第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查表

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查表

一、基本情況

機(jī)構(gòu)名稱： ；法定代表人： ； 單位地址：

；具體負(fù)責(zé) 人： ；聯(lián)系電話： ；手機(jī)： ； 執(zhí)業(yè)醫(yī)師： 人；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師： 人；持《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》： 人； 藥劑人員： 人；醫(yī)技檢驗(yàn)人員： 人； 核準(zhǔn)床位數(shù)： ；實(shí)際開設(shè)床位數(shù)： ；

二、檢查內(nèi)容

（一）許可情況

1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否在有效期內(nèi) 是（）否（）2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否按規(guī)定校驗(yàn) 是（）否（）3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否懸掛于明顯處所 是（）否（）4.從事放射診療活動(dòng)是否取得《放射診療許可證》

是（）否（）無（）

5．單位執(zhí)業(yè)地點(diǎn)發(fā)生變更，是否按規(guī)定辦理變更登記手續(xù)

是（）否（）

6.單位名稱、主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變更，是否按規(guī)定辦理變更登記手續(xù)

是（）否（）

7.是否經(jīng)過批準(zhǔn)開展醫(yī)療美容服務(wù) 是（）否（）無（）8.是否經(jīng)過批準(zhǔn)開展性病診療活動(dòng) 是（）否（）無（）9.是否經(jīng)過批準(zhǔn)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù) 是（）否（）無（）10.是否經(jīng)過批準(zhǔn)開展結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)（人流、藥流、引產(chǎn)）

是（）否（）無（）

11．是否按照規(guī)定配置、使用大型醫(yī)用設(shè)備

是（）否（）無（）

12.是否經(jīng)批準(zhǔn)開展第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目

是（）否（）無（）

（二）人員情況

13．是否存在使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)（執(zhí)業(yè)范圍）以外的診療活動(dòng)

是（）否（）

14．是否存在使用取得相應(yīng)資格但未注冊(cè)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師、護(hù)士從事診療活動(dòng) 是（）否（）15．是否存在使用未經(jīng)注冊(cè)的外籍醫(yī)師從事診療活動(dòng)

是（）否（）無（）

16．是否存在使用醫(yī)學(xué)生或者尚未取得相應(yīng)資格的人員獨(dú)立從事診療活動(dòng)（即非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作）是（）否（）無（）17．是否存在從事放射工作的人員無《放射工作人員證》

是（）否（）無（）

18．開展醫(yī)療美容服務(wù)的主診醫(yī)師是否符合要求

是（）否（）無（）

19.醫(yī)師外出會(huì)診是否均符合管理規(guī)定 是（）否（）無（）20.開具精神、麻醉藥品處方的醫(yī)生是否取得相應(yīng)資格

是（）否（）無（）

（三）執(zhí)業(yè)情況

21.是否存在超范圍從事診療活動(dòng) 是（）否（）22.出具診斷性報(bào)告的醫(yī)技人員是否均具有相應(yīng)的資質(zhì)

是（）否（）無（）

23.是否存在轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 是（）否（）24．非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在與境內(nèi)外社會(huì)組織或個(gè)人合資合作設(shè)置非獨(dú)立法人營(yíng)利性“科室”、“病區(qū)”和“項(xiàng)目” 是（）否（）無（）25．是否存在將科室或者房屋承包、出租給醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的有關(guān)人員或者其他人員、機(jī)構(gòu)，承包人、承租人以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)

是（）否（）無（）

26．是否存在采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定（醫(yī)學(xué)上確有需要的除外）

是（）否（）無（）27．是否存在放射工作人員未按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查

是（）否（）無（）

28．是否存在放射工作人員未按規(guī)定進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)

是（）否（）無（）

29.是否存在雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)方法招徠病人

是（）否（）無（）

30.是否存在醫(yī)師超出處方權(quán)限開具處方 是（）否（）31.是否存在非法采供血，或?qū)⒉环蠂?guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者

是（）否（）無（）32.是否存在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑

是（）否（）無（）

33.是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自發(fā)布醫(yī)療廣告 是（）否（）無（）34.是否存在出具虛假證明文件 是（）否（）無（）35．不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)是否仍繼續(xù)執(zhí)業(yè)

是（）否（）無（）

36.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn) 是（）否（）

（四）傳染病管理

37．是否存在未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對(duì)醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求 是（）否（）38.是否存在不按規(guī)定履行傳染病報(bào)告義務(wù) 是（）否（）39.是否存在使用未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑

