第一篇：慢性病管理工作制度

慢性病管理工作制度

一、醫(yī)院設(shè)專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)慢性病管理工作。

二、根據(jù)醫(yī)院普查、門(mén)診檢查結(jié)果，建立慢病統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，制定年度工作計(jì)劃和工作總結(jié)。

三、為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，定期隨訪(fǎng)，并詳細(xì)記錄。

四、有進(jìn)行防治慢性病的宣傳場(chǎng)所，如黑板、桌椅、錄音機(jī)、電視等必備的宣教設(shè)備。

五、針對(duì)不同人群定期舉辦慢病防治知識(shí)講座；定期發(fā)放慢性病宣傳材料。

六、建立慢性病各項(xiàng)工作登記報(bào)告記錄，并按要求統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

七、慢性病管理工作納入各鎮(zhèn)醫(yī)院科室責(zé)任考核獎(jiǎng)懲范圍。

禮泉縣婦幼保健院

第二篇：慢性病管理工作制度

慢性病管理工作制度

1.成立慢病疫情管理小組，由主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，預(yù)防保健科，義務(wù)處，門(mén)診部，住院部，檢驗(yàn)科，放射科等負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)慢病管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，督查，協(xié)調(diào)等工作并根據(jù)最新情況制定慢病疫情管理有關(guān)制度。

2.每年新職工崗前培訓(xùn)必須有慢病治療知識(shí)，技能的培訓(xùn)，有學(xué)習(xí)記錄，并進(jìn)行考試。

3.各醫(yī)療單位要確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或者人員負(fù)責(zé)本單位慢病管理工作；門(mén)診部，住院部以外的科室，應(yīng)配合做好慢病疫情報(bào)告管理工作。4.年終應(yīng)對(duì)本單位慢病防治管理情況進(jìn)行總結(jié)。5.各醫(yī)療單位對(duì)慢病防治工作應(yīng)有獎(jiǎng)懲措施。

第三篇：慢性病健康管理工作制度

慢性病管理制度

為保障人民群眾身體健康，提高人民身體素質(zhì)，提高平均期望壽命及生活質(zhì)量，規(guī)范公共衛(wèi)生科工作人員的業(yè)務(wù)行為，提高工作人員服務(wù)能力，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)一步落實(shí)，為工作考核提供依據(jù)，特制定以下制度：

1.設(shè)專(zhuān)職人員管理慢性病工作，建立慢性病防治網(wǎng)絡(luò)體系，制定轄區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃。

2.對(duì)轄區(qū)內(nèi)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫(kù)。

3.對(duì)重點(diǎn)人群慢性病分類(lèi)監(jiān)測(cè)、登記。

4.針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢(xún)及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，定期開(kāi)展健康教育活動(dòng)，發(fā)放宣傳材料，提高居民自我保護(hù)能力。

5.對(duì)本轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病、腦卒中、冠心病、腫瘤患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪(fǎng)，詳細(xì)記錄。

6.建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)服務(wù)。

7.根據(jù)轄區(qū)內(nèi)慢性病的發(fā)病情況及死因譜，開(kāi)展慢性病監(jiān)測(cè)及干預(yù)。

8.建立慢性病隨訪(fǎng)制度，（每三個(gè)月隨訪(fǎng)一次，并認(rèn)真填寫(xiě)慢性病隨訪(fǎng)單）規(guī)范紙質(zhì)、電子健康檔案，定期診斷、治療，為健康促進(jìn)和干預(yù)提供良好基礎(chǔ)。

9.開(kāi)展咨詢(xún)服務(wù)，定期指導(dǎo)如何合理用藥，及時(shí)排除心理障礙。

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢性病管理工作制度

山南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢性病管理工作制度

1．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)設(shè)兼職人員負(fù)責(zé)慢性病管理工作，有社區(qū)站—居委會(huì)防治網(wǎng)絡(luò)。

2．根據(jù)社區(qū)普查結(jié)果，建立社區(qū)站慢病統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，制定工作計(jì)劃和工作總結(jié)。

3．按要求免費(fèi)為居民建立健康檔案，對(duì)于慢性病人實(shí)行分類(lèi)管理，定期入戶(hù)訪(fǎng)視，并有詳細(xì)的記錄。有條件的可實(shí)行微機(jī)管理。

4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有進(jìn)行防治慢性病的宣傳場(chǎng)所，應(yīng)有黑板、桌椅、錄音機(jī)、電視等必備的宣教設(shè)備。

5．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站針對(duì)不同人群定期舉辦慢病防治知識(shí)講座；針對(duì)不同人群開(kāi)展行為危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)；要有詳細(xì)的記錄；定期發(fā)放慢性病宣傳材料。

6．社區(qū)內(nèi)應(yīng)有體育鍛煉場(chǎng)所，針對(duì)不同居民制定相應(yīng)的體育鍛煉計(jì)劃，組織慢性病人開(kāi)展相關(guān)的健身活動(dòng)。

7．建立慢性病各項(xiàng)工作登記記錄，并按要求統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

