第一篇：江蘇省2017年上半年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師組織病理學：根尖周炎的病理變化考試題

江蘇省2017年上半年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師組織病理學：根尖周炎的病理變化考試題

本卷共分為2大題40小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項選擇題(在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題干后的括號內。錯選、多選或未選均無分。本大題共20小題，每小題2分，共40分。)

1、以下情形中，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是

A．有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療機構中工作滿3年

B．有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療機構中試用期滿5年

C．有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療機構中工作滿5年

D．取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療機構中工作滿3年

E．取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療機構中工作滿5年的

2、人造冠齦邊緣必須高度磨光的主要理由是

A．美觀

B．有利清潔衛(wèi)生

C．病人舒服

D．加強抗力

E．加強固位

3、唇、面、腭裂的發(fā)病原因 A．與遺傳無關

B．單一基因遺傳性疾病 C．多基因遺傳性疾病 D．與環(huán)境無關 E．與環(huán)境密切相關

4、下述關于硬腭軟組織特點的敘述中哪項是錯誤的

A．硬腭前部黏膜下層無腺體，含有少量脂肪

B．腭腺腫瘤多發(fā)生在硬腭后部

C．黏骨膜在腭中線處較厚，而在近牙槽骨部較薄

D．在做腭兩側松弛切口時，應盡量靠近牙齦切，以免損傷腭部主要神經、血管

E．黏骨膜易于從骨面分離

5、女，29歲。右下第三磨牙(智齒)反復腫痛，臨床檢查見第三磨牙僅露出 1/4遠中冠，高于第二磨牙頸部但未高出平面。x線片示近中冠完全骨埋伏，且抵于第二磨牙根尖，牙根全部位于下頜支內。此患者的診斷是

A．Ⅱ類近中低位阻生

B．Ⅱ類近中中位阻生

C．Ⅲ類近中低位阻生

D．Ⅲ類近中中位阻生

E．埋伏牙

6、社區(qū)牙周治療需要指數(CPITN)為3時，是指 A．有一個以上牙周袋深度在5.5mm以上

B．有一個以上牙周袋深度在3.5～5.5mm之間

C．牙結石

D．牙齦炎

E．牙齦健康

7、齲病二級預防包括

A．修復牙列缺損

B．治療根尖周病的牙

C．篩選高危人群并進行防護

D．定期充填釉質齲

E．充填老年牙骨質齲

8、有關紫癜正確的是

A．皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，一般高于皮膚表面

B．皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，發(fā)生的充血現(xiàn)象

C．皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色

D．皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，預后可有皮膚脫屑

E．皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，可伴有關節(jié)腔出血

9、鑄造支架與塑料交界處的內外臺階設置的最佳角度應為 A．45° B．90° C．120°

D．鈍角，角度越大越好 E．銳角，角度越小越好

10、成人闌尾切除術后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。心率112次/分，血壓90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內出血首要的檢查是

A．B超

B．CT

C．MRI

D．腹腔穿刺

E．立位腹平片

11、修復前口腔的一般處理不包括 A．保證良好的口腔衛(wèi)生 B．牙齒選磨

C．拆除不良修復體

D．治療和控制齲病及牙周病 E．處理急性癥狀

12、臨床表現(xiàn)出現(xiàn)張口受限的間隙感染丕包括 A．顳間隙感染 B．顳下間隙感染 C．咬肌間隙感染 D．翼下頜間隙感染 E．頰間隙感染

13、Linear gingival erythema與下列哪一疾病有關

A．Down綜合征

B．掌跖角化-牙周破壞綜合征

C．白細胞功能異常

D．艾滋病

E．壞死性潰瘍性牙周炎

14、Ⅰ度開胎是指上下前牙切端垂直向間隙在 A．8mm以上 B．5mm以上 C．3～5mm D．5～8mm E．0～3mm

15、患者，男，26歲，因車禍造成面部外傷。X線片顯示右側上頜骨骨折，骨折線橫過鼻背、眶部，經顴骨上方到達翼突。正確的診斷是 A．Le FortⅠ型骨折 B．Le FortⅡ型骨折 C．鼻骨骨折

D．Le FortⅢ型骨折 E．顴弓骨折

16、應用心理學的方法影響或改變患者的感受、認識、情感和行為，調整個體與環(huán)境之間的平衡，稱之為

A．心理診斷

B．心理治療

C．心理衛(wèi)生

D．心理咨詢

E．心理適應

17、幼兒補充氟的適宜時間是 A．3個月開始

B．4個月開始

C．5個月開始

D．6個月開始

E．7個月開始

18、正確確定垂直距離，下列哪一項是錯誤的 A．面部和諧，肌張力正常 B．充分發(fā)揮咀嚼肌的力量 C．防止顳下頜關節(jié)疾病 D．防止咬頰、咬腮 E．防止牙槽骨的吸收

19、患者，女性，43歲，晨起刷牙時發(fā)現(xiàn)右側口角漏水，即刻照鏡子發(fā)現(xiàn)右口角下垂，右眼不能閉合，即來就診。門診檢查發(fā)現(xiàn)除上述表現(xiàn)外，右側舌前 2/3味覺遲鈍，同側舌、頰及口底黏膜較對側均顯無光澤+干燥，聽力檢查右側明顯較對側差。Schimer試驗雙側淚液分泌均正常、對稱。請判斷。該患者面神經損害發(fā)生的部位可能在

A．膝狀神經節(jié)

B．腦橋與膝狀神經節(jié)之間

C．鐙骨肌與膝狀神經節(jié)之間

D．骨索與鐙骨肌神經節(jié)之間

E．莖乳孔以外 20、行為主義理論認為心理障礙的心理學原因是 A．不良的認知模式 B．潛意識內的心理沖突 C．獲得性學習結果 D．個人成長受到阻抑

E．心理-神經-內分泌-免疫機制作用

二、多項選擇題（在每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分，本大題共20小題，每小題3分，共60分。)