是（）否（）

40.是否存在未按規(guī)定報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件 是（）否（）

（五）其它

41.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行帳戶、牌匾以及使用的第一名稱與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不一致 是（）否（）42.是否存在未按規(guī)定建立新成員上崗前教育制度，或未按規(guī)定建立健全醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)制度 是（）否（）43.是否存在未按規(guī)定組織實(shí)施醫(yī)師定期考核，或未建立醫(yī)師定期考核檔案

是（）否（）

44.是否存在未按規(guī)定將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、收費(fèi)情況等對(duì)外公開 是（）否（）45.是否發(fā)生負(fù)次要責(zé)任醫(yī)療事故 是（）否（）46.是否發(fā)生負(fù)主要責(zé)任醫(yī)療事故 是（）否（）47.是否發(fā)生負(fù)全責(zé)責(zé)任醫(yī)療事故 是（）否（）48.是否存在為未在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)聘用的實(shí)習(xí)人員出具試用期滿一年及考核合格證明 是（）否（）49.是否存在未按規(guī)定報(bào)告藥品不良反應(yīng) 是（）否（）50.是否存在未按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診 是（）否（）51．對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，是否存在未按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定辦理 是（）否（）52.是否存在涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料、處方或者其它醫(yī)療文書

是（）否（）53.是否存在未按規(guī)定保存病歷資料 是（）否（）54.是否存在未按規(guī)定進(jìn)行藥品采購或者不按規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品 是（）否（）55.是否存在違反臨床用血有關(guān)規(guī)定 是（）否（）56.是否存在未建立醫(yī)療質(zhì)量管理定期檢查和考核制度 是（）否（）57.是否存在被物價(jià)管理部門認(rèn)定屬于擅自提高收費(fèi)價(jià)格、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為 是（）否（）58.是否存在冒用、買賣、出借或者轉(zhuǎn)讓標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)、病歷、處方箋、各種檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等

是（）否（）

59.是否存在未經(jīng)備案，擅自組織義診（含大型會(huì)診、普查）活動(dòng)

是（）否（）

60.是否存在未按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故

是（）否（）

61.是否存在未按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告產(chǎn)婦、嬰兒死亡及新生兒出生缺陷情況 是（）否（）62.是否存在未經(jīng)許可和變更登記，對(duì)內(nèi)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自向社會(huì)開放

是（）否（）無（）

63.是否存在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他公共衛(wèi)生事件時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣 是（）否（）64.是否存在抗拒衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為

是（）否（）

注：

1、在上述檢查中，需要資料核實(shí)的，隨機(jī)抽查10份資料，有1份不符合的即判定為不合格。

2、沒有該項(xiàng)目的，填“無”。

檢查人員： 日期： 年 月 日

第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查表

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查表

一、基本情況

機(jī)構(gòu)名稱： ；法定代表人： ； 單位地址： ； 負(fù) 責(zé) 人： ；聯(lián)系電話： ；郵政編碼： ； 執(zhí)業(yè)醫(yī)師： 人；執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師： 人；持《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》： 人； 藥劑人員： 人；醫(yī)技檢驗(yàn)人員： 人； 核準(zhǔn)床位數(shù)： ；實(shí)際開設(shè)床位數(shù)： ；

二、檢查內(nèi)容

（一）許可情況

1.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否在有效期內(nèi) 是（）否（）2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否按規(guī)定校驗(yàn) 是（）否（）3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否懸掛于明顯處所 是（）否（）4.從事放射診療活動(dòng)是否取得《放射診療許可證》

是（）否（）無（）

5．單位執(zhí)業(yè)地點(diǎn)發(fā)生變更，是否按規(guī)定辦理變更登記手續(xù)

是（）否（）

6.單位名稱、主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變更，是否按規(guī)定辦理變更登記手續(xù)

是（）否（）

7.是否經(jīng)過批準(zhǔn)開展醫(yī)療美容服務(wù) 是（）否（）無（）8.是否經(jīng)過批準(zhǔn)開展性病診療活動(dòng) 是（）否（）無（）9.是否經(jīng)過批準(zhǔn)開展母嬰保健技術(shù)服務(wù) 是（）否（）無（）10.是否經(jīng)過批準(zhǔn)開展結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)（人流、藥流、引產(chǎn)）

