第一篇：血液科工作總結(jié)

血液內(nèi)科2012年下半年工作總結(jié)

今年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作全面啟動(dòng)和整體推進(jìn)的一年。根據(jù)衛(wèi)生部、市衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，我院從2012起啟動(dòng)“創(chuàng)建三甲”活動(dòng)。在近一年的三甲醫(yī)院創(chuàng)建工作中，我院始終堅(jiān)持“醫(yī)療質(zhì)量第一”的服務(wù)宗旨，緊扣進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度、提升醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療事故、轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)等重點(diǎn)工作來展開。

一年來，在院黨委和紀(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在社會(huì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員和全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，血液科行風(fēng)建設(shè)工作繼續(xù)保持良好發(fā)展態(tài)勢(shì)，醫(yī)療服務(wù)社會(huì)滿意度進(jìn)一步提高，以病人為中心的服務(wù)思想在全科職工中得到進(jìn)一步強(qiáng)化，優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)深入開展。我科主要做的工作如下：

一 端正態(tài)度，認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建三甲的重要性和必要性

我科危重病人較多，平時(shí)工作量較大，面對(duì)紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證科室日常工作的安全運(yùn)行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準(zhǔn)備工作，這對(duì)我們每位工作人員都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。當(dāng)然，挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動(dòng)力。記得剛開始因?yàn)樾枰淼牟牧虾芏?，醫(yī)療工作任務(wù)又重，科室人員的思想有一些波動(dòng)，后來在整理資料過程中大家逐漸認(rèn)識(shí)到，通過“創(chuàng)三甲”可提高科室管理水平、醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量、使科室管理更加規(guī)范化、系統(tǒng)化、從而更好的服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)，是和諧社會(huì)的體現(xiàn)。同時(shí)創(chuàng)“三甲”是醫(yī)院生存發(fā)展的新標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院的發(fā)展提供了新的機(jī)遇，是強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、提高技術(shù)水平、改善服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)自我發(fā)展能力的大好時(shí)機(jī)。思想得到統(tǒng)一后，科室每周三開會(huì)學(xué)習(xí)三甲文件，加班加點(diǎn)，認(rèn)真對(duì)照“三甲”標(biāo)準(zhǔn)中的每一條、每一款，吃透精髓理清思路、制定計(jì)劃、分解任務(wù)、整理資料，先從科室相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、工作流程等開始，逐步完善書面材料、同時(shí)在醫(yī)院的督導(dǎo)下將一些存在安全隱患的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行了流程再造或流程重建。在完善各項(xiàng)相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、工作流程的同時(shí)，狠抓落實(shí)，做到有制度必執(zhí)行，對(duì)每一項(xiàng)規(guī)定都按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地去落實(shí)，工作熱情得到空前提高。

二、調(diào)整充實(shí)創(chuàng)三甲組織體系、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力量

為了確保創(chuàng)三甲工作責(zé)任到人、管理到位，結(jié)合科實(shí)際情況，年內(nèi)對(duì)三甲領(lǐng)導(dǎo)小組成員重新作了充實(shí)調(diào)整，責(zé)任落實(shí)到人，領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各自負(fù)責(zé)相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、電話回訪，科主任是本科室創(chuàng)三甲的直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)抓本科室全面工作，負(fù)則組織實(shí)施、監(jiān)督檢查、考核評(píng)價(jià)工作。進(jìn)一步細(xì)化了目標(biāo)責(zé)任，將三甲文件的學(xué)習(xí)落實(shí)情況納入科室的月綜合目標(biāo)考核，實(shí)行精神和經(jīng)濟(jì)兩掛鉤，從而使科的三甲工作責(zé)任到人、層層有責(zé)任、工作有目標(biāo)、上下配合、齊抓共管，從組織管理上杜絕了盲點(diǎn)和死角。

三、系統(tǒng)學(xué)習(xí)三甲文件

組織我科室人員集中背誦相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、醫(yī)院文化建設(shè)等全體人員克服困難，利用休息時(shí)間，集中在醫(yī)院背制度、練習(xí)操作、演練流程。一遍一遍，毫不含糊，上班時(shí)間完成不了的就舍棄中午、晚上、周末的時(shí)間來彌補(bǔ)在大家心里只有一個(gè)愿望：“充分準(zhǔn)備保持自信”以最好的狀態(tài)迎接檢查，通過近半年的共同努力，大家都能熟練掌握醫(yī)院的相關(guān)制度、崗位職責(zé)、急救流程等。在這期間，我科室形成了互相交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、互相考察、協(xié)同演練的良好的學(xué)習(xí)氛圍。

