第一篇：腫瘤血液科工作計(jì)劃

腫瘤血液科工作計(jì)劃

一、加強(qiáng)醫(yī)生在職教育，提高醫(yī)生的綜合素質(zhì)

（一）、按醫(yī)療規(guī)范化培訓(xùn)及醫(yī)生在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好醫(yī)生的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院見(jiàn)習(xí)醫(yī)生、低年資醫(yī)師的考核，強(qiáng)化他們的學(xué)習(xí)意識(shí)，工作計(jì)劃以強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試有試卷并由科主任組織進(jìn)行閉卷考試，講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)師打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的醫(yī)師，在年內(nèi)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核在實(shí)際工作中抽考。其他層次的醫(yī)師計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理文化意識(shí)，達(dá)成共識(shí)后在全科范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

2、爭(zhēng)取全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用每年“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。

（三）、更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科醫(yī)護(hù)技術(shù)水平。隨著醫(yī)護(hù)水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，通過(guò)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、科室組織醫(yī)護(hù)查房及醫(yī)護(hù)會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分醫(yī)生護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二:加強(qiáng)醫(yī)護(hù)管理，嚴(yán)謹(jǐn)工作計(jì)劃，提高管理水平

（一）、更新管理理念、管理技巧及醫(yī)護(hù)服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)醫(yī)護(hù)的服務(wù)需求,工作展望以及感情溝通交流等.（二）、加強(qiáng)科室目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合。

三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量過(guò)程控制，確保醫(yī)護(hù)工作安全、有效

（一）、實(shí)行醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。

（二）、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

（三）、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)病歷書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份醫(yī)護(hù)病歷采取定期進(jìn)行記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的醫(yī)護(hù)病歷不歸檔。

（四）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)過(guò)程中的安全管理：

1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)安全監(jiān)控管理，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的個(gè)人，追究個(gè)人責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

（一）、在培養(yǎng)日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)操作用語(yǔ)，溝通技能，樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

（二）、注重收集醫(yī)護(hù)服務(wù)需求信息，通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)工作表現(xiàn)突出者給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

（一）、指定具高年資醫(yī)師以上職稱的負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)教學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教醫(yī)師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。

（二）、重視帶教工作，責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

第二篇：腫瘤血液科心得體會(huì))

腫瘤血液科實(shí)習(xí)心得體會(huì)

越來(lái)越感覺(jué)到生命的可貴，越來(lái)越感覺(jué)到生命的脆弱！這一路的實(shí)習(xí)生活中每到一站我都有著對(duì)生命的重新感悟。在病房里總是有病人或者病人家屬詢問(wèn)我為什么會(huì)選擇護(hù)士，我想說(shuō)的是人生是有限的，我們所能做的只不過(guò)是在有生之年讓自己過(guò)的高興些罷了。

在腫瘤科的這段時(shí)間里受益頗多，即將實(shí)習(xí)結(jié)束了，感覺(jué)這一路走得很漫長(zhǎng)。對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科室里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。在教學(xué)耽誤了同學(xué)們的休息時(shí)間的時(shí)候，還給我們補(bǔ)假，讓我感覺(jué)到這里更加溫暖，在此，對(duì)各位老師表現(xiàn)衷心的感謝。聽(tīng)著老師介紹腫瘤科的情況，跟著老師慢慢熟悉環(huán)境之后，心情就放松下來(lái)。隨著我的帶教老師韓老師開(kāi)始接下來(lái)的實(shí)習(xí)生活。護(hù)士這個(gè)職業(yè)，看似簡(jiǎn)單，操作起來(lái)就比較難。在實(shí)習(xí)過(guò)程中操作的機(jī)會(huì)很多，在實(shí)習(xí)中我們有時(shí)候只是忙著做自己該做的事。但是科室的一些病人對(duì)我們這些實(shí)習(xí)生的操作持懷疑的態(tài)度，在帶教老師的解釋、勸說(shuō)、指導(dǎo)下，與病人之間漸漸了解磨合，這些病人愿意接受我們的操作了。有時(shí)候還在表?yè)P(yáng)我們做得好，讓我們感到實(shí)習(xí)工作之余的一些欣慰。我們用我們學(xué)到的專(zhuān)業(yè)的技術(shù)與知識(shí)為病人服務(wù)，用親切和氣的話語(yǔ)安撫關(guān)心病人。

