第一篇：五個(gè)自閉癥兒童個(gè)案分析大全

五個(gè)自閉癥兒童個(gè)案分析

(1)引言

隨著融合教育在歐美植根后，讓有特殊教育需要的學(xué)生回歸主流，已成為本港教育發(fā)展的一個(gè)大方向（教委會(huì)，1996）。融合教育是特殊教育發(fā)展一個(gè)很好的路向，但要達(dá)成融合教育的使命，支持主流學(xué)校推行融合教育的工作實(shí)不可少。

因此本校在2000年度申請(qǐng)優(yōu)質(zhì)教育基金，在本校成立資源中心(RCIE, Resource Center for Integrated Education)，開(kāi)始對(duì)兼收特殊教育需要學(xué)生的主流學(xué)校作出支持，以求落實(shí)融合教育的理念，為有特殊教育需要的學(xué)生，提供更優(yōu)質(zhì)的教育。正因?yàn)檫@樣，本校能有機(jī)會(huì)與主流學(xué)校教師分享一些教導(dǎo)智障及自閉癥兒童的經(jīng)驗(yàn)；「五個(gè)自閉癥的少年」，便是有關(guān)幫助一些抗拒參與大班體育課自閉癥兒童的個(gè)案分享。

(2)理念

教育主宰著每個(gè)人的未來(lái)，而教育的成功與否，亦決定在每個(gè)教師的手上。要幫助自閉癥兒童融入主流學(xué)校中學(xué)習(xí)，主流學(xué)校的教師必須對(duì)自閉癥兒童有一定的暸解和認(rèn)識(shí)。

每個(gè)自閉癥學(xué)生均有著多種的、不同的，又或相關(guān)的學(xué)習(xí)障礙和特征（教育署，2002)，例如他們有溝通障礙，不懂得以適當(dāng)?shù)姆椒ū磉_(dá)自己的不快情緒；他們可能有特殊的感覺(jué)反應(yīng)，對(duì)光線及炎熱天氣有著烈的反應(yīng)；又或是他們的一些固執(zhí)及不易接受改變的性格等。而這種種的障礙和特征，正正令自閉癥兒童在大班體育課中引出了許多學(xué)習(xí)及行為問(wèn)題。

「學(xué)生為本」、「永不放棄」是本港教育改革的重要原則（教統(tǒng)會(huì)，2000），而這兩項(xiàng)原則，亦是成功教育的根本要素，更是達(dá)成融合教育愿景的關(guān)鍵所在。因此，若能協(xié)助主流學(xué)校教師，因應(yīng)自閉癥學(xué)童不同的障礙和特征，在教學(xué)策略上作出相應(yīng)的調(diào)適；以及運(yùn)用創(chuàng)意及想象來(lái)設(shè)計(jì)獨(dú)特的、富個(gè)別性的教學(xué)方法及策略，便有助鼓勵(lì)自閉癥學(xué)童參與體育課，投入體育課學(xué)習(xí)；讓他們能在愉快的環(huán)境下，享受體育活動(dòng)的樂(lè)趣；并協(xié)助他們朝著全人發(fā)展的方向邁進(jìn)。

(3)自閉癥兒童體育教學(xué)個(gè)案分享

個(gè)案一

學(xué)生資料：

麟仔，男，13歲，中一班。個(gè)子高大，不擅于表達(dá)內(nèi)心情緒；遇有不快，又或不如意的事情，會(huì)大吵大嚷，藉以表達(dá)心中不滿(mǎn)。

上體育課行為表現(xiàn)：

太陽(yáng)較猛的時(shí)候，又或天氣悶熱時(shí)，麟仔的情緒很不穩(wěn)定，口中經(jīng)常大聲罵著 : 「嗚……嗚……衰太陽(yáng)……死太陽(yáng)……唔鍾意太陽(yáng)……用箭射佢落啰……」而且邊講邊自行走入雨天操場(chǎng)……當(dāng)老師堅(jiān)持叫他出來(lái)上堂時(shí)，他又叫罵著 : 「衰陳Sir……唔要陳Sir啊……」；有時(shí)甚至作勢(shì)用手打老師﹗

行為成因分析：

部份自閉癥兒童會(huì)有特殊的感知模式（教育署，2002），他們會(huì)有異常的感覺(jué)反應(yīng)（曹純瓊，1999）。對(duì)日曬、炎熱、流汗……會(huì)有過(guò)敏的反應(yīng)，因而變得焦躁不安，甚至有強(qiáng)烈的反應(yīng)……麟仔不懂得以適當(dāng)?shù)姆椒ㄏ蚶蠋煴磉_(dá)，卻用了不正確的行為來(lái)渲泄自己不愉快的感覺(jué)。

教學(xué)方法及策略：

「預(yù)先批核的休息申請(qǐng)」

教導(dǎo)有學(xué)習(xí)障礙的學(xué)童，是需要用心來(lái)感應(yīng)他們的需要（七田真，2000）；亦要用心來(lái)了解他們的問(wèn)題本質(zhì)（劉美蓉，2001，譯自Baron-Cohen and Bolton，1993）。

明白麟仔在太陽(yáng)猛曬及炎熱天氣下抗拒在戶(hù)外上體育課，但這情況是無(wú)法避免的，因此為麟仔提供較多休息特許，希望藉此提升其適應(yīng)能力。由于自閉癥兒童多有溝通及表達(dá)的困難（曹純瓊，1999），因此老師亦教導(dǎo)麟仔在活動(dòng)一段時(shí)間后，有禮貌地向老師申請(qǐng)到較陰涼的地方休息一會(huì)，然后再上體育課。

為了幫助麟仔慢慢適應(yīng)在炎熱天氣下在戶(hù)外上體育課，休息的特許會(huì)因應(yīng)情況而漸次減少。此外，教師亦需向其它同學(xué)解釋麟仔有特別需要，因此容許這樣的安排；并藉此鼓勵(lì)同學(xué)學(xué)習(xí)體諒及包容。

果效：

麟仔在教導(dǎo)下，學(xué)會(huì)了有禮貌地運(yùn)用語(yǔ)句：「對(duì)唔住陳Sir，我覺(jué)得好熱，好唔舒服，我可唔可以到雨天操場(chǎng)休息一陣呀？」，向老師申請(qǐng)到較涼快的地方休息一會(huì)，然后在指定時(shí)間返回大班，再上體育課。

更值得高興的是，麟仔已較前適應(yīng)在炎熱天氣下做運(yùn)動(dòng)；一堂內(nèi)休息的特許亦由五次以上，遞減至一或二次。

注：很開(kāi)心見(jiàn)到部份同學(xué)漸漸學(xué)會(huì)了關(guān)懷別人，當(dāng)他們看見(jiàn)麟仔滿(mǎn)身大汗，開(kāi)始煩燥時(shí)，亦會(huì)主動(dòng)提他休息一會(huì)。

要處理自閉癥學(xué)童的行為問(wèn)題，需從造成行為問(wèn)題的根源來(lái)著手。

個(gè)案二

學(xué)生資料：

阿燊，男，9歲，小三班。理解能力高，喜歡閱讀書(shū)報(bào)雜志，亦愛(ài)發(fā)問(wèn)及覆述在電視上看到的，又或在收音機(jī)內(nèi)聽(tīng)到的時(shí)事新聞。

上課行為表現(xiàn)：

遇上學(xué)校有特別活動(dòng)，又或下雨后，操場(chǎng)地面仍然濕滑……體育課活動(dòng)需要作出改動(dòng)時(shí)，例如由籃球課改為雨天課時(shí)，阿燊便會(huì)大吵大鬧發(fā)脾氣，并且不停追問(wèn)老師：「點(diǎn)解今堂唔系打籃球？」當(dāng)老師回答：「操場(chǎng)地面濕滑，唔適合上籃球課喎！」阿燊竟然大聲叫著：「唔可以……你唔可以轉(zhuǎn)……今堂都系打籃球……」；有時(shí)更邊喊邊躺在地上抗議！

行為成因分析：

重復(fù)性及局限性的行為模式，是自閉癥學(xué)生的特征之一（教育署，2002）。自閉癥學(xué)生會(huì)堅(jiān)持某些行事方式和程序，不易接受突然而來(lái)的改變。當(dāng)其既定活動(dòng)突然被取消時(shí)，他們可能因此而陷入恐慌之中（七田真，2000）；又或會(huì)引致極度不安而出現(xiàn)種種具傷害性的行為（曹純瓊，1999）。

阿燊事前不知道今堂會(huì)因操場(chǎng)地濕而需改上雨天課；又或者打從上堂完結(jié)時(shí)，他已盼望這堂籃球課了。因此對(duì)這「突然其來(lái)」的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生了極強(qiáng)烈的反應(yīng)。

教學(xué)方法及策略：

「事先張揚(yáng)的上堂事件簿」

在任何改變之前，讓自閉癥學(xué)生知悉轉(zhuǎn)變的性質(zhì)和原因，是一種有效的策略（教育署，2001）；而因應(yīng)自閉癥學(xué)生的行為模式、特性或喜好，來(lái)幫助他們克服學(xué)習(xí)障礙，亦是值得嘗試的方法（劉美蓉，2001）。

知道阿燊很喜歡模仿電視臺(tái)主持進(jìn)行各類(lèi)宣布，于是便找了他當(dāng)上宣布員。教師將任何改動(dòng)，以及該體育課堂的內(nèi)容及流程，預(yù)先告訴阿燊，然后再著他向全班宣布。

果效：

自從阿燊當(dāng)上宣布員后，在上課前已對(duì)該體育課堂的改動(dòng)、內(nèi)容及流程弄得一清二楚；「改變」沒(méi)有了，不接受改變的行為問(wèn)題亦隨之而消失了。此外，由于阿燊當(dāng)上宣布員后，教師要求他在進(jìn)行宣布時(shí)，要鼓勵(lì)同學(xué)盡力完成；正因這樣，他也比以前做得格外投入呢。

有效的教學(xué)，必須從自閉癥學(xué)童的特性來(lái)思考教學(xué)的方法。

個(gè)案三

學(xué)生資料：

明明，男，13歲，剛升上中一班。為人沉默寡言，選擇性響應(yīng)問(wèn)題，高興時(shí)便回答，表現(xiàn)很是有性格；喜歡繪畫(huà)、上網(wǎng)瀏覽。

上課行為表現(xiàn)：

在沒(méi)有問(wèn)準(zhǔn)，亦沒(méi)有任何表示下，便自行坐在一旁，狀若沉思；當(dāng)老師叫他上課時(shí)，便瀟灑地回答：「好(支力)呀……唔做運(yùn)動(dòng)呀！」老師進(jìn)一步堅(jiān)持時(shí)，索性大字形躺在地上。

行為成因分析：

自閉癥兒童多有社交發(fā)展的障礙（教育署，2002）。他們較喜歡獨(dú)處，對(duì)外界人或事物不感興趣。他們不喜歡聽(tīng)從別人的指示，又或愛(ài)做出一些不適合當(dāng)時(shí)情境的行為（曹純瓊，1999）。明明有「絕對(duì)」的個(gè)人喜好，愛(ài)做便做，不喜歡就不做。