四、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

1．嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)科室的質(zhì)量管理、檢查、評(píng)價(jià)、監(jiān)督。

2．科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時(shí)性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等。

3．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級(jí)進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評(píng)估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。

4．每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。5．加強(qiáng)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對(duì)科室病歷歸檔前進(jìn)行三級(jí)質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。6．提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，疑難（危重、死亡）病例討論1次，學(xué)習(xí)核心制度及評(píng)審要求2次，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)法律法規(guī)1次，每月進(jìn)行運(yùn)行病歷檢查1-2次。

五、改善就醫(yī)環(huán)境，實(shí)行人性化服務(wù)

緊緊圍繞“提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度”的活動(dòng)主題，狠抓行風(fēng)和服務(wù)質(zhì)量，從細(xì)小環(huán)節(jié)入手，不斷改進(jìn)就環(huán)境，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，切實(shí)讓患者感受到了溫馨、耐心、細(xì)心、愛心的“四心”服務(wù)。繼續(xù)開展禮儀服務(wù)活動(dòng)。今年，再次對(duì)人員進(jìn)行了禮儀服務(wù)培訓(xùn)。通過開展一系列的活動(dòng)，提升了人員的服務(wù)水平，讓病人能切實(shí)感到待病人如親人的感覺。始終不忘院訓(xùn)，努力打造出百姓滿意、社會(huì)滿意的醫(yī)療服務(wù)。

六、血液內(nèi)科下一步工作計(jì)劃

1.積極準(zhǔn)備三級(jí)醫(yī)院評(píng)審需要的各種材料和事項(xiàng)，為醫(yī)院評(píng)審工作獻(xiàn)言獻(xiàn)策。

2.擬于2013年成立集血液病診斷、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查于一體的血液病實(shí)驗(yàn)室，使我院的血液病診療工作上升至更高的層次。

3.將治療性血細(xì)胞單采納入血液科診療常。

在這次迎接檢查的工作中，我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)、評(píng)審辦、質(zhì)控辦的統(tǒng)一部署下，堅(jiān)持“以病人為中心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，圓滿完成全年的各項(xiàng)任務(wù)，思想上得到了統(tǒng)一，認(rèn)識(shí)到檢查都是為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平通過創(chuàng)“三甲”，使醫(yī)院的制度更加健全，管理更為規(guī)范，全面提高了醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量與服務(wù)水平?，F(xiàn)在大家工作更有目標(biāo)了，我科室認(rèn)識(shí)到日常工作中對(duì)一些工作制度的細(xì)節(jié)落實(shí)還有不到位的地方，今后我們應(yīng)對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)理清思路明確工作目標(biāo)找到工作差距，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務(wù)水平，用“內(nèi)省”和“外求”的方法檢查自己的不足。我們相信醫(yī)院和科室的明天也就是我們的未來醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。

血液科 2012-12-22

第二篇：2015血液科護(hù)理工作總結(jié)

2015年血液腫瘤科護(hù)理工作總結(jié)

全科護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的支持和幫助下，在北京兒童醫(yī)院專家的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，圍繞年初制訂的護(hù)理管理目標(biāo)和工作計(jì)劃，開展各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)抓各項(xiàng)計(jì)劃的落實(shí)。2015年具體工作總結(jié)如下：

一、.認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，是提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的根本保證。

1、堅(jiān)持查對(duì)制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，醫(yī)囑核對(duì)本分A P N三班簽名；每日大對(duì)醫(yī)囑一次并和電腦核對(duì)，并有記錄；

（2）護(hù)理操作時(shí)要求必須做到三查八對(duì)，特別是二次執(zhí)行核對(duì)；

2、認(rèn)真落實(shí)血液科護(hù)理常規(guī)及?？谱o(hù)理，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記表（本），配備專用吸痰小車、吸氧盤、止血盤。

3、加強(qiáng)了危重病人的管理，發(fā)現(xiàn)問題積極采取措施并給予解決。

4、按計(jì)劃完成全科護(hù)士在職培訓(xùn)。

5、今年7月開始制定健康教育計(jì)劃，醫(yī)護(hù)合作，每月開展家長(zhǎng)課堂進(jìn)行相關(guān)疾病、導(dǎo)管維護(hù)、預(yù)防感染等各方面的健康教育，提高病人依從性、滿意度。

