，不斷滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求。請(qǐng)求州級(jí)各有關(guān)部門對(duì)洱源縣中醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目、一般衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和縣衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務(wù)用房建設(shè)項(xiàng)目給予重點(diǎn)支持，幫助洱源縣爭(zhēng)取縣中醫(yī)院整體搬遷項(xiàng)目和XX、XX、XX、XX等衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目列入省和國(guó)家衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)計(jì)劃“盤子”，進(jìn)一步改善洱源的醫(yī)療條件。

（二）請(qǐng)求幫助協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員編制不足等方面的問(wèn)題。請(qǐng)求考核組幫助我們向州醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組、州人民政府反映和協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員編制不足的問(wèn)題，并根據(jù)《XX省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)核定并逐年增加洱源縣衛(wèi)生事業(yè)單位人員編制數(shù)，尤其是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員編制數(shù)，多渠道引進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，不斷滿足群眾衛(wèi)生服務(wù)需求。

（三）請(qǐng)求幫助協(xié)調(diào)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件差、風(fēng)險(xiǎn)高，他們的收入過(guò)去主要靠藥品收入，取消藥品零差價(jià)后，收入急劇下降，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍思想不穩(wěn)，工作消極，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇亟待提高。請(qǐng)求州級(jí)幫助協(xié)調(diào)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇問(wèn)題，同時(shí)，積極協(xié)調(diào)、出臺(tái)相應(yīng)政策，將鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一納入社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍。

尊敬的X主任，各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家，雖然我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展順利，成效明顯，但離各級(jí)黨委、政府的要求以 —14—

及廣大人民群眾的需求還有很大差距。我們將以此次檢查指導(dǎo)為契機(jī)，認(rèn)真貫徹落實(shí)好各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家提出的意見(jiàn)，分析研究醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中存在的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的措施，認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為實(shí)現(xiàn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展、跨越發(fā)展，不斷提高人民群眾健康水平作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

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第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

市4月26日醫(yī)改工作大會(huì)后，我縣高度重視，縣長(zhǎng)會(huì)后立即主持召開(kāi)全縣醫(yī)改工作會(huì)，具體安排部署各項(xiàng)醫(yī)改工作。我局按市縣醫(yī)改要求，積極行動(dòng)，成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全系統(tǒng)醫(yī)改工作，及時(shí)召開(kāi)了全系統(tǒng)醫(yī)改工作大會(huì)，拉出了“XX縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011具體安排及任務(wù)分解表”，配備專門力量，抓好具體工作，確保了各項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)落到實(shí)處。主要目標(biāo)完成情況

一、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面：2011年全縣新農(nóng)合參合人數(shù)29.0545萬(wàn)人，參合率98.49%。制訂了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施方案，下半年將全面開(kāi)展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。已明確鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，配備了專職工作人員，由縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接管理。

二、建立國(guó)家基本藥物制度方面：按照省市統(tǒng)一部署和要求，我縣出臺(tái)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》，制訂了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員人事管理具體辦法和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)實(shí)施方案。

根據(jù)市醫(yī)改精神，制定完善了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)及統(tǒng)一配送辦法，并按照藥品集中采購(gòu)配送工作流程和制訂的時(shí) 1

間表，積極開(kāi)展工作。目前，已完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫(kù)存藥品清理和基本藥物配送企業(yè)招標(biāo)工作，全縣所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部按規(guī)定配備和使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)的納入基本藥物管理的非基本藥物。5月31日開(kāi)始實(shí)行了基本藥物和增補(bǔ)藥品零差率銷售，庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于政府指導(dǎo)價(jià)，并將零差率銷售前后的藥品價(jià)格張榜公布。

全面推進(jìn)人事制度改革，5月15日前，完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核編定崗，并通過(guò)招考和民主推薦方式，公開(kāi)選聘了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)。落實(shí)安置了分流人員，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員競(jìng)聘上崗、績(jī)效考核工作正在實(shí)施。

三、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作：目前我縣總投資XXX萬(wàn)元的衛(wèi)生院門診樓項(xiàng)目已完工，不久將投入使用?？h衛(wèi)生局、縣保健站、疾控中心、監(jiān)督所“四位一體”工程主體也已完工，7月份可投入使用。全縣8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年經(jīng)過(guò)省市考核驗(yàn)收，全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作：截止4月底，全縣居民健康檔案建立8.1萬(wàn)人份；建檔率25%，發(fā)放健康教育資料19萬(wàn)份，健康教育服務(wù)人次4.8萬(wàn)人；3歲以下兒童建冊(cè)管理11236人；孕產(chǎn)婦建冊(cè)管理2413人；老年人保健管理8822人；預(yù)防接種率98%；傳染率疫情報(bào)告率100%；高血壓、糖尿病、重型精神病管理逐步走上規(guī)范化。