1、滴眼劑的質量要求中，哪一條與注射劑的質量要求不同 A．無熱原

B．澄明度符合要求 C．無菌

D．與淚液等滲 E．有一定的PH值

2、下列說法不正確的是

A．老年恒牙的硬度要大于年輕恒牙

B．乳牙硬度小于恒牙

C．未萌牙的釉質密度低于恒牙

D．恒牙釉質密度大于乳牙

E．表面釉質的密度要低于釉牙本質界

3、頻數表的兩個特征是

A．集中程度與離散趨勢

B．正態(tài)分布與偏態(tài)分布

C．集中趨勢與離散程度

D．分布類型與對稱程度

E．計算指標與統(tǒng)計處理

4、制作PFM冠橋時，調刀法的特點是 A．需反復吸水

B．埋入氣泡機會較少 C．少量加瓷時比較容易

D．填壓時必須使用別的器具來作震動排水 E．操作難度大，成形較慢

5、上頜第一磨牙拔除用力方向是 A．主要用搖力，向腭側力量要大

B．主要用旋轉力，向近中力量要大

C．主要用搖力，向頰側力量要大

D．主要用旋轉力，向遠中力量要大

E．以上均不對

6、長期用藥可發(fā)生耐受性和依賴性的藥物是

A．氯丙嗪

B．苯妥英鈉

C．地西泮

D．阿司匹林

E．卡馬西平

7、對口腔科醫(yī)生最危險的是 A．皰疹 B．結核 C．流感 D．乙肝 E．梅毒

8、男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有震水音。診斷可能為

A．消化性潰瘍并幽門梗阻

B．十二指腸淤積癥

C．胃病

D．急性胃炎

E．神經性嘔吐

9、有關競爭性抑制劑的論述，錯誤的是 A．結構與底物相似

B．與酶的活性中心相結合 C．與酶的結合是可逆的

D．抑制程度只與抑制劑的濃度有關 E．該抑制不能解除

10、間隙

D．第三磨牙后方的間隙

E．舌下間隙

11、嵌入性頜骨骨折X線片上可見

A．骨折線

B．異常致密線

C．骨小梁扭曲紊亂

D．游離碎骨片

E．骨縫分離

12、生活在高氟區(qū)可導致氟斑牙發(fā)生的年齡是

A．7歲以前

B．23～30歲

C．8～15歲

D．16～22歲

E．31歲以后

13、對雙端固定橋正確的說法是（）

A．固定橋兩端連接體采用精密附著體連接固定 B．兩端基牙所分擔的力比較均勻

C．基牙與橋體在受力時可以不整體移動 D．基牙必須有共同就位道

E．兩端的固位體固位力基本相等

14、急性牙槽膿腫發(fā)展過程經歷的三個臨床階段為 A．漿液期、化膿期、引流期

B．根尖膿腫、骨膜下膿腫、黏膜下膿腫

C．根尖膿腫、根尖肉芽腫、根尖囊腫

D．急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽膿腫

E．根尖膿腫、骨膜下膿腫、面部間隙感染

15、與前臂皮瓣橈動脈相吻合的最常用的血管是 A．頸外動脈 B．面動脈 C．上頜動脈 D．舌動脈 E．甲狀腺動脈

16、男性，18歲，與他人相撞致上前牙外傷。檢查發(fā)現(xiàn)位置低于咬面，牙冠縮短，松動Ⅰ度，齦有少許撕裂，牙外傷的診斷是

A．牙挫傷

B．牙脫位

C．冠折

D．根折

E．冠根折

17、口腔頜面部因炎癥而引起的囊腫主要是

A．根尖周囊腫

B．鼻腭囊腫

C．角化囊腫

D．始基囊腫

E．含牙囊腫

18、患者缺失，余留牙健康，要求行活動義齒修復，支點線可以設計成()A．斜線式 B．直線式 C．橫線式 D．縱線式 E．平面式

19、在口腔健康調查中表示某人群患齲病的頻率用

A．齲均

B．患齲率

C．齲齒發(fā)病率

D．菌斑指數20、以下哪些探診深度可認為有牙周炎 A．1mm B．2mm C．3mm D．4mm E．5mm

E．牙齦指數

第二篇：2015年臺灣省口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學：根尖周炎考試題

2015年臺灣省口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學：根尖周炎考

試題

本卷共分為2大題60小題，作答時間為180分鐘，總分120分，80分及格。

一、單項選擇題(在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題干后的括號內。錯選、多選或未選均無分。本大題共30小題，每小題2分，60分。)

1、進行眶下孔阻滯麻醉的神經是

A．眶神經

B．眶上神經

C．眶下神經

D．上牙槽后神經

E．以上都不是

2、牙列擁擠嚴重扭轉并伴有輕度唇側傾斜，牙體組織及牙周健康?；颊咭罂焖俳鉀Q前牙美觀問題，最佳的治療方案為

A．拔除后固定橋修復

B．拔除后可摘局部義齒修復

C．拔除后種植義齒修復

D．根管治療后樁冠修復

E．根管治療后覆蓋義齒修復

3、哪種情況可導致吸氣性呼吸困難

A．支氣管哮喘

B．喉頭水腫

C．慢性支氣管炎

D．阻塞性肺氣腫

E．左心功能不全

4、前牙反牙合矯治后是否復發(fā)，主要與下列哪項有關 A．是否保持 B．下頜的生長 C．保持時間長短

D．治療措施是否適當 E．上頜的生長

5、飲酒加吸煙可使口腔癌危險性增加

A．1倍

B．1.5倍

C．2.5倍

D．3.5倍

E．4.5倍

6、牙周手術時，如果頰、舌側齦組織高度相等，張力一致，縫針可同時穿過兩側齦瓣時，采用的方法是

A．牙間間斷縫合B．牙間“8”字形縫合C．懸吊縫合D．水平褥式縫合E．錨式縫合

7、安氏分類是以哪個牙為標準 A．上頜第一恒前磨牙 B．下頜第一恒前磨牙 C．上頜第一恒磨牙 D．下頜第一恒磨牙 E．以上都不是

8、橋體齦面最好采用的材料是

A．陶瓷

B．中熔合金

C．高熔合金

D．熱凝塑料

E．自凝塑料

9、單根單處肋骨骨折病人主要癥狀為__ A．胸痛 B．咯血 C．嘔吐 D．休克 E．呼吸困難

10、有激發(fā)痛的深齲，治療方法應選擇 A．雙層墊底，一次完成充填治療 B．局麻后開髓失活，行牙髓治療

C．先做安撫療法，待1～2周復診時癥狀消除后，再以雙層墊底充填 D．施行活髓切除術

E．間接蓋髓、雙層墊底一次完成充填治療

11、下頜切牙與上頜切牙的區(qū)別，錯誤的是

A．下頜切牙牙冠窄小

B．下頜切牙牙根窄而扁

C．下頜切牙唇面光滑

D．下頜切牙舌面無明顯邊緣嵴

E．下頜切牙舌面有明顯軸嵴

12、患兒，9歲。1冠折1/3，露出鮮紅牙髓，叩(±)，不松，牙齦無明顯異常，X線片示：未見根折，根尖呈喇叭口狀。治療宜選擇 A．間接蓋髓術

B．直接蓋髓術

C．活髓切斷術

D．根管治療

E．干髓術

13、女，56歲。戴全口義齒月余，說話時頻繁出現(xiàn)哨音，不可能的原因是

A．后部牙弓狹窄

B．腭側基托前部的磨光面太光滑

C．下前牙舌側基托太厚

D．前牙舌面過于光滑

E．下前牙排列過于向舌側傾斜

14、注射劑細菌內毒素檢查一般采用 A．家兔法 B．直接接種法 C．薄膜過濾法 D．顯微計數法 E．鱟試劑法

15、單側唇裂形成的胚胎基礎為

A．一側上頜突和內側鼻突未融合B．兩側內側鼻突未融合C．上頜突和下頜突未融合D．上頜突與外側鼻突未融合E．內側鼻突與外側鼻突未融合

16、對具有四級結構的蛋白質進行一級結構分析時發(fā)現(xiàn)