腫瘤科的特色是放療與化療。化療則是病房護(hù)理的重點(diǎn)，無(wú)論是化療藥物及其副作用和護(hù)理要點(diǎn)、化療防護(hù)原則、PICC的觀察和護(hù)理，還有放療的副作用和護(hù)理要點(diǎn)，老師通過(guò)自己的示范操作與專(zhuān)題講課將知識(shí)傳授給我們。而且?guī)Ы痰睦蠋焸冞€教我要注意細(xì)節(jié)，合理安排工作，基礎(chǔ)知識(shí)不可忘，在護(hù)理工作中絕對(duì)要牢記“三查七對(duì)”。在搶救病人過(guò)程中要準(zhǔn)確復(fù)述口頭醫(yī)囑，牢記、掌握心肺復(fù)蘇方法，做好臨終關(guān)懷。

雖然我還只是一名實(shí)習(xí)生，但我即將走向我的工作崗位，也許我的才能有限，但是我用我專(zhuān)業(yè)的知識(shí)與技巧，盼望能用我的微笑送走病人健康的離去。有天有一位病人問(wèn)我信不信耶穌，我說(shuō)我信佛，她說(shuō)耶穌才是真的神，便開(kāi)始看她的《圣經(jīng)》。我想她和我一定都是情感愉悅的人。堅(jiān)定信仰，我越來(lái)越感覺(jué)到生命的可貴，卻越來(lái)越感覺(jué)到生命的堅(jiān)強(qiáng)！

2012年3月3日

第三篇：2014血液科工作計(jì)劃

2014年血液科工作計(jì)劃

一、加強(qiáng)醫(yī)生在職教育，提高醫(yī)生的綜合素質(zhì)

（一）、按醫(yī)療規(guī)范化培訓(xùn)及醫(yī)生在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好醫(yī)生的“三基”及專(zhuān)科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院低年資醫(yī)師的考核，強(qiáng)化他們的學(xué)習(xí)意識(shí)，工作計(jì)劃以強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：制定出周期內(nèi)專(zhuān)科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試有試卷并由科主任組織進(jìn)行閉卷考試，講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)師打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的醫(yī)師，在年內(nèi)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核在實(shí)際工作中抽考。其他層次的醫(yī)師計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院文化，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理文化意識(shí)，達(dá)成共識(shí)后在全科范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

2、爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用每年“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的活動(dòng)

（三）、更新專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，提高專(zhuān)科醫(yī)護(hù)技術(shù)水平。隨著醫(yī)護(hù)水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，通過(guò)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、科室組織醫(yī)護(hù)查房及醫(yī)護(hù)會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分醫(yī)生護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。二:加強(qiáng)醫(yī)護(hù)管理，嚴(yán)謹(jǐn)工作計(jì)劃，提高管理水平

（一）、更新管理理念、管理技巧及醫(yī)護(hù)服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)醫(yī)護(hù)的服務(wù)需求,工作展望以及感情溝通交流等.（二）、加強(qiáng)科室目標(biāo)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合。

三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量過(guò)程控制，確保醫(yī)護(hù)工作安全、有效

（一）、實(shí)行醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理體系，尤其是運(yùn)用質(zhì)量管理工具（品管圈等）開(kāi)發(fā)提高醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量。

（二）、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，提出整改措施。

（三）、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)病歷書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份醫(yī)護(hù)病歷采取定期進(jìn)行記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的醫(yī)護(hù)病歷不歸檔。

（四）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)過(guò)程中的安全管理：

1、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)安全監(jiān)控管理，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的個(gè)人，追究個(gè)人責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生

3、強(qiáng)化對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

（一）、在培養(yǎng)日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)操作用語(yǔ)，溝通技能，樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

（二）、注重收集醫(yī)護(hù)服務(wù)需求信息，通過(guò)了解回訪意見(jiàn)、與住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)工作表現(xiàn)突出者給予激勵(lì)，調(diào)動(dòng)工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

（一）、指定具高年資醫(yī)師以上職稱的負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)教學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教醫(yī)師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。