邢臺(tái)縣、臨城等兄弟縣市多次派人參觀取經(jīng)，市督導(dǎo)組給予我縣公共衛(wèi)生服務(wù)工作高度評(píng)價(jià)，稱“XX模式”值得全省推廣，并被列為邢臺(tái)市試點(diǎn)縣。今年，我縣將在規(guī)范管理上下功夫，努力提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，爭(zhēng)創(chuàng)省市先進(jìn)。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作：目前，我縣正在探索建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制、有激勵(lì)有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和多元化辦醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。

存在問(wèn)題

農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)人員整體素質(zhì)低、待遇低、服務(wù)能力差，增加了一體化管理工作難度。需政府出臺(tái)相應(yīng)的人才引進(jìn)、人員培訓(xùn)、工資補(bǔ)助等政策，提高農(nóng)村醫(yī)技人員素質(zhì)，增強(qiáng)基層醫(yī)療單位的吸引力。

下步工作措施：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。局成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，并設(shè)立專門醫(yī)改辦公室，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改工作。建立了醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任制，層層分解任務(wù)，層層抓好落實(shí)。實(shí)行局班子成員分包鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任制，全面負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

二、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。廣大醫(yī)務(wù)人員是一支具有奉獻(xiàn)精神、值得社會(huì)尊敬和信賴的隊(duì)伍。醫(yī)改當(dāng)中，具體措施的實(shí)施，我們問(wèn)計(jì)于醫(yī)務(wù)人員，使改革更加符合實(shí)際，同時(shí)創(chuàng)造更好的職業(yè)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，使醫(yī)務(wù)人員更受尊重，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)他們參與改革的積極性和主動(dòng)性。

三、加大工作指導(dǎo)。及時(shí)了解上級(jí)醫(yī)改政策，積極借鑒兄弟縣市的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。充分發(fā)揮自主性和創(chuàng)造性。結(jié)合本地實(shí)際，努力創(chuàng)新體制機(jī)制和工作方式，實(shí)行典型引路，發(fā)揮好示范帶頭作用。

四、加大宣傳，營(yíng)造氛圍。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開(kāi)展醫(yī)改宣傳工作，大力宣傳醫(yī)改的重要意義和方針政策，宣傳醫(yī)改的成效和人民群眾得到實(shí)惠，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，使社會(huì)各方面和廣大群眾理解、支持、參與改革。

二0一一年五月三十日

第三篇：平輿縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

平輿縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

平輿縣人民政府（2011年12月2日）

平輿縣現(xiàn)有衛(wèi)生院19個(gè)。衛(wèi)生院編制966人，在職人員803人，其中管理人員59人，專業(yè)技術(shù)人員491人，工勤技能人員253人，離退休人員242人。近年來(lái)，我縣按照市委、市政府的安排部署，以突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧為原則，以保障民生、便民惠民為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)照2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革責(zé)任目標(biāo)，緊密結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，解放思想，更新觀念，突出重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)，衛(wèi)生體制改革取得了階段性成效。

一、基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況

（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到12.98萬(wàn)人，超額完成市政府12萬(wàn)人的目標(biāo)任務(wù)。解決了地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)和依法破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)人員的參保問(wèn)題，認(rèn)真做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員的參保工作。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是保持新型農(nóng)村合作醫(yī)療廣覆蓋。2011年參合人數(shù)77.11萬(wàn)人，參合率達(dá)到99%。二是嚴(yán)格執(zhí)行市定基本醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)。我縣新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2012年每人達(dá)到300元，每年每人最高限報(bào)金額提高到15萬(wàn)元。三是進(jìn)一步提高特殊群體患者的救助。對(duì)白血病、先天性心臟病兒童實(shí)行住院治療不設(shè)起付線，補(bǔ)助總費(fèi)用的70%，民政部門再救助20%；對(duì)特殊困難患者，在縣級(jí)醫(yī)院治療的，補(bǔ)助費(fèi)用的70%；在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院治療的，補(bǔ)助費(fèi)用的80%，民政部門再救助剩余部分的20%，有效緩解看病貴帶來(lái)的生活壓力。四是規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，合理控制合作醫(yī)療基金，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理，切實(shí)做到封閉運(yùn)行，?？顚Ｓ?。五是提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)原則，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

二、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度情況

我們把實(shí)施國(guó)家基本醫(yī)藥制度作為解決群眾看病貴問(wèn)題的重要舉措，切實(shí)擺上位置，放在心上。成立基本藥物領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)方案制定，指導(dǎo)基本藥物制度實(shí)施，把各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和政策措施真正落到實(shí)處。在加大國(guó)家基本藥物制度政策宣傳的同時(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生院藥事管理，每個(gè)衛(wèi)生院都是用基本藥物監(jiān)管軟件和省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)軟件，規(guī)范藥品采購(gòu)使用行為，保障了藥品的質(zhì)量和老百姓用藥安全。從7月1日我縣實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，確保了藥品零差率銷售，藥品價(jià)格下降20%—30%，減輕了群眾負(fù)擔(dān)。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系情況

