第一篇：2015年上半年上?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師：牙痛應(yīng)該如何診斷(口腔組織病理學(xué))考試題

2015年上半年上?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師：牙痛應(yīng)該如何診斷（口

腔組織病理學(xué)）考試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、四環(huán)素牙著色程度與以下因素?zé)o關(guān)的是

A．用藥方式

B．用藥劑量

C．用藥次數(shù)

D．用藥種類

E．用藥時(shí)間

2、關(guān)于鈦合金的性能特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A．良好的生物學(xué)性能

B．良好的抗腐蝕性能

C．高強(qiáng)度

D．高密度

E．低彈性模量

3、釉牙本質(zhì)界弧形的凹面 A．與釉質(zhì)生長(zhǎng)線平行 B．朝向牙本質(zhì) C．朝向釉質(zhì)

D．與施雷格板平行 E．與釉板長(zhǎng)軸平行

4、面神經(jīng)在乎下頜下緣處的位置是

A．在二腹肌后腹的表面

B．一般在面動(dòng)脈和面靜脈的淺面

C．在頸闊肌的表面

D．在下頜骨骨膜的表面

E．在面動(dòng)脈的深面

5、唇裂是由于胚胎發(fā)育時(shí)期哪兩個(gè)面突未融合而致

A．上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突

B．雙側(cè)下頜突球狀突與上頜突

C．球狀突與上頜突

D．雙側(cè)球狀突

E．球狀突與側(cè)鼻突

6、設(shè)計(jì)半固定橋的主要原因是

A．應(yīng)力緩沖

B．以便獲得共同的就位道

C．美觀

D．制作方便

E．價(jià)格便宜

7、松動(dòng)，牙周袋 7mm，行下牙槽神經(jīng)+舌神經(jīng)+頰長(zhǎng)神經(jīng)阻滯麻醉，麻醉成功的標(biāo)志是

A．舌腫脹、麻木

B．下唇、口角麻木

C．同側(cè)下頜牙麻木

D．頰側(cè)麻木

E．A+B

8、口腔健康促進(jìn)的基礎(chǔ)是

A．一級(jí)預(yù)防

B．二級(jí)預(yù)防

C．三級(jí)預(yù)防

D．社區(qū)預(yù)防

E．高危及易感人群的特殊防護(hù)

9、面的牙尖斜度

E．適當(dāng)減少橋體頰舌徑

10、切斷一側(cè)舌下神經(jīng)的結(jié)果是

A．舌在口中下垂

B．舌縮回

C．伸舌時(shí)舌偏向同側(cè)

D．舌前2/3的味覺(jué)喪失

E．舌的對(duì)側(cè)半發(fā)生萎縮

11、某患者深齲引起急性根尖周炎，在外院開(kāi)髓治療后，仍有劇烈疼痛，伴面部腫脹。分析原因如下，除外

A．開(kāi)髓孔過(guò)小

B．根管不通暢

C．根尖孔不通暢

D．抗感染力弱

E．開(kāi)髓后反應(yīng)

12、患者，男，34歲，因房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見(jiàn)患者神志清，血壓18/14kPa，脈搏100次/分鐘，呼吸310次/分鐘，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚淤斑，腹軟，無(wú)壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是 A．早期創(chuàng)傷性休克 B．創(chuàng)傷性窒息 C．?dāng)D壓綜合征 D．皮膚損傷 E．眼外傷

13、根管治療的適應(yīng)證，除外 A．根管閉鎖的根尖周炎

B．不可復(fù)性牙髓炎

C．各型根尖周炎

D．乳牙根尖周炎

E．牙髓牙周聯(lián)合征

14、男，21歲。右下后牙牙齦腫痛3天。檢查見(jiàn)右下第一磨牙頰側(cè)牙齦局限性隆起，波動(dòng)感，牙周袋深，牙齒無(wú)齲壞，冷測(cè)有痛感。最可能的診斷是 A．牙齦膿腫 B．牙周膿腫 C．牙槽膿腫 D．天皰瘡 E．間隙感染

15、對(duì)牙槽嵴損害最小的人工牙是

A．解剖式瓷牙

B．非解剖式塑料牙

C．解剖式塑料牙

D．半解剖式瓷牙

E．半解剖式金屬面牙

16、投照上頜牙時(shí) A．X線向頭側(cè)傾斜，稱為正角度

B．X線向頭側(cè)傾斜，稱為負(fù)角度

C．X線向足側(cè)傾斜，稱為正角度

D．X線向足側(cè)傾斜，稱為負(fù)角度

E．X線垂直角度為0°

17、C．修整基托

D．組織面重襯

E．重新制作全口義齒

18、維系蛋白質(zhì)四級(jí)結(jié)構(gòu)的主要化學(xué)鍵是 A．氫鍵 B．肽鍵 C．二硫鍵 D．疏水鍵 E．范德華力

19、患者，女性，47歲，因精神障礙服用氯丙嗪，近日出現(xiàn)全身黃染，尿色深黃，伴瘙癢，考慮為

A．肝細(xì)胞性黃疸

B．中毒性肝炎

C．肝外阻塞性黃疸

D．肝內(nèi)膽汁淤積

E．自身免疫性溶血性黃疸 20、圈型卡環(huán)用于

A．前后均有缺隙的孤立后牙

B．孤立并向近中頰舌側(cè)傾斜的最后磨牙 C．過(guò)高牙 D．下頜尖牙

E．游離缺失末端基牙

21、以下腫瘤具有惡性傾向的是 A．乳頭狀瘤 B．血管瘤 C．纖維瘤 D．牙齦瘤 E．淋巴管瘤

22、自來(lái)水加氟的不足之處是

A．不具備公共衛(wèi)生的特點(diǎn)

B．可能產(chǎn)生氟骨癥

C．不具備突出的社會(huì)性

D．社區(qū)居民因齲治療費(fèi)用減少

E．易造成氟浪費(fèi)

23、X線牙片可以了解的內(nèi)容不包括

A．齲壞部位

B．顳下頜關(guān)節(jié)情況

C．髓腔形態(tài)大小

D．牙根的長(zhǎng)短和數(shù)目

E．根尖周情況

24、萎縮性胃炎病檢示中度不典型增生，最好的措施是____ A．手術(shù)治療

B．積極治療病因

C．藥物治療

D．防止并發(fā)癥

E．定期胃鏡追蹤觀察

25、下面哪個(gè)不是牙髓感染的特發(fā)性因素

A．病毒感染

B．放射性骨壞死

C．頜骨囊腫

D．頜骨腫瘤

E．備洞產(chǎn)熱造成的溫度刺激

26、患者，男性，9歲，舌體外傷出現(xiàn)部分組織缺損，處理原則是

A．細(xì)針細(xì)線縫合B．縫合不宜過(guò)深過(guò)寬

C．保持舌體長(zhǎng)度

D．保持舌體寬度

E．保持舌體厚度

27、臨床判斷齲質(zhì)是否去凈，主要依據(jù) A．硬度 B．色澤

C．有無(wú)敏感點(diǎn) D．A+B E．B+C

28、金屬烤瓷全冠舌側(cè)頸緣如以金屬為冠邊緣者，可預(yù)備成以下形狀，除了 A．直角斜面形

B．凹槽形

C．較寬的肩臺(tái)

D．羽狀

E．與金屬全冠邊緣相同

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，錯(cuò)誤的是

A．醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ) B．醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)動(dòng)力

C．醫(yī)學(xué)實(shí)踐是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的惟一標(biāo)準(zhǔn) D．醫(yī)學(xué)實(shí)踐是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的主要標(biāo)準(zhǔn) E．醫(yī)學(xué)實(shí)踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和規(guī)范的來(lái)源

2、對(duì)此患者，應(yīng)采用何種增強(qiáng)支抗的方法 A．牙支抗 B．頜內(nèi)支抗 C．頜間支抗 D．Ⅱ類牽引

E．在用頜內(nèi)支抗的同時(shí)，加用口外唇弓來(lái)增強(qiáng)支抗

3、急性氟中毒處理不需要

A．催吐、洗胃

B．抗感染治療

C．口服或靜脈注射鈣劑

D．補(bǔ)糖或補(bǔ)液

E．對(duì)癥處理

4、進(jìn)行釉質(zhì)表面處理時(shí)，為達(dá)到理想的效果，氟牙癥酸蝕時(shí)間是 A．10秒

B．30秒

C．60秒

D．2分鐘

E．5分鐘

5、聯(lián)合卡環(huán)適用于

A．單個(gè)前牙缺失

B．雙側(cè)后牙缺失

C．前后牙缺失

D．單側(cè)牙弓缺失

E．單側(cè)個(gè)別牙缺失

6、裸露病毒體的結(jié)構(gòu)中不包括

A．核衣殼

B．RNA

C．DNA

D．衣殼

E．包膜

7、正畸施力只有牙槽骨的吸收，卻沒(méi)有或只有少量的牙骨質(zhì)吸收的原因是 A．牙骨質(zhì)硬

B．牙槽骨修復(fù)能力強(qiáng)

C．牙根表面總是覆蓋著一薄層尚未鈣化的類牙骨質(zhì) D．牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性 E．頜骨可塑性強(qiáng)