教學(xué)方法及策略：

星卡獎(jiǎng)勵(lì)的誘惑-「做個(gè)冷氣小畫(huà)家」；「做個(gè)計(jì)算機(jī)青少年」

自閉癥兒童喜歡一些井然有序的方法，更喜歡一些可預(yù)測(cè)的獎(jiǎng)勵(lì)（劉美蓉，2001）；而星卡獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃，正正能因應(yīng)他們?cè)谶@方面

的特性，來(lái)塑造他們的良好行為。

這個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃是配合明明的班主任進(jìn)行的。由于明明在班中亦不投入?yún)⑴c學(xué)習(xí)，班主任便想到因應(yīng)他的喜好-繪畫(huà)和上網(wǎng)作為獎(jiǎng)勵(lì)。只要明明能按指示完成學(xué)習(xí)，該堂老師便在他的星卡上加一粒 ；若果未能按指示完成學(xué)習(xí)，該堂老師便不給，又或在明明表現(xiàn)差勁時(shí)，在他的星卡上扣去一粒。只要明明在每堂都取得一粒，小息便可在班主任陪同下，留在課室內(nèi)繪畫(huà)或上網(wǎng)漫游。

果效：

可能由于明明對(duì)體育課的興趣真的不大，起初也有逃避上課的情況出現(xiàn)；但畢竟小息時(shí)留在課室內(nèi)繪畫(huà)或上網(wǎng)漫游，對(duì)明明而言，吸引力實(shí)在很大，因此，只要老師輕輕一句：「你要唔要呀 ？」，他就......暸解自閉癥學(xué)童的喜與好，是引導(dǎo)他們參與學(xué)習(xí)的一個(gè)好幫手。

「未完成的報(bào)告」

個(gè)案四

學(xué)生資料：

聰仔，男，11歲，中一班。能力及體藝潛質(zhì)不錯(cuò)，但卻不能接受失敗。每遇到挫折時(shí)，便表現(xiàn)抑郁，又或焦慮不安…因而害怕參與比賽，甚至拒絕參與體育訓(xùn)練。

教學(xué)方法及策略：

「碧咸效應(yīng)」

教育最重要的原則是「?jìng)€(gè)別度身」設(shè)計(jì)的方法（劉美蓉，2001）。利用自閉癥學(xué)生喜愛(ài)的人物，來(lái)改變他們對(duì)某些事物的看法或反應(yīng)，是一種不錯(cuò)的嘗試。

聰仔最崇拜英格蘭足球員「碧咸」，因此利用本屆世界杯英格蘭八強(qiáng)出局，隊(duì)長(zhǎng)碧咸回國(guó)后仍受到英雄式的歡迎……帶出「失敗了不是重要，努力過(guò)便是精彩！」，希望能幫助他明白個(gè)中道理。

果效：

由于聰仔理解力不錯(cuò)，「失敗了不是重要，努力過(guò)便是精彩！」這句說(shuō)話他聰仔倒能明白；但始終他對(duì)個(gè)人勝負(fù)看得特別重，直至目前為止，在老師的鼓勵(lì)下，尚能在不愿意的情況下，答允接受訓(xùn)練及出席比賽；但是，要他能懂得「從過(guò)程中學(xué)習(xí)」，真正明白「努力過(guò)便是精彩」這句話的意義，相信仍要花上一段頗長(zhǎng)的時(shí)間呢！

目標(biāo)快到了……嘗試就是一切。

個(gè)案五

學(xué)生資料：

欣欣，女，10歲，小六班。情緒很不穩(wěn)完，不喜歡上體育課；要她做運(yùn)動(dòng)時(shí)，經(jīng)常大叫大喊，還用手拍打自己頭部。

教學(xué)方法及策略：

「愛(ài)照鏡子的女體操運(yùn)動(dòng)員」

在一次個(gè)案會(huì)議中，從欣欣的班主任及社工口中知道，她很愛(ài)靚，喜歡帶上一些色彩繽紛的頭飾，然后走到鏡子前，看著鏡子里的自己微笑。明白到教導(dǎo)自閉癥兒童是沒(méi)有單一的方法，教師必須透過(guò)試驗(yàn)來(lái)找出能夠適應(yīng)個(gè)別化的方法（劉美蓉，2001），于是便嘗試安排欣欣在特別室對(duì)著鏡子……

果效：

安排欣欣在特別室內(nèi)做體操活動(dòng)時(shí)，先前大叫大喊，用手拍打自己的激動(dòng)情緒已沒(méi)有出現(xiàn)；而且漸漸發(fā)覺(jué)，欣欣很投入對(duì)著鏡子做一些簡(jiǎn)單的體操動(dòng)作，尤其是進(jìn)行一些靜止動(dòng)作時(shí)，欣欣的表現(xiàn)特別教人欣賞，但畢竟不可能只安排她在特別室上體操課的，日后的安排，應(yīng)該怎樣呢……？

教師的藝術(shù)，是把不肯上課的，帶進(jìn)課堂中學(xué)習(xí)，享受學(xué)習(xí)。

(4)總結(jié)

讓有特殊教育需要的自閉癥兒童回歸主流學(xué)習(xí)，給人帶來(lái)了盼望；亦為人帶來(lái)了憂慮。

盼望的，是希望自閉癥兒童能透過(guò)與普通小朋友一起學(xué)習(xí)，從中學(xué)會(huì)了與人相處的技巧；透過(guò)朋輩間的互動(dòng)，讓他們學(xué)得更好。盼望的，是希望普通小朋友，能透過(guò)與自閉癥兒童的接觸和交往，培養(yǎng)出與有特殊需要的兒童正確相處的態(tài)度，為社會(huì)加添點(diǎn)點(diǎn)的和諧。

憂慮的，是擔(dān)心主流學(xué)校的教師，在繁重的教學(xué)工作之中，一時(shí)未能適應(yīng)自閉癥兒童那些多樣性的學(xué)習(xí)特征和障礙；又或未能擠出時(shí)間來(lái)個(gè)別照顧這些自閉癥學(xué)生。

但是相信，本著同儕間互相分享，互相勉勵(lì)、互相支持的教學(xué)文化之中，這憂慮是不必要的。就讓我們共同努力，協(xié)助有特殊需要的兒童達(dá)至更優(yōu)質(zhì)的發(fā)展。

(5)參考文獻(xiàn)

教育委員會(huì)（1996）?！刺厥饨逃〗M報(bào)告書(shū)〉。香港政府印務(wù)局。

曹純瓊（1999）。〈自閉癥兒與教育治療〉。心理出版社。

七田真（2000）?！凑系K兒的培育方法〉。聯(lián)經(jīng)出版事業(yè)。

教育統(tǒng)籌委員會(huì)（2000）?！聪愀劢逃贫雀母锝ㄗh〉。香港特區(qū)政府：政府印刷局。

教育署(2001)。〈認(rèn)識(shí)及幫助有特殊教育需要的學(xué)生：教學(xué)指引〉。香港特區(qū)政府：政府印務(wù)局。

劉美蓉（2001）。〈自閉癥的真相〉。心理出版社。

教育署(2002)。〈特殊學(xué)校 : 自閉癥兒童輔導(dǎo)教學(xué)計(jì)劃〉。香港特區(qū)政府：政府印刷局。

第二篇：自閉癥兒童個(gè)案分析

請(qǐng)以班級(jí)中的自閉癥兒童為個(gè)案，找出一名學(xué)生的5個(gè)生活事件，并對(duì)這些事件進(jìn)行功能性評(píng)估。

東城區(qū)特殊教育學(xué)校

邢映梅

因我所教班級(jí)是聾生班級(jí)，班內(nèi)沒(méi)有自閉癥學(xué)生，所以無(wú)法按要求完成上述描述。但在我的班中似乎有自閉癥傾向的學(xué)生，他的一些表現(xiàn)似乎有些問(wèn)題，不知是否符合此題的要求。

小霆是一個(gè)12歲的男孩子，在班內(nèi)聽(tīng)力較好，進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話交流沒(méi)有問(wèn)題。但是當(dāng)他受到批評(píng)不高興的時(shí)候，他會(huì)不斷地重復(fù)老師說(shuō)的話，雙手緊緊握拳，有時(shí)情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)扯自己的頭發(fā)或扣手指甲。有時(shí)在老師批評(píng)他后，他會(huì)去打班里比較弱的同學(xué)。有時(shí)還會(huì)有精神分裂的表現(xiàn)，說(shuō)自己看到兩個(gè)小人，一個(gè)是惡魔，一個(gè)是天使。惡魔叫他去做壞事，天使叫他做對(duì)的事，這兩個(gè)小人就在他的頭腦里打仗。

A(前事分析)：

?（何時(shí)）在老師批評(píng)后。?（何地）學(xué)校

?（何人）自已、同學(xué)

?（怎樣）受到老師批評(píng)，情緒變壞。

B(行為本身的描述)：

? 不斷地重復(fù)老師說(shuō)的話，雙手緊緊握拳。? 扯自己的頭發(fā)或扣手指甲 ? 打班里比較弱的同學(xué)。? 精神分裂的表現(xiàn)。

C(行為的結(jié)果)：

? 強(qiáng)制性安撫：要求其承認(rèn)自己發(fā)脾氣是不對(duì)的，要對(duì)自己做錯(cuò)的行為承認(rèn)錯(cuò)誤。（導(dǎo)致屈服于老師，但是自身的脾氣可能更加厲害）

? 設(shè)計(jì)性安撫：分散注意力，帶著參與各項(xiàng)活動(dòng)。等其情緒平復(fù)時(shí)，再來(lái)談心。

因?yàn)楸緦W(xué)生并不是自閉癥學(xué)生，只是在行為中略帶過(guò)分的行徑。所以在對(duì)該生的指導(dǎo)時(shí)還是以講理為主。

1、告訴該生不管是因?yàn)槭裁矗凶晕覀π袨槎际且环N不好的行為，應(yīng)盡量避免和改正。當(dāng)傷害性行為出現(xiàn)時(shí)，即使后果沒(méi)有特別嚴(yán)重，也要告訴他這樣做是錯(cuò)誤的。

2、對(duì)于該生的各種情緒，教師要與家長(zhǎng)經(jīng)常溝通，以便用心加以體會(huì)。當(dāng)該生能明白教師批評(píng)他是為了他好以后，他的憤怒就會(huì)大大地降低，從而放棄過(guò)激的破壞性行為。同時(shí)，這也可以發(fā)展他們的溝通能力，使師生感情更親密。

3、搞清楚該生發(fā)生破壞性行為的原因。在他有所不適當(dāng)?shù)男袨榘l(fā)生時(shí)，不要過(guò)分批評(píng)，應(yīng)采取措施安撫他們的異常情緒。

4、對(duì)于該生在情緒激動(dòng)時(shí)的破壞性行為所破壞的東西，凡是能恢復(fù)原狀的，作為教師，在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)要求該生和自己一起將它加以恢復(fù)和修補(bǔ)。如果不能恢復(fù)原狀的，要帶領(lǐng)他做好善后工作，讓該生了解破壞的后果是什么。

第三篇：大連自閉癥兒童個(gè)案分析

大連自閉癥兒童個(gè)案分析

一、問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)

