第一篇：鄉(xiāng)村簽約服務(wù)實施方案

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)實施方案

為進一步落實醫(yī)改任務(wù)，促進基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有效地融合，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室在三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的網(wǎng)底作用和村醫(yī)的健康“守門人”作用，有效合理使用衛(wèi)生資源，構(gòu)建基層新型和諧醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)國家衛(wèi)計委《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點的指導(dǎo)意見》和江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際，制定本方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“抓根本、促服務(wù)、建機制、增活力”的基本原則，以提高農(nóng)村居民健康水平為宗旨，以構(gòu)建新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式為目標，充分發(fā)揮村醫(yī)的主觀能動性，解放思想，積極探索，促進分級醫(yī)療制度的落實，努力開創(chuàng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作新局面。

（二）基本原則。自愿簽約與政策引導(dǎo)相結(jié)合；門診簽約與上門簽約相結(jié)合；家庭簽約和個體簽約相結(jié)合；基礎(chǔ)服務(wù)與特需服務(wù)相結(jié)合；村醫(yī)服務(wù)與團隊服務(wù)相結(jié)合；區(qū)域劃分與有序競爭相結(jié)合；試點先行與整體推進相結(jié)合；以團隊為載體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中級職稱以上醫(yī)師劃片包村。

（三）工作目標。試點階段，努力達到以下目標：一是鄉(xiāng)村醫(yī)生競相提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，積極性得到調(diào)動；二是群眾從簽約服務(wù)中得到實惠，社會滿意度穩(wěn)步提高；三是農(nóng)村衛(wèi)生資源得到合理運用，群眾對村衛(wèi)生室的服務(wù)依從性得到改善。在先行先試的基礎(chǔ)上，及時總結(jié)，不斷探索，最終建立農(nóng)民家庭醫(yī)生新型服務(wù)模式。

二、重點環(huán)節(jié)

（一）、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)涵

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的概念：

以落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為基礎(chǔ)內(nèi)容，涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)，以重點人群為重點，由鄉(xiāng)村醫(yī)生主動與家庭成員代表簽訂服務(wù)協(xié)議，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生與群眾形成穩(wěn)定的契約式服務(wù)的一種工作模式。

2、開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的目的：

⑴、以簽約的形式對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基本醫(yī)療服務(wù)進行細化、落實；同時通過提供重點人群特別是慢性病人的特需服務(wù)，來提高重點人群對健康知識的知曉率，對疾病的規(guī)范治療率、控制率；通過提供超值的特需服務(wù)，讓群眾得到更多的實惠。

⑵、讓鄉(xiāng)村醫(yī)生和群眾進一步明確各自在公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利和義務(wù)。

⑶、讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作自覺接受群眾監(jiān)督，強化服務(wù)意識，不斷提高服務(wù)水準，提升服務(wù)質(zhì)量；同時通過提供特需服務(wù)提升自己的服務(wù)能力，增加業(yè)務(wù)收入。

⑷、推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作中的職責和任務(wù)：

⑴、在上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一安排和部署下，制定本鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案、制定績效考核方案、考核細則、簽約服務(wù)制度。

⑵、負責簽約服務(wù)所需的紙質(zhì)資料的統(tǒng)一印刷，如：簽約協(xié)議、簽約服務(wù)卡、工作日志、宣傳材料、健康畫冊等。

⑶、負責健康服務(wù)的必要檢查設(shè)備的配置，如：出診箱、氧氣瓶、殘疾人康復(fù)器具、血糖儀、中醫(yī)針灸理療器具等；免費提供所有鎮(zhèn)級特需服務(wù)過程中的一切技術(shù)和設(shè)備的支持。

⑷、負責對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展簽約服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

⑸、成立指導(dǎo)團隊對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對簽約服務(wù)工作的進度和質(zhì)量進行督導(dǎo)。

⑹、對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作進行檢查和驗收。

（二）如何開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作

1、工作基礎(chǔ)

