第一篇：陳竺：全力做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項重點工作

陳竺：全力做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項重點工作

在1月8日召開的2009年全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺指出，黨的十七大從中國特色社會主義事業(yè)總體布局和全面建設小康社會戰(zhàn)略全局出發(fā)，明確提出堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的社會公益性質，指明了我國衛(wèi)生改革發(fā)展的方向。為盡快取得明顯成效，國務院決定了今后三年要著力做好的五項重點工作。衛(wèi)生系統(tǒng)一定要開好頭、起好步，抓住關鍵環(huán)節(jié)，突出重點領域，扎實推進各項工作。

一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，鞏固完善新型農村合作醫(yī)療制度。要按照《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點改革實施方案》（以下簡稱《實施方案》）的要求，切實履行國務院“三定”方案規(guī)定的職責，著力鞏固和完善新型農村合作醫(yī)療制度。經過幾年的努力，目前新農合制度已實現(xiàn)全面覆蓋。今后一段時期的工作重點，要轉到鞏固和完善新農合制度，加強基金管理，規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高群眾受益的保障水平上來。同時，各級衛(wèi)生部門要密切配合人力資源和社會保障、民政部門，做好城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險制度建設、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等有關工作。

二是加快建設國家基本藥物制度，為人民群眾提供安全有效、優(yōu)質價廉的藥品。要建立健全藥物政策和基本藥物制度管理機構，組建國家基本藥物委員會，建立健全國家基本藥物目錄遴選并定期調整機制和部門協(xié)同工作機制，制訂并頒布國家基本藥物目錄（2009版）。要制訂醫(yī)療機構的基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用政策及措施，明確規(guī)定不同規(guī)模、不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本藥物配備率和使用率；政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原則上全部配備使用基本藥物；加強基本藥物生產和配送合同管理。要會同有關部門制訂國家基本藥物目錄管理辦法和生產供應招投標管理辦法，完善基本藥物價格形成機制、使用報銷政策和國家儲備制度。要開展合理用藥輿論宣傳與教育引導工作，提高公眾對基本藥物制度的認知度和對基本藥物的信賴度。選擇部分地區(qū)開展基本藥物制度試點，總結經驗，不斷完善，逐步推廣。

三是合理配置衛(wèi)生資源，大力加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設。加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。第一，完善農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。進一步加強縣醫(yī)院標準化建設，切實發(fā)揮縣醫(yī)院在農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網中的龍頭作用。自2009年開始，在三年內中央重點支持2000所左右縣醫(yī)院建設，使每個縣至少有一所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設任務，再支持改擴建5000所中心衛(wèi)生院，平均每個縣2-3所。支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設，實現(xiàn)每個行政村都有一個標準化的村衛(wèi)生室。第二，采取多種形式加強農村衛(wèi)生人才隊伍建設。采取定向免費培養(yǎng)方式，為農村培養(yǎng)實用的衛(wèi)生人才。擴大實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘計劃。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的在崗培訓。完善城市醫(yī)院對口支援農村衛(wèi)生制度。每所城市三級醫(yī)院要與3所左右縣醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”和“西部人才培養(yǎng)項目”。落實好城市醫(yī)院和疾病預防控制機構有資質醫(yī)生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構工作。第三，改革農村基層衛(wèi)生機構補償機制。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本建設、設備購置、人員經費及其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費。醫(yī)務人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務價格，按照扣除財政補助后的成本制定。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差率銷售。爭取政府支持、協(xié)調有關部門，妥善解決并逐步提高對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助，推動建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度。第四，轉變農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理。引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要使用適宜技術、適宜設備和基本藥物。轉變服務方式，在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療。全面實行人員聘用制，建立以服務質量和服務數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的績效考核和績效工資制度。五是積極推進縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機構縱向技術合作，總結經驗，擴大和規(guī)范試點。

大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務。第一，三年內新建或改造3700所社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務站，中央支持經濟欠發(fā)達地區(qū)2400所社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，基本實現(xiàn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務全覆蓋；同時，鼓勵社會力量舉辦基層醫(yī)療機構。第二，要完善社區(qū)衛(wèi)生機構的功能，特別是要加強健康教育、免疫接種、婦幼保健、老年保健、慢病管理等預防保健服務功能。第三，加強社區(qū)衛(wèi)生機構衛(wèi)生服務人員的崗位培訓，強化城市醫(yī)院對社區(qū)的支持和指導作用。第四，改革社區(qū)衛(wèi)生機構的補償機制。政府負責其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站的基本建設、設備購置、人員經費及其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費。提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員的工資待遇。第五，轉變社區(qū)衛(wèi)生機構運行機制。積極推進社區(qū)衛(wèi)生機構收支兩條線管理和藥品統(tǒng)一招標、統(tǒng)一配送和零差率銷售。合理設置崗位，明確崗位職責，嚴格人員準入資格條件，實行全員聘用，加強績效評估考核，實行崗位績效工資制度。第六，制訂并完善基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范，優(yōu)先使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，實行上門服務，主動服務，開展城市社區(qū)首診和雙向轉診試點工作。

四是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，全面做好重大疾病防治工作。促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，是全面貫徹預防為主的衛(wèi)生工作方針，促進健康公平的重要舉措。要確定國家基本公共衛(wèi)生服務項目，通過基層衛(wèi)生機構向城鄉(xiāng)居民提供疾病預防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等基本公共衛(wèi)生服務，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距。要切實落實國家免疫規(guī)劃，強化邊遠、貧困和流動人口等特殊人群的免疫規(guī)劃工作，制訂基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范和考核評價辦法。要進一步做好艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大傳染病防治工作。加快推進農村改廁和農村飲水衛(wèi)生安全工程建設，開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治行動，繼續(xù)開展創(chuàng)建衛(wèi)生城市（區(qū)）、衛(wèi)生村鎮(zhèn)活動，推進建設健康城市（區(qū)、鎮(zhèn)）試點工作，積極防治病媒生物，進一步推動愛國衛(wèi)生運動廣泛深入開展。