8、用于向缺隙方向傾斜基牙的卡環(huán)是 A．Ⅲ型卡臂 B．Ⅰ型卡環(huán) C．A和C均可 D．Ⅱ型卡環(huán) E．A和B均可

9、引起根尖周病化學(xué)因素的下列敘述中，最全面的一項(xiàng)是

A．要是根管內(nèi)用藥不當(dāng)?shù)拇碳?/p>

B．化學(xué)性刺激均為醫(yī)源性刺激

C．主要是牙髓失活劑超過(guò)用藥期限的刺激

D．超出根尖孔的塑化劑刺激

E．根管治療超填物的刺激

10、男性，20歲。額下皮膚內(nèi)無(wú)痛性腫塊緩慢生長(zhǎng)7年。檢查見(jiàn)腫塊呈圓形，表面皮膚光滑。腫塊與皮膚及周圍組織無(wú)粘連，觸診堅(jiān)韌而有彈性，穿刺抽出乳白色豆腐渣樣分泌物。最可能的診斷是

A．皮脂腺囊腫

B．皮樣囊腫

C．表皮樣囊腫

D．甲狀舌管囊腫

E．鰓裂囊腫

11、下列情形中屬于醫(yī)療事故的是

A．診療護(hù)理過(guò)失，雖未造成死亡、殘廢、功能障礙，但對(duì)健康造成一定損害，延長(zhǎng)了治療時(shí)間

B．由于病情突然變化而發(fā)生意外

C．因病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以防范的后果

D．對(duì)解剖關(guān)系辨不清，誤傷鄰近重要器官，造成功能障礙

E．發(fā)生難以預(yù)料的并發(fā)癥

12、患者，女，52歲，左上后牙齦反復(fù)起皰半年，皰破后出現(xiàn)疼痛，探針小能深入糜爛面邊緣。可發(fā)現(xiàn)抗基底膜區(qū)抗體的方法是

A．間接免疫熒光檢查

B．直接免疫熒光檢查

C．血清免疫球蛋白檢查

D．脫落細(xì)胞培養(yǎng)

E．組織病理學(xué)檢查 13、1981年WHO制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是

A．無(wú)齲齒、無(wú)牙周組織疾病

B．無(wú)牙石、無(wú)齲洞、無(wú)牙齦出血、無(wú)牙周袋溢膿

C．潔白的牙齒、粉紅色的牙齦

D．牙齒清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感、牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象

E．潔白牙齒、正常的牙齦、無(wú)異味

14、牙周韌帶的主纖維中，對(duì)垂直頜力起緩沖作用的主要是

A．水平組

B．斜纖維組

C．牙槽嵴組

D．根尖纖維組

E．根間組

15、齲齒的治療方法包括

A．充填術(shù)+再礦化療法

B．修復(fù)治療+磨除法

C．充填術(shù)+窩溝封閉

D．充填術(shù)+藥物療法+磨除法

E．藥物治療+充填術(shù)+拔除術(shù)

16、樁冠的固位力不包括

A．范德華力

B．摩擦力

C．約束力

D．粘結(jié)力

E．吸附力

17、前牙3/4冠牙體預(yù)備

A．唇壁長(zhǎng)度為舌壁長(zhǎng)度的2倍 B．唇、舌兩壁的交角小于90° C．均必須做切溝

D．軸溝位于鄰面中份 E．以上均不對(duì)

18、急性壞死性齦炎病變部位數(shù)量增加最多的厭氧微生物是 A．伴放線放線桿菌

B．梭形桿菌與牙齦卟啉單孢菌 C．梭形桿菌與螺旋體 D．粘性放線菌與螺旋體 E．牙齦卟啉單孢菌

19、粘結(jié)修復(fù)酸蝕技術(shù)的操作步驟中，不正確的是

A．噴水沖洗干燥

B．牙面隔濕干燥

C．洞緣磨小斜面

D．酸蝕劑1分鐘E．手檢查酸蝕面

20、患者15歲，男性，因右上前牙外傷冠折未露髓做了蓋髓治療，下次復(fù)診時(shí)間是術(shù)后 A．1～2天 B．3～4天 C．5～6天 D．1～2周 E．1～2個(gè)月

21、以下哪種不是唾液的功能

A．沖洗作用

B．免疫作用

C．消炎作用

D．封閉作用

E．溶媒作用

22、塑料基托磨光的主要目的在于 A．使義齒表面平整、光潔 B．增加金屬支架的韌性 C．調(diào)整咬合

D．增加塑料的強(qiáng)度 E．降低塑料基托的厚度

23、女，62歲。戴下義齒一月余，因咬合痛而修改多次，現(xiàn)仍疼痛。查：雙側(cè)下后牙缺失，牙槽嵴較低平，托式可摘局部義齒，頰、舌側(cè)基托邊緣伸展至黏膜轉(zhuǎn)折處。硬質(zhì)樹(shù)脂牙，解剖式牙尖，第二磨牙排至磨牙后墊前緣，對(duì)頜為天然牙。造成疼痛的主要原因是（）A．基托過(guò)度伸展

B．基托組織面有小結(jié)節(jié) C．黏膜承受力差 D．力過(guò)大 E．人工牙排列不正確

24、咽旁間隙感染的臨床表現(xiàn)是 A．張口受限 B．咀嚼痛 C．吞咽痛

D．腭垂偏向健側(cè) E．A+C+D

25、根管預(yù)備前必須完成的重要步驟是

A．測(cè)定工作長(zhǎng)度

B．根管內(nèi)清洗

C．根管口預(yù)備

D．拍X線片

E．進(jìn)入髓腔

26、患者，男性，9歲，舌體外傷出現(xiàn)部分組織缺損，處理原則是

A．細(xì)針細(xì)線縫合B．縫合不宜過(guò)深過(guò)寬

C．保持舌體長(zhǎng)度

D．保持舌體寬度

E．保持舌體厚度

27、臨床判斷齲質(zhì)是否去凈，主要依據(jù) A．硬度 B．色澤

C．有無(wú)敏感點(diǎn) D．A+B E．B+C

28、金屬烤瓷全冠舌側(cè)頸緣如以金屬為冠邊緣者，可預(yù)備成以下形狀，除了 A．直角斜面形

B．凹槽形

C．較寬的肩臺(tái)

D．羽狀

E．與金屬全冠邊緣相同

第二篇：2015年臺(tái)灣省口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)：根尖周炎考試題

2015年臺(tái)灣省口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)：根尖周炎考

試題

本卷共分為2大題60小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分120分，80分及格。

一、單項(xiàng)選擇題(在每個(gè)小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題干后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。本大題共30小題，每小題2分，60分。)

1、進(jìn)行眶下孔阻滯麻醉的神經(jīng)是

A．眶神經(jīng)

B．眶上神經(jīng)

C．眶下神經(jīng)

D．上牙槽后神經(jīng)

E．以上都不是

2、牙列擁擠嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)并伴有輕度唇側(cè)傾斜，牙體組織及牙周健康?；颊咭罂焖俳鉀Q前牙美觀問(wèn)題，最佳的治療方案為

A．拔除后固定橋修復(fù)

B．拔除后可摘局部義齒修復(fù)

C．拔除后種植義齒修復(fù)

D．根管治療后樁冠修復(fù)

E．根管治療后覆蓋義齒修復(fù)

3、哪種情況可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難

A．支氣管哮喘

B．喉頭水腫

C．慢性支氣管炎

D．阻塞性肺氣腫

E．左心功能不全

4、前牙反牙合矯治后是否復(fù)發(fā)，主要與下列哪項(xiàng)有關(guān) A．是否保持 B．下頜的生長(zhǎng) C．保持時(shí)間長(zhǎng)短

D．治療措施是否適當(dāng) E．上頜的生長(zhǎng)

5、飲酒加吸煙可使口腔癌危險(xiǎn)性增加

A．1倍

B．1.5倍

C．2.5倍

D．3.5倍

E．4.5倍

6、牙周手術(shù)時(shí)，如果頰、舌側(cè)齦組織高度相等，張力一致，縫針可同時(shí)穿過(guò)兩側(cè)齦瓣時(shí)，采用的方法是

A．牙間間斷縫合B．牙間“8”字形縫合C．懸吊縫合D．水平褥式縫合E．錨式縫合

7、安氏分類是以哪個(gè)牙為標(biāo)準(zhǔn) A．上頜第一恒前磨牙 B．下頜第一恒前磨牙 C．上頜第一恒磨牙 D．下頜第一恒磨牙 E．以上都不是

8、橋體齦面最好采用的材料是

A．陶瓷

B．中熔合金

C．高熔合金

D．熱凝塑料

E．自凝塑料

9、單根單處肋骨骨折病人主要癥狀為_(kāi)_ A．胸痛 B．咯血 C．嘔吐 D．休克 E．呼吸困難

10、有激發(fā)痛的深齲，治療方法應(yīng)選擇 A．雙層墊底，一次完成充填治療 B．局麻后開(kāi)髓失活，行牙髓治療

C．先做安撫療法，待1～2周復(fù)診時(shí)癥狀消除后，再以雙層墊底充填 D．施行活髓切除術(shù)

