第一篇：九年級(jí)總結(jié)與點(diǎn)評(píng)

工作總結(jié)

xxx，中學(xué)高級(jí)教師，本科歷史教育專(zhuān)業(yè)，從事歷史教學(xué)工作25年，多年從事初三畢業(yè)班歷史教學(xué)工作。

在多年的初三歷史教學(xué)中，我一直秉承“學(xué)以致用”、“授之以漁”的教學(xué)理念，在傳授知識(shí)的同時(shí)，重視培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的思維能力，使學(xué)生樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，能夠適應(yīng)社會(huì)、順應(yīng)時(shí)代發(fā)展。

盡管我從事初中歷史教學(xué)已20多年，本人沒(méi)有太多愛(ài)好，鉆研業(yè)務(wù)是其中之一，面對(duì)不同版本的教材和課標(biāo)，我刻苦鉆研，與時(shí)俱進(jìn)，精通業(yè)務(wù)，注重課堂效率，將知識(shí)準(zhǔn)確地傳授給學(xué)生，并對(duì)學(xué)生的人格思想，情感意志給予充分的尊重。歷史課堂上，用有趣歷史故事，結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活講透教材，吸引學(xué)生，使學(xué)生感興趣，好學(xué)樂(lè)學(xué)。歷史課從不布置課下作業(yè)，教學(xué)時(shí)夯實(shí)基礎(chǔ)，復(fù)習(xí)時(shí)緊扣課標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范答題，掌握答題技巧和方法以及分析材料，提高歷史事件的理解能力和歷史語(yǔ)言組織表達(dá)能力，使學(xué)生胸有成竹面對(duì)中招考試。

20多年教學(xué)經(jīng)歷的反思，結(jié)合當(dāng)前的教育現(xiàn)狀，我認(rèn)為對(duì)學(xué)生良好品德的培養(yǎng)最重要。好品德是中華民族精神素養(yǎng)提高和升華的需要，也是個(gè)人成長(zhǎng)，自我完善的需要。用自己高尚的人格魅力來(lái)影響學(xué)生，是走出校門(mén)的每一個(gè)學(xué)生，既是不能成為馬克思、毛澤東、牛頓、愛(ài)因斯坦······但一定是一個(gè)誠(chéng)實(shí),健康,正直,有愛(ài)心,腳踏實(shí)地干好本職工作的普通勞動(dòng)者。

點(diǎn)評(píng)：學(xué)以致用、授之以漁、注重德育

第二篇：點(diǎn)評(píng)總結(jié)

創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)工作小結(jié)

2011年1月5日

創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我作為辦公室普通一員，緊緊圍繞辦公室工作職責(zé)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，牢記黨的使命，增強(qiáng)黨的觀念，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，解放思想、頑強(qiáng)拼搏、虛心務(wù)實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新，以實(shí)際行動(dòng)踐行“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”精神。現(xiàn)將個(gè)人創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)工作總結(jié)如下：

一、2010年個(gè)人總結(jié)

（一）對(duì)待工作：恪盡職守 力爭(zhēng)突破

辦公室在局里起到橋梁和紐帶的作用，通過(guò)它的運(yùn)轉(zhuǎn)將局內(nèi)工作有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，是一項(xiàng)綜合性和專(zhuān)業(yè)性都很強(qiáng)的工作，作為辦公室的一員，既要做好領(lǐng)導(dǎo)助手，又要兼顧全局大觀。工作中，做到恪盡職守，認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)，對(duì)不熟悉的業(yè)務(wù)通過(guò)查閱資料等方式早日熟悉，力爭(zhēng)盡早突破自我。

