第一篇：兒童自閉癥案例分析與綜合矯正

兒童自閉癥案例分析與綜合矯正

摘要：有人把自閉癥兒童稱為“星星的孩子”，就是說他們像天上的星星一樣跌落人間，但依然沉溺于自己的世界，距離我們?nèi)缧切前氵b遠(yuǎn)。他們多表現(xiàn)為：強(qiáng)烈地回避人，回避社會(huì)；極其刻板的情感反應(yīng)；對(duì)物體和人存在廣泛嚴(yán)重的視覺回避，著迷于使用“余光”；對(duì)疼痛或意外傷害缺乏反應(yīng)，比較集中于觸覺、嗅覺、味覺；對(duì)任何事件很難有反應(yīng)，差不多不斷地需要大人控制等等。孤獨(dú)癥病因至今不明，以前人們認(rèn)為本癥是由不良照顧模式所致。有人進(jìn)行了比較，沒有發(fā)現(xiàn)正常兒童與孤獨(dú)癥兒童的父母在交往上有明顯的差異。從另一方面講，即使嬰幼兒孤獨(dú)癥患兒的父母有冷漠表現(xiàn)，也可能是父母對(duì)冷漠的孩子的一種反應(yīng)，是嬰幼兒孤獨(dú)癥的結(jié)果，而不是它的原因。現(xiàn)代研究提示社會(huì)階層及父母文化水平的高低與本癥的病因無關(guān)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的父母不存在撫養(yǎng)方式的特殊缺陷，也沒有特殊人格障礙或有較多的精神病患者。因此，作為幼教工作者要重視幼兒的自閉癥，認(rèn)真查找原因，并想辦法加以矯正。關(guān)鍵詞

兒童自閉癥 孤獨(dú)癥 精神發(fā)育障礙 可塑性 持久性 正面教育 因人而異 正文

兒童自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種起病于嬰幼兒期的精神發(fā)育障礙性疾病，具有社會(huì)交往、語言溝通障礙、刻板行為、對(duì)外界環(huán)境反應(yīng)異常等特征。

一、案例

遙遙是2009年9月入園的。剛來的時(shí)候，是由他爸爸媽媽帶著來的。記的他剛來的時(shí)候，到處跑來跑去。不聽指令，由著自己的性子，一不高興就會(huì)躺在地上哭鬧，嘴里嚷著“不要，不要”。人際交往弱，不愿意參加集體活動(dòng)，陌生人和其說話會(huì)不予理睬。但他的認(rèn)知能力較好，能辨別顏色及數(shù)字等，特別對(duì)數(shù)字較敏感。很喜歡數(shù)數(shù)，別人一打攪就會(huì)發(fā)脾氣。對(duì)于語言的理解能力較差，在不理解意思的情況下，會(huì)模仿別人說話。飲食很單調(diào)，只吃毛豆和土豆。根據(jù)他的情況，給他進(jìn)行結(jié)構(gòu)化教學(xué)的第一療程的訓(xùn)練。

二、訓(xùn)練過程

步驟一：接觸—建立關(guān)系

自閉癥兒童由于身心的特點(diǎn)，情感極不穩(wěn)定，不易接近周圍的人，對(duì)感情的體驗(yàn)也不深刻。要想對(duì)其進(jìn)行教育干預(yù)，雙方的相互接納是前提，要讓他們的內(nèi)心里接納、信任老師，只有這樣才會(huì)在以后的訓(xùn)練中順利聽從指令，接受訓(xùn)練。由于對(duì)新環(huán)境的不適應(yīng)，對(duì)這里很排斥。在剛給他上課時(shí)，他對(duì)我說的最多的一句話就是：“不要”，并同時(shí)用手來推我，不讓我靠近他。在這種情況下，我就要努力的尋找各種機(jī)會(huì)去接近他，和他接觸。首先，要做的是去了解遙遙，了解他喜歡做什么事情，喜歡玩什么，喜歡的玩具有哪些等。然后在上課之前把他所感興趣的玩具準(zhǔn)備好，讓他玩，然后鎖定他正在玩的玩具，用我們自己的肢體、語言或表情展現(xiàn)出對(duì)這玩具的興趣，并且當(dāng)他做對(duì)時(shí)要很高興地給予表揚(yáng)或稱贊。最后，慢慢地加入，和他一起去玩，逐漸的讓他接納我，就這樣，經(jīng)過一周的時(shí)間，遙遙不再象剛開始那樣排斥我了，慢慢地也接納了我。步驟二：收集資料和判斷問題

在遙遙接納了我以后，首先要去收集資料，通過與家長(zhǎng)的溝通，還有在平時(shí)和他一起玩的過程中去發(fā)現(xiàn)他的不足之處或是缺陷方面，并在以后的接觸中不斷去發(fā)現(xiàn)。在這期間發(fā)現(xiàn)他對(duì)數(shù)字特別敏感，喜歡數(shù)數(shù)，別人一旦打斷就會(huì)哭鬧不停，以及情感交流的障礙。這是目前了解到的，那么給他的訓(xùn)練也將從這些方面開始。步驟三：制定訓(xùn)練計(jì)劃

1、目的：

（1）促進(jìn)他的社會(huì)交往能力，提高他的社會(huì)適應(yīng)力。

（2）尋找興趣點(diǎn)，培養(yǎng)其能聽指令完成任務(wù)。

2、內(nèi)容：

（1）遙遙是個(gè)新來的小朋友，在開始的前兩個(gè)周內(nèi)先讓他熟悉環(huán)境，并且和他建立起良好的關(guān)系。

（2）對(duì)他進(jìn)行一些摸底了解，并且向他的家長(zhǎng)了解他的更多情況，發(fā)現(xiàn)他的欠缺所在。如：他指令性特別差，一不高興就會(huì)躺在地上哭鬧，不管做什么事堅(jiān)持性不夠等。

（3）對(duì)他所欠缺的方面加以訓(xùn)練和完善，并且讓他在訓(xùn)練過程中體驗(yàn)到愉快，與人交往和互動(dòng)是愉快的，這樣才能更好地配合下一步的學(xué)習(xí)計(jì)劃。

（4）在上課過程中他的注意力易受到旁邊事物或聲音的影響，從而分散注意力，所以要加強(qiáng)他的注意力。當(dāng)他的注意力分散時(shí)要強(qiáng)制性的把他拉回來，轉(zhuǎn)回到原來的事情上。

（5）要常和他的家長(zhǎng)交流，根據(jù)不同的情況及時(shí)調(diào)整上課內(nèi)容。

3、成果： 通過這段時(shí)間個(gè)訓(xùn)課的訓(xùn)練，提高了他的指令性和社會(huì)交往能力、與人互動(dòng)的能力。步驟四：個(gè)訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施 項(xiàng)目一：注意力的訓(xùn)練

如何集中遙遙的注意力，是以后訓(xùn)練中的關(guān)鍵。指令：“看著我”是集中注意力的關(guān)鍵。首先要求遙遙坐在椅子上，放平雙手，老師要坐得很近，不允許他坐姿不正或跑開。老師的態(tài)度是一貫性、堅(jiān)定的，提要求時(shí)，對(duì)任何服從的表示給予表揚(yáng)，擁抱，撫背等。

1、我和遙遙面對(duì)面的對(duì)視1秒、2秒、5秒，由活動(dòng)轉(zhuǎn)向老師，讓遙遙從事活動(dòng)，然后說：“遙遙，看著我”時(shí)，抬頭看并進(jìn)行目光接觸。

2、訓(xùn)練遙遙在聽到自己的名字時(shí)作出反應(yīng)。當(dāng)我拍手大聲叫他“遙遙”時(shí)，他就會(huì)給予我“哎”回應(yīng)。

在訓(xùn)練中要注意強(qiáng)化的使用，這個(gè)過程中要有足夠的耐心，因?yàn)槿绻豢茨?，你什么也別想教他。并且時(shí)常要提醒他，看著老師的眼睛或老師的眼睛在哪？等等，并且提示他做什么事時(shí)都要用眼睛看著。

項(xiàng)目二：指令訓(xùn)練

指令就是在操作中訓(xùn)練者發(fā)出的要求孩子完成某一項(xiàng)具體任務(wù)，包括希望孩子學(xué)習(xí)的內(nèi)容和要求改正的內(nèi)容。我在平時(shí)訓(xùn)練中常用的指令有：坐下、站起來、過來、手放好、抱一下、跺腳、揮手等。先給予身體的提示，然后逐漸減少提示。最后當(dāng)我發(fā)出指令并說做給我看時(shí)，他就能自己完成。在訓(xùn)練中，所給遙遙下的指令要定標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)遙遙正確反應(yīng)時(shí)要及時(shí)的給予強(qiáng)化，讓他意識(shí)到這是正確的。項(xiàng)目三：數(shù)字的概念

1、首先，讓其學(xué)習(xí)做《拍手歌》的互動(dòng)游戲。讓其既能數(shù)數(shù)又 能跟 老師學(xué)習(xí)語言，培養(yǎng)其他興趣。

2、模仿有關(guān)數(shù)的量詞：

（1）運(yùn)用兒歌來教量詞，如：一個(gè)寶寶搖搖搖，兩只小手拍拍拍……。

（2）看圖片熟悉量詞的運(yùn)用，如：向兒童展示圖片（這是一只貓，這是一朵花，這是一本書。）

（3）利用日常物品教兒童運(yùn)用量詞，（需家長(zhǎng)在家里完成）

3、學(xué)習(xí)點(diǎn)數(shù)1—10。

項(xiàng)目四：相配、區(qū)別物體的訓(xùn)練

1、相配（一雙、一對(duì)物品）

（1）讓遙遙和我對(duì)面坐好，使他的注意力集中

（2）把一件物品（如：杯子、扣子等）放在桌子上面。

放在一起”。

2、相配（兩雙、兩對(duì)物品）

（1）把兩個(gè)不同的東西放在桌子上（比如一塊積木、一個(gè)珠子）兩件東西要從形狀上不容易混淆的。把兩件東西擺放在和他一樣的距離。

（2）拿另外的一件東西（和上面的一件東西相同的）給樂樂，要求他“把一樣的東西放在一起”。

（3）如果他擺得不對(duì)，馬上把東西還給他，讓他重新來一次，對(duì)他說：“不對(duì)，”并重復(fù)說：“把一樣的東西擺到一起”，用手把手的提示讓他正確的擺放。

