第一篇：2013年醫(yī)務科工作總結、工作計劃

醫(yī)務科2013年工作總結

2013年我科在院領導的正確的領導下，按照各級衛(wèi)生行政部門的要求，及時完成了各項工作，現(xiàn)總結如下：

一、嚴抓醫(yī)療質量，促醫(yī)療水平提高

1、加強科室質量檢查監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療活動

在院質量管理領導小組的領導下，由分管院長主抓，按照醫(yī)院績效管理方案，每月定期（每周一次）對科室醫(yī)療質量進行檢查，對檢查時發(fā)現(xiàn)的問題在每月的績效反饋會議中進行反饋，同時提出整改措施，促進科室不斷規(guī)范醫(yī)療活動，提高醫(yī)療水平。嚴格考核，規(guī)范醫(yī)療行為。

認真做好醫(yī)療、醫(yī)技質量考核工作，嚴格按院醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的績效管理方案開展管理工作。強化急危重癥患者的重點監(jiān)控，按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。

2、按時完成醫(yī)院各項醫(yī)療質量檢查工作

上級衛(wèi)生主管部門工作檢查小組對我院進行了質量檢查，促進我科完善各項管理制度、管理規(guī)范和各級各類流程的建設，醫(yī)務科有針對性地制定改進措施，努力做到檢查一次、提高一次。在以往工作的基礎上進一步強化各項預警機制，建立各類患者管理流程，規(guī)范和整理各項活動記錄，使各項醫(yī)療工作逐步規(guī)范。

三、核心制度落實中存在問題：

全年出院病人7550人，歸檔病歷7498份，病案室每月對歸檔病歷進行質控管理，醫(yī)務科對現(xiàn)運行病歷進行質控，每月考核評比實行獎罰。

（一）歸檔病歷方面：

1、全年出院病人7550人，歸檔病歷約7498份，隨機抽各病區(qū)

一般病歷445份進行終末病歷質量評審，對每月病歷質量評比第一名許艷麗、郭思治、王玉峰、韓洪濤等13位同志分別給予了50元獎勵，每月評比為末位的60余名同志分別給予了30元的罰款。

2、專項病歷隨機抽查30余份，基本符合要求。

（二）現(xiàn)運行病歷方面：

每月抽查三個科室，每個科室抽查10份病歷，一年共抽查330余份病歷具體存在問題如下：

1、臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑分不清

2、醫(yī)囑和病歷記錄等資料簽名和雙簽名不及時，個別有代簽名現(xiàn)象；

3、溝通記錄不能按時完成4、科室做心電圖沒有醫(yī)師簽名

5、超聲科和放射科報告沒有醫(yī)師手寫簽名

6、檢查申請單前記空項、現(xiàn)病史和體征書寫不認真

7、入院記錄、病程記錄個別不能在規(guī)定時效內完成8、上級醫(yī)師查房記錄不規(guī)范，上級醫(yī)師審核簽名不及時

9、階段小結個別沒有按規(guī)定時間書寫

10、在10月份電子病歷軟件升級后個別醫(yī)師掌握不熟練，不能嚴格按照程

序操作，導致病歷時效執(zhí)行統(tǒng)計數據不準確;

11、醫(yī)技科室大型設備CT、CR陽性率不達標；

（三）臨床科室管理方面：

1、科室沒有制定本專業(yè)前五個病種的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范和藥物

臨床應用指南；

2、科室質量與安全管理小組形同擺設，沒有發(fā)揮作用，未按照規(guī)定進行質

量與安全管理培訓與教育；未建立科室的質量與安全指標并定期分析和有針對性的改進措施；

3、科室質控記錄本記錄不規(guī)范，不認真，沒有真正深入進行自查和質量安

全檢查，沒有針對性的具體改進措施；

四、臨床路徑管理方面

我院共歸入路徑管理的七個專業(yè)21個病種，其中：外科3個（腹股溝疝臨

床路徑、下肢靜脈曲張臨床路徑、急性單純性闌尾炎臨床路徑）；骨科2個（股骨頸骨折、股骨干骨折）、婦產科6個（自然臨產行陰道分娩、卵巢良性腫瘤、宮頸癌、輸卵管妊娠、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產）、內科10個（自發(fā)性氣胸、社區(qū)獲得性肺炎、慢陰肺、支氣管哮喘、肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍、腦出血、腦梗塞、短暫腦缺血發(fā)作），今年全院臨床科室入徑310例，變異8例，其中婦產科分4 個病種上報304例，變異8例，上報率100%；外一科闌尾炎40余例、疝氣40余例，但科室只進入路徑5例，入徑率6.25%。內科上報一例。