五是推進公立醫(yī)院改革試點，加強醫(yī)療服務管理和監(jiān)管。今后三年，將選擇若干城市進行公立醫(yī)院改革試點，探索建立規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運行機制，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫(yī)院奠定基礎。第一，要改革公立醫(yī)院管理體制。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責權，探索建立以醫(yī)院管理委員會為核心的公立醫(yī)院法人治理結構。建立院長任職資格、崗位職責、選拔任用、考核評價、教育培訓、激勵約束和問責獎懲機制。第二，要改革公立醫(yī)院補償機制。政府負責公立醫(yī)院基本建設和大型醫(yī)用設備購置、重點學科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓、離退休人員費用和政策性補貼等，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務任務給予專項補助，保障公立醫(yī)院緊急救治、援外、支農、支邊、惠民服務和政府指定的其它公共服務經費，對傳染病院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、中醫(yī)院、婦產醫(yī)院和兒童醫(yī)院在投入上予以傾斜。推進醫(yī)藥收入分開改革，取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入解決，藥事服務費納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。適當提高技術勞務性服務價格，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分大型診療設備偏高的收費標準。第三，改革公立醫(yī)院運行機制。推進人事制度改革，完善醫(yī)務人員職稱評審制度，實行崗位績效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強化醫(yī)療服務質量管理，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術，實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認。嚴格醫(yī)院預算和收支管理，加強成本核算與控制。加快推進藥品和醫(yī)療器械集中采購工作開展。第四，在衛(wèi)生行政部門設立醫(yī)院監(jiān)管機構，建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質量安全評價管理體系。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。嚴格控制公立醫(yī)院建設標準和規(guī)模，嚴格控制特需醫(yī)療服務比例。第五，優(yōu)化公立醫(yī)院布局和結構。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和布局。加強對城市公立醫(yī)院的規(guī)模、結構和布局的宏觀調控，重點加強縣醫(yī)院和以農業(yè)人口為主的區(qū)級醫(yī)院能力建設。對部分公立醫(yī)院，可有計劃、按步驟地進行優(yōu)化重組，包括遷建、整合、轉型、改制。

第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點工作任務

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和?；尽娀鶎?、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，統(tǒng)籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫(yī)院改革

重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點經驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務是：

(一)推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調整。編制《全國衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標準，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構設置規(guī)劃，并向社會公布。將區(qū)域內各級各類醫(yī)療機構統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。進一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮?，優(yōu)化結構布局，嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設標準。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學補償機制。破除以藥補醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務予以及時補償。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔以及當?shù)亟洕鐣l(fā)展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫(yī)服務等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(四)建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負責)(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制?？h級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據(jù)實際進行不同形式的探索。進一步增強醫(yī)療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯(lián)合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動的機制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產、財務等方面的責權關系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度和內部控制制度。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設，積極引導醫(yī)療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)

二、積極推動社會辦醫(yī)

重點解決社會辦醫(yī)在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，努力形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。重點任務是：

(九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機構的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務提供者在內地設立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區(qū)等特定區(qū)域設立獨資醫(yī)療機構，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產業(yè)政策等方面進一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設備配置的限制。非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)。完善按照經營性質分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。依法加強行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十一)加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，進一步簡化程序，推動醫(yī)務人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機制，及時總結推廣有益經驗。推進政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實推進全民醫(yī)保體系建設

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫(yī)療服務監(jiān)管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點任務是：

(十三)推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。指導地方進一步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)?；I資機制，根據(jù)經濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(十四)改革醫(yī)保支付制度?？偨Y地方開展醫(yī)保支付制度改革的經驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范委托商業(yè)保險機構承辦。完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內住院自付醫(yī)療費用救助比例達到60%。全面推進醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫(yī)結算管理和服務。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結算平臺建設的基礎上，啟動國家級結算平臺建設試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結算服務。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結算問題。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導性文件，推進商業(yè)保險機構參與各類醫(yī)保經辦。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務相關的商業(yè)健康保險產品。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍建設。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農村訂單定向免費醫(yī)學生。重點任務是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規(guī)范地方增補藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步實行基本藥物制度。進一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產質量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負責)(十九)建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的法人主體地位，切實落實用人自主權。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調動醫(yī)務人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，考核合格后將相應的基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點，全面實施一般診療費政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關政策措施。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進行專項督查。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負責)

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領域經營不規(guī)范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經營行為。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產經營企業(yè)掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負責，工業(yè)和信息化部、商務部參與)(二十三)提升藥品流通服務水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經營，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應保障能力。(商務部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負責)(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)