山南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

2010年1月10日

第五篇：學(xué)校慢性病防控工作制度

一中慢性病防控工作制度

為認(rèn)真貫徹落實(shí)慢性病防治工作總體要求，積極參與 “慢性非傳染性疾病綜合防控”工作，結(jié)合學(xué)校實(shí)際的特點(diǎn)，落實(shí)與加強(qiáng)慢性病防治知識(shí)的普及，幫助師生樹(shù)立正確的健康觀(guān)，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個(gè)體服務(wù)入手，認(rèn)真組織實(shí)施慢性病干預(yù)項(xiàng)目，特制定2017年我校慢性病防控工作制度。

一、建立組織機(jī)構(gòu)、完善網(wǎng)絡(luò)、落實(shí)責(zé)任

為加強(qiáng)對(duì)慢性病綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，我校專(zhuān)門(mén)成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全校慢性病綜合防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、工作協(xié)調(diào)；責(zé)成專(zhuān)門(mén)科室負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的組織落實(shí)。開(kāi)展綜合防治工作具體安排、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、檢查考核等。將慢性病防治、健康教育等工作納入學(xué)校工作計(jì)劃，明確了各處室在慢性病防治工作中的職責(zé)與任務(wù)，從而建立起了上下貫通、各司其職、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的慢性病防治網(wǎng)絡(luò)和工作隊(duì)伍。

二、摸清底數(shù)、建檔建卡、實(shí)施干預(yù)管理。

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病患者的干預(yù)與管理，采取多種途徑發(fā)現(xiàn)慢病患者。通過(guò)每年一次的師生體檢，及時(shí)統(tǒng)計(jì)，對(duì)確診高血壓、糖尿病患者，進(jìn)行登記，然后報(bào)縣疾病防控中心及時(shí)建檔管理。之后，配合縣疾病防控中心醫(yī)生嚴(yán)格按照防治方案相關(guān)要求及患者的臨床評(píng)估級(jí)別、類(lèi)別制定個(gè)體化隨訪(fǎng)管理方案，實(shí)行分類(lèi)、分級(jí)、動(dòng)態(tài)管理與干預(yù)，填寫(xiě)慢病管理卡（冊(cè)）。

我校對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者干預(yù)措施主要有以下方面：一是發(fā)放健康教育處方；二是要求患者定期隨訪(fǎng)指導(dǎo)，了解患者病情變化及用藥情況，復(fù)查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅(jiān)持用藥，并根據(jù)治療效果給予相應(yīng)指導(dǎo)，同時(shí)填寫(xiě)慢病管理手冊(cè)和管理卡；三是實(shí)施面對(duì)面干預(yù)，針對(duì)每名患者的病情及其主要病因進(jìn)行面對(duì)面、個(gè)體化干預(yù)，如指導(dǎo)其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開(kāi)展防治知識(shí)講座，定期邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士為師生進(jìn)行慢性病防治知識(shí)講座，講解相關(guān)防治知識(shí)并接受咨詢(xún)。

三、廣泛宣傳，開(kāi)展教育活動(dòng)，提高自我防病意識(shí)。

為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)校內(nèi)慢性病高危人群特點(diǎn)，利用各種形式如廣播、講座、健康專(zhuān)欄等，有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育，普及慢性病防治知識(shí)，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險(xiǎn)因素。全面落實(shí)健康教育課，保證每學(xué)期8-9學(xué)時(shí)，結(jié)合地方及學(xué)校特點(diǎn)，保證有2課時(shí)的慢性病防治健康內(nèi)容。有統(tǒng)一教案、有教師、有考核。

四、開(kāi)展“小手拉大手”慢性病防控知識(shí)宣傳活動(dòng)。以“走家庭、走社區(qū)”宣傳教育活動(dòng)為載體，以校園網(wǎng)、宣傳展板、家長(zhǎng)會(huì)等為宣傳平臺(tái)，讓學(xué)生及家長(zhǎng)在學(xué)習(xí)生活中更便捷、更自覺(jué)地提高對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)，形成學(xué)校、家長(zhǎng)、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動(dòng)關(guān)系。

五、改善師生教學(xué)、學(xué)習(xí)條件，經(jīng)常督促學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣。

努力改善學(xué)生學(xué)習(xí)，教師教學(xué)的硬件條件，保證空氣清新，無(wú)噪音，光線(xiàn)充足，學(xué)具合格，課桌椅可調(diào)，教室微小氣候定期監(jiān)測(cè)。要求教師經(jīng)常性督促學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。如注意書(shū)寫(xiě)要求，坐姿正確等。

六、深入開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)。認(rèn)真組織好陽(yáng)光體育一小時(shí)活動(dòng)，（快樂(lè)大課間）活動(dòng)，保證時(shí)間，保證項(xiàng)目，要有檢查，要有成效。實(shí)施體育、藝術(shù)2+1項(xiàng)目。重視學(xué)校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動(dòng)，春季田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)和冬季長(zhǎng)跑等。

八、做好學(xué)生常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治工作。對(duì)學(xué)生中常見(jiàn)病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，努力實(shí)施矯治計(jì)劃。