存在問題：（1）科室重視程度不夠。

（2）工作執(zhí)行力度存在缺陷?？剖抑g工作推進程度參差不齊，部分科

室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求，部分科室的臨床路徑工作滯后，執(zhí)行不到位。

（3）對進入臨床路徑患者變異和退出的標準掌握不到位，科室存在開始時對

臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數少。

（4）臨床路徑實施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記

錄等過程評價資料不完整。

（5）科室沒有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析，并及時修

訂相關病種臨床路徑，建立健全臨床路徑管理試點工作制度，并納入本科室醫(yī)療質量管理體系。

五、下年工作計劃

（一）、開展臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為

我院已有21種實施臨床路徑管理，進一步規(guī)范了臨床診療流程，提高了醫(yī)療

質量。

1、高標準制定臨床路徑方案，優(yōu)化規(guī)范病種診療規(guī)范

在制定二級醫(yī)院臨床路徑標準過程中，診斷依據和治療方案選取最新標準，藥物費用標準適用基層患者，制定出了符合二級醫(yī)院特點，適合本醫(yī)院開展，能夠真正規(guī)范臨床工作，促進合理用藥，減輕患者負擔的臨床路徑方案。注重重點科室的建設，組織各臨床科室、重點?？棋噙x本科室臨床路徑、優(yōu)勢病種，嚴格執(zhí)行病種診療規(guī)范，優(yōu)化診療措施。

2、深化落實，全程監(jiān)督科室臨床路徑實施。

臨床路徑工作的開展，帶動住院病人的整體費用更趨合理，促進醫(yī)院服務流

程的整合和再造,避免各種原因造成的時間浪費和醫(yī)療行為的隨意性,避免工作的遺漏,在一定程度上可以防范差錯和事故的發(fā)生。為保證我院臨床路徑工作落到實處，我科強化監(jiān)督檢查職能，每月統(tǒng)計科室開展情況，行政查房時對科室臨床路徑開展情況進行詢問，查閱科室相關記錄，了解臨床路徑實施情況。

（二）醫(yī)療質量管理

1、積極組織醫(yī)院質控小組學習，認真落實《質量控制標準》，重點抓查房質量，醫(yī)囑質量，手術安全。每周定期到某一科室進行全程查房質控，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。質控內容包括：醫(yī)師交接班、三級查房、教學查房、病例討論等制度落實，以及醫(yī)療文書質量及相關規(guī)范要求的執(zhí)行情況。了解醫(yī)務人員的思想狀況，了解科主任對科室整體工作的掌握情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任溝通，聽取科主任對存在問題的整改意見，并監(jiān)督落實，做好記錄。

2、醫(yī)療文書質量管理（1）對運行病歷的管理采取不定期深入臨床科室抽查運行病歷，嚴格按照《第二版醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷進行全面檢查。（2）對終末病歷管理 每月組織病案管理委員會到病案室抽查各科出院病歷進行檢查，每年對抽查的終末病例結果集中進行展評，按成績排名次，獎優(yōu)罰劣。

3、重點科室監(jiān)管 ：對麻醉科的監(jiān)控，確保手術安全每月不定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前、術后的麻醉訪視情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴格查對制度及麻醉藥品管理等制度的執(zhí)行情況。

（三）大力開展創(chuàng)新項目 創(chuàng)新就是發(fā)展，就是生命。沒有創(chuàng)新科室就會停滯

不前。醫(yī)務科鼓勵和支持科室搞創(chuàng)新、搞科研、寫論文。創(chuàng)新開展要有計劃、有針對性，做好評估，關注實用性和效益性。

（四）抓好繼續(xù)醫(yī)學教育

1、強化專業(yè)技術人員的培訓根據工作需要按需選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院進修學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產學習，掌握本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，增強解決復雜病例和疑難病癥的能力。采取請進來、派出去、自己學的原則，想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質，支持各科邀請專家來院查房、手術、會診、講學等，鼓勵開展新業(yè)務。