A．只有一個自由的α-氨基和一個自由的α-羧基

B．只有自由的α-氨基，沒有自由的α-羧基

C．只有自由的α-羧基，沒有自由的α-氨基

D．既無自由的α-氨基，也無自由的α-羧基

E．有一個以上的自由α-氨基和α-羧基

17、支托、卡環(huán)應整體鑄造

18、樁核唇側應為金瓷冠留出的間隙為

A．0.5mm

B．1.0mm

C．1.5mm

D．2.0mm

E．1.8mm

19、咀嚼肌檢查，在口內捫觸顳肌前份的位置是____ A．下頜支后緣向上

B．下頜支前緣向上

C．下頜支后緣向下

D．下頜支前緣向下

E．下頜支中份向上 20、Kennedy第一類義齒蠟型裝盒法應用

A．正裝法

B．反裝法

C．混裝法

D．倒置法

E．正置法

21、銀汞合金調制中受潮可導致: A．強度下降 B．蠕變中下降 C．體積收縮 D．產生延緩膨脹

22、對牙周預后影響較小的因素是 A．骨吸收程度 B．牙周袋深度 C．附著喪失程度 D．根分叉是否受累

E．治療過程中使用的藥物類型

23、有關感覺的相互作用

A．一般弱刺激能提高其他分析器官的感受性

B．紅、黃、橙等暖色給人以溫暖的感覺。主要體現(xiàn)了感覺的相互作用

C．強烈的聲音刺激可使牙疼得更加厲害，符合感覺相互作用規(guī)律

D．以上均正確

E．以上均不正確

24、關系

C．吸煙

D．工作緊張

E．選擇局部藥物不當

25、青霉素引起的過敏性休克屬于 A．Ⅰ型超敏反應 B．Ⅱ型超敏反應 C．Ⅲ型超敏反應 D．Ⅳ型超敏反應

E．Ⅰ型超敏反應+Ⅳ型超敏反應

26、白斑的好發(fā)部位是 A．口底黏膜 B．舌腹黏膜 C．頰、舌黏膜 D．軟、硬腭黏膜 E．唇紅及唇黏膜

27、下頜下區(qū)手術消毒范圍哪項是錯誤的

A．上界：眶下水平線

B．下界：鎖骨上線

C．前界：過中線

D．后界：耳后3cm

E．后界：耳后5cm

28、屬于潴留性囊腫的是

A．根尖囊腫

B．角化囊腫

C．含牙囊腫

D．舌下腺囊腫

E．鰓裂囊腫

29、小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是 A．嬰兒期、學齡期 B．學齡前期、青春期 C．幼兒期、學齡期 D．嬰兒期、青春期 E．新生兒期、學齡期

30、對于牙源性上頜竇炎，擬拍片位是 A．全口曲面斷層片及華氏位片 B．根尖片及全口曲面斷層片 C．根尖片及華氏位片

D．華氏位片及上頜體腔片 E．根尖片與上頜體腔片

二、多項選擇題（在每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分，本大題共30小題，每小題2分，共60分。)

1、成人患者，急性出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脈搏100次/分，應屬于哪種情況 A．未發(fā)生休克

B．休克代償期

C．中度休克

D．重度休克

E．虛脫

2、關于的定義，正確的是（）

A．上頜牙與下頜牙發(fā)生接觸時下頜的位置 B．上頜牙與下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象 C．咀嚼食物時下頜的位置 D．息止頜位時下頜的位置 E．吞咽時下頜的位置

3、關節(jié)窩的顱腔面多數有腦膜中動脈越過，外傷或手術時易引起顱內出血，其所占人群比例為

A．57.26%

B．58.26%

C．59.26%

D．60.26%

E．61.26%

4、男，35歲，因下前牙急性根尖周炎行根管治療，第一次的處理必須做 A．開髓開放 B．局部麻醉

C．開髓拔髓開放 D．開髓封失活劑 E．麻醉下拔除

5、上皮性根尖肉芽腫轉變?yōu)楦庵苣夷[的方式不包括

A．增生的上皮團中央液化，成為囊腫

B．增生的上皮團被覆膿腔，轉變成囊腫

C．增生的上皮團中央出血，形成囊腫

D．增生的上皮團包裹的炎性肉芽組織退變

E．以上都不是

6、銀汞合金研磨過度的結果是：

A．收縮 B．膨脹 C．先收縮后膨脹 D．先膨脹后收縮 E．延緩膨脹

7、關于唾液腺，錯誤的是

A．屬于外分泌腺

B．由實質和間質構成，間質指的是小葉間導管

C．分泌單位包括腺泡和導管系統(tǒng)

D．除大唾液腺外，還有很多小唾液腺

E．導管系統(tǒng)由閏管、紋管和排泄管組成

8、弗洛伊德認為人格的發(fā)展是靠力比多推動的，它屬于精神分析理論體系中的哪種理論

A．潛意識理論

B．人格理論

C．性欲學說

D．釋夢學說

E．心理防御機制學說

9、解除下頜第三磨牙冠部骨阻力的主要方法是____ A．松弛切口

B．去骨

C．劈冠

D．分根

E．縱劈

10、選用2%利多卡因拔除下頜第一前磨牙時采用

A．局部浸潤麻醉+下牙槽神經阻滯麻醉

B．下牙槽神經+舌神經阻滯麻醉

C．頰神經+舌神經阻滯麻醉

D．頰神經+下牙槽神經阻滯麻醉

E．頰神經+舌神經阻滯麻醉+局部浸潤麻醉

11、以下關于前牙3/4冠切斜面的要求哪項是不正確的

A．與牙長軸呈90°角

B．上前牙由唇側斜向舌側

C．預備出0.35mm以上間隙

D．尖牙要形成近遠中兩個斜面

E．下前牙由側斜向唇側

12、牙尖交錯的標志是指哪一對牙之間的關系

13、關于牙槽骨生物學特性的敘述，不恰當的是

A．可由于不斷新生而影響牙齒發(fā)育

B．受到外界的壓力，可表現(xiàn)為吸收

C．具有高度的可塑性

D．隨牙齒的萌出而不斷改建

E．較牙骨質更容易吸收

14、慢性邊緣性頜骨骨髓炎如已明確骨質破壞的部位和范圍，一般在病程多長時可施行病灶清除術 A．1周以后 B．2～4周后 C．5～6周后 D．7～8周后 E．9～10周后

15、某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結果均明確提示心肌梗死?；颊吆芮逍?，但拒絕住院，堅持要回家。此時醫(yī)生應該

A．尊重患者自主權，自己無任何責任，同意他回家

B．尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時辦好相關手續(xù)