一個(gè)胖嘟嘟的小男孩，長(zhǎng)得又白又胖，很可愛(ài)。他的一張臉上老是露著憨厚的笑容。開(kāi)學(xué)第一天，他呆在教室里一刻都不能停：一會(huì)兒玩積木、一會(huì)兒趴在地上、一會(huì)兒鉆進(jìn)桌子底下，總是不能安靜下來(lái)，任憑教師一次次地提醒都沒(méi)用。于是我就決定找他談?wù)?，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他根本聽(tīng)不懂我的話語(yǔ)，他也不能用語(yǔ)言表達(dá)自己的意思，只會(huì)用“恩、啊??”等我們所不能理解的簡(jiǎn)單詞句來(lái)表達(dá)。整天生活在自己的世界里，自言自語(yǔ)，說(shuō)著別人無(wú)法理解的話語(yǔ)。是什么原因讓一個(gè)幼小的孩子如此特殊的表現(xiàn)呢？

二、問(wèn)題的癥結(jié)

向家長(zhǎng)了解情況。情況是這樣的：在他4歲時(shí)，因?yàn)楦改笡](méi)空照料孩子，就把在外地的奶奶接來(lái)照顧他，奶奶年紀(jì)大了，不會(huì)講普通話，只會(huì)方言，與正處于語(yǔ)言發(fā)展關(guān)鍵期的孩子無(wú)法溝通。平時(shí)奶奶從不與鄰居溝通，帶著他大門(mén)不出二門(mén)不邁，祖孫倆天天躲在家里。慢慢地就變成這個(gè)樣子了。媽媽邊說(shuō)邊流淚：他如果一直都是這樣，他的將來(lái)怎么辦？以后怎么上學(xué)呢？一個(gè)普通人的生活也會(huì)離他遠(yuǎn)去。

了解了這些情況，我通過(guò)查閱各種資料再加以分析，覺(jué)得這是個(gè)有自閉癥傾向的孩子。自閉癥幼兒中普遍存在著語(yǔ)言障礙，他們主要表現(xiàn)為語(yǔ)言的理解能力以及運(yùn)用能力發(fā)展很緩慢，他們不能及早地正確理解別人所說(shuō)的含義，或者是模棱兩可，或者是斷章取義；同時(shí)對(duì)語(yǔ)言結(jié)構(gòu)掌握很差，只能講些簡(jiǎn)單句、情景性的句子，句子結(jié)構(gòu)很不完善，這一切阻礙了他們的發(fā)展。因此，對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言干預(yù)顯得尤為重要。

三、解決問(wèn)題的嘗試

對(duì)于這個(gè)性格行為及語(yǔ)言特殊的孩子，我下決心幫助他運(yùn)用各種方法尤其是運(yùn)用行為訓(xùn)練法對(duì)他進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。在訓(xùn)練過(guò)程中注重環(huán)境的營(yíng)造，為語(yǔ)言的訓(xùn)練打下了情感基礎(chǔ)，因?yàn)閷?duì)自閉癥幼兒來(lái)說(shuō)情感的建立是進(jìn)行教育的第一步；同時(shí)運(yùn)用游戲的方法來(lái)提高自閉癥幼兒的接受性語(yǔ)言、模仿能力及游戲的水平，從而促進(jìn)語(yǔ)言的發(fā)展，以下是我的一點(diǎn)做法和體會(huì)，和大家交流一下，希望起到拋磚引玉的作用。

（一）、通過(guò)情感的支持使孩子樹(shù)立學(xué)習(xí)的自信心。（1）鼓勵(lì)：

在語(yǔ)言訓(xùn)練的過(guò)程中，運(yùn)用最多的策略是鼓勵(lì)。能力再弱的孩子也有他的“閃光點(diǎn)”，從發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)點(diǎn)入手，及時(shí)地給予肯定與鼓勵(lì)，不斷強(qiáng)化其積極向上的認(rèn)同心理，不放過(guò)一個(gè)微小的動(dòng)作，只要是行為意義積極的，都可用“做得好”、“你真行”、“你真棒”等語(yǔ)言進(jìn)行鼓勵(lì)。例如：當(dāng)他聽(tīng)懂了我的話語(yǔ)、說(shuō)出了一些簡(jiǎn)單的表達(dá)語(yǔ)句，我就會(huì)贊揚(yáng)他，獎(jiǎng)勵(lì)他一些他喜歡的物品，激勵(lì)他繼續(xù)努力。如在“擊鼓找物”游戲中老師用小棒擊鼓，讓孩子圍著圓桌順著一個(gè)方向走動(dòng)，鼓聲一停，則讓孩子停下，并按老師的指令去找物。如“把皮球拿過(guò)來(lái)”、“把球給我”等。因?yàn)楹⒆訉?duì)敲鼓很感興趣，老師就利用這一心理特點(diǎn)，當(dāng)孩子拿對(duì)了就抱抱他，或者向他微笑表示表?yè)P(yáng)，最后讓他敲一下鼓，然后再進(jìn)行游戲。（2）創(chuàng)設(shè)成功的機(jī)會(huì)：

對(duì)于語(yǔ)言發(fā)展特別遲滯的孩子，適當(dāng)降低標(biāo)準(zhǔn)，使孩子有成功的機(jī)會(huì)，這樣可以收到意想不到的效果，它會(huì)使孩子從不難獲得的成功體驗(yàn)中獲得自信。當(dāng)孩子獲得點(diǎn)滴進(jìn)步時(shí)，則可適當(dāng)?shù)乜浯蠛⒆拥倪M(jìn)步，因?yàn)楹⒆幽苡羞M(jìn)步，對(duì)他來(lái)說(shuō)是不容易的，老師的夸獎(jiǎng)“進(jìn)步真大”能調(diào)動(dòng)孩子心理中的積極因素，使孩子期望自己能有更大的進(jìn)步。為此，我在班內(nèi)經(jīng)常開(kāi)展一些有針對(duì)性的游戲，在游戲中讓他提高接受性語(yǔ)言能力，學(xué)習(xí)聽(tīng)懂指令并能執(zhí)行，而貼近幼兒生活的游戲可以為其創(chuàng)設(shè)一定的交流情境，激發(fā)其說(shuō)話的愿望。如：通過(guò)游戲《請(qǐng)你照我這樣做》，模仿指認(rèn)五官。老師指著自己的眼睛說(shuō)：“這是眼睛?！弊尯⒆右仓钢约旱难劬φf(shuō)：“這是眼睛”學(xué)說(shuō)簡(jiǎn)單句。在多次模仿的基礎(chǔ)上，孩子就能自己指出五官，并能模仿說(shuō)簡(jiǎn)單句了。老師還可用歌曲《五官歌》讓幼兒來(lái)學(xué)說(shuō)名稱(chēng)，促進(jìn)他的語(yǔ)言發(fā)展。（3）同伴依戀（即同伴支持）：

開(kāi)學(xué)入園后該孩子接觸最為頻繁的對(duì)象是他的同齡伙伴，他們之間的相互作用對(duì)其語(yǔ)言的發(fā)展在某種意義上更勝于老師的教育。因此，有目的有計(jì)劃地開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)有利于孩子交往的客觀環(huán)境，為他提供充分交往的機(jī)會(huì)，以利于建立良好的同伴關(guān)系。于是，我在班內(nèi)開(kāi)展了“我來(lái)幫助你”的活動(dòng)，鼓勵(lì)引導(dǎo)大家一起來(lái)幫助、關(guān)心他。通過(guò)此次活動(dòng)孩子都伸出了援助的小手，他們都爭(zhēng)著教他如何穿鞋子、穿衣服，如何進(jìn)行游戲等等，他一有困難就會(huì)有同伴去幫助他??在共同的游戲?qū)W習(xí)中，用正常孩子的積極熱情去感染他，充分的調(diào)動(dòng)起他的學(xué)習(xí)積極性。例如：在辨別“男孩”、“女孩”的活動(dòng)中，我先問(wèn)其他孩子：“你是男孩還是女孩？為什么？”在孩子正確地示范說(shuō)出后再引導(dǎo)他說(shuō)說(shuō)，這時(shí)他有時(shí)也能積極地模仿，樂(lè)意地學(xué)著說(shuō)話。

（二）、在戶(hù)外活動(dòng)中激發(fā)孩子對(duì)語(yǔ)言的興趣：

戶(hù)外活動(dòng)是孩子最喜歡的一個(gè)環(huán)節(jié)。一到戶(hù)外，他就不能控制自己，他的運(yùn)動(dòng)量很大，很喜歡到操場(chǎng)上玩大型運(yùn)動(dòng)器械，我就特意安排一些能力強(qiáng)的孩子與他一起進(jìn)行活動(dòng)，在活動(dòng)中鼓勵(lì)孩子們與他交流。老師也有意識(shí)地引導(dǎo)他與同伴一起交流，讓他跟著普通孩子一起學(xué)習(xí)排隊(duì)，如蹺蹺板是他喜歡玩的一種器械，如果教師放任讓他自己玩，他總是玩了兩下就不高興玩了，因此，在活動(dòng)時(shí)我請(qǐng)小朋友和他一起翹，我在一旁念兒歌《蹺蹺板》，這樣既增加了活動(dòng)的情趣又能在潛移默化中讓幼兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言。

（三）、創(chuàng)設(shè)游戲環(huán)境，在游戲活動(dòng)中逐步提高語(yǔ)言能力： A、角色游戲：

游戲是幼兒的主要活動(dòng)，為了引導(dǎo)他玩角色游戲，我讓他扮演站在店門(mén)口的服務(wù)生，用一些簡(jiǎn)單的禮貌用語(yǔ)重復(fù)地和別人打招呼：“你好”、“請(qǐng)進(jìn)”等。為了使游戲進(jìn)行下去，角色與角色之間要發(fā)生聯(lián)系，而他又沒(méi)有能力去聯(lián)系、溝通，這時(shí)，我就鼓勵(lì)孩子們主動(dòng)去與他溝通，向他提一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，在老師的提示幫助下他也要試著作出簡(jiǎn)單的回答。有時(shí)在活動(dòng)中，孩子們之間也會(huì)發(fā)生沖突，如爭(zhēng)奪玩具等，這時(shí)，我就鼓勵(lì)他動(dòng)腦筋，想辦法，或者提醒他說(shuō)一句好聽(tīng)的話：“請(qǐng)你??”，也可鼓勵(lì)孩子去求助其他老師：“*老師，我要??”。在這樣的情景中，孩子迫切需要解決當(dāng)前的問(wèn)題，說(shuō)話的欲望就比較強(qiáng)烈，此時(shí)說(shuō)出來(lái)的話語(yǔ)與當(dāng)前的場(chǎng)合比較吻合，而不再出現(xiàn)亂說(shuō)話的現(xiàn)象。在角色游戲活動(dòng)中，教師的參與、指導(dǎo)是很重要的。

