第一篇：人工耳蝸簡(jiǎn)介（小編推薦）

通州人工耳蝸培訓(xùn)學(xué)校簡(jiǎn)介

北京市通州區(qū)人工耳蝸培訓(xùn)學(xué)校是經(jīng)通州區(qū)教育委員會(huì)批準(zhǔn)，專為聽(tīng)障人群及家長(zhǎng)服務(wù)的康復(fù)機(jī)構(gòu)。學(xué)校坐落在通州區(qū)宋莊真草寺村434號(hào)。學(xué)校占地面積1500平方米，建筑面積1200平方米，有完善的康復(fù)環(huán)境及配套設(shè)施。

學(xué)校創(chuàng)建人崔瑋蘭老師，從事聾兒康復(fù)工作40年，資深詣高，系北京市特殊教育研究會(huì)教研員，副教授職稱，在國(guó)內(nèi)外享有很高聲譽(yù)。

學(xué)校分幼兒部及成教部，采用一對(duì)一個(gè)別化教學(xué)，將聾兒康復(fù)教育和普通幼兒教育、學(xué)校教育、職業(yè)教育緊密結(jié)合，使聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練融于社會(huì)活動(dòng)中。定期評(píng)估、配備聲像資料，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定年康復(fù)計(jì)劃、學(xué)期康復(fù)計(jì)劃，月康復(fù)計(jì)劃、周康復(fù)計(jì)劃和日康復(fù)計(jì)劃。并定期檢查。

回歸主流社會(huì)——這是家長(zhǎng)、學(xué)校、學(xué)生共同的目標(biāo)，也是康復(fù)的最終目標(biāo)。學(xué)校和普通幼兒園、學(xué)校、中專技校建有良好的關(guān)系，為聾兒康復(fù)、隨班就讀提供了回歸社會(huì)的必要條件。1、6歲以內(nèi)聾兒聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言康復(fù)達(dá)到國(guó)家級(jí)三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的70%時(shí)，即定時(shí)被派往普通幼兒園上課。

2、7歲—15歲聾兒聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言康復(fù)達(dá)到過(guò)節(jié)三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的70%時(shí)，即到普通小學(xué)上學(xué)，做到康復(fù)、學(xué)習(xí)兩不誤。

3、大齡學(xué)生邊康復(fù)邊進(jìn)行學(xué)歷教育及文化技能培訓(xùn)（計(jì)算機(jī)、美術(shù)專長(zhǎng)、美容美發(fā)、舞蹈、廚師），使之掌握一技之長(zhǎng)，康復(fù)后能自食其力、立足于社會(huì)。

活動(dòng)時(shí)間及地點(diǎn)

一．于一月十八日的活動(dòng)

活動(dòng)時(shí)間：

下午12：00從北京工業(yè)大學(xué)北站集合出發(fā)，大約1；30至2：00可抵達(dá)培訓(xùn)學(xué)校?；顒?dòng)約持續(xù)2-3個(gè)小時(shí)。4:30左右返回,大概6:00-6:30返回學(xué)校.活動(dòng)地點(diǎn)：

通州人工耳蝸培訓(xùn)學(xué)校（乘公交至通州檢測(cè)場(chǎng)之后坐小三路到雙阜頭小學(xué)既小學(xué)校）。可供選擇的乘車路線：

公交(京南交易中心--亮馬廠)846路方向： 翠福園小區(qū) 出發(fā)： 英家墳 16.5 公里

到達(dá)： 通州檢測(cè)場(chǎng)

公交(土橋村--順義南彩汽車站)-方向： 順義南彩汽車站 出發(fā)： 通州西潞園 4.4 公里

到達(dá)： 雙埠頭道口。

乘車時(shí)間約為一個(gè)半小時(shí)至兩個(gè)小時(shí)。

參與人員及人數(shù)

參與人員：

北京工業(yè)大學(xué)陽(yáng)光志愿者總團(tuán)成員

活動(dòng)人數(shù)：一名帶隊(duì)人員和5--10名隊(duì)員，活動(dòng)之前對(duì)大家進(jìn)行簡(jiǎn)單活動(dòng)意義和注意事項(xiàng)的培訓(xùn)。

活動(dòng)流程及計(jì)劃

（一）前期籌備工作

1．部?jī)?nèi)宣傳與動(dòng)員，培養(yǎng)團(tuán)員相當(dāng)?shù)恼J(rèn)知和熱情

活動(dòng)對(duì)象：由于分校建設(shè)，現(xiàn)在在通州人工耳蝸培訓(xùn)學(xué)校的基本上都是幼兒園大小的小孩子。他們雖然帶了人工耳蝸，但在聽(tīng)說(shuō)上都還有不同程度的障礙。因而希望參與活動(dòng)同學(xué)多一些愛(ài)心和耐心。

2.招募志愿者.于1.17之前做完,并對(duì)志愿者有簡(jiǎn)單活動(dòng)流程介紹和活動(dòng)意義宣講

3.所需物資:20張畫紙(魏德琪提供)折紙

4.1.17號(hào)與人工耳蝸負(fù)責(zé)老師聯(lián)系,以免活動(dòng)當(dāng)天不能正常交接.(二)活動(dòng)內(nèi)容：這次活動(dòng)主要有兩項(xiàng)

1.現(xiàn)在有20張兒童環(huán)保繪畫大賽的畫紙（此為公益性的全國(guó)性的以環(huán)保宣傳為目的的繪畫比賽，不收取任何費(fèi)用）在到達(dá)之前需要志愿者對(duì)環(huán)保大賽要有一定了解，所以最好閱讀一下畫紙上的簡(jiǎn)介（可以在去的途中進(jìn)行）。到達(dá)后首先與老師進(jìn)一步說(shuō)明并請(qǐng)老師協(xié)助，活動(dòng)時(shí)間在1—1.5h左右。期間協(xié)助那里的孩子完成兒童環(huán)保大賽的畫作，并盡可能和他們多對(duì)話也涉及環(huán)保知識(shí)（可以講故事或其他形式完成，有貼紙作為獎(jiǎng)勵(lì)）若在時(shí)間內(nèi)沒(méi)完成，則和老師說(shuō)明在下次去時(shí)再收回，并可獎(jiǎng)勵(lì)。2.教孩子折紙，并予以鼓勵(lì)（不到一小時(shí)）。

提醒準(zhǔn)備參與同學(xué)攜帶公交卡、零錢和學(xué)生證and糖。

注；活動(dòng)前一天，帶隊(duì)人與培訓(xùn)學(xué)校核對(duì)時(shí)間簡(jiǎn)單的介紹一下活動(dòng)（主要是活動(dòng)一但不要太繁瑣），以免有特殊情況造成活動(dòng)不能正常進(jìn)行（注意：活動(dòng)的畫筆問(wèn)題要搞清）。

（三）活動(dòng)后期反饋、總結(jié)及善后工作

1.活動(dòng)中要有人拍照，之后進(jìn)行收集和整理。2.活動(dòng)感想及活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題.從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn),以便之后活動(dòng)可以開展的更加順利完美.增加自己的歸屬感和使命感, 讓自己的奉獻(xiàn)和付出得到肯定,提高大家對(duì)志愿服務(wù)的積極性.由帶隊(duì)人(08級(jí))及五名09級(jí)部員完成,活動(dòng)結(jié)束一周內(nèi)上交.