C．尊重患者自主權，但應盡力勸導患者住院，無效時行使干涉權

D．行使醫(yī)生自主權，為救治患者，強行把患者留在醫(yī)院

E．行使家長權，為治病救人，強行把患者留在醫(yī)院

16、描述性口腔流行病學最常用的方法是 A．縱向研究

B．橫斷面研究

C．抽樣調查

D．隨機分組調查

E．縱向研究和橫斷面研究

17、患者的基本醫(yī)療權不包括

A．應該得到基本醫(yī)療保健服務的權利

B．生病后得到及時醫(yī)療的權利

C．平等享受醫(yī)刑艮務的權利

D．能夠選擇自己應該得到何種醫(yī)療的權利

E．醫(yī)療保健不受民族、性別、財產狀況影響的權利

18、腹痛發(fā)生的三種基本機制是 A．急性腹痛、慢性腹痛和牽涉痛

B．腹腔內、腹腔外和全身性疾病

C．內臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛

D．內臟性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛

E．神經性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛

19、進行DNA復制實驗時，保留全部DNA復制體系成分，但以DNA聚合酶Ⅱ代替DNA連接酶，試分析可能會出現(xiàn)什么后果

A．DNA高度纏繞，無法作為模板

B．DNA被分解成無數片段

C．無RNA引物，復制無法進行

D．隨從鏈的復制無法完成E．岡崎片段生成過量

20、人工后牙的牙尖斜度過大會導致 A．咀嚼效率降低

B．力過大

C．力過小

D．側向力過大

E．早接觸

20、人工后牙的牙尖斜度過大會導致 A．咀嚼效率降低

B．力過大

C．力過小

D．側向力過大

E．早接觸

21、關于骨上袋以下描述正確的是 A．牙槽骨高度并未喪失 B．牙周袋位于牙槽嵴頂下方

C．主要是牙槽骨發(fā)生垂直吸收所致 D．牙槽嵴高度明顯降低 E．又稱假性牙周袋

22、因開胸手術、洋地黃中毒或心肌梗死導致的室性心律失常，可選用

A．利多卡因

B．奎尼丁

C．維拉帕米

D．普萘洛爾

E．腺苷 23、35～44歲成年人無牙合率減少到1981年水平的

A．40%

B．45%

C．50%

D．55%

E．60%

24、在FDI提出的二位數字記錄牙方法中46指的是 A．右上第一磨牙 B．右下第一磨牙 C．左上第一磨牙 D．左下第一磨牙 E．四個第一磨牙

25、窩溝封閉中乳牙的酸蝕時間為

A．20s

B．40s

C．10s

D．60s

E．2min

26、釉牙本質界弧形的凹面____ A．朝向釉小皮

B．朝向牙本質

C．朝向釉質

D．朝向生長線

E．與新生線平行

27、失活干髓術干髓劑處方中不含有 A．多聚甲醛 B．麝香草酚 C．羊毛脂 D．氧化鋅 E．碘甘油

28、一位婚姻出現(xiàn)危機，對離婚與否難以下決斷的求助者來心理咨詢。作為心理咨詢員面對這位求助者的婚姻危機以及是否應離婚的問題所應遵守的首要原則是

A．真誠原則 B．耐心原則 C．保密原則 D．中立原則 E．回避原則

29、上皮棘層松解的定義是

A．棘層細胞排列疏松，形成棘層內皰

B．棘層細胞數目減少，液體聚集

C．棘層細胞間橋溶解，形成棘層裂隙

D．棘層細胞水腫，形成松散結構

E．棘層細胞間橋增粗，細胞減少

30、患者，缺失，欲以雙端金屬烤瓷橋修復，其下前牙切端應預備的間隙為（）A．1.5mm B．1.0mm C．2.0mm D．3.0mm E．2.5mm

第三篇：臺灣省2017年上半年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師組織病理學：慢性根尖周炎的病理變化試題（范文模版）

臺灣省2017年上半年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師組織病理學：慢性根尖

周炎的病理變化試題

一、單項選擇題（共27題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、生殖技術的合理使用必須遵循維護社會公益原則，其中規(guī)定同二供精者的精子最多只能

A．提供給2名婦女受孕

B．提供給3名婦女受孕

C．提供給4名婦女受孕

D．提供給5名婦女受孕

E．提供給6名婦女受孕

2、頜面部硬組織損傷獨具的特點是常伴有

A．水腫反應明顯

B．呼吸道阻塞

C．咬合關系錯亂

D．顱腦損傷

E．骨創(chuàng)感染

3、口腔科要求醫(yī)生在接待每一位患者時，必須更換

A．帽子

B．口罩

C．手套

D．工阼服

E．防護眼鏡

4、外科疾病五大類中下列哪項是錯誤的

A．損傷

B．感染

C．外傷

D．腫瘤

E．其他性質的疾病

5、上頜骨高位骨折出現(xiàn)腦脊液鼻漏時，可考慮哪類顱腦損傷

A．腦挫裂傷

B．腦震蕩

C．硬膜外血腫

D．顱前窩骨折

E．顱中窩骨折

6、采用Dean分類法評價氟牙癥損害程度的根據不包括 A．牙釉質的顏色、光澤 B．牙釉質的厚度

C．牙釉質缺損的面積

D．從每個人的牙列中找到受損害最重的兩顆牙記分 E．如兩牙受損害的程度不同，則根據較輕的一顆牙記分

7、鐮狀細胞貧血是因為血紅蛋白B鏈基因上哪種突變引起的

A．點突變

B．插入

C．缺失

D．倒位

E．移碼突變

8、昏迷患者呼吸道有較多分泌物蓄積時，可出現(xiàn)： A．庫斯莫呼吸 B．嘆息樣呼吸 C．蟬鳴樣呼吸 D．鼾聲呼吸 E．潮式呼吸

9、未參與閉頜運動的肌肉()A．嚼肌 B．顳肌 C．翼內肌 D．翼外肌 E．以上都不是

10、顳下頜關節(jié)的功能區(qū)包括

A．關節(jié)結節(jié)后斜面與髁狀突前斜面 B．關節(jié)結節(jié)前斜面與髁狀突前斜面 C．關節(jié)窩頂與髁狀突后斜面 D．關節(jié)窩頂與髁狀突前斜面 E．關節(jié)結節(jié)后斜面與髁狀突橫嵴

11、SNA角

A．代表上唇與鼻底的位置關系 B．反映下頜相對于顱部的位置關系 C．反映上頜相對于頜部的前后位置關系 D．反映下頜的突縮程度

E．代表下頜體的陡度、下頜角的大小，也反映面部的高度

12、頰側形成 A．Ⅰ型觀測線，卡環(huán)尖應向近中

B．Ⅰ型觀測線，卡環(huán)尖應向遠中

C．Ⅱ型觀測線，卡環(huán)尖應向近中

D．Ⅱ型觀測線；卡環(huán)尖應向遠中

R．Ⅲ型觀測線，卡環(huán)尖應向近中

13、腭大孔的描述，錯誤的是

A．位于硬腭后部，上頜第三磨牙的腭側

B．在硬腭后緣的后方約0.5cm

C．相當于腭中縫至齦緣的外、中1/3處

D．是翼腭管的下口

E．腭前神經和腭大血管由此孔穿出14、15、某地成年男子紅細胞普查結果為：均數為4.8×106/mm3，標準差為4.1×105/mm3，隨機抽取10名男子，測得紅細胞均數為4.0×106/mm3，標準誤為5.0×105/mm3，那么標準誤反映的是

A．抽樣誤差

B．總體均數不同

C．隨機誤差

D．個體差異

E．以上均不正確

16、下列不是慢性齦緣炎自覺癥狀的是 A．刷牙或咬硬物時牙齦出血 B．牙齦局部發(fā)癢

C．牙齦經常出現(xiàn)自發(fā)性出血 D．牙齦腫脹感 E．口腔異味

17、拔牙3個月余，在設計橋體時，選擇下列哪種齦端類型最合理

A．鞍式

B．衛(wèi)生橋

C．球形

D．改良蓋嵴式

E．蓋嵴式

18、以下關于粘結力的說法哪項是錯誤的

A．與粘固劑厚度成反比

B．與粘固劑稠度成正比

C．與粘結面積成正比

D．與技術操作有關

E．與粘接劑性能有關

19、為減輕Kennedy第一、第二類缺損者游離端基牙的負擔，除采用RPI卡環(huán)以外，還可采用 A．對半卡環(huán) B．延伸卡環(huán) C．圈形卡環(huán) D．回力卡環(huán) E．圓環(huán)形卡環(huán)

20、關于片劑的常規(guī)檢查，下列說法不正確的是

A．片劑的一般檢查包括外觀、重量差異及崩解時限的檢查 B．對于小劑量的藥物，需要進行含量均勻度檢查 C．片劑外觀應當光潔，色澤均勻，有適宜的硬度 D．片重大于0.38時，質量差異限度為10% E．糖衣片應該在包衣前檢查片芯的質量差異，包衣后不再檢查質量差異