（二）、重視帶教工作，責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

第四篇：血液科

2008住院醫(yī)師考試 第一階段 血液科 考題1 簡(jiǎn)要病史：女性，24歲，主訴：“反復(fù)頭暈、乏力、黃疸半年，加重1周”就診 問(wèn)題：尚需要詢問(wèn)哪些相關(guān)的病史？專(zhuān)科完整的體格檢查包括哪些？需要哪些必要的檢查并簡(jiǎn)單敘述這些檢查項(xiàng)目在診斷或鑒別診斷中的價(jià)值。該患者可能的診斷是什么？陳述診斷依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)。治療原則如何？

病史概要：患者，女性，24歲，未婚。主訴“反復(fù)頭暈、乏力、黃疸半年，加重1周” 就診，患者近半年來(lái)常有頭暈乏力，皮膚粘膜輕度黃染，休息后可好轉(zhuǎn)。1周來(lái)癥狀加重，同時(shí)有胸悶心悸，活動(dòng)后加劇，胃納差，尿色呈茶色，有低熱，T37.5-37.8℃。無(wú)惡心嘔吐，無(wú)右上腹痛，無(wú)牙齦出血及皮膚瘀斑。

既往史：自幼體健，無(wú)肝、腎等疾病史，無(wú)特殊藥物服用史。個(gè)人家族史：父母健在，無(wú)遺傳性疾病家族史。

體檢：T37.5℃，全身皮膚粘膜輕度黃染，雙瞼結(jié)膜及口唇蒼白，雙眼鞏膜輕度黃染。HR118次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，腹軟，肝肋下未及，脾肋下3.0cm可觸及，質(zhì)中偏硬，無(wú)壓痛，肝區(qū)叩診（-），移動(dòng)性濁音（-）

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞11.3×109/L。分類(lèi)：中性粒細(xì)胞0.82 淋巴細(xì)胞0.18，未見(jiàn)到幼稚細(xì)胞。紅細(xì)胞2.01×1012/L，血紅蛋白67克/L，紅細(xì)胞比容0.205，MCV，MCH，MCHC均正常。2.肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，谷草轉(zhuǎn)氨酶正常，堿性磷酸酶正常，總膽紅素78μmol/L（參考值2-18μmol/L），直接膽紅素14μmol/L（參考值0-4μmol/L），尿素氮、肌酐正常 3.血液特殊檢查

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)17%（參考值0.5%~2%），游離血紅蛋白68mg/L（參考值0-50mg/L），結(jié)合珠蛋白0.42克/L（參考值0.5~1.5克/L），抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體，類(lèi)風(fēng)濕因子均陰性。血涂片：約10%球形紅細(xì)胞，5%左右幼紅細(xì)胞，可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片。4.溶血性貧血試驗(yàn)

直接Coombs試驗(yàn)（+）（IgG型），間接Coombs試驗(yàn)（-），酸溶血試驗(yàn)（-），蔗糖溶血試驗(yàn)（-），冷凝集素試驗(yàn)（-），冷溶血反應(yīng)（-），滲透脆性試驗(yàn)增高，血紅蛋白電泳無(wú)異常區(qū)帶。5.骨髓象

呈增生象，粒/紅比例倒置（1:1.5），紅系明顯增生，以幼紅細(xì)胞為主。粒系增生，巨核系增生，可見(jiàn)產(chǎn)板巨核細(xì)胞及散在血小板 6.其它檢查：尿膽原178μmol/L 尿膽紅素（-），肝炎病毒（-），腹部B超：脾肋下3cm，肝、膽、雙腎無(wú)異常。胸片：心肺無(wú)異常 腹部CT：脾腫大，未見(jiàn)后腹膜淋巴結(jié)腫大

診斷及診斷依據(jù)：

一.診斷：自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）二.依據(jù)： 1.女性，24歲，慢性病程

2.以貧血、黃疸、脾腫大為臨床特征

3.正細(xì)胞、正色素性貧血；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血膽紅素升高，以間接膽紅素為主 4.直接Coombs試驗(yàn)（+）（IgG型），間接Coombs試驗(yàn)（-）5.骨髓象：幼紅細(xì)胞顯著增生

鑒別診斷：

1.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

主要臨床表現(xiàn)也是貧血、黃疸、脾大。但因是常染色體顯性遺傳疾病，有家族遺傳史，Coombs（-），血中球形紅細(xì)胞＞10%，可以排除 2.冷凝集素綜合征