6、護(hù)理不良事件發(fā)生共10例，均未造成嚴(yán)重后果與糾紛）。

二、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)。

2、利用以會(huì)代訓(xùn)的方式在晨間會(huì)上對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德培訓(xùn)，改善醫(yī)患關(guān)系，我們的護(hù)理工作得到了患者及家屬的好評(píng)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，通過滿意度表?yè)P(yáng)的護(hù)士結(jié)合醫(yī)護(hù)考評(píng)，評(píng)選出每季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理之星。

4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，同時(shí)舉辦家長(zhǎng)課堂，醫(yī)護(hù)都參與其中，得到患兒家屬的贊揚(yáng)與肯定，并積極征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

三、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、我科室堅(jiān)持了每季度對(duì)治療室、導(dǎo)管室、檢查室、生物安全柜進(jìn)行空氣培養(yǎng)，對(duì)消毒液、醫(yī)護(hù)手細(xì)菌培養(yǎng)，均未出現(xiàn)不合格現(xiàn)象。

3、我科堅(jiān)持了每天對(duì)所有病房、檢查室、治療室、導(dǎo)管室、庫(kù)房進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用75%酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每半對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、一次性物品使用后均能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)含氯消毒液濃度定期測(cè)試檢查，堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一套一濕掃。

5、出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭），并對(duì)空病房進(jìn)行紫外線消毒，堅(jiān)持每日通風(fēng)兩次上下午各半小時(shí)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

四、落實(shí)三基、專科、危重培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、制定三基、?？啤⑽Ｖ嘏嘤?xùn)考核計(jì)劃，嚴(yán)格實(shí)施。

2、與醫(yī)生合作，每周二大交班進(jìn)行相關(guān)?？茖W(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、科室每周晨間提問1-2次，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、查房，內(nèi)容為護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科知識(shí)為主。

4、積極參加護(hù)理部舉行的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)與比賽（留置針、中心靜脈維護(hù)），并取得了較好的成績(jī)。

5、加強(qiáng)了危重技能培訓(xùn)與考核，危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理，發(fā)現(xiàn)問題積極采取措施并給予解決。

6、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

7、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、?？浦R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。8、8月份輪流派有一定專業(yè)水平的護(hù)士參加省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)，順利結(jié)業(yè)；10月護(hù)士長(zhǎng)參加省首屆PICC專業(yè)技能培訓(xùn)班，并承擔(dān)實(shí)踐基地帶教老師之職，獲得省PICC資質(zhì)證書。

五、新技術(shù)

我科從2014年4月開展了新技術(shù)MST，2015年共置管約80人，96%均采用MST技術(shù)為患兒置管，成功率100%；在護(hù)士長(zhǎng)PICC學(xué)習(xí)帶教期間，2015年11月開展新技術(shù)：心電圖定位用于判斷PICC導(dǎo)管尖端位置3例，及超聲引導(dǎo)下MST置入PICC技術(shù)3例。

院外會(huì)診PICC置管3例；院內(nèi)靜脈導(dǎo)管護(hù)理會(huì)診3例。

六、存在的問題

1.個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，有依賴病人家屬現(xiàn)象。

2.分級(jí)護(hù)理落實(shí)不到位，巡視不到位，多次檢查發(fā)現(xiàn)輸液卡和巡視單簽字不及時(shí)、不規(guī)范。

3.護(hù)士的安全意識(shí)不強(qiáng)，個(gè)別護(hù)士操作時(shí)不習(xí)慣采用兩種方法以上核對(duì)。

4.個(gè)別護(hù)士手衛(wèi)生觀念不強(qiáng)，接觸患兒前未手消毒。偶存在生活垃圾和醫(yī)用垃圾混放。

5.主動(dòng)學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃厚，文書?？企w現(xiàn)不全，護(hù)理論文撰寫不積極。

2016年護(hù)理工作計(jì)劃及設(shè)想：

一、繼續(xù)鞏固PICC新技術(shù)：心電定位、超聲引導(dǎo)技術(shù)在PICC中應(yīng)用，但需要爭(zhēng)取院方與護(hù)理部在相關(guān)設(shè)備上的支持。