E．間接蓋髓、雙層墊底一次完成充填治療

11、下頜切牙與上頜切牙的區(qū)別，錯(cuò)誤的是

A．下頜切牙牙冠窄小

B．下頜切牙牙根窄而扁

C．下頜切牙唇面光滑

D．下頜切牙舌面無(wú)明顯邊緣嵴

E．下頜切牙舌面有明顯軸嵴

12、患兒，9歲。1冠折1/3，露出鮮紅牙髓，叩(±)，不松，牙齦無(wú)明顯異常，X線片示：未見(jiàn)根折，根尖呈喇叭口狀。治療宜選擇 A．間接蓋髓術(shù)

B．直接蓋髓術(shù)

C．活髓切斷術(shù)

D．根管治療

E．干髓術(shù)

13、女，56歲。戴全口義齒月余，說(shuō)話時(shí)頻繁出現(xiàn)哨音，不可能的原因是

A．后部牙弓狹窄

B．腭側(cè)基托前部的磨光面太光滑

C．下前牙舌側(cè)基托太厚

D．前牙舌面過(guò)于光滑

E．下前牙排列過(guò)于向舌側(cè)傾斜

14、注射劑細(xì)菌內(nèi)毒素檢查一般采用 A．家兔法 B．直接接種法 C．薄膜過(guò)濾法 D．顯微計(jì)數(shù)法 E．鱟試劑法

15、單側(cè)唇裂形成的胚胎基礎(chǔ)為

A．一側(cè)上頜突和內(nèi)側(cè)鼻突未融合B．兩側(cè)內(nèi)側(cè)鼻突未融合C．上頜突和下頜突未融合D．上頜突與外側(cè)鼻突未融合E．內(nèi)側(cè)鼻突與外側(cè)鼻突未融合

16、對(duì)具有四級(jí)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)進(jìn)行一級(jí)結(jié)構(gòu)分析時(shí)發(fā)現(xiàn)

A．只有一個(gè)自由的α-氨基和一個(gè)自由的α-羧基

B．只有自由的α-氨基，沒(méi)有自由的α-羧基

C．只有自由的α-羧基，沒(méi)有自由的α-氨基

D．既無(wú)自由的α-氨基，也無(wú)自由的α-羧基

E．有一個(gè)以上的自由α-氨基和α-羧基

17、支托、卡環(huán)應(yīng)整體鑄造

18、樁核唇側(cè)應(yīng)為金瓷冠留出的間隙為

A．0.5mm

B．1.0mm

C．1.5mm

D．2.0mm

E．1.8mm

19、咀嚼肌檢查，在口內(nèi)捫觸顳肌前份的位置是____ A．下頜支后緣向上

B．下頜支前緣向上

C．下頜支后緣向下

D．下頜支前緣向下

E．下頜支中份向上 20、Kennedy第一類義齒蠟型裝盒法應(yīng)用

A．正裝法

B．反裝法

C．混裝法

D．倒置法

E．正置法

21、銀汞合金調(diào)制中受潮可導(dǎo)致: A．強(qiáng)度下降 B．蠕變中下降 C．體積收縮 D．產(chǎn)生延緩膨脹

22、對(duì)牙周預(yù)后影響較小的因素是 A．骨吸收程度 B．牙周袋深度 C．附著喪失程度 D．根分叉是否受累

E．治療過(guò)程中使用的藥物類型

23、有關(guān)感覺(jué)的相互作用

A．一般弱刺激能提高其他分析器官的感受性

B．紅、黃、橙等暖色給人以溫暖的感覺(jué)。主要體現(xiàn)了感覺(jué)的相互作用

C．強(qiáng)烈的聲音刺激可使牙疼得更加厲害，符合感覺(jué)相互作用規(guī)律

D．以上均正確

E．以上均不正確

24、關(guān)系

C．吸煙

D．工作緊張

E．選擇局部藥物不當(dāng)

25、青霉素引起的過(guò)敏性休克屬于 A．Ⅰ型超敏反應(yīng) B．Ⅱ型超敏反應(yīng) C．Ⅲ型超敏反應(yīng) D．Ⅳ型超敏反應(yīng)

E．Ⅰ型超敏反應(yīng)+Ⅳ型超敏反應(yīng)

26、白斑的好發(fā)部位是 A．口底黏膜 B．舌腹黏膜 C．頰、舌黏膜 D．軟、硬腭黏膜 E．唇紅及唇黏膜

27、下頜下區(qū)手術(shù)消毒范圍哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．上界：眶下水平線

B．下界：鎖骨上線

C．前界：過(guò)中線

D．后界：耳后3cm

E．后界：耳后5cm

28、屬于潴留性囊腫的是

A．根尖囊腫

B．角化囊腫

C．含牙囊腫

D．舌下腺囊腫

E．鰓裂囊腫

29、小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是 A．?huà)雰浩?、學(xué)齡期 B．學(xué)齡前期、青春期 C．幼兒期、學(xué)齡期 D．?huà)雰浩?、青春?E．新生兒期、學(xué)齡期

30、對(duì)于牙源性上頜竇炎，擬拍片位是 A．全口曲面斷層片及華氏位片 B．根尖片及全口曲面斷層片 C．根尖片及華氏位片

D．華氏位片及上頜體腔片 E．根尖片與上頜體腔片

二、多項(xiàng)選擇題（在每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分，本大題共30小題，每小題2分，共60分。)

1、成人患者，急性出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脈搏100次/分，應(yīng)屬于哪種情況 A．未發(fā)生休克

B．休克代償期

C．中度休克

D．重度休克

E．虛脫

2、關(guān)于的定義，正確的是（）

A．上頜牙與下頜牙發(fā)生接觸時(shí)下頜的位置 B．上頜牙與下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象 C．咀嚼食物時(shí)下頜的位置 D．息止頜位時(shí)下頜的位置 E．吞咽時(shí)下頜的位置

3、關(guān)節(jié)窩的顱腔面多數(shù)有腦膜中動(dòng)脈越過(guò)，外傷或手術(shù)時(shí)易引起顱內(nèi)出血，其所占人群比例為

A．57.26%

B．58.26%

C．59.26%

D．60.26%

E．61.26%

4、男，35歲，因下前牙急性根尖周炎行根管治療，第一次的處理必須做 A．開(kāi)髓開(kāi)放 B．局部麻醉

C．開(kāi)髓拔髓開(kāi)放 D．開(kāi)髓封失活劑 E．麻醉下拔除

5、上皮性根尖肉芽腫轉(zhuǎn)變?yōu)楦庵苣夷[的方式不包括

A．增生的上皮團(tuán)中央液化，成為囊腫

B．增生的上皮團(tuán)被覆膿腔，轉(zhuǎn)變成囊腫

C．增生的上皮團(tuán)中央出血，形成囊腫

D．增生的上皮團(tuán)包裹的炎性肉芽組織退變

E．以上都不是

6、銀汞合金研磨過(guò)度的結(jié)果是：

A．收縮 B．膨脹 C．先收縮后膨脹 D．先膨脹后收縮 E．延緩膨脹

7、關(guān)于唾液腺，錯(cuò)誤的是

A．屬于外分泌腺

B．由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)構(gòu)成，間質(zhì)指的是小葉間導(dǎo)管

C．分泌單位包括腺泡和導(dǎo)管系統(tǒng)

D．除大唾液腺外，還有很多小唾液腺

E．導(dǎo)管系統(tǒng)由閏管、紋管和排泄管組成

8、弗洛伊德認(rèn)為人格的發(fā)展是靠力比多推動(dòng)的，它屬于精神分析理論體系中的哪種理論

A．潛意識(shí)理論

B．人格理論

C．性欲學(xué)說(shuō)

D．釋夢(mèng)學(xué)說(shuō)

E．心理防御機(jī)制學(xué)說(shuō)

9、解除下頜第三磨牙冠部骨阻力的主要方法是____ A．松弛切口

B．去骨

C．劈冠

D．分根

E．縱劈

10、選用2%利多卡因拔除下頜第一前磨牙時(shí)采用

A．局部浸潤(rùn)麻醉+下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

B．下牙槽神經(jīng)+舌神經(jīng)阻滯麻醉

C．頰神經(jīng)+舌神經(jīng)阻滯麻醉

D．頰神經(jīng)+下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

E．頰神經(jīng)+舌神經(jīng)阻滯麻醉+局部浸潤(rùn)麻醉

11、以下關(guān)于前牙3/4冠切斜面的要求哪項(xiàng)是不正確的

A．與牙長(zhǎng)軸呈90°角

B．上前牙由唇側(cè)斜向舌側(cè)

C．預(yù)備出0.35mm以上間隙

D．尖牙要形成近遠(yuǎn)中兩個(gè)斜面

E．下前牙由側(cè)斜向唇側(cè)

12、牙尖交錯(cuò)的標(biāo)志是指哪一對(duì)牙之間的關(guān)系

13、關(guān)于牙槽骨生物學(xué)特性的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A．可由于不斷新生而影響牙齒發(fā)育

B．受到外界的壓力，可表現(xiàn)為吸收

C．具有高度的可塑性

D．隨牙齒的萌出而不斷改建

E．較牙骨質(zhì)更容易吸收

14、慢性邊緣性頜骨骨髓炎如已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程多長(zhǎng)時(shí)可施行病灶清除術(shù) A．1周以后 B．2～4周后 C．5～6周后 D．7～8周后 E．9～10周后

15、某中年男患者因心臟病發(fā)作被送到急診室，癥狀及檢查結(jié)果均明確提示心肌梗死?；颊吆芮逍?，但拒絕住院，堅(jiān)持要回家。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該