一是辦公室日常工作。每天早晨，我都爭(zhēng)取在8：15分之前到單位，打掃一下衛(wèi)生，燒好開(kāi)水，開(kāi)始一天的工作。在辦公室，細(xì)心接聽(tīng)電話(huà)，認(rèn)真記錄電話(huà)內(nèi)容，及時(shí)匯報(bào)。對(duì)需到縣委、縣府取的各種文件，盡早取回呈領(lǐng)導(dǎo)閱示。二是文字工作，傾力做好各級(jí)、各部門(mén)及各種會(huì)議所需的材料提報(bào)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)修改意見(jiàn)，提高自我寫(xiě)作水平。三是分管工作，密切聯(lián)系勞動(dòng)局、商務(wù)局、信訪(fǎng)局、電業(yè)公司等單位，做好人事、交通、電力、信訪(fǎng)工作，先后參與了離退休干部信息采集、“十二五”工業(yè)規(guī)劃編制、節(jié)能限電、發(fā)酵廠上訪(fǎng)事件處置、物流業(yè)發(fā)展規(guī)劃調(diào)研等各項(xiàng)工作，并力爭(zhēng)取得好成果。

（二）對(duì)待同事：溫和謙虛 多學(xué)多問(wèn)

秉承“謙虛、謹(jǐn)慎、勤快、低調(diào)”的做人原則，與周?chē)潞湍老嗵?，遇到不懂的?wèn)題，謙虛向各位同事多多咨詢(xún)、學(xué)習(xí)，幫助技改、節(jié)能、信息化等科室做一些力所能及的事情，一方面幫同事分憂(yōu)，另一方面也使自己能學(xué)到更多東西，主要工作有：第四屆世界太陽(yáng)城大會(huì)前期征集展品工作、十一五技改總結(jié)及十二五發(fā)展情況調(diào)研、信息化專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研、信息化發(fā)展水平綜合評(píng)價(jià)考核、縣節(jié)能減排和淘汰落后工作指揮部相關(guān)工作等?！爸t虛使人進(jìn)步，驕傲使人落后”，在以后的工作中，我將繼續(xù)與周?chē)潞湍拦蔡帲μ岣咦约旱臉I(yè)務(wù)素質(zhì)。

（三）對(duì)待自己：嚴(yán)格要求 認(rèn)真本分

作為一名黨員，我一直嚴(yán)于律己，時(shí)時(shí)處處以黨員的要求來(lái)約束自己，鞭策自己。對(duì)自己要求嚴(yán)格，力爭(zhēng)在思想上、工作上，在領(lǐng)導(dǎo)、同事的心目中有一個(gè)良好的形象。

工作之余，我一直關(guān)注黨和國(guó)家的重大決策，認(rèn)真學(xué)習(xí)了黨和政府的各級(jí)會(huì)議精神，積極參與創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)“公開(kāi)承諾”等活動(dòng)，以實(shí)際行動(dòng)踐行“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”精神。

（四）對(duì)待未來(lái)：充滿(mǎn)希望 不懈學(xué)習(xí)

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的工作磨練，我對(duì)未來(lái)的努力方向逐漸明晰，那就是：盡力做一名讓百姓滿(mǎn)意的公職人員，最好最快地實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。時(shí)代是不斷發(fā)展前進(jìn)的，我所作的工作也是在隨著時(shí)代的不斷前進(jìn)而前進(jìn)的。要適應(yīng)工作需要唯一的方法就是加強(qiáng)學(xué)習(xí)。在工作之余，堅(jiān)持讀書(shū)看報(bào)、多做運(yùn)動(dòng)，為自己憧憬的未來(lái)奠定良好基礎(chǔ)。

二、明年的工作打算

（一）端正思想 加強(qiáng)學(xué)習(xí)

端正的思想是工作的前提。在下年的工作中，我將繼續(xù)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨和國(guó)家的各種精神，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，積極參與創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，用黨的思想武裝自己，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，免于落后，使自己的思想始終處于信息化時(shí)代的前列。

（二）務(wù)實(shí)奮進(jìn) 踏實(shí)工作

始終堅(jiān)持勤奮、務(wù)實(shí)、高效的工作作風(fēng)。認(rèn)真做好工作、服從領(lǐng)導(dǎo)分工、任何工作都力求用最少的時(shí)間做到最好，不耽誤領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作。以正直、謙虛、樸實(shí)的作風(fēng)與同事交往。處處做到尊重領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、以誠(chéng)待人。