近年來(lái)，通過(guò)多方努力，全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道全部建有規(guī)范化衛(wèi)生院。同時(shí)依托發(fā)改委村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，加快健全農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，共建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生室290個(gè)，達(dá)到了每個(gè)行政村都有標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的目標(biāo)。此外，為進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，2011年全縣基層醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院參加6個(gè)月以上進(jìn)修的人員為33人，占全縣基層衛(wèi)技人員總數(shù)的6.7%，衛(wèi)技人員繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為85%。另有18人參加省、市全科醫(yī)師培訓(xùn)，選送基層醫(yī)療衛(wèi)生人員72人參加省廳專業(yè)進(jìn)修，培訓(xùn)村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員900多人次，選招16名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生充實(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。基層衛(wèi)生服務(wù)體系得到加強(qiáng)，服務(wù)水平有了極大提高。

四、健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系情況

我縣不斷完善和嚴(yán)格執(zhí)行9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平?？h衛(wèi)生局公衛(wèi)辦及相關(guān)單位，采取定人、定點(diǎn)分片包干的方式，對(duì)所包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和審評(píng)考核，衛(wèi)生院采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡診，多種形式開(kāi)展普及健康知識(shí)，為轄區(qū)居民提供方便、快捷的健康管理服務(wù)。建立健康檔案51萬(wàn)份，建檔率達(dá)到60%，規(guī)范化電子建檔2388份，健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、慢性病管理及婦幼保健等主要指標(biāo)均達(dá)到省市要求的標(biāo)準(zhǔn)，按照時(shí)序進(jìn)度較好地完成了各項(xiàng)既定工作目標(biāo)。

總之，我縣的醫(yī)改工作在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和市業(yè)務(wù)部門的大力支持下，取得了一定的成效，但是與醫(yī)改目標(biāo)要求相比、與廣大群眾的期盼相比，還有一些差距。下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)這次會(huì)議精神，學(xué)習(xí)兄弟縣區(qū)的經(jīng)驗(yàn)和做法，采取切實(shí)可行的工作措施，進(jìn)一步加大工作力度，把各項(xiàng)醫(yī)改政策落到實(shí)處，讓老百姓真正享受到醫(yī)改成果、得到更多實(shí)惠。

第四篇：涇陽(yáng)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

涇陽(yáng)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

首先，我代表縣政府對(duì)市醫(yī)改督查組蒞臨我縣檢查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎！

今年以來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)《咸陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)咸陽(yáng)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011主要工作安排的通知》（咸政辦發(fā)〔2011〕39號(hào)）精神，嚴(yán)格按照與市政府簽訂的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)要求，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作措施，狠抓工作落實(shí)，全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作穩(wěn)步推進(jìn)?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，全面夯實(shí)醫(yī)改工作基礎(chǔ)

建立和落實(shí)了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，明確成員單位的工作職責(zé)，形成了政府統(tǒng)籌、部門配合、層層落實(shí)的強(qiáng)大合力。年初，按照《咸陽(yáng)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011主要工作安排》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《涇陽(yáng)縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》，理清工作思路，明確工作目標(biāo)。全市醫(yī)改工作會(huì)議召開(kāi)后，我縣及時(shí)將醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書(shū)進(jìn)行細(xì)化、量化，逐一分解至各有關(guān)部門，并以縣政府名義逐一簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，確保責(zé)任到崗、任務(wù)到人?？h深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)專題會(huì)議，研究解決醫(yī)改工作中的困難和問(wèn)題。加強(qiáng)縣醫(yī)改辦建設(shè)，從縣衛(wèi)生局、藥監(jiān)局等部門抽調(diào)5名工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的工作人員，對(duì)縣醫(yī)改辦進(jìn)行了充實(shí)，并優(yōu)先保障辦公運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，全面提高了工作效率。

二、擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保

按照“鞏固完善、規(guī)范行為、加強(qiáng)監(jiān)管、提升水平”的總體思路，繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，截至6月底，全縣參合人數(shù)43.46萬(wàn)人，比上年增加8561人，參合率達(dá)到98.09%，高于省市平均水平；啟動(dòng)了新農(nóng)合全口義齒修復(fù)敬老工程，首批確定8個(gè)全口義齒修復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從6月10日起全面開(kāi)展工作。上半年，全縣城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)4.99萬(wàn)人，其中職工2.8萬(wàn)人、居民2.19萬(wàn)人，參保率達(dá)到93.27%。

三、提升基本醫(yī)療保障水平，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)