2、繼續(xù)加強業(yè)務學習管理堅持科室每月組織一次業(yè)務學習活動。醫(yī)院每二個月組織一次全院業(yè)務學習，由科主任及業(yè)務副院長講課，醫(yī)務科全程參與并做好記錄。

3、組織參加上級醫(yī)院的學術講座活動 對上級醫(yī)院組織的學術活動選擇技術骨干參加，積極交流學習內容，實現(xiàn)技術共享。

4、組織二次“三基三嚴”理論和技術考核，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和上半年考核；第三季度，進行麻醉藥品、抗生素應用知識培訓；第四季度，針對弱項進行專項培訓和臨床實踐技能的下半年考核。

5、加強對新上崗人員的培訓重點對新上崗人員進行病歷書寫規(guī)范、法律法規(guī)知識、醫(yī)患溝通技巧等培訓指導。樹立“以病人為中心”的思想，規(guī)范行為，提高技能。

6、加強對進修、實習人員管理強化組織紀律性，加強基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。充分發(fā)揮學生的作用。

（五）嚴防醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全

組織學習有關醫(yī)療法律法規(guī)、制度條例等提高認識，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范，按執(zhí)業(yè)范圍開展醫(yī)療活動，認真落實質控標準，規(guī)范工作流程，完善工作環(huán)節(jié)，緊抓環(huán)節(jié)銜接，把醫(yī)療質量管理工作的重點擴展到醫(yī)療過程的每個環(huán)節(jié)、細節(jié)上，使病人在我院就診的診治鏈條完整而不間斷。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質量控制，嚴格執(zhí)行醫(yī)療事故處理預案，認真落實醫(yī)療事故防范措施，確保醫(yī)療安全，爭取實現(xiàn)零事故、零糾紛。

第二篇：醫(yī)務科工作總結及工作計劃

醫(yī)務科工作總結及工作計劃

醫(yī)務科工作人員在院委會的正確領導和大力支持下，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質量為核心”，嚴格以 要求強化科學管理，促進核心制度和崗位責任制的落實、嚴抓病歷書寫質量等措施，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務科各項工作的全面發(fā)展?，F(xiàn)將醫(yī)務科工作總結如下：

一、醫(yī)療質量

1、各項工作指標完成情況：

（1）開放床位數: 張

（2）病床使用率： %

（3）全年門診總人次：

人次

（4）住院總人數： 人

（5）平均住院日： 天

（6）全院實際占用床日數:

（7）病歷甲級率： %（8）處方合格率: %（9）急危重癥搶救成功率： %

（10）入出院診斷符合率：

%

（11）手術前后診斷符合率： %

（12）無菌手術切口甲級愈合率： %

（13）無菌手術切口感染率： %

（14）病理診斷準確率： %（15）輸血人次：

（16）擇期手術患者術前平均住院日： 天

2、嚴抓病歷質量，提高病歷書寫水平

病歷書寫是醫(yī)療質量管理的重點，醫(yī)務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，特別自下半年開始醫(yī)務科對臨床科室進行強化監(jiān)督管理以來，不斷強調病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進行現(xiàn)場點評，給醫(yī)務科的監(jiān)督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫(yī)務科轉變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手，加強了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點；現(xiàn)病史的內容務必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫(yī)師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法》進行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷495份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫(yī)師簽字；（2）術前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現(xiàn)病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致；（4）手術前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術時間相沖突，訪視內容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改正。

針對終末病歷，醫(yī)務科將病案室作為初篩點，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，甲級率92%。另外加強病案歸檔管理，全院3日歸檔率37.93%，7日歸檔率98.3%。

3、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設 醫(yī)務科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫(yī)師能否做到24小時值班。另外根據各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實際操作能力和對相關疾病知識掌握情況、醫(yī)護質量等。結束后醫(yī)務科將存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。（2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點加強疑難、術前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關專業(yè)技術人員參與討論時，醫(yī)務科負責協(xié)調安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關知識面，提高科室病例討論質量。（3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，加強危重患者的跟蹤監(jiān)督。

4、臨床路徑管理

我院開展的臨床路徑有：計劃性剖宮產、輸卵管妊娠、子宮平滑肌瘤、腹股溝疝、急性闌尾炎、血栓性外痔、胃十二指腸潰瘍。今年實際進入臨床路徑的病例為41例，入徑率不足30%。存在問題：