孩子游戲行為水平的高低，直接影響著其語(yǔ)言的發(fā)展。在孩子的游戲中，我常常以游戲的口吻介入孩子的游戲，進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)撥，在提高孩子游戲水平的同時(shí)也促進(jìn)了語(yǔ)言的發(fā)展。如在《娃娃家》游戲中，我?guī)ьI(lǐng)他學(xué)做小客人，這時(shí)其他孩子會(huì)熱情的招待他，我在一旁提示他，鼓勵(lì)他學(xué)說(shuō)道謝的話。開(kāi)始他對(duì)于我的提問(wèn)會(huì)沒(méi)有任何反應(yīng)，大約要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，他也能跟著說(shuō)，這時(shí)，我就及時(shí)地給予表?yè)P(yáng)。再過(guò)一段時(shí)間，只要得到暗示他就能自己說(shuō)：謝謝。接著，我就提出更高一點(diǎn)的要求如：鼓勵(lì)他主動(dòng)去請(qǐng)求別人幫助。隨著游戲的深入進(jìn)行，他的游戲能力逐漸提高了，也想用語(yǔ)言來(lái)交流，當(dāng)老師的提問(wèn)時(shí)，孩子也愿意回答你。堅(jiān)持一段時(shí)間，孩子的游戲水平會(huì)慢慢提高了，同時(shí)說(shuō)話的興趣也得到了同樣的提高。B、主題活動(dòng)：

經(jīng)常開(kāi)展主題活動(dòng)，不僅能訓(xùn)練孩子們的語(yǔ)言，還能促進(jìn)孩子們之間的交往。如在《大一歲了》的主題活動(dòng)中，我讓孩子們用完整連貫的語(yǔ)言講述新年的到來(lái)，大家都長(zhǎng)大一歲了，要努力地學(xué)習(xí)各種本領(lǐng)，我要求陽(yáng)陽(yáng)小朋友仔細(xì)地聽(tīng)他們講話，在活動(dòng)最后大家一起交換新年禮物時(shí)，則要求每個(gè)孩子都說(shuō)上一句祝福的話，在大家的感染下、在老師的引導(dǎo)下，最后陽(yáng)陽(yáng)也能說(shuō)出一句話，如“祝你新年快樂(lè)”、“請(qǐng)收下我的禮物”等。在這種主題非常明了的氛圍中，他的語(yǔ)言學(xué)習(xí)的積極性提高了，效果也顯得比較好。C、區(qū)域活動(dòng)：

每天的區(qū)域活動(dòng)也是他喜歡的活動(dòng)。因?yàn)樵诨顒?dòng)中，孩子們能依據(jù)自己的意愿自由的選擇內(nèi)容。在活動(dòng)中可采取大帶小的形式，即能力強(qiáng)的孩子帶領(lǐng)他一起參與活動(dòng)，相互之間要溝通，在活動(dòng)中會(huì)問(wèn)他喜歡玩什么，還會(huì)教他學(xué)說(shuō)玩具的名稱(chēng)，如“娃娃”、“積木”、“皮球”等，讓他即玩得開(kāi)心，又從中得到了練習(xí)說(shuō)話的機(jī)會(huì)。

四、家園共同努力，提高孩子的語(yǔ)言表達(dá)能力

為了能取得更大的進(jìn)步，我就請(qǐng)她的父母共同來(lái)共同配合，首先把一些資料打印給他的父母，讓他們一起來(lái)了解孩子的狀況，然后教給他一些訓(xùn)練的方法、策略。如：親子游戲活動(dòng)“小鳥(niǎo)飛”、“小動(dòng)物找朋友”、“我會(huì)說(shuō)”等等。因?yàn)槲覀兊臒嵴\(chéng)，他媽媽決定放棄工作專(zhuān)門(mén)在家培育、接送他。

經(jīng)過(guò)一年時(shí)間的對(duì)該幼兒的訓(xùn)練與研究，取得了一些成果：

1、語(yǔ)言理解能力的提高：（1）接受性語(yǔ)言的發(fā)展：

通過(guò)訓(xùn)練，孩子的語(yǔ)言能力大大提高了。原來(lái)孩子對(duì)老師的語(yǔ)言不能理解，毫無(wú)反應(yīng)，現(xiàn)在逐步地從單純性的語(yǔ)言發(fā)展到連續(xù)性的語(yǔ)言了。如聽(tīng)到自己的名字會(huì)說(shuō)“到”或舉手示意，對(duì)老師的“把門(mén)關(guān)上”、“坐到椅子上”等單純性指令能馬上去執(zhí)行；對(duì)于“把門(mén)關(guān)上，把皮球拿過(guò)來(lái)”等連續(xù)性指令孩子也能樂(lè)意地去執(zhí)行。（2）回聲性語(yǔ)言的減少：

該幼兒具有回聲性語(yǔ)言的特點(diǎn)。訓(xùn)練前，他的語(yǔ)言基本上都是回聲性的，如老師問(wèn)：“你叫什么名字？”回答通常是：“什么名字？”問(wèn)：“你幾歲了？”回答是：“幾歲了？”通過(guò)一年的訓(xùn)練，孩子的這種回聲性的語(yǔ)言大大減少了，說(shuō)明孩子對(duì)語(yǔ)言的理解能力提高了。

2、語(yǔ)言表達(dá)能力的提高：（1）人稱(chēng)代詞的使用不在混淆了：

以往孩子不能正確地區(qū)分“你、我、他”等人稱(chēng)代詞，在使用的過(guò)程中經(jīng)常混淆。如老師問(wèn)：“你叫什么名字？”回答是：“你叫***。”問(wèn)：“今天誰(shuí)來(lái)接你回家？”回答是：“爸爸接你回家?！蓖ㄟ^(guò)訓(xùn)練，孩子現(xiàn)在能正確地區(qū)分“你、我、他”等人稱(chēng)代詞了。（2）能正確的區(qū)分所屬的概念：

訓(xùn)練前孩子說(shuō)：“喝水。”經(jīng)過(guò)訓(xùn)練以后則會(huì)說(shuō)：“我要喝水?！被颉?**要喝水?！币郧罢f(shuō)：“***，汽車(chē)。”現(xiàn)在會(huì)說(shuō)：“***要玩小汽車(chē)?！被颉拔乙嫘∑?chē)。”訓(xùn)練前說(shuō)：“不要了。”并把手中的玩具給旁邊的同伴，現(xiàn)在會(huì)說(shuō)：“我不要積木了，給XX（旁邊同伴的名字）玩。”

四、反思與思考

1、冰心老人說(shuō)：“有了愛(ài)便有了一切”。是這樣的，愛(ài)孩子是做一個(gè)幼兒教師的首要前提。尊重孩子、愛(ài)孩子的前提，是教師真正了解孩子，讀懂孩子，幼兒教育是特殊的，對(duì)于幼兒園里身體、心理都處于幼稚、不成熟期的孩子來(lái)說(shuō)，老師的愛(ài)就象是春天里溫暖的陽(yáng)光，潤(rùn)物無(wú)聲的細(xì)雨，滋潤(rùn)著孩子的心田。幾乎每個(gè)班里都會(huì)有這些心理、性格或行為特殊的孩子，作為幼兒教師首先要做的就是了解他們的性格特點(diǎn)，因材施教；用愛(ài)心呵護(hù)，用耐心感化，幫助他們走出心理的陰影或改掉這樣那樣的壞習(xí)慣。教育是一門(mén)藝術(shù)，怎樣施教才能取得最佳的效果是值得每一個(gè)老師用心探索及深思的。

2、孩子盡管年齡小，但有自己獨(dú)立的意識(shí)與判斷，教師應(yīng)首先把幼兒看作一個(gè)有獨(dú)立意識(shí)與判斷的人，善于把握孩子的心理，了解孩子的內(nèi)心需要，從尊重理解的角度去施教，啟迪孩子的良知和愛(ài)的意識(shí)，讓她們感受到被關(guān)心的愉悅。

3、對(duì)孩子的教育不是家庭和幼兒園任何一方面的事情，要取得好的教育效果，需要充分發(fā)揮家園雙方的作用，應(yīng)加強(qiáng)雙方的溝通、交流，通過(guò)共同的努力對(duì)孩子的教育會(huì)起到事半功倍的效果。

——大連人幼事業(yè)部

第四篇：自閉癥兒童行為功能評(píng)估的個(gè)案分析

自閉癥兒童行為功能評(píng)估的個(gè)案分析

摘要

本文以一名自閉癥兒童為例,運(yùn)用功能性行為評(píng)估方法對(duì)其挑戰(zhàn)性行為進(jìn)行了評(píng)估,詳細(xì)分析了挑戰(zhàn)性行為的功能及目的,并在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)了干預(yù)措施,進(jìn)行實(shí)施。該兒童的行為變化驗(yàn)證了最初的行為功能假設(shè)。研究結(jié)果為自閉癥兒童的行為干預(yù)提供了一種思路。

關(guān)鍵詞

自閉癥 挑戰(zhàn)性行為 功能性行為評(píng)估 分類(lèi)號(hào)

G760

功能性行為評(píng)估通過(guò)收集與挑戰(zhàn)性行為有關(guān)的一系列前奏事件、行為及行為結(jié)果方面的資料,分析挑戰(zhàn)性行為產(chǎn)生的原因,從而制定干預(yù)措施[1]。它是對(duì)個(gè)體實(shí)施積極行為支持干預(yù)的基礎(chǔ),這種方法將問(wèn)題行為稱(chēng)為挑戰(zhàn)性行為(challengingbehavior),認(rèn)為挑戰(zhàn)性行為與個(gè)體所處的當(dāng)前情境因素直接相關(guān),并具有某種功能,而且系統(tǒng)控制這些情境因素可以減少挑戰(zhàn)性行為的發(fā)生[2][3][4]。這一策略已經(jīng)被用于對(duì)自閉癥及其他嚴(yán)重發(fā)展性障礙兒童的行為評(píng)估實(shí)踐中[5][6]。本文詳細(xì)闡述了運(yùn)用功能評(píng)估方法對(duì)一名自閉癥學(xué)生進(jìn)行行為評(píng)估的過(guò)程。案例基本情況

小健,男性,7歲,上海某特殊學(xué)校一年級(jí)學(xué)生。2歲多被診斷為自閉癥。無(wú)家族遺傳史,孕期母親情況正常。該兒童常常獨(dú)自一人,不與其他兒童游戲玩耍;難以用語(yǔ)言表達(dá)自己的需要,有時(shí)口中喃喃自語(yǔ),但內(nèi)容無(wú)法讓人理解,有時(shí)能模仿簡(jiǎn)單口語(yǔ),但不主動(dòng)與人對(duì)話;對(duì)上課、學(xué)習(xí)沒(méi)有興趣,不服從教師指令,無(wú)法完成作業(yè);偶爾會(huì)出現(xiàn)尖叫,不順心時(shí)常通過(guò)發(fā)脾氣來(lái)達(dá)到目的;大小便無(wú)法自理;懼怕人多的環(huán)境;喜歡玩玩具和吃東西。該兒童曾在私營(yíng)機(jī)構(gòu)接受過(guò)一年左右的訓(xùn)練,學(xué)會(huì)了一些簡(jiǎn)單的口語(yǔ),如“要”、“爸爸”“、再見(jiàn)”等。2 行為功能評(píng)估的過(guò)程

2.1 確定小健需要干預(yù)的行為

這是行為干預(yù)的第一個(gè)階段。在這個(gè)階段,要確定需要干預(yù)的挑戰(zhàn)性行為。該過(guò)程主要通過(guò)訪談與案主關(guān)系密切的人員以及觀察案主在實(shí)際情境中的行為表現(xiàn)來(lái)完成,同時(shí)對(duì)行為發(fā)生頻率根據(jù)從不、有時(shí)、常常、頻繁及絕大多數(shù)進(jìn)行5級(jí)評(píng)分。通過(guò)對(duì)小健老師的訪談發(fā)現(xiàn),教師認(rèn)為目前小健主要的挑戰(zhàn)性行為是:自傷性行為,包括用力拍打自己的頭和臉,吮吸、咬自己的胳膊;破壞性行為,包括拼命跺腳、猛跳,亂扔擲東西,亂翻老師抽屜,賴(lài)地;不遵守課堂秩序行為,包括上課喜歡隨處走動(dòng),隨意站起來(lái),拒絕完成課堂學(xué)習(xí)任務(wù),不聽(tīng)從教師指令。教師對(duì)上述行為發(fā)生頻率的評(píng)分如表1。

