第一篇：麻沙鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案

麻衛(wèi)（2014）51號(hào)

關(guān)于做好建陽市麻沙鎮(zhèn)2014-2015年鄉(xiāng)村醫(yī)生

簽約服務(wù)工作的通知

各村衛(wèi)生所：

為充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，推動(dòng)基本公 共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí)，根據(jù)《建陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案（試行）的通知》（潭衛(wèi)?2013?177號(hào)）以及建陽市衛(wèi)生局《關(guān)于做好建陽市2014-2015 年鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約 服務(wù)工作的通知》(潭衛(wèi)函 [2014]30號(hào))的文件要求，自 2014年起麻沙鎮(zhèn)將全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，至2014年底實(shí)現(xiàn)常住人口 簽約服務(wù)達(dá)40%以上，至2015年底，實(shí)現(xiàn)常住人口簽約服務(wù)達(dá)50%以上，以 后逐步覆蓋至全體農(nóng)村居民。為全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作,現(xiàn)將《麻沙 鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》（試行）印發(fā)給你們，請(qǐng)你們按照方案要求 并結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真完成鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

建陽市麻沙中心衛(wèi)生院 2014年7月20

建陽市麻沙鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案

（試行）

近年來，我鎮(zhèn)緊緊圍繞醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，不斷健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。為充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí)，根據(jù)《建陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案（試行）的通知》（潭衛(wèi)?2013?177號(hào)）以及建陽市衛(wèi)生局《關(guān)于做好建陽市2014-2015年鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約 服務(wù)工作的通知》(潭衛(wèi)函 [2014]30號(hào))的文件要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)民的健康保障水平。

二、基本原則

(一)明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責(zé)任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，也可根據(jù)實(shí)際情況和能力開展其它個(gè)性化服務(wù)。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

(二)雙向選擇，自愿簽約。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽訂《建陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》并存放于健康檔案中，按照約定內(nèi)容開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。

（三）績效考核，統(tǒng)籌發(fā)展。將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，將簽約人數(shù)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等內(nèi)容與鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助及其它各項(xiàng)補(bǔ)貼掛鉤，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全面落實(shí)簽約服務(wù)工作。根據(jù)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷豐富簽約的形式與內(nèi)涵，及時(shí)調(diào)整簽約內(nèi)容，有效滿足農(nóng)民的健康需求。建立完善補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)配套政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展。

三、工作目標(biāo)

2014年8月起麻沙鎮(zhèn)將全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，至2014年底實(shí)現(xiàn)常住人口簽約服務(wù)達(dá)40%以上，至2015年底，實(shí)現(xiàn)常住人口簽約服務(wù)達(dá)50%以上，以后逐步覆蓋至全體農(nóng)村居民。

四、服務(wù)內(nèi)容

簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下方面的內(nèi)容。

(一)基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其門診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，并記錄入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評(píng)檔案，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。

(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約村民需求為導(dǎo)向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，實(shí)行包戶責(zé)任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對(duì)象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動(dòng)不便的簽約對(duì)象提供電話咨詢、上門訪視、家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運(yùn)用適宜的中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對(duì)已確診的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化治療，為高血壓、糖尿病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

(三)健康評(píng)估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對(duì)簽約村民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。診療服務(wù)中，按要求需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)實(shí)際需要和個(gè)人能力，適當(dāng)開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)，收費(fèi)根據(jù)國家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

四、簽約要求

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)按照衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

（一）簽約主體。村衛(wèi)生室為簽約主體，衛(wèi)生院組織協(xié)調(diào)并加強(qiáng)指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)簽約居民提供服務(wù)。實(shí)施簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有合法執(zhí)業(yè)資格。

（二）簽約周期。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽，期滿后農(nóng)村居民可選擇自動(dòng)續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約（一般未提出異議視為自動(dòng)續(xù)約）。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容，并根據(jù)農(nóng)民的意見及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及方式，提高服務(wù)質(zhì)量和滿意度。