六、統(tǒng)籌推進相關改革工作

針對部分公共衛(wèi)生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進改革的合力。重點任務是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務均等化制度。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準提高到35元，細化、優(yōu)化服務項目和服務內容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間的分工協(xié)作機制，加強項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務效果。重點做好流動人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛(wèi)生服務項目。進一步加強食品安全風險監(jiān)測能力和重大疾病防治設施建設。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(二十六)加強衛(wèi)生信息化建設。推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強面向基層、偏遠地區(qū)的遠程醫(yī)療服務。制訂推進遠程醫(yī)療服務的政策措施?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進信息化建設。50%的區(qū)域信息平臺實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構、跨區(qū)域共享機制。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負責)(二十七)建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制。推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。各地在醫(yī)學人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓。繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，啟動試點監(jiān)測評估。重點抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫(yī)院?？铺卦O崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫(yī)學教育改革，建立醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)模和結構與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調控機制。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(二十八)加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設計，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”，嚴格規(guī)范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風險分擔機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫(yī)患關系。發(fā)揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導性文件。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負責)(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標體系，加強對試點地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導性文件。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(三十)加強科技和產業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網絡的試點示范工作。進一步加大醫(yī)藥產品研發(fā)的組織推進力度，重點做好基本藥物品質提升和基本醫(yī)療器械產品國產化工作。加強醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產業(yè)化水平，擴大市場運用。(科技部、發(fā)展改革委分別負責，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強組織領導。國務院醫(yī)改領導小組與省級醫(yī)改領導小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調，共同做好醫(yī)改各項任務的組織實施工作。加強對醫(yī)改中重點、難點問題的調查研究，完善政策措施，做好頂層設計。及時評估和總結推廣各地好的做法和經驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規(guī)。加強醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導群眾合理預期，回應社會關切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負責)

第三篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

－－推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展的幾點思考

趙玖梅

衛(wèi)生事業(yè)是社會事業(yè)的重要組成部分，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是一個社會或一個地區(qū)文明進步的重要標志之

一。加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，是全面落實科學發(fā)展觀的需要，科學發(fā)展觀的核心是以人為本，健康素質是人的基本素質，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。可以說，沒有健康便沒有“小康”，沒有衛(wèi)生事業(yè)的充分發(fā)展，就不會有經濟和社會的持續(xù)健康發(fā)展。2009年，我區(qū)實現(xiàn)地區(qū)生產總值66.26億元，人均地區(qū)生產總值達到1.37萬元，接近2016美元，全區(qū)已總體上進入工業(yè)化中期階段，2010年我區(qū)的快速發(fā)展勢頭還將繼續(xù)保持。這意味著，我區(qū)將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會更加關注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質的衛(wèi)生服務，國家和省內投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經費也會繼續(xù)增加。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進一步夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基礎，不斷滿足群眾對優(yōu)質衛(wèi)生服務的需求，為全區(qū)經濟社會發(fā)展提供堅實有力的醫(yī)療和衛(wèi)生應急保障。

一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構450個，其中區(qū)級公立醫(yī)院5個（平涼市第二人民醫(yī)院、平涼市中醫(yī)院、平涼中醫(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會醫(yī)院、平涼精神病醫(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個，區(qū)疾病預防控制中心、婦幼保健院各1個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）21個，村衛(wèi)生室233個，農村個體診所172個；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術人員993人，每千人口擁有衛(wèi)生技術人員2.16人。公共醫(yī)療衛(wèi)生服務覆蓋率達到100%，初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

近年來，區(qū)委、區(qū)政府堅持把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為執(zhí)政為民、密切黨群關系、促進經濟和社會發(fā)展的大事來抓，以深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為突破口，圍繞加強公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系和醫(yī)療保障體系建設，解決人民群眾看病難、看病貴問題，不斷強化工作措施，狠抓落實，衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展。

（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎進一步夯實。充分發(fā)揮財政對衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來區(qū)財政投入年均增長26 %，投資總額達到 2.5億元，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機制初步形成。2009年到2010年是“十一五”期間全區(qū)衛(wèi)生基礎設施條件改善最快的兩年，總投資1.1億元，先后實施了中醫(yī)醫(yī)院住院部樓、市二院醫(yī)療綜合樓和放療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等各類衛(wèi)生項目15項，累計完成投資4468萬元。目前，區(qū)、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構擁有床位總數(shù)達到了 967個和513 個，每千人擁有床位 2.6張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總建筑面積達到2.42 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務用房面積達到

1.8萬平方米、擁有萬元以上大型醫(yī)療設備69臺。為順利開展醫(yī)療服務，保障人民群眾身體健康奠定了堅實基礎。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全。加強標準化村衛(wèi)生所建設，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的標準化村衛(wèi)生所達到30個，今年規(guī)劃再建標準化村衛(wèi)生所51個。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平涼市崆峒區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構均實行專業(yè)技術人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。深入開展行業(yè)作風整治活動，有效杜絕了部分醫(yī)務人員的“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象，構建了和諧醫(yī)患關系。通過積極努力，全區(qū)醫(yī)療服務質量和服務能力不斷提高。2009年，區(qū)級醫(yī)療機構共接診門（急）診患者 44.54萬人次、住院 1.95萬人次、床位使用率達到70.1%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）診患者19.24萬人次、住院 8400多人次、床位使用率達到32.9 %，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接診門（急）診患者 9.08萬人次。

（三）健康教育活動進一步深入開展。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛(wèi)生宣傳活動。城鄉(xiāng)醫(yī)療機構均建有獨立的健康教育咨詢室，全區(qū)開通健康教育咨詢熱線17個，有專

兼職工作人員43名。深入開展全民衛(wèi)生健康教育活動，利用集會、集日等群眾相對集中的時間，結合甲型H1N1流感、“肺結核”、手足口病防治等宣傳活動，通過廣播、電視、網絡，發(fā)放資料、節(jié)目表演等多種形式，向群眾宣傳健康知識，開展健康教育，城鄉(xiāng)群眾對各類常見傳染病防控知識的知曉率不斷提高，城鄉(xiāng)群眾的自我保健意識切實增強。