可表現(xiàn)為貧血、黃疸。但脾腫大少見(jiàn)，冷凝集素試驗(yàn)（+）（IgM型）可繼發(fā)于支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥恢復(fù)期，多發(fā)于中老年人，常于冬天發(fā)病，與寒冷環(huán)境有關(guān)。

3.Evans綜合征

即同時(shí)或相繼發(fā)生自身免疫性溶血性貧血和血小板減少性紫癜的綜合征，國(guó)內(nèi)報(bào)道以女性較多，兒童病例多呈急性，與病毒感染有關(guān)。多數(shù)以血小板減少起病，隨后發(fā)生自身免疫性溶血。繼發(fā)性Evans與多種結(jié)締組織病有關(guān)。特別是SLE

治療原則

1.病因治療：對(duì)繼發(fā)性患者，最重要的治療應(yīng)該是根治原發(fā)病。只有當(dāng)原發(fā)病得到控制，本病方可緩解

2.輸血：盡可能避免輸血（包括成分血）。非輸血不可時(shí)，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的交叉配血，輸血前可給予適量抗過(guò)敏藥，輸血速度要慢，并密切觀察輸血反應(yīng)。3.腎上腺皮質(zhì)激素：大多數(shù)本病患者的首選藥物

4.細(xì)胞毒藥物：對(duì)激素反應(yīng)不好或有禁忌證，不適于切脾或切脾失敗患者可試用硫唑嘌呤，CTX等藥 5.切脾

6.其它：大劑量IVIg，環(huán)孢素A，達(dá)那唑等

學(xué)生答題要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1.病史詢問(wèn)方向 10（1）起病時(shí)間（2）有無(wú)特征誘因（3）伴隨癥狀（4）有無(wú)遺傳病史（5）有無(wú)特殊服藥史

2.體格檢查 10 主要為貧血的體征，皮膚粘膜的改變和腹部體征 3.輔助檢查 10（1）血常規(guī)（2）肝腎功能

（3）血液特殊檢查：網(wǎng)織紅，游離血紅蛋白，抗雙鏈DNA，RF（4）血涂片

（5）溶血性貧血試驗(yàn)（6）骨髓檢查

（7）肝炎病毒

腹部B超，腹部CT等

4.診斷和診斷依據(jù) 15（1）診斷（5分）

（2）診斷依據(jù)（10分）

5.鑒別診斷（15分）

6.治療原則（10分）

必須提到根治原發(fā)病，盡可能避免輸血，激素，切脾，免疫抑制治療

答辯（30分）任選5題，每題6分

（一）貧血根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制分類(lèi) 1.紅細(xì)胞生成減少

（1）干細(xì)胞復(fù)制和分化異常 1多能干細(xì)胞性 ○2紅系祖細(xì)胞性 ○3毒物 ○（2）細(xì)胞成熟障礙 1血紅蛋白合成障礙 ○2DNA合成障礙 ○3多因素所致貧血 ○2.紅細(xì)胞破壞過(guò)多 1紅細(xì)胞膜缺陷 ○2紅細(xì)胞酶缺陷 ○3血紅蛋白異常 ○4卟啉代謝異常 ○5陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 ○3.失血

急性失血性貧血和慢性失血性貧血

（二）黃疸的分類(lèi)和病因診斷

1.溶血性黃疸

一般呈輕度黃疸，伴有不同程度的貧血和脾腫大，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背部疼痛等急性溶血的臨床表現(xiàn)。見(jiàn)于先天性溶血性貧血，如珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等；后天獲得性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血、蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

2.肝細(xì)胞性黃疸

臨床呈輕至中度黃疸，表現(xiàn)為疲乏，食欲減退，腹脹等，嚴(yán)重者可有出血傾向。見(jiàn)于惡性組織細(xì)胞病，急性白血病和淋巴瘤等浸潤(rùn)肝臟致肝功能損害。此外尚有傳染性單核細(xì)胞增多癥，組織細(xì)胞增生癥X，神經(jīng)鞘磷脂病，葡萄糖腦苷脂病等也可產(chǎn)生黃疸。

3.膽汁淤積性黃疸

皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色并有皮膚瘙癢及心動(dòng)過(guò)緩，尿色深，糞便顏色變淺灰或呈白陶土色。胰頭部位和肝門(mén)處的淋巴瘤可引起肝外型膽汁淤積性黃疸。