第二篇：人工耳蝸植入工作指南(2013版)解讀

人工耳蝸植入工作指南(2013)人工耳蝸是一種可以幫助聽(tīng)力障礙人士恢復(fù)聽(tīng)力和言語(yǔ)交流能力的生物醫(yī)學(xué)工程裝置，人工耳蝸植入是醫(yī)學(xué)和康復(fù)領(lǐng)域中的一項(xiàng)新技術(shù)且隨著科技發(fā)展不斷更新，因此在適應(yīng)證選擇、術(shù)前評(píng)估、手術(shù)、術(shù)后調(diào)機(jī)和聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)等方面都需要一份可供參考的指南。

我們?cè)?2003 版的基礎(chǔ)上參考大量國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)指南進(jìn)行了較全面的修訂，旨在為從事此項(xiàng)工作的臨床醫(yī)生、聽(tīng)力和言語(yǔ)康復(fù)等相關(guān)領(lǐng)域的工作者提供指導(dǎo)性意見(jiàn)，進(jìn)一步規(guī)范中國(guó)的人工耳蝸植人工作，提高整體治療康復(fù)效果。

人工耳蝸植入涉及到醫(yī)學(xué)、聽(tīng)力學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等諸多領(lǐng)域，需要醫(yī)師、聽(tīng)力學(xué)家、言語(yǔ)病理學(xué)家、言語(yǔ)治療師、康復(fù)教師、工程技術(shù)人員及家長(zhǎng)等共同組成人工耳蝸植入小組，協(xié)同開展工作。適應(yīng)證的選擇

一、患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)

人工耳蝸植入主要用于治療雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾。適應(yīng)證的選擇 1．語(yǔ)前聾患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)：①植入年齡通常為 12 個(gè)月-6 歲。植入年齡越小效果越佳，但要特別預(yù)防麻醉意外、失血過(guò)多、顳骨內(nèi)外面神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。目前不建議為 6 個(gè)月以下的患兒植人人工耳蝸，但腦膜炎導(dǎo)致的耳聾因面臨耳蝸骨化的風(fēng)險(xiǎn)，建議在手術(shù)條件完備的情況下盡早手術(shù)。

6歲以上的兒童或青少年需要有一定的聽(tīng)力言語(yǔ)基礎(chǔ)，自幼有助聽(tīng)器配戴史和聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練史。②雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾。經(jīng)綜合聽(tīng)力學(xué)評(píng)估，重度聾患兒配戴助聽(tīng)器 3-6 個(gè)月無(wú)效或者效果不理想，應(yīng)行人工耳蝸植入；極重度聾患兒可考慮直接行人工耳蝸植入。

③無(wú)手術(shù)禁忌證。④監(jiān)護(hù)人和／或植入者本人對(duì)人工耳蝸植入有正確的認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕?。⑤具備?tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)教育的條件。

2．語(yǔ)后聾患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)：①各年齡段的語(yǔ)后聾患者。②雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾，依靠助聽(tīng)器不能進(jìn)行正常聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)交流。③無(wú)手術(shù)禁忌證。④植入者本人和／或監(jiān)護(hù)人對(duì)人工耳蝸植入有正確的認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕怠?/p>

二、手術(shù)禁忌證

1．絕對(duì)禁忌證：內(nèi)耳嚴(yán)重畸形，例如 Michel 畸形；聽(tīng)神經(jīng)缺如或中斷；中耳乳突急性化膿性炎癥。2．相對(duì)禁忌證：癲癇頻繁發(fā)作不能控制；嚴(yán)重精神、智力、行為及心理障礙，無(wú)法配合聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練。

三、特殊情況人工耳蝸植入臨床實(shí)踐的指導(dǎo)性建議

1．腦白質(zhì)病變：又稱腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，是一組主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的病變，其特點(diǎn)為中樞白質(zhì)的髓鞘發(fā)育異?；驈浡該p害。

如果 MRI 發(fā)現(xiàn)有腦白質(zhì)病變，需進(jìn)行智力、神經(jīng)系統(tǒng)體征及 MRI 復(fù)查。如果智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育無(wú)倒退，除聽(tīng)力、言語(yǔ)外其他系統(tǒng)功能基本正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性錐體束征或者體征無(wú)變化，MRI 腦白質(zhì)病變區(qū)無(wú)高信號(hào)（DWI 像）；動(dòng)態(tài)觀察（間隔大于 6 個(gè)月）病變無(wú)擴(kuò)大，可考慮人工耳蝸植入。

2．聽(tīng)神經(jīng)?。?tīng)神經(jīng)病譜系障礙）：是一種特殊的神經(jīng)性耳聾，為內(nèi)毛細(xì)胞、聽(tīng)神經(jīng)突觸和／或聽(tīng)神經(jīng)本身功能不良所導(dǎo)致的聽(tīng)力障礙。聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)有其典型特征，表現(xiàn)為耳聲發(fā)射(OAE)和／或耳蝸微音電位(CM)正常而聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)缺失或嚴(yán)重異常。

目前，人工耳蝸植入對(duì)多數(shù)聽(tīng)神經(jīng)病患者改善聽(tīng)覺(jué)有效，但部分患者可能無(wú)效或者效果較差，因此術(shù)前必須告知患者和／或監(jiān)護(hù)人相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

3．雙側(cè)人工耳蝸植入：雙側(cè)植入可以改善聲源定位功能、安靜和背景噪聲下的言語(yǔ)理解能力，有助于獲得更自然的聲音感受，促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)和音樂(lè)欣賞能力的發(fā)展?？梢赃x擇雙側(cè)同時(shí)植入或順序植入，順序植入兩次手術(shù)間隔越短，越有利于術(shù)后言語(yǔ)康復(fù)。

4．具有殘余聽(tīng)力者的人工耳蝸植入：具有殘余聽(tīng)力者，尤其是高頻陡降型聽(tīng)力損失者適合采取保留殘余聽(tīng)力的電極植入方式，術(shù)后可以選擇聲電聯(lián)合刺激模式，但術(shù)前須告知患者和／或監(jiān)護(hù)人術(shù)后殘余聽(tīng)力有下降或喪失的風(fēng)險(xiǎn)。5．內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常者的人工耳蝸植入：與人工耳蝸植入相關(guān)的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常包括共同腔畸形、耳蝸發(fā)育不良、耳蝸骨化、內(nèi)聽(tīng)道狹窄等，多數(shù)患者可施行人工耳蝸植入，但術(shù)前應(yīng)組織病例討論，術(shù)中謹(jǐn)慎處理，推薦使用面神經(jīng)監(jiān)測(cè)。術(shù)后效果個(gè)體差異較大。

6．慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者的人工耳蝸植入：慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者如果炎性反應(yīng)得到控制，可選擇一期或分期手術(shù)。一期手術(shù)是指在根治中耳乳突病灶、鼓膜修補(bǔ)（或乳突腔自體組織填塞和外耳道封閉）的同時(shí)行人工耳蝸植入；分期手術(shù)是指先行病灶清除、修復(fù)鼓膜穿孔或封閉外耳道，3-6 個(gè)月后再行人工耳蝸植入。

術(shù)前評(píng)估

一、病史采集

通過(guò)詢問(wèn)病史了解可能的發(fā)病原因。耳科病史重點(diǎn)放在聽(tīng)力損失的病因和發(fā)病過(guò)程，應(yīng)了解患者的聽(tīng)力史、耳鳴與眩暈史、耳毒性藥物接觸史、噪聲暴露史、全身急慢性感染史、耳科既往史、聽(tīng)力損失家族史、助聽(tīng)器配戴史、發(fā)育因素（全身或局部的發(fā)育畸形、智力發(fā)育等）和其他病因（如癲癇和精神狀況等）。聽(tīng)力損失患兒還應(yīng)包括母親妊娠史、生產(chǎn)史、小兒生長(zhǎng)史、言語(yǔ)發(fā)育史等。此外還應(yīng)了解患者的言語(yǔ)內(nèi)學(xué)習(xí)能力評(píng)估智商 <67 分，格雷費(fèi)斯測(cè)驗(yàn)精神發(fā)育商 <70 分）或有異常心理行為表現(xiàn)的患兒，建議到專業(yè)機(jī)構(gòu)行進(jìn)一步觀察、診斷和鑒定。

社會(huì)文化型智力低下者可考慮人工耳蝸植入；而非社會(huì)文化型智力低下，或多動(dòng)癥、自閉癥（孤獨(dú)癥）以及其他精神智力發(fā)育障礙的患兒，應(yīng)向家長(zhǎng)講明此類疾病可能會(huì)給術(shù)后康復(fù)帶來(lái)的困難，幫助家長(zhǎng)建立客觀合理的心理期望值。