21、臨床判斷齲質是否去凈，主要依據 A．硬度 B．色澤

C．有無敏感點 D．A+B E．B+C

22、女，45歲。牙周治療1周后，右下磨牙頰側牙齦突然腫起，若診斷為急性牙周膿腫，請分析此患者膿腫形成的原因，除外 A．治療前是復雜袋

B．潔治或刮治時，將牙石推向深部 C．機體抵抗力下降 D．刮治不徹底 E．牙髓治療不徹底

23、在口腔健康調查中表示某人群患齲病的頻率用

A．齲均

B．患齲率

C．齲齒發(fā)病率

D．菌斑指數

E．牙齦指數

24、牙周維護期中，保持口腔衛(wèi)生最重要的因素是

A．刷牙的次數

B．牙刷頭的設計

C．患者的重視度

D．刷牙所用的時間

E．是否用含氟牙膏

25、頜面部創(chuàng)傷患者伴發(fā)休克時，處理原則中錯誤的是 A．保持傷員安靜，保暖

B．禁止隨意搬動

C．使用嗎啡類藥物

D．迅速采取有效的止血措施

E．補液和維持血壓在正常水平

26、免疫防齲中，抗體到達釉質表面可能性最大的途徑是

A．血清→牙髓→釉質表面

B．血清→唾液→釉質表面

C．血清→齦溝液→釉質表面

D．血清→黏膜表面→釉質表面

E．以上途徑機會均等

27、應用心理學的方法影響或改變患者的感受、認識、情感和行為，調整個體與環(huán)境之間的平衡，稱之為

A．心理診斷

B．心理治療

C．心理衛(wèi)生

D．心理咨詢

E．心理適應

28、Bionator功能矯治器的基托覆蓋上頜的 A．B+C B．前磨牙 C．A+B D．磨牙 E．前牙

二、多項選擇題（共27題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、某醫(yī)院年終對全院職工的基本情況作調查了解，其中有以下情況：死亡一人，醫(yī)生甲因病休息一年多，醫(yī)生乙因醫(yī)院效益不好也在家閑了不滿兩年，醫(yī)生丙出去參與經營未從事醫(yī)療兩年多，醫(yī)生丁承包醫(yī)院的第二門診近3年，其余大多數仍在醫(yī)院堅持工作。依據執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，下列人員中，屬于應當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的是 A．醫(yī)生甲

B．醫(yī)生乙

C．醫(yī)生丙

D．醫(yī)生丁

E．以上都不是

2、某晚期癌癥患者，處于臨終狀態(tài)，感到恐懼和絕望,當其發(fā)怒時，護士應： A．熱情鼓勵，幫助患者樹立信心 B．指導用藥，減輕患者痛苦

C．說服教育，使患者理智地面對病情 D．理解忍讓，陪伴保護患者 E．同情照顧，滿足患者的要求

3、對診斷精神分裂癥最有意義的一組癥狀是 A．思維遲緩，情緒低落，企圖自殺 B．情感高漲，思維活動加速

C．思維松弛、情感淡漠、孤僻懶散 D．意識朦朧，伴有幻覺妄想 E．反復出現(xiàn)強迫觀念及動作

4、可摘局部義齒固位體必須具備的條件不包括

A．無異物感

B．對基牙不產生矯治性移位

C．不易積存食物

D．避免口內使用不同種類的金屬

E．取戴時，對基牙無側方壓力

5、下列哪種骨折可引起窒息 A．雙側下頜體同時骨折 B．側顴弓骨折

C．雙側髁突頸部骨折 D．頦部粉碎性骨折 E．上頜橫斷骨折

6、哪種藥物作為控制菌斑、預防牙周病的方法是不適宜的

A．氯己定(洗必泰)

B．甲硝唑

C．替硝唑

D．抗生素

E．氟化亞錫

7、制作套筒冠固位體，依靠內外冠的緊密接觸產生固位力的固定橋是 A．端固定橋 B．種植固定橋 C．單端固定橋 D．復合固定橋

E．固定-可摘聯(lián)合橋

8、一患者，左上后牙頰側牙齦腫脹，疼痛 2天。檢查：左上5、6間頰側呈卵圓形膨隆，波動感(+)，若診斷是急性牙周膿腫，區(qū)別于牙槽膿腫的重要指征是 A．X線片示根尖病變陰影

B．存在深牙周袋

C．牙髓無活力

D．無齦上牙石

E．叩痛重

9、支托寬度為其

A．近遠中徑的1/4

B．近遠中徑的1/3

C．近遠中徑的1/2

D．頰舌徑的1/2

E．頰舌徑的1/3

10、乳牙患齲的最早年齡 A．生后6個月 B．1歲 C．3歲 D．6歲 E．7～8歲

11、患者，男，27歲。3個月前患胸膜炎，經抽液、異煙肼加利福平加吡嗪酰胺治療2個月，胸水吸收。2周來發(fā)熱、咳嗽、痰血。X線檢查示右上肺浸潤性陰影，痰抗酸桿菌陽性。宜用哪種抗結核方案

A．異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇

B．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇

C．異煙肼、利福平、乙胺丁醇

D．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺(原來方案)

E．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

12、以下最適宜作橋體齦面的材料是

A．金合金

B．鎳鉻合金

C．烤瓷

D．復合樹脂

E．塑料

13、年輕恒牙易患齲的原因有 A．硬組織薄 B．礦化度低 C．溶解度高 D．滲透性強 E．牙髓組織疏松

14、D．重新義齒修復，減小垂直距離

E．堅持戴用，逐漸適應

15、糖尿病患者血糖控制在多少時可考慮拔牙

A．120mg/dl

B．150mg/dl

C．180mg/dl

D．8.88 mmol/dl

E．6.1mmoL/dl

16、邦威爾(Bonwill)等邊三角形學說中，三角形的角位于

A．兩側髁狀突中心及下頜兩中切牙的近中接觸區(qū)

B．兩側顳下頜關節(jié)凹及下頜兩中切牙的近中接觸區(qū)

C．兩側顳下頜關節(jié)凹及上頜兩中切牙的近中接觸區(qū)

D．兩側下頜第一磨牙及下頜兩中切牙的近中接觸區(qū)

E．兩側上頜第一磨牙及上頜兩中切牙的近中接觸區(qū)

17、強調丘腦作用的情緒學說是

A．阿諾德理論

B．沙赫特-辛格理論

C．艾利斯理論

D．坎農-巴德理論

E．詹姆士-蘭格理論

18、臨床常用的酸蝕劑 A．10％～30％檸檬酸 B．10％～15％磷酸 C．30％～50％磷酸 D．30％～50％醋酸 E．10％～15％醋酸

19、缺失，唇側牙槽骨豐滿，余無異常，在設計可摘局部義齒時，模型應作的傾斜方向是

A．向右

B．向后

C．向前

D．向左

E．不作傾斜 20、固沖湯除固沖攝血外，還具有的功用 A．補腎澀精 B．補氣健脾 C．補氣生血 D．溫樸脾腎 E．溫經止痛

21、以下哪些探診深度可認為有牙周炎 A．1mm B．2mm C．3mm D．4mm E．5mm

22、出現(xiàn)下列哪些癥狀可考慮有窒息

A．煩躁不安，出汗

B．口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，呼吸困難

C．出現(xiàn)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷

D．脈搏強而快，血壓升高，瞳孔散大

E．A+B+C

23、以下情況，哪種應暫緩拔牙。A．妊娠的第4、5、6個月

B．血壓為21.7/12.7kPa(160/95mmH C．糖尿病者血糖7.6mmol/L，尿糖(-)D．急性智齒(第三磨牙)冠周炎 E．口腔頜面部放療后5年

24、牙本質齲最深層的改變是 A．脫礦層 B．透明層

C．脂肪變性層 D．細菌入侵層 E．壞死崩解層

25、可進一步分化形成成牙本質細胞的結構是 A．成釉器 B．牙囊 C．牙板 D．牙乳頭 E．前庭板

26、免疫防齲中，抗體到達釉質表面可能性最大的途徑是

A．血清→牙髓→釉質表面

B．血清→唾液→釉質表面

C．血清→齦溝液→釉質表面

D．血清→黏膜表面→釉質表面

E．以上途徑機會均等

27、應用心理學的方法影響或改變患者的感受、認識、情感和行為，調整個體與環(huán)境之間的平衡，稱之為

A．心理診斷

B．心理治療

C．心理衛(wèi)生

D．心理咨詢

E．心理適應

28、Bionator功能矯治器的基托覆蓋上頜的 A．B+C B．前磨牙 C．A+B D．磨牙 E．前牙

第四篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》講義（推薦）

2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》講義(5)