4.藥物性黃疸

對(duì)氨水楊酸、異煙肼、非那西丁、利福平、磺胺藥、奎寧等可引起溶血性黃疸；甲氨嘌呤、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、洛莫司?。ōh(huán)己亞硝脲）、門(mén)冬酰胺酶、甲基芐肼等可產(chǎn)生干細(xì)胞性黃疸；巰嘌呤、甲睪酮（甲基睪丸素）可造成膽汁淤積性黃疸。

（三）貧血的細(xì)胞形態(tài)分類(lèi)診斷

1.大細(xì)胞性貧血：主要見(jiàn)于葉酸和（或）維生素B12缺乏所引起的巨幼細(xì)胞性貧血，如營(yíng)養(yǎng)性、妊娠性、嬰兒期巨幼細(xì)胞性貧血及惡性貧血。此外，紅細(xì)胞輕度巨幼樣變可見(jiàn)于骨髓增生異常綜合癥（MDS）、獲得性溶血性貧血。

2.正細(xì)胞性貧血：主要有再生障礙性貧血、急性失血性貧血、慢性疾病性貧血。3.小細(xì)胞性貧血：主要見(jiàn)于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）、鐵粒幼細(xì)胞貧血。

4.單純小細(xì)胞性貧血：主要見(jiàn)于慢性感染、炎癥、肝病、尿毒癥、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等所致的貧血。

（四）白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、鐵代謝、葉酸B12測(cè)定，Coomb試驗(yàn)，在貧血鑒別診斷中的意義

1.貧血+白細(xì)胞及血小板減少

見(jiàn)于再障、MDS、低增生性白血病、惡組、脾亢、巨幼細(xì)胞貧血等。

2.貧血+網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

提示溶貧，溶貧者網(wǎng)織紅細(xì)胞大于5%。

3.貧血+鐵代謝異常

缺鐵性貧血鐵代謝檢查顯示，血清鐵、鐵飽和度、血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力上升。

4.貧血+血清葉酸和（或）維生素B12降低

巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)兩者或兩者之一減低。

5.貧血+抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性

提示自身免疫性溶血性貧血，繼發(fā)性者除見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)?，尚可?jiàn)于惡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。

（五）高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)，血紅蛋白電泳，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，Hams試驗(yàn)和血沉在貧血鑒別診斷中的價(jià)值

1.貧血+高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性

提示葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥 2.貧血+血紅蛋白電泳異常

提示血紅蛋白病

3.貧血+紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)增高

提示球形紅細(xì)胞增多癥 4.貧血+酸溶血試驗(yàn)（Hams試驗(yàn)）、糖水溶血試驗(yàn)、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

提示陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）

5.貧血+血沉顯著增快

見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、風(fēng)濕病活動(dòng)者

（六）腎上腺皮質(zhì)激素在自身免疫性溶血性貧血治療中的機(jī)制 其作用機(jī)制可能與抑制自身抗體產(chǎn)生、改變抗體與紅細(xì)胞抗原親和性及降低單核、巨噬細(xì)胞對(duì)結(jié)合了抗體的血細(xì)胞的清除率有關(guān)。

（七）自身免疫性溶貧患者輸血治療的原則

1必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的交叉配血；○2避開(kāi)具有患者溫此類(lèi)輸血一般應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：○

3輸血前可給予適量抗型自身紅細(xì)胞抗體所針對(duì)的血型抗原，即不輸有此抗原的紅細(xì)胞；○4輸血速度要慢，并密切觀察輸血反應(yīng)。過(guò)敏藥；○

（八）自身免疫性溶貧患者切脾的指征

對(duì)內(nèi)科充足治療 3~6個(gè)月無(wú)效、有應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素禁忌癥、脾臟溶血指數(shù)較高者可予切脾治療。

（九）自身免疫性溶貧患者?？衫^發(fā)于何種疾病

可繼發(fā)于下列疾病：

（1）自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無(wú)力、自身免疫性甲狀腺炎、低丙種球蛋白血癥、異常球蛋白血癥、惡性貧血、免疫相關(guān)性純紅細(xì)胞再生障礙、自身免疫性肝病等。

（2）腫瘤性疾?。毫馨土觥籽?、漿細(xì)胞病、組織細(xì)胞增生癥、某些實(shí)體瘤等。（3）感染：各種病毒感染（如傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、病毒性皰疹等）、支原體肺炎、結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、梅毒等。

