第一篇：醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及重點工作計劃（范文）
醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及重點工作計劃
醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高是醫(yī)院管理永恒的主題，更是醫(yī)務(wù)科工作的重中之重。圍繞醫(yī)院的中心工作，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)醫(yī)療核心制度和崗位責(zé)任制的落實，提高病歷書寫質(zhì)量，保證了醫(yī)務(wù)科各項工作的全面開展?，F(xiàn)將醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全
（一）、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè) 醫(yī)務(wù)科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化醫(yī)療核心制度。完善并落實醫(yī)療質(zhì)量控制工作實施方案，繼續(xù)深入科室參加晨會交班、查房及有關(guān)討論等醫(yī)療活動，定期通過行政查房進(jìn)行監(jiān)督。內(nèi)容包括：科主任手冊；科室8大本；醫(yī)師交接班制度（包括科室實際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄），重點督促科室三級查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進(jìn)意見。
（二）、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平
1、病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別是采用不同方式、辦法、措施對臨床科室進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)督管理，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性。今年我院醫(yī)務(wù)科參加了溫州市病歷質(zhì)控中心舉行的溫州市病歷書寫規(guī)范化培訓(xùn)，及時向我院住院醫(yī)師反饋我院病歷質(zhì)控存在的共性的問題；解讀《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《住院病歷質(zhì)量檢查評分表（2014版）》，按照新要求重點督查病歷質(zhì)量。
2、加強(qiáng)進(jìn)行運(yùn)行病歷質(zhì)量質(zhì)控，每周三查內(nèi)科、周四婦產(chǎn)科、周五外科常規(guī)檢查。嚴(yán)格按照《2010版病歷書寫基本規(guī)范》和《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》單項否決、時效性、知情同意談話簽字、病程記錄書寫及簽字及時性等方面進(jìn)行監(jiān)控；
3、我院每月歸檔病歷主要按《衛(wèi)生部2010版病歷書寫基本規(guī)范》、《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》進(jìn)行質(zhì)控，并向個人反饋存在問題以提升病歷甲級率，病歷甲級率≥90%。截至12月底共抽查歸檔病歷余份，根據(jù)質(zhì)控結(jié)果及時將存在問題反饋給主任、病歷書寫者本人，要求病歷書寫者及時修改存在的問題，全年共修改病歷問題份；對全院住院醫(yī)師進(jìn)行了病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)并專門對新進(jìn)醫(yī)師進(jìn)行了病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)，在醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全大會上進(jìn)行了病歷問題反饋會，要求科主任重視，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療安全教育和醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，有效防范醫(yī)療糾紛
1、防范醫(yī)療差錯，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，主動報告醫(yī)療安全不良事件和工作流程，核心制度落實到位，加強(qiáng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識，強(qiáng)化實踐技能訓(xùn)練，并在今年對非臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了“心肺復(fù)蘇”考核，合格率為。對歲以下臨床醫(yī)生舉行心電圖、讀片大賽各次，共批次，人次。院慶周年病歷書寫大賽次。
2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量大會上醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。
3、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。
4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強(qiáng)化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、疑難、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
5、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)如危重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作等、重點部門如急診、手術(shù)室管理。更新門診病歷，使用通用門診病歷。
6、召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。
7、監(jiān)督“危急值”報告制度及登記，強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念及服務(wù)意識，加強(qiáng)臨床科室與醫(yī)技科室的有效溝通。對“危急值”報告制度的有效性進(jìn)行評估，臨床實驗室與臨床醫(yī)生進(jìn)行商討，修訂我院部分“危急值”檢驗項目，并加以確定和完善。
8、臨床路徑、單病種管理，根據(jù)臨床路徑和單病種的實施方案，加強(qiáng)規(guī)劃外科手術(shù)的臨床路徑，婦產(chǎn)科手術(shù)的臨床路徑，內(nèi)科和單病種，真正體現(xiàn)（理法方藥）在臨床中得以應(yīng)用，注重療效，病程中記錄用藥后療效評估等內(nèi)容。
二、醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)
