第一篇：社區(qū)護(hù)理 個(gè)案分析（定稿）

個(gè)案一 某社區(qū)健康教育診斷

一、社區(qū)情況介紹 1.社區(qū)診斷資料來(lái)源

社區(qū)居民患病、營(yíng)養(yǎng)等來(lái)源于社區(qū)居民家庭健康檔案資料；居民出生、死亡情況來(lái)源于社區(qū)生命統(tǒng)計(jì)資料；傳染病發(fā)病情況來(lái)源于上高縣法定傳染病疫情報(bào)告資料；社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境與人口資料來(lái)源于統(tǒng)計(jì)局；吸煙、食鹽量專題流行病學(xué)調(diào)查資料；

2.社區(qū)基本情況

常住人口33109人，農(nóng)業(yè)人口占17.70%，男女性別比為1.03∶1。

1）.人口情況 目前已為社區(qū)10098戶家庭30150名居民建立了居民家庭健康檔案，占社區(qū)人口數(shù)91.09%；社區(qū)家庭規(guī)模2.99人/戶，家庭組成以二代人居住一起為主，占家庭總數(shù)的64.03%。老年人口系數(shù)為7.3%(成年型)，兒童青少年人口系數(shù)為20.7%(老年型)，老少比為9.4(老年型)。2）.社會(huì)經(jīng)濟(jì)和環(huán)境狀況

人均年純收入為8489元，城鎮(zhèn)人口人均年純收入9152元。3）.衛(wèi)生資源情況

社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6所，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1所，廠礦學(xué)校職工醫(yī)院(醫(yī)務(wù)室)28所，共有醫(yī)務(wù)人員589人，每千人口平均17.79人，共有病床480張，每千人口平均14.50張，年人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)63.96元，人均醫(yī)療衛(wèi)生支出52.07元。3.社區(qū)居民健康狀況

1）.從2000年至2005年間，社區(qū)傳染病發(fā)病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、肺結(jié)核仍是現(xiàn)階段危害我縣社區(qū)人民健康的最主要傳染性疾病，自90年代以來(lái)，性傳播性疾病發(fā)病率迅速提高。3.2.營(yíng)養(yǎng)與婦幼健康狀況，社區(qū)居民以大米為主食，成人日均熱能攝入量為2814.54 kcal，脂肪占總能量的36.65%；兒童缺血性貧血患病率較高，近幾年均介于30%～40%之間，已婚婦女宮頸炎檢出率達(dá)39.93%。

4.社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題

1）社區(qū)人群中意外傷害發(fā)生率較高，意外傷害所致死亡率高達(dá)169.18/10萬(wàn)，居死因的第2位，自殺和車禍?zhǔn)且馔鈧Φ膬蓚€(gè)主要原因。

2）社區(qū)人群心腦血管疾病患病率高、死亡率高，社區(qū)人群心腦血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血壓、心臟病、腦卒中患病順位分別占2、3、7位，血壓140/90 mmHg以上者占25.2%。

3）社區(qū)人群飲食和營(yíng)養(yǎng)方式不合理。社區(qū)人均自報(bào)日食鹽攝入量為8.55克，高于WHO推薦的食鹽日攝量4～6克的標(biāo)準(zhǔn)，其中飽和脂肪與不飽和脂肪的比例為1∶1.18，脂肪攝入量占總熱量攝入36.65%，高于30%要求；居民營(yíng)養(yǎng)狀況欠佳及各營(yíng)養(yǎng)素的比例搭配不當(dāng)是造成諸如缺鐵性貧血等疾病原因之一。

二、社區(qū)健康教育診斷: 針對(duì)社區(qū)高血壓人群提出的健康教育診斷 1.疾病知識(shí)缺乏

2.生活方式不合理

三、社區(qū)健康教育計(jì)劃: 1.社區(qū)健康教育目標(biāo)

長(zhǎng)期目標(biāo)：增強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)高血壓疾病的預(yù)防保健知識(shí)，降低高血壓患病率，提高社區(qū)居民的健康水平。短期目標(biāo)：病人及家屬在一個(gè)月內(nèi)學(xué)會(huì)測(cè)量血壓，連續(xù)10次100％準(zhǔn)確。2.健康教育活動(dòng)安排 時(shí)間：2次/月

地點(diǎn)：上高縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 主講：上高縣縣醫(yī)院心血管科主任

方法：專題講座，健康手冊(cè)，角色扮演，櫥窗報(bào)欄等。健康教育內(nèi)容: 講座一 高血壓發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn) 講座二 高血壓病人的家庭護(hù)理 講座三 高血壓病人的膳食指導(dǎo)

個(gè)案二

家庭健康教育案例分析

一、家庭成員詳細(xì)情況: 1.父:陳XX 1）基本身體情況：

身高：178cm 體重：75kg 年齡：52 y 2）接受疫苗：麻疹、脊髓灰質(zhì)炎糖丸

3）健康情況：無(wú)既往史、現(xiàn)無(wú)任何身體不適、無(wú)任何慢性疾病 現(xiàn)存生活習(xí)慣：

吸煙（有二十年的煙齡）：平均每天吸煙二十支

飲食情況：平均每周一到二天食用脂肪含量較高的食物、腌制類食物、油炸類食物。平均每天食用300~500g的水果。

運(yùn)動(dòng)情況：每周4~5天中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)

（一）父親：

１.告知其吸煙的危害，有計(jì)劃的每天減少煙的數(shù)量，直到完全戒煙。如果不能完全戒除，也應(yīng)盡量控制吸煙的數(shù)量。

2.平衡膳食，少吃油炸，熏制，和腌制食物，多吃蔬菜水果。預(yù)防高血壓和高血脂。3.保持心情開(kāi)朗，教會(huì)其一些緩解壓力的方法，如進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)音樂(lè)等。

2.母：雍XX 1）基本身體情況：

身高：164cm 體重：56kg 年齡：46y 2）接受疫苗：麻疹、脊髓灰質(zhì)炎糖丸

3）健康情況：無(wú)既往史、現(xiàn)無(wú)任何身體不適、無(wú)任何慢性疾病 4）過(guò)敏史：磺胺類藥物

5）現(xiàn)存生活習(xí)慣：

飲酒：每月飲酒２５次平均每次５００ml 飲食情況：平均每周一到二天食用脂肪含量較高的食物、腌制類食物、油炸類食物。平均每天食用300~500g的水果。

運(yùn)動(dòng)情況：每周５天以上每次４０分鐘中等強(qiáng)度工作或家務(wù)勞動(dòng)．每周３到５天

每天２次每次２５分鐘中等強(qiáng)度體育鍛煉．

（二）母親：

1.處于被動(dòng)吸煙的環(huán)境，有引起呼吸道疾病的誘因，因努力改善家庭和周圍的環(huán)境，盡量避免被動(dòng)吸煙。2.平衡膳食，少吃油炸，熏制，和腌制食物，多吃蔬菜水果。預(yù)防高血壓和高血脂。3.保持心情開(kāi)朗，教會(huì)其一些緩解壓力的方法，如進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)音樂(lè)等。4.告知其婦科檢查的重要性，需每年至少檢查一次，以預(yù)防乳腺癌等的發(fā)生。

5.圍絕經(jīng)期：應(yīng)保持心情開(kāi)朗，多進(jìn)行體育鍛煉，可緩解失眠癥狀，6.痛經(jīng)問(wèn)題：多喝熱水或用熱水袋熱敷腹部，如癥狀嚴(yán)重可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用止痛藥。7.教會(huì)其乳房自查的方法。8.經(jīng)期護(hù)理 子宮肌瘤專項(xiàng)宣教：

1.定期到醫(yī)院做隨訪，觀察肌瘤的生長(zhǎng)情況，如果生長(zhǎng)過(guò)快或者有惡變等，應(yīng)咨詢醫(yī)生是否應(yīng)該切除。2.平日生活中，應(yīng)保持心情的開(kāi)朗，避免過(guò)大的壓力，以免導(dǎo)致肌瘤生長(zhǎng)速度的加快。3.每日保證八小時(shí)的睡眠，適當(dāng)?shù)腻憻?，提高機(jī)體的抵抗力。

4.告知患者與疾病相關(guān)的知識(shí)，使其具有一定的自護(hù)能力，并解除其對(duì)疾病的恐懼。

3.女兒：陳X 1）基本身體情況：

身高：162.5cm 體重：46kg 年齡：17y 2）接受疫苗：麻疹、脊髓灰質(zhì)炎糖丸、乙肝、甲肝、流感疫苗、精白破。3）健康情況：無(wú)既往史、現(xiàn)無(wú)任何身體不適、無(wú)任何慢性疾病。

4）現(xiàn)存生活習(xí)慣： 飲食情況：平均每周一到二天食用脂肪含量較高的食物、腌制類食、油炸類食物。平均每天食用300~500g的水果。

運(yùn)動(dòng)情況：每周5天以上每次80分鐘中等強(qiáng)度工作或家務(wù)勞動(dòng)。每周３到5天每天一次每次二十分鐘的中等強(qiáng)度的體育鍛煉。