第五篇：2016年血液科宣傳工作計(jì)劃

2016年血液科宣傳工作計(jì)劃

為進(jìn)一步推動(dòng)學(xué)科宣傳建設(shè)工作，擴(kuò)大血液科在社會(huì)上的影響力，塑造科室的良好形象，增強(qiáng)科室的核心競(jìng)爭(zhēng)力，認(rèn)真做好科室在學(xué)科建設(shè)、專(zhuān)家與人才隊(duì)伍、優(yōu)勢(shì)診療技術(shù)等方面的宣傳工作至關(guān)重要。現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院相關(guān)要求，結(jié)合本科室實(shí)際情況，制定2016年血液科宣傳工作計(jì)劃。一．指導(dǎo)思想

堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，緊緊圍繞醫(yī)院的核心思想開(kāi)展工作。重視文化建設(shè)與傳承，大力弘揚(yáng)“德術(shù)并舉、病人至上”的醫(yī)院精神，注重員工職業(yè)素養(yǎng)和人文素質(zhì)的培育，樹(shù)立和宣揚(yáng)科室的先進(jìn)典型。堅(jiān)持以服務(wù)群眾為根本，以服務(wù)患者為落腳點(diǎn)，充分利用新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)資源、宣傳手冊(cè)、健康教育、大型義診活動(dòng)等方式，通過(guò)全面、準(zhǔn)確、適度、及時(shí)的報(bào)道，向同行醫(yī)院及科室、廣大就醫(yī)患者、其他企事業(yè)單位、全員職工進(jìn)行全方位的宣傳。對(duì)外應(yīng)積極塑造科室品牌形象、弘揚(yáng)醫(yī)德風(fēng)尚、宣傳醫(yī)療特色、增進(jìn)醫(yī)患溝通、展示科室競(jìng)爭(zhēng)力、樹(shù)立良好的社會(huì)形象。對(duì)內(nèi)應(yīng)調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)工作人員積極性、增強(qiáng)科室凝聚力、振奮精神。二．工作目標(biāo)

宣傳工作要實(shí)現(xiàn)從量變向質(zhì)變的跨越，盡力達(dá)到以下幾項(xiàng)目標(biāo)：

1.強(qiáng)化宣傳意識(shí)：加強(qiáng)科室職工對(duì)宣傳重要性的認(rèn)識(shí)，形成領(lǐng)導(dǎo)重視、員工積極參與，全科宣傳齊抓共進(jìn)的生動(dòng)局面。

2.建立健全的宣傳制度：規(guī)范科室宣傳流程，做到各個(gè)病區(qū)專(zhuān)人負(fù)責(zé)宣傳工作，并按時(shí)按要求收集宣傳材料，做到積極、全面、仔細(xì)、規(guī)范。

3.建設(shè)系統(tǒng)的宣傳隊(duì)伍：在各個(gè)病區(qū)設(shè)立兼職宣傳員，負(fù)責(zé)信息的收集和稿件撰寫(xiě)工作，夯實(shí)人才隊(duì)伍建設(shè)的宣傳基礎(chǔ)。

4.營(yíng)造良好的宣傳環(huán)境：加強(qiáng)與院領(lǐng)導(dǎo)、宣傳辦的溝通，擴(kuò)大宣傳信息來(lái)源，擴(kuò)寬宣傳的方式及途徑。

5.落實(shí)責(zé)任，形成分工協(xié)作的機(jī)制：根據(jù)各個(gè)病區(qū)的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的宣傳任務(wù)，并根據(jù)宣傳結(jié)果可進(jìn)行一定經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。

三．具體計(jì)劃：

1.強(qiáng)化意識(shí)，增強(qiáng)宣傳工作的責(zé)任感及使命感：宣傳工作是科室向社會(huì)展示風(fēng)采的窗口，向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)的途徑，應(yīng)加強(qiáng)科室員工對(duì)宣傳工作的認(rèn)識(shí)，及時(shí)匯報(bào)科室醫(yī)患和諧、職工工作不計(jì)個(gè)人利益認(rèn)真負(fù)責(zé)等相關(guān)事跡、熱點(diǎn)信息，通過(guò)宣傳的語(yǔ)言，以最好的方式詮釋給公眾。