⑴、通過多種形式如：播放幻燈片、發(fā)放宣傳材料、面對面的宣傳等進行廣泛的宣傳，使群眾充分認識到簽約服務(wù)工作的意義和好處，提高群眾的參與度。

⑵、對所有村醫(yī)進行培訓(xùn)，內(nèi)容包括簽約目的和意義、簽約流程、簽約禮儀、服務(wù)內(nèi)容和方式、雙方的權(quán)利和義務(wù)等。

2、開展工作

⑴、成立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和多個鎮(zhèn)級醫(yī)生簽約服務(wù)工作指導(dǎo)團隊、制定具體的工作實施方案、召開動員大會，由防保站負責具體工作的組織和實施。

⑵、統(tǒng)一印制發(fā)放致群眾的一封信、協(xié)議書、簽約服務(wù)工作手冊、簽約服務(wù)卡等。

⑶、統(tǒng)一配備檔案盒，將簽約服務(wù)檔案資料分類裝盒、及時歸檔。

⑷、簽約：村醫(yī)主動上門簽約與門診簽約相結(jié)合，基礎(chǔ)服務(wù)和特需服務(wù)相結(jié)合，根據(jù)內(nèi)容區(qū)別收取相關(guān)費用（特需服務(wù)為保證服務(wù)質(zhì)量控制服務(wù)人群總?cè)藬?shù)）。

⑸、簽約服務(wù)形成“一對一”的服務(wù)關(guān)系，通過服務(wù)卡的簽字和反饋信息，保證和增加簽約服務(wù)的連續(xù)性、真實性、可操作性。同時通過發(fā)放服務(wù)卡公布咨詢電話、提供24 h全科、全程的主動上門服務(wù)和咨詢指導(dǎo)服務(wù)的模式，引導(dǎo)居民有健康問題先找家庭醫(yī)生，由家庭醫(yī)生負責診治或根據(jù)病情實施轉(zhuǎn)診，從而降低個人的醫(yī)療費用。

⑹、服務(wù)團隊或鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展工作時需攜帶必要的檢查設(shè)備入戶送健康、履行簽約服務(wù)，并將健康體檢情況及時登記、反饋；重點人群特需服務(wù)強調(diào)重點要突出、服務(wù)要有針對性，以保證服務(wù)質(zhì)量，要讓群眾感受到服務(wù)的差異性、特殊性，讓群眾感受到實惠，健康得到進一步保障。

⑺、通過醫(yī)生簽約服務(wù)工作鎮(zhèn)級指導(dǎo)團隊定期下鄉(xiāng)服務(wù)、指導(dǎo)、督查，不斷提高服務(wù)能力和服務(wù)水平。

⑻、保證簽約服務(wù)的契約精神，確實建立一套切實可行的督導(dǎo)和激勵措施，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的扎實開展。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作中的績效考核方案，以保證公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費及簽約服務(wù)項目經(jīng)費的合理發(fā)放。群眾滿意度低、服務(wù)不到位必須退還相關(guān)費用。

⑼、簽約服務(wù)工作通過與日常工作結(jié)合、與指導(dǎo)團隊下鄉(xiāng)結(jié)合、與免費體檢服務(wù)結(jié)合，為群眾提供便利、齊全的服務(wù)，從而不斷提高技術(shù)服務(wù)水平、減輕群眾就醫(yī)負擔。

⑽、成立相應(yīng)的活動小組，定期組織開展活動，討論總結(jié)服務(wù)過程中存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗，反饋問題，解決問題。討論績效方案，監(jiān)督績效考核過程，保證考核發(fā)放的公平、公正。

三、實施步驟

1、制定實施方案（2014年12月30日前）。組織擬定鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案，征求村衛(wèi)生室意見，呈送睢寧縣衛(wèi)生局閱定，形成切合實際、內(nèi)容完善、科學易行的實施方案。

2、選擇試點單位（2015年1月1日前）。在自愿申報的基礎(chǔ)上，遴選出3個村衛(wèi)生室開展簽約服務(wù)試點。試點衛(wèi)生室，在人、財、物等要素方面給予傾斜。