（三）女兒：陳X １.平衡膳食，少吃油炸，熏制，和腌制食物，多吃蔬菜水果。

2.保持心情開(kāi)朗，教會(huì)其一些緩解壓力的方法，如進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)音樂(lè)等。

3.教會(huì)其乳房自查（同母親）1.勤洗外陰，保持清潔。2.沐浴方式，選擇淋浴。

3.月經(jīng)期，勤換衛(wèi)生巾，平均2到3小時(shí)換一次。4.多吃富含纖維素的食物，如蔬菜，水果等。5.多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。6.清淡飲食，忌辛辣，忌油膩。7.每天保持充足睡眠，注意勞逸結(jié)合。8保持心情愉悅。

（四）家庭成員共有的飲食問(wèn)題： １.食用過(guò)多脂肪含量較高的食物。

２.水果蔬菜等纖維素含量較高的食物攝入較少。３.腌制類食物等含鈉量較高的食物攝入偏多。

個(gè)案三 社區(qū)精神障礙者案例分析

9月3日清晨，在哈爾濱市南崗區(qū)通達(dá)街82號(hào)院內(nèi)，一名23歲的男子因“愛(ài)犬”被車軋死一時(shí)想不開(kāi)，竟從自家6樓縱身跳下，不治身亡。據(jù)了解，男青年從小性格就孤僻，自我封閉心理嚴(yán)重，不愿意和人接觸。5年前，家人為他買了一條小狗，此后，這條狗就成了他惟一的朋友。自我封閉，缺乏與家人朋友交流和溝通，才會(huì)導(dǎo)致他隨愛(ài)犬而去。

分析：

自我封閉是一種環(huán)境不適的病態(tài)心理現(xiàn)象 自我封閉是指將自己與外界隔絕開(kāi)來(lái)，很少或根本沒(méi)有社交活動(dòng)，除了必要的工作、學(xué)習(xí)、購(gòu)物以外，大部分時(shí)間將自己關(guān)在家里，不與他人來(lái)往。自我封閉者都很孤獨(dú)，沒(méi)有朋友，甚至害怕社交活動(dòng)，因而是一種環(huán)境不適的病態(tài)心理現(xiàn)象。自我封閉心理實(shí)質(zhì)上是一種心理防御機(jī)制。由于個(gè)人在生活及成長(zhǎng)過(guò)程中常?？赡苡龅揭恍┐煺垡饌€(gè)人的焦慮。有些人抗挫折的能力較差，使得焦慮越積越多，他只能以自我封閉的方式來(lái)回避環(huán)境以降低挫折感。另外，自我封閉心理與人格發(fā)展的某些偏差有因果關(guān)系。

自卑感是產(chǎn)生自我封閉心理的根源，而且是在青少年時(shí)代埋藏的禍根。父母與教師對(duì)孩子的評(píng)價(jià)都會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生巨大的影響，特別是貶抑性的評(píng)價(jià)：如“太笨”、“腦瓜不開(kāi)竅”、“飯桶”、“蠢驢”等，都可能嚴(yán)重挫傷孩子的自尊心，使他（她）產(chǎn)生自卑感。漸漸地蔓延、擴(kuò)散，從而產(chǎn)生錯(cuò)誤的心理定勢(shì)，引發(fā)出人際關(guān)系障礙和許多行為上的困擾，妨礙學(xué)習(xí)、生活和人際交往這些活動(dòng)的正常進(jìn)行。自卑猶如孤獨(dú)的孿生姐妹，有自卑的存在，就擺脫不了孤獨(dú)的陰霾。人人都可能有孤獨(dú)的時(shí)候，但孤獨(dú)并不意味著就是獨(dú)來(lái)獨(dú)往。如果一個(gè)人長(zhǎng)期沉浸于孤獨(dú)的心理狀態(tài)，將對(duì)智力發(fā)展、情緒、語(yǔ)言交流等方面產(chǎn)生障礙。

心理調(diào)適：

一、學(xué)會(huì)將成功歸因于自己，把失敗歸結(jié)于外部因素，不在乎別人說(shuō)三道四。

二、提高對(duì)社會(huì)交往與開(kāi)放自我的認(rèn)識(shí)，既要了解他人，又要讓他人了解自己，在社會(huì)交往中確認(rèn)自己的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)人生的目標(biāo)，成為生活的強(qiáng)者。

三、不妨試一試精神轉(zhuǎn)移法，即將過(guò)分關(guān)注自我的精力轉(zhuǎn)移到其他事物上去以減輕心理壓力，如練字、作畫、唱歌、練琴等。

四、學(xué)習(xí)交往技巧，真誠(chéng)坦率地對(duì)待他人。要敢于與別人交往，虛心聽(tīng)取別人的意見(jiàn)，同時(shí)要有與任何人成為朋友的愿望。

五、要正確看待交往挫折，不要因?yàn)榻煌械囊粌纱问?，而否定了世上的所有人，其?shí)大多數(shù)人還是十分友好坦誠(chéng)的。

個(gè)案5 家庭健康護(hù)理診斷案例

女兒58歲，是小學(xué)教師，去年退休。父親79歲，癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中由女兒護(hù)理。護(hù)理者（女兒）出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛。從家庭訪視的現(xiàn)場(chǎng)觀察中發(fā)現(xiàn)：盡管病人（父親）下肢有部分活動(dòng)能力，但在移動(dòng)時(shí)，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)其父親依賴性很強(qiáng)，不主動(dòng)做力所能及的事，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導(dǎo)致護(hù)理者護(hù)理時(shí)彎腰過(guò)度。通過(guò)訪談得知女婿是某公司的經(jīng)理，每天工作很忙，晚上回來(lái)很晚，幾乎不能幫助妻子照顧岳父。護(hù)理者有一個(gè)兒子在外地工作。護(hù)理者不愿意拖累他，不讓自己的孩子放棄工作或請(qǐng)假回來(lái)護(hù)理外公。護(hù)理者認(rèn)為護(hù)理工作實(shí)在太辛苦了，感到生活暗淡、煩躁和苦惱，自己有些承受不了。但由于責(zé)任心和親情的關(guān)系，依然每天堅(jiān)持護(hù)理父親。

對(duì)案例分析，作出家庭健康護(hù)理診斷（優(yōu)先原則）。

社區(qū)護(hù)士通過(guò)深入病人家庭進(jìn)行家庭訪視，用觀察和面談的方法收集的資料。分析獲得的資料，判斷該家庭主要有四個(gè)健康問(wèn)題：①女兒自己的責(zé)任觀念。女兒既不能很好地利用父親的殘存功能，也不求助其他家屬的幫助。②父親過(guò)強(qiáng)的依賴性。父親自己能做的事情也依靠女兒。③父親的床位過(guò)低。女兒對(duì)父親進(jìn)行日常生活照顧時(shí)多次過(guò)度彎腰，用力不當(dāng)很容易扭傷腰部。④女兒的身心癥狀。由于照顧父親的只有女兒一人，影響女兒夜間睡眠，護(hù)理導(dǎo)致的疲勞長(zhǎng)期積累，使女兒出現(xiàn)腰痛、肩痛和頭痛等癥狀。

1、問(wèn)題：

①護(hù)理者腰痛、肩痛和頭痛 ②家庭失能性應(yīng)對(duì)能力失調(diào)

2、主客觀資料：

女兒腰痛、肩痛、頭痛。女兒既照顧生病臥床的父親，又要料理家務(wù)，并認(rèn)為這是自己的責(zé)任，不愿意麻煩其他人。父親不去做力所能及的事，日常生活全部依賴女兒的照顧，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自理能力訓(xùn)練有利于疾病的恢復(fù)，也沒(méi)有考慮女兒負(fù)擔(dān)過(guò)重。病人的床太低，女兒護(hù)理父親時(shí)需要過(guò)度彎腰。

3、相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素：

①與病人的床過(guò)低，護(hù)理病人時(shí)過(guò)度彎腰有關(guān)

②與不能建設(shè)性地處理壓力有關(guān)，繼發(fā)于：護(hù)理者（女兒）和被照顧者（父親）對(duì)照顧的認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤和相關(guān)知識(shí)不足。

社區(qū)護(hù)士通過(guò)以上分析和判斷，認(rèn)為如果目前的狀況不及時(shí)得到解決，很容易導(dǎo)致護(hù)理者（女兒）患病，造成無(wú)人承擔(dān)護(hù)理病人和料理家務(wù)的工作，影響家庭的正常生活。

4、護(hù)理計(jì)劃 [短期目標(biāo)] 女兒能夠正確認(rèn)識(shí)病人下肢的殘存功能和發(fā)揮其功能的意義，讓病人做力所能及的事情。[具體對(duì)策] 1）向病人和護(hù)理者舉例說(shuō)明病人自己發(fā)揮殘存功能的意義。

2）指導(dǎo)病人和護(hù)理者如何完成病人的排泄。囑臥床病人處于仰臥位自己抬起腰部，指導(dǎo)女兒如何把便器置于病人臀下。

3）與家屬和病人共同尋找日常生活的最佳援助方法。對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，從哪些地方進(jìn)行配合；討論女兒如何對(duì)父親做援助和護(hù)理。