（三）簽約形式。在雙方充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下，由農(nóng)民自愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生，以戶為單位簽訂協(xié)議。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)居民意向和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力，引導(dǎo)農(nóng)民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的農(nóng)民家庭戶數(shù)控制在200戶左右，服務(wù)人數(shù)控制在1000人左右。

（四）簽約責(zé)任。鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)為農(nóng)民提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。負(fù)責(zé)一般疾病的初級(jí)診治，及時(shí)將超出診治能力的患者按要求轉(zhuǎn)診，獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。在為農(nóng)民提供服務(wù)過程中，因患方自身原因影響服務(wù)質(zhì)量或造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生依法不承擔(dān)責(zé)任。

五、簽約考核及補(bǔ)償

（一）考核主體與內(nèi)容。衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的考核主體，考核內(nèi)容包括村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)開展、日常管理、簽約服務(wù)的數(shù)量質(zhì)量和簽約對(duì)象滿意度

等項(xiàng)目。其結(jié)果作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)補(bǔ)助發(fā)放的依據(jù)（具體考核方案參照鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核方案）。

（二）補(bǔ)償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)主要由國家各項(xiàng)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)組成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)農(nóng)民的數(shù)量及項(xiàng)目核定年度鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償額度，鼓勵(lì)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。全年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分預(yù)撥、年終考核結(jié)算的方式撥付。確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報(bào)酬按考核結(jié)果及時(shí)足額到位，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生做好簽約服務(wù)的積極性。同時(shí)按照基藥補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（三）違約責(zé)任。未實(shí)行簽約服務(wù)的、未實(shí)行國家基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生不享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生扣減相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，考核未及格的鄉(xiāng)村醫(yī)生享受50%的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，暫取消下一年度簽約資格，經(jīng)整改考核合格后可繼續(xù)開展簽約服務(wù)，連續(xù)兩次考核不及格的，取消鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于未簽約的轄區(qū)農(nóng)民應(yīng)指定符合相關(guān)條件的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和保障水平，將發(fā)揮重要作用。衛(wèi)生院成立專業(yè)的工作小組，制訂詳細(xì)的工作方案，廣泛開展宣傳，認(rèn)真組織實(shí)施。要以宣傳標(biāo)語、傳單、宣傳欄、橫幅等方式，充分告知轄區(qū)農(nóng)民簽約服務(wù)的形式與內(nèi)容，務(wù)必做到簽約服務(wù)家喻戶曉，宣傳活動(dòng)進(jìn)村入戶，讓更多的農(nóng)民自覺接受并主動(dòng)簽約。

（二）強(qiáng)化培訓(xùn)，統(tǒng)一流程。要嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議開展簽約服務(wù)。衛(wèi)生院要強(qiáng)化對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，衛(wèi)生院醫(yī)生要定期下村指導(dǎo)巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問題，所有服務(wù)內(nèi)容按規(guī)范流程操作，確保轄區(qū)農(nóng)民享受到實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療保健服務(wù)，全力提高農(nóng)民的健康水平。

（三）強(qiáng)化考核，嚴(yán)格督查。衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)要加強(qiáng)監(jiān)督、考核，要每季一次例會(huì)，每半年考核一次。嚴(yán)格實(shí)行系統(tǒng)信息化管理，年度考核按百分制計(jì)分。

附：1.麻沙鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2.建陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)協(xié)議書 3.麻沙鎮(zhèn)2014年鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)任務(wù)分解表

附件1 麻沙鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

為全面開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作, 完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式,推動(dòng)基本 公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實(shí)，經(jīng)研究決定,成立麻沙鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,具體成員如下: 組 長： 陳貴聲（衛(wèi)生院院長）副組長： 陳國華（衛(wèi)生院支部書記）成 員： 葉志農(nóng)（衛(wèi)生院副院長）