重新調(diào)整了新農(nóng)合基金使用方案，將省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起報(bào)點(diǎn)提高了500元，市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例提高到55%，市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高到60%，縣級(jí)報(bào)銷比例提高到75%、鎮(zhèn)級(jí)報(bào)銷比例提高到80%；大病統(tǒng)籌報(bào)銷封頂提高到每人每年5萬(wàn)元，是農(nóng)民人均純收入的6倍以上；兒童白血病、先天性心臟病省內(nèi)報(bào)銷比例統(tǒng)一設(shè)定為70%；80歲、90歲以上參合老人門診、住院報(bào)銷比例統(tǒng)一設(shè)定為80%和90%。出臺(tái)了鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥的優(yōu)惠政策，將縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院門診使用中醫(yī)藥的費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，同時(shí)將住院中藥費(fèi)用的報(bào)銷比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)；特殊慢病納入門診統(tǒng)籌基金支付管理，其中I類病種年報(bào)銷封頂限額提高到1萬(wàn)元，II類病提高到5萬(wàn)元。

四、初步建立國(guó)家基本藥物制度，基本滿足群眾用藥需求

一是全面啟動(dòng)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作，全縣16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、270個(gè)村衛(wèi)生室全部實(shí)行了藥品“三統(tǒng)一”和零差率銷售，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物使用率達(dá)到95%以上。截至6月底，全縣使用基本藥物422種，采購(gòu)藥品價(jià)值432.13萬(wàn)元。二是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)于實(shí)行零差率銷售且考核達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室，縣財(cái)政每年給予6000元補(bǔ)助。加大基本藥物配送、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檢查率達(dá)到100%，確?；舅幬锇踩行А⒓皶r(shí)供應(yīng)到位。三是利用多種形式開(kāi)展基本藥物制度宣傳，先后組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人及鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)5次，參訓(xùn)人數(shù)達(dá)600余人次，制作宣傳欄和展板500多期，印發(fā)宣傳資料

10萬(wàn)余份。

五、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷提升服務(wù)能力

全面落實(shí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，完成了全縣270家標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，并通過(guò)了省市達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展順利，總投資8977萬(wàn)元的縣醫(yī)院綜合門診大樓主、副樓均已封頂，完成投資5500萬(wàn)元；縣婦幼保健院搬遷擴(kuò)建項(xiàng)目門診和住院部大樓主體完工；永樂(lè)中心衛(wèi)生院醫(yī)技綜合樓工程接近尾聲；縣衛(wèi)生監(jiān)督所綜合樓正在進(jìn)行前期準(zhǔn)備工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院視覺(jué)形象工程、“三診一室”建設(shè)任務(wù)全面完成，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均成立了公共衛(wèi)生辦公室，衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)一步加強(qiáng)，目前急救能力體系建設(shè)項(xiàng)目已報(bào)省發(fā)改委待批。

六、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提高服務(wù)水平

建立醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制，定期招錄專業(yè)技術(shù)人員，上半年，通過(guò)社會(huì)公開(kāi)招聘，為衛(wèi)生系統(tǒng)補(bǔ)充專業(yè)技術(shù)人員57名，全縣醫(yī)療隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，累計(jì)完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)30人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗人員培訓(xùn)

人次，村衛(wèi)生室在崗人員培訓(xùn)586人次。優(yōu)化資源配置，建立健全縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)期幫扶機(jī)制，制定了《2011年縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施方案》，簽訂了對(duì)口支援協(xié)議書(shū)，每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

七、深入實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

全面實(shí)施10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和3類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：

1、城鄉(xiāng)居民健康檔案：累計(jì)建立城鎮(zhèn)居民健康檔案5.86萬(wàn)人，農(nóng)村居民健康檔案37.12萬(wàn)人，建檔率分別為79.6%和70.54%，并基本完成電子檔案建立。

2、高血壓、糖尿病、重性精神病管理：完成高血壓建檔管理2.64萬(wàn)人，糖尿病管理2300人，重性精神病管理709人。

3、兒童保?。?5歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗3.48萬(wàn)人；

0—36個(gè)月兒童健康管理2589人，服務(wù)人次10472次。

4、孕產(chǎn)婦保?。恨r(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率為99.8%，農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸1330人，服藥率為75.8%。

5、預(yù)防接種:“七苗”接種率均在99.2%以上。

6、健康教育：設(shè)立健康教育宣傳欄304個(gè)，舉辦健康咨詢講座5期。7、65歲以上老人健康體檢:計(jì)劃7月底啟動(dòng)，11月底前全面完成。

8、預(yù)防艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目：開(kāi)展艾滋病教育宣傳8場(chǎng)次，群眾艾滋病防治知識(shí)知曉率大幅提高。

9、新生兒疾病篩查：上半年篩查兒童696名，篩查率26%。

八、積極探索，穩(wěn)步推進(jìn)體制機(jī)制改革

建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制和新的人事分配制度，先后出臺(tái)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步加快農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的意見(jiàn)》等文件，醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革全面推開(kāi)。在縣衛(wèi)生系統(tǒng)全面推行全員聘用制度，按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗，實(shí)行合同制管理。制定出臺(tái)了公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效考核辦法，建立了以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制，每月開(kāi)展一次考核，按照考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，充分發(fā)揮績(jī)效工資的激勵(lì)導(dǎo)向作用，不斷調(diào)動(dòng)廣大干部職工的積極性。