二、建立中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)?？崎T診

二、通過傳幫帶，老護(hù)士帶新護(hù)士，鼓勵(lì)大家自學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，繼續(xù)培養(yǎng)腫瘤與PICC專科護(hù)士。

三、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理,院內(nèi)外會(huì)診更規(guī)范，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量。

四、撰寫論文1~2篇。

五、擬定利用腫瘤專科護(hù)士能力，開展腫瘤患兒疼痛評(píng)估與管理。

血液科 2015-12-8

第三篇：血液科2014年工作總結(jié)

血液科2014年工作總結(jié)

一年來，在護(hù)理部和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在科室護(hù)士姐妹的支持共同努力下，秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，以安全、質(zhì)量、服務(wù)為宗旨，不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、技術(shù)創(chuàng)新，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院、護(hù)理部及科室的各項(xiàng)工作制度，使科室工作穩(wěn)步進(jìn)行?，F(xiàn)將2014年以來各項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真完善落實(shí)及嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，保證了護(hù)理安全

1、堅(jiān)持了查對(duì)制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1次，并有記錄；（2）護(hù)理操作時(shí)要求嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)；（3）堅(jiān)持長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單及時(shí)簽字，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

2、嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制度巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。

3、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，減少了了并發(fā)癥的發(fā)生。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如夜班、節(jié)假日等。

5、對(duì)標(biāo)二甲標(biāo)準(zhǔn)，完善了本科疾病護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)、工作流程及規(guī)章制度。

6、、在骨髓移植間有病人，護(hù)理人員不足的情況下，彈性排班，安排早晚幫班，工作繁忙時(shí)加班，清閑時(shí)補(bǔ)休，保證了護(hù)理安全。

二、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，每月科室出題進(jìn)行理論考試，并根據(jù)護(hù)理部技術(shù)操作考核項(xiàng)目進(jìn)行科室考核。

2、堅(jiān)持移植倉(cāng)內(nèi)移植倉(cāng)外護(hù)理人員輪換，使科室所有護(hù)理人員都掌握移植病人的預(yù)處理、零期病人的護(hù)理、造血干細(xì)胞的回輸、回輸后的護(hù)理及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，出倉(cāng)后的護(hù)理及出院后家庭護(hù)理的健康教育。

3、科室每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科疾病的護(hù)理、科室常見藥物及化療藥物的藥理作用、化療藥物外滲的處理、各項(xiàng)常見技術(shù)操作的注意事項(xiàng)及護(hù)理。

4、科室每月進(jìn)行個(gè)案查房及病例討論，進(jìn)行查房前將問題分配到護(hù)理人員，督導(dǎo)大家進(jìn)行學(xué)習(xí)，查房時(shí)鼓勵(lì)大家積極發(fā)言，提高了護(hù)士的理論知識(shí)水平，尤其促進(jìn)了輪轉(zhuǎn)人員專科業(yè)務(wù)水平的提高。

5、對(duì)科室輪轉(zhuǎn)人員加強(qiáng)帶教，出科室進(jìn)行嚴(yán)格考核，所有輪轉(zhuǎn)人員圓滿完成了在本科的學(xué)習(xí)任務(wù)。

7、加強(qiáng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力

三、以病人為中心，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高了病人滿意度

1、根據(jù)本科病人反復(fù)住院、住院時(shí)間長(zhǎng)，腫瘤病人晚期疼痛、痛苦的特點(diǎn)，鼓勵(lì)責(zé)任護(hù)士多于病人及家屬溝通，了解患者及家屬的心理、家庭狀況，針對(duì)不同的情況采取不同的護(hù)理，在不違反原則的情況下盡量了滿足病人的需求，得到了病人及家屬的認(rèn)可。

2、每月召開公休座談會(huì)，征求病人及家屬的意見和建議。

3、對(duì)病人進(jìn)行訪視，根據(jù)病人及家屬提出的意見和建議，不斷地對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，滿足了病人的需求。

四、技術(shù)及業(yè)務(wù)方面 在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我科今年進(jìn)行了外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)16例，其中異基因外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)6例，自體外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)10例；血漿置換4次，去除白細(xì)胞9次，干細(xì)胞采集16人次，紅細(xì)胞去除3人次，單核細(xì)胞單采16人次；PICC置管10人，外院帶入輸液港維護(hù)輸液1例。