（三）少說(shuō)多做 勇挑重?fù)?dān)

多參與工作是對(duì)一個(gè)人最好的鍛煉，在今后的工作中，我會(huì)認(rèn)真對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)交代的每一項(xiàng)事務(wù)，不計(jì)個(gè)人得失、不挑孰輕孰重，不分彼此厚薄，勇于承擔(dān)辦公室和企業(yè)改制等其他科室等力所能及的任務(wù)，給領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)圓滿(mǎn)的交代。

第三篇：處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)2011

*****醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小結(jié)

（2011年）

2011年1-9月份共抽查處方500張，對(duì)我院門(mén)診處方每月進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥分析。今年已進(jìn)行九期，均以藥訊形式發(fā)放至各臨床科室。其旨在加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用。同時(shí)制定了《******醫(yī)院關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》，對(duì)醫(yī)師不合理用藥處方進(jìn)行了處罰。對(duì)臨床不合理用藥及時(shí)干預(yù)，糾正和杜絕臨床上已發(fā)生或潛在的不合理用藥現(xiàn)象，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、經(jīng)濟(jì)、合理。下面就我院2011年1-9月份臨床不合理用藥存在的問(wèn)題歸納如下：

一、處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范

1、個(gè)別處方存在無(wú)醫(yī)師簽名，或無(wú)帶教老師簽名，或模仿帶教老師簽名，藥師仍然予以調(diào)配。個(gè)別調(diào)配處方存在無(wú)調(diào)劑、復(fù)核簽名現(xiàn)象。

2、處方前記填寫(xiě)欠完整，存在缺項(xiàng)，更多的無(wú)“臨床診斷”。

3、每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。部分處方同一輸液組中藥物達(dá)八、九種之多，穴位注射中中西藥混用達(dá)七、八種之多，如當(dāng)歸、麝香、夏天無(wú)、VitB1、VitB12、利多卡因、地塞米松、復(fù)方骨肽等，存在嚴(yán)重安全隱患。

4、藥品名稱(chēng)使用商品名，未使用規(guī)范的通用名。如使用 “嚴(yán)迪”、“壽比山”、“善寧”、“代文”“彌可?！?、“嗎叮啉”、“芬必得”等商品名開(kāi)具藥品。

5、診斷與開(kāi)具藥物不對(duì)癥。如診斷“高血壓”開(kāi)具“氨曲南”等。對(duì)于住院病人合并或繼發(fā)其他病情，在開(kāi)具針對(duì)該病情的藥物時(shí)，應(yīng)在診斷一欄內(nèi)填入相應(yīng)的疾病名稱(chēng)，并非一律書(shū)寫(xiě)入院診斷。即要做到診斷與用藥相符。使用抗菌藥物必須有感染的診斷，無(wú)感染診斷使用抗菌藥物，在醫(yī)療質(zhì)量管理年處方檢查中此項(xiàng)屬中度處方缺陷。

6、個(gè)別處方中存在藥品劑型、規(guī)格、用法、用量錯(cuò)誤，同時(shí)也存在使用“遵醫(yī)囑”、“照說(shuō)明書(shū)”等含糊不清字句。

二、不合理用藥

1、重復(fù)用藥：處方中多索茶堿與氨茶堿兩種黃嘌呤類(lèi)藥同用，施慧達(dá)與伲福達(dá)兩種CCB同用，依那普利與貝那普利兩種ACEI藥同用等，治療極不規(guī)范。

2、配伍禁忌用藥：如Vc與Vk1、Vc與胰島素、地塞米松與葡萄糖酸鈣、地塞米松與VitB6注，6氨基酸與止血敏注，脂肪乳與氯化鉀注射液等兩藥同瓶靜滴，或產(chǎn)生沉淀，或降效或失效或增加毒性與不良反應(yīng)，以上兩藥聯(lián)用屬配伍禁忌用藥。