2.加強(qiáng)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)建設(shè)及人才培養(yǎng)：我科現(xiàn)為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位、江蘇省優(yōu)勢(shì)學(xué)科（臨床醫(yī)學(xué)）、江蘇省重點(diǎn)學(xué)科（內(nèi)科）、江蘇省興衛(wèi)工程重點(diǎn)學(xué)科（共建）、江蘇省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、江蘇省高校優(yōu)秀科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、江蘇省人民醫(yī)院淋巴腫瘤創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體，國(guó)家藥品臨床研究機(jī)構(gòu)血液病基地，南京醫(yī)科大學(xué)碩士、博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)、博士后流動(dòng)站，中華骨髓庫(kù)首批無(wú)關(guān)供者造血干細(xì)胞采集、移植定點(diǎn)單位。在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，在全體同仁的共同努力下，血液科醫(yī)療、教學(xué)、科研的綜合水平迅速提高，已逐漸形成一支高水平、多技術(shù)、特色明顯、合作密切、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的富有創(chuàng)新及開(kāi)拓精神隊(duì)伍。在復(fù)旦大學(xué)專(zhuān)科聲譽(yù)排行榜中，連續(xù)2011、2012年2年獲得提名。在疾病診治方面，現(xiàn)全面采用細(xì)胞形態(tài)學(xué)/細(xì)胞化學(xué)、多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)、染色體核型分析、分子遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等技術(shù)結(jié)合臨床對(duì)血液病診斷、分型、預(yù)后評(píng)估、病情監(jiān)測(cè)，并根據(jù)患者的臨床生物學(xué)特征采用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及個(gè)體化治療策略。主要以慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等淋巴腫瘤為發(fā)展重點(diǎn)，已負(fù)責(zé)或參加大多血液病專(zhuān)家共識(shí)或指南的制定。首先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展JAK2V617F、Exon 12等突變檢測(cè)診斷骨髓增殖性腫瘤；較早在國(guó)內(nèi)開(kāi)展DNMT3a、FLT3、c-KIT、NPM1、CEBP?等基因突變判斷急性髓系白血?。ˋML）預(yù)后并指導(dǎo)分層治療，首先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)IA方案誘導(dǎo)、FLAG鞏固、IDA-BU預(yù)處理自體移植治療AML，首先在國(guó)際上探討了半量地西他濱聯(lián)合半量CAG方案治療骨髓增生異常綜合征（MDS）/AML取得顯著療效，并在國(guó)內(nèi)廣泛推廣使用；近年完成各種類(lèi)型的造血干細(xì)胞移植近500例，完成無(wú)關(guān)供者外周血干細(xì)胞采集150多例。年門(mén)診量30000多人次，年出院5000多人次。在以上基礎(chǔ)上，我科仍需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、專(zhuān)家與人才隊(duì)伍、優(yōu)勢(shì)診療技術(shù)及醫(yī)學(xué)人文培養(yǎng)，通過(guò)多種形式將先進(jìn)臨床經(jīng)驗(yàn)、科研成果在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。

3.加強(qiáng)宣傳員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高宣傳能力：通過(guò)對(duì)科室宣傳隊(duì)伍的建設(shè)，全面深挖科室信息素材，從根源上豐富宣傳內(nèi)容。加強(qiáng)宣傳業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高科室宣傳隊(duì)伍收集信息、宣傳策劃、撰寫(xiě)稿件的能力。提高新聞敏感度和宣傳的能力?？裳?qǐng)媒體記者對(duì)宣傳員進(jìn)行稿件撰寫(xiě)培訓(xùn)，從宣傳目的、材料選取、重點(diǎn)把握和立場(chǎng)角度等方面切實(shí)提高宣傳員的稿件撰寫(xiě)能力，從根本上提高隊(duì)伍建設(shè)的執(zhí)行力。

4.精心策劃，不斷加強(qiáng)宣傳載體建設(shè)：對(duì)科室櫥窗宣傳欄、大型宣傳活動(dòng)展板、各式標(biāo)牌等進(jìn)行整體規(guī)劃、總體布局、精心設(shè)計(jì)、規(guī)范管理，可使得廣大患者對(duì)我科全面了解，也給廣大患者、全體職工一個(gè)整潔溫馨、文化濃郁的環(huán)境，不斷升華科室的文化內(nèi)涵。