是（）否（）無（）

11．是否按照規(guī)定配置、使用大型醫(yī)用設(shè)備的

是（）否（）無（）

12.是否經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的

是（）否（）無（）

（二）人員情況

13．是否存在使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)（執(zhí)業(yè)范圍）以外的診療活動(dòng)的

是（）否（）14．是否存在使用取得相應(yīng)資格但未注冊(cè)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師、護(hù)士從事診療活動(dòng)的 是（）否（）15．是否存在使用未經(jīng)注冊(cè)的外籍醫(yī)師從事診療活動(dòng)的

是（）否（）無（）

16．是否存在使用醫(yī)學(xué)生或者尚未取得相應(yīng)資格的人員獨(dú)立從事診療活動(dòng)（即非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作）的 是（）否（）無（）17．是否存在從事放射工作的人員無《放射工作人員證》的

是（）否（）無（）18．開展醫(yī)療美容服務(wù)的主診醫(yī)師是否符合要求

是（）否（）無（）

19.醫(yī)師外出會(huì)診是否均符合管理規(guī)定 是（）否（）無（）20.開具精神、麻醉藥品處方的醫(yī)生是否取得相應(yīng)資格

是（）否（）無（）

（三）執(zhí)業(yè)情況

21.是否存在超范圍從事診療活動(dòng)的 是（）否（）22.出具診斷性報(bào)告的醫(yī)技人員是否均具有相應(yīng)的資質(zhì)

是（）否（）無（）

23.是否存在轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 是（）否（）24．非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在與境內(nèi)外社會(huì)組織或個(gè)人合資合作設(shè)置非獨(dú)立法人營(yíng)利性“科室”、“病區(qū)”和“項(xiàng)目”的 是（）否（）無（）25．是否存在將科室或者房屋承包、出租給醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的有關(guān)人員或者其他人員、機(jī)構(gòu)，承包人、承租人以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)的

是（）否（）無（）

26．是否存在采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定的（醫(yī)學(xué)上確有需要的除外）

是（）否（）無（）

27．是否存在放射工作人員未按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查的

是（）否（）無（）

28．是否存在放射工作人員未按規(guī)定進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的

是（）否（）無（）

29.是否存在雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)方法招徠病人的

是（）否（）無（）

30.是否存在醫(yī)師超出處方權(quán)限開具處方 是（）否（）31.是否存在非法采供血，或?qū)⒉环蠂?guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的

是（）否（）無（）32.是否存在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑的

是（）否（）無（）33.是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自發(fā)布醫(yī)療廣告 是（）否（）無（）34.是否存在出具虛假證明文件的 是（）否（）無（）35．不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)是否仍繼續(xù)執(zhí)業(yè)的

是（）否（）無（）

36.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn) 是（）否（）

（四）傳染病管理

37．是否存在未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對(duì)醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求的 是（）否（）38.是否存在不按規(guī)定履行傳染病報(bào)告義務(wù)的 是（）否（）39.是否存在使用未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑等

是（）否（）

40.是否存在未按規(guī)定報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件的 是（）否（）

（五）其他

41.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行帳戶、牌匾以及使用的第一名稱與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不一致的 是（）否（）42.是否存在未按規(guī)定建立新成員上崗前教育制度，或未按規(guī)定建立健全醫(yī)德考核與評(píng)價(jià)制度的 是（）否（）43.是否存在未按規(guī)定組織實(shí)施醫(yī)師定期考核，或未建立醫(yī)師定期考核檔案的

是（）否（）

44.是否存在未按規(guī)定將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、收費(fèi)情況等對(duì)外公開的 是（）否（）45.是否發(fā)生負(fù)次要責(zé)任醫(yī)療事故 是（）否（）46.是否發(fā)生負(fù)主要責(zé)任醫(yī)療事故 是（）否（）47.是否發(fā)生負(fù)全責(zé)責(zé)任醫(yī)療事故 是（）否（）48.是否存在為未在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)聘用的實(shí)習(xí)人員出具試用期滿一年及考核合格證明的 是（）否（）49.是否存在未按規(guī)定報(bào)告藥品不良反應(yīng)的 是（）否（）50.是否存在未按規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的 是（）否（）51．對(duì)傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，是否存在未按照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定辦理的 是（）否（）52.是否存在涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料、處方或者其它醫(yī)療文書的