（1）工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，與實施臨床路徑的初衷有較大差別，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高。

（2）工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因醫(yī)務人員短缺，使參加臨床路徑工作的動因不足，一定程度上影響了工作的執(zhí)行力度。部分科室進入臨床路徑管理的病例數量不符合相關要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

（3）工作得不到病人及家屬的支持 有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。

（5）信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無法提供。

5、抗菌藥物的合理使用

根據衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評制度》等有關規(guī)定，每月隨機抽查門診200張?zhí)幏竭M行點評，對不合理的處方進行分析。通過對門診處方的點評、分析和反饋，門診處方正逐步趨向規(guī)范和合理。

二、醫(yī)療安全

1、認真做好醫(yī)療質量考核工作，嚴格按十六項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。

2、加強知情告知，重視醫(yī)患溝通 保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓的同時，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。

3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫(yī)務人員的綜合素質和責任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

三、存在不足及措施：

1、針對在處理醫(yī)療糾紛方面存在急于求成的心態(tài)。我們應加強相關法律的學習，“以理服人”，按規(guī)章制度、法律法規(guī)辦事。

2、病歷質量方面存在反反復復，屢教不改現(xiàn)象，同一個問題在同一個醫(yī)務人員身上多次出現(xiàn)。加強監(jiān)管力度，改進醫(yī)療文書書寫水平。

3、新技術、新業(yè)務引進不夠?？蒲谢A薄弱，科研成果不足。

4、對疑難危重病例及死亡病例不能及時討論。未認真履行危重病人報告制度。

5、臨床路徑知識學習不夠，抗菌藥物臨床合理應用工作落實不夠好。還需要進一步細化和規(guī)范。

過去的一年醫(yī)務科做了不少工作，也存在不少問題，希望大家提出寶貴意見，我們將虛心接受，認真改正。為我院的醫(yī)療工作再創(chuàng)佳績。

三、醫(yī)務科工作計劃

新的一年新的開始，總結過去一年經驗教訓，展望來年工作方向，醫(yī)務科工作計劃如下：

1、進一步加強病歷書寫質量，提高病歷書寫水平；針對上一年中存在的問題，加強監(jiān)管力度，改進醫(yī)療文書書寫水平。

2、深入學習《醫(yī)療糾紛/事故處理管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法律法規(guī)，完善細化醫(yī)療糾紛/事故處理程序，保障患者及醫(yī)務人員的合法權益，維護我院良好形象。

3、多與上級醫(yī)院溝通學習，在引進新技術、新業(yè)務方面下功夫，努力提高我院診療水平。

4、團結協(xié)作，維護良好的內部關系，處理好與上級的業(yè)務關系，努力完成科室日常工作及上級賦予的各項任務。

5、加強臨床路徑管理及抗菌藥物臨床合理應用工作管理。利用網絡信息軟件，對臨床路徑管理及抗菌藥物臨床合理應用進行監(jiān)管，與上級醫(yī)院接軌，實現(xiàn)信息化管理。以增加病種，促進臨床路徑管理和抗菌藥物應用的規(guī)范化。

以上是醫(yī)務科科工作計劃，我們將努力實現(xiàn)，靈活處理，調整好每一項工作，確保順利完成。

第三篇：2016醫(yī)務科工作總結及工作計劃

醫(yī)務科2016年工作總結及2017年工作計劃

2016年醫(yī)務科工作人員在院委會的正確領導和大力支持下，始終“以病人為中心，以質量為核心”，強化科學管理，促進醫(yī)療核心制度和崗位責任制的落實，提高病歷書寫質量，加強繼續(xù)醫(yī)學教育等措施，保證了醫(yī)務科各項工作的全面開展。現(xiàn)將2016年醫(yī)務科工作總結如下：

一、醫(yī)療質量

1、各項工作指標監(jiān)測完成情況：(截止時間2016-10-31)① 開放床位數160張 ② 全年門診總人次：40023人次 ③ 住院總人數：3692人④ 病歷甲級率：85% ⑤ 急危重癥搶救成功率：95% ⑥ 開展成分輸血比例：100% ⑦ 傳染病報告率100% ⑧ 急救儀器，藥物完好率100%