表1 挑戰(zhàn)性行為發(fā)生頻率評(píng)分結(jié)果 行為 發(fā)生頻 率評(píng)分(1-5)行為 發(fā)生頻 率評(píng)分(1-5)打頭5擅自拿教具4 吮吸胳膊5上課時(shí)尖叫或自語(yǔ)4 猛跳5拍擊桌子3 扔?xùn)|西5坐在座位上搖晃身體3 亂翻老師抽屜5無(wú)故轉(zhuǎn)圈3 賴(lài)地5坐在座位上腳亂踢3 上課擅自離座5拍打大腿3 不聽(tīng)課,玩手中玩具4搶同學(xué)玩具或教具2 對(duì)教師評(píng)分為5分的行為進(jìn)行了2周的課堂觀察和記錄。結(jié)果表明,小健打頭行為最少每天61下,最多可達(dá)144下,平均每天105下,嚴(yán)重時(shí)候能將太陽(yáng)穴附近的皮膚打得青紫。根據(jù)觀察結(jié)果,確定打頭、吮吸胳膊、猛跳、扔?xùn)|西、翻抽屜、賴(lài)地和上課離座等行為作為干預(yù)的目標(biāo)。

2.2 確定挑戰(zhàn)性行為的發(fā)生情境和行為結(jié)果此階段的任務(wù)主要是通過(guò)觀察分析情境中引發(fā)和維持挑戰(zhàn)性行為的因素。在2周的觀察時(shí)間內(nèi),運(yùn)用ABC行為觀察法對(duì)個(gè)體行為發(fā)生的前奏事件、行為表現(xiàn)及行為結(jié)果進(jìn)行了記錄。對(duì)行為分析結(jié)果見(jiàn)表2。

從表中可看到小健的挑戰(zhàn)性行為多發(fā)生在以下幾種情境:教師阻止其先前行為;向教師提出要求不被允許;教師要求其完成某項(xiàng)任務(wù);沒(méi)有明確的事可做。行為之后常出現(xiàn)的結(jié)果表明,教師對(duì)這些挑戰(zhàn)性行為的態(tài)度不一致,有時(shí)阻止,有時(shí)不理會(huì),有時(shí)給予要求的滿(mǎn)足。

表2 小健挑戰(zhàn)性行為觀察記錄分析 行為表現(xiàn)(Behavior)發(fā)生情境(Accident)行為結(jié)果

(Consequenc)e 行為功能 打頭

教師阻止其某先前行為 向教師索要某物不被批準(zhǔn) 被教師阻止,則繼續(xù)打頭, 若滿(mǎn)足他的需要,則打頭停止 負(fù)強(qiáng)化 正強(qiáng)化

教師要求完成某項(xiàng)任務(wù)教師不要求其完成,打頭停止負(fù)強(qiáng)化

吮吸胳膊上課、課間休息,無(wú)固定環(huán)境教師不理會(huì)或批評(píng),持續(xù)吮吸自我刺激 扔?xùn)|西

(書(shū)、本、鞋)

教師阻止某先前行為 向教師索要某物不被批準(zhǔn) 教師要求完成某項(xiàng)任務(wù)

教師撿起被扔物,繼續(xù)扔,直至教師離開(kāi) 教師給予索要物,扔?xùn)|西的行為停止

教師撿起被扔物,不理睬其行為,案主繼續(xù)扔,任務(wù) 不完成 負(fù)強(qiáng)化 正強(qiáng)化 負(fù)強(qiáng)化

猛跳

向教師索要某物不被批準(zhǔn) 長(zhǎng)時(shí)間靜坐之后開(kāi)始活動(dòng)

教師離開(kāi),或給予其索要物

案主持續(xù)該行為一段時(shí)間后自動(dòng)停止,每次時(shí)間長(zhǎng) 短不同 負(fù)強(qiáng)化 自我刺激

賴(lài)地

教師布置任務(wù),而他不愿完成 要求不被批準(zhǔn)

教師不理會(huì)或強(qiáng)行將其拉起 案主再次賴(lài)地 負(fù)強(qiáng)化 正強(qiáng)化 翻抽屜

無(wú)特殊原因,案主想尋找食物或者玩具

教師阻止其行為,案主發(fā)脾氣、打頭,滿(mǎn)足其要求 教師不理會(huì),自己找到食物 自我刺激

上課離座

教師講課,課堂作業(yè)時(shí)間, 教師未向其布置明確任務(wù),案主無(wú)事可做 教師將其拉回來(lái)或不理會(huì) 案主自行玩玩具或找東西吃 正強(qiáng)化 自我刺激

2.3 判斷小健挑戰(zhàn)性行為的功能

根據(jù)表3中所列出的ABC關(guān)系,小健的各挑戰(zhàn)性行為與當(dāng)時(shí)情境中所發(fā)生的事件及行為結(jié)果之間存在密切關(guān)系。打頭、扔?xùn)|西、賴(lài)地等行為常會(huì)在教師布置作業(yè)任務(wù)之后出現(xiàn)。如果此時(shí)教師離開(kāi)或者允許其不完成任務(wù),則這些行為會(huì)減少或者停止;如果不能如愿,則會(huì)繼續(xù),甚至更加嚴(yán)重。在這一情境中,其行為功能是逃避所布置的作業(yè)任務(wù)。小健通過(guò)打頭、扔?xùn)|西、賴(lài)地等行為讓教師無(wú)法忍受,進(jìn)而放棄對(duì)他的行為要求。教師的反應(yīng)對(duì)其行為進(jìn)行了負(fù)強(qiáng)化。

打頭、猛跳、賴(lài)地等行為也會(huì)在小健向教師提出要求(通常是食物)但不被允許的情況下出現(xiàn)。若教師不予理會(huì),通常這種行為會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間;有時(shí)教師會(huì)無(wú)可奈何,只好滿(mǎn)足其要求。在此種情況下,其行為功能主要是獲得要求的滿(mǎn)足。教師的反應(yīng)在一定程度上對(duì)其進(jìn)行了正強(qiáng)化,且屬于間歇強(qiáng)化。由于教師的態(tài)度不一致,小健對(duì)教師的不理會(huì)具有很好的耐性。

打頭、扔?xùn)|西、猛跳等行為也會(huì)在教師阻止小健某些先前行為時(shí)出現(xiàn)。這些先前行為通常被教師認(rèn)為是問(wèn)題行為,因此教師在這些行為出現(xiàn)之后進(jìn)行阻止,如用語(yǔ)言命令或行動(dòng)試圖讓其安靜下來(lái)。但大多數(shù)情況下,小健的問(wèn)題行為反而更加厲害。此時(shí)教師為了維護(hù)課堂秩序而不得不放棄對(duì)他的要求,甚至用食物哄他安靜。此種情境下,小健的行為功能是讓教師停止勸阻。教師的離開(kāi)恰恰滿(mǎn)足了其行為目的,起到了負(fù)強(qiáng)化的作用。而用食物讓其安靜更是對(duì)小健問(wèn)題行為的正強(qiáng)化。

吮吸胳膊、猛跳和亂翻抽屜常常會(huì)在小健無(wú)聊的情況下出現(xiàn)。由于對(duì)教師所授的教學(xué)內(nèi)容很難理解,課間休息時(shí)也常不知道做什么,此種情境下,其行為的主要功能應(yīng)是獲得自我刺激。特別是在自閉癥兒童行為功能評(píng)估的個(gè)案分析/昝 飛 謝奧琳·36·靜坐之后,這些行為的發(fā)生頻率更高。此時(shí)所出現(xiàn) 的行為較好地滿(mǎn)足了自我刺激的需要,提高了其興奮水平。

上課離座的行為通常是在教師講課或者課堂作業(yè)時(shí)間。由于小健的能力有限,無(wú)法跟上教師的教學(xué)進(jìn)度,對(duì)所布置的作業(yè)任務(wù)也常無(wú)法完成,故教師通常不叫其做作業(yè)。有時(shí)離座之后教師會(huì)將其拉回座位,小健能在座位上安靜地坐一會(huì)兒;有時(shí)離座之后他會(huì)直接尋找食物或者玩具。因此,該行為的主要功能應(yīng)是自我刺激和正強(qiáng)化。離座之后的行為不僅提高了小健的神經(jīng)興奮水平,同時(shí)找到的食物或者玩具也很好地對(duì)離座行為提供了強(qiáng)化,教師拉其回座位的反應(yīng)在某種程度上是對(duì)他的一種關(guān)注,也是一種強(qiáng)化。

2.4 根據(jù)行為功能及合理性制定干預(yù)計(jì)劃

根據(jù)功能性行為評(píng)估的理論,即使個(gè)體表現(xiàn)出的行為在外部表現(xiàn)上一致,但若功能不同,干預(yù)措施也應(yīng)有所不同,而如果功能相同,不同行為的干預(yù)措施也可能類(lèi)似[1][7]。

對(duì)于小健來(lái)說(shuō),不管是哪種行為表現(xiàn),作業(yè)任務(wù)布置之后的挑戰(zhàn)性行為功能主要是逃避。在制定干預(yù)措施時(shí),需對(duì)逃避行為進(jìn)行具體分析,確定逃避的原因,并考慮是否可允許其不完成作業(yè)。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn),由于小健往往無(wú)法聽(tīng)懂授課內(nèi)容,故常常不聽(tīng),即使偶爾嘗試完成作業(yè)任務(wù),也常常失敗,因此引發(fā)厭惡。對(duì)于此種情況,干預(yù)時(shí)需要著重設(shè)計(jì)適合小健能力水平的作業(yè)任務(wù)。當(dāng)小健嘗試參與時(shí),不管其完成質(zhì)量如何,教師應(yīng)對(duì)其努力狀態(tài)進(jìn)行鼓勵(lì),并忽視其各種逃避行為,堅(jiān)持要求,強(qiáng)調(diào)必須完成。

向教師提出要求但被拒絕情況下出現(xiàn)的行為,其功能主要是為了獲得想要的東西。對(duì)于此種情況,設(shè)計(jì)干預(yù)計(jì)劃時(shí)需考慮小健的要求是否合理。對(duì)于需求合理但教師拒絕的情況,今后教師應(yīng)該給予滿(mǎn)足。若教師認(rèn)為所提要求不合理,那么教師應(yīng)嚴(yán)厲拒絕,并忽視其挑戰(zhàn)性行為。但同時(shí)也需考慮小健所提要求在其他情境下的合理性,若合理,應(yīng)給予滿(mǎn)足。如果小健所提要求為食物則需仔細(xì)考慮。如果教師認(rèn)為給予食物在一定程度上能夠減少其挑戰(zhàn)性行為,給予少量的食物可以