為進(jìn)一步推進(jìn)我院分級診療工作，根據(jù)衛(wèi)計局相關(guān)要求，以本院為核心組建了醫(yī)療聯(lián)合體，成員包括成員包括。為成立和落實醫(yī)療聯(lián)合體的工作，我院在今年共進(jìn)行了次醫(yī)療聯(lián)合體會議，月日商討醫(yī)療聯(lián)合體工作方案，月日進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書簽訂，月日進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體簽約授牌儀式，日醫(yī)聯(lián)體補(bǔ)充協(xié)議書簽訂。并對醫(yī)聯(lián)體成員進(jìn)行了各種培訓(xùn)和多次下鄉(xiāng)進(jìn)行知識講座。如：月日在我院進(jìn)行了心肺復(fù)蘇、除顫儀操作的培訓(xùn)；月日在我院大會議室進(jìn)行應(yīng)急演練培訓(xùn)和現(xiàn)場應(yīng)急演練；月日進(jìn)行了基層衛(wèi)生綜合技能培訓(xùn)以及月日本院急診科醫(yī)師在衛(wèi)生院進(jìn)行糖尿病健康知識講座等。由于今年各衛(wèi)生院進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)等級衛(wèi) 3 生院評審，我院對各衛(wèi)生院下派了團(tuán)隊進(jìn)行了各方面的指導(dǎo)幫扶，如應(yīng)急演練指導(dǎo)、各科室臺賬指導(dǎo)、科室建設(shè)，人員配備并下派醫(yī)生進(jìn)行坐診。
三、“120”急救站點建設(shè)
1、今年我院急救工作進(jìn)一步得到重視與加強(qiáng)。在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院120急救站點共接報警電話個，出診車次，急救人次，向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)送危重病人人次，接孕產(chǎn)婦次，搶救成功率%，盡全力守護(hù)全區(qū)人民群眾身體健康。
2、在保障日常院前急救工作的同時，還為要保障片區(qū)重大社會活動，提供救護(hù)保障用車車次。
3、縮短院前急救的平均反應(yīng)時間。加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力。定期對急救人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)。
4、加強(qiáng)了對救護(hù)車的管理。根據(jù)市120指揮中心的要求，建立了各種知情轉(zhuǎn)診協(xié)議書，完善轉(zhuǎn)診制度，防范醫(yī)療糾紛。
四、繼續(xù)做好對口支援、幫扶工作服務(wù)工作
在年的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)同醫(yī)科大學(xué)二附院、人民醫(yī)院之間的溝通和聯(lián)系，全年接受幫扶共計人次，積極創(chuàng)造充分發(fā)揮專家的作用的環(huán)境，并利用專家坐診、查房、帶教手術(shù)、疑難病歷討論、學(xué)術(shù)講座等措施，不斷提高全院醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，使全院的診療水平普遍得到了明顯提高，使患者足不出荊就能接受大醫(yī)院的專家診治。
五、樹立整體意識，及時完成上級主管部門的各項工作，發(fā)揮醫(yī)務(wù)科的職能科室作用。
1、醫(yī)務(wù)科是醫(yī)院對外交流的一個窗口，工作繁雜，承擔(dān)著醫(yī)院各項工作的統(tǒng)計上報工作。
2、完成今年的醫(yī)防整合規(guī)范化醫(yī)院創(chuàng)建、醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)、慢病管理示范市、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動和120急救站點建設(shè)考核等工作的臺賬。
3、進(jìn)行第周期醫(yī)師定期考核工作，已完成第一階段工作。
4、與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開展雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約轉(zhuǎn)診實例登記。
年醫(yī)務(wù)科在取得了一些成績的同時，也還存在一些不足和問題
1、怕得罪人、手段不夠果斷導(dǎo)致醫(yī)務(wù)管理不夠完善，管理措施落實不到位等；精細(xì)化管理有待提高；
2、繼續(xù)教育方面時效性不好，教育的層次要提高，使大家能學(xué)有所用，從根本上起到作用，杜絕形式化，糾正個別醫(yī)務(wù)人員“走過程”的思想。使專業(yè)學(xué)習(xí)起到真正的作用。
3、病歷質(zhì)量方面存在反反復(fù)復(fù)，屢教不改現(xiàn)象，同一個問題在同一個醫(yī)務(wù)人員身上多次出現(xiàn)。醫(yī)務(wù)科下一步加強(qiáng)監(jiān)管力度，改進(jìn)醫(yī)療文書書寫水平。
4、對疑難危重病例及死亡病例不能及時討論。未認(rèn)真履行危重病人報告制度。臨床路徑知識學(xué)習(xí)不夠，抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作落實不夠好。還需要進(jìn)一步細(xì)化和規(guī)范。
我科愿再接再厲，努力工作，不斷克服存在的問題。有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的全力支持、全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，醫(yī)務(wù)科的工作會日趨完善，醫(yī)院的明天會更好。
醫(yī)院
醫(yī)務(wù)科
201.1.3
年醫(yī)務(wù)科工作計劃
年醫(yī)務(wù)科在院領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室的配合、支持下，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，不斷將各項醫(yī)療工作推向深入，較好地完成了醫(yī)療管理、服務(wù)工作。在新的一年，醫(yī)務(wù)科在總結(jié)、鞏固過去的成績上，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的監(jiān)督、管理和服務(wù)?，F(xiàn)將年本科工作計劃安排如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理
1、每月繼續(xù)對我院的臨床科室進(jìn)行行政查房，查房重點內(nèi)容：科主任手冊、科室8大本及科室的日常工作、詳細(xì)了解各種登記本記錄及執(zhí)行情況。包括科室實際交接班、科室三級查房、科室質(zhì)控（QCC）、醫(yī)療安全及醫(yī)療差錯登記本；危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論；病人隨訪登記；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及勞動紀(jì)律。
2、病歷質(zhì)量管理