九、進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作

積極開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和縣鎮(zhèn)一體化管理改革試點(diǎn)工作，組織各級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)到閻良、彬縣等縣區(qū)學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革和公共衛(wèi)生管理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，多次召開(kāi)醫(yī)改研討會(huì)，制定了《涇陽(yáng)縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案》、《涇陽(yáng)縣衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》、《涇陽(yáng)縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生管理一體化改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》等討論稿，目前，正在廣泛征詢意見(jiàn)。

雖然我縣在醫(yī)改方面做了大量工作，也取得了階段性成效，但還存在一些亟待解決的問(wèn)題，主要是長(zhǎng)期存在的醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、人才隊(duì)伍建設(shè)滯后等問(wèn)題短期內(nèi)無(wú)法得到根本解決；公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展緩慢；部分群眾對(duì)醫(yī)改工作認(rèn)識(shí)不夠到位，參保積極性有待進(jìn)一步提高。

下一步，我縣將以這次督查為契機(jī)，進(jìn)一步加大工作力度，采取有力措施，切實(shí)把醫(yī)改工作抓好、抓實(shí)、抓出成效。

一是繼續(xù)加大醫(yī)改政策宣傳力度。通過(guò)制作宣傳廣告牌、發(fā)放宣傳資料、召開(kāi)座談會(huì)等多種形式，廣泛開(kāi)展政策宣傳，做到醫(yī)改政策家喻戶曉，最大限度地調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民參與的積極性，積極營(yíng)造良好氛圍。

二是強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。定期開(kāi)展法律法規(guī)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，加大醫(yī)護(hù)人員再教育力度，逐步完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度和體系。編制衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，制定有利于衛(wèi)生人才發(fā)展的政策措施，努力營(yíng)造良好的衛(wèi)生人才環(huán)境。

三是加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作步伐。堅(jiān)持把公立醫(yī)院改革作為強(qiáng)化政府公共服務(wù)職能、保障和改善民生的一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)、深入研究討論，盡快出臺(tái)《涇陽(yáng)縣公立醫(yī)院及縣鎮(zhèn)一體化管理改革實(shí)施方案》。

第五篇：興平市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

興平市衛(wèi)生局深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報(bào)

2009年醫(yī)改工作開(kāi)展以來(lái)，我們嚴(yán)格按照省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的有關(guān)要求，制定措施，扎實(shí)推進(jìn)和完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，各項(xiàng)工作取得了階段性成果。

一、基本情況

興平市地處關(guān)中平原腹地，全市占地面積507平方公里，總?cè)丝?8萬(wàn)人，其中農(nóng)村人口45萬(wàn)人。全市共有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)29所，其中市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6所（市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)醫(yī)院、市合療經(jīng)辦中心、市疾控中心和市衛(wèi)生監(jiān)督所），中心衛(wèi)生院4所（莊頭、西吳、桑鎮(zhèn)、南位），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12所（東城、西城、馬嵬、趙村、桑鎮(zhèn)、湯坊、豐儀、阜寨、田阜、南位、店張、南市），省市駐興職工醫(yī)院7所（408醫(yī)院、145醫(yī)院、秦嶺醫(yī)院、11公司醫(yī)院、興化醫(yī)院、興玻醫(yī)院、電務(wù)處醫(yī)院），總住院床位數(shù)1998張，衛(wèi)生技術(shù)人員2578人。截止目前，全市農(nóng)村共有鄉(xiāng)醫(yī)714人，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室223所。

二、工作進(jìn)展

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

我市新農(nóng)合工作緊緊圍繞“政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，醫(yī)院得發(fā)展”的目標(biāo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，廣泛深入開(kāi)展宣傳活動(dòng)，不斷加大籌資力度，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用控制和基金監(jiān)管為重點(diǎn)，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，農(nóng)村衛(wèi)生資源得到有效利用，農(nóng)民群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力進(jìn)一步提高，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。

我市共有農(nóng)業(yè)人口45萬(wàn)人，參合農(nóng)民44.38萬(wàn)人，整體參合率達(dá)到97.8%。我們嚴(yán)格按照“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見(jiàn)錢”的原則，對(duì)新農(nóng)合基金做到專戶儲(chǔ)存、專帳管理、?？顚Ｓ?，封閉運(yùn)行。從目前看，我市的新農(nóng)合基金運(yùn)行安全平穩(wěn)。