李貴榮（衛(wèi)生院副院長）

江玉妹（衛(wèi)生院護(hù)士長）

陳彩霞(婦幼組負(fù)責(zé)人)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，葉志農(nóng)擔(dān)任辦公室主任。麻沙鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)各團(tuán)隊(duì)成員負(fù)責(zé)所管轄片區(qū)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的監(jiān)督與考核。

建陽市麻沙中心衛(wèi)生院 2014年7月20日

附件2

建陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)協(xié)議書鄉(xiāng)村醫(yī)生： 聯(lián)系電話：

乙方： 行政村 村民小組 居民戶主： 聯(lián)系電話： 家庭住址：

家庭成員 指導(dǎo)單位： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

甲方：村衛(wèi)生室名稱： 負(fù)責(zé)人：

為了提高農(nóng)村居民的健康水平，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康守門人的作用，規(guī)范簽約服務(wù)期間甲、乙雙方的職責(zé)和義務(wù)，依照《建陽市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》（試行）的相關(guān)規(guī)定，本著互惠、互利、自愿的原則，甲、乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。

一、甲方職責(zé)。

（一）按照指導(dǎo)單位的統(tǒng)一時(shí)間安排，負(fù)責(zé)通知乙方到指定地點(diǎn)接受公共衛(wèi)生服務(wù)。每年對(duì)簽約家庭進(jìn)行1次家庭健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。

（二）免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時(shí)將健康大課堂或健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

（三）免費(fèi)為所有家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。根據(jù)居民健康狀況和需求，每年免費(fèi)為家庭中65歲以上成員體檢一次，對(duì)0-6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種管理，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)后的系統(tǒng)管理，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于4次的面對(duì)面隨訪等服務(wù)。咨詢結(jié)果和服務(wù)信息及時(shí)錄入農(nóng)村居民健康管理信息系統(tǒng)或上報(bào)給指導(dǎo)單位。各類人員的體檢及管理按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求進(jìn)行。

（四）提供免費(fèi)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

（五）定期通過門診、電話、上門等方式對(duì)乙方及其成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時(shí)幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。

（六）對(duì)乙方中行動(dòng)不便的家庭成員，提供上門服務(wù)，甲方向乙方告知在家診療有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下，經(jīng)甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費(fèi)按照國家有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、乙方職責(zé)

（一）乙方所有家庭成員主動(dòng)配合甲方開展上述服務(wù)，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關(guān)的信息、資料及時(shí)、準(zhǔn)確告知甲方，并保證相關(guān)信息、資料的真實(shí)性、合法性。

（二）需甲方上門服務(wù)時(shí)，乙方應(yīng)提前與甲方預(yù)約。

（三）保證溝通暢通，尊重和配合簽約醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關(guān)的各種活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行甲方或指導(dǎo)單位為其制定的防病治病的相關(guān)措施。

三、指導(dǎo)單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的管理，做好宣傳材料印發(fā)、體檢時(shí)間安排等規(guī)劃，并為甲方在為乙方服務(wù)過程中提供技術(shù) 支持和后勤保障。

四、甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議規(guī)定即為違約，另一方有權(quán)終止本協(xié)議。

五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字并加蓋甲方單位公章和乙方簽字后生效，有效期為一年，期滿后乙方有意向且符合協(xié)議規(guī)定的，本協(xié)議自動(dòng)續(xù)約。

六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方、指導(dǎo)單位各持一份。

甲方（簽名）: 乙方（簽名）：

年 月 日 年 月 日

解約時(shí)間： 解約原因：

甲方確認(rèn)： 乙方確認(rèn)：

第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案

XX縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案

為進(jìn)一步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等各項(xiàng)工作在醫(yī)改工作的落實(shí)，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室“網(wǎng)底”作用，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的通知》，市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的通知》文件精神結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

通過探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生與所在村農(nóng)牧民簽約服務(wù)，在鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)牧民間建立相對(duì)穩(wěn)定的契約關(guān)系，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，強(qiáng)化對(duì)農(nóng)牧區(qū)居民的健康管理，進(jìn)一步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和鄉(xiāng)村一體化管理，不斷提高農(nóng)牧民的健康保障水平。