作為一種選擇,但必須意識(shí)到食物作為獎(jiǎng)勵(lì)物只能是一種過(guò)渡性策略。對(duì)于教師阻止小健某些先前問(wèn)題行為之后出現(xiàn)的行為,其功能主要是為了逃避教師的勸阻。干預(yù)計(jì)劃中需較全面地考慮這些行為。第一,對(duì)小健之前的問(wèn)題行為進(jìn)行分析。首先考慮之前的問(wèn)題行為是否可以消除。第二,對(duì)教師勸阻的方式進(jìn)行分析。小健是一個(gè)自尊心很強(qiáng)的男孩,非常希望從他人那里獲得良好的評(píng)價(jià),教師對(duì)其行為的勸阻實(shí)際上就是一種消極評(píng)價(jià)。因此,如果教師改用轉(zhuǎn)移注意力的方式讓其參與到另一活動(dòng)中,那么小健表現(xiàn)出問(wèn)題行為的概率可能會(huì)降低。

對(duì)于提供自我刺激的吮吸胳膊、猛跳、亂翻抽屜以及上課離座的行為,在制定干預(yù)計(jì)劃時(shí)需考慮到小健是一個(gè)患有自閉癥的學(xué)生。自閉癥兒童常常會(huì)表現(xiàn)出一些刻板的自我刺激行為,小健出現(xiàn)這些自我刺激行為是其生理的一種需求,是自閉癥的一種特點(diǎn),無(wú)法完全消除。問(wèn)題在于小健目前的自我刺激行為可能對(duì)其自身及他人帶來(lái)較大傷害或者干擾,因此干預(yù)時(shí)考慮是否可讓小健采用另一種傷害性水平、干擾程度較低的自我刺激行為。另外,小健之所以會(huì)頻繁出現(xiàn)這些行為,也說(shuō)明小健有效參與課堂活動(dòng)的程度較低,無(wú)法從教師所安排的課堂活動(dòng)中獲得足夠的刺激,而是通過(guò)這些行為獲得滿(mǎn)足。因此,干預(yù)時(shí),教師可考慮通過(guò)調(diào)整教學(xué)形式讓小健有效參與課堂教學(xué)活動(dòng)來(lái)增加其刺激量。3 干預(yù)實(shí)施及對(duì)功能評(píng)估結(jié)果驗(yàn)證

通過(guò)與教師的協(xié)商,我們嘗試對(duì)小健的行為進(jìn)行干預(yù),并對(duì)小健的行為變化進(jìn)行記錄。此段觀察時(shí)間為2周,共計(jì)10個(gè)工作日,所觀察行為的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如圖

1、圖2。圖中列舉了干預(yù)開(kāi)始時(shí)及最后三天觀察期的各行為每日平均發(fā)生情況。圖1 小健行為觀察結(jié)果1(注:打頭行為的單位為下/次,其余為次。)圖2 小健行為觀察結(jié)果2 3.1 課堂教學(xué)的調(diào)整

從前面的分析可以看到,教師如何教學(xué)與小健的挑戰(zhàn)性行為有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。如教師向小健提出要求直接會(huì)引發(fā)小健打頭等行為。由于教師認(rèn)為其無(wú)法參與到課堂教學(xué)過(guò)程中,所以上課時(shí)只是要求他安靜地坐在位置上。教師提問(wèn)、讓學(xué)生回答問(wèn)題、一起朗讀以及課堂作業(yè)等環(huán)節(jié),絕大多數(shù)的時(shí)間教師都不要求他參與,這就導(dǎo)致小健常常游離在課堂教學(xué)之外,無(wú)事可做。因此,我們與教師一起對(duì)小健的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行了反思,對(duì)各堂課中的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)進(jìn)行了思考與調(diào)整。如在語(yǔ)文、數(shù)學(xué)課上,教師開(kāi)始要求小健盡可能與其他同學(xué)一樣參與到教學(xué)過(guò)程中,如讀生字、上講臺(tái)完成小任務(wù)等。即使難度較高,教師也安排其他同學(xué)協(xié)助他一起完成。在其努力參與之后,不管他是否達(dá)到教師的要求,教師和全班同學(xué)對(duì)其努力進(jìn)行表?yè)P(yáng),有時(shí)會(huì)獲得山楂片(首選強(qiáng)化物)的獎(jiǎng)勵(lì)。若整節(jié)課小健的參與度較高,能夠基本遵守課堂行為規(guī)范,則在課后立即告訴他今

天上課表現(xiàn)很好,同時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)。在前面的功能分析中,可知小健在經(jīng)過(guò)一段安靜時(shí)間后需要一定的刺激來(lái)提高其興奮水平。因此,在教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)上,教師會(huì)在講課持續(xù)一段時(shí)間后安排一些離座或者在講臺(tái)上完成的任務(wù),通過(guò)走動(dòng)、動(dòng)手操作等方式讓其獲得足夠的刺激,在完成任務(wù)之后對(duì)其進(jìn)行表?yè)P(yáng)。教師同時(shí)對(duì)所布置的作業(yè)任務(wù)難度進(jìn)行了考慮,盡可能選擇有一定難度同時(shí)又可通過(guò)努力完成的內(nèi)容,如將手工課上小健無(wú)法完成的撕紙片任務(wù)調(diào)整為穿珠子或插雪花片。

通過(guò)調(diào)整課堂教學(xué)的內(nèi)容與環(huán)節(jié),并結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)物的舉措,小健的參與程度有了很大的提高,上課不斷離座等行為得到了控制(見(jiàn)圖

1、圖2)。32.對(duì)挑戰(zhàn)性行為的處理

課堂教學(xué)措施的調(diào)整增加了小健有效參與教學(xué)過(guò)程的程度,減少了挑戰(zhàn)性行為的誘發(fā)因素,但是對(duì),于挑戰(zhàn)性行為已經(jīng)成為一種習(xí)慣的小健來(lái)說(shuō)短,時(shí)間內(nèi)靠調(diào)整教學(xué)措施解決所有行為問(wèn)題是不可能的,因此,通過(guò)討論讓教師統(tǒng)一了挑戰(zhàn)性行為出現(xiàn)之后的態(tài)度與措施?，F(xiàn)以打頭、亂扔物品、賴(lài)地為例進(jìn)行說(shuō)明。32.1.打頭行為

當(dāng)小健出現(xiàn)打頭行為時(shí),教師口頭阻止并采取身體制約,即抓住小健的胳膊讓,其無(wú)法打頭直,到平靜然,后放開(kāi)胳膊。若打頭行為再次出現(xiàn),則重新束縛。若打頭的原因?yàn)楸磉_(dá)需求則,在其安靜之后要,求用語(yǔ)言或者動(dòng)作表達(dá)自己的需要,如“:我要山楂片”。若能表達(dá),則對(duì)其行為給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì);若要求合理,則進(jìn)行滿(mǎn)足。

若打頭的目的是逃避作業(yè)任務(wù),除了有針對(duì)性地調(diào)整作業(yè)任務(wù)之外,在小健安靜之后,仍要求其繼續(xù)完成任務(wù),并告知若完成,可以獲得山楂片。以插雪花片為例一,開(kāi)始他拒絕并將雪花片全部扔到地上,同時(shí)打頭,教師抓住其雙手之后告訴他必須完成該任務(wù)完,成任務(wù)之后可得到山楂片。期間不管小健如何哭鬧,教師只是多次平靜地重復(fù)要求直,至小健完成該任務(wù)。

以上策略剛剛實(shí)施時(shí),教師一般要反復(fù)抓住其胳膊3到4次才,能讓小健停止打頭,但持續(xù)一周以后小,健打頭的情況逐漸減少即,使發(fā)生被,束縛一次后基本都能停止打頭。有時(shí)教師的口頭勸阻、眼神、手勢(shì)都可讓小健舉起的手放下。開(kāi)始時(shí),每天打頭的頻率可達(dá)到20次左右到,2周結(jié)束時(shí)基本降低到每天10次以下有,時(shí)只有1、2次。教師和家長(zhǎng)也反映小,健打頭的行為明顯減少。32.2.亂扔物品和賴(lài)地行為

對(duì)于亂扔物品和賴(lài)地行為若,在教師布置作業(yè)任務(wù)時(shí)出現(xiàn),其操作原則同打頭類(lèi)似。一方面調(diào)整作業(yè)任務(wù),另一方面在,小健出現(xiàn)亂扔行為之后要,求其將扔掉的東西撿起來(lái),若小健拒絕,則抓著他的手撿起物品然,后再次要求完成任務(wù)。若出現(xiàn)賴(lài)地行為,則通常將其拉回座位,并通過(guò)肢體演示要求將手腳放好。若小健能做到教,師則對(duì)其行為表示獎(jiǎng)勵(lì),同時(shí)要求其完成任務(wù)。幾天后,小健逐漸理解他亂扔物品和賴(lài)地?zé)o法達(dá)到目的,在被命令撿起物品后能被動(dòng)撿物,口頭命令讓他不得賴(lài)地,也能自己起來(lái)并在位置上坐好。2周后,扔物和賴(lài)地行為發(fā)生的概率大大降低具,體結(jié)果見(jiàn)圖2。4 討論

小健在2周內(nèi)取得了比預(yù)計(jì)更快的進(jìn)步,證實(shí)了干預(yù)策略的良好針對(duì)性,也說(shuō)明對(duì)其挑戰(zhàn)性行為的功能假設(shè)是符合事實(shí)的。這一案例分析也讓我們更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到挑戰(zhàn)性行為產(chǎn)生的原因也,為如何設(shè)計(jì)干預(yù)策略提供了一個(gè)思路。

在小健這一案例中造,成其挑戰(zhàn)性行為的根本原因之一是小健感到無(wú)聊、無(wú)所事事的時(shí)候較多。由于目前教師沒(méi)有針對(duì)自閉癥兒童的有效教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和手段,很多自閉癥兒童常常游離在課堂教學(xué)之外這,種情境在一定程度上為自閉癥兒童產(chǎn)生挑戰(zhàn)性行為創(chuàng)造了很好的條件。德雷克斯認(rèn)為,幾乎所有的學(xué)生都有一種強(qiáng)烈愿望他,們希望成為班級(jí)中重要的一員,如果他們沒(méi)有獲得這種歸屬感,就會(huì) 出現(xiàn)尋求關(guān)注、權(quán)力,報(bào)復(fù)和自暴自棄的行為8[]。

對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)如,果在校期間大多數(shù)教學(xué)活動(dòng)都是被排除在外的話,那么歸屬感也就很難形成。在課堂管理領(lǐng)域課,程、教學(xué)、管理是幫助教師防止學(xué)生行為問(wèn)題的三大主要因素而,維持課堂紀(jì)律的最佳方式是吸引學(xué)生積極地參與課堂教學(xué)活動(dòng)并,對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行關(guān)注[8]。在這一點(diǎn)上,行為功能評(píng)估的觀點(diǎn)和積極行為支持理論也具有異曲同工之處。因此,在小健這一案例中,我們將改善課堂教學(xué)環(huán)境、調(diào)整教學(xué)措施、設(shè)計(jì)有針對(duì)性的教學(xué)環(huán)節(jié)作為干預(yù)計(jì)劃設(shè)計(jì)和實(shí)施的重點(diǎn),小健的行為改變也證實(shí)了這一思路的正確性。