是（）否（）53.是否存在未按規(guī)定保存病歷資料的 是（）否（）54.是否存在未按規(guī)定進(jìn)行藥品采購或者不按規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品的 是（）否（）55.是否存在違反臨床用血有關(guān)規(guī)定的 是（）否（）56.是否存在未建立醫(yī)療質(zhì)量管理定期檢查和考核制度的 是（）否（）57.是否存在被物價(jià)管理部門認(rèn)定屬于擅自提高收費(fèi)價(jià)格、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行的 是（）否（）58.是否存在冒用、買賣、出借或者轉(zhuǎn)讓標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)、病歷、處方箋、各種檢查的申請(qǐng)單、報(bào)告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等

是（）否（）

59.是否存在未經(jīng)備案，擅自組織義診（含大型會(huì)診、普查）活動(dòng)的

是（）否（）

60.是否存在未按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故的

是（）否（）

61.是否存在未按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告產(chǎn)婦、嬰兒死亡及新生兒出生缺陷情況的 是（）否（）62.是否存在未經(jīng)許可和變更登記，對(duì)內(nèi)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自向社會(huì)開放的

是（）否（）無（）

63.是否存在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他公共衛(wèi)生事件時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的 是（）否（）64.是否存在抗拒衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為的

是（）否（）

注：1．在上述檢查中，需要資料核實(shí)的，隨機(jī)抽查10份資料，有1份不符合的即判定為不合格。2．沒有該項(xiàng)目的，填“無”。

第三篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查表

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查表

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息

名稱 經(jīng)濟(jì)類型 類別 地址

郵政編碼

注冊(cè)地址 郵政編碼 組織機(jī)構(gòu)代碼 聯(lián)系電話 傳真 法定代表人（負(fù)責(zé)人）身份證號(hào)碼 服務(wù)對(duì)象 開業(yè)時(shí)間 機(jī)構(gòu)級(jí)別 機(jī)構(gòu)等級(jí)

批準(zhǔn)文號(hào) 床位數(shù) 牙椅數(shù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào) 有效期起止時(shí)間 批準(zhǔn)時(shí)間 登記診療科目 母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證號(hào) 經(jīng)營(yíng)狀態(tài)

二、在崗人員基本信息

職工總數(shù) 其中： 醫(yī)生崗位（執(zhí)業(yè)醫(yī)師 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 鄉(xiāng)村醫(yī)生 無資質(zhì) 已注冊(cè)）；護(hù)士崗位（持護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 已注冊(cè)）；醫(yī)技崗位（B超 心電圖 放射

檢驗(yàn) 藥劑）。（個(gè)人信息見附表）

三、檢查內(nèi)容

1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否有效并按規(guī)定校驗(yàn)（是 否﹚；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、招牌是否符合要求 ﹙是 否﹚；

3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是否懸掛明顯處 ﹙是 否﹚；

4、是否按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng) ﹙是 否）審核批準(zhǔn)的科目是否都開設(shè)（是 否）超范圍科目 ；

5、是否存在出租、外包科室或房屋

（是否）；

6、是否未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展性病診療活動(dòng)

﹙是 否﹚；

7、是否未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展醫(yī)療美容工作

﹙是

否 ﹚；

8、是否存在非法鑒定胎兒性別和選擇性別引產(chǎn)的行為

﹙是

否 ﹚；

9、是否存在變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、主要負(fù)責(zé)人、名稱未做變更登記（是 否）；

10、是否存在外地醫(yī)務(wù)人員來本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療活動(dòng)，未對(duì)其執(zhí)業(yè)證書變更登記（有無使用醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與注冊(cè)地點(diǎn)不一致的人員從事診療活動(dòng)的行為）

是 否）；

11、是否存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)（是 否）；

使用雖取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員從事診療活動(dòng)（是 否）； 使用醫(yī)師從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)（是 否）； 使用未取得護(hù)士資格人員從事臨床護(hù)理工作（是 否）； 出具診斷性報(bào)告的醫(yī)技人員不具有相應(yīng)的資質(zhì)