二、基本原則

（一）明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局委托負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核；村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，鄉(xiāng)村醫(yī)生按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為農(nóng)牧區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）強(qiáng)化考核，滾動(dòng)簽約。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室組織考核，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生績效補(bǔ)助（指基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)、實(shí)施基本藥物補(bǔ)助等）掛鉤。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后根據(jù)本村農(nóng)牧民意愿，自動(dòng)續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

（三）加強(qiáng)宣傳，自愿簽約。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大宣傳力度，采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，在廣大農(nóng)牧區(qū)居民充分了解和自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。對(duì)一些服務(wù)人口較多、鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力較弱的行政村，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可輪崗派人蹲點(diǎn)，扶持開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

（四）試點(diǎn)先行，以點(diǎn)帶面。2013年，在已開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理并實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室先行開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，同時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善政策。2014年，在試點(diǎn)成熟的基礎(chǔ)上，逐步推廣。

三、服務(wù)內(nèi)容

鄉(xiāng)村醫(yī)生在為簽約村農(nóng)牧民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)全面掌握簽約農(nóng)牧民的健康狀況，并據(jù)此制訂健康方案，指導(dǎo)轄區(qū)農(nóng)牧民開展相應(yīng)的預(yù)防保健。

（一）基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約村農(nóng)牧民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，接受農(nóng)牧民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村醫(yī)生要建立工作臺(tái)帳，每月將門診日志制表交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核、存檔。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)實(shí)行包戶責(zé)任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約對(duì)象需求為導(dǎo)向，以農(nóng)牧民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0－6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、傳染性病人等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和相關(guān)規(guī)定做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（三）重點(diǎn)人群跟蹤服務(wù)。對(duì)留守兒童、空巢老人以及有需求的重點(diǎn)人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生要提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

（四）規(guī)范轉(zhuǎn)診。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

鼓勵(lì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合實(shí)際開展以健康管理為主要內(nèi)容的其他個(gè)性化服務(wù)。

四、簽約方式

根據(jù)我縣農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)可以按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)生劃片包村指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則建立相對(duì)穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

（一）簽約主體。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)簽約村居民提供服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取技術(shù)人員劃片包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對(duì)子，負(fù)責(zé)對(duì)簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（二）自愿簽約。在充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的前提下，由農(nóng)牧區(qū)居民自愿選擇1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)量和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)村民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上，村民以戶為單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

（三）簽約時(shí)限。簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽，期滿后根據(jù)當(dāng)?shù)卮迕竦囊庠?，自?dòng)續(xù)約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，將各類服務(wù)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評(píng)，并根據(jù)村民的意見，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。

五、保障機(jī)制

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和保障水平，將發(fā)揮重要作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視，成立專業(yè)的工作小組，制訂詳細(xì)的工作方案，廣泛開展宣傳，認(rèn)真組織實(shí)施。要以宣傳標(biāo)語、傳單、宣傳欄、橫幅等方式，充分告知轄區(qū)村民簽約服務(wù)的形式與內(nèi)容，務(wù)必做到簽約服務(wù)家喻戶曉，宣傳活動(dòng)進(jìn)村入戶，讓更多的農(nóng)民自覺接受并主動(dòng)簽約。

（一）補(bǔ)償渠道。鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)來源由公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、診療收入和實(shí)施基本藥物補(bǔ)助等部分組成。不在簽約協(xié)議內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目以及未簽約居民的診療費(fèi)，按照相關(guān)政策執(zhí)行。

（二）補(bǔ)償方式。補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)撥制，每年年初由縣衛(wèi)生局將一定比例的補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)績效考核后發(fā)放?？冃Э己烁鶕?jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、簽約對(duì)象滿意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，并作為經(jīng)費(fèi)分配、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平與簽約數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。