3、開展動員培訓(xùn)（2015年2月1日前）。對參加試點衛(wèi)生室所有人員、健康團隊負責人進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括簽約目的和意義、簽約流程、服務(wù)禮儀、服務(wù)內(nèi)容和方式、雙方權(quán)利和義務(wù)等。

4、實施簽約服務(wù)（2015年2月10日-11月30日）。鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)合重點對象體檢和健康管理服務(wù)、上門推介、門診隨診推介等形式，與服務(wù)對象進行簽約，可從老年人、慢性病人、婦女兒童等重點人群起步，逐步擴大范圍。要根據(jù)簽約內(nèi)容認真履約，不折不扣開展服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡回督查、指導(dǎo)，適時邀請衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場指導(dǎo)。

5、總結(jié)分析成效（2015年12月30日前）。及時研究解決推進過程中遇到的問題。認真總結(jié)簽約服務(wù)活動取得的成效，在上級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，進一步完善簽約服務(wù)實施方案，制定簽約服務(wù)規(guī)范化操作手冊。

四、保障措施

1、提升基層服務(wù)能力。一是充實服務(wù)隊伍。對新畢業(yè)的農(nóng)村訂單定向培養(yǎng)人員，優(yōu)先安排在開展簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室工作，并通過向社會招募具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生、返聘市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)退休醫(yī)生，充實村衛(wèi)生服務(wù)隊伍。二是配備適宜設(shè)備。簽約村衛(wèi)生室全部配備工作電話，開通服務(wù)熱線；配備干式血尿分析儀，開展血糖、尿常規(guī)、總膽固醇和甘油三酯等常規(guī)項目檢測；裝備脈沖針灸儀、特定電磁波譜治療儀（TDP治療儀，俗稱“神燈”）等中醫(yī)器材；配置氧氣瓶、霧化吸入器等呼吸道疾病治療設(shè)備；優(yōu)先配備助行器、拐仗等康復(fù)器材；鼓勵有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格村醫(yī)的衛(wèi)生室配備心電圖；爭取為簽約服務(wù)村衛(wèi)生室統(tǒng)一配備專用電動車。三是放寬用藥目錄。對配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的村衛(wèi)生室，可配備使用省增補基本藥物目錄中非抗菌藥和非注射劑型的藥品。四是推動衛(wèi)生信息化。在村衛(wèi)生室應(yīng)用軟件中，開發(fā)簽約服務(wù)模塊，并與診療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)有機統(tǒng)一；探索開展心電圖遠程會診等新業(yè)務(wù)。五是提高村級業(yè)務(wù)水平。鼓勵村醫(yī)參加全科醫(yī)學知識培訓(xùn)；優(yōu)先保證簽約單位醫(yī)生參加“務(wù)實進修”；安排綜合能力較強的鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團隊掛鉤到開展簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室。

2、調(diào)動村醫(yī)積極性。采取多種形式，維護村醫(yī)尊嚴，提高村醫(yī)社會 地位，增強村醫(yī)的榮譽感。一是落實簽約服務(wù)收費政策。根據(jù)簽約數(shù)量和服務(wù)數(shù)量將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費按相應(yīng)比例打包給村醫(yī)，作為勞務(wù)補償。與物價等部門協(xié)調(diào)，制定特需服務(wù)收費標準，收入用于對直接開展簽約服務(wù)村醫(yī)的補償。二是爭取簽約服務(wù)專項補助。向上級主管

部門和本級財政爭取專項資金，采取以獎代補的形式對工作扎實、成效顯著的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行獎勵。三是為村醫(yī)學術(shù)交流提供機會。組織事業(yè)心強、有鉆研精神的村醫(yī)參加全科醫(yī)學、家庭醫(yī)生、村醫(yī)簽約服務(wù)等學術(shù)交流會議。

3、加強績效考核。制定考核細則，重點圍繞簽約率、簽約服務(wù)率、個性化簽約率和簽約對象滿意度等核心指標進行考核。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度對簽約服務(wù)工作進行督導(dǎo)，發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團隊的考核指導(dǎo)作用，開展日常積分制考核?？己私Y(jié)果作為對村衛(wèi)生室的補助發(fā)放的依據(jù)，村衛(wèi)生室也要細化對村醫(yī)的考核，結(jié)果與獎勵性績效補助掛鉤。同時，將簽約服務(wù)情況納入各種評先評優(yōu)的條件，真正發(fā)揮考核“獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣”的導(dǎo)向作用。