A．尊重患者自主權(quán)，自己無(wú)任何責(zé)任，同意他回家

B．尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)辦好相關(guān)手續(xù)

C．尊重患者自主權(quán)，但應(yīng)盡力勸導(dǎo)患者住院，無(wú)效時(shí)行使干涉權(quán)

D．行使醫(yī)生自主權(quán)，為救治患者，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

E．行使家長(zhǎng)權(quán)，為治病救人，強(qiáng)行把患者留在醫(yī)院

16、描述性口腔流行病學(xué)最常用的方法是 A．縱向研究

B．橫斷面研究

C．抽樣調(diào)查

D．隨機(jī)分組調(diào)查

E．縱向研究和橫斷面研究

17、患者的基本醫(yī)療權(quán)不包括

A．應(yīng)該得到基本醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利

B．生病后得到及時(shí)醫(yī)療的權(quán)利

C．平等享受醫(yī)刑艮務(wù)的權(quán)利

D．能夠選擇自己應(yīng)該得到何種醫(yī)療的權(quán)利

E．醫(yī)療保健不受民族、性別、財(cái)產(chǎn)狀況影響的權(quán)利

18、腹痛發(fā)生的三種基本機(jī)制是 A．急性腹痛、慢性腹痛和牽涉痛

B．腹腔內(nèi)、腹腔外和全身性疾病

C．內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛

D．內(nèi)臟性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛

E．神經(jīng)性腹痛、反射性腹痛和牽涉痛

19、進(jìn)行DNA復(fù)制實(shí)驗(yàn)時(shí)，保留全部DNA復(fù)制體系成分，但以DNA聚合酶Ⅱ代替DNA連接酶，試分析可能會(huì)出現(xiàn)什么后果

A．DNA高度纏繞，無(wú)法作為模板

B．DNA被分解成無(wú)數(shù)片段

C．無(wú)RNA引物，復(fù)制無(wú)法進(jìn)行

D．隨從鏈的復(fù)制無(wú)法完成E．岡崎片段生成過(guò)量

20、人工后牙的牙尖斜度過(guò)大會(huì)導(dǎo)致 A．咀嚼效率降低

B．力過(guò)大

C．力過(guò)小

D．側(cè)向力過(guò)大

E．早接觸

20、人工后牙的牙尖斜度過(guò)大會(huì)導(dǎo)致 A．咀嚼效率降低

B．力過(guò)大

C．力過(guò)小

D．側(cè)向力過(guò)大

E．早接觸

21、關(guān)于骨上袋以下描述正確的是 A．牙槽骨高度并未喪失 B．牙周袋位于牙槽嵴頂下方

C．主要是牙槽骨發(fā)生垂直吸收所致 D．牙槽嵴高度明顯降低 E．又稱假性牙周袋

22、因開(kāi)胸手術(shù)、洋地黃中毒或心肌梗死導(dǎo)致的室性心律失常，可選用

A．利多卡因

B．奎尼丁

C．維拉帕米

D．普萘洛爾

E．腺苷 23、35～44歲成年人無(wú)牙合率減少到1981年水平的

A．40%

B．45%

C．50%

D．55%

E．60%

24、在FDI提出的二位數(shù)字記錄牙方法中46指的是 A．右上第一磨牙 B．右下第一磨牙 C．左上第一磨牙 D．左下第一磨牙 E．四個(gè)第一磨牙

25、窩溝封閉中乳牙的酸蝕時(shí)間為

A．20s

B．40s

C．10s

D．60s

E．2min

26、釉牙本質(zhì)界弧形的凹面____ A．朝向釉小皮

B．朝向牙本質(zhì)

C．朝向釉質(zhì)

D．朝向生長(zhǎng)線

E．與新生線平行

27、失活干髓術(shù)干髓劑處方中不含有 A．多聚甲醛 B．麝香草酚 C．羊毛脂 D．氧化鋅 E．碘甘油

28、一位婚姻出現(xiàn)危機(jī)，對(duì)離婚與否難以下決斷的求助者來(lái)心理咨詢。作為心理咨詢員面對(duì)這位求助者的婚姻危機(jī)以及是否應(yīng)離婚的問(wèn)題所應(yīng)遵守的首要原則是

A．真誠(chéng)原則 B．耐心原則 C．保密原則 D．中立原則 E．回避原則

29、上皮棘層松解的定義是

A．棘層細(xì)胞排列疏松，形成棘層內(nèi)皰

B．棘層細(xì)胞數(shù)目減少，液體聚集

C．棘層細(xì)胞間橋溶解，形成棘層裂隙

D．棘層細(xì)胞水腫，形成松散結(jié)構(gòu)

E．棘層細(xì)胞間橋增粗，細(xì)胞減少

30、患者，缺失，欲以雙端金屬烤瓷橋修復(fù)，其下前牙切端應(yīng)預(yù)備的間隙為（）A．1.5mm B．1.0mm C．2.0mm D．3.0mm E．2.5mm

第三篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義（推薦）

2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義(5)

2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開(kāi)始！基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)》講義總結(jié)，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助！

第十四章 涎腺非腫瘤性疾病 一.涎腺炎癥(sialadenitis)概述:發(fā)生于大涎腺，為細(xì)菌或病毒感染所致，也可由變態(tài)反應(yīng)引起。根據(jù)病程分為急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性復(fù)發(fā)性涎腺炎、涎腺結(jié)核和涎腺放線菌病.慢性涎腺炎

多發(fā)生于腮腺和頜下腺

病因:結(jié)石、疤痕攣縮等阻塞導(dǎo)管,放射線損傷 臨床表現(xiàn):單側(cè),腫大;酸脹感,進(jìn)食加重;造影:導(dǎo)管呈臘腸樣 病 理: 導(dǎo)管: 擴(kuò)張,管腔內(nèi)有炎細(xì)胞;導(dǎo)管上皮增生,可見(jiàn)鱗狀化生;周圍大量炎細(xì)胞浸潤(rùn).腺泡: 萎縮消失,被結(jié)締組織取代 涎石病(sialolithiasis)又稱涎腺管結(jié)石, 結(jié)石發(fā)生于導(dǎo)管或腺體內(nèi)，前者多見(jiàn).以頜下腺最多見(jiàn):其導(dǎo)管長(zhǎng)而不規(guī)則,開(kāi)口于口底.發(fā)生阻塞時(shí)，進(jìn)食時(shí)會(huì)發(fā)生腫脹疼痛。結(jié)石大小不等，約0.1-2cm，堅(jiān)硬或泥沙狀。

X線:結(jié)石處為不透光區(qū) 病理:

004km.cn 結(jié)石剖面為同心圓狀排列

結(jié)石所在部位導(dǎo)管:增生擴(kuò)張，導(dǎo)管上皮糜爛或出現(xiàn)鱗化;周圍見(jiàn)炎性肉芽組織;腺泡萎縮消失，被增生的結(jié)締組織代替。第十五章 涎腺腫瘤 發(fā)病情況

為口腔頜面部所特有的第二大類腫瘤;占全身腫瘤的2.3%;大唾液腺占80-85%;腮腺最多，80-90%;小涎腺中腭腺最多55%.分類

一、腺瘤(1)多形性腺瘤(2)肌上皮瘤(3)基底細(xì)胞腺瘤(4)Warthin瘤或腺淋巴瘤(5)嗜酸性腺瘤(6)管狀腺瘤(7)皮脂腺腺瘤(8)導(dǎo)管乳頭狀瘤(9)囊腺瘤

二、癌(1)腺泡細(xì)胞癌(2)粘液表皮樣癌(3)腺樣囊性癌

(4)多形性低度惡性腺癌(5)上皮肌上皮癌(6)涎腺導(dǎo)管癌(7)基底細(xì)胞腺癌(8)皮脂腺癌(9)嗜酸性腺癌(10)乳頭狀囊腺癌

004km.cn(11)粘液腺癌(12)腺癌(13)鱗狀細(xì)胞癌(14)癌在多形性腺瘤中(15)肌上皮癌(16)未分化癌(17)其他癌

三、非上皮性腫瘤

四、惡性淋巴瘤

五、繼發(fā)性腫瘤

六、未分類的腫瘤

七、瘤樣病變

第十六章 口腔頜面部囊腫 概 述 定義

囊腫是一種非膿腫性病理性囊腔，內(nèi)含囊液或半流體。外圍有囊壁包繞。一般病理學(xué)特點(diǎn)

口腔頜面部囊腫由囊壁和囊腔構(gòu)成。囊壁大多數(shù)由兩部分 1.上皮襯里：和囊腔緊鄰 2.纖維結(jié)締組織壁 假性囊腫pseudocyst 頜骨是人類骨骼中最好發(fā)囊腫者

二、分類

(一)頜骨上皮性囊腫 1.發(fā)育性

(1)牙源性(2)非牙源性 牙源性角化囊腫 鼻腭管囊腫 含牙囊腫 鼻唇囊腫

004km.cn 萌出囊腫 球狀上頜囊腫 嬰兒齦囊腫 成人齦囊腫 發(fā)育性根側(cè)囊腫 腺牙源性囊腫 2.炎癥性(1)根尖囊腫(2)殘余囊腫(3)牙旁囊腫