（1）繼續(xù)進(jìn)行運(yùn)行質(zhì)量質(zhì)控，每周三查內(nèi)科、周四婦產(chǎn)科、周五外科常規(guī)檢查。嚴(yán)格按照《2010版病歷書寫基本規(guī)范》和《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》單項否決、時效性、知情同意談話簽字、病程記錄書寫及簽字及時性等方面進(jìn)行監(jiān)控；
（2）繼續(xù)終末病歷質(zhì)控：每月到病案室抽查各科室醫(yī)生5份出院病歷，并及時將存在問題反饋給主任、病歷書寫者，要求病歷書寫者改存在的問題，繼續(xù)進(jìn)行病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)，并嚴(yán)格按“醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。
（3）抓好醫(yī)療文書的書寫如輸血病歷指證、輸血過程及輸血后 6 評估、門診病歷、處方、申請單、報告單等。杜絕不寫門診病歷。
3、加強(qiáng)科室自身建設(shè)，我們將在年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細(xì)規(guī)范的文字記錄、會議記錄。加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時俱進(jìn)。
4、每季度定期召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。
5、聯(lián)合信息科完善電子化臨床路徑、單病種管理，根據(jù)臨床路徑和單病種的實施方案，標(biāo)準(zhǔn)化外科闌尾炎手術(shù)的臨床路徑和婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床路徑，及時錄入內(nèi)科急性左心力衰竭和社區(qū)獲得性肺炎單病種工作。
6、防止醫(yī)療事故確保醫(yī)療安全認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強(qiáng)對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點包括：（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。（2）真實、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強(qiáng)對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。（4）加強(qiáng)對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
7、參加病歷質(zhì)控會議，及時掌握最新評分標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控重點，了解國家最新政策，為我院病歷質(zhì)控和上級要求接軌。
二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
1、針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在年會進(jìn)一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫和三基培訓(xùn)，通過講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并做好培訓(xùn)人員的學(xué)習(xí)記錄。
2、選送醫(yī)療骨干參加短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以?？浦R進(jìn)展為主。鼓勵醫(yī)務(wù)人員外出參加各類學(xué)術(shù)會議。
3、繼續(xù)開展系列教育活動。利用外請專家講學(xué)，邀請上級專家對我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)（如內(nèi)科教學(xué)查房，外科、婦產(chǎn)科手術(shù)，心電圖的分析，CT、MR及核磁共振讀片等），提升學(xué)術(shù)氛圍，不斷促進(jìn)我院業(yè)務(wù)水平的提高。
4、三基三嚴(yán)考核次。采取多種形式進(jìn)行“三基三嚴(yán)考核”，比如集中考核，手機(jī)微信考核。
三、積極開展科研工作，加強(qiáng)新技術(shù)、努力提高我院診療水平
1、繼續(xù)加強(qiáng)科室科研工作，鼓勵各科積極申報科研項目，提高科研項目的數(shù)量和質(zhì)量。
2、利用第二附屬醫(yī)院、人民醫(yī)院對我院幫扶的大好時機(jī)，在引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)方面下功夫，四、完成政府各項指令性任務(wù)，做好傳染病防治、慢病管理及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急等工作，完善120急救站點的建設(shè)。團(tuán)結(jié)協(xié)作，維護(hù)良好的內(nèi)部關(guān)系，處理好與上級的業(yè)務(wù)關(guān)系，努力完成科室日常工作及上級賦予的各項任務(wù)。做好醫(yī)師下鄉(xiāng)管理服務(wù)。完成第周期醫(yī)師定期考核工作。
總之，醫(yī)務(wù)科的許多工作是離不開各科室的支持與幫助，希望在今后的工作中共同努力，圓滿完成各項醫(yī)療工作任務(wù)。
民醫(yī)院
醫(yī)務(wù)科
201
第二篇：醫(yī)務(wù)科工作計劃及主抓重點
醫(yī)務(wù)科工作計劃及主抓重點
針對我院目前狀況及未來發(fā)展、務(wù)必要抓如下工作：
1、完善醫(yī)療質(zhì)量組織結(jié)構(gòu)：分三級管理
先立會通過，再下發(fā)院紅頭文件，確定人員的權(quán)利、責(zé)任、義務(wù)并制定醫(yī)療質(zhì)量計劃，后由醫(yī)務(wù)科定期檢查、監(jiān)督。
⑴院級⑵醫(yī)務(wù)、護(hù)理級⑶科主任、護(hù)士長級 六組工作：1 醫(yī)療質(zhì)量委員會護(hù)理質(zhì)量委員會病案質(zhì)量委員會藥事管理委員會輸血管理委員會院辦感染管理委員會
2、成立院搶救小組（目的是針對急、重、危病人的搶救，同時進(jìn)行評估，病人是入院或轉(zhuǎn)院）
3、突發(fā)事件應(yīng)急予案（是衛(wèi)生局檢查的內(nèi)容之一）
4、患者投訴中心（緩沖醫(yī)療糾紛）
5、檢查12大核心制度的貫徹
6、各科要加強(qiáng)專業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（各科室每月至少組織一次打的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)并留存記錄以備檢查）
7、檢查三級醫(yī)師查房制度
8、加強(qiáng)疑難、危重病例及死亡病例的討論
9、加強(qiáng)“三基”的培訓(xùn)及考試（一年至少2次）
10、患者滿意度的調(diào)查（一年至少2次）
11、依法執(zhí)業(yè)
12、加強(qiáng)自查及評分，尤其是重點科室的檢查。2009
年9月1日醫(yī)務(wù)科：費(fèi)學(xué)東
1、醫(yī)療質(zhì)量委員會