睢寧縣*******衛(wèi)生院

第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案

XX縣鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案

為進一步優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力和水平，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等各項工作在醫(yī)改工作的落實，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室“網(wǎng)底”作用，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案的通知》，市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案的通知》文件精神結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

通過探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生與所在村農(nóng)牧民簽約服務(wù)，在鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)牧民間建立相對穩(wěn)定的契約關(guān)系，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，強化對農(nóng)牧區(qū)居民的健康管理，進一步促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和鄉(xiāng)村一體化管理，不斷提高農(nóng)牧民的健康保障水平。

二、基本原則

（一）明確職責，規(guī)范服務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局委托負責對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核；村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責任人，鄉(xiāng)村醫(yī)生按照服務(wù)標準和規(guī)范，為農(nóng)牧區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）強化考核，滾動簽約。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室組織考核，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生績效補助（指基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、一般診療費、實施基本藥物補助等）掛鉤。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后根據(jù)本村農(nóng)牧民意愿，自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

（三）加強宣傳，自愿簽約。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大宣傳力度，采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求，在廣大農(nóng)牧區(qū)居民充分了解和自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。對一些服務(wù)人口較多、鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力較弱的行政村，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可輪崗派人蹲點，扶持開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

（四）試點先行，以點帶面。2013年，在已開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理并實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室先行開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作，同時加強指導(dǎo)，及時總結(jié)經(jīng)驗，進一步完善政策。2014年，在試點成熟的基礎(chǔ)上，逐步推廣。

三、服務(wù)內(nèi)容

鄉(xiāng)村醫(yī)生在為簽約村農(nóng)牧民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)全面掌握簽約農(nóng)牧民的健康狀況，并據(jù)此制訂健康方案，指導(dǎo)轄區(qū)農(nóng)牧民開展相應(yīng)的預(yù)防保健。

（一）基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約村農(nóng)牧民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，接受農(nóng)牧民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村醫(yī)生要建立工作臺帳，每月將門診日志制表交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核、存檔。

（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)實行包戶責任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約對象需求為導(dǎo)向，以農(nóng)牧民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0－6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、傳染性病人等為重點服務(wù)對象，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和相關(guān)規(guī)定做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（三）重點人群跟蹤服務(wù)。對留守兒童、空巢老人以及有需求的重點人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生要提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

（四）規(guī)范轉(zhuǎn)診。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

鼓勵各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合實際開展以健康管理為主要內(nèi)容的其他個性化服務(wù)。

四、簽約方式

根據(jù)我縣農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)可以按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)生劃片包村指導(dǎo)，鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則建立相對穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

（一）簽約主體。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責任人，負責對簽約村居民提供服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取技術(shù)人員劃片包村的管理方式與村衛(wèi)生室結(jié)成對子，負責對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（二）自愿簽約。在充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的前提下，由農(nóng)牧區(qū)居民自愿選擇1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，簽訂服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民數(shù)量和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)村民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上，村民以戶為單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

（三）簽約時限。簽約服務(wù)協(xié)議原則上一年一簽，期滿后根據(jù)當?shù)卮迕竦囊庠?，自動續(xù)約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，將各類服務(wù)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評，并根據(jù)村民的意見，及時調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度。

五、保障機制

加強領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和保障水平，將發(fā)揮重要作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視，成立專業(yè)的工作小組，制訂詳細的工作方案，廣泛開展宣傳，認真組織實施。要以宣傳標語、傳單、宣傳欄、橫幅等方式，充分告知轄區(qū)村民簽約服務(wù)的形式與內(nèi)容，務(wù)必做到簽約服務(wù)家喻戶曉，宣傳活動進村入戶，讓更多的農(nóng)民自覺接受并主動簽約。