3、藥理拮抗用藥，如抗膽堿藥阿托品、藿香正氣水、654-2與擬膽堿藥甲氧氯普胺、多潘立酮聯(lián)用，ACEI與NSADS藥聯(lián)用，抗生素與柳氮磺胺吡啶聯(lián)用相互產(chǎn)生藥理拮抗作用，使藥物降效或失效。

4、溶媒選用錯(cuò)誤，如培氟沙星、依諾沙星、奧沙利鉑選 2 用0.9%氯化鈉作溶媒，產(chǎn)生沉淀或絡(luò)合物，泮托拉唑、奧美拉唑選用5%GS500ml稀釋而產(chǎn)生淡紅色沉淀反應(yīng)。

5、超劑量、超濃度靜脈給藥，如一9歲上感患者醫(yī)囑予以0.9%氯化鈉200ml阿奇霉素1.0靜滴，一天一次。處方中阿奇霉素日劑量嚴(yán)重超標(biāo)用量達(dá)1g，超正常日劑量0.25g（兒童10mg/kgd）的3倍。又如對(duì)一歲腹股溝疝手術(shù)患者使用奧硝唑0.25g靜滴一天兩次。奧硝唑3歲以下兒童禁用，且劑量偏大，兒童滴注10mg/kg.d，分兩次給予。該患者劑量存在明顯偏大，每日應(yīng)不超過(guò)200mg，卻用至500mg。由于奧硝唑在體內(nèi)蓄積，且其易透過(guò)血腦屏障引起中樞神經(jīng)癥狀，導(dǎo)致患者體溫升高、出汗、嗜睡、哭鬧不安。經(jīng)停藥后體溫及上述癥狀才恢復(fù)正常。

6、使用禁忌用藥。如對(duì)乳腺癌患者使用甲氧氯普胺與多潘立酮，兩者均阻斷結(jié)節(jié)漏斗處D2受體引起強(qiáng)有力催乳素釋放，引起泌乳、乳脹，造成內(nèi)分泌代謝紊亂。又如對(duì)前列腺肥大患者使用654-2導(dǎo)致患者尿潴留、排尿困難，不得已而插尿管。對(duì)高血壓便秘患者使用禁忌用藥酚酞片進(jìn)行導(dǎo)瀉，有導(dǎo)致嚴(yán)重心血管事件的可能。

7、中西藥混用導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件，如內(nèi)科一肝癌患者，針灸科一孕婦在使用低分子右旋糖酐與復(fù)方丹參注射液同瓶靜滴時(shí)引起嚴(yán)重過(guò)敏性休克，經(jīng)內(nèi)科積極搶救后好轉(zhuǎn)。鑒于此，提醒廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，使用低分子右旋糖酐時(shí)應(yīng)做皮試，同時(shí)堅(jiān)決杜絕中西藥注射劑混用，嚴(yán)格遵守《中藥注射劑使用原則》，使用時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止嚴(yán)重不良事件的發(fā) 3 生。

三、抗感染藥物的不合理應(yīng)用

1、抗菌藥物應(yīng)用病歷中缺少規(guī)范記錄和說(shuō)明，在所抽查病歷中無(wú)一例規(guī)范的抗菌藥物病程記錄。具體表現(xiàn)在對(duì)使用抗菌藥物無(wú)藥名、劑量、無(wú)階段性抗菌藥物有效性使用評(píng)價(jià)，停藥或換藥沒(méi)有分析說(shuō)明。存在對(duì)藥物名稱(chēng)、分類(lèi)、分級(jí)不熟悉，如使用三線(xiàn)類(lèi)美洛培南，病志中記錄用藥為泰能。不熟悉美洛培南為美平，泰能為亞胺培南西司他丁等。另病程記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，病志中僅以“抗炎”、“抗感染”、“加強(qiáng)抗感染治療”等到一筆帶過(guò)。