主任：院長副主任：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部
組員：各科主任、護(hù)士長（可分別下設(shè)副組長）
2、護(hù)理質(zhì)量委員會
主任：院長副主任：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部
組員：各科主任、護(hù)士長（可分別下設(shè)副組長）
3、病案質(zhì)量委員會
主任：院長副主任：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部
組員：各科主任、護(hù)士長（可分別下設(shè)副組長）
4、藥事質(zhì)量管理委員會
主任：院長副主任：藥局主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部
組員：各科主任、護(hù)士長（可分別下設(shè)副組長）
5、輸血質(zhì)量管理委員會
主任：院長副主任：化驗室主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 組員：各科主任、護(hù)士長（可分別下設(shè)副組長）
6、院內(nèi)感染質(zhì)量委員會
主任：院長副主任：護(hù)理部
組員：各科主任、護(hù)士長（可分別下設(shè)副組長）
一、高度強(qiáng)調(diào)十二項核心制度：
1、首診負(fù)責(zé)制
2、三級醫(yī)生查房制度
3、疑難病例討論制度
4、會診制度
5、危重患者搶救制度
6、手術(shù)分級管理與重大手術(shù)報告審批制度
7、術(shù)前討論制度
8、死亡病例討論制度
9、查對制度
10、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度
11、交接班制度
12、臨床用血審核制度
二、為提高各科醫(yī)療隊伍的實際醫(yī)療能力及醫(yī)療質(zhì)量（根據(jù)各科負(fù)
責(zé)人的反饋意見）建議人員安排做如下調(diào)整：
內(nèi)科：門診：3人（2個初級、一個中級）
病房：3人（至少一個中級，2個初級，初級指的是有執(zhí)業(yè)
醫(yī)師證、工作經(jīng)驗2至3年的醫(yī)師）
X光室：尚需要一個（中或初級）有診斷資格的醫(yī)師化驗室：需技師、技士各一名
三、門診夜間院總值人員需院務(wù)會研究決定
人員以高級職稱及資深臨床醫(yī)生為主
第三篇：醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及工作計劃
醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及工作計劃
醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴(yán)格以 要求強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)核心制度和崗位責(zé)任制的落實、嚴(yán)抓病歷書寫質(zhì)量等措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務(wù)科各項工作的全面發(fā)展?，F(xiàn)將醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量
1、各項工作指標(biāo)完成情況：
（1）開放床位數(shù): 張
（2）病床使用率： %
（3）全年門診總?cè)舜危?/p>
人次
（4）住院總?cè)藬?shù)： 人
（5）平均住院日： 天
（6）全院實際占用床日數(shù):
（7）病歷甲級率： %（8）處方合格率: %（9）急危重癥搶救成功率： %
（10）入出院診斷符合率：
%
（11）手術(shù)前后診斷符合率： %
（12）無菌手術(shù)切口甲級愈合率： %
（13）無菌手術(shù)切口感染率： %
（14）病理診斷準(zhǔn)確率： %（15）輸血人次：
（16）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日： 天
2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高病歷書寫水平
病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開始醫(yī)務(wù)科對臨床科室進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)督管理以來，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場點評，給醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督工作提出了更加嚴(yán)格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強(qiáng)了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴(yán)格按照《醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法》進(jìn)行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷495份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫(yī)師簽字；（2）術(shù)前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個人史等基本項目內(nèi)容粗略，問診不細(xì)致；（4）手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術(shù)時間相沖突，訪視內(nèi)容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織專項培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。
針對終末病歷，醫(yī)務(wù)科將病案室作為初篩點，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進(jìn)行全面檢查和評析，甲級率92%。另外加強(qiáng)病案歸檔管理，全院3日歸檔率37.93%，7日歸檔率98.3%。
3、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè) 醫(yī)務(wù)科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫(yī)師能否做到24小時值班。另外根據(jù)各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實際操作能力和對相關(guān)疾病知識掌握情況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問題和改進(jìn)意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。（2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關(guān)知識面，提高科室病例討論質(zhì)量。（3）加強(qiáng)危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，加強(qiáng)危重患者的跟蹤監(jiān)督。