根據(jù)功能評(píng)估的觀點(diǎn),挑戰(zhàn)性行為具有與良好行為一樣的特點(diǎn),即行為具有某種功能和目的1[]。對(duì)于特殊學(xué)生來(lái)說(shuō),由于多方面能力的限制,他們常常會(huì)通過(guò)非傳統(tǒng)的方式獲得功能的滿(mǎn)足而,這些非傳統(tǒng)的方式則常被普通人認(rèn)為是有問(wèn)題的。因此干,預(yù)者應(yīng)該更著重于教授個(gè)體如何采用適當(dāng)方式表達(dá)自己的要求。在這一案例中,我們?cè)噲D通過(guò)教小健用口語(yǔ)和動(dòng)作表達(dá)自己的要求來(lái)替代原先的挑戰(zhàn)性行為。對(duì)于自我刺激行為,由于這是自閉癥個(gè)體的一種生理特征,無(wú)法完全消除,因此對(duì),于此種行為需要有一定的容忍度同,時(shí)需要為其建構(gòu)合理地獲得自我刺激的行為。我們考慮了這些行為的傷害和干擾程度也,通過(guò)設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)讓小健活動(dòng)身體來(lái)幫助其獲得刺激而,這些活動(dòng)又恰恰是教學(xué)中的一個(gè)有機(jī)整體,并不顯得突兀。小健的行為變化也證實(shí)了這樣的一個(gè)干預(yù)思路在操作中的可行性。功能性評(píng)估的理論為我們提供了一個(gè)新的角度去認(rèn)識(shí)自閉癥兒童的挑戰(zhàn)性行為,在此基礎(chǔ)上所設(shè)計(jì)的干預(yù)計(jì)劃可能更具有可操作性但,如何進(jìn)行有效操作還需要進(jìn)一步的探索。參考文獻(xiàn) GreshamF.M,.WatsonT.S,.eatl.Funcitonalbe 2 havoiraalssessment:prnicpiels,procedures,andfu2 utredirecitonsT.heSchoolPsychologyReveiw,2001, 30(2):156-172 2 張琴昝,飛.功能性行為評(píng)估———行為評(píng)估方法 的新發(fā)展.中國(guó)特殊教育,20061,1:64-68 3 CarrEG..,DunalpG,.RoberHt.,eatl.Postivie BehaviorSuppor:tEvoultionofanAppiledScience.JournaolfPostivieBehaviorInetrventions2,0024,(1)4:-20 4 CarrEG..,DurandVM..Reducingbehavoirprob 2 elmsthroughfuncitonaclommunciaitontraninigJ.our2 naolfBehavioraElducation1,9851,81:11-126 5 JaninePeckSitchterF.uncitonalanaylssit:heuseof anaolguesinappiledsettingsF.ocusonAuitsmand OhterDeveolpmenatlDsiabiltieis,2001,16(4):232-240 6 KernL,.ChlidsK.E,.DunalpG.,eatl.Usnigas 2 sessmen-tbasedcurrciularnietrvenitonotmiprove hteclassroombehaviorofasutdenwttihemoitonable2 havoiraclhallengesJ.ournaolfAppiledofBehavoir Anaylssi1,9942,7:7-19 7 ChandelrL.K,.DahlqusitCM.F.uncitonaalssess 2 men:tsrtaetgeisotpreventandremedaietchallengnig behaviornischooslettnigsU.pperSaddleRvierN,J: MerrlilPrenticeHall,2002.8 CharlesCM..建立課堂紀(jì)律.李慶,孫麒譯北,京: 中國(guó)輕工業(yè)出版社2,0032.31,64 ACasestudyofFunctionalBehavioral AssessmentofanAutisticChild ZAN Fei XIE Aoiln(DepatrmenotSfpeciaElducaitonE,asCthinaNomraUlnviesrtiy,Shanghai,200062)Abstract

Weusedfuncitonablehavoiraalssessmenttoevaluaethtechallengnigbehaviosrofanautisitc chlid.Weanalysednideatiltheufncitonandobejcitvesohfsichallengnigbehavoir.Basedonhteanaylsisw,e desginedandimpelmenetdannietrvenitonporgramC.hangesnithechild’sbehavoirconifrmedhtehypohtessiof ufnctionablehavoir.ReseacrhouptuptrovdiedsomeimpilcationsfobrehavoiarlinetvrenitonniAutism.Keywords

auitsm challengingbehavior ufncitonablehavoiaralssessment ·76·

第五篇：自閉癥兒童行為分析

自閉癥兒童行為分析

一、自閉癥兒童行為：

1．社會(huì)交往障礙：大部分自閉癥病兒嬰幼兒期出現(xiàn)對(duì)人缺乏興趣，母親將其抱著喂奶時(shí)，他們不會(huì)將身體與母親貼近，不會(huì)望著媽媽微笑，平常不注視父母的走動(dòng)。6~7個(gè)月時(shí)還分不清親人和陌生人，不會(huì)像正常小兒一樣發(fā)出伊呀學(xué)語(yǔ)聲，只是哭叫或顯得特別安靜。有的病兒即使1~2歲發(fā)育正?；蚧菊?，但起病以后表現(xiàn)有饑餓。疼痛或不舒服時(shí)，不會(huì)跑到父母身邊尋求食物安慰，或只是拉著父母的手去取東西，而不會(huì)以言語(yǔ)或姿勢(shì)來(lái)表示。這種病兒往往對(duì)父母離開(kāi)或返回?zé)o動(dòng)于衷，即使父母站在身邊也會(huì)與之交往，更不會(huì)與父母對(duì)視，顯得極其孤獨(dú)。自閉癥病兒也同樣缺乏相互性社會(huì)交往，表現(xiàn)不與周?chē)∨笥呀煌?，更不可能建立友誼。

2．語(yǔ)言交流障礙：語(yǔ)言交流障礙在自閉癥狀中表現(xiàn)得較為顯著，具體表現(xiàn)有以下幾方面：（1）自閉癥病兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的病兒可能會(huì)拉著大人的手走向他們想要的東西。缺乏相應(yīng)的面部表情，常顯得表情漠然，很少用點(diǎn)頭、搖頭、擺等以表示他們意愿。

（2）語(yǔ)言發(fā)育延遲或不發(fā)育：病兒常常表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育較同齡兒晚，有些甚至不發(fā)育。報(bào)道說(shuō)，病兒約有一半保持緘默，僅以手勢(shì)或其他形式表達(dá)要求。也有些病兒2~3歲前語(yǔ)言功能出現(xiàn)，以后逐漸減少甚至完全喪失。

（3）語(yǔ)言同內(nèi)容，形式的異常：自閉兒即使語(yǔ)言存在，也同樣有許多問(wèn)題，比如：用腳尖走路。病兒往往不會(huì)主動(dòng)與別人交談，不會(huì)維持或提出問(wèn)題，或者只會(huì)反復(fù)糾纏同一話題，而對(duì)別人的反應(yīng)毫不在意。他們常常是在“對(duì)”人說(shuō)話，而不是“與”人交談，語(yǔ)言交流十分困難?？贪逯貜?fù)性語(yǔ)言及模仿性語(yǔ)言也較多見(jiàn)，和病兒談話時(shí)他常只會(huì)重復(fù)你的講話。也有的會(huì)在當(dāng)時(shí)或隔一段時(shí)間以后模仿電視、收音機(jī)或別人說(shuō)過(guò)的話。有些病兒表現(xiàn)為自言自語(yǔ)或哼哼唧唧，自得其樂(lè)。另外，自閉癥病兒還可語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速、語(yǔ)言節(jié)律及輕重音等方面的異常，講出的話怪聲怪氣或平平淡淡，沒(méi)感情色彩。有的病兒對(duì)人稱(chēng)代詞常錯(cuò)用，把“你”說(shuō)成“我”，或把“我”說(shuō)成“他”等。

3．興趣狹窄：堅(jiān)持同一格式和儀式性強(qiáng)性行為（重復(fù)刻板行為）。

（1）興趣狹窄和不尋常依戀行為：自閉癥病兒對(duì)一般兒童所喜愛(ài)的玩具和游戲缺乏興趣，尤其不會(huì)玩想象力的游戲，而對(duì)一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車(chē)輪、瓶蓋等圓的可旋的東西。有些病兒還對(duì)塑料袋、門(mén)鎖、某些水果等產(chǎn)生依戀行為。比如有一個(gè)3歲女病兒整天抱著一塊兒重2.5kg大紅磚，連睡眠時(shí)也不肯放開(kāi)，如硬將磚頭拿開(kāi)就煩躁，發(fā)脾氣。這類(lèi)病兒對(duì)有生命的東西產(chǎn)生依戀，是很少見(jiàn)的。他們常對(duì)物體的非主要特性感興趣，如喜歡反復(fù)摸光滑的地面等。

（2）日常生活習(xí)慣不愿被改變：自閉癥病兒對(duì)環(huán)境常常固執(zhí)地要求一成不變，一旦發(fā)生變化就會(huì)焦慮不安。對(duì)日常生活習(xí)慣也是如此。如有些病兒只吃固定的食物，有些吃飯時(shí)要求坐固定的位置。有的還喜歡把玩具或物品排列成行，如被搞亂，變得痛苦或大發(fā)脾氣。幾乎所有的自閉癥兒都拒絕學(xué)習(xí)或從事一新的活動(dòng)。

（3）儀式性或強(qiáng)迫性行為：如扭曲或在面前彈弄手指，拍手。有些病兒花費(fèi)很多時(shí)間沉湎于記憶天氣預(yù)報(bào)、一些國(guó)家的首都、家庭成員的生日等。稍大的病兒常反復(fù)問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，和不可克制地去觸弄或嗅聞一些物體。這種儀式性或強(qiáng)迫行為在智力正常的病兒中較常見(jiàn)。4．感覺(jué)和動(dòng)作障礙：病兒對(duì)疼痛和外界刺激麻木。

如一個(gè)突然的聲響在正常小兒會(huì)引起驚跳，而自閉癥病兒則若無(wú)其事。給他們講話，他們像聾子一樣沒(méi)有反應(yīng)，很多父母就因?yàn)閼岩尚骸岸@”而初次就診。在病兒面前站個(gè)人，病兒好像沒(méi)有看見(jiàn)，或只注意看對(duì)方的一雙手或其它的某一部位。病兒常以摩擦、拍打、撞頭、咬硬東西、搖晃或旋轉(zhuǎn)身體等動(dòng)作以引起自身感覺(jué)。病兒對(duì)某些刺激又會(huì)特別敏感，尤其對(duì)汽笛聲、吸塵器聲、狗吠聲以及光線突然變化等異常過(guò)敏，常會(huì)引起驚恐或煩躁不安。有些病兒手指?jìng)瞬粫?huì)叫痛，而對(duì)另行安排輕微的瘙癢卻忍受不了。感覺(jué)麻木和過(guò)敏可在一個(gè)病兒身上同時(shí)存在。自閉癥病兒都坐立不住，動(dòng)個(gè)不停。常用腳尖走路或以跑代走，東張西望，眼神飄忽很難長(zhǎng)時(shí)間集中注意力。還常伸頸，裝腔作勢(shì)做出些怪異姿勢(shì)，有的病兒還莫名其妙地笑或哭。