2、絕大多數(shù)無(wú)藥敏結(jié)果，任意更換抗菌藥物以及抗菌藥物使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)情況較普遍，無(wú)指征聯(lián)合用藥問(wèn)題突出。如門(mén)診對(duì)普通上呼吸道感染患者使用三代頭孢：頭孢噻肟、頭孢地秦、頭孢曲松，這在醫(yī)院管理年檢查中屬重度處方缺陷，發(fā)現(xiàn)一例亮黃牌警告，整項(xiàng)都不予計(jì)分，甚至予以降等級(jí)。門(mén)診甚至個(gè)別醫(yī)師對(duì)“上感”采用大包抄式聯(lián)用“克林霉素、洛美沙星、病毒唑”或“氨曲南、克林霉素”。又如對(duì)“痛風(fēng)”、“皰疹”、“腰肌勞損”患者使用：阿莫西林/舒巴坦、頭孢噻肟等。又如對(duì)一急性附睪炎患者同時(shí)予以?xún)煞N三代頭孢，頭孢甲肟、頭孢噻肟，并聯(lián)用氟喹諾酮藥氧氟沙星及抗厭氧菌藥替硝唑，四聯(lián)抗感染治療，治療極不規(guī)范。

3、個(gè)別醫(yī)師超級(jí)別使用抗生素。頭孢吡肟為三線(xiàn)四代頭孢，美羅培南為三線(xiàn)碳青霉烯類(lèi)藥。兩者均為特殊使用類(lèi)抗生素，需副主任以上醫(yī)師簽字后才能使用，超權(quán)限越級(jí)使用違背 4 抗菌藥物分級(jí)管理制度。

4、未根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)和病原菌種類(lèi)選擇抗菌藥物。診斷為“頭部外傷”、“皮膚軟組織挫傷”使用氨曲南及氟喹諾酮類(lèi)藥。頭頸部外傷、皮膚軟組織挫傷等外傷引起的皮膚感染其主要病原菌以金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌為主，治療宜選用針對(duì)G+菌作用最強(qiáng)的一代頭孢為主。氨曲南、氟喹諾酮主要針對(duì)G-菌感染，對(duì)G+菌作用差，不足以預(yù)防金葡菌為主的病原菌感染。

5、圍手術(shù)期預(yù)防用藥存在的問(wèn)題

(1)起點(diǎn)高。對(duì)乳房手術(shù)、甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)手術(shù)等I類(lèi)清潔手術(shù)，術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)選用針對(duì)主要致病菌金葡萄作用最強(qiáng)的一代頭孢——頭孢唑啉，而所抽查病例中無(wú)一例使用。而大多選用阿洛西林、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢硫脒、派拉西林/舒巴坦、奧硝唑等，其主要針對(duì)G-菌感染，對(duì)金葡菌為主的G+作用差，不足以預(yù)防手術(shù)過(guò)程中從手術(shù)切口掉進(jìn)去的金葡菌感染。

(2)療程長(zhǎng)。甲狀腺次全切術(shù)、乳腺手術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)均為I類(lèi)清潔手術(shù)，規(guī)定其總的預(yù)防用藥一般不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別延長(zhǎng)至48小時(shí)。所查病例中無(wú)一例預(yù)防用藥控制在2天內(nèi)，一般3-7天左右，從手術(shù)開(kāi)始一直用至出院才結(jié)束。且病程中無(wú)繼續(xù)用藥的指征和依據(jù)：體溫不升高，血象正常，傷口無(wú)感染，甲類(lèi)愈合，患者年輕無(wú)基礎(chǔ)疾病等特殊事項(xiàng)。

四、小結(jié)