（4）對(duì)他正確的操作給予強(qiáng)化。和以上的操作一樣逐漸幫助和強(qiáng)化。

在他做了這些練習(xí)之后，逐漸的增強(qiáng)物品數(shù)目的配對(duì)，教他區(qū)別更多的東西，直到他能在許多物品中找出相同的物品。

經(jīng)過這段時(shí)間的訓(xùn)練后，遙遙有了很大的進(jìn)步。從開始到現(xiàn)在，時(shí)間一天天的過去了，遙遙也越來越聽話了，訓(xùn)練中他的配合性很強(qiáng)了?？吹轿液推渌蠋煻紩?huì)問好，并且當(dāng)我對(duì)他說：“遙遙，抱抱”時(shí)，他就會(huì)很高興的跑過讓我抱他，并且還會(huì)親我，這是我最高興也是我最感動(dòng)時(shí)候，因?yàn)槲铱吹搅怂倪M(jìn)步?，F(xiàn)在的遙遙，活潑了很多，說話聲音也大了很多，還能主動(dòng)地學(xué)習(xí)。他進(jìn)步讓我明白，只要我們不吝嗇我們的愛并選擇合適的訓(xùn)練方法，就一定能夠開啟他們心中的門，只要能打開他們的心門，他們必將還你一串串繽紛多彩的驚喜！

三、案例分析

從上述案例的過程來看，自閉癥兒童的訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，不同的兒童之間又存在著個(gè)體差異，這就要求我們不僅要熟悉理論知識(shí)，還要能在實(shí)際中根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用各種方法。而自閉癥兒童都有著交流、言語障礙和行為刻板等癥狀。因?yàn)樽蚤]癥兒童是一種中樞神經(jīng)障礙，由于兒童大腦功能受到影響而嚴(yán)重的妨礙了其個(gè)體交流、與他人建立關(guān)系。所以，對(duì)他們的訓(xùn)練也是有特殊原則的。我們作為一名老師，要主動(dòng)的觀察孩子，關(guān)心孩子，因?yàn)樵S多孩子往往會(huì)沉溺于自己的世界，這就需要我們主動(dòng)地走近他們，關(guān)愛他們。自閉癥孩子的訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，而且期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，這就要求我們必須要耐心長(zhǎng)期地關(guān)注孩子，不要有急躁的情緒，并且在這份工作中我們要具備有愛心、耐心、恒心，這是做好這份工作的最基本三心。每個(gè)兒童都有獨(dú)一無二的個(gè)人特點(diǎn)、興趣、能力和學(xué)習(xí)需要，我們必須給予他們實(shí)現(xiàn)和保持可接受水平的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

四、綜合矯正

自閉癥兒童是有極強(qiáng)的可塑性，教與不教，教得是否得當(dāng)，他們的發(fā)展方向是完全不同的?！昂玫姆较颉本褪俏覀兤谕?xùn)練能給予他們達(dá)到的效果，“好的方向”就是他們能夠逐步具備社會(huì)適應(yīng)能力、生活能自理力、與人交往能力、甚至在接受培訓(xùn)之后從事某項(xiàng)工作而達(dá)到生活自立。

（1）首先家長(zhǎng)要有打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。對(duì)自閉癥兒童的訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的干預(yù)工程。訓(xùn)練是一個(gè)復(fù)雜的過程，需要訓(xùn)練者具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和極大的耐心和恒心。并且在他們成長(zhǎng)的全部階段都要開展訓(xùn)練矯治。

（2）及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡早教育。應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的自閉傾向及行為并到專業(yè)機(jī)構(gòu)確診，盡早開展訓(xùn)練是行之有效的。因?yàn)?-6歲是兒童大腦發(fā)育的重要階段，所以該階段也是最佳的訓(xùn)練時(shí)期。

（3）訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)工作者的指導(dǎo)下有系統(tǒng)的進(jìn)行。因?yàn)椴贿m宜的訓(xùn)練內(nèi)容及學(xué)習(xí)要求，會(huì)給患兒帶來困難并因遭挫折的體驗(yàn)而退縮，在這種情況下，他們會(huì)用退縮回避帶有攻擊性的行為方式保護(hù)自己，逃避與別人進(jìn)行學(xué)習(xí)性的交往活動(dòng)。

（4）為自閉癥兒童提供較好的課堂教學(xué)環(huán)境。自閉癥兒童的訓(xùn)練目標(biāo)是教會(huì)他們一些有用的社會(huì)技能，如生活處理能力，如與人交往的方式和技巧，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)的能力等。即使他們有一個(gè)良好的家庭環(huán)境，但是如果被排斥在同齡伙伴的集體之外，獲得良性發(fā)展的前景依然是渺茫的。

總之，作為幼教工作者，應(yīng)根據(jù)幼兒的心理特點(diǎn)，遵循其發(fā)展規(guī)律，多看幼兒的優(yōu)點(diǎn)，以正面教育為主。并善于抓住教育的契機(jī)，因人而異地進(jìn)行教育。這樣，就能使患自閉癥的幼兒轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極向上的好幼兒。

第二篇：自閉癥兒童行為分析

自閉癥兒童行為分析

一、自閉癥兒童行為：

1．社會(huì)交往障礙：大部分自閉癥病兒嬰幼兒期出現(xiàn)對(duì)人缺乏興趣，母親將其抱著喂奶時(shí)，他們不會(huì)將身體與母親貼近，不會(huì)望著媽媽微笑，平常不注視父母的走動(dòng)。6~7個(gè)月時(shí)還分不清親人和陌生人，不會(huì)像正常小兒一樣發(fā)出伊呀學(xué)語聲，只是哭叫或顯得特別安靜。有的病兒即使1~2歲發(fā)育正常或基本正常，但起病以后表現(xiàn)有饑餓。疼痛或不舒服時(shí)，不會(huì)跑到父母身邊尋求食物安慰，或只是拉著父母的手去取東西，而不會(huì)以言語或姿勢(shì)來表示。這種病兒往往對(duì)父母離開或返回?zé)o動(dòng)于衷，即使父母站在身邊也會(huì)與之交往，更不會(huì)與父母對(duì)視，顯得極其孤獨(dú)。自閉癥病兒也同樣缺乏相互性社會(huì)交往，表現(xiàn)不與周圍小朋友交往，更不可能建立友誼。

2．語言交流障礙：語言交流障礙在自閉癥狀中表現(xiàn)得較為顯著，具體表現(xiàn)有以下幾方面：（1）自閉癥病兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的病兒可能會(huì)拉著大人的手走向他們想要的東西。缺乏相應(yīng)的面部表情，常顯得表情漠然，很少用點(diǎn)頭、搖頭、擺等以表示他們意愿。

（2）語言發(fā)育延遲或不發(fā)育：病兒常常表現(xiàn)為語言發(fā)育較同齡兒晚，有些甚至不發(fā)育。報(bào)道說，病兒約有一半保持緘默，僅以手勢(shì)或其他形式表達(dá)要求。也有些病兒2~3歲前語言功能出現(xiàn)，以后逐漸減少甚至完全喪失。

（3）語言同內(nèi)容，形式的異常：自閉兒即使語言存在，也同樣有許多問題，比如：用腳尖走路。病兒往往不會(huì)主動(dòng)與別人交談，不會(huì)維持或提出問題，或者只會(huì)反復(fù)糾纏同一話題，而對(duì)別人的反應(yīng)毫不在意。他們常常是在“對(duì)”人說話，而不是“與”人交談，語言交流十分困難?？贪逯貜?fù)性語言及模仿性語言也較多見，和病兒談話時(shí)他常只會(huì)重復(fù)你的講話。也有的會(huì)在當(dāng)時(shí)或隔一段時(shí)間以后模仿電視、收音機(jī)或別人說過的話。有些病兒表現(xiàn)為自言自語或哼哼唧唧，自得其樂。另外，自閉癥病兒還可語音、語調(diào)、語速、語言節(jié)律及輕重音等方面的異常，講出的話怪聲怪氣或平平淡淡，沒感情色彩。有的病兒對(duì)人稱代詞常錯(cuò)用，把“你”說成“我”，或把“我”說成“他”等。

3．興趣狹窄：堅(jiān)持同一格式和儀式性強(qiáng)性行為（重復(fù)刻板行為）。

（1）興趣狹窄和不尋常依戀行為：自閉癥病兒對(duì)一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣，尤其不會(huì)玩想象力的游戲，而對(duì)一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋的東西。有些病兒還對(duì)塑料袋、門鎖、某些水果等產(chǎn)生依戀行為。比如有一個(gè)3歲女病兒整天抱著一塊兒重2.5kg大紅磚，連睡眠時(shí)也不肯放開，如硬將磚頭拿開就煩躁，發(fā)脾氣。這類病兒對(duì)有生命的東西產(chǎn)生依戀，是很少見的。他們常對(duì)物體的非主要特性感興趣，如喜歡反復(fù)摸光滑的地面等。

（2）日常生活習(xí)慣不愿被改變：自閉癥病兒對(duì)環(huán)境常常固執(zhí)地要求一成不變，一旦發(fā)生變化就會(huì)焦慮不安。對(duì)日常生活習(xí)慣也是如此。如有些病兒只吃固定的食物，有些吃飯時(shí)要求坐固定的位置。有的還喜歡把玩具或物品排列成行，如被搞亂，變得痛苦或大發(fā)脾氣。幾乎所有的自閉癥兒都拒絕學(xué)習(xí)或從事一新的活動(dòng)。