2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫(yī)師書寫水平

病歷書寫是醫(yī)療質量管理的重點，醫(yī)務科始終嚴抓病歷質量管理不放松，特別是采用不同方式、辦法、措施對臨床科室進行強化監(jiān)督管理，不斷強調病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進行現(xiàn)場點評。從環(huán)節(jié)病歷的細節(jié)和完整性入手，加強病歷內涵建設，如住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點；現(xiàn)病史的內容務必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫(yī)師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程、醫(yī)囑等病歷的，嚴格按照病歷書寫規(guī)范進行評審，將問題反饋、督促，再檢查、再督促，不斷提高病歷書寫質量。

對于終末病歷，采取查重點，找問題，評級別，反饋問題提升病歷甲級率，使病歷甲級率明顯提高。截至10月底共抽查終末病歷159余份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫(yī)師簽字；（2）術前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現(xiàn)病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致；（4）手術前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術時間相沖突，訪視內容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。（7）使用抗菌藥物無明確的適應癥。針對這些問題，我們不斷加強監(jiān)管力度，將存在問題反饋給主任、病歷書寫者，要求病歷書寫者改存在的問題，全年共修改問題病歷133份，爭取從根源上改正。

3、繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設

醫(yī)務科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化醫(yī)療核心制度。完善并落實醫(yī)療質量控制工作實施方案，主要通過（1）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點加強疑難、術前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務科也會建議科室組織討論。（2）加強危重患者的督查：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，醫(yī)務科在加強危重患者手術審批的同時，查看患者治療和用藥合理性，確保救治流暢和質量。（3）配合上級完成各項醫(yī)療質量與安全檢查工作

通過市局多次檢查，醫(yī)務科不斷提高各項管理制度、管理規(guī)范和流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。

二、醫(yī)療安全

1.認真做好醫(yī)療質量醫(yī)療安全工作，嚴格按醫(yī)療核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預案，嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動，同時加強科內及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。2016年共組織參加疑難、危重等會診討論3次,通過會診消除患者及其家屬疑慮,也有效的消除了安全隱患，參加死亡討論1次，從中吸取經驗教訓。

2.加強知情告知，重視醫(yī)患溝通。醫(yī)務科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓的同時，著重從細節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略病情演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。

3.以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫(yī)務人員的綜合素質和責任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。

2016年，共有10例患者投訴，有2例醫(yī)療糾紛，在協(xié)調溝通下妥善解決，無醫(yī)療糾紛事故發(fā)生。醫(yī)務科在今后工作中將繼續(xù)加強醫(yī)患溝通的監(jiān)管，通過培訓提高醫(yī)務人員的服務態(tài)度，依法行醫(yī)，最大限度的保證醫(yī)療安全。

四、傳染病管理

認真貫徹執(zhí)行傳染病法，實行傳染病疫情網絡直報266人次，全年無一例漏報、遲報、不報、誤報現(xiàn)象。

五、醫(yī)師定期考核管理

認真貫徹江蘇省醫(yī)師定期考核管理辦法，順利完成了對全院58名醫(yī)師2年一次的考核工作。

六、體檢工作

根據體檢要求，配合防?？仆瓿晒茌爡^(qū)內3000余例老年人體檢，圓滿完成協(xié)議單位的工作人員、民政局交辦的全市優(yōu)撫人員健康體檢、中小學體檢工作，合計體檢2000多人次。

七、加強臨床路徑管理工作，分別在內科、外科、婦產科開展了8個單病種臨床路徑，共計人次216例，較去年有所增加。

八、加強抗菌素臨床應用的管理，嚴格執(zhí)行抗菌素分級管理制度。對全院醫(yī)師實行了抗菌素分級管理，加大了查處力度，住院患者抗菌藥物使用率較2015年的60%下降了30%，使用強度從年初100DDDS下降至36DDDS。