五、存在的問題

一年來，在全體人員的努力下取得了一定的成績(jī)，但還存在以下不足，也是我科室明年服務(wù)質(zhì)量上臺(tái)階的工作重點(diǎn)：

1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不到位。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，基本依賴家屬

4、病房管理尚不盡人意。

5、日常工作中出現(xiàn)重復(fù)性錯(cuò)誤。

血液科 2014年12月13日

第四篇：血液科

2008住院醫(yī)師考試 第一階段 血液科 考題1 簡(jiǎn)要病史：女性，24歲，主訴：“反復(fù)頭暈、乏力、黃疸半年，加重1周”就診 問題：尚需要詢問哪些相關(guān)的病史？?？仆暾捏w格檢查包括哪些？需要哪些必要的檢查并簡(jiǎn)單敘述這些檢查項(xiàng)目在診斷或鑒別診斷中的價(jià)值。該患者可能的診斷是什么？陳述診斷依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)。治療原則如何？

病史概要：患者，女性，24歲，未婚。主訴“反復(fù)頭暈、乏力、黃疸半年，加重1周” 就診，患者近半年來常有頭暈乏力，皮膚粘膜輕度黃染，休息后可好轉(zhuǎn)。1周來癥狀加重，同時(shí)有胸悶心悸，活動(dòng)后加劇，胃納差，尿色呈茶色，有低熱，T37.5-37.8℃。無惡心嘔吐，無右上腹痛，無牙齦出血及皮膚瘀斑。

既往史：自幼體健，無肝、腎等疾病史，無特殊藥物服用史。個(gè)人家族史：父母健在，無遺傳性疾病家族史。

體檢：T37.5℃，全身皮膚粘膜輕度黃染，雙瞼結(jié)膜及口唇蒼白，雙眼鞏膜輕度黃染。HR118次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，腹軟，肝肋下未及，脾肋下3.0cm可觸及，質(zhì)中偏硬，無壓痛，肝區(qū)叩診（-），移動(dòng)性濁音（-）

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞11.3×109/L。分類：中性粒細(xì)胞0.82 淋巴細(xì)胞0.18，未見到幼稚細(xì)胞。紅細(xì)胞2.01×1012/L，血紅蛋白67克/L，紅細(xì)胞比容0.205，MCV，MCH，MCHC均正常。2.肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，谷草轉(zhuǎn)氨酶正常，堿性磷酸酶正常，總膽紅素78μmol/L（參考值2-18μmol/L），直接膽紅素14μmol/L（參考值0-4μmol/L），尿素氮、肌酐正常 3.血液特殊檢查

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)17%（參考值0.5%~2%），游離血紅蛋白68mg/L（參考值0-50mg/L），結(jié)合珠蛋白0.42克/L（參考值0.5~1.5克/L），抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體，類風(fēng)濕因子均陰性。血涂片：約10%球形紅細(xì)胞，5%左右幼紅細(xì)胞，可見少量紅細(xì)胞碎片。4.溶血性貧血試驗(yàn)

直接Coombs試驗(yàn)（+）（IgG型），間接Coombs試驗(yàn)（-），酸溶血試驗(yàn)（-），蔗糖溶血試驗(yàn)（-），冷凝集素試驗(yàn)（-），冷溶血反應(yīng)（-），滲透脆性試驗(yàn)增高，血紅蛋白電泳無異常區(qū)帶。5.骨髓象

呈增生象，粒/紅比例倒置（1:1.5），紅系明顯增生，以幼紅細(xì)胞為主。粒系增生，巨核系增生，可見產(chǎn)板巨核細(xì)胞及散在血小板 6.其它檢查：尿膽原178μmol/L 尿膽紅素（-），肝炎病毒（-），腹部B超：脾肋下3cm，肝、膽、雙腎無異常。胸片：心肺無異常 腹部CT：脾腫大，未見后腹膜淋巴結(jié)腫大

診斷及診斷依據(jù)：

一.診斷：自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）二.依據(jù)： 1.女性，24歲，慢性病程

2.以貧血、黃疸、脾腫大為臨床特征

3.正細(xì)胞、正色素性貧血；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血膽紅素升高，以間接膽紅素為主 4.直接Coombs試驗(yàn)（+）（IgG型），間接Coombs試驗(yàn)（-）5.骨髓象：幼紅細(xì)胞顯著增生