（四）公共衛(wèi)生服務體系進一步完善。大力推進適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達到98%以上，接種卡和兒童預防接種信息錄入一致率、準確率和完整率均達到98%以上。嚴格落實疫情報告和傳染病預檢分診制度，全區(qū)共有疫情專業(yè)報告人員19人，城鄉(xiāng)醫(yī)院均設有發(fā)熱門診，按規(guī)定對發(fā)熱和腸道傳染病疑似患者采取了分離診斷措施。加強婦幼保健基礎設施建設，為區(qū)婦幼保健院配備工作人員34人，建設業(yè)務用房860多平方米，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構均建有婦幼保健室。認真實施“降消”項目，積極做好孕產婦嬰兒死因調查、孕產婦死亡病例評審與報表質量控制工作，全區(qū)孕產婦死亡率為42.93/10萬，基本消除了新生兒破傷風，孕產婦住院分娩率達92.44%，高危孕產婦住院分娩率為 99.03%，新生兒死亡率為13.09‰，3歲以下兒童和孕產婦系統(tǒng)管理率分別達到86%以上。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平涼市崆峒區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質災害應急救治預案》等各類應急預案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警、應急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作領導小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應急專家指導組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊等5支應急專業(yè)隊伍，形成了機構健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急組織管理體系和工作協(xié)調機制。全區(qū)疾病防控體系不斷完善，婦幼保健工作不斷加強，公共衛(wèi)生應急體系不斷健全。

二、加快發(fā)展面臨的困難和問題

經過幾年發(fā)展，我區(qū)在公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系和醫(yī)療保障體系建設方面取得了一定成績，但與新時期人民群眾對優(yōu)質衛(wèi)生服務的需求相比，還存在差距。

（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。城鄉(xiāng)占有衛(wèi)生資源特別是公共衛(wèi)生資源不平衡，因區(qū)級財政困難，加之鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機構自身效益和發(fā)展能力有限，鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展投入不足，鄉(xiāng)村和部分社區(qū)衛(wèi)生機構基礎設施條件差，設備落后，部分村衛(wèi)生室仍使用六、七十年代添置的桌、椅，藥柜，醫(yī)療器械殘缺不全，一些群眾不能就地就近享受到安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，遠不能滿足農民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特別是鄉(xiāng)村地區(qū)應對突發(fā)性衛(wèi)生事件的反應能力較差。

（二）公共衛(wèi)生服務體系亟需再完善。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務、增加公共衛(wèi)生服務經費投入、加強公共衛(wèi)生服務能力建設等方面差距較大。一是疾病防控不夠科學規(guī)范?；鶎宇A防接種人員對疫苗相關知識掌握還不細，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。二是衛(wèi)生服務一體化程度低。現(xiàn)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化運作不夠規(guī)范，缺乏完善的監(jiān)管機制。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。2002年，平涼撤地設市后，市委、市政府對市、區(qū)事權進行了調整，崆峒區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督職能及人員連同設備、資產上劃市衛(wèi)生監(jiān)督所，區(qū)上的衛(wèi)生監(jiān)督職能由市上設衛(wèi)生監(jiān)督派出機構承擔。2004年，市衛(wèi)生局明確劃分市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督區(qū)域：城區(qū)范圍內各級各類醫(yī)療機構交由市衛(wèi)生局審批，日常監(jiān)督管理由市衛(wèi)生監(jiān)督所承擔。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機構（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負責審批、管理。目前，崆峒區(qū)農村范圍的醫(yī)療機構監(jiān)管職責只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實。2009年6月1日國家《食品安全法》頒布實行以來，國家對縣（區(qū)）級人民政府食品安全監(jiān)督管理工作提出了更高要求。受區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作無相關執(zhí)法資格、執(zhí)法人員、執(zhí)法取證工具影響，無法正常開展轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，轄區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督、農村個體診所監(jiān)管不到位。

（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設需要再加強。部分醫(yī)療衛(wèi)生單位人才培養(yǎng)沒有做到科學統(tǒng)籌，缺乏系統(tǒng)性和長遠規(guī)劃，一些醫(yī)護人員應用新知識、新技能解決新問題的能力欠缺，復合型管理人才和高等專業(yè)醫(yī)務人才不足，既懂業(yè)務又懂管理的人才少，神經、傳染、五官、心理等?？迫瞬派?。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏管理人才和婦產、外科、放射、檢驗等?？漆t(yī)學人才；社區(qū)衛(wèi)生機構、村衛(wèi)生所缺乏知識全面、年富力強的全科醫(yī)學人才，尤其是鄉(xiāng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然突出。

三、加快發(fā)展的思路及重點

隨著我區(qū)“116”工作計劃的深入實施和經濟社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進步的關注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產品的需求也會不斷增加。為實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對優(yōu)質衛(wèi)生服務的需求，需要按照科學發(fā)展觀的要求，針對突出問題，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。

（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應提早介入，與國家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關部門的專項規(guī)劃相銜接。把規(guī)劃的重點放在項目支撐、政策支持、制度保障和具體工作上，按照國家、省、市有關衛(wèi)生資源配置規(guī)定，統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善服務體系。確保編制的規(guī)劃任務明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學的指導性意見。

（二）逐步建立基本藥物制度。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機構、執(zhí)法人員及相關資格方面存在的問題，落實用藥指導和監(jiān)管職責，確保區(qū)內政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機構也都按規(guī)定使用基本藥物。允許患者憑處方到零售藥店購買基本藥物，全區(qū)所有零售藥店和醫(yī)療機構均配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員培訓。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行實習和培訓。區(qū)級醫(yī)療機構都要對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關系。繼續(xù)實施好“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，加強農村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內為全區(qū)培養(yǎng)大專學歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。二是全面落實各項優(yōu)惠政策。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機制，落實好城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實村醫(yī)補助政策，對承擔公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經考核合格后，給予補助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務整體水平。三是轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組織醫(yī)務人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要轉變服務模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導、結核病病例管理等服務，專業(yè)公共衛(wèi)生機構承擔相關業(yè)務的技術指導、培訓和監(jiān)督考核職責。要建立醫(yī)療機構分級分工制度，制定分級診療標準，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院雙向轉診及家庭病床制度。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。按照省市的統(tǒng)一要求，在全區(qū)推進人員競聘制、院長競聘制、績效工資制、崗位責任制、資格準入制管理模式，完善收入分配制度，建立以服務質量和服務數(shù)量為核心、以崗位職責與績效為基礎的考核和激勵機制。