（三）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

1．安排40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償。

2．根據(jù)《新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療門診總額預(yù)付實(shí)施辦法》，每季度初根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約人數(shù)，按一定的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算季度付費(fèi)總額，由縣新農(nóng)合管理辦公室撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按季度撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。

3．對(duì)實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助。

4．傳染病管理相關(guān)的其他補(bǔ)助費(fèi)用。

六、工作要求

（一）制度建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合本地實(shí)際成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，制定工作實(shí)施細(xì)則及服務(wù)承諾。實(shí)施細(xì)則應(yīng)明確各有關(guān)部門職責(zé)，工作流程等。

（二）明確責(zé)任。鄉(xiāng)村醫(yī)生要主動(dòng)加強(qiáng)與簽約村民的溝通聯(lián)系，認(rèn)真履行服務(wù)協(xié)議承諾內(nèi)容，在服務(wù)能力許可范圍內(nèi)滿足簽約居民健康服務(wù)需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生室簽約，并開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（三）組織保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)調(diào)有關(guān)部門確保補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的及時(shí)足額到位，并按照國家和自治區(qū)有關(guān)要求，逐步建立定期增長機(jī)制；要有針對(duì)性地開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生解決實(shí)際問題的能力。

（四）督導(dǎo)檢查?？h衛(wèi)生局將進(jìn)行定期和不定期組織人員進(jìn)行工作督導(dǎo)，將督導(dǎo)結(jié)果納入對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果。對(duì)服務(wù)數(shù)量不足、質(zhì)量不高、簽約對(duì)象滿意度低、發(fā)生醫(yī)療事故及差錯(cuò)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要限期改正。

本實(shí)施方案于下發(fā)之日起實(shí)施。

第三篇：新民市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)實(shí)施方案（模版）

xx市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù) 試點(diǎn)工作實(shí)施方案

為建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式，強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)職責(zé)，發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底功能，提升農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，鞏固、擴(kuò)大基層醫(yī)改成果，根據(jù)xx省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展全省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》的精神，結(jié)合我市醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室創(chuàng)新服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民間的契約式服務(wù)關(guān)系，進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。

二、基本原則

(一)明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責(zé)任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，也可根據(jù)實(shí)際情況和能力開展其它個(gè)性化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核。

并列入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評(píng)檔案，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。

(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)實(shí)行包戶責(zé)任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以居民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，開展以下工作：

1.為居民建立居民健康檔案，對(duì)居民健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；

2.開展農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對(duì)象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；

3.為行動(dòng)不便的簽約對(duì)象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；

4.運(yùn)用適宜的中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

(三)健康評(píng)估。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。

(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，居民提供服務(wù)過程中，因農(nóng)民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任。

五、績效考核及補(bǔ)償

（一）考核主體與內(nèi)容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的考核主體，考核內(nèi)容包括村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)開展、日常管理、簽約服務(wù)的數(shù)量質(zhì)量和簽約對(duì)象滿意度等項(xiàng)目，其結(jié)果作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)補(bǔ)助發(fā)放的依據(jù)。衛(wèi)生局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

（二）補(bǔ)償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)主要由國家各項(xiàng)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)及一般診療費(fèi)收入二部分組成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)農(nóng)民的數(shù)量及項(xiàng)目核定鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償額度，鼓勵(lì)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)分兩次下?lián)?，上半年預(yù)撥50%，年終考核后再一次性撥付。確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報(bào)酬按考核結(jié)果及時(shí)足額到位，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生做好簽約服務(wù)的積極性。

（三）違約責(zé)任。對(duì)于未按簽約服務(wù)責(zé)任書提供相應(yīng)服務(wù)或經(jīng)考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，扣發(fā)相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，并取消下一簽約資格。經(jīng)整改合格后，可繼續(xù)開展簽約服務(wù)。

六、工作要求

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局成立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式試點(diǎn)工作，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，落實(shí)各項(xiàng)