鑒別診斷：

1.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

主要臨床表現(xiàn)也是貧血、黃疸、脾大。但因是常染色體顯性遺傳疾病，有家族遺傳史，Coombs（-），血中球形紅細(xì)胞＞10%，可以排除 2.冷凝集素綜合征

可表現(xiàn)為貧血、黃疸。但脾腫大少見，冷凝集素試驗(yàn)（+）（IgM型）可繼發(fā)于支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥恢復(fù)期，多發(fā)于中老年人，常于冬天發(fā)病，與寒冷環(huán)境有關(guān)。

3.Evans綜合征

即同時(shí)或相繼發(fā)生自身免疫性溶血性貧血和血小板減少性紫癜的綜合征，國(guó)內(nèi)報(bào)道以女性較多，兒童病例多呈急性，與病毒感染有關(guān)。多數(shù)以血小板減少起病，隨后發(fā)生自身免疫性溶血。繼發(fā)性Evans與多種結(jié)締組織病有關(guān)。特別是SLE

治療原則

1.病因治療：對(duì)繼發(fā)性患者，最重要的治療應(yīng)該是根治原發(fā)病。只有當(dāng)原發(fā)病得到控制，本病方可緩解

2.輸血：盡可能避免輸血（包括成分血）。非輸血不可時(shí)，必須經(jīng)過嚴(yán)格的交叉配血，輸血前可給予適量抗過敏藥，輸血速度要慢，并密切觀察輸血反應(yīng)。3.腎上腺皮質(zhì)激素：大多數(shù)本病患者的首選藥物

4.細(xì)胞毒藥物：對(duì)激素反應(yīng)不好或有禁忌證，不適于切脾或切脾失敗患者可試用硫唑嘌呤，CTX等藥 5.切脾

6.其它：大劑量IVIg，環(huán)孢素A，達(dá)那唑等

學(xué)生答題要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1.病史詢問方向 10（1）起病時(shí)間（2）有無特征誘因（3）伴隨癥狀（4）有無遺傳病史（5）有無特殊服藥史

2.體格檢查 10 主要為貧血的體征，皮膚粘膜的改變和腹部體征 3.輔助檢查 10（1）血常規(guī)（2）肝腎功能

（3）血液特殊檢查：網(wǎng)織紅，游離血紅蛋白，抗雙鏈DNA，RF（4）血涂片

（5）溶血性貧血試驗(yàn)（6）骨髓檢查

（7）肝炎病毒

腹部B超，腹部CT等

4.診斷和診斷依據(jù) 15（1）診斷（5分）

（2）診斷依據(jù)（10分）

5.鑒別診斷（15分）

6.治療原則（10分）

必須提到根治原發(fā)病，盡可能避免輸血，激素，切脾，免疫抑制治療

答辯（30分）任選5題，每題6分

（一）貧血根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制分類 1.紅細(xì)胞生成減少

（1）干細(xì)胞復(fù)制和分化異常 1多能干細(xì)胞性 ○2紅系祖細(xì)胞性 ○3毒物 ○（2）細(xì)胞成熟障礙 1血紅蛋白合成障礙 ○2DNA合成障礙 ○3多因素所致貧血 ○2.紅細(xì)胞破壞過多 1紅細(xì)胞膜缺陷 ○2紅細(xì)胞酶缺陷 ○3血紅蛋白異常 ○4卟啉代謝異常 ○5陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 ○3.失血

急性失血性貧血和慢性失血性貧血

（二）黃疸的分類和病因診斷

1.溶血性黃疸

一般呈輕度黃疸，伴有不同程度的貧血和脾腫大，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背部疼痛等急性溶血的臨床表現(xiàn)。見于先天性溶血性貧血，如珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等；后天獲得性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血、蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

2.肝細(xì)胞性黃疸

臨床呈輕至中度黃疸，表現(xiàn)為疲乏，食欲減退，腹脹等，嚴(yán)重者可有出血傾向。見于惡性組織細(xì)胞病，急性白血病和淋巴瘤等浸潤(rùn)肝臟致肝功能損害。此外尚有傳染性單核細(xì)胞增多癥，組織細(xì)胞增生癥X，神經(jīng)鞘磷脂病，葡萄糖腦苷脂病等也可產(chǎn)生黃疸。