（3）儀式性或強(qiáng)迫性行為：如扭曲或在面前彈弄手指，拍手。有些病兒花費(fèi)很多時(shí)間沉湎于記憶天氣預(yù)報(bào)、一些國(guó)家的首都、家庭成員的生日等。稍大的病兒常反復(fù)問同一個(gè)問題，和不可克制地去觸弄或嗅聞一些物體。這種儀式性或強(qiáng)迫行為在智力正常的病兒中較常見。4．感覺和動(dòng)作障礙：病兒對(duì)疼痛和外界刺激麻木。

如一個(gè)突然的聲響在正常小兒會(huì)引起驚跳，而自閉癥病兒則若無其事。給他們講話，他們像聾子一樣沒有反應(yīng)，很多父母就因?yàn)閼岩尚骸岸@”而初次就診。在病兒面前站個(gè)人，病兒好像沒有看見，或只注意看對(duì)方的一雙手或其它的某一部位。病兒常以摩擦、拍打、撞頭、咬硬東西、搖晃或旋轉(zhuǎn)身體等動(dòng)作以引起自身感覺。病兒對(duì)某些刺激又會(huì)特別敏感，尤其對(duì)汽笛聲、吸塵器聲、狗吠聲以及光線突然變化等異常過敏，常會(huì)引起驚恐或煩躁不安。有些病兒手指?jìng)瞬粫?huì)叫痛，而對(duì)另行安排輕微的瘙癢卻忍受不了。感覺麻木和過敏可在一個(gè)病兒身上同時(shí)存在。自閉癥病兒都坐立不住，動(dòng)個(gè)不停。常用腳尖走路或以跑代走，東張西望，眼神飄忽很難長(zhǎng)時(shí)間集中注意力。還常伸頸，裝腔作勢(shì)做出些怪異姿勢(shì)，有的病兒還莫名其妙地笑或哭。

5．智能和認(rèn)知障礙

自閉癥病兒的智能約有50%處于中度和重度低下水平（IQ低于49，）約25%為輕度低下水平（IQ為50~70），還有25%可保持正常。一般醫(yī)院門診所見的病兒多屬于中度或重度，那些輕度或正常智力水平的病兒也許被認(rèn)為只是脾氣古怪，而不作為病態(tài)前醫(yī)院就診。不論病兒的智商是低還是高，其表現(xiàn)的主要癥狀均相似，只是智商低的病兒在社會(huì)交住和社會(huì)反應(yīng)、刻板行為和自傷行為的程度上更為嚴(yán)重，癲癇發(fā)作也較多見。Rutter和Lackyer1967年對(duì)自閉癥病兒的智商研究中發(fā)現(xiàn)自閉癥病兒在應(yīng)用操作、視覺空間技能、即時(shí)測(cè)驗(yàn)上較優(yōu)，而在那些象征性、抽象思維和邏輯程序的測(cè)驗(yàn)上較差。其他認(rèn)知缺陷表現(xiàn)在模仿、對(duì)口述詞和手勢(shì)的理解、靈活性。制訂和應(yīng)用規(guī)則上與智商相同的非自閉癥兒童相比，則障礙要廣泛和嚴(yán)重得多。此外，智力低下智力正常的自閉癥兒童相比，前者認(rèn)知障礙則更為廣泛。有部分自閉癥病兒在智力低下的同時(shí)又出現(xiàn)“孤獨(dú)性才能”，在音樂、計(jì)算日期、機(jī)械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)特異功能，被稱為“白癡天才”。6．其他特征

自閉癥病兒呈現(xiàn)情感平淡，或與境遇不相稱的情感過分或不恰當(dāng)。他們常出現(xiàn)無理由的哭泣、大聲啼哭，并且難以通過安撫使之平息。也有的無故的咯咯笑。對(duì)汽車、高樓和有毛動(dòng)物等一般孩子所害怕的東西而無畏懼感。病兒常出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)而不頭暈，自傷行為多見。癲癇發(fā)作可出現(xiàn)在兒童早期或少年期，以后者多見。

二、自閉癥兒童行為的理論分析： 1.挫折攻擊”假說：

美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家ＪｏｈｎＤｏｌｌａｒｄ和ＮｅｉｌＭｅｌｌｏｒ在《挫折和攻擊》一書中提出了著名的“挫折攻擊”假說。他們認(rèn)為,當(dāng)個(gè)體遇到挫折時(shí)總會(huì)導(dǎo)致某種形式的攻擊行為。本文參照案例案主當(dāng)自己的愿望得不到滿足時(shí)出現(xiàn)的攻擊行為就驗(yàn)證了“挫折攻擊”假說。用這一理論解釋自閉癥兒童的自傷行為,即可得出“挫折導(dǎo)致自傷”的合理解釋。自閉癥兒童愿望和需求得不到滿足,會(huì)引發(fā)其攻擊性行為和自傷行為。

2.不合理強(qiáng)化：

自閉癥兒童因?yàn)檎J(rèn)知發(fā)展上的遲滯,使他們無法建立“頭碰墻-疼痛”的聯(lián)系,選擇自傷的方式來表達(dá)不滿情緒是可能的。由此我們得出,自閉癥兒童的自傷行為一開始很可能只是一個(gè)無意間的動(dòng)作,但是由于家長(zhǎng)過分的關(guān)注與干預(yù)(不合理強(qiáng)化),最終導(dǎo)致了自傷行為頻率提高,程度加重,發(fā)展為危害兒童身心健康的自傷行為。

3.生物理論：

生化因素孤獨(dú)癥患兒的多巴胺、5-羥色胺可增高，血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素增高、阿片等神經(jīng)遞質(zhì)異常，但缺乏特異性;腦組織發(fā)現(xiàn)小腦部位有神經(jīng)細(xì)胞遷移的異常，浦肯野氏細(xì)胞數(shù)量的減少。另有研究報(bào)告孤獨(dú)癥可能與大腦邊緣系統(tǒng)、杏仁核、海馬回有關(guān)。還有研究認(rèn)為孤獨(dú)癥與其出生后第一年內(nèi)的腦生長(zhǎng)速度過快有關(guān)。4.“冷藏庫(kù)母親”理論：

B.Bettelheim(1956,1967)主張自閉癥的心因論并提出了“冷藏庫(kù)母親”理論(the”refrigerator mother”theory)。他認(rèn)為,自閉癥是兒童生活在充滿威脅和缺乏母愛的環(huán)境中的結(jié)果。這一理論給自閉癥兒童的父母帶來了雙重的打擊,使他們陷于罪責(zé)和不安之中。

5.心理理論：

“心理理論”中的理論不是指成體系的有意識(shí)的理論,而是指表象心理狀態(tài)的天生的認(rèn)知機(jī)制。自閉癥的“心理理論”說主張自閉癥兒童缺乏對(duì)思想進(jìn)行思考的能力,因此在部分人際關(guān)系、交流與想象方面導(dǎo)致特殊的障礙，解釋解釋孤獨(dú)癥患兒三種損傷，對(duì)有些孤獨(dú)癥的行為特征，比如興趣的局限性，刻板和重復(fù)行為。最典型的是Baron-Cohen（1985）等人進(jìn)行的“薩麗－安娜”的錯(cuò)誤信念任務(wù)研究，大約80%孤獨(dú)癥被試在這種任務(wù)中失敗，而大多數(shù)正常兒童和唐氏綜合征兒童都能夠通過這種任務(wù)。即使那些能夠通過這種任務(wù)的孤獨(dú)癥被試，在更加復(fù)雜的錯(cuò)誤信念理解測(cè)試中，也表現(xiàn)出明顯的損傷。Leslie和Frith重復(fù)了錯(cuò)誤信念任務(wù)測(cè)試的同時(shí)，增加了對(duì)孤獨(dú)癥患兒正確信念理解的測(cè)試，結(jié)果表明：在錯(cuò)誤信念任務(wù)中，控制組特定語言損傷兒童能夠全部通過實(shí)驗(yàn)任務(wù)，相比較高功能孤獨(dú)癥患兒通過率只有28%。在后繼的研究中，Perner等人使用了改進(jìn)的“糖果盒”任務(wù)，得到了相似的結(jié)果。這些實(shí)驗(yàn)使人形成了這樣的觀點(diǎn)：與孤獨(dú)癥患者自身的智力功能或者智齡相比，他們心理理論的發(fā)展嚴(yán)重受到損傷。Happé對(duì)前人研究的元分析有力地支持這種觀點(diǎn)，她證實(shí)：無論在孤獨(dú)癥患兒還是在智力殘障兒童中，通過測(cè)量他們的言語智齡會(huì)發(fā)現(xiàn)，完成一種標(biāo)準(zhǔn)的心理理論任務(wù)的可能性與他們的發(fā)展水平有極大地聯(lián)系；當(dāng)然，對(duì)于孤獨(dú)癥兒童來說，通過這種任務(wù)的智力水平要求顯著高于控制組兒童。