七、兒科學(xué)或內(nèi)科學(xué)評(píng)估

行全身體格檢查和相關(guān)的輔助檢查。

八、家庭和康復(fù)條件評(píng)估 術(shù)前應(yīng)該使患者本人和／或監(jiān)護(hù)人以及教師了解人工耳蝸植入后聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，幫助患者本人和／或監(jiān)護(hù)人樹立正確的期望值，并對(duì)語(yǔ)前聾患兒術(shù)后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)地點(diǎn)的選擇做好準(zhǔn)備，合理進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)安置。

人工耳蝸植入手術(shù)

一、對(duì)手術(shù)醫(yī)師的要求

手術(shù)醫(yī)師應(yīng)該具備較豐富的中耳乳突顯微手術(shù)經(jīng)驗(yàn)并參加過(guò)系統(tǒng)的人工耳蝸手術(shù)專業(yè)培訓(xùn)，且在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下獨(dú)立完成 20 例以上人工耳蝸植入手術(shù)。

二、對(duì)手術(shù)室及基本設(shè)備的要求

手術(shù)室應(yīng)具備良好的無(wú)菌手術(shù)條件，具備手術(shù)顯微鏡、耳科電鉆等相關(guān)設(shè)備。

三、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前談話由手術(shù)醫(yī)師和聽(tīng)力師進(jìn)行，需使患者和／或監(jiān)護(hù)人充分了解手術(shù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)和并發(fā)癥，了解人工耳蝸植入帶來(lái)的收益和風(fēng)險(xiǎn)，并在手術(shù)知情同意書上簽字（附件 2）。

人工耳蝸植人手術(shù)屬Ⅱ類切口，圍手術(shù)期應(yīng)常規(guī)使用抗生素，手術(shù)準(zhǔn)備、全身麻醉準(zhǔn)備和術(shù)前用藥同其他手術(shù)。

四、手術(shù)操作步驟和方法

常規(guī)采用耳后切口、經(jīng)乳突面隱窩人路、耳蝸開窗或圓窗進(jìn)路，具體操作可按照各類型人工耳蝸裝置的相關(guān)要求執(zhí)行。

五、術(shù)中監(jiān)測(cè)

根據(jù)所使用的人工耳蝸裝置進(jìn)行電極阻抗測(cè)試和電誘發(fā)神經(jīng)反應(yīng)測(cè)試，以了解電極的完整性和聽(tīng)神經(jīng)對(duì)電刺激的反應(yīng)。

六、手術(shù)后的處理 手術(shù)后行影像學(xué)檢查判斷電極位置，余同一般耳科手術(shù)。

七、手術(shù)并發(fā)癥

常見(jiàn)并發(fā)癥有鼓膜穿孔、外耳道損傷、味覺(jué)異常、眩暈、耳鳴、面肌抽搐或疼痛、感染、頭皮血腫、腦脊液漏、面神經(jīng)麻痹、腦膜炎、顱內(nèi)血腫、植人體移位或脫出、皮瓣壞死等，應(yīng)根據(jù)相應(yīng)情況積極處理。

八、開機(jī)和調(diào)試

通常術(shù)后 1-4 周開機(jī)，一般開機(jī)后的第 1 個(gè)月內(nèi)調(diào)機(jī) 1-2 次，之后根據(jù)患者情況安排時(shí)間，待聽(tīng)力穩(wěn)定后適當(dāng)延長(zhǎng)調(diào)試間隔，最終 1 年調(diào)機(jī) 1 次。開機(jī)和調(diào)試方法及步驟可按照各產(chǎn)品的技術(shù)要求執(zhí)行。如果對(duì)側(cè)耳可從助聽(tīng)器獲益，建議盡早驗(yàn)配助聽(tīng)器。

對(duì)調(diào)機(jī)聽(tīng)力師的要求：應(yīng)具備良好的聽(tīng)力學(xué)和人工耳蝸基礎(chǔ)知識(shí)，并經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。嬰幼兒的調(diào)試應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的聽(tīng)力師完成。

九、手術(shù)效果評(píng)估

手術(shù)成功應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：①切口愈合良好；②影像學(xué)檢查，電極植入位置正確；③開機(jī)和調(diào)試后患者有主觀或客觀的聽(tīng)性反應(yīng)。

植入后聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)

人工耳蝸植人者術(shù)后必須進(jìn)行科學(xué)的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。通過(guò)科學(xué)有效的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，培建和完善其感知性傾聽(tīng)、辨析性傾聽(tīng)、理解性傾聽(tīng)的能力，促進(jìn)其言語(yǔ)理解、言語(yǔ)表達(dá)和語(yǔ)言運(yùn)用能力的發(fā)展。

語(yǔ)前聾患者需要制定系統(tǒng)的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)方案，在注重昕語(yǔ)技能培建的同時(shí)，養(yǎng)成良好的聽(tīng)語(yǔ)習(xí)慣，提高聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)交流能力，促進(jìn)身心全面發(fā)展。語(yǔ)后聾患者則著重進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)性及言語(yǔ)識(shí)別訓(xùn)練。

一、康復(fù)目標(biāo)

1．康復(fù)目標(biāo)的制定應(yīng)以階段性康復(fù)評(píng)估為依據(jù)。

2．康復(fù)目標(biāo)的內(nèi)容應(yīng)涵蓋聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)、語(yǔ)言、認(rèn)知及溝通等。3．康復(fù)目標(biāo)的表述要明確、具體，有可觀察性。

二、康復(fù)模式

兒童人工耳蝸植入者的家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在康復(fù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)指導(dǎo)之下掌握必備的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)知識(shí)與技能，主動(dòng)實(shí)踐，努力成為聽(tīng)障兒童康復(fù)教育全過(guò)程的支持者、引導(dǎo)者、伴隨者，實(shí)現(xiàn)康復(fù)效果最大化。成人人工耳蝸植入者可依據(jù)醫(yī)生建議到指定康復(fù)機(jī)構(gòu)接受聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)性訓(xùn)練和言語(yǔ)識(shí)別訓(xùn)練指導(dǎo)。

1．機(jī)構(gòu)康復(fù)：人工耳蝸植入兒童可在康復(fù)機(jī)構(gòu)接受全日制學(xué)前康復(fù)教育、聽(tīng)能管理及聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)個(gè)別強(qiáng)化訓(xùn)練。

2．社區(qū)家庭康復(fù)：低齡人工耳蝸植入兒童可選擇以機(jī)構(gòu)為指導(dǎo)，采用親子同訓(xùn)、預(yù)約單訓(xùn)及家庭指導(dǎo)計(jì)時(shí)服務(wù)等形式，實(shí)施聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。3．隨班就讀：鼓勵(lì)有一定聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言能力的人工耳蝸植入兒童進(jìn)入普通幼兒園、普通學(xué)校隨班就讀。

三、康復(fù)原則

1．堅(jiān)持持續(xù)的聽(tīng)能管理、定期對(duì)人工耳蝸康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估及每日晨檢，確保聆聽(tīng)效果處于優(yōu)化狀態(tài)。

2．提供規(guī)范的康復(fù)設(shè)施，優(yōu)化聲學(xué)環(huán)境，營(yíng)造優(yōu)聽(tīng)條件。

3．強(qiáng)調(diào)“以聽(tīng)為主”，建立聽(tīng)覺(jué)中樞優(yōu)勢(shì)，合理應(yīng)用視覺(jué)、觸覺(jué)等輔助手段，達(dá)到對(duì)聲音的察知、辨別、識(shí)別及理解的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練目標(biāo)。