（二）實(shí)行國(guó)家基本藥物制度

2011年，我市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均按規(guī)定渠道進(jìn)藥，基本藥物的配送率達(dá)到95%，并全部零差率銷售。7家二級(jí)醫(yī)院、8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均已使用基本藥物，使用率達(dá)80%。我市223家村衛(wèi)生室均開(kāi)始從藥企進(jìn)藥，截止11月份衛(wèi)生院及衛(wèi)生室累計(jì)配送金額307.6萬(wàn)元。3月份，我市召開(kāi)了醫(yī)改培訓(xùn)會(huì)，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室300余人進(jìn)行了集中培訓(xùn)，就增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，落實(shí)基本藥物制度的具體操作要領(lǐng)進(jìn)行了講座。為了加強(qiáng)對(duì)臨床基本藥物應(yīng)用指導(dǎo)和監(jiān)管，8月份，我局組織專人對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基本藥物使用情況進(jìn)行全面檢查，對(duì)存在問(wèn)題的單位下發(fā)了限期整改通知書(shū)，對(duì)于沒(méi)有使用國(guó)家基本藥物的衛(wèi)生室，勒令停業(yè)整改，取得了較好的效果。

（三）強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)1、2010年9月成立興平市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)制定出《興平市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革實(shí)施方案》，并與興平市編辦、人社局、監(jiān)察局等部門聯(lián)合制定一系列文件，確保改革工作順利進(jìn)行。11月份衛(wèi)生局召開(kāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度院長(zhǎng)競(jìng)聘制動(dòng)員大會(huì)，啟動(dòng)此項(xiàng)工作。同時(shí)堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平原則，嚴(yán)格按照程序?qū)ψ栽竻⑵溉藛T資格進(jìn)行審核，最終確定符合競(jìng)聘條件者23人。經(jīng)過(guò)對(duì)各參聘人員的民意測(cè)評(píng)，12月初，23名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)競(jìng)聘者進(jìn)行了公開(kāi)演講競(jìng)賽，根據(jù)競(jìng)聘者的綜合考評(píng)和得分情況，確定了院長(zhǎng)人選。

根據(jù)上級(jí)文件精神，衛(wèi)生局協(xié)同興平市人社局、興平市財(cái)政局制定了《關(guān)于印發(fā)興平市公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生及其他事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施意見(jiàn)的通知》《興平市衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資考核指導(dǎo)意見(jiàn)》《興平市衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資分配實(shí)施意見(jiàn)》。對(duì)五家公共衛(wèi)生單位和十六家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的553名在冊(cè)在職工作人員的績(jī)效工資審核結(jié)束，月績(jī)效工資總額為647，650元，全系統(tǒng)302名退休（退職）人員月生活補(bǔ)貼225，340元，目前已全部?jī)冬F(xiàn)。

2、開(kāi)展臨床路徑和對(duì)口支援工作。我市7家二級(jí)醫(yī)院根據(jù)各自實(shí)際情況，選擇不同病種進(jìn)行試點(diǎn)，工作處在起步階段，還待進(jìn)一步加強(qiáng)。我市二級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)口支援，制定了對(duì)口支援實(shí)施方案，簽訂協(xié)議，細(xì)化技術(shù)培育項(xiàng)目。支援形式多種多樣，有固定人員的、有定期上門的、有預(yù)約服務(wù)的。

3、鄉(xiāng)村一體化管理工作開(kāi)展情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前制定了管理方案，對(duì)所屬村衛(wèi)生室在機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效六方面進(jìn)行統(tǒng)一管理，工作開(kāi)展良好。村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)成績(jī)顯著，今年3月份，我局被評(píng)為全省村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)先進(jìn)集體，楊聞局長(zhǎng)被評(píng)為全省村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)先進(jìn)個(gè)人。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)步伐加快

為加快我市公共衛(wèi)生服務(wù)均等化步伐，我市公共衛(wèi)生項(xiàng)目全部啟動(dòng)實(shí)施。截止目前，共建立居民健康檔案428921人，其中城市109916人，農(nóng)村319005人，全市建檔率76%，其中城區(qū)

建檔率92%，農(nóng)村建檔率73%，按上級(jí)指標(biāo)要求已全面完成了居民健康檔案工作任務(wù)。全市65歲以上農(nóng)村老年人免費(fèi)健康體檢42470人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目全市共有4646人享受了孕免項(xiàng)目補(bǔ)助，補(bǔ)助金額共348.4萬(wàn)元。葉酸項(xiàng)目，今年共發(fā)放葉酸5906人。降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目，取得了良好的成效，孕產(chǎn)婦死亡率為0/10萬(wàn)。預(yù)防接種項(xiàng)目管理人數(shù)86412人；0-6歲兒保項(xiàng)目共管理41411人；孕產(chǎn)婦保健管理6487人，慢性病高血壓管理人數(shù)23682人；糖尿病管理6370人；重性精神病管理：685人；傳染病報(bào)告574例。健康教育管理，利用各種宣傳日活動(dòng)，開(kāi)展廣泛宣傳5次，散發(fā)資料5萬(wàn)余份。