6.執(zhí)行功能障礙理論

執(zhí)行功能曾被定義為“為了能夠?qū)崿F(xiàn)將來的某個(gè)目標(biāo)，保持一種合適的問題解決狀態(tài)的能力”。后繼的研究者們把這種認(rèn)知能力進(jìn)一步具體化，認(rèn)為執(zhí)行功能主要包括：計(jì)劃，思想和行為的靈活性，定勢(shì)－遷移，抑制以及把一個(gè)心理表征保持“在線上”（on-line）或者保存在工作記憶中。這些功能的實(shí)施必須依靠完整無損的額葉功能。孤獨(dú)癥患兒遭受執(zhí)行功能障礙的困擾，證據(jù)主要有兩個(gè)方面：第一，孤獨(dú)癥患者在前損傷病人使用的索引執(zhí)行問題測(cè)試中也表現(xiàn)出執(zhí)行水平差，并且固執(zhí)和重復(fù)等孤獨(dú)癥患者的行為特征在前額損傷病人中也有出現(xiàn)；第二，較多的執(zhí)行控制的直接研究表明孤獨(dú)癥患者可能在對(duì)外部刺激抑制前優(yōu)勢(shì)反應(yīng)方面有一些問題。比如在需要抑制前優(yōu)勢(shì)反應(yīng)的河內(nèi)塔問題和迂回得到任務(wù)中，孤獨(dú)癥兒童顯示出很差的計(jì)劃性。自我控制行為的損傷可能是孤獨(dú)癥患者重復(fù)和刻板行為的最好解釋。由于孤獨(dú)癥兒童自我控制受到損傷，對(duì)行為的發(fā)生就不能像正常人那樣進(jìn)行有效地控制，從而造成某種行為重復(fù)不斷進(jìn)行。

7.弱中樞性綜合理論

這種理論是為了解釋孤獨(dú)癥患者的“長(zhǎng)處”而不是他們的損傷提出的，這些“長(zhǎng)處”包括：某些孤獨(dú)癥患者IQ成績(jī)非常高，在韋克斯勒量表的某些視覺空間或者建構(gòu)性測(cè)試中取得相對(duì)較好的成績(jī)，比如積木圖案和物體拼湊。Frith和Happé認(rèn)為這些高峰能力反映了孤獨(dú)癥患者中樞性統(tǒng)合驅(qū)力很弱。他們把中樞性統(tǒng)合定義為：在搜索整體意義時(shí)整合部分信息的正常傾向，一種關(guān)注任何刺激的整體而不是部分的傾向。他們認(rèn)為孤獨(dú)癥患者正好與之相反，更可能關(guān)注局部而不是整體水平。有許多證據(jù)表明孤獨(dú)癥患者中樞性統(tǒng)合驅(qū)力相對(duì)較弱：首先，孤獨(dú)癥患者在鑲嵌圖形測(cè)試中曾表現(xiàn)出他們的速度比匹配控制組更快。Shan&Frith證明孤獨(dú)癥患者在搭標(biāo)準(zhǔn)積木任務(wù)中的速度快于匹配控制組，但是如果完整的積木被分割成組成它的部件，控制組兒童的速度加快，這表明：在標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)中，孤獨(dú)癥患兒拼搭前分割狀態(tài)的積木關(guān)注的是部分而不是整體；其次，孤獨(dú)癥患者中存在一種現(xiàn)象，將無歧義的同音異義詞使用在周圍有詞語的上下文背景中失敗，這反映了孤獨(dú)癥患者中樞性統(tǒng)合驅(qū)力很弱。此外，在孤獨(dú)癥兒童中還發(fā)現(xiàn)數(shù)數(shù)時(shí)列出典型模式的失敗以及不能知覺視錯(cuò)覺的傾向，這些都是弱中樞性統(tǒng)合驅(qū)力的證明。

第三篇：自閉癥兒童個(gè)案分析

請(qǐng)以班級(jí)中的自閉癥兒童為個(gè)案，找出一名學(xué)生的5個(gè)生活事件，并對(duì)這些事件進(jìn)行功能性評(píng)估。

東城區(qū)特殊教育學(xué)校

邢映梅

因我所教班級(jí)是聾生班級(jí)，班內(nèi)沒有自閉癥學(xué)生，所以無法按要求完成上述描述。但在我的班中似乎有自閉癥傾向的學(xué)生，他的一些表現(xiàn)似乎有些問題，不知是否符合此題的要求。

小霆是一個(gè)12歲的男孩子，在班內(nèi)聽力較好，進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話交流沒有問題。但是當(dāng)他受到批評(píng)不高興的時(shí)候，他會(huì)不斷地重復(fù)老師說的話，雙手緊緊握拳，有時(shí)情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)扯自己的頭發(fā)或扣手指甲。有時(shí)在老師批評(píng)他后，他會(huì)去打班里比較弱的同學(xué)。有時(shí)還會(huì)有精神分裂的表現(xiàn)，說自己看到兩個(gè)小人，一個(gè)是惡魔，一個(gè)是天使。惡魔叫他去做壞事，天使叫他做對(duì)的事，這兩個(gè)小人就在他的頭腦里打仗。

A(前事分析)：

?（何時(shí)）在老師批評(píng)后。?（何地）學(xué)校

?（何人）自已、同學(xué)

?（怎樣）受到老師批評(píng)，情緒變壞。

B(行為本身的描述)：

? 不斷地重復(fù)老師說的話，雙手緊緊握拳。? 扯自己的頭發(fā)或扣手指甲 ? 打班里比較弱的同學(xué)。? 精神分裂的表現(xiàn)。

C(行為的結(jié)果)：

? 強(qiáng)制性安撫：要求其承認(rèn)自己發(fā)脾氣是不對(duì)的，要對(duì)自己做錯(cuò)的行為承認(rèn)錯(cuò)誤。（導(dǎo)致屈服于老師，但是自身的脾氣可能更加厲害）

? 設(shè)計(jì)性安撫：分散注意力，帶著參與各項(xiàng)活動(dòng)。等其情緒平復(fù)時(shí)，再來談心。

因?yàn)楸緦W(xué)生并不是自閉癥學(xué)生，只是在行為中略帶過分的行徑。所以在對(duì)該生的指導(dǎo)時(shí)還是以講理為主。

1、告訴該生不管是因?yàn)槭裁矗凶晕覀π袨槎际且环N不好的行為，應(yīng)盡量避免和改正。當(dāng)傷害性行為出現(xiàn)時(shí)，即使后果沒有特別嚴(yán)重，也要告訴他這樣做是錯(cuò)誤的。

2、對(duì)于該生的各種情緒，教師要與家長(zhǎng)經(jīng)常溝通，以便用心加以體會(huì)。當(dāng)該生能明白教師批評(píng)他是為了他好以后，他的憤怒就會(huì)大大地降低，從而放棄過激的破壞性行為。同時(shí)，這也可以發(fā)展他們的溝通能力，使師生感情更親密。

3、搞清楚該生發(fā)生破壞性行為的原因。在他有所不適當(dāng)?shù)男袨榘l(fā)生時(shí)，不要過分批評(píng)，應(yīng)采取措施安撫他們的異常情緒。

4、對(duì)于該生在情緒激動(dòng)時(shí)的破壞性行為所破壞的東西，凡是能恢復(fù)原狀的，作為教師，在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)要求該生和自己一起將它加以恢復(fù)和修補(bǔ)。如果不能恢復(fù)原狀的，要帶領(lǐng)他做好善后工作，讓該生了解破壞的后果是什么。

第四篇：自閉癥兒童的康復(fù)案例

自閉癥兒童的康復(fù)案例

兒童自閉癥又稱兒童孤獨(dú)癥，是一種嚴(yán)重影響兒童成長(zhǎng)的發(fā)展性障礙，主要癥狀表現(xiàn)為社會(huì)交往障礙、語言障礙、興趣和行為異常，通常發(fā)生于3歲之前。

自閉癥兒童的身心特點(diǎn)

1．社會(huì)化行為缺陷。對(duì)人情感淡漠，對(duì)事缺乏應(yīng)有的反應(yīng)。與親人不親，與同伴分離，不會(huì)建立友誼和伙伴關(guān)系。不參與游戲或不懂游戲規(guī)則。

2．語言障礙。缺乏正常的有來有往的交流；常保持緘默，對(duì)語言的理解低下，常出現(xiàn)一些異常言語。

3．興趣狹窄，行為活動(dòng)方式刻板、單調(diào)。

4．感覺和動(dòng)作障礙。不同程度表現(xiàn)出聽覺、視覺、觸覺、味覺、痛覺的敏感或遲鈍。

5．特殊依戀。對(duì)某些無生命的物體或有生命的動(dòng)物表現(xiàn)出特殊興趣，甚至產(chǎn)生依戀。

6．智力障礙。80％以上的患兒表現(xiàn)出不同程度上的智力障礙。但部分患兒可表現(xiàn)出某方面較強(qiáng)的能力。

一個(gè)自閉癥兒童的初期訓(xùn)練

一、研究對(duì)象

小華(化名)男孩，獨(dú)子，4歲，出生時(shí)順產(chǎn)，體重正常。母親孕期無疾病和用藥史。父母親均為公司職員，學(xué)歷專科以上，健康狀況良好，無遺傳疾病史。家庭經(jīng)濟(jì)水平中等偏上。該兒童現(xiàn)上幼兒園小班，過敏性體質(zhì)，經(jīng)常生病，患有氣喘性氣管炎，白天由爺爺奶奶照顧或去幼兒園，晚上和爸爸媽媽在一起。小華1歲3個(gè)月能開口叫“baba”、“mama”，能發(fā)出很多聲音，身體動(dòng)作發(fā)展良好。兩歲以后聲音逐漸消失直至沒有。由于無語言、表現(xiàn)異常，家人帶他到處求診。據(jù)上海兒童醫(yī)院聽覺誘發(fā)電位測(cè)試和頭顱磁共振平掃檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，但兩歲半時(shí)的智力測(cè)試結(jié)果為弱智。兒童孤獨(dú)癥家長(zhǎng)評(píng)定量表結(jié)果表明無明顯孤獨(dú)癥表現(xiàn)，但孤獨(dú)癥行為評(píng)定量表得分高。