（四）提高基本醫(yī)療保障能力。重點推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系建設，2011年完成全區(qū)標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心新建、改造任務，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備基本醫(yī)療設備。繼續(xù)擴大新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）覆蓋面，擴大門診統(tǒng)籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農合參合率提高到并保持在90%以上。逐步提高新農合實際報銷比例，今年，力爭全區(qū)新農合的補助標準提高到每人每年120元，2011年平均報銷比例達到60%以上。

（五）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。按照省市的統(tǒng)一要求，有計劃、分步實施。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實施規(guī)范管理。逐步實現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務；廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導控煙、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。要在廣播和電視等媒體開設健康教育專欄和健康教育頻道，加

強健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務經費補助標準，推動基層衛(wèi)生服務機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務。有力推動全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，逐步實現(xiàn)全區(qū)基本公共衛(wèi)生服務均等化。

（作者為平涼市崆峒區(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）

第四篇：湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年版重點工作安排

湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年重點工作安排

2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(以下簡稱醫(yī)改)承前啟后的關鍵一年,也是全面實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的開局之年。為明確任務目標,落實工作責任,鞏固擴大醫(yī)改成果,持續(xù)深入推進醫(yī)改,現(xiàn)提出2012年醫(yī)改主要工作安排如下:

一、總體要求

深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號)和《國務院關于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)精神,按照《國務院辦公廳關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》(國辦發(fā)〔2012〕20號)，以建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心,堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的核心理念,堅持?；?、強基層、建機制的基本原則,堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針,保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性,著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制、積極推進公立醫(yī)院改革三個方面取得突破,為實現(xiàn)“十二五”階段性改革目標奠定堅實基礎。

二、工作任務(一)加快健全全民醫(yī)保體系。1.鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面。

職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)三項基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。重點做好進城務工人員、非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學生、學齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)2.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平。

(1)政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元,個人繳費水平相應提高,人均籌資達到300元左右。(省財政廳、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(2)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農民年人均純收入的8倍以上,且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右,逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距,門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)3.改革醫(yī)保支付制度。

(1)積極推行按總額預付、按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等支付方式改革,逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)保定點醫(yī)療機構。加強付費總額控制,建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用增長的制約機制,制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構,與付費標準相掛鉤。積極推動建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構的談判機制和購買服務的付費機制,通過談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。結合支付方式改革,探索對個人負擔的控制辦法。逐步將醫(yī)療機構總費用和次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負擔控制情況,以及醫(yī)療服務質量列入醫(yī)保評價體系。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)(2)完善差別支付機制,支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜,鼓勵使用中醫(yī)藥服務,引導群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)(3)加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,完善監(jiān)控管理機制,逐步建立醫(yī)保對醫(yī)療服務的實時監(jiān)控系統(tǒng),逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機制,加大對騙保欺詐行為的處罰力度,并及時公開相關信息。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)4.進一步加大醫(yī)療救助力度。

加大救助資金投入,筑牢醫(yī)療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保對象擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體,資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農合。提高救助水平,取消醫(yī)療救助起付線,穩(wěn)步提高封頂線,進一步提高對救助對象政策范圍內住院自負醫(yī)療費用救助比例。(省民政廳、省財政廳負責)5.探索建立大病保障機制。

(1)研究制定重特大疾病保障辦法,積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式,有效提高重特大疾病保障水平,切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險等的銜接。(省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳、湖南保監(jiān)局、省民政廳負責)(2)全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。(省衛(wèi)生廳、省民政廳、省財政廳負責)6.提高基本醫(yī)保經辦管理水平。(1)積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”,方便參保人員就醫(yī)?；緦崿F(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內和省內醫(yī)療費用異地即時結算,加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫(yī)療費用異地即時結算。穩(wěn)步推進職工醫(yī)保制度內跨區(qū)域轉移接續(xù),加強各項基本醫(yī)療保險制度的銜接。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳負責)(2)加強醫(yī)?；鹗罩Ч芾?加大基本醫(yī)保征繳稽核力度，做到應收盡收；不斷完善監(jiān)管制度，確保職工醫(yī)?；甬斊谑罩嗟致杂薪Y余；新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒猿之斈晔罩胶庠瓌t,結余過多的結合實際重點提高重特大疾病醫(yī)療費用支付水平，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳分別負責)(3)探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合制度管理職能和經辦資源,完善基本醫(yī)保管理和經辦運行機制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。(省編辦、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳負責)(4)在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,鼓勵以政府購買服務的方式,委托具有資質的商業(yè)保險機構經辦各類醫(yī)療保障管理服務。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、湖南保監(jiān)局負責)7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險。

完善商業(yè)健康保險產業(yè)政策,鼓勵商業(yè)保險機構發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產品,滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險,制定落實稅收等相關優(yōu)惠政策。(省發(fā)改委、湖南保監(jiān)局、省財政廳負責)(二)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制。8.鞏固完善基本藥物制度。