(二)口腔、面頸部軟組織囊腫 1.皮樣和表皮樣囊腫 2.鰓裂囊腫 3.甲狀舌管囊腫 4.畸胎樣囊腫

5.粘液囊腫、舌下囊腫

第十七章 牙源性腫瘤 Odontogenic Tumor 概念

牙源性腫瘤是由成牙組織: ①牙源性上皮;②牙源性間充質(zhì);③牙源性上皮和間充質(zhì)共同發(fā)生的一組腫瘤，包括真性腫瘤和發(fā)育異常。分類

一、良性

1.牙源性上皮來(lái)源的腫瘤(1)成釉細(xì)胞瘤(2)牙源性鈣化上皮瘤(3)牙源性鱗狀細(xì)胞瘤(4)牙源性透明細(xì)胞瘤

2.牙源性間充質(zhì)組織來(lái)源的腫瘤

004km.cn(1)牙源性纖維瘤(2)牙源性粘液瘤(3)良性成牙骨質(zhì)細(xì)胞瘤

3.牙源性上皮及牙源性間充質(zhì)組織共同發(fā)生的腫瘤(1)牙源性腺樣瘤(2)牙源性鈣化囊腫(3)成釉細(xì)胞纖維瘤(4)組合性牙瘤(5)混合性牙瘤(6)成釉細(xì)胞纖維牙瘤(7)牙成釉細(xì)胞瘤

二、惡性 1.牙源性癌 2.牙源性肉瘤 3.牙源性癌肉瘤

第十八章 頜面部其他來(lái)源腫瘤和瘤樣病變

口腔頜面部腫瘤除牙源性和涎腺來(lái)源的之外，頜面部的上皮、結(jié)締組織、血管神經(jīng)等都有可能發(fā)生腫瘤，這些組織發(fā)生的腫瘤，與全身其他部位的相同組織的腫瘤有共同點(diǎn)，稱為其他來(lái)源的腫瘤 分為良性和惡性。腫瘤(tumor)：

一種異常增生的組織腫塊，其生長(zhǎng)超過(guò)正常組織并與之不協(xié)調(diào)，而且當(dāng)誘發(fā)的刺激因素停止后，仍繼續(xù)過(guò)度生長(zhǎng)。瘤樣病變：

具有腫瘤的某些特征，其本質(zhì)是炎癥或增生性疾病。多與刺激因素有關(guān)，去除刺激因素后可停止生長(zhǎng)。第一節(jié) 良性腫瘤及瘤樣病變

一.鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤squamous cell papilloma 良性上皮性腫瘤，可發(fā)生于口腔各部粘膜，單發(fā)，疣狀或乳頭狀生長(zhǎng)，白色或淡

004km.cn 紅色。鏡下：

表現(xiàn)為增殖性復(fù)層鱗狀上皮呈指狀突起,中心為血管結(jié)締組織，上皮表面角化，無(wú)異常增生。生物學(xué)特點(diǎn)：

鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤無(wú)惡變報(bào)告，亦不是癌前病變。二.血管瘤：hemagioma 由分化較成熟的血管構(gòu)成的血管畸形或腫瘤。好發(fā)部位：面頸部皮膚、唇、舌、頰、腭等處粘膜。分型：

1.毛細(xì)血管瘤 又稱幼年性血管瘤或草莓色痣 年齡：嬰幼兒多見(jiàn)，女>男

部位：多見(jiàn)于顏面部皮膚和腮腺組織，發(fā)生于真皮、粘膜下層及皮下組織 鏡 下：

腫物無(wú)包膜，呈分葉狀

由單層內(nèi)皮細(xì)胞組成大小不一的毛細(xì)血管，腔隙細(xì)小，有的尚無(wú)管腔形成。2.海綿狀血管瘤

好發(fā)于唇、頰、口底，位置較淺者;呈蘭色或紫色，柔軟，可觸及靜脈石;低頭時(shí)充血膨大，復(fù)位后局部恢復(fù)原狀。鏡下：

由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的血竇組成，內(nèi)充滿血液，并見(jiàn)血栓形成及機(jī)化、鈣化現(xiàn)象。之間有薄的結(jié)締組織間隔 3.肉芽組織型血管瘤

肉眼：多為息肉狀，有蒂，以牙齦、口唇、面部多見(jiàn)。

鏡下：組織學(xué)表現(xiàn)為毛細(xì)血管瘤并伴有明顯炎癥，可有肉芽組織形成。4.蔓狀血管瘤

腫瘤高起呈念珠狀，有搏動(dòng)感。

鏡下：由較大迂回扭曲的小動(dòng)脈和小靜脈異常交通而形成。屬于血管畸形而非真

004km.cn 性腫瘤。

三.牙 齦 瘤：epulis 牙齦瘤為齦上包塊，這是一種臨床名稱。沒(méi)有組織病理或病變性質(zhì)的內(nèi)涵。較多學(xué)者認(rèn)為是指牙齦局限性慢性炎性增生：齦下菌斑和牙石。病 理 分 型 1.血管性齦瘤 2.纖維性齦瘤 3.巨細(xì)胞性齦瘤

1.血管性齦瘤包括化膿性肉芽腫或妊娠性齦瘤表現(xiàn)：質(zhì)軟、紫紅色包塊，常伴潰瘍和出血。鏡下：

血管內(nèi)皮細(xì)胞增生呈實(shí)性片塊或條索;可見(jiàn)小血管或大的薄壁血管;間質(zhì)常水腫，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)不等。2.纖維性齦瘤

有蒂或無(wú)蒂包塊，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，色淺，與近牙齦類似，10～40歲者多見(jiàn) 病 理

由富于細(xì)胞的肉芽組織和成熟的膠原纖維束組成;含有多少不等的炎癥細(xì)胞，以漿細(xì)胞為主。炎癥細(xì)胞多在血管周圍呈灶性分布于纖維束之間。

約1/3的病例中，可見(jiàn)無(wú)定形的鈣鹽沉著和/或在成纖維組織出現(xiàn)化生性骨小梁，潰瘍區(qū)下方的骨化生多見(jiàn)。但是沒(méi)有特殊的臨床意義 3.巨細(xì)胞性齦瘤

又稱外周性巨細(xì)胞肉芽腫 中年女性多見(jiàn);多見(jiàn)于上頜前牙區(qū)，多發(fā)于牙間區(qū);暗紅色有蒂或無(wú)蒂包塊，可發(fā)生潰瘍 病 理

間質(zhì)內(nèi)有豐富的血管和細(xì)胞;

004km.cn 多核破骨細(xì)胞樣細(xì)胞，呈灶性聚集，之間有纖維間隔;毛細(xì)血管豐富，常見(jiàn)出血灶及含鐵血黃素沉著。

四、嗜酸性淋巴肉芽腫 1937年金顯宅等首次報(bào)告

1948年日本學(xué)者Kimura報(bào)告類似的病例，稱之為Kimura病 屬瘤樣病變，非真性腫瘤 臨 床 表 現(xiàn) 好發(fā)于青壯年，男性 好發(fā)部位：腮腺區(qū)、耳后

病損表現(xiàn)：緩慢增大的無(wú)痛性包塊，可呈對(duì)稱性?；疾科つw常有瘙癢和色素沉著。血嗜酸粒細(xì)胞常增多 病 理

病損可累及皮膚、皮下組織，深者累及肌肉、淋巴結(jié)和腺體。病變無(wú)明顯邊界 鏡下：表現(xiàn)為肉芽腫結(jié)構(gòu)。

1、嗜酸粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞灶性或彌漫性浸潤(rùn)

2、病變血管增生：早期血管增生明顯，隨著病變的發(fā)展，嗜酸粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)量增加，血管壁增厚，甚至呈洋蔥皮樣外觀。

3、后期纖維增生明顯甚至呈瘢痕樣，炎癥細(xì)胞減少。牙齦瘤： 1.血管性齦瘤 2.纖維性齦瘤 3.巨細(xì)胞性齦瘤

004km.cn

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第四篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義（模版）

2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義(4)

2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開(kāi)始！基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)》講義總結(jié)，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助！

第十章 口腔粘膜病病理

一、白 斑 leukoplakia口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 概念(重點(diǎn))：

指發(fā)生在粘膜表面的白色斑塊，不能被擦掉，也不能診斷為其他任何疾病者。白斑是一個(gè)臨床病名，不包括組織學(xué)含義。屬于癌前病變，癌變率3%~5%。病因：與局部的長(zhǎng)期刺激有關(guān)：

吸煙(最常見(jiàn))、咀嚼檳榔、局部的機(jī)械性刺激。1.不明原因的與煙草相關(guān)的白斑;2.有明確局部原因(如磨耗、修復(fù)體、咬頰等)的白色病損。臨床表現(xiàn)：

部位：頰、舌粘膜最為多見(jiàn)。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 性別：男 〉女，13.5：1 表現(xiàn)：灰白色或乳白色斑塊，有粗澀感

(1)均質(zhì)型：白色，表面平坦、起皺、呈細(xì)紋狀或浮石狀。

(2)非均質(zhì)型：白色病損中夾雜有疣狀、結(jié)節(jié)、潰瘍或紅斑樣成分。一般情況下：

非均質(zhì)型白斑較均質(zhì)型白斑的惡變危險(xiǎn)性高。

口底、舌腹部、舌側(cè)緣的白斑，癌變率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。病理改變：

1.上皮單純性增生(良性病變)上皮過(guò)度正角化或不全角化、粒層明顯口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