2011年衛(wèi)生部在全國(guó)開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，旨 5 在提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。藥物做為治療的重要手段，它是一把雙刃劍，用之得當(dāng)，治病救人；用之不當(dāng)，輕則損害健康，重者致人于死地。因此努力做好、抓好合理用藥是提高醫(yī)療質(zhì)量安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)師和藥師要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和落實(shí)《處方管理規(guī)定》、《抗菌藥物指導(dǎo)原則》，貫徹執(zhí)行抗菌藥物使用規(guī)范與管理制度及實(shí)施細(xì)則，規(guī)范外科手術(shù)預(yù)防用藥，加強(qiáng)藥物治療進(jìn)展及指南學(xué)習(xí)，編寫(xiě)醫(yī)院基本用藥目錄，制定單病種臨床路徑。要求臨床醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)藥物藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物相互作用及藥物配伍禁忌、藥物不良反應(yīng)等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。臨床藥師開(kāi)展用藥分析、處方點(diǎn)評(píng)、積極參與臨床，定期院內(nèi)大查房。通過(guò)用藥干涉及用藥分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正臨床潛在或已存在的不合理用藥，真正做到將適當(dāng)?shù)乃幬镌谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間，選擇適當(dāng)?shù)膭┝浚ㄟ^(guò)適當(dāng)?shù)耐緩?，按照適當(dāng)?shù)寞煶?，合理運(yùn)用于患者，達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)合理用藥的目的。

*********處方點(diǎn)評(píng)小組 二O一一年十月二十六日

第四篇：處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)2012

*******處方點(diǎn)評(píng)小結(jié)

（2012年）

2012年1-10月份共抽查處方500張，對(duì)我院門(mén)診處方每月進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥分析。今年已進(jìn)行10期，均以藥訊形式發(fā)放至各臨床科室。其旨在加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用。同時(shí)制定了《*****關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》，對(duì)醫(yī)師不合理用藥處方進(jìn)行了處罰。對(duì)臨床不合理用藥及時(shí)干預(yù)，糾正和杜絕臨床上已發(fā)生或潛在的不合理用藥現(xiàn)象，確?；颊哂盟幇踩?、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。下面就我院2012年1-10月份臨床不合理用藥存在的問(wèn)題歸納如下：

一、處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范

1、個(gè)別處方存在無(wú)醫(yī)師簽名，或無(wú)帶教老師簽名，或模仿帶教老師簽名，藥師仍然予以調(diào)配。個(gè)別調(diào)配處方存在無(wú)調(diào)劑、復(fù)核簽名現(xiàn)象。

2、處方前記填寫(xiě)欠完整，存在缺項(xiàng)，更多的無(wú)“臨床診斷”。

3、每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。部分處方同一輸液組中藥物達(dá)八、九種之多，穴位注射中中西藥混用達(dá)七、八種之多，如當(dāng)歸、麝香、夏天無(wú)、VitB1、VitB12、利多卡因、地塞米松、復(fù)方骨肽等，存在嚴(yán)重安全隱患。

4、藥品名稱(chēng)使用商品名，未使用規(guī)范的通用名。如使用 “感康”、“嗎叮啉”、“芬必得”等商品名開(kāi)具藥品。

5、診斷與開(kāi)具藥物不對(duì)癥。如診斷“高血壓”開(kāi)具“氨茶堿”等。對(duì)于住院病人合并或繼發(fā)其他病情，在開(kāi)具針對(duì)該病情的藥物時(shí)，應(yīng)在診斷一欄內(nèi)填入相應(yīng)的疾病名稱(chēng)，并非一律書(shū)寫(xiě)入院診斷。即要做到診斷與用藥相符。使用抗菌藥物必須有感染的診斷，無(wú)感染診斷使用抗菌藥物，在醫(yī)療質(zhì)量管理年處方檢查中此項(xiàng)屬中度處方缺陷。

6、個(gè)別處方中存在藥品劑型、規(guī)格、用法、用量錯(cuò)誤，同時(shí)也存在使用“遵醫(yī)囑”、“照說(shuō)明書(shū)”等含糊不清字句。

二、不合理用藥

1、重復(fù)用藥：處方中多索茶堿與氨茶堿兩種黃嘌呤類(lèi)藥同用，依那普利與貝那普利兩種ACEI藥同用等，治療極不規(guī)范。

2、配伍禁忌用藥：如Vc與Vk1、Vc與胰島素、地塞米松與葡萄糖酸鈣、地塞米松與VitB6注，6氨基酸與止血敏注，脂肪乳與氯化鉀注射液等兩藥同瓶靜滴，或產(chǎn)生沉淀，或降效或失效或增加毒性與不良反應(yīng)，以上兩藥聯(lián)用屬配伍禁忌用藥。