4．遵循兒童語(yǔ)言習(xí)得規(guī)律，從言語(yǔ)理解人手，努力結(jié)合日常生活情景，注重培養(yǎng)語(yǔ)言運(yùn)用能力。

5．在語(yǔ)言學(xué)習(xí)過(guò)程中，重視言語(yǔ)生成環(huán)節(jié)--呼吸、發(fā)音、構(gòu)音等方面存在的問(wèn)題，并加以矯治，以提高語(yǔ)音清晰度。

6．堅(jiān)持以康復(fù)評(píng)估為導(dǎo)向，采用診斷教學(xué)的方法，實(shí)現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練的個(gè)性化服務(wù)。

7．堅(jiān)持全面康復(fù)理念，融合健康、科學(xué)、語(yǔ)言、藝術(shù)、社會(huì)等學(xué)前兒童的五大發(fā)展領(lǐng)域，促進(jìn)人工耳蝸植入兒童的全面發(fā)展。

四、康復(fù)評(píng)估

1．植入耳聲場(chǎng)評(píng)估：通過(guò)聽(tīng)力重建后聽(tīng)閾測(cè)試，了解每一頻率聽(tīng)力重建后的聽(tīng)敏度。測(cè)試頻率包括 0.5、1、2 及 4 kHz。2．言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)能力評(píng)估：通過(guò)人工耳蝸植入者的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)識(shí)別來(lái)評(píng)價(jià)其聽(tīng)覺(jué)能力，以達(dá)到了解聽(tīng)中樞處理和聽(tīng)覺(jué)徑路全過(guò)程的目的，評(píng)估結(jié)果可用于指導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練方案的制訂。內(nèi)容包括聲調(diào)識(shí)別、聲母識(shí)別、韻母識(shí)別、雙音節(jié)詞識(shí)別、短句識(shí)別等測(cè)試。

3．語(yǔ)言能力評(píng)估：通過(guò)對(duì)人工耳蝸植入兒童言語(yǔ)發(fā)音水平、理解能力、表達(dá)能力、使用能力、語(yǔ)法能力的評(píng)估，獲知其語(yǔ)言發(fā)展水平及對(duì)應(yīng)的語(yǔ)言年齡，以此為據(jù)了解康復(fù)效果，確定語(yǔ)言學(xué)習(xí)起點(diǎn)，明確語(yǔ)言發(fā)展目標(biāo)，制訂康復(fù)計(jì)劃。4．調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估：對(duì)于言語(yǔ)一語(yǔ)言能力尚不足以完成上述聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)及語(yǔ)言能力評(píng)估的人工耳蝸植入兒童，可采訪密切接觸該兒童的家長(zhǎng)或教師，完成調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估。

推薦問(wèn)卷：有意義聽(tīng)覺(jué)整合量表(MAIS)，嬰幼兒有意義聽(tīng)覺(jué)整合量表(IT-MAIS)；父母評(píng)估孩子聽(tīng)說(shuō)能力表現(xiàn)(PEACH)、教師評(píng)估孩子聽(tīng)說(shuō)能力表現(xiàn)(TEACH)；有意義使用言語(yǔ)量表(MUSS)；普通話兒童詞匯發(fā)展量表(MCDI)。對(duì)于大樣本的長(zhǎng)期療效觀察，可以分別采用聽(tīng)覺(jué)能力分級(jí)問(wèn)卷(CAP)和言語(yǔ)可懂度分級(jí)問(wèn)卷(SIR)對(duì)植入者的聽(tīng)覺(jué)感知和言語(yǔ)表達(dá)能力作出評(píng)估。

對(duì)于人工耳蝸植入前后生活質(zhì)量的評(píng)估，推薦使用Nijmegen 人工耳蝸植入量表(NCIQ)。

文章摘自《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2014 年 2 月第 49 卷第 2 期 P89-92

文章作者：中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì) 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì) 中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)專業(yè)委員會(huì)

讀書的好處

1、行萬(wàn)里路，讀萬(wàn)卷書。

2、書山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟。

3、讀書破萬(wàn)卷，下筆如有神。

4、我所學(xué)到的任何有價(jià)值的知識(shí)都是由自學(xué)中得來(lái)的?！_(dá)爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發(fā)不知勤學(xué)早，白首方悔讀書遲。——顏真卿

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來(lái)。

8、讀書要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學(xué)、不知義。

10、一日無(wú)書，百事荒廢?！悏?/p>

11、書是人類進(jìn)步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫手生。

13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上?！郀柣?/p>

14、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

15、讀一本好書，就如同和一個(gè)高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話?！芽▋?/p>

17、學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)不晚?！郀柣?/p>

18、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

19、學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則殆。——孔子

20、讀書給人以快樂(lè)、給人以光彩、給人以才干?！喔?/p>

第三篇：貧困聾兒(人工耳蝸)救助項(xiàng)目

附件3

貧困聾兒（人工耳蝸）救助項(xiàng)目

救助對(duì)象篩選條件和篩查標(biāo)準(zhǔn)

救助對(duì)象的篩選根據(jù)其年齡、聽(tīng)力學(xué)評(píng)估、醫(yī)學(xué)評(píng)估、智力測(cè)試、家長(zhǎng)期望值、家庭經(jīng)濟(jì)條件和支持度等內(nèi)容進(jìn)行綜合評(píng)定。

篩選一般條件

——山西省戶籍。

——年齡：1-5歲，小齡優(yōu)先。

——聽(tīng)力損失為重度聾以上、耳蝸發(fā)育正常、無(wú)腦性麻痹、無(wú)蝸后病變、精神、智力及行為發(fā)育正常。

——醫(yī)學(xué)檢查無(wú)手術(shù)禁忌癥。

——家長(zhǎng)對(duì)人工耳蝸有正確的認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕??！彝ビ腥肆ε浜喜⒈ＷC救助對(duì)象在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)至少接受一年的康復(fù)訓(xùn)練或康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

——家庭有能力承擔(dān)術(shù)前評(píng)估及術(shù)后各項(xiàng)檢查、術(shù)后調(diào)機(jī)、長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練以及耳蝸設(shè)備長(zhǎng)期維護(hù)等費(fèi)用。

篩查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：

——聽(tīng)力學(xué)評(píng)估：

1、耳聲發(fā)射（DPOAE或TEOAE）：雙側(cè)均未引出反應(yīng)；

2、聽(tīng)性腦干反應(yīng)閾值（短聲）：雙側(cè)均≥95dB（nHL）

3、小兒行為測(cè)聽(tīng)（視覺(jué)強(qiáng)化、游戲測(cè)聽(tīng)、純音測(cè)聽(tīng)）：

（1）裸耳聽(tīng)力損失： 雙耳2kHz、4kHz均 ≥85dB（HL）

（2）助聽(tīng)聽(tīng)閾：雙耳2k、4kHz均 ≥60dB（HL）注：申請(qǐng)者的裸耳聽(tīng)力損失和助聽(tīng)聽(tīng)閾評(píng)估兩項(xiàng)必做；申請(qǐng)者配戴助聽(tīng)器至少≥3個(gè)月；復(fù)篩時(shí)必須配戴助聽(tīng)器，否則定點(diǎn)醫(yī)院不予復(fù)篩。

——聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力評(píng)估：

1、聽(tīng)覺(jué)能力測(cè)試：

(1)林氏六音察知

(2)聽(tīng)覺(jué)整合問(wèn)卷-父母問(wèn)卷（IT-MAIS）

(3)韻母識(shí)別

(4)聲母識(shí)別

(5)雙音節(jié)詞識(shí)別。

注：申請(qǐng)者必做（1）；年齡小無(wú)法配合完成（3）、（4）、（5）項(xiàng)測(cè)試，必做（2）項(xiàng)。

3歲及3歲以上申請(qǐng)者聽(tīng)覺(jué)能力評(píng)估平均最大言語(yǔ)識(shí)別率≥20%方可推薦。

2、言語(yǔ)能力測(cè)試：

(1)語(yǔ)法能力（模仿句長(zhǎng)）

(2)理解能力（看圖說(shuō)話）

(3)交往能力（主題對(duì)話）

注：3歲以上申請(qǐng)者其語(yǔ)言能力評(píng)估平均語(yǔ)言年齡達(dá)