3.膽汁淤積性黃疸

皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色并有皮膚瘙癢及心動(dòng)過緩，尿色深，糞便顏色變淺灰或呈白陶土色。胰頭部位和肝門處的淋巴瘤可引起肝外型膽汁淤積性黃疸。

4.藥物性黃疸

對(duì)氨水楊酸、異煙肼、非那西丁、利福平、磺胺藥、奎寧等可引起溶血性黃疸；甲氨嘌呤、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、洛莫司?。ōh(huán)己亞硝脲）、門冬酰胺酶、甲基芐肼等可產(chǎn)生干細(xì)胞性黃疸；巰嘌呤、甲睪酮（甲基睪丸素）可造成膽汁淤積性黃疸。

（三）貧血的細(xì)胞形態(tài)分類診斷

1.大細(xì)胞性貧血：主要見于葉酸和（或）維生素B12缺乏所引起的巨幼細(xì)胞性貧血，如營(yíng)養(yǎng)性、妊娠性、嬰兒期巨幼細(xì)胞性貧血及惡性貧血。此外，紅細(xì)胞輕度巨幼樣變可見于骨髓增生異常綜合癥（MDS）、獲得性溶血性貧血。

2.正細(xì)胞性貧血：主要有再生障礙性貧血、急性失血性貧血、慢性疾病性貧血。3.小細(xì)胞性貧血：主要見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）、鐵粒幼細(xì)胞貧血。

4.單純小細(xì)胞性貧血：主要見于慢性感染、炎癥、肝病、尿毒癥、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等所致的貧血。

（四）白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、鐵代謝、葉酸B12測(cè)定，Coomb試驗(yàn)，在貧血鑒別診斷中的意義

1.貧血+白細(xì)胞及血小板減少

見于再障、MDS、低增生性白血病、惡組、脾亢、巨幼細(xì)胞貧血等。

2.貧血+網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

提示溶貧，溶貧者網(wǎng)織紅細(xì)胞大于5%。

3.貧血+鐵代謝異常

缺鐵性貧血鐵代謝檢查顯示，血清鐵、鐵飽和度、血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力上升。

4.貧血+血清葉酸和（或）維生素B12降低

巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)兩者或兩者之一減低。

5.貧血+抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性

提示自身免疫性溶血性貧血，繼發(fā)性者除見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)?，尚可見于惡性淋巴瘤、慢性淋巴?xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。

（五）高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)，血紅蛋白電泳，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，Hams試驗(yàn)和血沉在貧血鑒別診斷中的價(jià)值

1.貧血+高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性

提示葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥 2.貧血+血紅蛋白電泳異常

提示血紅蛋白病

3.貧血+紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)增高

提示球形紅細(xì)胞增多癥 4.貧血+酸溶血試驗(yàn)（Hams試驗(yàn)）、糖水溶血試驗(yàn)、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

提示陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）

5.貧血+血沉顯著增快

見于多發(fā)性骨髓瘤、風(fēng)濕病活動(dòng)者

（六）腎上腺皮質(zhì)激素在自身免疫性溶血性貧血治療中的機(jī)制 其作用機(jī)制可能與抑制自身抗體產(chǎn)生、改變抗體與紅細(xì)胞抗原親和性及降低單核、巨噬細(xì)胞對(duì)結(jié)合了抗體的血細(xì)胞的清除率有關(guān)。

（七）自身免疫性溶貧患者輸血治療的原則

1必須經(jīng)過嚴(yán)格的交叉配血；○2避開具有患者溫此類輸血一般應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：○

3輸血前可給予適量抗型自身紅細(xì)胞抗體所針對(duì)的血型抗原，即不輸有此抗原的紅細(xì)胞；○4輸血速度要慢，并密切觀察輸血反應(yīng)。過敏藥；○

（八）自身免疫性溶貧患者切脾的指征

對(duì)內(nèi)科充足治療 3~6個(gè)月無效、有應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素禁忌癥、脾臟溶血指數(shù)較高者可予切脾治療。

（九）自身免疫性溶貧患者?？衫^發(fā)于何種疾病

可繼發(fā)于下列疾?。?/p>

（1）自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無力、自身免疫性甲狀腺炎、低丙種球蛋白血癥、異常球蛋白血癥、惡性貧血、免疫相關(guān)性純紅細(xì)胞再生障礙、自身免疫性肝病等。