[結(jié)果（目標(biāo)）]：護(hù)理者重新認(rèn)識(shí)病人自身的能力，得到病人的配合，從中感受到護(hù)理是一件很快樂(lè)的事情。

案四 原發(fā)性高血壓病居家護(hù)理案例

王某，女，60歲，高血壓病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血壓，半月來(lái)頭痛、頭暈、乏力、視力模糊，自行將心痛定次數(shù)增加為每日3次，仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診?，F(xiàn)血壓150/95mmHg（服藥后）；查眼底顯示視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)；血脂略高；血糖正常。無(wú)高血壓家族史，經(jīng)主管醫(yī)師診斷為高血壓，控制血壓失敗的主要原因?yàn)榻祲悍桨覆缓侠恚瑧?yīng)加用小劑量利尿劑，并配合非藥物療法進(jìn)行綜合治療和護(hù)理，收入居家護(hù)理中心。

患者現(xiàn)已退休在家，平日喜歡高鹽、高脂飲食，近日睡眠不規(guī)律、煩躁易怒，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，無(wú)煙酒嗜好，日常生活能力正常，喜歡看電視、打麻將等娛樂(lè)活動(dòng)，無(wú)宗教信仰。老伴楊先生，身體健康，他們住在一處普通居民小區(qū)，兩居室有單獨(dú)的洗手間及浴室，小區(qū)環(huán)境好。兩位老人初中文化，對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足，誤以為可以自行調(diào)整服藥量控制血壓；由于此次的病情加重，使病人及家屬對(duì)居家護(hù)理的期望較高，希望能得到醫(yī)務(wù)人員的幫助。他們有一個(gè)35歲的女兒，已結(jié)婚生子，獨(dú)立居住，節(jié)假日回家看望老人，家庭關(guān)系融洽。經(jīng)濟(jì)狀況和家庭支持系統(tǒng)良好。

【護(hù)理評(píng)估】

1.病史 現(xiàn)病史、用藥情況、主要的臨床癥狀和體征

2.日常生活情況及心里社會(huì)史 生活史、生活習(xí)慣、日常生活能力、興趣愛(ài)好、認(rèn)知及判斷能力等。3.家庭環(huán)境情況 家庭成員的構(gòu)成和數(shù)量、年齡、性別、健康狀況、居住條件及居住環(huán)境。社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況

4.資源使用情況 社區(qū)資源、家庭資源 5.對(duì)疾病及居家護(hù)理的認(rèn)識(shí)

【護(hù)理診斷】

1.疼痛 與血壓升高有關(guān)

2.有受傷的危險(xiǎn) 與血壓增高致頭暈、視力模糊

3.知識(shí)缺乏 與缺乏原發(fā)性高血壓飲食、藥物治療等方面知識(shí)有關(guān) 4.焦慮 與血壓控制不滿意有關(guān)

5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 高于機(jī)體需要量 與攝入過(guò)多、缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān)

6.潛在并發(fā)癥 高血壓急癥、腦血管意外、心功 能衰竭、腎功能衰竭

【護(hù)理目標(biāo)】

1.病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)。2.病人能堅(jiān)持遵醫(yī)囑合理用藥。

3.病人能說(shuō)出非藥物療法對(duì)高血壓控制的作用。4.病人每日膳食中食鹽量不超過(guò)5g。

5.病人情緒穩(wěn)定。6.病人無(wú)合并癥發(fā)生。

【護(hù)理措施】

（一）增進(jìn)病人的心理健康

1.安排安靜的環(huán)境，減少可能影響病人情緒激動(dòng)的因素。2.解釋要做的診斷檢查及治療措施，減輕病人的焦慮、不安。

3.協(xié)助病人合理安排生活，保持活動(dòng)與休息平衡，保持生活規(guī)律，每天應(yīng)有充足的休息和睡眠，午餐后休息30～60分鐘，可使緊張的身心得到放松。4.必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

（二）合理膳食

1.低鹽飲食 限制鈉鹽攝入，一般每日攝入食鹽量以不超過(guò)6g為宜。低鹽飲食配合利尿劑使用，可促進(jìn)利尿劑的效果。應(yīng)禁食含鈉高的食物，如熏肉、熏魚(yú)、肉醬、香腸、罐頭食品、蜜餞、汽水等。2.低脂肪、低膽固醇飲食 應(yīng)適當(dāng)限制飽和脂肪及高膽固醇食物，如豬油、牛油、牡蠣、魚(yú)籽、內(nèi)臟、蛋黃等。

3.補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。

4.限制飲酒及避免刺激性飲料，如咖啡、濃茶、可樂(lè)等。

5.攝入低熱量或中等熱量的均衡飲食，多吃水果、蔬菜。因熱量過(guò)高容易肥胖，使心臟負(fù)擔(dān)增加，導(dǎo)致血壓升高。

6.少食多餐 因進(jìn)食過(guò)飽，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。

（三）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

1.制定適度的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 每天散步30分鐘是一項(xiàng)有益的運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免爬樓梯，若必須爬樓梯，速度應(yīng)放慢，爬數(shù)階樓梯即休息幾種鐘。

2.平時(shí)應(yīng)避免提重物或自高處取物，因屏氣用力會(huì)導(dǎo)致血壓升高。

3.鼓勵(lì)從事有興趣的娛樂(lè)活動(dòng)，但不宜參加能造成精神緊張的刺激性活動(dòng)。如可以養(yǎng)花、養(yǎng)鳥(niǎo)、畫畫、書法等。但不宜打麻將、下棋。

（四）家庭環(huán)境指導(dǎo)

環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟取穸群涂諝庑迈r。冬季注意保暖，外出時(shí)應(yīng)戴帽子和手套，穿外套及毛襪，以免因寒冷刺激使血壓升高。

（五）用藥指導(dǎo)

1.遵醫(yī)囑服藥 只服用醫(yī)囑規(guī)定的藥物，不可根據(jù)自身感覺(jué)血壓高或低來(lái)增減藥物。2.必須準(zhǔn)時(shí)服藥 絕不能忘記吃藥或試圖在下次吃藥時(shí)補(bǔ)吃漏服的劑量。3.避免突然停藥 否則可能導(dǎo)致血壓突然升高。

4.觀察藥物副作用 服藥后如有副作用出現(xiàn)，應(yīng)通知醫(yī)師處理。

5.預(yù)防和處理體位性低血壓 許多治療高血壓的藥物都有體位性低血壓的副作用，其癥狀有暈倒、眩暈、頭昏眼花、惡心等。護(hù)士應(yīng)教導(dǎo)病人預(yù)防和處理的方法。

1）預(yù)防體位性低血壓的方法：①避免洗熱水澡、大量飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)后立即停止引起的血管擴(kuò)張所致的血壓下降。②變換姿勢(shì)宜緩慢，使循環(huán)系統(tǒng)有足夠的時(shí)間適應(yīng)姿勢(shì)的改變。③避免站立太久，特別是服藥后的最初幾個(gè)小時(shí)，因?yàn)檎玖r(shí)會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積在下肢，腦部或其他重要器官的血流量減少，導(dǎo)致昏倒。④預(yù)防便秘。因便秘會(huì)使降壓藥的吸收增加或變得不規(guī)則，導(dǎo)致血壓下降。⑤下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿上彈性襪，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少腿部的血液淤積。

2）發(fā)生體位性低血壓時(shí)的處理方法：①立即采取仰臥位，下肢抬高，增加腦血流量。②若經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓，指導(dǎo)病人起床活動(dòng)時(shí)應(yīng)先穿上彈性襪再離床活動(dòng)。

6．定期復(fù)查 指導(dǎo)病人定期到醫(yī)院復(fù)查，便于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。若血壓控制不滿意或有心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診。

（六）指導(dǎo)血壓計(jì)的使用

教會(huì)病人家屬正確使用血壓計(jì)測(cè)量血壓的方法，幫助病人創(chuàng)造在家中自測(cè)血壓的條件，教會(huì)病人及家屬準(zhǔn)確判斷測(cè)量的血壓數(shù)值，以便能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，正確判斷降壓效果。密切觀察血壓時(shí)，應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。盡量在病人舒適的情況下測(cè)量血壓，防止外來(lái)因素的影響。1.保持一定的姿勢(shì)五分鐘后進(jìn)行測(cè)量。

2.測(cè)量前半小時(shí)不可進(jìn)食、吸煙、運(yùn)動(dòng)或暴露在寒冷的環(huán)境中。3.手臂不可被衣袖口束縛。4.在安靜的房間內(nèi)測(cè)量。

（七）預(yù)防并發(fā)癥

預(yù)防腦血管疾病、心臟衰竭、腎衰竭以及視網(wǎng)膜病變等高血壓的四大并發(fā)癥，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面： 1.避免危險(xiǎn)因素 教導(dǎo)病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對(duì)于預(yù)防高血壓并發(fā)癥的重要意義。平時(shí)注意遵照醫(yī)囑服藥，規(guī)律測(cè)量血壓，選擇適當(dāng)?shù)娘嬍?，保證每日充足的休息與睡眠，避免情緒緊張。2.病情監(jiān)測(cè) 定期監(jiān)測(cè)血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神智改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，立即通知醫(yī)師。注意觀察頭痛的性質(zhì)、精神狀態(tài)及語(yǔ)言能力，以便及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)腦血管疾病等并發(fā)癥。注意觀察有無(wú)心臟衰竭、冠心病及腎衰竭的臨床表現(xiàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】