4、臨床路徑管理
我院開展的臨床路徑有：計劃性剖宮產(chǎn)、輸卵管妊娠、子宮平滑肌瘤、腹股溝疝、急性闌尾炎、血栓性外痔、胃十二指腸潰瘍。今年實際進(jìn)入臨床路徑的病例為41例，入徑率不足30%。存在問題：
（1）工作重視程度不夠
各科室對臨床路徑管理的重視及對工作的認(rèn)識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，與實施臨床路徑的初衷有較大差別，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高。
（2）工作執(zhí)行力度存在缺陷
一部分科室因醫(yī)務(wù)人員短缺，使參加臨床路徑工作的動因不足，一定程度上影響了工作的執(zhí)行力度。部分科室進(jìn)入臨床路徑管理的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。
（3）工作得不到病人及家屬的支持 有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)療費(fèi)用，因而退出臨床路徑。
（5）信息化程度滯后于臨床路徑管理
醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項目數(shù)據(jù)還無法提供。
5、抗菌藥物的合理使用
根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評制度》等有關(guān)規(guī)定，每月隨機(jī)抽查門診200張?zhí)幏竭M(jìn)行點評，對不合理的處方進(jìn)行分析。通過對門診處方的點評、分析和反饋，門診處方正逐步趨向規(guī)范和合理。
二、醫(yī)療安全
1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十六項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強(qiáng)化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動，同時加強(qiáng)科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。
2、加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通 保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng)對醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評教育的同時責(zé)令其及時補(bǔ)充改正。
3、以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。
三、存在不足及措施：
1、針對在處理醫(yī)療糾紛方面存在急于求成的心態(tài)。我們應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)法律的學(xué)習(xí)，“以理服人”，按規(guī)章制度、法律法規(guī)辦事。
2、病歷質(zhì)量方面存在反反復(fù)復(fù)，屢教不改現(xiàn)象，同一個問題在同一個醫(yī)務(wù)人員身上多次出現(xiàn)。加強(qiáng)監(jiān)管力度，改進(jìn)醫(yī)療文書書寫水平。
3、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)引進(jìn)不夠?？蒲谢A(chǔ)薄弱，科研成果不足。
4、對疑難危重病例及死亡病例不能及時討論。未認(rèn)真履行危重病人報告制度。
5、臨床路徑知識學(xué)習(xí)不夠，抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作落實不夠好。還需要進(jìn)一步細(xì)化和規(guī)范。
過去的一年醫(yī)務(wù)科做了不少工作，也存在不少問題，希望大家提出寶貴意見，我們將虛心接受，認(rèn)真改正。為我院的醫(yī)療工作再創(chuàng)佳績。
三、醫(yī)務(wù)科工作計劃
新的一年新的開始，總結(jié)過去一年經(jīng)驗教訓(xùn)，展望來年工作方向，醫(yī)務(wù)科工作計劃如下：
1、進(jìn)一步加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量，提高病歷書寫水平；針對上一年中存在的問題，加強(qiáng)監(jiān)管力度，改進(jìn)醫(yī)療文書書寫水平。
2、深入學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛/事故處理管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)，完善細(xì)化醫(yī)療糾紛/事故處理程序，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)我院良好形象。
3、多與上級醫(yī)院溝通學(xué)習(xí)，在引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)方面下功夫，努力提高我院診療水平。
4、團(tuán)結(jié)協(xié)作，維護(hù)良好的內(nèi)部關(guān)系，處理好與上級的業(yè)務(wù)關(guān)系，努力完成科室日常工作及上級賦予的各項任務(wù)。
5、加強(qiáng)臨床路徑管理及抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作管理。利用網(wǎng)絡(luò)信息軟件，對臨床路徑管理及抗菌藥物臨床合理應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)管，與上級醫(yī)院接軌，實現(xiàn)信息化管理。以增加病種，促進(jìn)臨床路徑管理和抗菌藥物應(yīng)用的規(guī)范化。
以上是醫(yī)務(wù)科科工作計劃，我們將努力實現(xiàn)，靈活處理，調(diào)整好每一項工作，確保順利完成。
第四篇：2016醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及工作計劃
醫(yī)務(wù)科2016年工作總結(jié)及2017年工作計劃
2016年醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，強(qiáng)化科學(xué)管理，促進(jìn)醫(yī)療核心制度和崗位責(zé)任制的落實，提高病歷書寫質(zhì)量，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等措施，保證了醫(yī)務(wù)科各項工作的全面開展?，F(xiàn)將2016年醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)療質(zhì)量
1、各項工作指標(biāo)監(jiān)測完成情況：(截止時間2016-10-31)① 開放床位數(shù)160張 ② 全年門診總?cè)舜危?0023人次 ③ 住院總?cè)藬?shù)：3692人④ 病歷甲級率：85% ⑤ 急危重癥搶救成功率：95% ⑥ 開展成分輸血比例：100% ⑦ 傳染病報告率100% ⑧ 急救儀器，藥物完好率100%