（2）腫瘤性疾?。毫馨土?、白血病、漿細(xì)胞病、組織細(xì)胞增生癥、某些實(shí)體瘤等。（3）感染：各種病毒感染（如傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、病毒性皰疹等）、支原體肺炎、結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、梅毒等。

第五篇：2018年血液科周工作總結(jié)

2018年血液科周工作總結(jié)

2018.11.12-2018.11.18，本周血液科共入院患者37例，出院37例。其中多發(fā)性骨髓瘤17例，淋巴瘤7例，白血病6例，mds3例，再障2例，血小板增多癥1例，缺鐵性貧血1例。本周實(shí)際周轉(zhuǎn)較慢，導(dǎo)致入出院減少，雖然全科室醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)克服困難，非常努力增加加床床位，但仍導(dǎo)致預(yù)約患者大量增多，一床難求，也給住院服務(wù)中心預(yù)約窗口工作人員增加了很多麻煩，真抱歉！

雖然是少見病，但血液科病種的確較其他科室豐富，除了臭名昭著的三大血液腫瘤，還會(huì)有一些其他血液病。所以這個(gè)我不是吹的，我們血液科醫(yī)生要掌握的專業(yè)知識(shí)也較其他科室難度大哦！

本周工作的最大感想來自于缺鐵性貧血患者，血液科病區(qū)床位緊張，一般情況下我們很少會(huì)主動(dòng)去收治缺鐵性貧血患者，都會(huì)在門診階段解決這個(gè)問題。但急診有時(shí)會(huì)給我們送來這樣的病人。其實(shí)，“小小”的缺鐵貧，背后也隱藏著“大”學(xué)問。

在血液科門診就診的貧血患者中，缺鐵性貧血是最多見的。

缺鐵性貧血的治療非常簡(jiǎn)單，琥珀酸亞鐵或多糖鐵復(fù)合物膠囊口服治療3-6個(gè)月即可。但隱藏在缺鐵性貧血背后的病因，一定要找到，如果病因沒有找到或及時(shí)就診，貧血也是無法治愈的。如果是年輕女性，需要追問月經(jīng)量情況，伴有子宮肌瘤、上環(huán)，或者功能性子宮出

血，導(dǎo)致月經(jīng)量多，這種因素的，治療比較簡(jiǎn)單，口服鐵劑，同時(shí)婦科就診減少月經(jīng)量就能治愈。但是男性的缺鐵性貧血，或者月經(jīng)量少的女性，或者停經(jīng)后的老年女性，這幾類人群如果檢查發(fā)現(xiàn)是缺鐵性貧血，一定需要警惕。雖然患者無消化道癥狀，仍可能是消化道慢性隱性的失血引起，有些患者的消化道失血很隱蔽啊，問病史無黑便、血便，無腹痛，無任何癥狀。但是作為一名血液科醫(yī)生，一定是會(huì)揪住這類患者不放的，就怕是胃癌，腸癌?。±^續(xù)檢查，查什么？查消化道，糞隱血試驗(yàn)，腹部ct，胃鏡，腸鏡，消化道腫瘤指標(biāo)，一步步來！

本周就收治了一位急診室送來的重度貧血患者，62歲，女性，已停經(jīng)后年齡，低色素小細(xì)胞性貧血，追問病史無胃部不適表現(xiàn)，無黑便及血便，無納差消瘦等不適，但按照血液科醫(yī)生的直覺，第二天就安排了全腹部增強(qiáng)ct檢查，及腫瘤指標(biāo)測(cè)定，血清鐵蛋白測(cè)定，果然下午報(bào)告出來了，缺鐵性貧血，ct提示“胃竇部占位，胃竇部惡性腫瘤考慮，周圍多發(fā)淋巴結(jié)腫大”，同時(shí)消化道腫瘤指標(biāo)非常高。馬上請(qǐng)了胃腸外科會(huì)診，立即安排了轉(zhuǎn)科。像這種患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)了缺鐵性貧血背后的病因，如果癌癥沒有轉(zhuǎn)移，及時(shí)切除預(yù)后還是可以的，就怕發(fā)現(xiàn)的晚了，已經(jīng)轉(zhuǎn)移就麻煩了。

所以，血液科醫(yī)生對(duì)缺鐵性貧血，是非常警惕的，千萬不能漏診

了患者的消化道腫瘤，一定要注意查找原因，如果是良性的因素則不必?fù)?dān)心了，完全可以治愈的，惡性的需要及時(shí)治療哦。