1.病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，無(wú)體位性低血壓的發(fā)生。2.病人已經(jīng)了解按時(shí)服藥的重要意義，并能堅(jiān)持遵醫(yī)囑合理用藥。3.病人能說(shuō)出非藥物療法對(duì)高血壓控制的作用，病人病情穩(wěn)定。4.病人能攝取低鹽、低脂及低膽固醇的飲食。5.病人能保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、充足的休息和睡眠。6.病人無(wú)合并并發(fā)癥發(fā)生。

個(gè)案六 家庭發(fā)展階段中主要問(wèn)題案例分析

1、尋找援助對(duì)象的經(jīng)過(guò)：在兒童健康檢查時(shí)，小李家5個(gè)月的兒子對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍，在醫(yī)院做了進(jìn)一步的檢查，目前正在等待檢查結(jié)果。小李抱著孩子來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生站，向護(hù)士咨詢孩子耳朵會(huì)不會(huì)聾，護(hù)士看到她除擔(dān)心外，還很憂愁，于是決定進(jìn)行家訪。在家庭訪視時(shí)，了解到在兒子出生不久，小李就隨丈夫調(diào)轉(zhuǎn)工作來(lái)到現(xiàn)在的社區(qū)。小李的丈夫是計(jì)算機(jī)軟件公司的職員，小李所在社區(qū)缺乏有嬰幼兒的家庭，由于新搬到此地，鄰居不熟，也沒(méi)有朋友，她打算在孩子1周歲后再上班。目前在家里照顧兒子，社區(qū)護(hù)士看到小李不和孩子說(shuō)話，也不抱孩子，只是自己呆呆地坐在那里，好像很疲勞。

2、事情的經(jīng)過(guò)：孩子的檢查結(jié)果“正?！?。醫(yī)生指示“請(qǐng)盡量增加和孩子接觸的機(jī)會(huì)”，但小李不知道該如何做。目前丈夫正為公司開(kāi)發(fā)一個(gè)軟件，每天加班到很晚回家。在家時(shí)，也只是休息，看電視，對(duì)孩子的照顧較少。

3、家庭生活史：小李姐妹兩人，她是妹妹。小李大學(xué)畢業(yè)后在銀行工作，經(jīng)朋友介紹和丈夫相識(shí)、結(jié)婚。小李性格內(nèi)向，不善于和人交往，自己的父母在外地。丈夫是兄弟3人中最小的，大學(xué)畢業(yè)后，在當(dāng)?shù)匾患矣?jì)算機(jī)公司就職，最近因公司調(diào)轉(zhuǎn)工作，從A市調(diào)到B市。他工作認(rèn)真，熱情，受到領(lǐng)導(dǎo)的重視和好評(píng)。

根據(jù)以上案例，分析在家庭發(fā)展階段存在的主要問(wèn)題是什么？

1）抑郁、低沉：小李性格內(nèi)向，不善于和人交往。這次就隨丈夫調(diào)轉(zhuǎn)工作來(lái)到現(xiàn)在的社區(qū)，鄰居不熟，也沒(méi)有朋友，缺乏人際交往等，加上丈夫忙于工作，對(duì)小李關(guān)心不夠，更加感到壓抑，出現(xiàn)心理問(wèn)題，而削弱自己家庭角色的行為。

2）家庭情感功能不足：小李本來(lái)性格內(nèi)向，不善交往，身邊又沒(méi)有親人，加上新的環(huán)境而不適應(yīng)。丈夫在家時(shí)，也只是休息、看電視，不照顧孩子也不與小李交流，關(guān)心小李。丈夫雖然工作認(rèn)真，熱情，受到領(lǐng)導(dǎo)的重視和好評(píng)，但卻沒(méi)有扮演好丈夫的家庭角色。

3）此家庭處在擴(kuò)張期，家庭人員的增加，更需要保持正常的家庭生活，促進(jìn)小孩的生長(zhǎng)發(fā)育和夫妻情感的維持，但小李和丈夫都此認(rèn)識(shí)不夠。

亞健康狀態(tài)案例分析

（一）40的年齡50歲的身體 李女士，44歲，企業(yè)高層領(lǐng)導(dǎo)。

平時(shí)因?yàn)楣ぷ鬟^(guò)于緊張，老是覺(jué)得疲勞、乏力。進(jìn)幾年來(lái)總疑神疑鬼，感覺(jué)丈夫有外遇，換件干凈的衣服也要被她奚落半天；對(duì)下屬失去耐心，一點(diǎn)小毛病就忍不住大聲呵斥。尤其不能容忍的是，睡到半夜，突然起來(lái)給遠(yuǎn)在美國(guó)的兒子打電話??

她接受丈夫和朋友的建議，到市體質(zhì)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)中心作體質(zhì)檢查。根據(jù)心肺功能、平衡感、柔韌度、耐力、爆發(fā)力、敏捷度等7個(gè)方面評(píng)價(jià)：亞健康狀態(tài)。體質(zhì)年齡為52歲，比實(shí)際年齡整整大8歲。

（二）王小姐大把大把掉頭發(fā)

李小姐一身時(shí)髦的名牌衣著和面部精致的化妝，都掩飾不住她眉宇間透露出來(lái)的疲憊與憔悴。她夜間長(zhǎng)期失眠，早上沒(méi)有動(dòng)力起床，大量掉頭發(fā)，對(duì)煙酒依賴加重，經(jīng)常出現(xiàn)一時(shí)間記不起同事姓名的情況。一位典型的高級(jí)白領(lǐng)，畢業(yè)于國(guó)內(nèi)名牌大學(xué)，受過(guò)良好的高等教育，憑著優(yōu)秀的外語(yǔ)水平，受雇于一家跨國(guó)公司。她常抱怨“感覺(jué)很累！件件事都累，每天下來(lái)疲憊不堪，逐漸對(duì)一切都失去了興趣。我的世界很灰，有時(shí)候甚至想到死，一了百了。”一向信心十足的她，甚至對(duì)自己工作能力產(chǎn)生了懷疑。更讓她感到無(wú)奈的是，她感到心理上非常孤獨(dú)?！懊髂晡揖?0歲了，想起事業(yè)無(wú)進(jìn)展，愛(ài)情沒(méi)有著落，年齡逐年增大，新人又層出不窮，我就一陣陣恐慌。”

分析亞健康狀態(tài)產(chǎn)生的原因：

李女士和王小姐都是因?yàn)楣ぷ鬟^(guò)于緊張，壓力大，而伴隨有各種行為障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等。表現(xiàn)睡眠生物節(jié)律失調(diào)；短期記憶下降老是覺(jué)得疲勞、乏力，每天下來(lái)疲憊不堪；總疑神疑鬼甚至對(duì)自己工作能力產(chǎn)生了懷疑，情緒不穩(wěn)定、失控，對(duì)下屬失去耐心，一點(diǎn)小毛病就忍不住大聲呵斥；抑郁、低沉，感到無(wú)助，對(duì)一切都失去了興趣；大把大把掉頭發(fā)等臨床癥狀。

第二篇：社區(qū)矯正個(gè)案分析

社區(qū)矯正對(duì)象個(gè)案分析

一、基本情況 姓名: 性別:男

出生年月:1969年9月18日 文化程度:小學(xué) 婚姻狀況:已婚

家庭成員情況：妻子蒙春蓮，夫妻雙方均為農(nóng)民,大兒子姚仁寶,在廣東打工,小兒子姚愿來(lái),還在上學(xué)

家庭地址：龍勝縣樂(lè)江鄉(xiāng)西腰村

犯罪及處罰情況：2015年4月9日姚建賢因非法采伐、毀壞國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)植物罪被通道縣人民法院判處有期徒刑一年六個(gè)月，緩刑二年，并處罰金五千元。

二、背景資料 1.家庭背景: 姚建賢膝下二子共4人,大兒子已成家。姚建賢現(xiàn)與其妻子兒子一起居住生活，家庭關(guān)系比較融洽。

2.生活經(jīng)歷及主要社會(huì)關(guān)系：

姚建賢家住農(nóng)村，生活較為拮據(jù)，初中畢業(yè)后在家務(wù)農(nóng)為主2014年8月14日姚建賢因非法采伐、毀壞國(guó)家重點(diǎn)保護(hù)植物，依通道人民法院判處管制1年。