3、藥理拮抗用藥，如抗膽堿藥阿托品、藿香正氣水、654-2與擬膽堿藥甲氧氯普胺、多潘立酮聯(lián)用，ACEI與NSADS藥聯(lián)用，抗生素與柳氮磺胺吡啶聯(lián)用相互產(chǎn)生藥理拮抗作用，使藥物降效或失效。

4、溶媒選用錯(cuò)誤，如培氟沙星、依諾沙星、奧沙利鉑選用0.9%氯化鈉作溶媒，產(chǎn)生沉淀或絡(luò)合物.2

5、超劑量、超濃度靜脈給藥。

6、使用禁忌用藥。如對(duì)前列腺肥大患者使用654-2導(dǎo)致患者尿潴留、排尿困難，不得已而插尿管。對(duì)高血壓便秘患者使用禁忌用藥酚酞片進(jìn)行導(dǎo)瀉，有導(dǎo)致嚴(yán)重心血管事件的可能。

7、中西藥混用導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件，如內(nèi)科一肝癌患者，針灸科一孕婦在使用低分子右旋糖酐與復(fù)方丹參注射液同瓶靜滴時(shí)引起嚴(yán)重過(guò)敏性休克，經(jīng)內(nèi)科積極搶救后好轉(zhuǎn)。鑒于此，提醒廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，使用低分子右旋糖酐時(shí)應(yīng)做皮試，同時(shí)堅(jiān)決杜絕中西藥注射劑混用，嚴(yán)格遵守《中藥注射劑使用原則》，使用時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。

三、抗感染藥物的不合理應(yīng)用

1、抗菌藥物應(yīng)用病歷中缺少規(guī)范記錄和說(shuō)明，在所抽查病歷中無(wú)一例規(guī)范的抗菌藥物病程記錄。具體表現(xiàn)在對(duì)使用抗菌藥物無(wú)藥名、劑量、無(wú)階段性抗菌藥物有效性使用評(píng)價(jià)，停藥或換藥沒(méi)有分析說(shuō)明。存在對(duì)藥物名稱(chēng)、分類(lèi)、分級(jí)不熟悉，如使用三線(xiàn)類(lèi)美洛培南，病志中記錄用藥為泰能。不熟悉美洛培南為美平，泰能為亞胺培南西司他丁等。另病程記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，病志中僅以“抗炎”、“抗感染”、“加強(qiáng)抗感染治療”等到一筆帶過(guò)。

2、絕大多數(shù)無(wú)藥敏結(jié)果，任意更換抗菌藥物以及抗菌藥物使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)情況較普遍，無(wú)指征聯(lián)合用藥問(wèn)題突出。如門(mén)診對(duì)普通上呼吸道感染患者使用三代頭孢：頭孢噻肟、頭孢地 3 秦、頭孢曲松，這在醫(yī)院管理年檢查中屬重度處方缺陷，發(fā)現(xiàn)一例亮黃牌警告，整項(xiàng)都不予計(jì)分，甚至予以降等級(jí)。門(mén)診甚至個(gè)別醫(yī)師對(duì)“上感”采用大包抄式聯(lián)用“克林霉素、洛美沙星、病毒唑”或“、克林霉素”。又如對(duì)“痛風(fēng)”、“皰疹”、“腰肌勞損”患者使用：阿莫西林/舒巴坦、頭孢噻肟等。又如對(duì)一急性附睪炎患者同時(shí)予以?xún)煞N三代頭孢，頭孢噻肟，并聯(lián)用氟喹諾酮藥氧氟沙星及抗厭氧菌藥替硝唑，四聯(lián)抗感染治療，治療極不規(guī)范。