2、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫(yī)師書寫水平
病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務(wù)科始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別是采用不同方式、辦法、措施對臨床科室進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)督管理，不斷強(qiáng)調(diào)病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場點評。從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，如住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程、醫(yī)囑等病歷的，嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范進(jìn)行評審，將問題反饋、督促，再檢查、再督促，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。
對于終末病歷，采取查重點，找問題，評級別，反饋問題提升病歷甲級率，使病歷甲級率明顯提高。截至10月底共抽查終末病歷159余份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫(yī)師簽字；（2）術(shù)前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個人史等基本項目內(nèi)容粗略，問診不細(xì)致；（4）手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術(shù)時間相沖突，訪視內(nèi)容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。（7）使用抗菌藥物無明確的適應(yīng)癥。針對這些問題，我們不斷加強(qiáng)監(jiān)管力度，將存在問題反饋給主任、病歷書寫者，要求病歷書寫者改存在的問題，全年共修改問題病歷133份，爭取從根源上改正。
3、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè)
醫(yī)務(wù)科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化醫(yī)療核心制度。完善并落實醫(yī)療質(zhì)量控制工作實施方案，主要通過（1）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點加強(qiáng)疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會建議科室組織討論。（2）加強(qiáng)危重患者的督查：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng)危重患者手術(shù)審批的同時，查看患者治療和用藥合理性，確保救治流暢和質(zhì)量。（3）配合上級完成各項醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查工作
通過市局多次檢查，醫(yī)務(wù)科不斷提高各項管理制度、管理規(guī)范和流程的建設(shè)，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進(jìn)措施，加大改進(jìn)力度，努力做到檢查一次、提高一次。
二、醫(yī)療安全
1.認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全工作，嚴(yán)格按醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強(qiáng)化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預(yù)案，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動，同時加強(qiáng)科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。2016年共組織參加疑難、危重等會診討論3次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患，參加死亡討論1次，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。
2.加強(qiáng)知情告知，重視醫(yī)患溝通。醫(yī)務(wù)科在加強(qiáng)對醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略病情演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評教育的同時責(zé)令其及時補(bǔ)充改正。
3.以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。
2016年，共有10例患者投訴，有2例醫(yī)療糾紛，在協(xié)調(diào)溝通下妥善解決，無醫(yī)療糾紛事故發(fā)生。醫(yī)務(wù)科在今后工作中將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，依法行醫(yī)，最大限度的保證醫(yī)療安全。
四、傳染病管理
認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病法，實行傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報266人次，全年無一例漏報、遲報、不報、誤報現(xiàn)象。
五、醫(yī)師定期考核管理
認(rèn)真貫徹江蘇省醫(yī)師定期考核管理辦法，順利完成了對全院58名醫(yī)師2年一次的考核工作。
六、體檢工作
根據(jù)體檢要求，配合防?？仆瓿晒茌爡^(qū)內(nèi)3000余例老年人體檢，圓滿完成協(xié)議單位的工作人員、民政局交辦的全市優(yōu)撫人員健康體檢、中小學(xué)體檢工作，合計體檢2000多人次。
七、加強(qiáng)臨床路徑管理工作，分別在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科開展了8個單病種臨床路徑，共計人次216例，較去年有所增加。
八、加強(qiáng)抗菌素臨床應(yīng)用的管理，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌素分級管理制度。對全院醫(yī)師實行了抗菌素分級管理，加大了查處力度，住院患者抗菌藥物使用率較2015年的60%下降了30%，使用強(qiáng)度從年初100DDDS下降至36DDDS。
九、醫(yī)保管理
1、為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識，刊登了醫(yī)保宣傳欄，設(shè)立了投訴箱、投訴電話、咨詢服務(wù)臺及醫(yī)保意見簿。
2、宣傳、講解醫(yī)療保險的有關(guān)政策，各項補(bǔ)助措施，認(rèn)真解答工作人員及就診患者提出的各種提問，努力做到不讓每一位參保人員帶著不滿和疑惑離開。