三、矯正對(duì)象問(wèn)題研究與診斷

（一）對(duì)象的性格：

姚建賢的性格外向，易急躁急躁，魯莽，行事草率，容易沖動(dòng)。文化水平不高，法律意識(shí)淡薄。因此，與受他人雇傭，去砍伐紅豆杉。

（二）對(duì)象的心理：

姚建賢犯罪已受到法律制裁，回來(lái)接受社區(qū)矯正，自認(rèn)低人一等的姚建賢所想所思羞于向親朋故友交流。甚

四、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

姚建賢的犯罪性質(zhì)，應(yīng)屬文化知識(shí)極其低下法律意識(shí)極其淡薄的犯罪行為。現(xiàn)能夠被判緩刑，說(shuō)明姚建賢的悔罪態(tài)度較好，現(xiàn)已不至于危害社會(huì)，只要我們以平等的觀念對(duì)待姚建賢，接納他，尊重他的性格，以個(gè)別化，人性化的觀念對(duì)其開(kāi)展矯正工作。相信經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，花上一定的功夫，齊抓共管，姚建賢是能夠矯正好的。

五、矯正介入與方案(一)介入理念

姚建賢文化低下，知識(shí)貧乏以及他本人的暴躁性格，行事魯莽草率，這些因素對(duì)他的犯罪有著一定的催生作用。因此，從信任他，接納他，尊重他的價(jià)值和尊嚴(yán)，讓他主動(dòng)對(duì)我們敞開(kāi)心扉，需要對(duì)其惡習(xí)劣根進(jìn)行綜合治理，有針對(duì)的對(duì)姚建賢進(jìn)行個(gè)別化，人性化，社會(huì)化的服務(wù)，做到因人施教。

（二）矯正思路與方案

1、建立檔案與簽訂合同，實(shí)施目標(biāo)管理。

2、充分運(yùn)用社會(huì)資源，借助社會(huì)力量。

從姚建賢犯罪的性質(zhì)，矯正的期限難度，收效等方面綜合考慮，為姚建賢選派了一名社區(qū)矯正人員。志愿者采取訪談，疏導(dǎo)，激勵(lì)等方式對(duì)姚建賢開(kāi)展了 “幾幫一”的幫教。

3、親情感化，攻心為上。我們邀請(qǐng)其親屬給他物質(zhì)上的幫助，精神上的鼓勵(lì)，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，親情感化，定能收到成效。

六、矯正措施與分析

1、制定全年的集中教育學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行目標(biāo)控制。

2、每月對(duì)姚建賢等矯正對(duì)象進(jìn)行集中教育學(xué)習(xí)，以學(xué)習(xí)法律為主要內(nèi)容。每次授課后組織對(duì)象們進(jìn)行討論，雙方互動(dòng)，當(dāng)日消化。

3、每月組織姚建賢進(jìn)行公益勞動(dòng)旨在培養(yǎng)和確立其為社會(huì)服務(wù)，為他人服務(wù)的觀念。

4、要求姚建賢每月按時(shí)交一份思想?yún)R報(bào)，內(nèi)容可以是多方面的，重點(diǎn)是反映自己的思想，工作，學(xué)習(xí)，生活，家庭等方面的情況。

5、每月至少姚建賢談話1次，談話前事先構(gòu)思好談話的目的，內(nèi)容，方式，并提前兩三天通知姚建賢，用和風(fēng)細(xì)雨般的語(yǔ)言來(lái)打動(dòng)他、觸動(dòng)他。并有目的地讓姚建賢表達(dá)情緒，進(jìn)行宣泄，在思想和情緒的交流中，動(dòng)之以情，曉之以理。

6、引導(dǎo)其關(guān)心、關(guān)愛(ài)他人，多做好事，服務(wù)他人，服務(wù)社會(huì)

7、組織參加社會(huì)公益勞動(dòng)，增加他的社會(huì)參與度和促進(jìn)其更好地融入社會(huì)，同時(shí)增強(qiáng)他的社會(huì)責(zé)任感。

七、矯正效果

通過(guò)一段時(shí)間的社區(qū)矯正工作，矯正收到的效果比較明顯，姚建賢能夠自愿接受社區(qū)矯正，自覺(jué)遵守矯正中的規(guī)章制度，主動(dòng)服從日常行為的管理，具體表現(xiàn)在：

1.姚建賢的精神已振作起來(lái)，自卑的心理已基本消除，心態(tài)的調(diào)整取得了明顯的效果。

2.姚建賢的性格也有所改變，以前遇事暴躁，語(yǔ)粗聲高，態(tài)度惡劣的狀況基本得到遏制。也能較好的控制住，把握住自己的感情，穩(wěn)的住自己的心態(tài)，大有脫胎換骨，重新做人的意味。

3.自覺(jué)參加社區(qū)矯正的日常管理活動(dòng)積極性較高，表現(xiàn)在集中學(xué)習(xí)時(shí)認(rèn)真聽(tīng)講，互動(dòng)中聯(lián)系思想實(shí)際及時(shí)消化，按時(shí)交自己的思想?yún)R報(bào)，自覺(jué)參加公益勞動(dòng)，表現(xiàn)出在勞動(dòng)中積極主動(dòng)。初步確立服務(wù)他人，服務(wù)社會(huì)的思想。

第三篇：社區(qū)矯正個(gè)案分析

社區(qū)矯正對(duì)象XX個(gè)案分析

一、基本情況

姓名:XXX 性別:男

出生年月:19xx年x月x日

文化程度:初中

婚姻狀況:已婚

家庭成員情況：妻子X(jué)XX，夫妻雙方均為農(nóng)民

家庭地址：xx縣xx鄉(xiāng)xx村

犯罪及處罰情況：20xx年x月x日XXX因故意傷害罪被民權(quán)縣人民法院判處管制1年。

二、背景資料

1.家庭背景: XXX膝下一子一女共4人,女兒已成家。XXX現(xiàn)與其妻子兒子一起居住生活，家庭關(guān)系比較融洽。

2.生活經(jīng)歷及主要社會(huì)關(guān)系：

XXX家住農(nóng)村，生活較為拮據(jù)，初中畢業(yè)后在家務(wù)農(nóng)為主20xx年x月x日XXX因打架致他人輕傷，依故意傷害罪被民權(quán)縣人民法院判處管制1年。

三、矯正對(duì)象問(wèn)題研究與診斷

（一）對(duì)象的性格：

XXX的性格內(nèi)向，孤僻，不善交友，平時(shí)悶聲不響，但易急

躁急躁，魯莽，行事草率，容易沖動(dòng)。沉默寡言.他平時(shí)的所思所想不外露，別人看不出，也掌握不了。因此，與他人發(fā)生糾紛把他人打成輕傷。

（二）對(duì)象的心理：

XXX犯罪已受到法律制裁，長(zhǎng)期的獄中生活使本就內(nèi)向的周某越發(fā)趨于沉悶。假釋回來(lái)后，自認(rèn)低人一等的XXX所想所思羞于向親朋故友交流。甚至也不向自家兄弟吐露半句。自卑感與日俱增，心態(tài)已不正常。

四、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

XXX的犯罪性質(zhì)，應(yīng)屬文化知識(shí)極其低下法律意識(shí)極其淡薄的犯罪行為。現(xiàn)能夠被判管制，說(shuō)明XXX的悔罪態(tài)度較好，現(xiàn)已不至于危害社會(huì)，只要我們以平等的觀念對(duì)待XXX，接納她，尊重他的性格，以個(gè)別化，人性化的觀念對(duì)其開(kāi)展矯正工作。相信經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，花上一定的功夫，齊抓共管，XXX是能夠矯正好的。

五、矯正介入與方案

(一)介入理念

XXX文化低下，知識(shí)貧乏以及他本人的暴躁性格，行事魯莽草率，這些因素對(duì)他的犯罪有著一定的催生作用。因此，從信任他，接納他，尊重他的價(jià)值和尊嚴(yán)，讓他主動(dòng)對(duì)我們敞開(kāi)心扉，需要對(duì)其惡習(xí)劣根進(jìn)行綜合治理，有針對(duì)的對(duì)XXX進(jìn)行個(gè)別化，人性化，社會(huì)化的服務(wù)，做到因人施教。

（二）矯正思路與方案

1、建立檔案與簽訂合同，實(shí)施目標(biāo)管理。

2、充分運(yùn)用社會(huì)資源，借助社會(huì)力量。

從XXX犯罪的性質(zhì)，矯正的期限難度，收效等方面綜合考慮，為XXX選派了一名社區(qū)矯正志愿者。志愿者采取訪談，疏導(dǎo)，激勵(lì)等方式對(duì)XXX開(kāi)展了 “幾幫一”的幫教。事實(shí)證明志愿者成了社區(qū)矯正中一支有效的力量。

3、親情感化，攻心為上。我們邀請(qǐng)其親屬給他物質(zhì)上的幫助，精神上的鼓勵(lì)，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，親情感化，定能收到成效。

六、矯正措施與分析

1、制定全年的集中教育學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)行目標(biāo)控制。

2、每月對(duì)XXX等矯正對(duì)象進(jìn)行集中教育學(xué)習(xí)，以學(xué)習(xí)法律為主要內(nèi)容。每次授課后組織對(duì)象們進(jìn)行討論，雙方互動(dòng)，當(dāng)日消化。

3、每月組織XXX進(jìn)行公益勞動(dòng)旨在培養(yǎng)和確立其為社會(huì)服務(wù)，為他人服務(wù)的觀念。

4、要求XXX每月按時(shí)交一份思想?yún)R報(bào)，內(nèi)容可以是多方面的，重點(diǎn)是反映自己的思想，工作，學(xué)習(xí)，生活，家庭等方面的情況。