1歲以上（含1歲）水平方可推薦。

——影像學(xué)評(píng)估：

顳骨高分辨薄層CT報(bào)告，必需描述內(nèi)耳發(fā)育情況。填報(bào)申請(qǐng)表時(shí)只提供CT報(bào)告單，復(fù)篩時(shí)必須攜帶CT影像片。

——精神、智力、行為評(píng)估：

1、希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)試評(píng)分（適合3歲以上）＞842、格雷費(fèi)斯精神發(fā)育測(cè)試評(píng)分（適合3歲以下或不能配合完成希-內(nèi)測(cè)試的申請(qǐng)者）＞863、自閉癥、孤獨(dú)癥測(cè)試：

（1）克氏孤獨(dú)癥行為量表評(píng)分＜10；

（2）Conner多動(dòng)癥評(píng)價(jià)量表評(píng)分＜10；

（3）Rutter兒童行為問(wèn)卷評(píng)分＜9。

第1、2項(xiàng)根據(jù)申請(qǐng)者年齡以及配合程度選做其一；第3項(xiàng)必做。

第四篇：2018年世界人工耳蝸大會(huì)學(xué)術(shù)報(bào)道

群英薈萃比利時(shí)，小耳蝸里論乾坤

——第十五屆世界人工耳蝸大會(huì)參會(huì)感聞

北京同仁醫(yī)院 崔丹默

6月27日-29日，人工耳蝸行業(yè)最大的學(xué)術(shù)盛會(huì)-世界人工耳蝸大會(huì)在比利時(shí)安特衛(wèi)普召開。世界耳人工耳蝸大會(huì)是討論人工耳蝸及相關(guān)科技最新動(dòng)態(tài)的高水準(zhǔn)、全面的大會(huì)。自1987年在德國(guó)迪倫首次召開以來(lái)，今年已是第15次會(huì)議，2000余人參會(huì)。30年來(lái)，在推動(dòng)人工耳蝸科技進(jìn)步、行業(yè)發(fā)展、全球?qū)W術(shù)交流中發(fā)揮重要作用。

自20年前工作開展以來(lái)，我國(guó)的人工耳蝸植入數(shù)量快速增長(zhǎng)，目前每年植入例數(shù)占全球10%，擁有近100家人工耳蝸植入中心，近200名手術(shù)醫(yī)生。中國(guó)人工耳蝸手術(shù)專家約38人參加本次會(huì)議。隨著我國(guó)人工耳蝸臨床工作的廣泛深入開展，大量病例和經(jīng)驗(yàn)的積累傳承，中國(guó)專家的臨床和科研水平越來(lái)越得到國(guó)際同仁的廣泛認(rèn)可贊譽(yù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)主任委員，北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任高志強(qiáng)教授受邀就雙側(cè)植入相關(guān)研究作學(xué)術(shù)報(bào)告。除此之外還有十余名中國(guó)專家受邀作學(xué)術(shù)報(bào)告，進(jìn)行交流。從以前單純帶耳朵去聽(tīng)去學(xué)，到現(xiàn)在越來(lái)越多的專家參與學(xué)術(shù)報(bào)告，談我們的研究，分享我們的經(jīng)驗(yàn)，參與疑難病例手術(shù)演示，這是我們中國(guó)人工耳蝸工作走向國(guó)際化的表現(xiàn)，是巨大的進(jìn)步。除以下圖片外，還有來(lái)自上海第九人民醫(yī)院，北京解放軍總醫(yī)院，北京大學(xué)第三醫(yī)院的多名專家受邀發(fā)言。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)主委、北京協(xié)和醫(yī)院高志強(qiáng)主任做雙側(cè)植入學(xué)術(shù)報(bào)告

北京同仁醫(yī)院李永新主任及團(tuán)隊(duì)受邀發(fā)言并做疑難病例手術(shù)演示

北京協(xié)和醫(yī)院陳曉巍主任做聽(tīng)力植入學(xué)術(shù)報(bào)告

取得進(jìn)步固然可喜，但他山之石，可以攻玉，全球同仁的智慧，最新研究動(dòng)態(tài)，更值得我們廣泛關(guān)注借鑒。為了更加全面地將本次大會(huì)上新動(dòng)態(tài)分享給大家，特對(duì)會(huì)議熱點(diǎn)進(jìn)行整理如下。本次會(huì)議聚焦人工耳蝸相關(guān)基礎(chǔ)科學(xué)、聽(tīng)力學(xué)和客觀測(cè)試相關(guān)研究、兒童人工耳蝸手術(shù)和效果、成人人工耳蝸手術(shù)和效果術(shù)、有源中耳植入和骨導(dǎo)聽(tīng)力植入、兒童和成人康復(fù)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)相關(guān)問(wèn)題、倫理及臨床管理等。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院徐新博醫(yī)生做學(xué)術(shù)報(bào)告

北同仁醫(yī)院劉博主任做學(xué)術(shù)報(bào)告

一、基礎(chǔ)科學(xué)相關(guān)亮點(diǎn)報(bào)道

1、單側(cè)傳導(dǎo)性耳聾大鼠和人類大腦的白色組織明顯比聽(tīng)力正常人更薄，提示即便是單側(cè)的傳導(dǎo)性耳聾也會(huì)導(dǎo)致皮層改變。(Hultcrantz M.et al)

2、骨導(dǎo)聽(tīng)力和氣導(dǎo)聽(tīng)力相比，動(dòng)態(tài)范圍更窄，響度曲線更陡（Eng M.et al）

2、植入前導(dǎo)管內(nèi)耳給藥（激素）降低阻抗(Salcher R.et al)

3、一種全新的電極設(shè)計(jì)（來(lái)自MED-EL），電極表層覆蓋生物兼容蛋白，減少電極周圍纖維化，可減少蝸內(nèi)免疫反應(yīng)降低阻抗(Stark T.et al)

5、自體脂肪干細(xì)胞植入內(nèi)耳可產(chǎn)生更多外周神經(jīng)樹突，修復(fù)更好的神經(jīng)界面(Radeloff A.et al)自體單核細(xì)胞植入內(nèi)耳發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)，免疫調(diào)節(jié)，神經(jīng)修復(fù)等功能(Warnecke A.et al)

6、最近定義的耳蝸發(fā)育不全4型CH-IV的解剖特點(diǎn)：底轉(zhuǎn)正常，中轉(zhuǎn)和頂轉(zhuǎn)嚴(yán)重發(fā)育不全且更靠前居中，而不是正常的位置；面神經(jīng)迷路段常更靠前上而非正常位置。.CH-IV表現(xiàn)為不同程度的聽(tīng)力損失程度，約46.2%為重度極重度以上，需要人工耳蝸植入。(Tahir E.et al)

7、小膠質(zhì)細(xì)胞與術(shù)后內(nèi)耳免疫反應(yīng)相關(guān)，藥物（激素）可以抑制其活性(Liu W.et al)

8、單側(cè)成人患者術(shù)后6-12月皮層電位T-complex顯著增加，提示皮層在重塑(Legris E.et al)

9、耳蝸測(cè)量,A值與蝸管長(zhǎng)度之間有明確相關(guān)性；(Nateghifard K.et al)基于A值和其他參數(shù)的Otoplan耳蝸測(cè)量軟件用于電極選擇，可靠準(zhǔn)確。(Van de Heyning P.et al)

二、兒童及成人人工耳蝸術(shù)后效果相關(guān)亮點(diǎn)報(bào)道

1、關(guān)于雙側(cè)植入：1）、雙側(cè)植入和單側(cè)植入術(shù)后空間聽(tīng)覺(jué)能力差異在術(shù)后6個(gè)月即開始顯現(xiàn)顯著差異（Gao Z.Q.et al）——北京協(xié)和醫(yī)院；2）、關(guān)于分期雙側(cè)植入，通常認(rèn)為對(duì)側(cè)人工耳蝸植入如果要達(dá)到最佳效果，建議在3.5歲之前完成。然而12-13歲前植入，也可獲得較好效果。(Park H.J et al)；3）、雙側(cè)耳蝸植入對(duì)于位置和平衡功能障礙的耳聾患者，能改善其聽(tīng)力和位置及平衡功能(Cushing S.L.et al)；