(1)擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度的成果,落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度,同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,各地政府可結合實際,采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構優(yōu)先使用基本藥物。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責)(2)規(guī)范基本藥物采購機制。堅持基本藥物以省為單位網上集中采購，堅持招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等采購政策，督促各縣市落實集中支付政策。完善基本藥物質量綜合評價指標體系。建立省級基本藥物集中采購使用管理信息系統(tǒng),督促落實集中付款和供應配送政策,提高及時配送率。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳、省商務廳、省經信委、省藥監(jiān)局負責)(3)保障基層用藥需求。嚴格執(zhí)行國家基本藥物目錄。根據(jù)基層基本藥物使用情況，適時調整省級增補目錄，優(yōu)化省級增補基本藥物品種、類別，更好地適應群眾基本用藥需求。增補藥品嚴格執(zhí)行基本藥物制度相關政策。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局、省藥監(jiān)局負責)(4)加強基本藥物質量監(jiān)管。對基本藥物實行全品種覆蓋抽驗和電子監(jiān)管,提高對基本藥物從生產到使用全過程監(jiān)管能力。(省藥監(jiān)局負責)9.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。

(1)建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制,確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉。各級財政要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項補助及時足額落實到位。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經常性收支差額，省級財政要建立國家基本藥物制度全面實施后對縣市區(qū)的經常性補助機制并納入財政預算，縣級財政要按照“核定任務，核定收支，績效考核補助”的原則在統(tǒng)籌上級財政部門補助資金后將經常性收支差額納入縣級財政部門預算。(省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(2)深化編制和人事制度改革。合理確定縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制總量,根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務功能定位和發(fā)展需要實行動態(tài)調整。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構法人自主權,全面實行聘用制度和崗位管理制度,重點選聘好院長并建立任期目標責任制。(省編辦、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(3)完善績效分配機制。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上,有條件的地方可適當提高獎勵性績效工資的比例,合理拉開收入差距。要按時足額發(fā)放績效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構收支結余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇,調動醫(yī)務人員積極性。(省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生廳、省財政廳負責)(4)加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務。認真細致做好債務核實和鎖定工作,多渠道籌集并落實化債資金,按時完成債務剝離和債務化解工作,堅決制止發(fā)生新債。(省財政廳、省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委負責)10.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力。

(1)按照填平補齊的原則,繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設的力度。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳負責)(2)加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設,建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng),統(tǒng)一技術信息標準,實現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范化水平。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(3)加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設。積極推進全科醫(yī)生制度建設,開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng),繼續(xù)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收300名以上定向免費醫(yī)學生,安排1250名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉崗培訓,按要求組織實施全科醫(yī)生特設崗位項目,完善落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策,力爭實現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。繼續(xù)加強全科醫(yī)生臨床培訓基地建設。繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓,重點開展具有全科醫(yī)學特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓項目,共培訓54712人次。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省編辦負責)(4)鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點,推行全科醫(yī)生(團隊)與居民建立穩(wěn)定的契約服務關系。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。建立健全分級診療、雙向轉診制度,積極推進基層首診負責制試點。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥管理局負責)11.筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底。

(1)采取公建民營、政府補助等多種方式,對村衛(wèi)生室的房屋建設、設備購置給予扶持。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償、養(yǎng)老政策。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳負責)(2)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和后備力量建設。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次,累計培訓時間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,確保每個村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。(省衛(wèi)生廳、省財政廳負責)(3)加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理,重點強化服務行為監(jiān)管。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳負責)(三)積極推進公立醫(yī)院改革。12.加快推進縣級公立醫(yī)院改革試點。

(1)改革補償機制。采取調整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責任等綜合措施和聯(lián)動政策,破除“以藥補醫(yī)”機制。將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調整醫(yī)療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。調整后的醫(yī)療技術服務收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財政給予一定補助,省、市、縣財政要按積極調整支出結構,切實加大投入。(省衛(wèi)生廳、省物價局、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責)(2)調整醫(yī)藥價格。取消藥品加成政策。提高診療費、手術費、護理費等醫(yī)療技術服務價格。降低大型設備檢查價格,政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格。(省物價局、省衛(wèi)生廳負責)完善縣級公立醫(yī)院藥品網上集中采購,積極推進藥品帶量采購和高值醫(yī)用耗材集中采購,壓縮中間環(huán)節(jié)和費用,著力降低虛高價格。(省衛(wèi)生廳、省監(jiān)察廳負責)(3)發(fā)揮醫(yī)保的補償和監(jiān)管作用。同步推進總額預付、按人頭付費、按病種付費等復合支付方式,通過購買服務對醫(yī)療機構給予及時合理補償,引導醫(yī)療機構主動控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務質量。嚴格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標,控制或降低群眾個人負擔。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(4)落實政府辦醫(yī)責任。落實政府對公立醫(yī)院的基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。(省財政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳負責)合理確定公立醫(yī)院(含國有企業(yè)醫(yī)院)數(shù)量和布局,嚴格控制建設標準、規(guī)模和設備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省國資委負責)(5)加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開、管辦分開的要求,落實縣級公立醫(yī)院經營管理和用人自主權。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構,公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權力由政府辦醫(yī)主體或理事會行使。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省編辦負責)建立完善院長負責制和任期目標責任考核制度。各級衛(wèi)生行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務。繼續(xù)深化人事制度改革,逐步推進公立醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老等社會保障服務社會化。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳負責)(6)完善醫(yī)院內部分配激勵機制。健全以服務質量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內部分配機制,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提高人員經費支出占業(yè)務支出的比例,提高醫(yī)務人員待遇。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權理事會確定。嚴禁將醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)13.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點。

按照上下聯(lián)動、內增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié),以改革補償機制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手,加快推進株洲市公立醫(yī)院改革試點工作，不斷深化體制機制創(chuàng)新,提高服務質量和運行效率,盡快形成改革的基本路子。研究探索采取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫(yī)機構,履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。根據(jù)改革需要,在績效工資分配、定價、藥品采購等方面給予試點地區(qū)一定自主權。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省物價局、省國資委負責)14.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構。