5、每月至少XXX談話1次，談話前事先構(gòu)思好談話的目的，內(nèi)容，方式，并提前兩三天通知XXX，用和風(fēng)細(xì)雨般的語(yǔ)言來(lái)打

動(dòng)他、觸動(dòng)他。并有目的地讓XXX表達(dá)情緒，進(jìn)行宣泄，在思想和情緒的交流中，使XXX動(dòng)之以情，曉之以理。

6、引導(dǎo)其關(guān)心、關(guān)愛(ài)他人，多做好事，服務(wù)他人，服務(wù)社會(huì)

7、組織參加社會(huì)公益勞動(dòng)，增加他的社會(huì)參與度和促進(jìn)其更好地融入社會(huì)，同時(shí)增強(qiáng)他的社會(huì)責(zé)任感。

七、矯正效果

通過(guò)一段時(shí)間的社區(qū)矯正工作，矯正收到的效果比較明顯，XXX能夠自愿接受社區(qū)矯正，自覺(jué)遵守矯正中的規(guī)章制度，主動(dòng)服從日常行為的管理，具體表現(xiàn)在：

1.XXX的精神已振作起來(lái)，自卑的心理已基本消除，心態(tài)的調(diào)整取得了明顯的效果。

2.XXX的性格也有所改變，以前遇事暴躁，語(yǔ)粗聲高，態(tài)度惡劣的狀況基本得到遏制。也能較好的控制住，把握住自己的感情，穩(wěn)的住自己的心態(tài)，大有脫胎換骨，重新做人的意味。

3.自覺(jué)參加社區(qū)矯正的日常管理活動(dòng)積極性較高，表現(xiàn)在集中學(xué)習(xí)時(shí)認(rèn)真聽(tīng)講，互動(dòng)中聯(lián)系思想實(shí)際及時(shí)消化，按時(shí)交自己的思想?yún)R報(bào)，自覺(jué)參加公益勞動(dòng)，表現(xiàn)出在勞動(dòng)中積極主動(dòng)。初步確立服務(wù)他人，服務(wù)社會(huì)的思想。

第四篇：個(gè)案護(hù)理

個(gè)案護(hù)理報(bào)告

題目一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死患者的個(gè)案護(hù)理 職稱主管護(hù)師 姓名潘春燕 科室風(fēng)濕科

所在醫(yī)院重慶市中醫(yī)院

聯(lián)系電話

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目錄

封面????????????????????????（1）目錄????????????????????????（2）引文????????????????????????（3）

一、臨床資料????????????????????（3-4）

二、護(hù)理問(wèn)題????????????????????（4-5）

三、護(hù)理措施??????????????????（5-7）

四、護(hù)理評(píng)價(jià)????????????????????（8-10）

五、體會(huì)??????????????????????（10）

六、參考文獻(xiàn)????????????????????（10-11）一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死患者的個(gè)案護(hù)理 [摘要] 根據(jù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)，對(duì)一例合并腦梗死的患者從病情觀察，皮膚護(hù)理，心理護(hù)理，功能鍛煉，健康教育，飲食護(hù)理及預(yù)防感染等方面進(jìn)行全面的護(hù)理，使患者在住院期間病情明顯好轉(zhuǎn)，從而總結(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腦梗死的護(hù)理方法。[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)性紅斑狼瘡;腦梗死;個(gè)案護(hù)理

[前言] 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種

累及多系統(tǒng)、多臟器的自身免疫性疾病,其與遺傳、內(nèi)分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關(guān),呈緩解與復(fù)發(fā)相交替的現(xiàn)象。臨床上許多患者多次復(fù)發(fā)入院,使病情逐漸加重,降低了生活質(zhì)量,縮短了生存時(shí)間,SLE發(fā)生腦梗死的可能機(jī)制與腦血管炎有關(guān)。1病例介紹：

1.1患者羅越秀，女，35歲，因“雷諾現(xiàn)象10余年，左側(cè)肢體無(wú)力5小時(shí)”于2015年08月12日15時(shí)15分收入省中醫(yī)大學(xué)城醫(yī)院風(fēng)濕科，西醫(yī)診斷：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2 狼瘡性腦病 3 腦梗死（急性，右側(cè)額頂頁(yè)）4 腦軟化灶大腦中動(dòng)脈閉塞 6 腦萎縮抗心磷脂抗體綜合征，中醫(yī)診斷：1 陰陽(yáng)毒（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）2中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)（氣血虧虛，痰瘀內(nèi)阻）入院癥見(jiàn)：神志清楚，精神疲憊，左側(cè)肢體無(wú)力，口干，近期脫發(fā)，舌淡暗胖大，苔薄白，脈細(xì)滑，納眠可，小便可，大便爛。

1.2病情簡(jiǎn)介：患者雙手雷諾現(xiàn)象10年，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，院外門診正規(guī)治療，2014年7月院外查抗心磷脂抗體陽(yáng)性（41.12GPL/ml）考慮SLE繼發(fā)抗心磷脂綜合征，繼續(xù)予激素+來(lái)氟米特+羥氯奎+阿士匹林治療，2月前外院就診，患者有生育要求，停用阿士匹林，改為低分子肝素鈣皮下注射，患者未遵醫(yī)囑用藥，于8月12日清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，不能活動(dòng)，入我院急診，MRI結(jié)果示右側(cè)額頂、左側(cè)半卵圓中心腦缺血梗塞灶、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部變細(xì)、右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，結(jié)合病史，考慮狼瘡性血管炎閉塞，診斷為“急性腦梗塞”神經(jīng)外科會(huì)診后考慮狼瘡腦病可能，入住風(fēng)濕病科。入院時(shí)生命體征正常，神志清楚，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減弱，左上肢腱反射（+++）左下肢腱反射患者不能配合。入院血檢查提示：降鈣素原0.09ng/ml，WBC：9.93×109 /L，Hb:79g/L,HCT:23.6%,plT:79×109 /L,心酶：LDH:335Uu/L,AST:45U/L,生化：K+3.26mmol/L,Cr：112umol/L,風(fēng)濕三項(xiàng)：hsCRP:6.8mg/L,免疫6項(xiàng)：C3:0.73g/L,ESR：21mm/h。心臟彩超示風(fēng)濕性心臟病二尖瓣中度狹窄及中度肺動(dòng)脈高壓，患者入院后第三天出現(xiàn)高熱，后病情進(jìn)一步加重出現(xiàn)呼吸衰竭，轉(zhuǎn)入ICU治療3日后轉(zhuǎn)回風(fēng)濕科，8月20日無(wú)明顯誘因患者出現(xiàn)房顫，給予抗心律失常，營(yíng)養(yǎng)心肌后好轉(zhuǎn)，患者住院期間給予甲強(qiáng)龍沖擊療法，護(hù)胃，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，補(bǔ)鈣及康復(fù)理療治療21天后，病情好轉(zhuǎn)出院。護(hù)理診斷

2.1自理能力缺陷：與偏癱有關(guān)。

2.2 軀體移動(dòng)障礙：與肢體癱瘓有關(guān)。

2.3體溫過(guò)高：與感染有關(guān)

2.4焦慮：與病程長(zhǎng)，疾病反復(fù)發(fā)作有關(guān)。2.5知識(shí)缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。3 護(hù)理措施 3.1一般護(hù)理

3.1.1實(shí)行床邊24小時(shí)專人護(hù)理，病室清潔、整齊。患者外出時(shí)應(yīng)采用遮光措施，避免陽(yáng)光直接照射。面部出現(xiàn)紅斑者應(yīng)用30℃的清水洗臉，保持皮膚清潔，避免用刺激性的化妝品、染發(fā)劑等，宜用鹽水清洗有皮疹、紅斑或光敏感者。

3.1.2保持患肢功能位防止受壓,每?jī)尚r(shí)翻身一次，每日用溫開(kāi)水及香蓮洗液擦洗會(huì)陰部及尿管周圍，每次大便后及時(shí)清洗保持會(huì)陰部的清潔、干燥及時(shí)更換床單。

3.1.3保暖注意病人保暖，病室溫度宜保持在25—28℃?；颊甙l(fā)熱后，及時(shí)更換汗?jié)褚挛铮杌颊咝写采喜猎r(shí)避免患者受涼，注意保暖。

3.1.4吸氧采用雙腔鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意用氧安全。注意保持吸入氧氣濕化，吸氧管每周更換，防止交叉感染。吸氧時(shí)注意觀察患者脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無(wú)改善。根據(jù)醫(yī)囑予抽取血?dú)夥治?，判斷缺氧程度，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予調(diào)整給氧流量。3.1.5口腔護(hù)理

指導(dǎo)患者用清水或淡鹽水漱口，保持口腔衛(wèi)生，以免引發(fā)口腔感染。操作前應(yīng)與患者做好解釋工作，漱口時(shí)避免嗆咳，以防吸入性肺炎的發(fā)生。觀察口腔粘膜的完整性以及舌苔的顏色、舌面的完整性。保持口腔及唇舌的濕潤(rùn)，口唇干裂者，用石蠟油或潤(rùn)唇膏潤(rùn)唇。3.2病情觀察