3、積極參加有關(guān)醫(yī)保工作會議，提供與醫(yī)保有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)。及時傳達(dá)上級會議精神，把各項政策措施落到實處。
醫(yī)務(wù)科2017年工作計劃
1、隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)行，加強(qiáng)信息化知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)信息化管理。
2、繼續(xù)建立完善醫(yī)療核心制度，并加大監(jiān)督和落實力度。
3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，繼續(xù)學(xué)習(xí)落實醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療知情同意制度，避免因為溝通不到位引起的醫(yī)療糾紛。
4、積極推廣實行臨床路徑，加強(qiáng)學(xué)習(xí)落實臨床路徑實施方案和臨床路徑質(zhì)量管理制度。擴(kuò)大單病種臨床路徑范圍，結(jié)合本科實際制定臨床路徑表單，進(jìn)行實施。并做好登記、填寫臨床路徑表單。
5、繼續(xù)抓好運(yùn)行病歷、終末病歷全程監(jiān)控工作，細(xì)化病歷評審標(biāo)準(zhǔn)，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。
6、做好2015年疾控、計免、婦幼工作計劃、制定工作制度、做好監(jiān)測上報工作。
7、進(jìn)一步做好體檢工作，簡化體檢流程。
8、準(zhǔn)確監(jiān)測各項指標(biāo)，逐步參與泰州市質(zhì)控及江蘇省質(zhì)控。
9、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳，抓好醫(yī)保管理工作，嚴(yán)把審核關(guān)，提高醫(yī)保管理的科學(xué)性與技巧性；加強(qiáng)與各臨床科室的溝通，使臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策，盡量減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。
第五篇：2016年醫(yī)務(wù)科重點工作計劃
2016年重點工作計劃及工作方法
根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)》《臨床診療技術(shù)操作規(guī)范》 和醫(yī)院中長期發(fā)展及工作目標(biāo)，重點加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、安全管理與持續(xù)改進(jìn)措施、核心制度與法律法規(guī)的學(xué)習(xí)、三基三嚴(yán)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、發(fā)揮蒙中醫(yī)特色提高蒙中醫(yī)療效為主題的確保2016年的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，做好目標(biāo)管理實施獎懲制度，以治療常見病多發(fā)病為突破口，解決部分疑難雜癥的治療打出醫(yī)院特色的理念”開展2016年醫(yī)療管理工作。一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理
1、核心制度落實作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重中之重作為2016年重點考核項目，特別是重點抓好⑴病歷書寫制度及規(guī)范 ⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制 ⑶三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度 ⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度 ⑸醫(yī)囑制度 ⑹會診制度 ⑺值班及交班制度 ⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度 ⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度、醫(yī)患溝通制度等，認(rèn)真落實。每月進(jìn)行三項核心制度考核，使全體醫(yī)生掌握十七項核心制度，上半年完成核心制度考核，下半年準(zhǔn)備進(jìn)行核心制度知識競賽，評出一二三等獎。
2.醫(yī)療技術(shù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)范的診療常規(guī)，各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)及診療規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)。手術(shù)科室醫(yī)師執(zhí)行手術(shù)分級管理及授權(quán)，并制定完整的管理資料，保證技術(shù)安全有效。新技術(shù)新項目的開展，鼓勵新技術(shù)、新項目的開展。做好審核，對新技術(shù)新項目進(jìn)行全程追蹤管理與隨方評價。
3、醫(yī)療文件書寫，根據(jù)《病歷書寫規(guī)范》重點抓好主訴、現(xiàn)病史、首次病程記錄、手術(shù)記錄、主治醫(yī)師查房記錄、認(rèn)真抓好質(zhì)量安全重點環(huán)節(jié)。4.全程質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點科室、重要崗位的管理，輔佐科室的管理，深入臨床科室，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，做到實事求是的歸納和評價，把成功經(jīng)驗不斷總結(jié)認(rèn)識再提高，措施再完善。
5.合理用藥，（1）加大對抗菌藥的監(jiān)管及新特藥及麻醉藥品管理力度，做好手術(shù)1類切口（手術(shù)時間≤2小時）抗菌藥使用比例≤30%，住院患者抗菌藥使用率≤60%，門診患者抗菌藥使用率≤20%，制定考核考核細(xì)則。不合格按照考核細(xì)則扣除相應(yīng)獎勵點。加強(qiáng)治療性應(yīng)用抗菌藥做細(xì)菌培養(yǎng)，防止多重耐藥菌發(fā)生。
掌握抗菌藥應(yīng)用指征以及聯(lián)合用藥指證，根據(jù)藥敏試驗合理選用抗生素，注意適應(yīng)癥、禁忌癥以及不良反應(yīng)。新特藥應(yīng)用根據(jù)病情，認(rèn)真解讀用藥說明書應(yīng)用。（2）加強(qiáng)中成藥及注射劑應(yīng)用管理做到辯證分析合理用藥。
6.加強(qiáng)臨床路徑、優(yōu)勢病種管理，根據(jù)臨床路徑和優(yōu)勢病種的實施方案，科室制定中醫(yī)臨床路徑在臨床活動中積極應(yīng)用，不斷擴(kuò)大路徑覆蓋面，進(jìn)一步對本科中醫(yī)臨床路徑診療方案進(jìn)行統(tǒng)計分析，總結(jié)及改進(jìn)措施，使臨床路徑及優(yōu)勢病種不斷持續(xù)改進(jìn)。計劃2016年將本科優(yōu)勢病種診療方案落實情況及臨床路徑實質(zhì)性內(nèi)容落實到位，制定相關(guān)的獎勵措施，真正體現(xiàn)（理法方藥）在臨床中得以應(yīng)用，注重療效，病程中記錄用藥后療效評估等內(nèi)容。