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案范文

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案

根據(jù)《江西省衛(wèi)生廳關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，安?？h衛(wèi)計(jì)委有關(guān)鄉(xiāng)村簽約服務(wù)的文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。各村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2016年版）對(duì)簽約村民通過服務(wù)，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊(cè)執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主，堅(jiān)持“一村一室”的原則。根據(jù)上級(jí)文件精神，鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，村婦女主任可以協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等工作職責(zé)，由我院根據(jù)工作實(shí)際，聘請(qǐng)相鄰村有工作能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照鄉(xiāng)衛(wèi)生院技術(shù)人員包片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對(duì)穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

2、自愿簽約，一年一簽。在鄉(xiāng)政府各聯(lián)村干部、各村主要負(fù)責(zé)人指導(dǎo)下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村民委員會(huì)簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書、與服務(wù)農(nóng)戶簽訂雙向承諾書、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂接受衛(wèi)生院業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作考核承諾書。各村民委員會(huì)與鄉(xiāng)村醫(yī)生集中簽約，同時(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務(wù)農(nóng)戶（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據(jù)村民大會(huì)決議或村民意愿，自動(dòng)續(xù)（解）約。

三、服務(wù)內(nèi)容

簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下幾個(gè)方面：

1、基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，做好門診日志記錄并存檔，衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)；

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導(dǎo)向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，實(shí)行包村包戶責(zé)任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對(duì)象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動(dòng)不便的簽約對(duì)象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運(yùn)用適宜的中西醫(yī)技術(shù)，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

3、健康評(píng)估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對(duì)簽約村民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。診療服務(wù)中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病例，要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個(gè)人能力和實(shí)際需要，適當(dāng)開展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其他個(gè)性化服務(wù)，收費(fèi)根據(jù)國家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

四、保障機(jī)制

衛(wèi)生院根據(jù)相關(guān)政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬及時(shí)足額到位，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

1、補(bǔ)償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)報(bào)酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、實(shí)施國家基本藥物零差率銷售制度財(cái)政補(bǔ)貼和一般診療費(fèi)收入組成，簽約內(nèi)容以外以及為簽約村民診療費(fèi)按照國家有關(guān)政策執(zhí)行。

2、績效核撥。每年年初，衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的30%足額發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生，上半年工作考核后，按照考核結(jié)果發(fā)放基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的不超過20%部分，剩余部分年底績效考核合格后發(fā)放；國家基本藥物零差率銷售財(cái)政補(bǔ)貼，在年底考核合格后一并發(fā)放。

五、工作要求

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善醫(yī)患關(guān)系以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動(dòng)，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的目的和意義，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務(wù)。

3、嚴(yán)格督導(dǎo)考核。鄉(xiāng)衛(wèi)生院定期進(jìn)行工作督導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問題，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和后勤保障。

洲湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：袁海濤

副組長：毛賽鋒

成員：肖付蓮、謝小江、周玲、劉靜、管小燕、喻玉屏 各村鄉(xiāng)村醫(yī)生

洲湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

第五篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)講話稿

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)講話稿

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：上午好

根據(jù)XXX政府《XXX縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）的通知》（南政辦【2015】15號(hào)）及XXX衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)XXX鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案（試行）的通知》(南衛(wèi)醫(yī)〔2015〕99號(hào))文件精神，今天，我們迎來了XXX第一縣域醫(yī)療服務(wù)共同體XXX人民醫(yī)院XX分院舉行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)儀式，為此，我代表XX衛(wèi)生院全體成員對(duì)各位的到來表示衷心的感謝！

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)是農(nóng)村居民在自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議，由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在全縣建立起健康守門人制度；促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際收入待遇與簽約服務(wù)的數(shù)量相掛鉤，推進(jìn)建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配機(jī)制；引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級(jí)首診、分級(jí)診療的服務(wù)模式。2015 年 6 月底，第一縣域醫(yī)共體簽約鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到 80%以上，在管重點(diǎn)管理人群全部實(shí)現(xiàn)簽約；2015 年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)率均達(dá)到 90 %以上。