2、關(guān)于特殊病例： 1）、大多數(shù)耳蝸硬化的人工耳蝸植入病例術(shù)后效果理想。(俄羅斯聯(lián)邦耳鼻喉科學(xué)和臨床中心）。2）、特殊病例術(shù)前MRI判斷CND分類可預(yù)判術(shù)后效果(Li Y.et al)——上海九院。3）、共同腔畸形采用定制電極特殊植入路徑，絕大多數(shù)病例聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)發(fā)育均獲得顯著進(jìn)步（Li Y.X.et al）——北京同仁醫(yī)院。

3、關(guān)于兒童術(shù)后效果：1）、耳蝸術(shù)后兒童的學(xué)業(yè)水平，整體在健聽(tīng)兒童的正常范圍內(nèi)(Krijger S et al)；4）、單側(cè)耳蝸植入兒童的生活質(zhì)量調(diào)查顯示孩子存在的聆聽(tīng)疲勞程度高于父母的預(yù)估的程度。（Park L.R.et al）

4、關(guān)于電極植入情況與術(shù)后效果： 電極植入深度對(duì)術(shù)后效果的影響顯著，更深的植入帶來(lái)更好的言語(yǔ)識(shí)別。(O'Connell B.P et al)；外側(cè)壁電極，電極長(zhǎng)度與識(shí)別率顯著相關(guān)（31.5mm和24mm電極術(shù)后半年分別識(shí)別率75%vs42%）(Lenarz T.et al);CI422電極較CI512電極植入深度更深，言語(yǔ)識(shí)別也有顯著差異（55.4%vs36.5%）(Muller J.et al)；音調(diào)位置不匹配度言語(yǔ)識(shí)別的影響顯著，依賴長(zhǎng)期適應(yīng)改善。(Weller T.et al)(Almuways H.et al)；

5、關(guān)于殘余聽(tīng)力保護(hù)及EAS效果：179例雙側(cè)部分性耳聾植入EAS，效果良好，尤其是FLEX28組效果更理想(Skarzynski P.H et al)；

6、關(guān)于成人和老年耳聾患者術(shù)后效果：老年耳聾伴中等認(rèn)知障礙植入耳蝸后認(rèn)知能力未再繼續(xù)下降(Mosnier I.et al)，另一個(gè)研究則表明即便時(shí)間間隔長(zhǎng)，人工耳蝸植入也可改善老年耳聾患者認(rèn)知。（Jayakody D.M.P.et al）；成人耳蝸植入術(shù)后約在1年達(dá)到穩(wěn)定效果，SSQ各項(xiàng)得分較術(shù)前顯著改善(Muller L et al)；人工耳蝸植入顯著改善成人耳聾患者生活質(zhì)量。（HRQoL得分 0.59-0.73）(Obrycka A.et al)；人工耳蝸植入對(duì)孤獨(dú)癥的改善。(Jayakody D.M.P.et al)；近年文獻(xiàn)回顧綜合顯示，70%耳鳴耳聾患者術(shù)后耳鳴改善(Ahmad N.et a)。

三、人工耳蝸聽(tīng)力學(xué)相關(guān)亮點(diǎn)報(bào)道

1、ESRT和M值相關(guān)性，92.7%，（88.2-95.1%）(波蘭國(guó)際聽(tīng)力中心)

2、對(duì)側(cè)佩戴助聽(tīng)器）音樂(lè)感知能力優(yōu)于單純耳蝸77.9vs87.7（Liu B.et al）——北京同仁醫(yī)院

3、人工耳蝸術(shù)后早開機(jī)（術(shù)后第二天），低頻四個(gè)通道阻抗更低，原因是更早接受電刺激可減少蝸內(nèi)纖維化形成(Saleh S.et al)

4、耳蝸微音電位監(jiān)測(cè)術(shù)中殘余聽(tīng)力變化可靠(Murri A.et al)；CM 可長(zhǎng)期殘余聽(tīng)力監(jiān)測(cè)，耳蝸微音電位。CM蝸內(nèi)和蝸外記錄電位幅值有很大差別，蝸外5μv蝸內(nèi)30μv(Haumann S.et al)

5、CAEP聽(tīng)覺(jué)皮層評(píng)估用于評(píng)估聽(tīng)神經(jīng)病患者效果，與CAP，SIR主觀量表相關(guān)性良好(De Vlieger K.)； CAEP測(cè)試顯示單側(cè)耳聾時(shí)間長(zhǎng)不是禁忌癥(Wedekind A.et al)

6、FS4編碼策略利用低頻相位線索，在噪音下句子識(shí)別優(yōu)于FSP(Riss D.et al)

7、對(duì)側(cè)有較好殘余聽(tīng)力的兒童在雙模式佩戴時(shí)較單側(cè)耳蝸音樂(lè)感知效果更好（Liu.B.et al）

8、MED-EL 發(fā)布3D 調(diào)機(jī)技術(shù)，主觀反應(yīng)、客觀測(cè)試結(jié)合術(shù)后OTOPLAN評(píng)估電極位置進(jìn)行個(gè)性化頻譜匹配的調(diào)試，以期進(jìn)一步提高人工耳蝸使用者聆聽(tīng)自然程度。在下一版調(diào)機(jī)軟件實(shí)現(xiàn)。

四、人工耳蝸手術(shù)相關(guān)亮點(diǎn)報(bào)道

1、局麻人工耳蝸手術(shù)安全可行，手術(shù)時(shí)間27+-5.2min（圣彼得堡耳鼻喉和言語(yǔ)研究中心）。

2、聽(tīng)神經(jīng)瘤切除同期植入CI可行，CI植入前行EABR測(cè)試蝸后反應(yīng)決定是否植入，MED-EL術(shù)前試探電極測(cè)EABR最可靠（Eisenberg R.L et al）

3、CT顯示腦脊液漏與鐙骨周圍囊泡存在相關(guān)性（Xu X.B.et al）——山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

4、殘余聽(tīng)力保護(hù)手術(shù)的激素應(yīng)用：口服加靜脈給藥是更理想的模式(Skarzynski P.H et al)

5、Skarzynski回顧部分性耳聾患者殘余聽(tīng)力保護(hù)，通過(guò)Skarzynski 6步植入法，實(shí)現(xiàn)了很好的殘余聽(tīng)力保護(hù)和EAS效果(Skarzynski P.H et al)；外側(cè)壁電極對(duì)部分性耳聾患者更能實(shí)現(xiàn)聽(tīng)力保護(hù)。(Shin Y.R et al)；短電極和長(zhǎng)電極殘余聽(tīng)力保留率相當(dāng)(Bruce I.et al)；

五、術(shù)后康復(fù)相關(guān)亮點(diǎn)報(bào)道

1、音樂(lè)對(duì)康復(fù)的重要影響：更好的注意力、表達(dá)能力、音調(diào)感知、認(rèn)知、心理（Hughes J et al）(Kaczynska B et al)(Looi V.et al)...2、音樂(lè)訓(xùn)練能提高人工耳蝸兒童音調(diào)、強(qiáng)度、句子、重音、韻律、命名能力（Berezniuk V.et al）

3、唱歌對(duì)于大腦認(rèn)知功能有重要意義。提高患者注意力、情緒、信心、認(rèn)知、生活質(zhì)量(Rocca C.et al)

4、一款用于單側(cè)聾康復(fù)的APP，可由患者自行在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練(Magits S.et al)

5、研究者發(fā)明一種視覺(jué)追蹤工具，可評(píng)估成人患者康復(fù)效果。發(fā)現(xiàn)術(shù)前和效果不理想的更關(guān)注口型，而效果好的更專注眼睛和臉部...(Ernst E.et al