2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習期已經開始！基礎知識的復習將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學教育網陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學》講義總結，希望對大家復習有幫助！

第十四章 涎腺非腫瘤性疾病 一.涎腺炎癥(sialadenitis)概述:發(fā)生于大涎腺，為細菌或病毒感染所致，也可由變態(tài)反應引起。根據病程分為急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性復發(fā)性涎腺炎、涎腺結核和涎腺放線菌病.慢性涎腺炎

多發(fā)生于腮腺和頜下腺

病因:結石、疤痕攣縮等阻塞導管,放射線損傷 臨床表現(xiàn):單側,腫大;酸脹感,進食加重;造影:導管呈臘腸樣 病 理: 導管: 擴張,管腔內有炎細胞;導管上皮增生,可見鱗狀化生;周圍大量炎細胞浸潤.腺泡: 萎縮消失,被結締組織取代 涎石病(sialolithiasis)又稱涎腺管結石, 結石發(fā)生于導管或腺體內，前者多見.以頜下腺最多見:其導管長而不規(guī)則,開口于口底.發(fā)生阻塞時，進食時會發(fā)生腫脹疼痛。結石大小不等，約0.1-2cm，堅硬或泥沙狀。

X線:結石處為不透光區(qū) 病理:

004km.cn 結石剖面為同心圓狀排列

結石所在部位導管:增生擴張，導管上皮糜爛或出現(xiàn)鱗化;周圍見炎性肉芽組織;腺泡萎縮消失，被增生的結締組織代替。第十五章 涎腺腫瘤 發(fā)病情況

為口腔頜面部所特有的第二大類腫瘤;占全身腫瘤的2.3%;大唾液腺占80-85%;腮腺最多，80-90%;小涎腺中腭腺最多55%.分類

一、腺瘤(1)多形性腺瘤(2)肌上皮瘤(3)基底細胞腺瘤(4)Warthin瘤或腺淋巴瘤(5)嗜酸性腺瘤(6)管狀腺瘤(7)皮脂腺腺瘤(8)導管乳頭狀瘤(9)囊腺瘤

二、癌(1)腺泡細胞癌(2)粘液表皮樣癌(3)腺樣囊性癌

(4)多形性低度惡性腺癌(5)上皮肌上皮癌(6)涎腺導管癌(7)基底細胞腺癌(8)皮脂腺癌(9)嗜酸性腺癌(10)乳頭狀囊腺癌

004km.cn(11)粘液腺癌(12)腺癌(13)鱗狀細胞癌(14)癌在多形性腺瘤中(15)肌上皮癌(16)未分化癌(17)其他癌

三、非上皮性腫瘤

四、惡性淋巴瘤

五、繼發(fā)性腫瘤

六、未分類的腫瘤

七、瘤樣病變

第十六章 口腔頜面部囊腫 概 述 定義

囊腫是一種非膿腫性病理性囊腔，內含囊液或半流體。外圍有囊壁包繞。一般病理學特點

口腔頜面部囊腫由囊壁和囊腔構成。囊壁大多數由兩部分 1.上皮襯里：和囊腔緊鄰 2.纖維結締組織壁 假性囊腫pseudocyst 頜骨是人類骨骼中最好發(fā)囊腫者

二、分類

(一)頜骨上皮性囊腫 1.發(fā)育性

(1)牙源性(2)非牙源性 牙源性角化囊腫 鼻腭管囊腫 含牙囊腫 鼻唇囊腫

004km.cn 萌出囊腫 球狀上頜囊腫 嬰兒齦囊腫 成人齦囊腫 發(fā)育性根側囊腫 腺牙源性囊腫 2.炎癥性(1)根尖囊腫(2)殘余囊腫(3)牙旁囊腫

(二)口腔、面頸部軟組織囊腫 1.皮樣和表皮樣囊腫 2.鰓裂囊腫 3.甲狀舌管囊腫 4.畸胎樣囊腫

5.粘液囊腫、舌下囊腫

第十七章 牙源性腫瘤 Odontogenic Tumor 概念

牙源性腫瘤是由成牙組織: ①牙源性上皮;②牙源性間充質;③牙源性上皮和間充質共同發(fā)生的一組腫瘤，包括真性腫瘤和發(fā)育異常。分類

一、良性

1.牙源性上皮來源的腫瘤(1)成釉細胞瘤(2)牙源性鈣化上皮瘤(3)牙源性鱗狀細胞瘤(4)牙源性透明細胞瘤

2.牙源性間充質組織來源的腫瘤

004km.cn(1)牙源性纖維瘤(2)牙源性粘液瘤(3)良性成牙骨質細胞瘤

3.牙源性上皮及牙源性間充質組織共同發(fā)生的腫瘤(1)牙源性腺樣瘤(2)牙源性鈣化囊腫(3)成釉細胞纖維瘤(4)組合性牙瘤(5)混合性牙瘤(6)成釉細胞纖維牙瘤(7)牙成釉細胞瘤

二、惡性 1.牙源性癌 2.牙源性肉瘤 3.牙源性癌肉瘤

第十八章 頜面部其他來源腫瘤和瘤樣病變

口腔頜面部腫瘤除牙源性和涎腺來源的之外，頜面部的上皮、結締組織、血管神經等都有可能發(fā)生腫瘤，這些組織發(fā)生的腫瘤，與全身其他部位的相同組織的腫瘤有共同點，稱為其他來源的腫瘤 分為良性和惡性。腫瘤(tumor)：

一種異常增生的組織腫塊，其生長超過正常組織并與之不協(xié)調，而且當誘發(fā)的刺激因素停止后，仍繼續(xù)過度生長。瘤樣病變：

具有腫瘤的某些特征，其本質是炎癥或增生性疾病。多與刺激因素有關，去除刺激因素后可停止生長。第一節(jié) 良性腫瘤及瘤樣病變

一.鱗狀細胞乳頭狀瘤squamous cell papilloma 良性上皮性腫瘤，可發(fā)生于口腔各部粘膜，單發(fā)，疣狀或乳頭狀生長，白色或淡

004km.cn 紅色。鏡下：

表現(xiàn)為增殖性復層鱗狀上皮呈指狀突起,中心為血管結締組織，上皮表面角化，無異常增生。生物學特點：

鱗狀細胞乳頭狀瘤無惡變報告，亦不是癌前病變。二.血管瘤：hemagioma 由分化較成熟的血管構成的血管畸形或腫瘤。好發(fā)部位：面頸部皮膚、唇、舌、頰、腭等處粘膜。分型：