一、工作內(nèi)容：

（1）基本公衛(wèi)項(xiàng)目得到落實(shí)，健康服務(wù)新模式得到探索。

通過簽約服務(wù)，使慢性病人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童等重點(diǎn)人群的服務(wù)工作更加精細(xì)化、落到實(shí)處。又以此為載體，探索從建立健康檔案，到健教、免費(fèi)體檢、疾病篩查、門診（住院）治療、慢性病管理，覆蓋孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、傳染病、老年病管理直至臨終關(guān)懷的終生健康服務(wù)管理新模式。促進(jìn)農(nóng)村居民健康知識(shí)和健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，健康水平得到提高。有簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生深有感觸地說：（2）農(nóng)村鄉(xiāng)村兩級(jí)分工協(xié)作、分級(jí)診療新格局逐步形成。

通過簽約服務(wù)，改變了過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)包辦包攬、突擊下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生并未真正履行公衛(wèi)服務(wù)職能的狀況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮指導(dǎo)作用，加強(qiáng)管理，引導(dǎo)和幫助村衛(wèi)生室進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn): 小病初級(jí)處理在村，診斷、治療在鄉(xiāng)； 隨訪、健教、健康檔案信息補(bǔ)充在村，健康檔案建立和使用在鄉(xiāng)；走村串戶、上門服務(wù)在村，業(yè)務(wù)管理、專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)支撐在鄉(xiāng)。

鄉(xiāng)村兩級(jí)分工協(xié)作、相互補(bǔ)充，分級(jí)診療、分級(jí)管理的工作新格局逐步形成。

（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民健康服務(wù)的理念逐步建立。

開展簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)村居民健康管理全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊朕r(nóng)村為居民提供服務(wù)，從要我做變?yōu)槲乙觯l(xiāng)村醫(yī)生逐步建立起為農(nóng)民健康服務(wù)的新理念。同時(shí)，采取農(nóng)戶自愿選擇服務(wù)提供者的簽約方式，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生形成了比服務(wù)、比技術(shù)的良性競(jìng)爭(zhēng)局面，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，行業(yè)形象逐步好轉(zhuǎn)。

二、保障機(jī)制

鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的補(bǔ)償及時(shí)足額到位，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)做好簽約服務(wù)的積極性。

（一）增加對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的勞務(wù)補(bǔ)償

1.政府對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)助，按不低于項(xiàng)目年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)總額的 40%補(bǔ)助給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。自 2015 年起，每年新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金中涉及村醫(yī)補(bǔ)助的資金原則上全部用于激勵(lì)村醫(yī)開展簽約服務(wù)，并將簽約對(duì)象的簽約醫(yī)生就診比例、基層就診比例、預(yù)約轉(zhuǎn)診比例及健康管理指標(biāo)作為“有效簽約”的主要考核指標(biāo)，達(dá)到“有效簽約”要求的，按簽約對(duì)象每年新增的基本公衛(wèi)補(bǔ)助資金，結(jié)合縣外住院率下降情況等指標(biāo)，考核后補(bǔ)助簽約村醫(yī)。

2.提供的基本醫(yī)療和個(gè)性化延伸服務(wù)項(xiàng)目。應(yīng)將扣除物化成本后收入的絕大部分（80%）用于簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)性補(bǔ)償。

3.縣域醫(yī)療服務(wù)共同體應(yīng)對(duì)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)補(bǔ)助。

4.縣域醫(yī)療服務(wù)共同體應(yīng)從節(jié)約的新農(nóng)合資金中提取一定比例 的資金按照縣外住院率下降程度和轄區(qū)合理轉(zhuǎn)診率對(duì)開展簽約服務(wù)的村醫(yī)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生履約服務(wù)能力

1、建立人才綜合培訓(xùn)制度?？h人民醫(yī)院對(duì)第一縣域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村室衛(wèi)技人員開展有計(jì)劃培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村室衛(wèi)技人員都到縣醫(yī)院進(jìn)行輪訓(xùn)。