(1)各地要切實落實《湖南省人民政府辦公廳轉發(fā)省發(fā)改委等部門<關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見>的通知》（湘政辦發(fā)[2012]11號）文件精神，細化并落實鼓勵社會資本辦醫(yī)的各項政策,支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機構。衛(wèi)生等有關部門要限期清理修改相關政策文件。進一步開放醫(yī)療服務市場,放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入范圍,積極引進有實力的企業(yè)、境外優(yōu)質醫(yī)療資源、社會慈善力量、基金會、商業(yè)保險機構等舉辦醫(yī)療機構,對舉辦發(fā)展非營利性醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。爭取開展對具備條件的境外資本在我省境內設立獨資醫(yī)療機構的試點工作。鼓勵具有資質的人員(包括港、澳、臺地區(qū))依法開辦診所。進一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等方面政策,有條件的地方可對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構予以補助。積極發(fā)展醫(yī)療服務業(yè),鼓勵非公立醫(yī)療機構向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團和康復醫(yī)療機構發(fā)展。(省發(fā)改委、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省商務廳、省人力資源社會保障廳負責)(2)鼓勵公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性支持。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省國資委負責)15.全面開展便民惠民服務。

(1)以病人為中心、以服務為導向,簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫(yī)療服務流程,積極推進區(qū)域統(tǒng)一預約掛號平臺建設,普遍實行預約診療,開展“先診療、后結算”,改善就醫(yī)環(huán)境,明顯縮短病人等候時間,方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質護理,倡導志愿者服務。(省衛(wèi)生廳負責)(2)大力推行臨床路徑,加強質量控制。開展單病種質量控制,規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心,推進公立醫(yī)院信息化建設。醫(yī)療機構檢驗對社會開放,檢查設備和技術人員應當符合法定要求或具備法定資格,實現(xiàn)檢查結果互認。(省衛(wèi)生廳負責)16.提升縣級醫(yī)院服務能力。

加強縣級醫(yī)院以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO,每個縣重點辦好1-2所縣級醫(yī)院(含縣中醫(yī)院),提高縣域內就診率,降低縣外轉出率。啟動實施縣級醫(yī)院設立特設崗位,引進急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制,安排265名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學習,發(fā)展面向農村及邊遠地區(qū)的遠程診療系統(tǒng)。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省編辦、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)(四)統(tǒng)籌推進相關領域改革。

17.提高基本公共衛(wèi)生服務均等化水平。

(1)繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務項目,著力提高服務質量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到60%以上,高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到325萬、92萬。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動人口以及農村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務可及性。加強健康促進與教育,倡導健康的生活方式,引導科學就醫(yī)和安全合理用藥。(省衛(wèi)生廳、省財政廳負責)(2)繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生項目,做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治。全面落實農村孕產婦住院分娩補助、婦女孕前及孕早期增補葉酸、農村婦女“兩癌”檢查、婚前醫(yī)學檢查和預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等婦幼衛(wèi)生重大公共衛(wèi)生服務項目。完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務網絡,繼續(xù)支持農村院前急救體系和縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設,加強重大疾病防控和食品安全風險監(jiān)測能力建設。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳負責)18.推進醫(yī)療資源結構優(yōu)化和布局調整。

(1)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標準,新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到4張的,原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。(省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳負責)(2)加強醫(yī)療服務體系薄弱環(huán)節(jié)建設,支持醫(yī)療機構臨床重點?？平ㄔO。加強市級綜合醫(yī)院兒科建設。支持邊遠地區(qū)地市級綜合醫(yī)院建設。加強醫(yī)療衛(wèi)生信息技術標準化建設,促進信息技術與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。(省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省財政廳負責)19.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。

(1)加大護士、養(yǎng)老護理員、藥師、兒科醫(yī)師,以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見,加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。(省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財政廳負責)(2)推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施細則,鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè),完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、備案、考核、評價、監(jiān)管政策,建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險和醫(yī)療糾紛處理機制。(省衛(wèi)生廳負責)20.推進藥品生產流通領域改革。(1)完善醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產流通秩序。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產業(yè)結構優(yōu)化升級。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經營，提高農村和邊遠地區(qū)藥品配送能力。促進藥品生產、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購兼并和聯(lián)合重組。鼓勵促進零售連鎖藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。(省經信委、省商務廳、省食品藥品監(jiān)管局負責)(2)完善藥品質量標準,提高藥品藥質量水平。落實國家和我省藥品安全“十二五”規(guī)劃，提高藥品質量水平，藥品標準和藥品生產質量管理規(guī)范與國際接軌。全面實施藥品生產質量管理規(guī)范和藥品經營質量管理規(guī)范，加強藥品質量安全監(jiān)管，定期發(fā)布藥品質量公告。嚴厲查處制售假藥等違法行為,嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照,以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動。(省食品藥品監(jiān)管局負責)21.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。

(1)加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍,加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。及時查處為追求經濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復檢查等行為。加強醫(yī)療服務收費和藥品價格監(jiān)督檢查。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省物價局負責)(2)加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。研究建立科學的醫(yī)療機構分類評價體系。加強醫(yī)療服務安全質量監(jiān)管,加強處方點評和藥品使用管理,規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴厲打擊非法行醫(yī),嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保報銷等關鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度,鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對醫(yī)療機構進行獨立評價和監(jiān)督。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設。(省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監(jiān)管局負責)

三、保障措施(一)強化目標責任制。

建立健全責任制和問責制,省政府與各市州政府簽定醫(yī)改目標任務責任書。各級政府主要領導對本地區(qū)醫(yī)改工作負總責,分管領導具體抓,形成各成員單位分工負責、密切配合的強有力實施機制。各有關部門、各市州要層層分解任務,層層落實責任,要在6月底前完成各項任務分解,作出具體安排。