二、觀察及訪談結(jié)果分析

1．兒童行為觀察

通過觀察發(fā)現(xiàn)該兒童喜歡獨(dú)處，常常發(fā)呆或玩弄某個(gè)物體，不與他人玩耍，不參加他人的合作性游戲，幾乎與他人沒有任何交流，比如對(duì)家人的叫喚沒有任何應(yīng)聲或回頭的動(dòng)作，即使對(duì)著他耳朵大聲叫，也無任何反應(yīng)。該兒童不喜歡擁抱，與親人缺乏目光對(duì)視，父母離開時(shí)既沒有目光挽留也沒有任何動(dòng)作反應(yīng)，似乎沒有對(duì)父母的正常依戀，面部表情很單調(diào)。若有需要，通常拉著父母親的手到某一地方，但無法用手指指物。身體語言貧乏，較少運(yùn)用點(diǎn)頭或搖頭表示同意或拒絕。興趣狹窄，喜歡爬高，站在窗戶上看外面的馬路；喜歡在有彈性的表面如沙發(fā)、床上蹦跳直至疲憊；喜歡來回地奔跑。

2．訪談結(jié)果

與其家人的談話了解到，小華的爺爺、爸媽都是高級(jí)知識(shí)分子，家人對(duì)其期望值很高，一直認(rèn)為自家的孩子很聰明，平時(shí)對(duì)孩子的要求也很嚴(yán)格。若小華事情做得不夠好，爺爺和爸爸會(huì)扳起臉，提高嗓門，批評(píng)孩子；奶奶性子急躁，常親自動(dòng)手代替完成。家人見小華對(duì)他人的言語無反應(yīng)，平時(shí)不怎么對(duì)他講話。據(jù)幼兒園老師介紹，小華雖然上的是全日制班，但在幼兒園待的時(shí)間不多，經(jīng)常請(qǐng)病假，一個(gè)星期只有一兩天會(huì)去幼兒園有時(shí)上午送去中午就接回家休息。小華在幼兒園里從不和其他小朋友一起做游戲，也不聽老師的指令，自己想做什么就做什么。中午休息時(shí)也不肯睡覺，無法遵守幼兒園里的作息制度。老師反映，兒童的爺爺奶奶對(duì)他很寵愛，經(jīng)常中午去幼兒園看他吃飯、午休，對(duì)幼兒園的工作不太滿意，抱怨飯菜差、老師不給小孩蓋被子，于是常常領(lǐng)著小華回家吃午飯、睡午覺。但他們很少參加幼兒園組織的親子活動(dòng)。老師讓他們?cè)诩依镞M(jìn)行的家庭游戲活動(dòng)，也很少得到他們的配合和反饋。其他家長(zhǎng)都在家長(zhǎng)聯(lián)系手冊(cè)上將自己孩子在家里的表現(xiàn)寫得很詳細(xì)，但他們往往只寫兩個(gè)字“正?！保c老師之問的交流很少。3．環(huán)境觀察

對(duì)小華家的入室訪問發(fā)現(xiàn)，該兒童通常只能在客廳和雜物室里玩。家里的玩具非常少，只有兩輛兒童車、幾塊積木和一張專供兒童蹦跳的舊彈簧床。小華在家里時(shí)，通常是爺爺看報(bào)紙、奶奶做飯、打掃衛(wèi)生，而小華就在客廳和雜物室之問跑來跑去，或者在彈簧床上跳，累了就趴在窗戶上往外看。晚上爺爺奶奶回自己家，小華則由爸媽照看。

根據(jù)上述的觀察和訪淡結(jié)果，并結(jié)合DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們認(rèn)為小華在社會(huì)性語言發(fā)展存在明顯障礙，且癥狀發(fā)生于3歲之前，具有明顯的自閉癥特征，而且在其發(fā)展過程中存在多方面的不良因素。首先，家長(zhǎng)的期望與孩子目前發(fā)展水平存在巨大的落差。到目前為止，家長(zhǎng)仍舊對(duì)小華有很高的期望，在向他人描述時(shí)將孩子的行為能力描述得很好，與實(shí)際情況差異很大，家長(zhǎng)很不愿意承認(rèn)孩子是自閉癥患者；其次，家人對(duì)孩子的管教很嚴(yán)厲，限制很多。不準(zhǔn)他爬高、把東西弄亂平時(shí)孩子做一點(diǎn)點(diǎn)錯(cuò)事，家長(zhǎng)就會(huì)大聲斥責(zé)或施予懲罰；再者，家人對(duì)孩子的教育方式不一致。爺爺、爸爸主張嚴(yán)格管教，媽媽較溫和、希望順其自然，奶奶則比較寵愛但缺乏耐心，為此爺爺奶奶與媽媽也經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)議，互相埋怨，家庭關(guān)系不太融洽，孩子的行為也更加無所適從，并對(duì)爸爸、爺爺感到害怕。另外，由于家人對(duì)小華失望的表現(xiàn)，也很少購(gòu)買該年齡兒童常玩的玩具，認(rèn)為他反正聽不懂，所以也較少有語言交流。

三、自閉癥兒童訓(xùn)練方案的設(shè)計(jì)

根據(jù)上述情況分析，對(duì)小華的¨ll練方案主要包括生活環(huán)境的改變、目光接觸洲練、指令聽從訓(xùn)練、模仿能力訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練以及感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。由于是初期階段的訓(xùn)練，因此，目光接觸訓(xùn)練、指令聽從訓(xùn)練、模仿能力訓(xùn)練和表達(dá)能力訓(xùn)練基本是圍繞著感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的各項(xiàng)目進(jìn)行的。預(yù)定時(shí)間為三個(gè)月，每周兩次在訓(xùn)練室進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，每次一小時(shí)。家長(zhǎng)在訓(xùn)練室觀看，然后在家里對(duì)孩子進(jìn)行訓(xùn)練。初期階段的目標(biāo)主要在于，改善兒童感覺統(tǒng)合的能力，延長(zhǎng)兒童與他人的目光接觸時(shí)間，提高對(duì)某一活動(dòng)的注意力，訓(xùn)練兒童對(duì)指令的理解和簡(jiǎn)單動(dòng)作的模仿，并進(jìn)行簡(jiǎn)單要求的表達(dá)。

1．生活環(huán)境的改變

眾多研究表明，家庭環(huán)境與兒童的個(gè)性、智力有很大的關(guān)系，本研究對(duì)象的生活環(huán)境明顯有一些不利于兒童成長(zhǎng)的因素，因此，我們建議家長(zhǎng)要盡可能將自己的孩子當(dāng)作一個(gè)正常的孩子，豐富家里的玩具，擴(kuò)大孩子的活動(dòng)場(chǎng)所，減少對(duì)孩子活動(dòng)的限制，并讓孩子有玩各種游戲的機(jī)會(huì)；家人的教育方式要一致，并降低對(duì)孩子不切實(shí)際的期望；要常常與孩子進(jìn)行有意義的交流，每天盡可能讀故事給孩子聽，也能夠與孩子一起游戲?？傊獙?duì)孩子傾注更多的耐心和信心。

2．目光接觸訓(xùn)練

目光接觸是社會(huì)交流所必需的前提性技能，而白閉癥兒童常常在此方面存在很特異性的表現(xiàn)，本研究案例也是如此。在目光接觸訓(xùn)練中，目前常采用的方法是離散單元教法(Discrete Trials Teaching）。訓(xùn)練者給出一簡(jiǎn)短明確的指令讓兒童做出一個(gè)單一性的動(dòng)作，然后根據(jù)兒童的反應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)或幫助。小華比較喜歡吃一些糖和餅干，也喜歡有些玩具，因此我們選擇這些物品作為強(qiáng)化物。訓(xùn)練時(shí)，訓(xùn)練者與兒童面對(duì)面坐好，在l0秒的單元里，先叫兒童名字，然后馬上說“看著我”，只要兒童剛剛看到訓(xùn)練者的眼睛就立即說“很好”，給予獎(jiǎng)勵(lì)。如果小華兩次沒有反應(yīng)，則停頓5～10秒，再發(fā)指令。如果小華沒有任何反應(yīng)，則在說“看著我”的同時(shí)，舉起強(qiáng)化物移到小華的眼睛前，待小華看到強(qiáng)化物，然后由訓(xùn)練者慢慢移動(dòng)強(qiáng)化物到訓(xùn)練者的眼睛之前，如果小華的視線跟隨強(qiáng)化物與訓(xùn)練者的視線保持接觸就給予獎(jiǎng)勵(lì)。在小華能連續(xù)10次左右按指令看訓(xùn)練者后，慢慢地減少輔助。在進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的任何一個(gè)新項(xiàng)目之前，先完成上述的目光接觸訓(xùn)練，然后再清楚地發(fā)出下一活動(dòng)的指令。在游戲活動(dòng)的過程中也是如此。比如先喊孩子的名字，等孩子的視線與訓(xùn)練者接觸之后，再提出一些問題，如“找一個(gè)球給我”或“這個(gè)球是什么顏色的?” 3．指令聽從訓(xùn)練

指令聽從訓(xùn)練主要是讓自閉癥兒童通過語言理解別人意念，建立自己與別人之間有關(guān)系的意識(shí)，從而促進(jìn)與他人的溝通能力。在這一訓(xùn)練內(nèi)容中，關(guān)鍵的一點(diǎn)是要讓兒童意識(shí)到聽從他人的指令行事是有一定益處的，能夠獲得滿足自己要求或者欲望的東西。

因此，我們的指令聽從訓(xùn)練以目光接觸訓(xùn)練為基礎(chǔ)，每次通過糖果或有趣的玩具引起他的注意，然后給予具體指令。發(fā)出的指令要求做到簡(jiǎn)明易懂、不拖泥帶水，比如“給我一個(gè)球”，指令發(fā)出后給他3～5秒的時(shí)間反應(yīng)。在10個(gè)單元中有8次正確執(zhí)行，說明他基本能接受此指令。此訓(xùn)練中注意教小華區(qū)別不同指令，將幾個(gè)不同內(nèi)容的指令隨機(jī)輪換進(jìn)行訓(xùn)練，直到他能按不同指令完成相應(yīng)的不同動(dòng)作。當(dāng)小華有一定的接受指令能力后，指令逐漸復(fù)雜多樣化，并在活動(dòng)中隨時(shí)發(fā)出。此訓(xùn)練的內(nèi)容也是穿插在感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的各項(xiàng)目中進(jìn)行的。