六、中耳植入和骨導(dǎo)植入亮點(diǎn)報(bào)道

1、新型粘貼式的骨傳導(dǎo)裝置ADHEAR三大優(yōu)勢(shì)：隱蔽（利于患者維持自信自尊）、舒適、聽(tīng)覺(jué)效果好（與骨橋相當(dāng)）、尤其適合乳突空間不足以接受BB手術(shù)的患者(Skarzynski P.H et al)

2、ADHEAR效果評(píng)估：言語(yǔ)、生活質(zhì)量顯著改善(Dahm V.et al)(Wimmer W.et al)(Neumann K.et al)

3、小耳畸形患者植入骨橋在整形手術(shù)前后均可開展，術(shù)后聽(tīng)力康復(fù)效果良好（Chen X.W et al）-------北京協(xié)和醫(yī)院

4、振動(dòng)聲橋的新Coupler提高FMT耦合可靠性、降低難度。(Lenarz T.et al)(Dazert S.et al)

5、單側(cè)耳聾植入耳蝸和骨傳導(dǎo)裝置的效果區(qū)別：短期骨傳導(dǎo)效果更明顯，但長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)耳蝸噪音下言語(yǔ)識(shí)別和聲源定位更加顯著。(Sucher C.et al)

6、先天性單側(cè)聾，在沒(méi)有條件植入耳蝸時(shí)，骨橋也可一定程度改善噪音下識(shí)別和聲源定位。(Muzzi E.et al)

七、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)、倫理和臨床管理亮點(diǎn)報(bào)道

1、美國(guó)58%的兒童人工植入和20%的成人人工耳蝸植入由私立保險(xiǎn)公司支付。(Sorkin D)

2、重度耳聾植入者比極重度耳聾患者效果更好（Birman C.S et al）另一項(xiàng)研究也得出同樣結(jié)論，重度耳聾植入者比極重度耳聾患者術(shù)后平均言語(yǔ)識(shí)別更高，84%vs79%，(Huinck W.J et al)，術(shù)前助聽(tīng)言語(yǔ)識(shí)別未達(dá)到人工耳蝸植入標(biāo)準(zhǔn)的，其術(shù)后效果也更好，提示CI植入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適時(shí)更新修改(Kuroiwa Rivero M etal)

3、雙側(cè)耳蝸嚴(yán)重畸形病例，先植入一側(cè)耳蝸，再植入一側(cè)ABI(Roland J.T et al)

4、言語(yǔ)和高頻聽(tīng)力損失與老年人抑郁，焦慮和壓力之間的關(guān)系顯著。(Jayakody D.M.P.et al)

以上研究或獨(dú)具角度，或細(xì)致入微，讓人感到耳蝸雖小，卻包羅萬(wàn)象，深藏乾坤。人工耳蝸雖小，但為了讓聽(tīng)力的重建至臻完美，回歸自然，卻涉及方方面面的知識(shí)和技術(shù)。所以我們應(yīng)該看到，幾十年來(lái)，人工耳蝸工作的開展促進(jìn)了耳科學(xué)、聽(tīng)力學(xué)、康復(fù)學(xué)等多個(gè)學(xué)科的發(fā)展，未來(lái)還將引領(lǐng)學(xué)者探索更多的未知，感謝人工耳蝸！

第五篇：人工耳蝸選擇信人不如信自己

人工耳蝸選擇信人不如信自己

我家小輝4歲半了，先天性耳聾，11個(gè)月左耳植入了人工耳蝸。按說(shuō)，這么小植入的孩子，語(yǔ)言發(fā)育應(yīng)該與正常孩子差距不大，我也一直期待孩子能像正常孩子那樣聽(tīng)、說(shuō)。

為此，術(shù)后我一直在努力幫孩子康復(fù)，開始是自己在家從早到晚跟他說(shuō)話，小輝長(zhǎng)到2歲就送到康復(fù)中心進(jìn)行專業(yè)康復(fù)。孩子聽(tīng)得還湊合，但是言語(yǔ)清晰度、語(yǔ)言表達(dá)能力、理解能力、反應(yīng)速度等其他方面，總覺(jué)得比同康復(fù)的其他孩子差。

我給他換了三家康復(fù)中心，都不理想。我琢磨著，是不是選錯(cuò)了耳蝸把孩子耽誤了……隨即，我開始認(rèn)真研究、對(duì)比幾家耳蝸的參數(shù)，上網(wǎng)查各種資料，還特意觀察康復(fù)中心里植入了不同品牌的孩子聽(tīng)說(shuō)及康復(fù)情況，并和很多家長(zhǎng)交流、取經(jīng)，詢問(wèn)孩子日常的情況。

其間，我還接觸到了3個(gè)左右耳植入不同品牌耳蝸的孩子。效果都是后植入的那側(cè)比先植入的強(qiáng)。其中有一個(gè)時(shí)隔8年又在對(duì)側(cè)植入另一品牌耳蝸的孩子，聽(tīng)和說(shuō)的效果卻明顯比先植入的那側(cè)好，真讓人吃驚。

慢慢地，我發(fā)現(xiàn)，我真是個(gè)不負(fù)責(zé)任的媽，發(fā)現(xiàn)孩子耳聾后心急火燎、兩眼一抹黑，一門心思聽(tīng)醫(yī)生的，對(duì)耳蝸沒(méi)有任何概念和認(rèn)知，更別說(shuō)深入研究了，只想著趕緊做手術(shù)，讓孩子早點(diǎn)聽(tīng)見(jiàn)，可心急真是吃不了熱豆腐……

經(jīng)過(guò)半年的學(xué)習(xí)研究、對(duì)比分析，我做了個(gè)重大決定：讓孩子對(duì)側(cè)植入另一品牌的人工耳蝸。我不想取出之前的植入體而對(duì)孩子造成二次傷害，也不想孩子一直這樣下去，更不想再“遵循”所謂的“金標(biāo)準(zhǔn)”被醫(yī)生左右，希望給自己和孩子再來(lái)一次的機(jī)會(huì)。

作為家長(zhǎng)，給孩子對(duì)側(cè)植入另一品牌的耳蝸，實(shí)屬無(wú)奈之舉。我用自己的親身經(jīng)歷想說(shuō)的，既不是為了鼓勵(lì)各位家長(zhǎng)給孩子換品牌做對(duì)側(cè)，也不是要拿孩子做“試驗(yàn)田”，而是在警示各位家長(zhǎng)：醫(yī)生推介你做哪家并非“金標(biāo)準(zhǔn)”，拍板、決策的人是你，別再做讓自己后悔又誤了孩子的事！

☆為什么醫(yī)生被無(wú)條件信任

和所有商品一樣，人工耳蝸有它自己的受眾、品牌和價(jià)格；和所有商品不同，人工耳蝸因其高深的技術(shù)和人體植入式的治療方式，變得專業(yè)而神秘。

如果我們想買臺(tái)電腦、電視、空調(diào)，通常第一反應(yīng)是上網(wǎng)查查哪個(gè)牌子好，第二反應(yīng)是到賣場(chǎng)里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，看看、比比、體驗(yàn)體驗(yàn)。怎么到耳蝸這兒就卡殼兒了呢？因?yàn)樗轻t(yī)療器械，是要植入體內(nèi)的醫(yī)療器械，和我們的身體甚至生命息息相關(guān)，尤其當(dāng)這事兒發(fā)生在孩子身上。

所以，這個(gè)時(shí)候，我們就會(huì)下意識(shí)地選擇依賴和信任。對(duì)象就是醫(yī)生?？床≌裔t(yī)生，天經(jīng)地義。醫(yī)生給孩子做的檢查，醫(yī)生判斷孩子聽(tīng)力損失程度，醫(yī)生診斷需要植入人工耳蝸，于是，“醫(yī)生讓我做哪家我就做哪家” 也就變得順理成章了。