2、適當(dāng)擴(kuò)大配備藥品品種。在國家基本藥物（520 個(gè)品種）的基礎(chǔ)上，村衛(wèi)生室配備的藥品品種原則上可以與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相銜接，盡可能滿足群眾常見病診治的需要。

3、增配適宜設(shè)備，提高村醫(yī)服務(wù)能力。

（三）強(qiáng)化新農(nóng)合政策對(duì)簽約服務(wù)支持

1、支持村醫(yī)開展簽約服務(wù)。調(diào)整新農(nóng)合對(duì)簽約服務(wù)的一般診療費(fèi)支付方式，凡已完成簽約且在簽約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的新農(nóng)合參合患者，其一般診療費(fèi)提高到X 元，其中新農(nóng)合基金支付 X 元，自付 X 元。

2、經(jīng)本醫(yī)共體內(nèi)部轉(zhuǎn)診的患者，門診所產(chǎn)生的費(fèi)用在原有的基礎(chǔ)上報(bào)銷比例提高X,并開設(shè)綠色通道，優(yōu)先就診。

3、醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診病人完成一次診療的所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷時(shí)每次只扣除在XXX人民醫(yī)院就診的起付線。參合患者到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)由XXX人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診至縣外住院的參合患者，患者只支付轉(zhuǎn)診診療過程中轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高起付線。

4、對(duì)于到基層會(huì)診治療病例收取患者會(huì)診費(fèi)用并納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。

5、XXX人民醫(yī)院到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，需要使用超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄的藥品（僅限縣級(jí)醫(yī)院目錄藥品）治療患者，在結(jié)報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)可納入基本藥物報(bào)銷范圍同比例報(bào)銷。

三、簽約總體要求：

要想做好簽約服務(wù)，必須把握以下四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 一是做到“六個(gè)明確”-----規(guī)范簽約服務(wù)。明確主體：鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體。

明確責(zé)任：合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作職責(zé)，分級(jí)管理、分片服務(wù)、分類服務(wù)，明確責(zé)任。

明確目標(biāo)：2015 年 6 月底，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到 80%以上，2015 年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)率均達(dá)到 90 %以上。

明確標(biāo)準(zhǔn)： 統(tǒng)一簽約服務(wù)協(xié)議書。

明確重點(diǎn)：60歲以上老人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、慢性病患者（5類人）。

明確內(nèi)容：基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、跟蹤服務(wù)、規(guī)范轉(zhuǎn)診。

明確服務(wù)模式及服務(wù)方式：：村民自愿、雙向選擇、一年一簽。服務(wù)模式為上門巡診、電話咨詢、預(yù)約銜接、轉(zhuǎn)診服務(wù)等。

二是堅(jiān)持“四管齊下”-----強(qiáng)化服務(wù)管理。

分類開展培訓(xùn)：XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院重點(diǎn)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的管理與運(yùn)行，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)簽約服務(wù)技術(shù)的操作與實(shí)施。

組建技術(shù)團(tuán)隊(duì)：組建由XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院臨床、護(hù)理、公衛(wèi)、預(yù)防保健等專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，服務(wù)團(tuán)隊(duì)以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為核心，負(fù)責(zé)對(duì)簽約醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與工作考核。

發(fā)揮監(jiān)督作用：向農(nóng)民公示簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的姓名、服務(wù)項(xiàng)目、聯(lián)系方式和投訴電話，使農(nóng)民成為簽約服務(wù)工作的監(jiān)督員。

嚴(yán)格績效考核：把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)對(duì)象滿意程度、預(yù)約轉(zhuǎn)診率等納入對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核，考核結(jié)果與簽約服務(wù)補(bǔ)助掛鉤。

規(guī)范服務(wù)流程：制定服務(wù)手冊(cè)，人手一冊(cè)

規(guī)范考核辦法: 制定考核辦法。