4．模仿能力的訓(xùn)練

模仿就是有意識(shí)地仿效別人的行為，是早期兒童學(xué)習(xí)語言時(shí)所運(yùn)用的最基本的手段。自閉癥兒童要發(fā)展語言，必須具備一定的模仿能力。模仿能力的訓(xùn)練需要循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)單模仿過渡到復(fù)雜模仿，其內(nèi)容主要包括動(dòng)作模仿、口型和發(fā)音的模仿。首先進(jìn)行動(dòng)作方面的模仿。先從簡(jiǎn)單的一步動(dòng)作模仿開始訓(xùn)練，讓小華模仿粗大動(dòng)作如拍手、踏腳，模仿觸摸身體部位如摸鼻子、指眼睛(有困難時(shí)可對(duì)著鏡子模仿，使鏡中的影像成為視覺提示)，這些模仿訓(xùn)練可在提高模仿能力的同時(shí)，幫助小華認(rèn)識(shí)自己的身體部位。再模仿較細(xì)微的動(dòng)作，如勾手指，鍛煉小華的小肌肉能力和精細(xì)的觀察能力。隨著小華模仿能力的提高，訓(xùn)練小華模仿較復(fù)雜的動(dòng)作，如配合聲音有節(jié)奏的彈跳或連續(xù)的兩個(gè)、三個(gè)動(dòng)作模仿。當(dāng)小華基本具備了身體大動(dòng)作和嘴部動(dòng)作模仿的能力，訓(xùn)練逐步過渡到口型和發(fā)音的模仿。訓(xùn)練者和兒童并排站在鏡子前面，訓(xùn)練者稍微夸張地發(fā)出“a”的音讓兒童進(jìn)行模仿，在第一階段中主要選擇口型差別很大的漢語音“a”“o”“i”。為了避免枯燥，此項(xiàng)訓(xùn)練也設(shè)計(jì)了一些游戲活動(dòng)，如讓兒童模仿吹彩色紙片、吹倒積木、使用吸管在裝水的杯子里吹氣泡，吹燃燒的蠟燭等游戲進(jìn)行呼吸練習(xí)；沒計(jì)舔食游戲訓(xùn)練兒童舌頭的靈活性。這些游戲既可達(dá)到活動(dòng)發(fā)音器官的結(jié)果，又能使小華通過眼和耳的感覺，得到愉快的體驗(yàn)。

5．表達(dá)能力訓(xùn)練 社會(huì)缺陷是自閉癥兒童的重要特征之一。很多自閉癥兒童缺少對(duì)他人的良好反應(yīng)，在非言語表達(dá)技巧方面存在嚴(yán)重缺陷，很難運(yùn)用手勢(shì)、面部表情表達(dá)自己的思想、有時(shí)為了表達(dá)某種目的和意愿而出現(xiàn)一些古怪的行為舉止。對(duì)于嚴(yán)重的自閉癥兒童，要發(fā)展社會(huì)能力、建立有效的溝通機(jī)制。首先要能選擇合適的方式及時(shí)地表達(dá)自己的要求。事物的價(jià)值會(huì)因時(shí)因地地變化(我們有時(shí)會(huì)很想要某樣?xùn)|西，有時(shí)則無所謂)，當(dāng)事物的價(jià)值相對(duì)強(qiáng)時(shí)，人們往往會(huì)以某種方法來要求得到它。根據(jù)這一理論基礎(chǔ)，訓(xùn)練孩子表達(dá)要求，最佳的時(shí)機(jī)是他們需要某種東西而這種東西能用語言來表達(dá)時(shí)，因此洲練中要利用和設(shè)計(jì)激發(fā)性操作條件。小華經(jīng)常突然哭鬧或沉默、不理不睬，需要?jiǎng)e人不斷猜測(cè)和試探才能知道他是餓了、渴了、想上廁所還是其他原因。訓(xùn)練者可以抓住這些機(jī)會(huì)，以實(shí)物提示、動(dòng)作示范等方式教給他正確的手勢(shì)，當(dāng)他以手勢(shì)或近似的語音表達(dá)要求后隨即滿足他的愿望。同時(shí)，也可有意識(shí)地創(chuàng)造激發(fā)性操作的機(jī)會(huì)，如在小華面前呈現(xiàn)他愛吃的食物或他喜歡玩的玩具、做有趣的游戲時(shí)突然停下來等，讓他產(chǎn)生表達(dá)的動(dòng)機(jī)，訓(xùn)練者利用各種輔助手段啟發(fā)小華提出自己的要求，其中最簡(jiǎn)單最常用的手段是直接問話：“你要什么?”“你要做什么?”

6．感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合理論認(rèn)為，個(gè)體的運(yùn)動(dòng)、感覺與認(rèn)知功能的發(fā)展，是與大腦成熟過程相一致的。個(gè)體如果感覺過程或統(tǒng)合過程異常，出現(xiàn)對(duì)刺激不敏感或過度敏感，視、觸覺異常，前庭功能失調(diào)等現(xiàn)象，可能造成個(gè)體學(xué)習(xí)等方面的困難。對(duì)小華的觀察發(fā)現(xiàn)，小華的身體平衡性較差，容易跌跤，不會(huì)走直線，對(duì)高度不敏感。因此對(duì)小華的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練主要著重加強(qiáng)前庭功能、固有平衡和重力感方面。具體包括：滑滑板，讓小華趴在滑板上，向前伸直手臂，自行或在訓(xùn)練者的幫助下完成下滑動(dòng)作，可刺激他的內(nèi)耳前庭，促進(jìn)頸部和軀干的肌肉運(yùn)動(dòng)，改善眼、身體的協(xié)調(diào)能力；滾滾筒，讓小華平躺在滾筒里，訓(xùn)練者協(xié)助做滾動(dòng)動(dòng)作，有助于促進(jìn)前庭固有感覺、觸覺、本體感覺和身體肌張力反應(yīng)；走平衡木，讓小華從平衡木的一端慢慢走到另一端，可張開手臂幫助平衡，訓(xùn)練開始時(shí)應(yīng)給予動(dòng)作輔助，以免他摔到地上，逐步撤銷輔助；爬杠桿，幫助小華爬高度適中杠桿，坐在杠桿上停留片刻再下來，幫助他增強(qiáng)對(duì)高度的體驗(yàn)、重力感和動(dòng)作協(xié)調(diào)能力；球池游戲，讓小華跳入球池，將身體埋入球池中，接受球的擠壓，在池中翻動(dòng)身體、移動(dòng)肢體，感受不同重心和身體運(yùn)動(dòng)時(shí)的感覺，可強(qiáng)化觸覺功能、前庭功能和身體協(xié)凋能力，在球池中玩“躲貓貓”游戲，可訓(xùn)練想象能力。

四、訓(xùn)練進(jìn)展情況及效果

經(jīng)過將近3個(gè)月的訓(xùn)練，小華在各方面取得了一些進(jìn)步。l．目光接觸

目光訓(xùn)練的進(jìn)展比較順利。經(jīng)過3個(gè)月的訓(xùn)練，小華的目光接觸能力有了很大的發(fā)展，在他人叫喚或者別人要求的情況下能夠與他人保持目光接觸，時(shí)間一般為8～10秒，對(duì)陌生人或感到好奇的東西注視的時(shí)間更長(zhǎng)。無論是訓(xùn)練者、家人或陌生人叫其名字，他大多數(shù)情況下都能順著聲音去看發(fā)聲者。

2．聽從指令

指令聽從訓(xùn)練的進(jìn)展也比較順利。小華由最初的一點(diǎn)都不聽從指令，到逐步能接受一些簡(jiǎn)單的指令如“過來”“爬上去”，三個(gè)月結(jié)束時(shí)能夠80％聽從由訓(xùn)練者發(fā)出的指令，且無需給予過多的輔助，指令內(nèi)容也復(fù)雜得多，包括“扔一個(gè)球給我”“自己把鞋子脫掉”等。在家里情況也大有好轉(zhuǎn)，能自己按照要求走到桌旁吃飯，自己穿衣穿鞋。

3．模仿能力

模仿能力的訓(xùn)練相對(duì)進(jìn)展緩慢，特別是嘴部動(dòng)作的模仿訓(xùn)練只部分完成了漢語語音“a”“o”的口型模仿。但小華能夠按照節(jié)奏做動(dòng)作，可模仿連續(xù)的3～4個(gè)動(dòng)作，會(huì)玩簡(jiǎn)單的搭積木、踢球、串珠子等游戲。要求模仿發(fā)出自己的名字時(shí)能發(fā)出自己姓氏的音。模仿的動(dòng)作能恰當(dāng)運(yùn)用，學(xué)會(huì)以搖手表示“再見”后，每次訓(xùn)練結(jié)束都會(huì)搖手同訓(xùn)練者再見。

4．感覺統(tǒng)合能力

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的項(xiàng)目進(jìn)展基本順利。但我們也發(fā)現(xiàn)該兒童特別恐懼某些內(nèi)容比如球池。經(jīng)過訓(xùn)練，小華的動(dòng)作能力、手眼協(xié)調(diào)能力、平衡能力都得到了明顯提高，走路比以前穩(wěn)得多，不再經(jīng)常跌跤；能夠順利地走直線，能平穩(wěn)地從平衡木一端走向另一端；從不會(huì)滑滑板到能夠趴著滑；能夠不害怕地在球池中玩。而且，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練從另外一個(gè)角度促進(jìn)了個(gè)體的心理健康發(fā)展。訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)，小華一旦獲得熟練活動(dòng)的感覺，能夠很好地控制自已的身體時(shí)，他的自信心和自我控制能力就得到增強(qiáng)，情緒由焦慮、恐懼變?yōu)橛淇?、開心。對(duì)這些活動(dòng)也開始產(chǎn)生興趣，當(dāng)訓(xùn)練時(shí)間結(jié)束時(shí)仍然不肯停止。