004km.cn 棘層增生，上皮釘突可伸長(zhǎng)且變粗，但仍整齊且基底膜清晰

固有層和粘膜下層有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。(白斑伴上皮異常增生時(shí)，分為輕中重三級(jí))2.上皮疣狀增生(見(jiàn)于疣狀白斑)上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 表層有過(guò)度角化，粒層明顯，棘層增生。上皮下結(jié)締組織內(nèi)可有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。3.白斑伴上皮異常增生

上皮整體的紊亂，細(xì)胞的不典型增生，喪失正常細(xì)胞成熟及分層過(guò)程，但較原位癌輕微。

其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。4.白斑癌變

重度異常增生即是原位癌：上皮層內(nèi)細(xì)胞發(fā)生癌變，但基底膜完整，未侵犯結(jié)締組織。

當(dāng)白斑癌變時(shí)，其上皮表層的角化呈現(xiàn)為過(guò)度不全角化層，且較厚。

二、白色海綿狀斑痣 white sponge nevus 又稱白色皺折病，為常染色體顯性遺傳病。不是癌前病變，不發(fā)生惡變。臨床表現(xiàn)：

部位：頰、口底、舌腹粘膜多見(jiàn)?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 表現(xiàn)：粘膜為珍珠白色，有皺折，質(zhì)軟似海綿。病理改變：

上皮表面高低不平，上皮明顯增厚 表層為增厚的、未脫落的不全角化細(xì)胞。棘層：細(xì)胞增大，層次增多，有些棘層細(xì)胞核周圍有一透亮的環(huán)，有些棘層細(xì)胞空泡性變，核固縮或消失。

結(jié)締組織中膠原纖維水腫、斷裂，少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

三、白 色 水 腫 leukoedema口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

004km.cn 臨床表現(xiàn)：

部位：頰粘膜多見(jiàn)。

表現(xiàn)：白色邊界不清的斑塊，較白斑軟，有時(shí)出現(xiàn)皺折。病理改變：

上皮增厚，上皮內(nèi)水腫，細(xì)胞核固縮或消失，出現(xiàn)空泡性變。第十一章 口腔粘膜紅色樣病損口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

一、紅斑 erythroplakia(增殖性紅斑、奎來(lái)特紅斑)概念：

指口腔粘膜上出現(xiàn)的鮮紅色、天鵝絨樣斑塊，在臨床上及病理上不能診斷為其他疾病者。

不包括局部感染性炎癥，如結(jié)核及真菌感染等，而是指癌和癌前病變的紅斑。臨床表現(xiàn)：

部位：舌緣、齦、齦頰溝、口底多見(jiàn) 性別：男性較為多發(fā)。表現(xiàn)：

(1)均質(zhì)型紅斑：鮮紅色，表面光滑，不高出粘膜面;(2)間雜型紅斑：紅白間雜，紅斑的基底上有散在的白色斑點(diǎn);口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師(3)顆粒型紅斑：邊緣不規(guī)則，稍高于粘膜面，表面顆粒樣微小結(jié)節(jié)似桑葚狀;往往是原位癌或早期鱗癌的表現(xiàn)。病理改變： 1.均質(zhì)型紅斑

上皮萎縮，上皮異常增生或原位癌。2.顆粒型紅斑

大多為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤(rùn)癌，表層上皮由不全角化層所覆蓋，釘突間上皮萎縮變薄，結(jié)締組織中血管擴(kuò)張充血-----紅斑

二、扁平苔蘚 lichen planus 病因：不確定

1.局部刺激：機(jī)械損傷、藥物刺激口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2.精神緊張、全身性疾患和遺傳因素

004km.cn 3.某些細(xì)菌、病毒感染 4.免疫調(diào)節(jié)異常：T細(xì)胞 臨床表現(xiàn)：

部位：頰、舌、唇、牙齦粘膜多見(jiàn)，常對(duì)稱分布。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 性別：女性較為多發(fā)。表現(xiàn)：

白色或灰白色的條紋，條紋之間的粘膜發(fā)紅，條紋可呈網(wǎng)狀、線狀、環(huán)狀或樹(shù)枝狀。

本病在臨床常分為六型：網(wǎng)狀型、丘疹型、斑狀型、萎縮型、潰瘍型及皰型，以網(wǎng)紋型最為多見(jiàn)。

在舌粘膜的扁平苔蘚一般為灰白色斑塊狀，似粘膜表面滴了一滴牛奶 病理改變：(重點(diǎn))1.在黏膜的白色條紋處，上皮不全角化;發(fā)紅部位則無(wú)角化 2.棘層增生，少見(jiàn)萎縮

3.上皮釘突不規(guī)則延長(zhǎng)，變尖呈鋸齒狀

4.基底細(xì)胞液化、變性，排列紊亂，基底膜不清，嚴(yán)重者形成上皮下皰 5.固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)

6.棘層、基底層、固有層內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)膠樣小體口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 第十二章 艾滋病的口腔表現(xiàn)

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。

一、口腔念珠菌病

1.紅斑型：為紅色病變區(qū)，無(wú)可能除去的白色斑點(diǎn)或斑塊。

2.增生型：為堅(jiān)固而致密的白色斑塊或針頭大小的小結(jié)節(jié)，附著于紅色病變之上。

3.偽膜型：為白色或黃色可除去的斑點(diǎn)或斑塊。4.口角唇炎型：在口角出現(xiàn)鮮紅色的裂溝。

二、口腔毛狀白斑 hairy leukoplakia口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

為白色不能除去的病變，表面有皺折，呈毛狀外觀，常開(kāi)始于舌側(cè)。

鏡下：上皮釘突肥厚伸長(zhǎng)，棘層增生，可見(jiàn)腫大的氣球樣細(xì)胞，表面為厚薄不均

004km.cn 的不全角化，呈粗糙的皺折狀或毛絨狀。

三、hiv牙齦炎:

四、hiv牙周炎

五、Kaposi卡波西肉瘤

六、非霍奇金淋巴瘤

良性粘膜類天皰瘡 benign mucous membrane pemphigoid口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 又稱瘢痕性類天皰瘡

一、病因

自身免疫性疾病，上皮的基底膜復(fù)合體半橋粒蛋白為本病的抗原，機(jī)體產(chǎn)生抗上皮基底膜抗體。

二、臨床表現(xiàn)： 部位：牙齦粘膜

表現(xiàn)：牙齦發(fā)紅、水腫，也可形成皰性病損，一般皰壁較厚，色灰白，無(wú)周緣擴(kuò)展現(xiàn)象，一般不侵犯口唇。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

三、病理改變

形成上皮基底層下皰，基底細(xì)胞變性，病損部位上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面光滑。

膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。晚期粘膜固有層纖維結(jié)締組織增生。免疫熒光檢測(cè)，可見(jiàn)病損組織上皮基底膜區(qū)域呈翠綠色熒光帶。皰疹性口炎 herpetic stomatitis口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 單純性皰疹

一、病因

由單純性皰疹病毒引起

二、臨床表現(xiàn)：

早期癥狀表現(xiàn)為癢、刺痛或燒灼感，繼之粘膜充血水腫，出現(xiàn)成簇的小水皰，水皰極易破潰形成淺層潰瘍，彼此融合，表面有黃白色假膜覆蓋。

三、病理改變

上皮內(nèi)形成皰:上皮細(xì)胞發(fā)生氣球變性和網(wǎng)狀液化引起?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 氣球狀細(xì)胞的胞核內(nèi)有嗜伊紅性病毒小體(病毒包涵體)，此種細(xì)胞多在水皰的底

004km.cn 部。

網(wǎng)狀液化是上皮細(xì)胞內(nèi)水腫，最后細(xì)胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘余的細(xì)胞壁完全消失，多房水皰則變?yōu)閱畏啃运?。口腔?zhí)業(yè)醫(yī)師 上皮下方結(jié)締組織中有水腫、血管擴(kuò)張充血和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。第十三章 頜骨疾病

頜骨非腫瘤性疾病—頜骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws)定義：

發(fā)生于頜骨骨質(zhì)和骨髓的炎癥，多數(shù)為化膿性炎癥，常與頜面部軟組織炎癥同時(shí)存在

金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌

一、急性化膿性頜骨骨髓炎 原因：

多來(lái)自牙源性感染：急性根尖周病口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 少數(shù)為外傷后感染和血行感染 臨 床 表 現(xiàn)：

成人：多發(fā)生于下頜，以第一磨牙最多見(jiàn) 起病急，主訴---劇烈的疼痛;局部及全身癥狀明顯，重者并發(fā)敗血癥及顱內(nèi)感染;上頜可并發(fā)上頜竇炎，下頜可引起張口受限。病 理：

骨髓高度充血，炎癥性水腫口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 膿腫形成

骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高

死骨sequestrum形成：骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，缺乏成骨細(xì)胞。

二、慢性化膿性頜骨骨髓炎 較多見(jiàn)

由于急性期治療不當(dāng)，或毒力弱的細(xì)菌感染引起 臨 床 表 現(xiàn)：

疼痛腫脹程度較急性低口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

004km.cn 瘺管流膿，不同程度的開(kāi)口受限

如死骨形成廣泛可導(dǎo)致病理性骨折口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 X線：蟲(chóng)蝕狀骨吸收;伴骨新生時(shí)有骨硬化的表現(xiàn) 病 理：