3.2.1安置心電監(jiān)護(hù)，密切注意血壓，心率，血氧飽和度等指標(biāo)的改變。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。注意觀察患者血液常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能和腎功能的變化，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

3.2.2 患者有不同程度的體溫升高，而體溫升高常與疾病加重密切相關(guān)，當(dāng)患者高熱時(shí)，應(yīng)給予物理或藥物降溫，并密切觀察患者精神狀態(tài)。3.2.3密切觀察患者偏癱肢體的肌力及活動(dòng)度的變化。

3.2.4使用低分子肝素鈣時(shí)注意觀察注射部位皮膚有無(wú)瘀斑，使用大劑量激素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守給藥時(shí)間和劑量，注意觀察有無(wú)消化道出血等癥狀，還應(yīng)及時(shí)觀察口腔粘膜情況，發(fā)現(xiàn)有無(wú)真菌感染，在激素減量過(guò)程中應(yīng)注意患者的神志、生命體征、瞳孔等的變化觀察病情是否好轉(zhuǎn)。CTX沖擊時(shí)靜滴速度一定要放慢，防止液體外漏以免引起局部組織壞死，服用免疫抑制劑時(shí)應(yīng)多喝水，以減少腎臟的損害。3.3 功能鍛煉

急性期預(yù)防關(guān)節(jié)彎曲、變形及廢用性肌萎縮保持左側(cè)肢體關(guān)節(jié)功能位指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肩、肘、腕、膝、躁關(guān)節(jié)等的屈、伸、外展、外旋、環(huán)繞活動(dòng),每天進(jìn)行2~3次,每次4一5分鐘，不可用力太大,防扭傷骨折，恢復(fù)期指導(dǎo)患者自我練習(xí)用健肢活動(dòng)患肢逐漸離床扶行等循序漸進(jìn)持之以恒。3.4飲食指導(dǎo)

神志清楚時(shí)及出院后都應(yīng)進(jìn)低鹽、低脂、易消化的飲食,控制動(dòng)物性脂肪攝入，增加蛋白質(zhì)攝入，如牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,多吃新鮮水果、蔬菜增加維生素和纖維素的攝入保持大便通暢，少量多餐。3.5用藥指導(dǎo)

護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物,不可擅自停藥或增加藥量,加強(qiáng)用藥后的觀察,若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.6情志護(hù)理

應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通交流,了解其心理狀態(tài),從不同的角度關(guān)心體貼病人,建立信任感,解釋疾病相關(guān)知識(shí),消除病人和家屬對(duì)SLE的不正確認(rèn)識(shí)和誤解,引導(dǎo)病人以積極穩(wěn)定的心態(tài)對(duì)待和克服各種不適。并與患者家屬做好溝通，要求家屬配合鼓勵(lì)、安慰患者。讓患者充分感覺(jué)到家人的關(guān)愛(ài)，增加患者戰(zhàn)勝精神動(dòng)力。3.7健康指導(dǎo)

SLE患者出院后常因自我護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致復(fù)發(fā),有時(shí)甚至出現(xiàn)危及生命的情況,如突然停藥所致的撤藥危象,因此，做好患者及家屬的出院指導(dǎo)相當(dāng)重要。應(yīng)叮囑患者出院后必須做到:定時(shí)定量服藥,不得隨意停藥或減少激素用量;注意休息,避免勞累;注意保暖,防止感冒;戶外活動(dòng)時(shí)要注意遮陽(yáng),避免陽(yáng)光直接照射;目前已公認(rèn)性激素在SLE的發(fā)病過(guò)程中起重要的作用,因而，對(duì)育齡活動(dòng)期患者應(yīng)采取避孕措施,原則上盡量選擇工具避孕,避免藥物避孕。堅(jiān)持定期復(fù)查,告知門診隨訪的重要性等,這樣才能保持病情平穩(wěn),預(yù)防復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量。4 護(hù)理評(píng)價(jià) 2015-8-14 患者神志清楚，精神較前好轉(zhuǎn)，左側(cè)肢體肌力自覺(jué)好轉(zhuǎn)，能保持依靠坐位，舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑。T37℃

P 70次/分 R 21次/分 BP 104/68mmg（1）指導(dǎo)患者家屬床邊松動(dòng)患側(cè)肢體大關(guān)節(jié)，注意保暖，防止受涼。（2）遵醫(yī)囑予功能電及中藥離子導(dǎo)入刺激神經(jīng)肌肉群。

（3）今日加強(qiáng)龍沖擊療法，嚴(yán)格遵醫(yī)囑時(shí)間執(zhí)行，并控制滴速。2015-8-16 15：00 T 37.5℃

P120次/分

R 25次/分

SPO2 90% 患者神志清楚，精神差，左側(cè)肢體肌力同前，患者出現(xiàn)胸悶，氣促，心悸，血?dú)夥治鍪荆築E-10.3mmol/L，PO2TC56.3mmhg，PCO2TC16.1mmHg，pHTC7.489.患者因呼吸衰竭，心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療。2015-8-19 11:00 患者病情好轉(zhuǎn)，由ICU轉(zhuǎn)回我科繼續(xù)治療，T 36.8℃ P 110次/分

R 20次/分

BP120/75mmHg SPO2100% 患者神志清楚，精神差，左側(cè)肢體乏力，左手手指可活動(dòng)，咳嗽，咳泡沫痰。左側(cè)肌力0-1級(jí)。

（1）指導(dǎo)患者注意保暖，持續(xù)低流量吸氧，絕對(duì)臥床休息，使用床檔，預(yù)防墜床。（2）指導(dǎo)患者家屬活動(dòng)患肢。2015-8-20 10:00 患者神志清楚，精神差，自覺(jué)心悸，咳嗽無(wú)痰，左側(cè)肢體乏力同前，心電監(jiān)護(hù)示房顫，T 37℃心率150次/分，BP117/71mmHg R 21次/分，治療仍給予補(bǔ)鉀，抗感染利尿等對(duì)癥治療，并給予益氣化痰，活血除濕的中藥湯劑。

（1）患者臥床休息，每?jī)尚r(shí)翻身拍背，仍堅(jiān)持功能鍛煉。（2）詳細(xì)記錄出入量。（3）做好會(huì)陰及口腔護(hù)理。（4）嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制輸液滴速。2015-8-24

11:00 患者神清，精神明顯好轉(zhuǎn)，左上肢肌力明顯好轉(zhuǎn)，左上前臂肌力2級(jí)，上臂肌力1級(jí)，手指肌力5級(jí)，左下肢肌力1級(jí)，咳嗽好轉(zhuǎn)，偶有胸悶，可平躺，T 36℃

P 77次/分

R 20次/分

BP118/72mmHg SPo2 99%(1)指導(dǎo)患者飯后半小時(shí)溫服中藥。

(2)少量多餐，進(jìn)食清淡營(yíng)養(yǎng)的飲食，多食瘦肉，牛奶等。

(3)指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，仍遵醫(yī)囑予電針，功能電等刺激肌肉神經(jīng)。2015-8-27 10:00 患者神志清楚，精神明顯好轉(zhuǎn)，納眠可，舌淡暗，苔白微厚，脈細(xì)，生命體征正常，偶咳嗽，無(wú)痰，無(wú)胸悶，左上肢肌力3級(jí)，握力可，下肢肌力一級(jí)(1)指導(dǎo)患者每日早晚吸氧2小時(shí)，臥床休息。(2)指導(dǎo)按時(shí)服用口服藥。

(3)指導(dǎo)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食禽蛋，瘦肉等。2015-8-30 11:00 患者神志清楚，生命體征正常，無(wú)咳嗽咳痰無(wú)胸悶，左上肢可抬舉，左下肢肌力無(wú)明顯改變，舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)。(1)指導(dǎo)患者堅(jiān)持功能鍛煉。

(2)加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

轉(zhuǎn)歸：患者于9月1日病情好轉(zhuǎn)出院，予出院指導(dǎo)，囑患者院外繼續(xù)康復(fù)治療，定期復(fù)診，遵醫(yī)囑服藥。5 體會(huì)

SLE是一種常見(jiàn)的結(jié)締組織病,病程遷延 ,病情反復(fù)發(fā)作 ,須長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素和改變病情抗風(fēng)濕藥。由于患者多為育齡婦女,患病時(shí)間長(zhǎng),病情易反復(fù),加之疾病引起的脫發(fā)、面部紅斑等癥狀,情緒波動(dòng)大,故應(yīng)針對(duì)其心理狀況及癥狀和體征進(jìn)行評(píng)估;急性期患者對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足,產(chǎn)生情緒低落、焦慮、恐懼、憂郁、絕望等心理反應(yīng),故應(yīng)做好心理護(hù)理及用藥、飲食護(hù)理。SLE患者常用腎上腺糖皮質(zhì)激素和改變病情抗風(fēng)濕藥,會(huì)使機(jī)體免疫力低下,容易引起肺部感染甚至合并多器官損害后導(dǎo)致死亡。因此,應(yīng)做好重癥患者的護(hù)理,備好搶救物品及藥品;還應(yīng)加強(qiáng)感染的預(yù)防措施。通過(guò)對(duì)SLE患者進(jìn)行系統(tǒng)治療和護(hù)理,減少了患者的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生,可促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)及康復(fù),降低病死率和致殘率,提高患者的生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