3、個(gè)別醫(yī)師超級(jí)別使用抗生素。頭孢吡肟為三線(xiàn)四代頭孢，美羅培南為三線(xiàn)碳青霉烯類(lèi)藥。兩者均為特殊使用類(lèi)抗生素，需副主任以上醫(yī)師簽字后才能使用，超權(quán)限越級(jí)使用違背抗菌藥物分級(jí)管理制度。

4、未根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)和病原菌種類(lèi)選擇抗菌藥物。診斷為“頭部外傷”、“皮膚軟組織挫傷”使用氨曲南及氟喹諾酮類(lèi)藥。頭頸部外傷、皮膚軟組織挫傷等外傷引起的皮膚感染其主要病原菌以金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌為主，治療宜選用針對(duì)G+菌作用最強(qiáng)的一代頭孢為主。氨曲南、氟喹諾酮主要針對(duì)G-菌感染，對(duì)G+菌作用差，不足以預(yù)防金葡菌為主的病原菌感染。

四、小結(jié)

2011年衛(wèi)生部在全國(guó)開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，旨在提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。藥物做為治療的重要手段，它是一把雙刃劍，用之得當(dāng)，治病救人；用之不當(dāng)，輕則損害健康，重者致人于死地。因此努力做好、抓好合理用藥是提高 4 醫(yī)療質(zhì)量安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。臨床醫(yī)師和藥師要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和落實(shí)《處方管理規(guī)定》、《抗菌藥物指導(dǎo)原則》，貫徹執(zhí)行抗菌藥物使用規(guī)范與管理制度及實(shí)施細(xì)則，規(guī)范外科手術(shù)預(yù)防用藥，加強(qiáng)藥物治療進(jìn)展及指南學(xué)習(xí)，編寫(xiě)醫(yī)院基本用藥目錄，制定單病種臨床路徑。要求臨床醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)藥物藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物相互作用及藥物配伍禁忌、藥物不良反應(yīng)等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。臨床藥師開(kāi)展用藥分析、處方點(diǎn)評(píng)、積極參與臨床，定期院內(nèi)大查房。通過(guò)用藥干涉及用藥分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正臨床潛在或已存在的不合理用藥，真正做到將適當(dāng)?shù)乃幬镌谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間，選擇適當(dāng)?shù)膭┝?，通過(guò)適當(dāng)?shù)耐緩剑凑者m當(dāng)?shù)寞煶?，合理運(yùn)用于患者，達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)合理用藥的目的。

*****處方點(diǎn)評(píng)小組 二O一一年十月二十六日

第五篇：病歷點(diǎn)評(píng)總結(jié)

一月份住院患者抗菌藥物使用調(diào)查報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，2014年2月1-5日，藥劑科對(duì)2014年1月出院病歷隨機(jī)抽取30份出院病歷進(jìn)行回顧性分析統(tǒng)計(jì)，存在問(wèn)題如下：

.全院抗菌藥物使用強(qiáng)度未超出衛(wèi)生部規(guī)定的40DDD，抗菌藥物使用率63%，高于衛(wèi)生部規(guī)定的60%。

2.個(gè)別醫(yī)師在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)不能?chē)?yán)格掌握適應(yīng)征,對(duì)有些不必要應(yīng)用抗菌藥物的患者使用抗菌藥物。

3.抗菌藥物用藥頻次錯(cuò)誤，如頭孢哌酮他唑巴坦屬于時(shí)間依賴(lài)性抗生素，宜每日多次給藥，個(gè)別病例一日一次，屬于不合理用藥。4.三聯(lián)應(yīng)用抗菌藥物無(wú)循證依據(jù)的病歷3份。

加強(qiáng)臨床醫(yī)師合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處方行為意識(shí)。要求臨床醫(yī)師熟悉我院臨床合理用藥方面的管理制度，嚴(yán)格按照指導(dǎo)原則使用抗菌藥物。調(diào)查結(jié)果上報(bào)院質(zhì)量管理部門(mén)，實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)罰和教育，使因病施治、合理用藥和合理治療制度化、規(guī)范化。

2014年2月8日

藥劑科