第一篇:韓城市中醫(yī)院2012年輸血自查報告
韓城市中醫(yī)院2012年輸血自查報告
一年來,我科在市衛(wèi)生局和中醫(yī)院的正確領導下,嚴格按照臨床輸血技術與質量管理的要求,認真開展工作,服務于臨床,現(xiàn)對照規(guī)范自查如下:(一)及時提供臨床用血,保證醫(yī)療工作安全、規(guī)范進行,今年我科共配血21人次,安全用血31U,無一例差錯事故發(fā)生。(二)我科所有血液成分來自于韓城市中心血庫,無違規(guī)用血、采血,保證每一份血液質量安全。(三)嚴格執(zhí)行臨床用血申請登記制度,做好配血、發(fā)血等各項登記工作。(四)嚴格執(zhí)行輸血標本的采集流程,嚴格按輸血相容性檢測管理程序,做好相容性檢測工作。(五)(六)對每例輸血病人按要求做感染四項檢測,并做好登記。我科今年積極參加了2012年渭南市醫(yī)療機構安全合理用血培訓,認真學習了《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》(衛(wèi)生部令第85號),對臨床安全合理用血提供指導。(七)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例管理》等法律法規(guī)要求,進行醫(yī)療廢物的移交處置工作。今年無醫(yī)療廢物流失、泄露事件發(fā)生。(八)我科實行24小時值班,保證臨床安全用血工作。
第二篇:中醫(yī)院自查報告
縣中醫(yī)院關于醫(yī)用計量器具檢測的自查報告
按照州質監(jiān)量函【2014】25號《關于開展全州醫(yī)用強檢計量器具監(jiān)督檢查的通知》,我院及時組織了對全院醫(yī)療計量器具檢測的自查整改工作,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、我院涉及醫(yī)療用強制檢定計量器具共19件,包括心電監(jiān)護儀,心電圖機,彩超,血細胞分析儀,全自動生化分析儀,CT,CR等。在檢查中發(fā)現(xiàn),有部分儀器出現(xiàn)故障未及時排除,計量檢定合格標簽也有脫落丟失的情況,對此我院將及時排除故障,縮短停機時間。
二、我院現(xiàn)配備的用于醫(yī)療計量器具都依法申請了強制檢定,并有專職計量器具管理人員按國家規(guī)定,對所有強制檢定計量器具送檢。本次自檢中,未發(fā)現(xiàn)有檢定不合格或檢定周期超期繼續(xù)使用情況,各強制檢定計量器具均持有國家法定檢驗部門的計量器具檢定證書。同時,我單位其他非涉及醫(yī)療計量器具,如血壓計、體重秤等也按規(guī)定進行檢定,且具有檢定合格證書。
三、根據(jù)質量管理要求,建立了相應的質量器具周期檢定制度,計量器具報廢、更新制度。指定總務科為計量器具管理責任部門,由總務科并配備計量器具管理人員對醫(yī)院的計量進行抽檢和自檢,以及強制檢定計量器具的及時送檢和不合格計量器具報廢更新,建立計量器具管理臺賬,規(guī)范各種計量器具管理。
四、通過本次自檢將進一步加強對計量器具出廠合格證、計量器具制造許可證的管理力度,今后工作中將加強對兩證的管理,在計量器具采購中供應商必須提供兩證,同時建立檔案,將兩證與計量器具檢定合格證書同時歸檔保管。我院將在今后的工作中,嚴格執(zhí)行國家相關規(guī)定,認真做好計量器具管理工作,使我院各計量器具時時處于合格、可控狀態(tài)。
咸豐縣中醫(yī)院
二零一四年七月六日
第三篇:中醫(yī)院自查報告及整改措施
全院二甲自查報告及整改措施落實情況
2015年8月
存在問題
一、常見癥狀實施的中醫(yī)護理技術,部分醫(yī)生未能配合開醫(yī)囑
原因分析:
1、醫(yī)院西醫(yī)學畢業(yè)的醫(yī)生較多,常見的中醫(yī)技術不溝熟悉。
2、科室的醫(yī)生未能重視中醫(yī)技術開展。
整改措施:
1、院領導積極采取措施,千方百計招聘以中醫(yī)學院畢業(yè)的醫(yī)生及護士,科內及院內積極開展中醫(yī)學習班,以便增加中醫(yī)理論知識。