[1] 張智華.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理 [J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(2):317．

[2] 耿培培.狼瘡性腎炎的治療及護(hù)理 [J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué) ,2008,20(4B):790．

第五篇：個(gè)案護(hù)理

糖尿病病人的個(gè)案護(hù)理

【摘要】探討針對(duì)糖尿病病人的基礎(chǔ)護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理要點(diǎn)。全面評(píng)估患者情況，做好在醫(yī)院期間的飲食護(hù)理，觀察病情變化以及做好糖尿病知識(shí)方面的相關(guān)健康宣教?！娟P(guān)鍵詞】糖尿?。蛔o(hù)理 1.病史摘要

患者男性，71歲，于5年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)診斷為“糖尿病”，建議糖尿病飲食，并予“二甲雙胍0.5g每日兩次+格列齊特緩釋片60mmg每日一次”控制血糖，用藥后患者血糖控制尚可。5年期間患者不規(guī)律服用降糖藥，并于2月余患者自行停藥，2天前患者出現(xiàn)頭暈、伴口干多飲等不適，每日飲水量2000ml,伴視物不清，尿常規(guī)顯示尿酮體2+、尿糖2+，尿隱血2+，考慮“糖尿病酮癥”,為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)至我院，查靜脈空腹葡萄糖22.63mmoll，血?dú)夥治觯核釅A度-校正7.359，堿剩余-2.8mmoll,酸堿氨根濃度2.8 mmoll，予臨時(shí)胰島素針4iu皮下注射，擬“糖尿病”收住我科。完善相關(guān)檢查，既往有高血壓病史 1 年，九年前因“右腎透明細(xì)胞癌”在我院進(jìn)行右腎摘除術(shù)，無(wú)家族遺傳病病史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史。1.1 體征

T：36.1℃，P：85次 / 分，R：19 次 /、分，BP：131/62mmHg，體重：65Kg，身高：171cm，體重指數(shù)（BMI）：22.23Kg/m2 查體：無(wú)異常

實(shí)驗(yàn)室檢查：1.尿常規(guī)顯示：尿酮體2+、尿糖2+，尿隱血2+、尿蛋白微量52.74mgl 2.血常規(guī)：甘油三酯2.43 mmoll，總膽固醇6.85 mmoll 3.肝膽胰脾彩超顯示：脂肪肝

4.雙側(cè)頸動(dòng)脈、雙下肢內(nèi)膜毛糙伴斑塊形成 5.骨密度檢查報(bào)告：腰椎骨量減少

6．EMG+NCV提示：雙側(cè)L4、L5神經(jīng)受累，雙側(cè)腓淺神經(jīng)SNAP波幅下降，SCV減慢

空腹血糖：空腹葡萄糖22.63mmoll 糖化血紅蛋白：11.7% 1.2 診斷:2 型糖尿病(糖尿病酮癥)、高血壓病1級(jí)（高危）、高脂血癥、高尿酸血癥、肝功能異常、前列腺增生、腰椎骨量減少 1.4 護(hù)理診斷

（1）代謝紊亂：與血糖過(guò)高、酮癥酸中毒有關(guān)（2）知識(shí)缺乏：與缺乏糖尿病的自我護(hù)理知識(shí)有關(guān)。（3）有感染的危險(xiǎn)：與血糖增高、脂代謝紊亂有關(guān)（4）有跌倒的危險(xiǎn)：與年齡高、藥物副作用、低血糖有關(guān)（5）潛在并發(fā)癥：低血糖、酮癥酸中毒、糖尿病足 2 護(hù)理措施 2.1 藥物治療

（1）積極治療糖尿病，控制高血糖：根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，遵醫(yī)囑給予胰島素皮下泵(基礎(chǔ)量0—4點(diǎn)0.5uh,4-9點(diǎn)0.7uh,9-24點(diǎn)0.7 uh每日三次)，以及二甲雙胍片500mg口服每日2次控制血糖

（2）控制血壓：遵醫(yī)囑給予洛汀新片（貝那普利片）10mg口服每日一次（3）護(hù)胃治療：遵醫(yī)囑給予泮托拉唑針40mg靜脈滴注，每日一次（4）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)：遵醫(yī)囑給予甲鈷胺片0.5mg口服每日三次（5）調(diào)節(jié)血脂：阿托伐他汀片20mg口服每日一次 2.2 飲食護(hù)理，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制血糖。（1）低鹽低嘌呤糖尿病普食

1.限制鈉鹽（咸肉，咸菜，腐乳）等，控制血壓。

2.適當(dāng)蔬菜水果攝入，建議多吃綠葉菜（蘿卜、洋蔥、西紅柿、大白菜、山藥、南瓜等），食用優(yōu)質(zhì)蛋白，增加飽腹感，降低血脂血糖。

3.食用優(yōu)質(zhì)蛋白食物（魚(yú)類、雞蛋白和脫脂牛奶），減少對(duì)腎臟負(fù)擔(dān)。4.可補(bǔ)充鈣與維生素D，食補(bǔ)牛奶等食物。5．戒煙戒酒。

6．飲食必須做到“四忌”：忌過(guò)飽、過(guò)咸、過(guò)油膩、過(guò)甜。（2）定期監(jiān)測(cè)體重 2.3 運(yùn)動(dòng)療法

（1）告知患者運(yùn)動(dòng)的目的: 進(jìn)行定期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，對(duì)降低血糖有一定的幫助（2）推薦患者運(yùn)動(dòng)方式為步行。

（3）要注意：當(dāng)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)不適如腹痛、出血、頭暈等應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)及時(shí)就醫(yī)。

[2]運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)隨身攜帶餅干或糖果，有低血糖征兆時(shí)可及時(shí)食用。避免清晨空腹未注射胰島素之前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。2.4預(yù)防感染

（1）告知患者注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔，如皮膚出現(xiàn)意外損傷、發(fā)生癤腫、甲溝炎、牙齦炎等時(shí)，必須及時(shí)治療

（2）每天檢查足底有無(wú)損傷，保持足底清潔干燥，穿透氣的襪子及軟底鞋

（3）右小腿出現(xiàn)的皮癬區(qū)，當(dāng)皮膚瘙癢時(shí)囑其不搔抓皮膚 2.5預(yù)防危險(xiǎn)

（1）做好入院宣教，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行護(hù)理安全告知（2）根據(jù)情況加以保護(hù)，必要時(shí)使用床欄（3）地面保持干凈，地滑使用防跌倒警示牌（4）呼叫鈴放于床頭可觸及（5）腕帶上帶上防跌標(biāo)志 2.6 健康教育

（1）培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者的自我保健意識(shí)。

（2）每天早睡早起，保證充足的睡眠（特別是 30min/d 的午休），對(duì)保持血壓的平穩(wěn)有一定的作用。

（3）寒冷天氣要注意保暖，尤其是呼吸道感染是引起糖尿病惡化的重要誘因，在寒

冷時(shí)及傳染病流行期盡量少到公共場(chǎng)合，如果出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)治療。（4）運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)飲水，并備少量點(diǎn)心與糖果，以防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)急用。（5）告知患者：服用雙胍類藥物時(shí)，可能會(huì)有消化道方面的不良反應(yīng)如惡心、畏食、口中有金屬味，餐中或餐后或小劑量開(kāi)始服用可減輕不適癥狀

（6）采取與社區(qū)合作方式，深入社區(qū)，采取多種形式如放錄像、發(fā)放宣傳資料等讓患者

了解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷等知識(shí)

（7）定期監(jiān)測(cè)血糖，每年全面體檢一次，以盡早防治并發(fā)癥。指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)并掌握血糖、血壓、體重指數(shù)的方法，了解血糖控制的目標(biāo) 4 討論

我國(guó)隨著人民生活水平的不斷提高、人口老齡化及生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率和患病率逐年增加，糖尿病是一種慢性的、終身性的疾病，其并發(fā)癥多會(huì)給病人帶來(lái)嚴(yán)重后果，所

[3]

[1]以控制糖尿病病人出現(xiàn)并發(fā)癥顯得尤為重要。其中糖尿病合并高血壓、高血脂、骨質(zhì)疏松是 2 型糖尿病中常見(jiàn)的并發(fā)癥，若不及時(shí)做好預(yù)防和控制，將會(huì)導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重后果。因此，控制2 型糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理顯得尤為重要。合理的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者生活質(zhì)量，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

[1盧洪敏, 葉美君.糖尿病患者居家胰島素治療的康復(fù)護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(10):926-927.[2] 路云, 余峰彬.胰島素抵抗病人的健康教育指導(dǎo)[J].護(hù)理研究, 200418(15),:1334-1336.[3] 陳榮.一例糖尿病合并高血壓的個(gè)案護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(41):246-246.