① 明顯骨吸收和死骨形成的慢性化膿性病灶，死骨主要表現(xiàn)為骨細(xì)胞消失 骨陷窩空虛周圍有炎性肉芽組織 毛細(xì)血管增生

② 骨髓腔內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。死骨形成。明顯骨吸收。有反應(yīng)性新生骨。

三、慢性局灶性硬化性骨髓炎 又稱致密性骨炎 多與慢性根尖周炎有關(guān)

多見(jiàn)于青年人，抵抗力很強(qiáng)----反應(yīng)性骨新生口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 病 理

不規(guī)則的骨小梁新生，編織骨和板層骨組成，嗜堿性的骨改建線 骨髓腔變小，內(nèi)含疏松結(jié)締組織

骨纖維異常增殖癥 fibrous dysplasia of bone 骨內(nèi)纖維結(jié)締組織增生替代正常骨髓組織，并在此基礎(chǔ)上骨化,出現(xiàn)不規(guī)則的未成熟骨小梁,又稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良 病 因：不清

非腫瘤性骨發(fā)育異常，可能與間葉細(xì)胞功能活性的紊亂或骨細(xì)胞活性調(diào)控機(jī)制缺陷有關(guān) 臨 床 表 現(xiàn)：

發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng);受累骨緩慢增大;上頜多見(jiàn)，可引起顏面部不對(duì)稱口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

單骨性多見(jiàn)，好發(fā)于年輕人,常在成年時(shí)停止生長(zhǎng)，常累及頜骨，股骨、肋骨也可見(jiàn) 病 理：

肉眼觀：病變部位骨膨脹，切面見(jiàn)骨密質(zhì)變薄，骨髓腔被灰白色結(jié)締組織取代，并可見(jiàn)出血及囊性變

004km.cn 鏡下觀：增生的纖維組織替代了正常骨組織口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

纖維可呈旋渦狀排列，或纖維細(xì)胞大小較一致，呈梭形或星形增生的纖維結(jié)蹄組織中 富于血管，有時(shí)可見(jiàn)骨樣組織、破骨細(xì)胞、泡沫細(xì)胞。病理性骨小梁形態(tài)不規(guī)則：呈C形、V形或O 形。

004km.cn

第五篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義

2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》講義(3)

2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)期已經(jīng)開(kāi)始！基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學(xué)》講義總結(jié)，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助！

第七章 根尖周炎 Periapical diseases 根尖周炎：是根尖牙周膜受到各種刺激所引起的炎癥反應(yīng),常累及鄰近牙槽骨和根尖部牙骨質(zhì).根尖周炎與牙髓炎的比較：

牙

髓炎

根尖周炎

幾乎不能形成側(cè)支循環(huán)

有豐富血管網(wǎng)和側(cè)支循環(huán)，且淋巴循環(huán)豐富

難以痊愈，易發(fā)生壞死

易恢復(fù)和痊愈 炎性產(chǎn)物壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生劇痛

牙周膜內(nèi)有本體感覺(jué)神經(jīng)末梢

疼痛不能準(zhǔn)確定位

疼痛能準(zhǔn)確定位口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

一、病因 病理表現(xiàn)：

血管擴(kuò)張充血，漿液滲出，少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，組織水腫。臨床表現(xiàn)：咬合痛

輕微疼痛，持續(xù)性鈍痛 → 患牙有 浮出感、早接觸及咀嚼痛。急性化膿性根尖周炎 病理表現(xiàn): ⒈早期:局限于根尖孔附近的牙周膜內(nèi)形成小膿腫 ⒉急性牙槽膿腫口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

004km.cn ⒊骨膜下膿腫 ⒋軟組織蜂窩織炎 ⒌從組織結(jié)構(gòu)薄弱處穿破 臨床表現(xiàn)：

⒈早期小膿腫：自發(fā)性、持續(xù)性、搏動(dòng)性痛。

⒉急性牙槽膿腫：疼痛達(dá)最高峰，并伴有全身不適,引流區(qū)淋巴結(jié)腫大.⒊膿液穿破骨膜：疼痛緩解。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

⒋膿液到達(dá)軟組織形成蜂窩織炎：面部彌漫性紅腫，張口受限。⒌膿液穿破粘膜或皮膚時(shí)：形成瘺口。排膿途徑: 膿液通過(guò)頰唇側(cè)或舌腭側(cè)牙槽骨形成骨膜下膿腫，穿過(guò)骨髓腔，突破骨膜、粘膜或皮膚

根管粗大及根尖孔也較大的牙經(jīng)齲洞排膿 有嚴(yán)重牙周袋的患者也可經(jīng)深的牙周袋排膿 穿透鼻底粘膜 穿透上頜竇底

X線：患牙根尖周間隙增大，根尖周區(qū)硬骨板可能不清;若為慢性炎癥急性發(fā)作則牙槽骨有吸收口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

第八章 牙周組織病Periodontal disease 概 述

牙周組織疾病包括發(fā)生于牙周組織上的炎癥性、代謝性及創(chuàng)傷性疾病，按其病變范圍，可將其分為牙齦病和牙周病。第一節(jié) 牙齦病

慢性齦炎 chronic gingivitis 主要局限于牙齦邊緣(游離齦和齦乳頭)又稱邊緣性齦炎(深部牙周膜和牙槽骨無(wú)變化)當(dāng)炎癥主要局限于牙齦乳頭時(shí)，稱牙齦乳頭炎 病因：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

主要是口腔細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物引發(fā)的牙齦組織的慢性非特異性炎癥 ●菌斑

004km.cn ●軟垢 ●牙石 菌斑

菌斑是聚集在牙面或齦溝壁或牙周袋壁上的細(xì)菌斑塊,是一種細(xì)菌性生物膜,由細(xì)菌、唾液糖蛋白和細(xì)菌胞外多糖組成，是細(xì)菌生長(zhǎng)的微環(huán)境.軟垢口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

在口腔衛(wèi)生不良者的牙面上，?？梢?jiàn)到一種軟的白色物質(zhì)，粘附于牙頸部和牙間隙內(nèi)，稱之為軟垢。軟垢常在菌斑表面形成，由細(xì)菌、真菌、白細(xì)胞、脫落上皮細(xì)胞及粘液、食物殘?jiān)M成。牙石

附在牙齦邊緣牙面上及牙齦溝內(nèi)的沉積物，是礦化了的菌斑和軟垢，形成后不易去除，表面粗糙，有利于菌斑的再形成，根據(jù)部位又分為齦上牙石(唾石)和齦下牙石(血石)。

一、炎癥水腫型 1.臨床表現(xiàn)

齦緣紅腫、光亮(點(diǎn)彩消失)、松 軟、易出血;齦緣變厚，齦齦乳頭圓鈍肥大。2.病理改變

纖維結(jié)締組織水腫，炎細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管增生擴(kuò)張、充血

二、纖維增生型：

1.臨床表現(xiàn)：齦緣腫脹、堅(jiān)實(shí)、色淺

2.病理改變：纖維結(jié)締組織增生成束，其間可見(jiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)(較水腫型少)，毛細(xì)血管增生不明顯

齦 增 生 gingival hyperplasia 由多種原因引起的以纖維結(jié)締組織增生為主要病理改變的一組疾病 多由全身因素引起，常合并局部細(xì)菌感染

一、內(nèi)分泌因素引起的齦增生

激素性齦炎，包括青春期齦炎和妊娠期齦炎(牙齦是性激素的靶器官)1.臨床表現(xiàn)：齦乳頭、齦緣紅腫、易出血

004km.cn 2.病理改變：膠原纖維水腫、變性;毛細(xì)血管增生擴(kuò)張、充血

二、藥物性齦增生

苯妥英鈉、免疫抑制劑等藥物引起

1.臨床表現(xiàn)：齦乳頭增大，表面呈顆粒結(jié)節(jié)狀，質(zhì)堅(jiān)韌，色淺 2.病理改變：膠原纖維大量增生，血管量少

三、營(yíng)養(yǎng)缺乏性齦增生(VitC缺乏)1.臨床表現(xiàn)：紫紅色腫脹，質(zhì)地柔軟易出血。

2.病理改變：膠原纖維水腫、變性，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血。

四、遺傳性因素所致齦增生(家族性牙齦纖維瘤病)1.臨床表現(xiàn)：牙齦彌漫性增生(齦象皮病)2.病理改變：非炎癥性纖維結(jié)締組織增生 第九章 口腔粘膜病 Disease of Oral Mucosa 概 述

發(fā)生在口腔粘膜軟組織中的疾病，主要為局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。

口腔粘膜病基本病理變化

一、過(guò)度角化 hyperkeratosis 角化亢進(jìn)，是指粘膜或皮膚的角化層過(guò)度增厚，臨床上為乳白色或灰白色。1.過(guò)度正角化 hyperorthokeratosis 2.過(guò)度不全角化 hyperparakeratosis

二、角化不良 dyskeratosis 錯(cuò)角化，為上皮的異常角化，是指在上皮棘層或基底層內(nèi)個(gè)別或一群細(xì)胞發(fā)生角化。

1.良性角化不良：多在高度增生的上皮釘突中出現(xiàn);口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