1.毛細血管瘤 又稱幼年性血管瘤或草莓色痣 年齡：嬰幼兒多見，女>男

部位：多見于顏面部皮膚和腮腺組織，發(fā)生于真皮、粘膜下層及皮下組織 鏡 下：

腫物無包膜，呈分葉狀

由單層內皮細胞組成大小不一的毛細血管，腔隙細小，有的尚無管腔形成。2.海綿狀血管瘤

好發(fā)于唇、頰、口底，位置較淺者;呈蘭色或紫色，柔軟，可觸及靜脈石;低頭時充血膨大，復位后局部恢復原狀。鏡下：

由襯有內皮細胞的血竇組成，內充滿血液，并見血栓形成及機化、鈣化現(xiàn)象。之間有薄的結締組織間隔 3.肉芽組織型血管瘤

肉眼：多為息肉狀，有蒂，以牙齦、口唇、面部多見。

鏡下：組織學表現(xiàn)為毛細血管瘤并伴有明顯炎癥，可有肉芽組織形成。4.蔓狀血管瘤

腫瘤高起呈念珠狀，有搏動感。

鏡下：由較大迂回扭曲的小動脈和小靜脈異常交通而形成。屬于血管畸形而非真

004km.cn 性腫瘤。

三.牙 齦 瘤：epulis 牙齦瘤為齦上包塊，這是一種臨床名稱。沒有組織病理或病變性質的內涵。較多學者認為是指牙齦局限性慢性炎性增生：齦下菌斑和牙石。病 理 分 型 1.血管性齦瘤 2.纖維性齦瘤 3.巨細胞性齦瘤

1.血管性齦瘤包括化膿性肉芽腫或妊娠性齦瘤表現(xiàn)：質軟、紫紅色包塊，常伴潰瘍和出血。鏡下：

血管內皮細胞增生呈實性片塊或條索;可見小血管或大的薄壁血管;間質常水腫，炎癥細胞浸潤不等。2.纖維性齦瘤

有蒂或無蒂包塊，質地堅實，色淺，與近牙齦類似，10～40歲者多見 病 理

由富于細胞的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成;含有多少不等的炎癥細胞，以漿細胞為主。炎癥細胞多在血管周圍呈灶性分布于纖維束之間。

約1/3的病例中，可見無定形的鈣鹽沉著和/或在成纖維組織出現(xiàn)化生性骨小梁，潰瘍區(qū)下方的骨化生多見。但是沒有特殊的臨床意義 3.巨細胞性齦瘤

又稱外周性巨細胞肉芽腫 中年女性多見;多見于上頜前牙區(qū)，多發(fā)于牙間區(qū);暗紅色有蒂或無蒂包塊，可發(fā)生潰瘍 病 理

間質內有豐富的血管和細胞;

004km.cn 多核破骨細胞樣細胞，呈灶性聚集，之間有纖維間隔;毛細血管豐富，常見出血灶及含鐵血黃素沉著。

四、嗜酸性淋巴肉芽腫 1937年金顯宅等首次報告

1948年日本學者Kimura報告類似的病例，稱之為Kimura病 屬瘤樣病變，非真性腫瘤 臨 床 表 現(xiàn) 好發(fā)于青壯年，男性 好發(fā)部位：腮腺區(qū)、耳后

病損表現(xiàn)：緩慢增大的無痛性包塊，可呈對稱性。患部皮膚常有瘙癢和色素沉著。血嗜酸粒細胞常增多 病 理

病損可累及皮膚、皮下組織，深者累及肌肉、淋巴結和腺體。病變無明顯邊界 鏡下：表現(xiàn)為肉芽腫結構。

1、嗜酸粒細胞和淋巴細胞灶性或彌漫性浸潤

2、病變血管增生：早期血管增生明顯，隨著病變的發(fā)展，嗜酸粒細胞和淋巴細胞數量增加，血管壁增厚，甚至呈洋蔥皮樣外觀。

3、后期纖維增生明顯甚至呈瘢痕樣，炎癥細胞減少。牙齦瘤： 1.血管性齦瘤 2.纖維性齦瘤 3.巨細胞性齦瘤

004km.cn

004km.cn

第五篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》講義（模版）

2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》講義(4)

2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習期已經開始！基礎知識的復習將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學教育網陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學》講義總結，希望對大家復習有幫助！

第十章 口腔粘膜病病理

一、白 斑 leukoplakia口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 概念(重點)：

指發(fā)生在粘膜表面的白色斑塊，不能被擦掉，也不能診斷為其他任何疾病者。白斑是一個臨床病名，不包括組織學含義。屬于癌前病變，癌變率3%~5%。病因：與局部的長期刺激有關：

吸煙(最常見)、咀嚼檳榔、局部的機械性刺激。1.不明原因的與煙草相關的白斑;2.有明確局部原因(如磨耗、修復體、咬頰等)的白色病損。臨床表現(xiàn)：

部位：頰、舌粘膜最為多見?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 性別：男 〉女，13.5：1 表現(xiàn)：灰白色或乳白色斑塊，有粗澀感

(1)均質型：白色，表面平坦、起皺、呈細紋狀或浮石狀。

(2)非均質型：白色病損中夾雜有疣狀、結節(jié)、潰瘍或紅斑樣成分。一般情況下：

非均質型白斑較均質型白斑的惡變危險性高。

口底、舌腹部、舌側緣的白斑，癌變率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。病理改變：

1.上皮單純性增生(良性病變)上皮過度正角化或不全角化、粒層明顯口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

004km.cn 棘層增生，上皮釘突可伸長且變粗，但仍整齊且基底膜清晰

固有層和粘膜下層有炎細胞浸潤。(白斑伴上皮異常增生時，分為輕中重三級)2.上皮疣狀增生(見于疣狀白斑)上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 表層有過度角化，粒層明顯，棘層增生。上皮下結締組織內可有慢性炎癥細胞浸潤。3.白斑伴上皮異常增生

上皮整體的紊亂，細胞的不典型增生，喪失正常細胞成熟及分層過程，但較原位癌輕微。

其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。4.白斑癌變

重度異常增生即是原位癌：上皮層內細胞發(fā)生癌變，但基底膜完整，未侵犯結締組織。

當白斑癌變時，其上皮表層的角化呈現(xiàn)為過度不全角化層，且較厚。

二、白色海綿狀斑痣 white sponge nevus 又稱白色皺折病，為常染色體顯性遺傳病。不是癌前病變，不發(fā)生惡變。臨床表現(xiàn)：

部位：頰、口底、舌腹粘膜多見?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 表現(xiàn)：粘膜為珍珠白色，有皺折，質軟似海綿。病理改變：

上皮表面高低不平，上皮明顯增厚 表層為增厚的、未脫落的不全角化細胞。棘層：細胞增大，層次增多，有些棘層細胞核周圍有一透亮的環(huán)，有些棘層細胞空泡性變，核固縮或消失。

結締組織中膠原纖維水腫、斷裂，少量炎細胞浸潤。

三、白 色 水 腫 leukoedema口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

004km.cn 臨床表現(xiàn)：

部位：頰粘膜多見。

表現(xiàn)：白色邊界不清的斑塊，較白斑軟，有時出現(xiàn)皺折。病理改變：

上皮增厚，上皮內水腫，細胞核固縮或消失，出現(xiàn)空泡性變。第十一章 口腔粘膜紅色樣病損口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

一、紅斑 erythroplakia(增殖性紅斑、奎來特紅斑)概念：

指口腔粘膜上出現(xiàn)的鮮紅色、天鵝絨樣斑塊，在臨床上及病理上不能診斷為其他疾病者。

不包括局部感染性炎癥，如結核及真菌感染等，而是指癌和癌前病變的紅斑。臨床表現(xiàn)：

部位：舌緣、齦、齦頰溝、口底多見 性別：男性較為多發(fā)。表現(xiàn)：

(1)均質型紅斑：鮮紅色，表面光滑，不高出粘膜面;(2)間雜型紅斑：紅白間雜，紅斑的基底上有散在的白色斑點;口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師(3)顆粒型紅斑：邊緣不規(guī)則，稍高于粘膜面，表面顆粒樣微小結節(jié)似桑葚狀;往往是原位癌或早期鱗癌的表現(xiàn)。病理改變： 1.均質型紅斑