2、醫(yī)院領導積極采取措施,做好醫(yī)生及主任的思想工作,加大開展中醫(yī)護理技術并落實。
效果評價:已整改
存在問題
二、個別科室的病人均為同一證型,與病人的實際不符
原因分析:
1、醫(yī)院西醫(yī)學畢業(yè)的醫(yī)生較多,對中醫(yī)學的辯證證型存在一些動搖,中醫(yī)理論知識缺乏。
2、未能詳細為病人的證型進行辯證
整改措施:
1、院內的培訓及業(yè)務學習以中醫(yī)知識為主,醫(yī)院開展中醫(yī)學習班。加強中醫(yī)理論知識。
2、科內能運用中醫(yī)理論知識詳細為病人進行辯證。
3、科內不定時加強??浦嗅t(yī)知識,主任及院領導不定時檢查。
效果評價:已整改
存在問題
三、藥劑科未能及時加工中草藥,臨床實施有一定的難度
存在問題:
1、科內工作量大,科內人員不足。
整改措施:
1、醫(yī)院領導積極采取措施,臨時調動人員資源庫協(xié)助藥劑科的工作。
2、醫(yī)院對外招聘藥劑科的工作人員
效果評價:已整改
全院二甲自查報告及整改措施落實情況
2015年9月
存在問題
一、科室1個病種未能體現(xiàn)辯證施護
原因分析:
1、醫(yī)院西醫(yī)院畢業(yè)的護士較多,對中醫(yī)理論知識欠缺。
整改措施:
1、科內不定時抽考??浦嗅t(yī)理論知識。
效果評價:已整改
存在問題二:個別科室辯證施護落實到位
原因分析:
1、未能掌握病人的證型及癥候的施護。
2、與科內中醫(yī)師溝通過少,對病人的病情掌握不全。
整改措施:
1、加強學習??评碚撝R。
2、認真落實責任制整體護理工作,多向病人宣教相對應的辯證施護。
效果評價:
持續(xù)整改
第四篇:宛城區(qū)中醫(yī)院2011自查報告
宛城區(qū)中醫(yī)院
2011年上半年目標考評自查報告
區(qū)衛(wèi)生局:
2011年我院在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導下,區(qū)衛(wèi)生局的具體指導下,緊緊圍繞“以病人為中心,以提高醫(yī)療護理質量為核心,構建和諧醫(yī)患關系”的工作目標,深入開展“醫(yī)院管理年”活動,切實加強醫(yī)院管理,狠抓內涵建設,注重醫(yī)療環(huán)節(jié),安全意識得到增強,醫(yī)療護理質量進一步提高,醫(yī)德醫(yī)風進一步好轉,病員滿意度也進一步提高?,F(xiàn)將2011年上半年衛(wèi)生工作目標考核自查情況匯報如下:
一、行風建設方面
1、認真開展創(chuàng)建“廉醫(yī)、誠信、為民、和諧”醫(yī)院,開展“三好一滿意”和“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動,召開全體職工大會,強化了全院職工救死扶傷,為群眾服務的宗旨意識。
2、加大醫(yī)德醫(yī)風教育,成立考評小組,對全院職工進行醫(yī)德醫(yī)風考評。
3、認真做好患者滿意度調查。每月進行一次患者滿意度調查,堅持患者回訪制度,對出院病人進行電話回訪、對住院、門診病人現(xiàn)場調查,發(fā)現(xiàn)問題及時落實整改。
二、醫(yī)院建設方面
上半年我院加大基礎投入,先后投資30萬余元對手術室、內科、放射科等科室的基礎設施、監(jiān)控設備、呼叫系統(tǒng)進行安裝改進,并對主電纜、七樓中藥房、煎藥室進行改造,大大提高了我院的基礎設施建設,就醫(yī)環(huán)境得到良好改善。同時投資456萬元購置了飛利浦IU22彩色B超機、溶栓治療儀、體外沖擊波碎石機、C型臂X攝像機、DR機等設備,完善設施建設。
三、行政管理工作
1、領導班子充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用,團結協(xié)作,重大問
題集體商量決策。
2、按要求執(zhí)行國家基本藥物制度,在藥品、設備、耗材
采購、基建工程招標等工作中,嚴格按照有關規(guī)定辦事。
3、醫(yī)院各科室規(guī)章制度完善,各項設備都有專人管理。