2.惡性角化不良：有時(shí)可見(jiàn)胞核，細(xì)胞形態(tài)有一定異形性，見(jiàn)于原位癌及鱗狀細(xì)胞癌。

三、棘層增生 acanthosis----指棘細(xì)胞層較正常厚，增厚的棘層常不規(guī)則，伴有上皮釘突的延長(zhǎng)或增寬。---可由棘層細(xì)胞的肥大或細(xì)胞數(shù)目增加所致，但通常是由于細(xì)胞數(shù)目增加所致。

004km.cn 此病變常見(jiàn)于白斑。

四、上皮異常增生 epithelial dyspla 非典型性增生：個(gè)別細(xì)胞改變?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 上皮異常增生：上皮總的紊亂，包括： 1.細(xì)胞多形性;2.細(xì)胞核濃染;3.核漿比例增加;4.核仁增大;5.有絲分裂象增加，可見(jiàn)少數(shù)異常有絲分裂 6.上皮淺表1/2處出現(xiàn)有絲分裂;7.棘細(xì)胞層中單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化;8.上皮基底細(xì)胞極性消失;9.出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞;10.上皮釘突呈滴狀;11.上皮層次紊亂;12.細(xì)胞粘著力下降。

并不是以上12項(xiàng)均出現(xiàn)才診斷為上皮異常增生，根據(jù)以上項(xiàng)目出現(xiàn)的數(shù)目，而分為輕、中、重度上皮異常增生?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師

重度異常增生實(shí)際上就是原位癌，其上皮層內(nèi)細(xì)胞發(fā)生惡變，但基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。

五、萎縮 atrophy ●上皮或上皮下的結(jié)締組織中 ●棘層細(xì)胞數(shù)目減少，上皮變薄 ●見(jiàn)于：慢盤、扁平苔蘚

六、海綿形成 spongiosis 上皮細(xì)胞間由于水腫液聚積，細(xì)胞間隙加寬，細(xì)胞間橋拉長(zhǎng)或斷裂，圖像很似海綿;常見(jiàn)于粘膜炎癥。

七、基底細(xì)胞空泡性變及液化 vaculation and 1iquefaction

004km.cn 空泡性變：基底細(xì)胞內(nèi)水腫較 輕時(shí)，細(xì)胞稍增大，胞漿呈空泡 狀。

液化：水腫嚴(yán)重時(shí)，基底細(xì)胞即發(fā)生液化溶解破碎 → 基底細(xì)胞排列不齊，基底膜不清，甚至消失。

常見(jiàn)于扁平苔蘚、紅斑狼瘡?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 第九章 口腔粘膜病 Disease of Oral Mucosa 概 述

發(fā)生在口腔粘膜軟組織中的疾病，主要為局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征。

口腔粘膜病基本病理變化

一、過(guò)度角化 hyperkeratosis 角化亢進(jìn)，是指粘膜或皮膚的角化層過(guò)度增厚，臨床上為乳白色或灰白色。1.過(guò)度正角化 hyperorthokeratosis 2.過(guò)度不全角化 hyperparakeratosis

二、角化不良 dyskeratosis 錯(cuò)角化，為上皮的異常角化，是指在上皮棘層或基底層內(nèi)個(gè)別或一群細(xì)胞發(fā)生角化。

1.良性角化不良：多在高度增生的上皮釘突中出現(xiàn);2.惡性角化不良：有時(shí)可見(jiàn)胞核，細(xì)胞形態(tài)有一定異形性，見(jiàn)于原位癌及鱗狀細(xì)胞癌。

三、棘層增生 acanthosis----指棘細(xì)胞層較正常厚，增厚的棘層常不規(guī)則，伴有上皮釘突的延長(zhǎng)或增寬。---可由棘層細(xì)胞的肥大或細(xì)胞數(shù)目增加所致，但通常是由于細(xì)胞數(shù)目增加所致。此病變常見(jiàn)于白斑。

四、上皮異常增生 epithelial dyspla 非典型性增生：個(gè)別細(xì)胞改變?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 上皮異常增生：上皮總的紊亂，包括： 1.細(xì)胞多形性;2.細(xì)胞核濃染;3.核漿比例增加;

004km.cn 4.核仁增大;5.有絲分裂象增加，可見(jiàn)少數(shù)異常有絲分裂 6.上皮淺表1/2處出現(xiàn)有絲分裂;7.棘細(xì)胞層中單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化;8.上皮基底細(xì)胞極性消失;9.出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞;10.上皮釘突呈滴狀;11.上皮層次紊亂;12.細(xì)胞粘著力下降。

并不是以上12項(xiàng)均出現(xiàn)才診斷為上皮異常增生，根據(jù)以上項(xiàng)目出現(xiàn)的數(shù)目，而分為輕、中、重度上皮異常增生?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師

重度異常增生實(shí)際上就是原位癌，其上皮層內(nèi)細(xì)胞發(fā)生惡變，但基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。

五、萎縮 atrophy ●上皮或上皮下的結(jié)締組織中 ●棘層細(xì)胞數(shù)目減少，上皮變薄 ●見(jiàn)于：慢盤、扁平苔蘚

六、海綿形成 spongiosis 上皮細(xì)胞間由于水腫液聚積，細(xì)胞間隙加寬，細(xì)胞間橋拉長(zhǎng)或斷裂，圖像很似海綿;常見(jiàn)于粘膜炎癥。

七、基底細(xì)胞空泡性變及液化 vaculation and 1iquefaction 空泡性變：基底細(xì)胞內(nèi)水腫較 輕時(shí)，細(xì)胞稍增大，胞漿呈空泡 狀。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師

液化：水腫嚴(yán)重時(shí)，基底細(xì)胞即發(fā)生液化溶解破碎 → 基底細(xì)胞排列不齊，基底膜不清，甚至消失。常見(jiàn)于扁平苔蘚、紅斑狼瘡。第十章 口腔粘膜病病理

一、白 斑 leukoplakia

004km.cn 概念(重點(diǎn))：

指發(fā)生在粘膜表面的白色斑塊，不能被擦掉，也不能診斷為其他任何疾病者。白斑是一個(gè)臨床病名，不包括組織學(xué)含義。屬于癌前病變，癌變率3%~5%。

病因：與局部的長(zhǎng)期刺激有關(guān)：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 吸煙(最常見(jiàn))、咀嚼檳榔、局部的機(jī)械性刺激。1.不明原因的與煙草相關(guān)的白斑;2.有明確局部原因(如磨耗、修復(fù)體、咬頰等)的白色病損。臨床表現(xiàn)：

部位：頰、舌粘膜最為多見(jiàn)。性別：男 〉女，13.5：1 表現(xiàn)：灰白色或乳白色斑塊，有粗澀感

(1)均質(zhì)型：白色，表面平坦、起皺、呈細(xì)紋狀或浮石狀。

(2)非均質(zhì)型：白色病損中夾雜有疣狀、結(jié)節(jié)、潰瘍或紅斑樣成分。一般情況下：

非均質(zhì)型白斑較均質(zhì)型白斑的惡變危險(xiǎn)性高。

口底、舌腹部、舌側(cè)緣的白斑，癌變率比其他部位的口腔粘膜白斑都高。病理改變：

1.上皮單純性增生(良性病變)上皮過(guò)度正角化或不全角化、粒層明顯 棘層增生，上皮釘突可伸長(zhǎng)且變粗，但仍整齊且基底膜清晰

固有層和粘膜下層有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。(白斑伴上皮異常增生時(shí)，分為輕中重三級(jí))2.上皮疣狀增生(見(jiàn)于疣狀白斑)上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生，口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 表層有過(guò)度角化，粒層明顯，棘層增生。上皮下結(jié)締組織內(nèi)可有慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。3.白斑伴上皮異常增生

上皮整體的紊亂，細(xì)胞的不典型增生，喪失正常細(xì)胞成熟及分層過(guò)程，但較原位

004km.cn 癌輕微。

其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 4.白斑癌變

重度異常增生即是原位癌：上皮層內(nèi)細(xì)胞發(fā)生癌變，但基底膜完整，未侵犯結(jié)締組織。

當(dāng)白斑癌變時(shí)，其上皮表層的角化呈現(xiàn)為過(guò)度不全角化層，且較厚。

二、白色海綿狀斑痣 white sponge nevus 又稱白色皺折病，為常染色體顯性遺傳病。不是癌前病變，不發(fā)生惡變。臨床表現(xiàn)：

部位：頰、口底、舌腹粘膜多見(jiàn)。

表現(xiàn)：粘膜為珍珠白色，有皺折，質(zhì)軟似海綿?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 病理改變：

上皮表面高低不平，上皮明顯增厚 表層為增厚的、未脫落的不全角化細(xì)胞。棘層：細(xì)胞增大，層次增多，有些棘層細(xì)胞核周圍有一透亮的環(huán)，有些棘層細(xì)胞空泡性變，核固縮或消失。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 結(jié)締組織中膠原纖維水腫、斷裂，少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

三、白 色 水 腫 leukoedema 臨床表現(xiàn)：

部位：頰粘膜多見(jiàn)。

表現(xiàn)：白色邊界不清的斑塊，較白斑軟，有時(shí)出現(xiàn)皺折。病理改變：

上皮增厚，上皮內(nèi)水腫，細(xì)胞核固縮或消失，出現(xiàn)空泡性變。

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