(二)強化財力保障措施。

各級政府要積極調整財政支出結構,加大投入力度,切實保障醫(yī)改任務所需資金納入財政預算,并按時足額撥付到位。在安排衛(wèi)生投入預算時,要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度,政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重逐步提高”的要求,各市州2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。要加大省級財政對困難地區(qū)的專項轉移支付力度。各級財政部門在向政府匯報預決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進行專門說明。加強資金監(jiān)督管理,將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責任制的重要考核內容,提高資金使用效益。

(三)強化績效考核。

省醫(yī)改領導小組辦公室要會同有關部門和地方進一步加強對醫(yī)改實施進展情況和效果的監(jiān)測評估,實行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。要繼續(xù)加強定期督導,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實施中存在的問題,研究解決并督促地方進行整改。要加強分類指導,采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強化組織實施。省政府辦公廳將對醫(yī)改任務落實情況適時開展督促檢查。

(四)強化宣傳引導。

要堅持正確的輿論導向,健全部門、地方醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調機制,加強主動引導和正面宣傳,深入挖掘典型經驗,采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴大宣傳效果。要及時發(fā)布醫(yī)改進展情況,完善輿情核實機制,主動接受新聞媒體監(jiān)督,解答和回應社會關心的問題。要調動各方參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性,充分發(fā)揮醫(yī)務人員主力軍作用,為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

第五篇：關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報告

關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報告

市醫(yī)改辦：

xx年，XX區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導和市醫(yī)改辦的精心指導下，按照省市統(tǒng)一部署，多措并舉，狠抓落實，醫(yī)改工作取得了顯著成效。根據(jù)市醫(yī)改辦《關于開展xx年xx深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作目標績效考核的通知》（攀醫(yī)改〔xx年〕1號）要求，對照《XX市xx年年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作考核細則》（攀醫(yī)改〔xx年〕10號）進行逐項自查，基本分100分，自查得分100分?，F(xiàn)將自查情況報告如下：

一、加快健全全民醫(yī)保體系（自查得分20分）

（一）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保范圍進一步擴大。

截止xx年年12月，XX區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保24728人，市目標24000人，目標任務完成率103%（全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)437770

人，參保率超過97.42%）；xx年統(tǒng)籌xx城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保119961人，市目標115000人，目標任務完成率104%（全市居民醫(yī)保參保人數(shù)239612人，參保率超過98%）。轄區(qū)三無對象、重點困難家庭、低保戶、殘疾人等特殊困難群體和大學生100%納入參保范圍。

（二）醫(yī)保補助資金進一步保障。

xx年年共撥付醫(yī)療保障資金2103.4萬元，其中：行政事業(yè)單位基本醫(yī)療保險繳費1760.08萬元，城鎮(zhèn)居民普惠補助及醫(yī)療救助343.32萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金232萬元，優(yōu)撫對象醫(yī)療補助27.84萬元。

（三）政策范圍內住院費用支付比例進一步提高。

我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，按市醫(yī)保局統(tǒng)計xx年年，全市城鎮(zhèn)職工參保人員政策范圍內住院費用報銷比例為86.82%,城鎮(zhèn)居民參保人員政策范圍內住院費用報銷比例為73%左右。

（四）兩定點醫(yī)療服務單位監(jiān)管進一步加強。

一是按照《關于開展xx年xx基本醫(yī)療保險定點單位服務管理考核工作的通知》（攀人社發(fā)〔xx年〕38號）、《關于做好xx年年定點零售藥店醫(yī)療保險服務管理xx考核工作的通知》（攀醫(yī)?！瞲x年〕4號）等文件要求及xx年年初制定的監(jiān)管計劃和方案，對64家定點零售藥店及36家定點醫(yī)療機構開展了xx考核工作。此次xx考核，從xx年年2月12日開始至3月24日結束，主要分為自查自評、現(xiàn)場考核、綜合評分和通報考核四個階段，內容涉及定點服務單位醫(yī)療保險基礎管理、服務管理、藥品管理、信息管理等方面，并就檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出相應意見，同時督促其盡快整改。二是強化網上抽審，提高抽審率，扣除違規(guī)基金0.3萬元；采取日常巡查與現(xiàn)場稽核檢查相結合，加大查處力度，處罰1家嚴重違規(guī)醫(yī)療機構，糾正了個別違規(guī)行為，提出整改意見，有效避免了醫(yī)?；鸩缓侠碇С?。三是啟動實施零售藥店醫(yī)保定點準入工作。按照《關于印發(fā)

XX市基本醫(yī)療保險定點零售藥店市場化配置工作實施方案

》（攀人社發(fā)〔xx年〕

366號）和《XX市XX區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店市場化配置工作實施方案》（攀東人社〔xx年〕95

號）的規(guī)定，我區(qū)對炳草崗大街、人民街和攀枝花大道東段三個規(guī)劃區(qū)域開展了XX市基本醫(yī)療保險零售藥店市場化配置比選工作，經發(fā)布比選公告、比選資格審查、比選評審委員會評審、比選結果公示等程序，確定了4家零售藥店為XX市基本醫(yī)療保險定點零售藥店。為進一步簡化程序、提高效率、規(guī)范管理，保障參保人員的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《關于XX市基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理有關問題的通知》（攀人社發(fā)〔xx年〕325

號）規(guī)定，對轄區(qū)申報醫(yī)保定點的零售藥店進行了核定，符合條件的簽訂醫(yī)保服務協(xié)議，目前XX區(qū)定點零售藥店已達103家。四是按照《關于開展定點醫(yī)療機構單病種結算專項檢查的通知》（攀醫(yī)?！瞲x年〕36號）要求，對轄區(qū)內開展單病種結算的定點醫(yī)療機構市婦幼保健院進行了專項檢查。