上皮萎縮，上皮異常增生或原位癌。2.顆粒型紅斑

大多為原位癌或已經突破基底膜的早期浸潤癌，表層上皮由不全角化層所覆蓋，釘突間上皮萎縮變薄，結締組織中血管擴張充血-----紅斑

二、扁平苔蘚 lichen planus 病因：不確定

1.局部刺激：機械損傷、藥物刺激口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2.精神緊張、全身性疾患和遺傳因素

004km.cn 3.某些細菌、病毒感染 4.免疫調節(jié)異常：T細胞 臨床表現(xiàn)：

部位：頰、舌、唇、牙齦粘膜多見，常對稱分布?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 性別：女性較為多發(fā)。表現(xiàn)：

白色或灰白色的條紋，條紋之間的粘膜發(fā)紅，條紋可呈網狀、線狀、環(huán)狀或樹枝狀。

本病在臨床常分為六型：網狀型、丘疹型、斑狀型、萎縮型、潰瘍型及皰型，以網紋型最為多見。

在舌粘膜的扁平苔蘚一般為灰白色斑塊狀，似粘膜表面滴了一滴牛奶 病理改變：(重點)1.在黏膜的白色條紋處，上皮不全角化;發(fā)紅部位則無角化 2.棘層增生，少見萎縮

3.上皮釘突不規(guī)則延長，變尖呈鋸齒狀

4.基底細胞液化、變性，排列紊亂，基底膜不清，嚴重者形成上皮下皰 5.固有層淋巴細胞帶狀浸潤

6.棘層、基底層、固有層內有時可見膠樣小體口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 第十二章 艾滋病的口腔表現(xiàn)

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。

一、口腔念珠菌病

1.紅斑型：為紅色病變區(qū)，無可能除去的白色斑點或斑塊。

2.增生型：為堅固而致密的白色斑塊或針頭大小的小結節(jié)，附著于紅色病變之上。

3.偽膜型：為白色或黃色可除去的斑點或斑塊。4.口角唇炎型：在口角出現(xiàn)鮮紅色的裂溝。

二、口腔毛狀白斑 hairy leukoplakia口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

為白色不能除去的病變，表面有皺折，呈毛狀外觀，常開始于舌側。

鏡下：上皮釘突肥厚伸長，棘層增生，可見腫大的氣球樣細胞，表面為厚薄不均

004km.cn 的不全角化，呈粗糙的皺折狀或毛絨狀。

三、hiv牙齦炎:

四、hiv牙周炎

五、Kaposi卡波西肉瘤

六、非霍奇金淋巴瘤

良性粘膜類天皰瘡 benign mucous membrane pemphigoid口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 又稱瘢痕性類天皰瘡

一、病因

自身免疫性疾病，上皮的基底膜復合體半橋粒蛋白為本病的抗原，機體產生抗上皮基底膜抗體。

二、臨床表現(xiàn)： 部位：牙齦粘膜

表現(xiàn)：牙齦發(fā)紅、水腫，也可形成皰性病損，一般皰壁較厚，色灰白，無周緣擴展現(xiàn)象，一般不侵犯口唇。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

三、病理改變

形成上皮基底層下皰，基底細胞變性，病損部位上皮全層剝脫，結締組織表面光滑。

膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細胞浸潤。晚期粘膜固有層纖維結締組織增生。免疫熒光檢測，可見病損組織上皮基底膜區(qū)域呈翠綠色熒光帶。皰疹性口炎 herpetic stomatitis口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 單純性皰疹

一、病因

由單純性皰疹病毒引起

二、臨床表現(xiàn)：

早期癥狀表現(xiàn)為癢、刺痛或燒灼感，繼之粘膜充血水腫，出現(xiàn)成簇的小水皰，水皰極易破潰形成淺層潰瘍，彼此融合，表面有黃白色假膜覆蓋。

三、病理改變

上皮內形成皰:上皮細胞發(fā)生氣球變性和網狀液化引起?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 氣球狀細胞的胞核內有嗜伊紅性病毒小體(病毒包涵體)，此種細胞多在水皰的底

004km.cn 部。

網狀液化是上皮細胞內水腫，最后細胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘余的細胞壁完全消失，多房水皰則變?yōu)閱畏啃运?。口腔?zhí)業(yè)醫(yī)師 上皮下方結締組織中有水腫、血管擴張充血和炎癥細胞浸潤。第十三章 頜骨疾病

頜骨非腫瘤性疾病—頜骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws)定義：

發(fā)生于頜骨骨質和骨髓的炎癥，多數為化膿性炎癥，常與頜面部軟組織炎癥同時存在

金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌

一、急性化膿性頜骨骨髓炎 原因：

多來自牙源性感染：急性根尖周病口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 少數為外傷后感染和血行感染 臨 床 表 現(xiàn)：

成人：多發(fā)生于下頜，以第一磨牙最多見 起病急，主訴---劇烈的疼痛;局部及全身癥狀明顯，重者并發(fā)敗血癥及顱內感染;上頜可并發(fā)上頜竇炎，下頜可引起張口受限。病 理：

骨髓高度充血，炎癥性水腫口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 膿腫形成

骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高

死骨sequestrum形成：骨細胞消失，骨陷窩空虛，缺乏成骨細胞。

二、慢性化膿性頜骨骨髓炎 較多見

由于急性期治療不當，或毒力弱的細菌感染引起 臨 床 表 現(xiàn)：

疼痛腫脹程度較急性低口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

004km.cn 瘺管流膿，不同程度的開口受限

如死骨形成廣泛可導致病理性骨折口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 X線：蟲蝕狀骨吸收;伴骨新生時有骨硬化的表現(xiàn) 病 理：

① 明顯骨吸收和死骨形成的慢性化膿性病灶，死骨主要表現(xiàn)為骨細胞消失 骨陷窩空虛周圍有炎性肉芽組織 毛細血管增生

② 骨髓腔內有大量淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞浸潤。死骨形成。明顯骨吸收。有反應性新生骨。

三、慢性局灶性硬化性骨髓炎 又稱致密性骨炎 多與慢性根尖周炎有關

多見于青年人，抵抗力很強----反應性骨新生口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 病 理

不規(guī)則的骨小梁新生，編織骨和板層骨組成，嗜堿性的骨改建線 骨髓腔變小，內含疏松結締組織

骨纖維異常增殖癥 fibrous dysplasia of bone 骨內纖維結締組織增生替代正常骨髓組織，并在此基礎上骨化,出現(xiàn)不規(guī)則的未成熟骨小梁,又稱骨纖維結構不良 病 因：不清

非腫瘤性骨發(fā)育異常，可能與間葉細胞功能活性的紊亂或骨細胞活性調控機制缺陷有關 臨 床 表 現(xiàn)：

發(fā)展緩慢，病程長;受累骨緩慢增大;上頜多見，可引起顏面部不對稱口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

單骨性多見，好發(fā)于年輕人,常在成年時停止生長，常累及頜骨，股骨、肋骨也可見 病 理：

肉眼觀：病變部位骨膨脹，切面見骨密質變薄，骨髓腔被灰白色結締組織取代，并可見出血及囊性變

004km.cn 鏡下觀：增生的纖維組織替代了正常骨組織口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

纖維可呈旋渦狀排列，或纖維細胞大小較一致，呈梭形或星形增生的纖維結蹄組織中 富于血管，有時可見骨樣組織、破骨細胞、泡沫細胞。病理性骨小梁形態(tài)不規(guī)則：呈C形、V形或O 形。

004km.cn