5．表達(dá)要求

表達(dá)訓(xùn)練相對(duì)比較困難，但經(jīng)過三個(gè)月的訓(xùn)練，在有需求時(shí)能夠用聲音引起大人的注意，拉著大人走到他要去的地方，并用手指想要的東西，有時(shí)會(huì)用手勢(shì)表示自己的要求。在語音方面小華經(jīng)常自主地發(fā)出一些聲音，比如a、ou、yi、e、i、ua、xi、ji、do、na、di、de、du、po、pa、dai、wang、wo，不僅能單獨(dú)發(fā)出還能連發(fā)，并有聲調(diào)的變化，但這些聲音大多數(shù)缺乏意義。有時(shí)小華也會(huì)出現(xiàn)有意義語音，別人叫他名字時(shí)會(huì)以“ai”應(yīng)聲，看著別人喊“a～yi”。這說明小華的表達(dá)能力有了很大的發(fā)展。

五、討論

由于導(dǎo)致自閉癥的原因不太明確，自閉癥兒童個(gè)體間的差異非常大，目前對(duì)于這類兒童的治療和訓(xùn)練還沒有一套統(tǒng)一的有效方法。本研究對(duì)一個(gè)自閉癥兒童進(jìn)行了綜合性的干預(yù)，取得了一定的成效。根據(jù)小華訓(xùn)練的進(jìn)展以及訓(xùn)練中所遇到的問題，我們認(rèn)為，在自閉癥兒童的訓(xùn)練中，需注意這樣幾個(gè)問題。

第一，對(duì)自閉癥兒童的訓(xùn)練要結(jié)合家庭干預(yù)。生態(tài)學(xué)系統(tǒng)理論，認(rèn)為嬰幼兒最大依賴于父母親，其生存環(huán)境主要是家庭系統(tǒng)。雖然我們不能認(rèn)為自閉癥的父母都是“冷藏箱”式的父母，但是他們對(duì)孩子的期望、教育方式、家庭布置方面可能會(huì)因?yàn)楹⒆影l(fā)育的異常而與正常兒童有很大的不同，也無法適應(yīng)自閉癥兒童的需要。而且，自閉癥兒童生活中的大量時(shí)間是與家庭成員一起度過的，因此，對(duì)他們的干預(yù)一定要包含家庭的干預(yù)，即家庭要與專業(yè)工作者一起合作。在訓(xùn)練中我們也發(fā)現(xiàn)，家庭成員由于在養(yǎng)育過程中存在太多的困難。對(duì)兒童存在非常矛盾的心態(tài)，很難正確地認(rèn)識(shí)孩子的能力水平。一方面，仍舊夢(mèng)想自己的孩子能夠跟其他孩子一樣正常發(fā)展，因此對(duì)訓(xùn)練抱有很高的期望；另一方面，由于孩子所表現(xiàn)出的低能力使得孩子的生活范圍非常狹窄、環(huán)境刺激缺乏豐富性，實(shí)際上也造成其生活環(huán)境與正常兒童所處環(huán)境的巨大差異。因此，在訓(xùn)練過程中，專業(yè)工作者要不斷與父母保持溝通，鼓勵(lì)他們的信心。

第二，對(duì)自閉癥兒童要進(jìn)行全面、綜合性的干預(yù)，尤其是自閉較嚴(yán)重、無語言的兒童。對(duì)于自閉癥兒童的家長(zhǎng)來說，通常所提出的訓(xùn)練目標(biāo)是發(fā)展孩子的語言。但實(shí)際上，語言的發(fā)展需要一些前提性的技能，比如構(gòu)音器官的功能完善、注意力的集中、社會(huì)性交往技能的發(fā)展。如用手指示和指令聽從的能力。語言的發(fā)展要受到多個(gè)因素的影響，比如兒童的情緒、情感狀態(tài)，如果孩子將過多的注意力集中在自己的情緒上，特別是不良的情緒上，語言的正常發(fā)展必然受到影響。另外，感覺信息的綜合能力也是一個(gè)重要的影響因素。而自閉癥兒童通常會(huì)在多個(gè)方面表現(xiàn)出嚴(yán)重的發(fā)展問題，語言問題只是這些問題最集中的反映，因此多方位或者全面的干預(yù)是必要的，而其他領(lǐng)域的干預(yù)通常會(huì)間接地對(duì)語言發(fā)展產(chǎn)生有益的影響。我們對(duì)小華的訓(xùn)練也遵循了這一原則，使得小華在社會(huì)、行為、情緒方面有了比較好的發(fā)展。

第三，對(duì)自閉癥兒童要進(jìn)行密集性訓(xùn)練。目前研究者所報(bào)告的成功案例通常都是對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行了深入、廣泛的干預(yù)。這種深人、廣泛的干預(yù)指的是每周超過40個(gè)小時(shí)的一對(duì)一的訓(xùn)練干預(yù)，幾乎是一種全天候的干預(yù)。C．T．Ramey和S．L．Ramey等人分析了美國(guó)90多年來的早期干預(yù)研究資料，發(fā)現(xiàn)有效干預(yù)的原則之一是要有一定的強(qiáng)度，計(jì)劃每天倜干預(yù)的次數(shù)、小時(shí)數(shù)，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)小華的訓(xùn)練也發(fā)現(xiàn)，如果小華隔一段時(shí)間(2—3周)沒有參加訓(xùn)練，能力倒退的現(xiàn)象非常明顯。由于經(jīng)濟(jì)上的限制，目前對(duì)小華的訓(xùn)練次數(shù)也僅是一周2次，有時(shí)還由于各種原因難以保證，但從干預(yù)的效果來說，增加訓(xùn)練次數(shù)的強(qiáng)化型訓(xùn)練更有利于兒童的發(fā)展。另外，對(duì)自閉癥兒童要進(jìn)行及早干預(yù)。越來越多的研究認(rèn)為對(duì)自閉癥兒童的干預(yù)越早越好，一些專家甚至指出，從治療的角度出發(fā)，有些早期治療不一定要等到診斷最后有定論，而應(yīng)在初查結(jié)果顯示出自閉癥癥狀后馬上開始。小華的癥狀雖發(fā)生于2歲，但到4歲才開始教育訓(xùn)練，如果在癥狀出現(xiàn)時(shí)就介入干預(yù)，效果將會(huì)更好。

第五篇：系統(tǒng)視角下的自閉癥兒童案例分析

系統(tǒng)視角下的自閉癥兒童案例分析

李文蛟121615010014

一、背景與問題的提出

自閉癥，一種較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病，主要是由于腦生物學(xué)上的因素導(dǎo)致認(rèn)知和情感上的障礙。它的三個(gè)典型特征是社會(huì)功能障礙、交流障礙和想象障礙，同時(shí)伴有刻板的重復(fù)興趣和行為。此外，還有一些非典型特征，如狹隘的興趣、強(qiáng)迫性的愿望、能力孤島、優(yōu)異的機(jī)械記憶和關(guān)注物體的局部特征等。目前自閉癥的發(fā)病率約占人口總數(shù)的萬分之五至十五，它出現(xiàn)在全世界范圍內(nèi)，不受民族、人種及社會(huì)背景的影響。該病男女發(fā)病率差異顯著，在我國(guó)男女患病率比例為 3：1，其中男性多為高機(jī)能自閉癥，女性多為低機(jī)能自閉癥。自閉癥兒童的外表和正常兒童一模一樣，似乎身體健康，而且往往異常漂亮?？僧?dāng)你一與他們接觸，就會(huì)發(fā)現(xiàn)他們空有其表。在一般人的印象中，自閉癥或許是種心理疾病，其實(shí)不然，他們的問題是先天性的。他們可以說是殘疾中的殘疾，一般的殘疾人不會(huì)有行為上的問題，但自閉癥患者常常會(huì)有攻擊性行為或自傷行為。正是他們正常的外表蒙蔽了人們，讓人們忽視他們。

自閉癥屬于精神殘疾的一種，病因目前尚不清楚，但其對(duì)人體損害很大，尤其阻礙了兒童的精神，使其學(xué)習(xí)、生活不能正常進(jìn)行。患者通常不與任何人（包括父母）交流，他們關(guān)心無生命的東西。比如：一塊磚頭、一個(gè)墨水瓶。雖然藥物治療可以減輕癥狀，但效果有限，且自閉癥是終生疾病，需要長(zhǎng)期的訓(xùn)練。因此當(dāng)前絕大多數(shù)的治療都是依靠后天科學(xué)的專業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練，通過改變自閉癥兒童的生活方式，最大限度地提高孩子們?cè)谏罡鞣矫娴幕灸芰?，為他們將來融入社?huì)打下一個(gè)較好的基礎(chǔ)。