（五）、實(shí)施公立醫(yī)院改革

我市公立醫(yī)院的改革涉及市人民醫(yī)院、市婦幼保健院和市中醫(yī)院三家單位，在公立醫(yī)院改革方面，我們主要做了以下工作：

一是11月1日咸陽(yáng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組擴(kuò)大會(huì)議召開(kāi)后，我局領(lǐng)導(dǎo)非常重視；11月2日局領(lǐng)導(dǎo)立即向興平市主管醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)做了詳細(xì)匯報(bào)；11月3日，興平市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)了醫(yī)改工作專題會(huì)議，興平市醫(yī)改辦牽頭，財(cái)政、衛(wèi)生、人事、紀(jì)檢等部門召開(kāi)了醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議，全面安排部署了我市的醫(yī)改工作，重點(diǎn)就我市的公立醫(yī)院改革進(jìn)行了專題研究。市財(cái)政局、市人事局、市發(fā)改局等部門均能在資金、人員編制等方面積極配合市政府推動(dòng)公立醫(yī)院改革。

二是興平市衛(wèi)生局根據(jù)省市公立醫(yī)院改革相關(guān)文件精神，2011年9月已經(jīng)起草完成了《關(guān)于興平市公立醫(yī)院改革實(shí)施意見(jiàn)》，并已于9月15日在興平市政府第八次常務(wù)會(huì)議上討論通過(guò)。

會(huì)議確定：（1）原則同意將興平市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院納入重點(diǎn)改制對(duì)象進(jìn)行改制。由市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，市衛(wèi)生局具體負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、市人社局等相關(guān)部門配合實(shí)施。（2）市人民醫(yī)院在編在崗醫(yī)務(wù)人員基本工資按不低于70%由財(cái)政撥付，市中醫(yī)院、市婦幼院實(shí)行全額預(yù)算管理。人員由人社局負(fù)責(zé)核實(shí)，經(jīng)主管副市長(zhǎng)、常務(wù)副市長(zhǎng)和市長(zhǎng)審定后，辦理相關(guān)手續(xù)。養(yǎng)老、醫(yī)療、住房等社會(huì)保障繳費(fèi)，單位繳納部分由財(cái)政予以補(bǔ)助。（3）由審計(jì)局牽頭，由財(cái)政局、衛(wèi)生局、監(jiān)察局配合對(duì)三家公立醫(yī)院歷年來(lái)基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等形成的債務(wù)進(jìn)行審計(jì)，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后，提出解決方案，由財(cái)政逐年消化解決。（4）建立和完善公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)把機(jī)構(gòu)、人員、藥品、設(shè)備準(zhǔn)入關(guān)。進(jìn)一步理順監(jiān)管機(jī)制，成立公立醫(yī)院院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制考核評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。逐步建立健全以社會(huì)效益為核心的績(jī)效評(píng)估體系，真正使藥品價(jià)格明顯降低，保證群眾的實(shí)惠。（5）由張?jiān)普芨笔虚L(zhǎng)牽頭，衛(wèi)生局局長(zhǎng)楊聞具體負(fù)責(zé)，發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、物價(jià)局配合，在政策規(guī)定時(shí)限完成公立醫(yī)院改革工作。

三是市財(cái)政局、監(jiān)察局按照市政府的決議，已進(jìn)駐三家公立醫(yī)院進(jìn)行核資，并對(duì)形成的債務(wù)進(jìn)行審計(jì)，同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的職工收入進(jìn)行基線調(diào)查，目前工作已近尾聲。

四是三家公立醫(yī)院的改革方案已制定完畢并已報(bào)送衛(wèi)生局醫(yī)改辦。按照咸陽(yáng)市政府辦文件精神，我市重新修訂的公立醫(yī)院改革實(shí)施方案已經(jīng)完成，并上報(bào)興平市政府，市分管領(lǐng)導(dǎo)已原則同意，主要領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)簽字同意，新的實(shí)施方案已報(bào)咸陽(yáng)市政府醫(yī)改辦。對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)及負(fù)債情況目前已調(diào)查審計(jì)結(jié)束，等待進(jìn)一步確認(rèn)。

五是在縣鎮(zhèn)一體化改革工作中，我們成立了興平市衛(wèi)生局縣鎮(zhèn)一體化領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了實(shí)施方案，按照要求時(shí)限開(kāi)展了縣鎮(zhèn)一體化改革工作。我們的做法具體體現(xiàn)在四個(gè)方面：其一是積極協(xié)調(diào)財(cái)政部門不斷加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的支持力度，建立穩(wěn)定的衛(wèi)生投入機(jī)制；其二是按照統(tǒng)一規(guī)劃，分級(jí)負(fù)責(zé)、整合資源、合理布局、整體推進(jìn)的原則，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，健全以縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，以標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室為補(bǔ)充的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；其三是建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部的以理事會(huì)為核心的法人治理的結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督、相互制約的運(yùn)行機(jī)制；其四是不斷深化人事分配制度改革，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量和管理效益相統(tǒng)一的績(jī)效考核制度。