（一）補償渠道。鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償經(jīng)費來源由公共衛(wèi)生服務(wù)補助、診療收入和實施基本藥物補助等部分組成。不在簽約協(xié)議內(nèi)的服務(wù)項目以及未簽約居民的診療費，按照相關(guān)政策執(zhí)行。

（二）補償方式。補償經(jīng)費實行預(yù)撥制，每年年初由縣衛(wèi)生局將一定比例的補償經(jīng)費發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生，余額經(jīng)績效考核后發(fā)放?？冃Э己烁鶕?jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、簽約對象滿意度進行綜合測評，并作為經(jīng)費分配、獎勵的依據(jù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平與簽約數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。

（三）補償標準。

1．安排40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費用于鄉(xiāng)村醫(yī)生開展公共衛(wèi)生服務(wù)補償。

2．根據(jù)《新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療門診總額預(yù)付實施辦法》，每季度初根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約人數(shù)，按一定的付費標準計算季度付費總額，由縣新農(nóng)合管理辦公室撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按季度撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。

3．對實施基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予專項財政補助。

4．傳染病管理相關(guān)的其他補助費用。

六、工作要求

（一）制度建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合本地實際成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，制定工作實施細則及服務(wù)承諾。實施細則應(yīng)明確各有關(guān)部門職責，工作流程等。

（二）明確責任。鄉(xiāng)村醫(yī)生要主動加強與簽約村民的溝通聯(lián)系，認真履行服務(wù)協(xié)議承諾內(nèi)容，在服務(wù)能力許可范圍內(nèi)滿足簽約居民健康服務(wù)需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責指導(dǎo)村衛(wèi)生室簽約，并開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（三）組織保障。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)調(diào)有關(guān)部門確保補助經(jīng)費的及時足額到位，并按照國家和自治區(qū)有關(guān)要求，逐步建立定期增長機制；要有針對性地開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生解決實際問題的能力。

（四）督導(dǎo)檢查?？h衛(wèi)生局將進行定期和不定期組織人員進行工作督導(dǎo)，將督導(dǎo)結(jié)果納入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核結(jié)果。對服務(wù)數(shù)量不足、質(zhì)量不高、簽約對象滿意度低、發(fā)生醫(yī)療事故及差錯的鄉(xiāng)村醫(yī)生要限期改正。

本實施方案于下發(fā)之日起實施。

第三篇：新民市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點實施方案（模版）

xx市鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù) 試點工作實施方案

為建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)職責，發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底功能，提升農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，鞏固、擴大基層醫(yī)改成果，根據(jù)xx省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展全省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作的實施意見》的精神，結(jié)合我市醫(yī)療衛(wèi)生工作實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室創(chuàng)新服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民間的契約式服務(wù)關(guān)系，進一步促進農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌任務(wù)的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。

二、基本原則

(一)明確職責，規(guī)范服務(wù)。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務(wù)標準和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，也可根據(jù)實際情況和能力開展其它個性化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核。

并列入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評檔案，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。

(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)實行包戶責任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以居民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務(wù)對象，開展以下工作：

1.為居民建立居民健康檔案，對居民健康檔案進行動態(tài)管理；

2.開展農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；

3.為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；

4.運用適宜的中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

(三)健康評估。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進行預(yù)防保健。

(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，居民提供服務(wù)過程中，因農(nóng)民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導(dǎo)意見而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。

五、績效考核及補償

（一）考核主體與內(nèi)容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的考核主體，考核內(nèi)容包括村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)開展、日常管理、簽約服務(wù)的數(shù)量質(zhì)量和簽約對象滿意度等項目，其結(jié)果作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務(wù)補助發(fā)放的依據(jù)。衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核情況進行監(jiān)督檢查。

（二）補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)補償經(jīng)費主要由國家各項補償經(jīng)費及一般診療費收入二部分組成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)農(nóng)民的數(shù)量及項目核定鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)費補償額度，鼓勵多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。補償經(jīng)費分兩次下?lián)?，上半年預(yù)撥50%，年終考核后再一次性撥付。確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報酬按考核結(jié)果及時足額到位，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生做好簽約服務(wù)的積極性。