7.加強(qiáng)臨床輸血的管理，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員輸血知識的培訓(xùn)，重點臨床用血指證，輸血過程 及輸血后療效評價的管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，做到安全、有效、科學(xué)用血。每季度進(jìn)行評估總結(jié)，將存在問題反饋落實。
8.加強(qiáng)危急值管理，做到有報告有處理記錄，每季度進(jìn)行評估總結(jié)。9.制定2016年考核細(xì)則，并按照考核細(xì)則認(rèn)真落實。
10.認(rèn)真做好院領(lǐng)導(dǎo)安排其他各項工作，執(zhí)行上級文件精神，完善醫(yī)院各項制度管理落實。
二、醫(yī)療安全管理
1.加強(qiáng)培訓(xùn)，打好基礎(chǔ)，鞏固強(qiáng)化醫(yī)療核心制度及法律法規(guī)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)常見病多發(fā)病培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使之在臨床中得以應(yīng)用。對于常見病多發(fā)病診療方案掌握，每科配備黑板，每周學(xué)習(xí)，制定學(xué)習(xí)計劃。并組織副高級別科主任進(jìn)行常見病、多發(fā)病、疑難影像、疑難心電圖、急診急救、危急值、不良事件、醫(yī)療投訴案例、進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
2.2016年加強(qiáng)急診急救訓(xùn)練，做到臨床、輔佐科室醫(yī)師急診急救技術(shù)及流程，深入科室考核，加強(qiáng)訓(xùn)練，掌握科室搶救器械操作、搶救藥物使用、心肺復(fù)蘇操作流程掌握程度進(jìn)行實踐考核。
3、掌握各級各類應(yīng)急預(yù)案處理流程，重點科室的急救藥品及器械處于應(yīng)急狀態(tài)，建立多部門協(xié)調(diào)機(jī)制，2016年認(rèn)真完成好各項應(yīng)急培訓(xùn)及演練，做好突發(fā)事件、急診急救的應(yīng)急演練工作，確保醫(yī)療救治的安全性。
4.防范醫(yī)療差錯，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，認(rèn)真做好三查八對制度，住院病人做好住院首次溝通、住院中溝通、出院前溝通、做好醫(yī)療糾紛案例分析，采取上報醫(yī)療不良事件獎勵措施，定期對發(fā)生醫(yī)療不良事件總結(jié)分析吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。
5、重點抓好三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)，三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在上級醫(yī)師查房、手術(shù)、門診、急診、值班、搶救、解決疑難病例、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。2016年把三級醫(yī)師查房、專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)納入績效考核重點管理，實地考核考評，按照查房程序背查問講解程序進(jìn)行。
6、重點?？平ㄔO(shè)工作，加強(qiáng)對國家“農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色優(yōu)勢重點?？啤蹦X病科的管理。加強(qiáng)市級重點?？平ㄔO(shè)，努力把市級重點?？漆樉目仆葡蜃灾螀^(qū)重點建設(shè)專科，把市級“重點建設(shè)?？啤苯ǔ墒屑壷攸c專科、把市級重點培育專科建設(shè)成重點建設(shè)?？?。爭取在以上?？苹A(chǔ)上2016年再打造一個國家重點專科，打造2個自治區(qū)重點?？?，打造五個院內(nèi)重點?？?。鼓勵開展院內(nèi)重點?？频慕ㄔO(shè)，制定并實施?？平ㄔO(shè)規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢及提高中醫(yī)藥臨床療效的具體措施。要求本科特色鮮明，療效確切，安全性高，使重點?？平ㄔO(shè)成效明顯，有創(chuàng)新能力，有名老中醫(yī)和學(xué)術(shù)帶頭人發(fā)揮示范帶頭作用，傳承學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，圍繞本?？苾?yōu)勢病種中醫(yī)臨床研究科研課題，采取措施轉(zhuǎn)化為科研成果，在臨床中應(yīng)用，積極鼓勵科研課題研，研究課題注重解決優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床難點。
三、對口支援工作，制定對口支援下鄉(xiāng)的醫(yī)生的鼓勵措施，把對口支援工作了落實實處。不定期到全旗各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回醫(yī)療，為農(nóng)牧民送醫(yī)上門。
四、鞏固三級醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，對三級醫(yī)院評審存在問題，逐條整改，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度并落實。根據(jù)大型中醫(yī)醫(yī)院巡查細(xì)則要求，發(fā)揮中蒙醫(yī)特色優(yōu)勢措施認(rèn)真落實，有考核、分析、整改，有成效，制定中醫(yī)特色質(zhì)量指標(biāo)的管理與考核評價，加強(qiáng)臨床科室建設(shè)，提高應(yīng)用中醫(yī)藥方法解決急危重癥和疑難病的能力，開展病例討論，病例討論中有中醫(yī)內(nèi)容，上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下 3
級醫(yī)師開展中醫(yī)診療活動，中醫(yī)內(nèi)涵豐富四診資料齊全、理法方藥一致性，體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。
五、醫(yī)院的各項規(guī)章制度完善的同時，要從最基本的制度和規(guī)程抓起，注重細(xì)節(jié)，防范各類醫(yī)療不良事件的發(fā)生；把醫(yī)療核心規(guī)章制度，融入到日常質(zhì)量檢查中，量化到科室和個人的質(zhì)量考評中，用嚴(yán)格的管理來規(guī)范執(zhí)行層的質(zhì)量行為，我們都必須清楚地認(rèn)識到以“醫(yī)療質(zhì)量與安全”為本，建立長效機(jī)制，長抓不懈，落實質(zhì)量管理始終如一。通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
2015年12月
醫(yī)務(wù)科
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