（六）、衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)成效顯著

通過(guò)學(xué)歷教育、在職培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修等多種方式加強(qiáng)基層人才的培養(yǎng)。今年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)107人次，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)788人次；全科醫(yī)師46名，社區(qū)護(hù)士32名進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行專題培訓(xùn)5次，培訓(xùn)人員150人次，衛(wèi)生廳財(cái)政資助培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)6名專業(yè)技術(shù)人員，極大提高了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

三、存在問(wèn)題

雖然我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?jī)，但我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到自身存在的困難和問(wèn)題。主要表現(xiàn)在：

1、宣傳力度不夠，對(duì)醫(yī)改的認(rèn)識(shí)不到位。

2、市財(cái)政困難，公立醫(yī)院改革的資金目前尚未到位。按照咸陽(yáng)市政府辦關(guān)于公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的文件精神，興平市財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院中的人員工資、藥品零差率銷售補(bǔ)貼方面投入尚未到位，使公立醫(yī)院改革進(jìn)度緩慢。

3、衛(wèi)生資源配置不盡合理。首先是人才結(jié)構(gòu)不均衡。中級(jí)以上職稱、大專以上學(xué)歷人員大多數(shù)分布在市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上述人員少，城鄉(xiāng)診療水平差距明顯；其次是發(fā)展不同步。市級(jí)單位發(fā)展快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位發(fā)展慢。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備設(shè)施落后。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查檢驗(yàn)設(shè)備陳舊老化，數(shù)量不足，不能滿足基本醫(yī)療需求。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏。第一是缺少管理人才，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)缺少系統(tǒng)培訓(xùn)，管理水平相對(duì)較低。第二是缺少放射、檢驗(yàn)、藥學(xué)、財(cái)會(huì)等專業(yè)人才。第三是缺少中醫(yī)藥專門人才，大多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥人員西化，能提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室較少，難以滿足農(nóng)村居民多樣化的健康需求。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍需不斷完善。目前，農(nóng)村合作醫(yī)療與城市醫(yī)保相比，保障水平有限，加之籌資難、管理難、運(yùn)做成本高仍然是難題，需要建立長(zhǎng)效機(jī)制，不斷完善。

四、下一步工作打算

1、加強(qiáng)宣傳，提高對(duì)醫(yī)改工作的認(rèn)識(shí)。公立醫(yī)院改革是惠及全民的一項(xiàng)民心工程，是實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)、政府買單、群眾得到實(shí)惠的一項(xiàng)新型制度。

2．加快公立醫(yī)院改革步伐。深化內(nèi)部人事分配制度改革，探索實(shí)施崗位績(jī)效工資制。開(kāi)展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和臨床路徑試點(diǎn)工作，探索單病種質(zhì)量管理，施行《電子病歷基本規(guī)范》。嚴(yán)格控制大型醫(yī)用設(shè)備配置。鼓勵(lì)資源共享，提高衛(wèi)生資源利用效率。

3、加強(qiáng)與市政府相關(guān)部門的溝通，積極爭(zhēng)取公立醫(yī)院改革相關(guān)政策支持力度，為公立醫(yī)院改革創(chuàng)造良好環(huán)境。

4、強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。積極推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度。落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于推行國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，制定相關(guān)配套文件。制定基本藥物制度實(shí)施監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助政策和試行基本藥物制度后的村衛(wèi)生室藥品零差率銷售補(bǔ)助政策。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)護(hù)人員基本藥物制度執(zhí)行能力培訓(xùn)。繼續(xù)積極推行政府主導(dǎo)的網(wǎng)上集中藥品采購(gòu)和藥品“三統(tǒng)一”工作。

5．繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)和促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。今年，上級(jí)政府將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至25元。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高后，要相應(yīng)增加服務(wù)內(nèi)容，調(diào)整服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，完善服務(wù)規(guī)范，制定并落實(shí)績(jī)效考評(píng)辦法，加強(qiáng)資金管理，做到任務(wù)下達(dá)到哪里，資金落實(shí)到哪里。要加大專業(yè)人員培訓(xùn)力度，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。要建立服務(wù)內(nèi)容、項(xiàng)目進(jìn)度和資金到位等信息監(jiān)測(cè)和通報(bào)制度，加強(qiáng)督導(dǎo)考核，確保任務(wù)落實(shí)，確保群眾受益。

6、鞏固發(fā)展新農(nóng)合制度。積極落實(shí)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助政策，做好農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)宣傳，進(jìn)一步提高住院和門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例。繼續(xù)規(guī)范單病種管理和擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，開(kāi)展合理治療、合理檢查、合理用藥，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。加快推進(jìn)新農(nóng)合信息平臺(tái)建設(shè)。加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)和新農(nóng)合運(yùn)行與掌控監(jiān)測(cè)，確保平穩(wěn)運(yùn)行。