﹙是

否）；

12、是否存在打著醫(yī)學(xué)科研、軍隊(duì)、武警的幌子誘導(dǎo)和欺騙患者（是 否）；

13、是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)或備案擅自開展“義診”。﹙是 否﹚；

14、是否存在“坐堂行醫(yī)” ﹙是 否﹚；

15、是否存在出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件 ﹙是 否﹚；

16、是否未經(jīng)批準(zhǔn)擅自發(fā)布醫(yī)療廣告

﹙是 否﹚；

17、廣告內(nèi)容有無虛假，有無禁止使用的內(nèi)容

﹙是 否﹚；

18、醫(yī)療相關(guān)制度、診療規(guī)范建立，看病登記，用藥處方，收費(fèi)發(fā)票，轉(zhuǎn)診記錄情況。

19、本是否有臨床用血 是()來源途徑否()20、醫(yī)療器械是否索證、驗(yàn)收、登記 是()否()

21、本是否發(fā)生醫(yī)療事故 是()否()

被檢查單位陪同人簽名： 檢查人簽名

檢查時(shí)間：

第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況檢查表

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)情況檢查表

一、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、是否使用過期、失效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（是否）

2、是否按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)（是否）

如是：超科目為：

3、是否存在變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、主要負(fù)責(zé)人、名稱未做變更登記（是否）

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“出租外包科室或房屋”（是否）

如是，出租科室為；違法收入為

5、是否存在醫(yī)務(wù)人員未對(duì)其執(zhí)業(yè)證書變更登記（是否）

抽查人，未變更登記的有人

6、是否存在使用非技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作（是否）

抽查人，非衛(wèi)生技術(shù)人員人

7、是否存在登記注冊(cè)服務(wù)對(duì)象為內(nèi)部職工未經(jīng)許可和變更登記擅自向社會(huì)開放（是否）

8、是否存在未經(jīng)批準(zhǔn)或備案擅自開展“義診”（是否）

9、是否存在非法刊播醫(yī)療廣告（是否）

非法醫(yī)療廣告的名稱，刊播報(bào)紙

10、是否存在未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》及考核合格證開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)（是否）

11、是否存在非法接生（是否）

12、是否利用B超鑒定胎兒性別（是否）

二、對(duì)醫(yī)務(wù)人員

1、是否持證上崗（佩帶胸牌、穿戴衣帽）是（）否（）

2、是否取得執(zhí)業(yè)資格證書并注冊(cè)是（）否（）

3、是否按注冊(cè)類別、地點(diǎn)開展診療活動(dòng)是（）否（）

4、是否從事輔助科室的，有相應(yīng)的技術(shù)職稱是（）否（）

5、有無人員相應(yīng)的變更情況有（）無（）

6、是否護(hù)理員、護(hù)工從事護(hù)理活動(dòng)是（）否（）

被檢查人：檢查人員：檢查日期：

第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查要點(diǎn)（模版）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查要點(diǎn)

一、基礎(chǔ)檔案建設(shè)情況：設(shè)置、審批資料齊全，按時(shí)校驗(yàn)且資料齊全，掌握被監(jiān)督單位的基本情況。監(jiān)督文書規(guī)范，監(jiān)督次數(shù)醫(yī)政方面全年2次，臨床用血每年4次。

二、依法執(zhí)業(yè)情況：

1、機(jī)構(gòu)和人員持有效的執(zhí)業(yè)許可證，并按時(shí)校驗(yàn)。

2、科室設(shè)置與審批的相符。

3、公章、牌匾與審批的相符。

4、大型醫(yī)用設(shè)備取得《大型醫(yī)用設(shè)備配制許可證》。

三、醫(yī)療廢物管理

1、有管理制度

2、有醫(yī)療廢物登記本

3、焚燒情況

4、使用醫(yī)療廢物專用包裝物。

5、醫(yī)療廢物臨時(shí)存放情況。

四、傳染病防治

1、有報(bào)告制度

2、有登記本

3、報(bào)告時(shí)間、無遲報(bào)、漏報(bào)、不報(bào)現(xiàn)象。

4、門診日志登記規(guī)范。

5、感染性疾病科設(shè)置符合規(guī)范。

五、臨床用血管理

1、有批準(zhǔn)文件

2、輸血科設(shè)置情況

3、有設(shè)備、登記本、用血規(guī)范

六、消毒管理

1、有制度、有人員、有檢查。

2、開展消毒效果檢測(cè)。

3、消毒劑符合衛(wèi)生要求

4、口腔科、內(nèi)窺鏡室按相應(yīng)的規(guī)范進(jìn)行消毒。