4、積極完成醫(yī)院內部日常人事工資變動、保險、勞資、財務等工作。收支管理規(guī)范,未發(fā)現(xiàn)違法違紀現(xiàn)象。
5、無重大責任事故、安全事故及違法行為發(fā)生。
四、新農(nóng)合工作
成立新農(nóng)合管理辦公室,落實專人管理,積極做好新農(nóng)合宣傳、補償公示工作,在門診設立導醫(yī)臺,開展導診咨詢,熱情主動為參合農(nóng)民服務。上半年新農(nóng)合報銷金額
498萬余元,惠及人次2546人,一次性報賬率100%。
五、經(jīng)濟運行情況
2011年1—6月份,業(yè)務總收入為844萬元,比去年同期增長34%;門診人次達16500人,門診總收入110萬元,住院人次達2400人;人均住院費用3058元,人均門診費用67元;人均住院天數(shù)10天;病床使用率達85%;呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢頭。
六、社區(qū)衛(wèi)生服務工作
07年創(chuàng)建社區(qū)服務中心,截止目前已完成了社區(qū)建檔、社區(qū)診斷、社區(qū)疾病分布及社區(qū)成員行為危險因素調查工作。共調查1萬余人,建立健康檔案14000余份,發(fā)放各類宣傳材料8000余份。
七、醫(yī)政藥政工作
1、認真執(zhí)行《藥品管理法》和《處方管理辦法》和臨床
用藥“雙十”制。
2、在藥品價格方面執(zhí)行藥品集中招標采購制度,按照《集
中招標采購監(jiān)督管理辦法》集中網(wǎng)上采購,嚴格執(zhí)行招標價格,從源頭上杜絕醫(yī)生開大處方和開單提成現(xiàn)象。
3、據(jù)國家對藥品的定價要求,及時調整藥品價格。
4、在藥械科購置器械衛(wèi)生材料方面,要求所有供貸商提
供“三證”:(生產(chǎn)經(jīng)營許可證、產(chǎn)品合格證、上崗證),保證所購進的藥品器械100%符合國家規(guī)定。
八、艾滋病工作
1、成立關愛中心,按照病員分布情況,設置治療點、診
療點和固定診療機構。根據(jù)省項目規(guī)定,為每個病人發(fā)放治療證,建立病歷檔案。
2、建立日常督導機制,不定期地對組織情況、治療
情況、用藥情況、病歷書寫情況等進行檢查總結。
3、建立主管負責制。誰主管誰負責,實行三天一小巡,十天、十五天一大巡,一月一會診,一季度一小結的診療程序。
宛城區(qū)中醫(yī)院2011年7月29日
第五篇:延壽縣中醫(yī)院臨床護士輸血時職責
延壽縣中醫(yī)院臨床護士輸血時職責
1、確定輸血后,護士輸血申請單和貼好標簽的試管,當面對患者姓名,性別,年齡,病案號,病室/門急診、床號、血型和診斷,同時采血樣。
2、由護士及時將受血者血樣與輸血申請單送輸血科,雙方進行逐項核對。
3、在輸血前由2名醫(yī)護人員對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標簽上的內容仔細核對,并檢查血袋有無破損及滲漏,血袋內的血液有無溶血、渾濁及凝塊。
4、臨輸血前,護士應到病人床邊核對受血者床號、住院號,呼喚病人姓名以確認受血者。
5、核對及檢查無誤之后,遵照醫(yī)囑,嚴格無菌操作技術將血液或血液成分用標準輸血器輸給病人。
6、輸血時要遵循先慢后快的原則,輸血開始前 15 分鐘要慢(每分鐘約 2 毫升)并嚴密觀察病情變化,若無不良反應,再根據(jù)需要調整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應立即減慢輸血速度,及時向醫(yī)師報告。
7、輸血結束后,認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并作相應處理。若有輸血不良反應,應記錄反應情況,并將原袋余血妥善保管,直至查明原因,將不良反應回饋輸血科和醫(yī)務科。護士還應將輸血有關化驗單存入病歷,尤其是交叉配血報告單及輸血同意書應放病歷中永久保存。
8、輸血后血袋交還給輸血科登記、保存。