5．智能和認(rèn)知障礙

自閉癥病兒的智能約有50%處于中度和重度低下水平（IQ低于49，）約25%為輕度低下水平（IQ為50~70），還有25%可保持正常。一般醫(yī)院門(mén)診所見(jiàn)的病兒多屬于中度或重度，那些輕度或正常智力水平的病兒也許被認(rèn)為只是脾氣古怪，而不作為病態(tài)前醫(yī)院就診。不論病兒的智商是低還是高，其表現(xiàn)的主要癥狀均相似，只是智商低的病兒在社會(huì)交住和社會(huì)反應(yīng)、刻板行為和自傷行為的程度上更為嚴(yán)重，癲癇發(fā)作也較多見(jiàn)。Rutter和Lackyer1967年對(duì)自閉癥病兒的智商研究中發(fā)現(xiàn)自閉癥病兒在應(yīng)用操作、視覺(jué)空間技能、即時(shí)測(cè)驗(yàn)上較優(yōu)，而在那些象征性、抽象思維和邏輯程序的測(cè)驗(yàn)上較差。其他認(rèn)知缺陷表現(xiàn)在模仿、對(duì)口述詞和手勢(shì)的理解、靈活性。制訂和應(yīng)用規(guī)則上與智商相同的非自閉癥兒童相比，則障礙要廣泛和嚴(yán)重得多。此外，智力低下智力正常的自閉癥兒童相比，前者認(rèn)知障礙則更為廣泛。有部分自閉癥病兒在智力低下的同時(shí)又出現(xiàn)“孤獨(dú)性才能”，在音樂(lè)、計(jì)算日期、機(jī)械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)特異功能，被稱(chēng)為“白癡天才”。6．其他特征

自閉癥病兒呈現(xiàn)情感平淡，或與境遇不相稱(chēng)的情感過(guò)分或不恰當(dāng)。他們常出現(xiàn)無(wú)理由的哭泣、大聲啼哭，并且難以通過(guò)安撫使之平息。也有的無(wú)故的咯咯笑。對(duì)汽車(chē)、高樓和有毛動(dòng)物等一般孩子所害怕的東西而無(wú)畏懼感。病兒常出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)而不頭暈，自傷行為多見(jiàn)。癲癇發(fā)作可出現(xiàn)在兒童早期或少年期，以后者多見(jiàn)。

二、自閉癥兒童行為的理論分析： 1.挫折攻擊”假說(shuō)：

美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家ＪｏｈｎＤｏｌｌａｒｄ和ＮｅｉｌＭｅｌｌｏｒ在《挫折和攻擊》一書(shū)中提出了著名的“挫折攻擊”假說(shuō)。他們認(rèn)為,當(dāng)個(gè)體遇到挫折時(shí)總會(huì)導(dǎo)致某種形式的攻擊行為。本文參照案例案主當(dāng)自己的愿望得不到滿(mǎn)足時(shí)出現(xiàn)的攻擊行為就驗(yàn)證了“挫折攻擊”假說(shuō)。用這一理論解釋自閉癥兒童的自傷行為,即可得出“挫折導(dǎo)致自傷”的合理解釋。自閉癥兒童愿望和需求得不到滿(mǎn)足,會(huì)引發(fā)其攻擊性行為和自傷行為。

2.不合理強(qiáng)化：

自閉癥兒童因?yàn)檎J(rèn)知發(fā)展上的遲滯,使他們無(wú)法建立“頭碰墻-疼痛”的聯(lián)系,選擇自傷的方式來(lái)表達(dá)不滿(mǎn)情緒是可能的。由此我們得出,自閉癥兒童的自傷行為一開(kāi)始很可能只是一個(gè)無(wú)意間的動(dòng)作,但是由于家長(zhǎng)過(guò)分的關(guān)注與干預(yù)(不合理強(qiáng)化),最終導(dǎo)致了自傷行為頻率提高,程度加重,發(fā)展為危害兒童身心健康的自傷行為。

3.生物理論：

生化因素孤獨(dú)癥患兒的多巴胺、5-羥色胺可增高，血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素增高、阿片等神經(jīng)遞質(zhì)異常，但缺乏特異性;腦組織發(fā)現(xiàn)小腦部位有神經(jīng)細(xì)胞遷移的異常，浦肯野氏細(xì)胞數(shù)量的減少。另有研究報(bào)告孤獨(dú)癥可能與大腦邊緣系統(tǒng)、杏仁核、海馬回有關(guān)。還有研究認(rèn)為孤獨(dú)癥與其出生后第一年內(nèi)的腦生長(zhǎng)速度過(guò)快有關(guān)。4.“冷藏庫(kù)母親”理論：

B.Bettelheim(1956,1967)主張自閉癥的心因論并提出了“冷藏庫(kù)母親”理論(the”refrigerator mother”theory)。他認(rèn)為,自閉癥是兒童生活在充滿(mǎn)威脅和缺乏母愛(ài)的環(huán)境中的結(jié)果。這一理論給自閉癥兒童的父母帶來(lái)了雙重的打擊,使他們陷于罪責(zé)和不安之中。

5.心理理論：

“心理理論”中的理論不是指成體系的有意識(shí)的理論,而是指表象心理狀態(tài)的天生的認(rèn)知機(jī)制。自閉癥的“心理理論”說(shuō)主張自閉癥兒童缺乏對(duì)思想進(jìn)行思考的能力,因此在部分人際關(guān)系、交流與想象方面導(dǎo)致特殊的障礙，解釋解釋孤獨(dú)癥患兒三種損傷，對(duì)有些孤獨(dú)癥的行為特征，比如興趣的局限性，刻板和重復(fù)行為。最典型的是Baron-Cohen（1985）等人進(jìn)行的“薩麗－安娜”的錯(cuò)誤信念任務(wù)研究，大約80%孤獨(dú)癥被試在這種任務(wù)中失敗，而大多數(shù)正常兒童和唐氏綜合征兒童都能夠通過(guò)這種任務(wù)。即使那些能夠通過(guò)這種任務(wù)的孤獨(dú)癥被試，在更加復(fù)雜的錯(cuò)誤信念理解測(cè)試中，也表現(xiàn)出明顯的損傷。Leslie和Frith重復(fù)了錯(cuò)誤信念任務(wù)測(cè)試的同時(shí)，增加了對(duì)孤獨(dú)癥患兒正確信念理解的測(cè)試，結(jié)果表明：在錯(cuò)誤信念任務(wù)中，控制組特定語(yǔ)言損傷兒童能夠全部通過(guò)實(shí)驗(yàn)任務(wù)，相比較高功能孤獨(dú)癥患兒通過(guò)率只有28%。在后繼的研究中，Perner等人使用了改進(jìn)的“糖果盒”任務(wù)，得到了相似的結(jié)果。這些實(shí)驗(yàn)使人形成了這樣的觀點(diǎn)：與孤獨(dú)癥患者自身的智力功能或者智齡相比，他們心理理論的發(fā)展嚴(yán)重受到損傷。Happé對(duì)前人研究的元分析有力地支持這種觀點(diǎn)，她證實(shí)：無(wú)論在孤獨(dú)癥患兒還是在智力殘障兒童中，通過(guò)測(cè)量他們的言語(yǔ)智齡會(huì)發(fā)現(xiàn)，完成一種標(biāo)準(zhǔn)的心理理論任務(wù)的可能性與他們的發(fā)展水平有極大地聯(lián)系；當(dāng)然，對(duì)于孤獨(dú)癥兒童來(lái)說(shuō)，通過(guò)這種任務(wù)的智力水平要求顯著高于控制組兒童。

6.執(zhí)行功能障礙理論

執(zhí)行功能曾被定義為“為了能夠?qū)崿F(xiàn)將來(lái)的某個(gè)目標(biāo)，保持一種合適的問(wèn)題解決狀態(tài)的能力”。后繼的研究者們把這種認(rèn)知能力進(jìn)一步具體化，認(rèn)為執(zhí)行功能主要包括：計(jì)劃，思想和行為的靈活性，定勢(shì)－遷移，抑制以及把一個(gè)心理表征保持“在線上”（on-line）或者保存在工作記憶中。這些功能的實(shí)施必須依靠完整無(wú)損的額葉功能。孤獨(dú)癥患兒遭受執(zhí)行功能障礙的困擾，證據(jù)主要有兩個(gè)方面：第一，孤獨(dú)癥患者在前損傷病人使用的索引執(zhí)行問(wèn)題測(cè)試中也表現(xiàn)出執(zhí)行水平差，并且固執(zhí)和重復(fù)等孤獨(dú)癥患者的行為特征在前額損傷病人中也有出現(xiàn)；第二，較多的執(zhí)行控制的直接研究表明孤獨(dú)癥患者可能在對(duì)外部刺激抑制前優(yōu)勢(shì)反應(yīng)方面有一些問(wèn)題。比如在需要抑制前優(yōu)勢(shì)反應(yīng)的河內(nèi)塔問(wèn)題和迂回得到任務(wù)中，孤獨(dú)癥兒童顯示出很差的計(jì)劃性。自我控制行為的損傷可能是孤獨(dú)癥患者重復(fù)和刻板行為的最好解釋。由于孤獨(dú)癥兒童自我控制受到損傷，對(duì)行為的發(fā)生就不能像正常人那樣進(jìn)行有效地控制，從而造成某種行為重復(fù)不斷進(jìn)行。

7.弱中樞性綜合理論

這種理論是為了解釋孤獨(dú)癥患者的“長(zhǎng)處”而不是他們的損傷提出的，這些“長(zhǎng)處”包括：某些孤獨(dú)癥患者IQ成績(jī)非常高，在韋克斯勒量表的某些視覺(jué)空間或者建構(gòu)性測(cè)試中取得相對(duì)較好的成績(jī)，比如積木圖案和物體拼湊。Frith和Happé認(rèn)為這些高峰能力反映了孤獨(dú)癥患者中樞性統(tǒng)合驅(qū)力很弱。他們把中樞性統(tǒng)合定義為：在搜索整體意義時(shí)整合部分信息的正常傾向，一種關(guān)注任何刺激的整體而不是部分的傾向。他們認(rèn)為孤獨(dú)癥患者正好與之相反，更可能關(guān)注局部而不是整體水平。有許多證據(jù)表明孤獨(dú)癥患者中樞性統(tǒng)合驅(qū)力相對(duì)較弱：首先，孤獨(dú)癥患者在鑲嵌圖形測(cè)試中曾表現(xiàn)出他們的速度比匹配控制組更快。Shan&Frith證明孤獨(dú)癥患者在搭標(biāo)準(zhǔn)積木任務(wù)中的速度快于匹配控制組，但是如果完整的積木被分割成組成它的部件，控制組兒童的速度加快，這表明：在標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)中，孤獨(dú)癥患兒拼搭前分割狀態(tài)的積木關(guān)注的是部分而不是整體；其次，孤獨(dú)癥患者中存在一種現(xiàn)象，將無(wú)歧義的同音異義詞使用在周?chē)性~語(yǔ)的上下文背景中失敗，這反映了孤獨(dú)癥患者中樞性統(tǒng)合驅(qū)力很弱。此外，在孤獨(dú)癥兒童中還發(fā)現(xiàn)數(shù)數(shù)時(shí)列出典型模式的失敗以及不能知覺(jué)視錯(cuò)覺(jué)的傾向，這些都是弱中樞性統(tǒng)合驅(qū)力的證明。