（三）違約責任。對于未按簽約服務(wù)責任書提供相應(yīng)服務(wù)或經(jīng)考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，扣發(fā)相應(yīng)補助經(jīng)費，并取消下一簽約資格。經(jīng)整改合格后，可繼續(xù)開展簽約服務(wù)。

六、工作要求

(一)加強領(lǐng)導(dǎo)。為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局成立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式試點工作，成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，落實各項

第四篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案范文

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作方案

根據(jù)《江西省衛(wèi)生廳關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作的指導(dǎo)意見》，安?？h衛(wèi)計委有關(guān)鄉(xiāng)村簽約服務(wù)的文件精神，結(jié)合我鄉(xiāng)實際情況，制定本方案。

一、工作目標

充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)模式，強化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。

二、基本原則

1、明確職責，規(guī)范服務(wù)。各村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責任人，負責按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2016年版）對簽約村民通過服務(wù)，原則上鄉(xiāng)村醫(yī)生以為注冊執(zhí)業(yè)所在地的村民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)為主，堅持“一村一室”的原則。根據(jù)上級文件精神，鄉(xiāng)村醫(yī)生擔村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能，村婦女主任可以協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理等工作職責，由我院根據(jù)工作實際，聘請相鄰村有工作能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照鄉(xiāng)衛(wèi)生院技術(shù)人員包片包村指導(dǎo)，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包村包戶包人的原則，建立相對穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

2、自愿簽約，一年一簽。在鄉(xiāng)政府各聯(lián)村干部、各村主要負責人指導(dǎo)下，各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生與各村民委員會簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書、與服務(wù)農(nóng)戶簽訂雙向承諾書、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂接受衛(wèi)生院業(yè)務(wù)指導(dǎo)和工作考核承諾書。各村民委員會與鄉(xiāng)村醫(yī)生集中簽約，同時鄉(xiāng)村醫(yī)生與服務(wù)農(nóng)戶（以戶為單位）簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據(jù)村民大會決議或村民意愿，自動續(xù)（解）約。

三、服務(wù)內(nèi)容

簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括以下幾個方面：

1、基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約村民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，做好門診日志記錄并存檔，衛(wèi)生院每月進行審核，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)；

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生以簽約村民需求為導(dǎo)向，以村民健康檔案為基礎(chǔ)，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務(wù)對象，實行包村包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態(tài)管理；二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運用適宜的中西醫(yī)技術(shù)，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

3、健康評估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進行預(yù)防保健。診療服務(wù)中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療的病例，要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內(nèi)容，以主動服務(wù)為主要形式的其他個性化服務(wù)，收費根據(jù)國家有關(guān)收費政策和標準執(zhí)行。

四、保障機制

衛(wèi)生院根據(jù)相關(guān)政策完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生報酬及時足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

1、補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)報酬來源主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內(nèi)容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關(guān)政策執(zhí)行。

2、績效核撥。每年年初，衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的30%足額發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生，上半年工作考核后，按照考核結(jié)果發(fā)放基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的不超過20%部分，剩余部分年底績效考核合格后發(fā)放；國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在年底考核合格后一并發(fā)放。

五、工作要求

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

2、廣泛宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善醫(yī)患關(guān)系以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉(xiāng)村醫(yī)生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的目的和意義，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，讓更多的農(nóng)村居民自覺接受簽約服務(wù)。

3、嚴格督導(dǎo)考核。鄉(xiāng)衛(wèi)生院定期進行工作督導(dǎo)，及時協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和出現(xiàn)的問題，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和后勤保障。

洲湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：袁海濤

副組長：毛賽鋒

成員：肖付蓮、謝小江、周玲、劉靜、管小燕、喻玉屏 各村鄉(xiāng)村醫(yī)生

洲湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

第五篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)講話稿

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)講話稿

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：上午好

根據(jù)XXX政府《XXX縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點工作實施方案（試行）的通知》（南政辦【2015】15號）及XXX衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)XXX鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案（試行）的通知》(南衛(wèi)醫(yī)〔2015〕99號)文件精神，今天，我們迎來了XXX第一縣域醫(yī)療服務(wù)共同體XXX人民醫(yī)院XX分院舉行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)儀式，為此，我代表XX衛(wèi)生院全體成員對各位的到來表示衷心的感謝！

鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)是農(nóng)村居民在自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議，由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。通過開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，推動村級衛(wèi)生服務(wù)向健康管理轉(zhuǎn)型，逐步在全縣建立起健康守門人制度；促進鄉(xiāng)村醫(yī)生實際收入待遇與簽約服務(wù)的數(shù)量相掛鉤，推進建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配機制；引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力建立村級首診、分級診療的服務(wù)模式。2015 年 6 月底，第一縣域醫(yī)共體簽約鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)率達到 80%以上，在管重點管理人群全部實現(xiàn)簽約；2015 年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)率均達到 90 %以上。

一、工作內(nèi)容：

（1）基本公衛(wèi)項目得到落實，健康服務(wù)新模式得到探索。

通過簽約服務(wù)，使慢性病人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童等重點人群的服務(wù)工作更加精細化、落到實處。又以此為載體，探索從建立健康檔案，到健教、免費體檢、疾病篩查、門診（住院）治療、慢性病管理，覆蓋孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、傳染病、老年病管理直至臨終關(guān)懷的終生健康服務(wù)管理新模式。促進農(nóng)村居民健康知識和健康意識不斷增強，健康水平得到提高。有簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生深有感觸地說：（2）農(nóng)村鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、分級診療新格局逐步形成。

通過簽約服務(wù)，改變了過去鄉(xiāng)鎮(zhèn)包辦包攬、突擊下鄉(xiāng)、鄉(xiāng)村醫(yī)生并未真正履行公衛(wèi)服務(wù)職能的狀況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充分發(fā)揮指導(dǎo)作用，加強管理，引導(dǎo)和幫助村衛(wèi)生室進一步轉(zhuǎn)變服務(wù)功能，實現(xiàn): 小病初級處理在村，診斷、治療在鄉(xiāng)； 隨訪、健教、健康檔案信息補充在村，健康檔案建立和使用在鄉(xiāng)；走村串戶、上門服務(wù)在村，業(yè)務(wù)管理、專業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)支撐在鄉(xiāng)。

鄉(xiāng)村兩級分工協(xié)作、相互補充，分級診療、分級管理的工作新格局逐步形成。

（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)民健康服務(wù)的理念逐步建立。

開展簽約服務(wù)，實現(xiàn)了鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對農(nóng)村居民健康管理全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊朕r(nóng)村為居民提供服務(wù)，從要我做變?yōu)槲乙?，鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步建立起為農(nóng)民健康服務(wù)的新理念。同時，采取農(nóng)戶自愿選擇服務(wù)提供者的簽約方式，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生形成了比服務(wù)、比技術(shù)的良性競爭局面，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，行業(yè)形象逐步好轉(zhuǎn)。

二、保障機制

鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的補償及時足額到位，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務(wù)的積極性。

（一）增加對鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的勞務(wù)補償

1.政府對村衛(wèi)生室承擔的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行補助，按不低于項目年補助經(jīng)費總額的 40%補助給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。自 2015 年起，每年新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金中涉及村醫(yī)補助的資金原則上全部用于激勵村醫(yī)開展簽約服務(wù)，并將簽約對象的簽約醫(yī)生就診比例、基層就診比例、預(yù)約轉(zhuǎn)診比例及健康管理指標作為“有效簽約”的主要考核指標，達到“有效簽約”要求的，按簽約對象每年新增的基本公衛(wèi)補助資金，結(jié)合縣外住院率下降情況等指標，考核后補助簽約村醫(yī)。

2.提供的基本醫(yī)療和個性化延伸服務(wù)項目。應(yīng)將扣除物化成本后收入的絕大部分（80%）用于簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)性補償。

3.縣域醫(yī)療服務(wù)共同體應(yīng)對縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定進行雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)務(wù)人員給予適當補助。