就如同，我們不會(huì)質(zhì)疑醫(yī)生為什么開這種藥而不是那種藥一樣，上千年的歷史成就了一種思維模式：遵醫(yī)囑。

☆耳蝸以效果論英雄 信任源自專業(yè)。

讓我們信任的，一定是醫(yī)生的專業(yè)水平，而不是這個(gè)你認(rèn)識(shí)他、他不認(rèn)識(shí)你的人。那么好，醫(yī)生的專業(yè)是什么呢？治療。

在這里，我絲毫不懷疑我們現(xiàn)有的耳鼻喉科醫(yī)生的專業(yè)水平及職業(yè)操守。多年臨床經(jīng)驗(yàn)，讓他們具備了豐富的診斷、治療及手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。因而，在對(duì)于聽(tīng)力的檢查、聽(tīng)損病因的診斷、聽(tīng)力損失情況的評(píng)估、治療方案以及是否符合人工耳蝸適應(yīng)癥等問(wèn)題方面的闡釋、判斷，無(wú)一不彰顯著他們的專業(yè)水準(zhǔn)。看病聽(tīng)醫(yī)生的，指的也是這個(gè)。然而，術(shù)業(yè)有專攻，隔行如隔山。醫(yī)生，尤其是耳鼻喉科的?？漆t(yī)生，堪稱醫(yī)學(xué)、聽(tīng)力學(xué)領(lǐng)域的專家，但絕非生物學(xué)、微電子學(xué)、機(jī)械學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、語(yǔ)音學(xué)、電生理學(xué)乃至材料學(xué)的專家，而人工耳蝸，恰巧就是個(gè)跨多學(xué)科的高技術(shù)產(chǎn)物。

誠(chéng)然，大量的手術(shù)積累，讓醫(yī)生對(duì)于耳蝸的物理形態(tài)以及植入手法、手感上足夠了解，這是為了確保手術(shù)更精準(zhǔn)、更安全而必須掌握的。但再大牌的專家，也不能像討論病情、診斷聽(tīng)損類型、判斷病理位置那樣，嫻熟地給你掰開揉碎地介紹每家人工耳蝸的技術(shù)、特點(diǎn)、參數(shù)和性能。有些醫(yī)生甚至在術(shù)中還需要廠家的技術(shù)、臨床支持來(lái)配合；而人工耳蝸廠家為了讓手術(shù)更順利，也會(huì)隔三差五地組織醫(yī)生們集體培訓(xùn)、學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識(shí)。

人工耳蝸，從研發(fā)之日起，就是以效果而非形態(tài)論英雄。而效果，恰恰是醫(yī)生的字典里最欠缺的。對(duì)他們而言，手術(shù)很成功，即是最好的“效果”。一位做了上千例手術(shù)的專家，除了收獲滿屋子錦旗、感謝信和業(yè)內(nèi)“大腕兒”的名號(hào)，出了手術(shù)室，有幾個(gè)病人會(huì)定期或不定期地向他匯報(bào)術(shù)后效果和康復(fù)情況？恐怕回去看他的都寥寥吧；作為耳蝸使用者，除非二次手術(shù)，誰(shuí)會(huì)大老遠(yuǎn)地跑回去跟醫(yī)生說(shuō)“您當(dāng)初給我推薦的這家耳蝸真不錯(cuò)，您看我家娃都能說(shuō)貫口了”？至少我從未因?yàn)樾≥x術(shù)后效果不好，會(huì)想到去找醫(yī)生反應(yīng)情況。

有句廣告詞叫“大家好才是真的好”，特對(duì)。既然醫(yī)生對(duì)自己操刀的患者術(shù)后恢復(fù)效果、康復(fù)情況都不了解，大家好不好他壓根兒不知道，我們憑什么認(rèn)為他說(shuō)“這家耳蝸好，做這家吧”是必須照辦的金玉良言呢？這不科學(xué)?。?/p>

☆選擇權(quán)從來(lái)都在自己手里

既然醫(yī)生只熟識(shí)耳蝸的形態(tài)和植入手法，對(duì)其性能、品質(zhì)、技術(shù)乃至效果都不甚了解，那么由醫(yī)生口中說(shuō)出來(lái)的“你就做這家吧”，必然存在弊端、不足及不合理性。不合理的事兒咱能信嗎？ 人工耳蝸是一個(gè)日新月異、高技術(shù)含量的醫(yī)療器械，進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)20多年，說(shuō)長(zhǎng)不長(zhǎng)、說(shuō)短不短，但從它出現(xiàn)伊始，選擇權(quán)始終就在用戶手里，不是醫(yī)生、廠家、經(jīng)銷商能決定的。為什么呢？

其一，品牌少。到現(xiàn)在，市場(chǎng)上有幾家進(jìn)口耳蝸、幾家國(guó)產(chǎn)耳蝸，一只手就數(shù)得過(guò)來(lái)。就這么幾個(gè)牌子，想了解甚至深入、透徹了解很容易，只要我們做家長(zhǎng)的肯用心、下功夫。

其二。為孩子。孩子是親生的，設(shè)備是終身的，這是父母逃避不了的責(zé)任，也是我們必須親自操心的。如果自己不深入學(xué)習(xí)、慎重選擇，而是偏聽(tīng)偏信或單方面信任醫(yī)生，真后悔的時(shí)候，自責(zé)挽回不了。

其三。誰(shuí)負(fù)責(zé)。我們說(shuō)了，耳蝸效果決定一切。效果由什么決定？技術(shù)。從這個(gè)層面上說(shuō)，各家品牌都有各自的技術(shù)，說(shuō)起來(lái)都是“老王賣瓜”，難分高下；醫(yī)生呢，只對(duì)診斷、治療和手術(shù)負(fù)責(zé)，對(duì)技術(shù)不了解，對(duì)效果不擔(dān)責(zé)。誰(shuí)也沒(méi)法以孩子效果不好為理由去和醫(yī)生“撕”，因?yàn)槿思抑皇墙ㄗh、推介，因?yàn)樾Ч脡牟辉卺t(yī)療范疇，咱賴不著人家？這么看來(lái)，就算“逼上梁山”，這功課也不能假手于人，必須自己來(lái)做。

事實(shí)也本該如此。我接觸到的一位成人耳蝸佩戴者說(shuō)，耳蝸這東西啊，不親身經(jīng)歷的人不會(huì)明白聽(tīng)和說(shuō)對(duì)一個(gè)聽(tīng)不到的人有多重要。它絕不僅僅能改善我們的生活、學(xué)習(xí)、工作，甚至能改變我們的一生。如果不是親自精挑細(xì)選，就算醫(yī)生說(shuō)的，他也無(wú)權(quán)我下半輩子的命運(yùn)！

聽(tīng)了他這話，讓我想起上初中那會(huì)兒的經(jīng)歷，那時(shí)候，老師的話堪比圣旨。中考那會(huì)兒，老師為保證升學(xué)率就會(huì)找一些“拖后腿”的學(xué)生家長(zhǎng)談話，建議孩子早早上職高某出路吧，反正也考不上高中。很多家長(zhǎng)真照辦了，若干年后后悔得無(wú)以復(fù)加，埋怨老師有用嗎，路是你自己選的，想回爐，晚了。

選耳蝸這事兒，一樣。希望家長(zhǎng)們不要重蹈我的覆轍，既浪費(fèi)了時(shí)間，又耽誤的孩子。在此，我建議各位家長(zhǎng)：

耳蝸不神秘，只要多學(xué)習(xí)；醫(yī)生不偏信，全部靠自己；未知?jiǎng)e恐懼，就怕不努力；不懂就去查，鉆研得勝利；技術(shù)需比對(duì)，會(huì)發(fā)現(xiàn)差距；效果多體驗(yàn)，實(shí)力是第一；體勤嘴別懶，走心多留意；戒急勿妄斷，從眾不可取；做好學(xué)家長(zhǎng)，是娃好助力！