二、自閉癥兒童相關(guān)案例

案例：小 A，六歲半的重度自閉癥男童。他一直生活在自言自語的自我世界中，對(duì)老師的干涉幾乎從不予理睬，不是發(fā)脾氣就是用口水吐人或者用手掐人。不喜歡別的小朋友，常因生氣而打人或踢人，只對(duì)媽媽粘得緊，排斥其他任何人。講話時(shí)眼神飄瞄不定，不能注視對(duì)方。他對(duì)某些聲音感到強(qiáng)烈興趣，例如聽到老師彈琴的聲音。但同時(shí)也對(duì)某些聲音感到特別苦惱，例如：當(dāng)他聽到手機(jī)鈴聲時(shí)便會(huì)捂上耳朵，滿臉憤怒，畏縮不前（雖然孩子們對(duì)自己的尖叫和哭泣從不敏感）。他也不知道餓，也從不會(huì)主動(dòng)要東西吃。一遇到不順心的時(shí)候他就歇斯底里地跑來跑去、大聲哭泣?？蘼暰褪撬恼Z言。當(dāng)不見了自己熟悉的親人或老師，他就會(huì)害怕、會(huì)大聲的尖叫、哭嚎，一直哭到熟悉的人重新回到他身邊。他不理會(huì)正常兒童喜歡注視的許多事物，但他會(huì)目不轉(zhuǎn)睛地長(zhǎng)時(shí)間注視某種移動(dòng)著的東西，一旦這種運(yùn)動(dòng)停止，他就喪失興趣。

三、系統(tǒng)視角分析

通過關(guān)注這個(gè)案例，希望通過借用系統(tǒng)視角的理論，從自閉癥兒童自身到其家庭、自閉癥兒童專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)多方面進(jìn)行分析和介入，能對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行有效的幫助。

1、從自閉癥兒童自身角度分析

由于自閉癥兒童對(duì)周圍人物的行為和意圖、對(duì)事物背后的因果關(guān)系不能理解。只能用一種表面機(jī)械的現(xiàn)實(shí)去代替對(duì)他人內(nèi)心狀態(tài)的猜測(cè)。所以當(dāng)面對(duì)他們的異常行為時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)以寬容的心態(tài)來對(duì)待，即“優(yōu)勢(shì)視角”。我認(rèn)為，人有著天生的抗逆力，一種面對(duì)磨難而抗?fàn)幍哪芰?。?dāng)人們?cè)谠庥鰢?yán)重麻煩時(shí)會(huì)反彈，個(gè)人可以超越和克服嚴(yán)重麻煩引起的負(fù)面事件。所以在矯治孩子的行為時(shí)，首先要建立起正性行為，幫助自閉癥兒童學(xué)會(huì)“應(yīng)該怎么做”，而不是總用嘴在說“應(yīng)該這樣做”。讓孩子把基本的生活能力內(nèi)化為他們自己的自然行為。在實(shí)際的生活中，我們主要針對(duì)自閉癥兒童社會(huì)交往能力差的特點(diǎn)，訓(xùn)練他們基本的社

會(huì)生活技能。比如：打電話、買東西、乘車、社交禮儀、人際交往等。通過訓(xùn)練使他們掌握基本的社會(huì)生活技能，緩解其交往障礙，使其生活基本能夠自理。

2、從自閉癥兒童家庭角度分析

自閉癥兒童對(duì)家庭造成很大的壓力，所以首先我們要幫助家長(zhǎng)樹立正確的觀念。如：正確認(rèn)識(shí)兒童的基本病理，提供有關(guān)的專業(yè)知識(shí)與方法，以期使家庭訓(xùn)練走上正軌，來實(shí)現(xiàn)家庭重塑。另外，盡量通過多樣的合理的方法減少家庭的負(fù)擔(dān)，例如經(jīng)濟(jì)方面、居住方面。還有，引導(dǎo)其他家庭成員，尤其是兄弟姐妹，去認(rèn)識(shí)及幫助自閉癥兒童。因?yàn)榧彝ナ莻€(gè)具有完整功能的系統(tǒng)，在整個(gè)成長(zhǎng)過程中，家庭都需要不斷地學(xué)習(xí)和適應(yīng)。

父母是子女最好的老師，孩子的大部分時(shí)間是在家里度過的。鑒于此，自閉癥兒童的父母也至關(guān)重要，因?yàn)槿粘５目祻?fù)訓(xùn)練都需要通過父母在家中不斷實(shí)施，自閉癥兒童才有獲得康復(fù)的可能。

由于自閉癥兒童普遍存在“心理失明”的事實(shí)，他們無法加工包含在身體語言、手勢(shì)、面部表情或者聲音中的情感信息。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)讓孩子學(xué)會(huì)與他人一起分享共同注意的事物、理解他人的情感，加強(qiáng)與家人間的情感溝通。同時(shí)父母有必要根據(jù)實(shí)際情況來改變或調(diào)整自己與孩子的溝通方式，采用特殊的教養(yǎng)手段?？紤]一些相關(guān)因素：兒童當(dāng)前的能力水平、兒童經(jīng)常所處的生活環(huán)境對(duì)其的要求、兒童發(fā)育的實(shí)際年齡。顯然，要求孩子掌握的技能必然隨著他技能水平的改變、年齡的增長(zhǎng)、所處環(huán)境的不同而有所變化。

總之，家庭方面只有樹立正確的對(duì)待自閉癥兒童的觀念，積極全面地對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，特別是對(duì)他們非言語交際行為、共同注意能力、社會(huì)情感溝通能力等方面的訓(xùn)練才能有助于自閉癥兒童獲得更好的發(fā)展。

3、從專業(yè)機(jī)構(gòu)角度分析

自閉癥兒童最主要的問題是語言及溝通障礙。因此在社會(huì)上必然存在相關(guān)的專門治療機(jī)構(gòu)，他們?cè)谶m當(dāng)?shù)那榫持杏?xùn)練兒童肢體及語言表達(dá)的能力，借此希望自閉癥兒童有康復(fù)的可能。

通過案例分析得到，雖然自閉癥兒童感情冷漠但也有敏感的一面，所以盡量給自閉癥兒童制造一個(gè)穩(wěn)定、一致的治療結(jié)構(gòu)，主動(dòng)幫助他們參與，教他的東西要適合他的能力水平。同時(shí)專業(yè)機(jī)構(gòu)也應(yīng)開設(shè)專門的家長(zhǎng)培訓(xùn)班，盡量使家長(zhǎng)能在家里用同樣的方法教導(dǎo)孩子，使他學(xué)習(xí)如何用正常行為代替異常行為。多采用優(yōu)勢(shì)視角的理論，盡量用鼓勵(lì)的方法，開始時(shí)可能需要物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，最重要是令他獲得參與后的成就感。因?yàn)槌晒Φ慕?jīng)驗(yàn)會(huì)令他的情緒穩(wěn)定，使他對(duì)環(huán)境產(chǎn)生興趣，有更大的動(dòng)機(jī)去參與社會(huì)。

4、從社會(huì)角度分析

【1】政府

目前我國(guó)正規(guī)的自閉癥訓(xùn)練機(jī)構(gòu)仍處在供不應(yīng)求的狀態(tài)，而且規(guī)模都很?。總€(gè)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練的兒童都只有 20 多人），收費(fèi)較高（一個(gè)月 2000 元到 3000 元）。因此政府相關(guān)職能部門有責(zé)任為自閉癥兒童建立更多的輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對(duì)他們采取適當(dāng)?shù)恼邇A斜，在可能的情況下，用社會(huì)保障體系來維護(hù)他們應(yīng)有的權(quán)利。

【2】正常學(xué)校

幫助自閉癥兒童不僅是一些專門機(jī)構(gòu)的責(zé)任，而且還需要其他一些正規(guī)學(xué)校的支持。一些恢復(fù)較好、自閉程度較低的小孩需要進(jìn)入正常的學(xué)校學(xué)習(xí)，與正常的小孩接觸，這對(duì)他們?nèi)谌胫髁魃鐣?huì)非常必要。但真正達(dá)到這種要求還比較困難。許多學(xué)校擔(dān)心自閉癥的孩子會(huì)影響其他學(xué)生的正常生活，或者由于他們學(xué)習(xí)不專心、成績(jī)較差，影響學(xué)校的各個(gè)方面，不愿意接受自閉癥患者。所以需要國(guó)家政策的相應(yīng)支持和指導(dǎo)，給正常學(xué)校做好應(yīng)有的動(dòng)員工作與必要解釋。

【3】相關(guān)從業(yè)單位

當(dāng)自閉癥兒童長(zhǎng)大離開相關(guān)機(jī)構(gòu)或家庭的時(shí)候，也就意味著他們要面臨真正的生存壓力。他們要用自己并不完整的、和常人比有劣勢(shì)的能力去應(yīng)對(duì)未知的挑戰(zhàn)。他們有生活的權(quán)利，他們比以前更需要社會(huì)的幫助。因此，幫助青少年及成年的自閉癥人士迫在眉睫。比如：提供離校的職業(yè)培訓(xùn)、增加可勝任的相關(guān)工作崗位數(shù)量等。

【4】其他家庭

可以開展家長(zhǎng)互助會(huì)，使家長(zhǎng)們互相支持、扶助，積極溝通、交流，分享自己的教子經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，記錄有效的訓(xùn)練方式，供他人或日后參考。同時(shí)，努力擴(kuò)大互助會(huì)的影響，爭(zhēng)取社會(huì)各界人士的了解與支持。

四、總結(jié)

作為社工，有時(shí)也相當(dāng)于一個(gè)醫(yī)生。具體到本文案例，如何使自閉癥兒童受到正常教育、快樂成長(zhǎng)，不再只是一個(gè)純粹的個(gè)案問題，已演變?yōu)閼?yīng)得到全社會(huì)共同關(guān)注的社會(huì)問題。如果能幫助自閉癥兒童掌握各種基本的生活技能，那么他們的生活質(zhì)量將會(huì)有大幅度提高。然而這些技能的保持和泛化，需要不同的人在不同的情境中通過不同的方式反復(fù)地去教導(dǎo)他們?？梢赃@樣說，對(duì)自閉癥兒童的康復(fù)教育訓(xùn)練是涉及到諸多領(lǐng)域的系統(tǒng)工程，因此也就需要對(duì)自閉癥兒童的教育形式在家庭、機(jī)構(gòu)、社會(huì)三方面有機(jī)結(jié)合，進(jìn)入良性循環(huán)的狀態(tài)。