4.縣域醫(yī)療服務(wù)共同體應(yīng)從節(jié)約的新農(nóng)合資金中提取一定比例 的資金按照縣外住院率下降程度和轄區(qū)合理轉(zhuǎn)診率對開展簽約服務(wù)的村醫(yī)進行獎勵。

（二）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生履約服務(wù)能力

1、建立人才綜合培訓(xùn)制度?？h人民醫(yī)院對第一縣域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村室衛(wèi)技人員開展有計劃培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村室衛(wèi)技人員都到縣醫(yī)院進行輪訓(xùn)。

2、適當擴大配備藥品品種。在國家基本藥物（520 個品種）的基礎(chǔ)上，村衛(wèi)生室配備的藥品品種原則上可以與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相銜接，盡可能滿足群眾常見病診治的需要。

3、增配適宜設(shè)備，提高村醫(yī)服務(wù)能力。

（三）強化新農(nóng)合政策對簽約服務(wù)支持

1、支持村醫(yī)開展簽約服務(wù)。調(diào)整新農(nóng)合對簽約服務(wù)的一般診療費支付方式，凡已完成簽約且在簽約定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診的新農(nóng)合參合患者，其一般診療費提高到X 元，其中新農(nóng)合基金支付 X 元，自付 X 元。

2、經(jīng)本醫(yī)共體內(nèi)部轉(zhuǎn)診的患者，門診所產(chǎn)生的費用在原有的基礎(chǔ)上報銷比例提高X,并開設(shè)綠色通道，優(yōu)先就診。

3、醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診病人完成一次診療的所發(fā)生醫(yī)療費用，報銷時每次只扣除在XXX人民醫(yī)院就診的起付線。參合患者到縣外醫(yī)療機構(gòu)就診，經(jīng)由XXX人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診至縣外住院的參合患者，患者只支付轉(zhuǎn)診診療過程中轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)的最高起付線。

4、對于到基層會診治療病例收取患者會診費用并納入新農(nóng)合報銷范圍。

5、XXX人民醫(yī)院到基層醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，需要使用超出基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物目錄的藥品（僅限縣級醫(yī)院目錄藥品）治療患者，在結(jié)報醫(yī)藥費用時可納入基本藥物報銷范圍同比例報銷。

三、簽約總體要求：

要想做好簽約服務(wù)，必須把握以下四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 一是做到“六個明確”-----規(guī)范簽約服務(wù)。明確主體：鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責任人，村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體。

明確責任：合理劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作職責，分級管理、分片服務(wù)、分類服務(wù)，明確責任。

明確目標：2015 年 6 月底，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)率達到 80%以上，2015 年底鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)率均達到 90 %以上。

明確標準： 統(tǒng)一簽約服務(wù)協(xié)議書。

明確重點：60歲以上老人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、慢性病患者（5類人）。

明確內(nèi)容：基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、跟蹤服務(wù)、規(guī)范轉(zhuǎn)診。

明確服務(wù)模式及服務(wù)方式：：村民自愿、雙向選擇、一年一簽。服務(wù)模式為上門巡診、電話咨詢、預(yù)約銜接、轉(zhuǎn)診服務(wù)等。

二是堅持“四管齊下”-----強化服務(wù)管理。

分類開展培訓(xùn)：XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院重點培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的管理與運行，對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點培訓(xùn)簽約服務(wù)技術(shù)的操作與實施。

組建技術(shù)團隊：組建由XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院臨床、護理、公衛(wèi)、預(yù)防保健等專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的簽約服務(wù)團隊，服務(wù)團隊以執(zhí)業(yè)醫(yī)師為核心，負責對簽約醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與工作考核。

發(fā)揮監(jiān)督作用：向農(nóng)民公示簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生的姓名、服務(wù)項目、聯(lián)系方式和投訴電話，使農(nóng)民成為簽約服務(wù)工作的監(jiān)督員。

嚴格績效考核：把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實情況、服務(wù)對象滿意程度、預(yù)約轉(zhuǎn)診率等納入對鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核，考核結(jié)果與簽約服務(wù)補助掛鉤。

規(guī)范服務(wù)流程：制定服務(wù)手冊，人手一冊

規(guī)范考核辦法: 制定考核辦法。