九、醫(yī)保管理

1、為了確保每個工作人員及就診患者能更好的了解醫(yī)保知識，刊登了醫(yī)保宣傳欄，設立了投訴箱、投訴電話、咨詢服務臺及醫(yī)保意見簿。

2、宣傳、講解醫(yī)療保險的有關政策，各項補助措施，認真解答工作人員及就診患者提出的各種提問，努力做到不讓每一位參保人員帶著不滿和疑惑離開。

3、積極參加有關醫(yī)保工作會議，提供與醫(yī)保有關的材料和數據。及時傳達上級會議精神，把各項政策措施落到實處。

醫(yī)務科2017年工作計劃

1、隨著醫(yī)院信息化建設的進行，加強信息化知識的學習，加強信息化管理。

2、繼續(xù)建立完善醫(yī)療核心制度，并加大監(jiān)督和落實力度。

3、加強醫(yī)患溝通，構建和諧醫(yī)患關系，繼續(xù)學習落實醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療知情同意制度，避免因為溝通不到位引起的醫(yī)療糾紛。

4、積極推廣實行臨床路徑，加強學習落實臨床路徑實施方案和臨床路徑質量管理制度。擴大單病種臨床路徑范圍，結合本科實際制定臨床路徑表單，進行實施。并做好登記、填寫臨床路徑表單。

5、繼續(xù)抓好運行病歷、終末病歷全程監(jiān)控工作，細化病歷評審標準，全面提高醫(yī)療質量。

6、做好2015年疾控、計免、婦幼工作計劃、制定工作制度、做好監(jiān)測上報工作。

7、進一步做好體檢工作，簡化體檢流程。

8、準確監(jiān)測各項指標，逐步參與泰州市質控及江蘇省質控。

9、進一步加強醫(yī)保政策學習和宣傳，抓好醫(yī)保管理工作，嚴把審核關，提高醫(yī)保管理的科學性與技巧性；加強與各臨床科室的溝通，使臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關政策，盡量減少因工作不當造成的經濟損失。

第四篇：醫(yī)務科工作計劃

醫(yī)務科工作計劃

為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系，2017年，醫(yī)務科如何制定工作計劃呢?下面是學習啦小編收集整理的醫(yī)務科工作計劃，歡迎閱讀。

醫(yī)務科工作計劃篇一

一、加強醫(yī)療質量管理，提升醫(yī)療質量

1、完善各項醫(yī)療質量管理制度，加強制度實施、考核及改進措施。

(1)發(fā)揮醫(yī)療質量與安全管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)學倫理委員會等醫(yī)療質量相關的各種管理委員會的作用，建立以科主任為負責人的質量管理小組。根據上級精神及文件，修訂完善各種醫(yī)療質量與安全制度、質量管理和持續(xù)改進實施方案，并建立配套的質控制度，考核標準，考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核，做出評價，制定持續(xù)改進措施并監(jiān)督落實。

(2)嚴格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，即首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、術前討論制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、會診制度、查對制度、手術分級制度、護理分級制度、死亡討論制度、交接班制度、手術安全核查制度，同時規(guī)范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫(yī)療責任追究制度，使醫(yī)務人員在診療活動中有章可循，服務過程程序化、標準化.(3)進一步推進臨床醫(yī)療工作，鼓勵各臨床科室合理增加、更新診療技術，提高診療水平、拓展業(yè)務深度和精度。目前我院已經設置并開展了內、外、婦(含產科)、兒科、中醫(yī)等臨床科室。為了更好地滿足當地人民群眾日益增長的健康需求，各臨床科室還有待進一步細分，拓展科室深度和精度，培養(yǎng)各領域學術帶領人。

(4)臨床用藥規(guī)范管理。落實每月一次的抗菌藥物、質子泵抑制劑、中藥注射劑等重點藥物及一般處方的點評，對不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方進行公示和處罰。繼續(xù)嚴格實行抗菌藥物分級管理制度，對“特殊使用”類抗菌藥物實行嚴格的審批制度;對氟喹諾酮類抗菌藥嚴格按規(guī)定適應證使用;對I類切口手術預防用藥實行實時監(jiān)控，并做到常態(tài)化管理。按月對抗菌藥物使用率、使用強度等進行分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時進行干預，對不合理使用抗菌藥物比較突出的科室做到重點監(jiān)督、反饋。逐漸建立“以病人為中心”的藥學模式，參與疑難危重病人的治療，做好藥物咨詢工作，為醫(yī)、護、患提供專業(yè)的藥學服務。

2、醫(yī)療技術管理。(1)醫(yī)院開展的新技術、新項目經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會討論審核通過，以維護人的健康利益、促進醫(yī)學科學進步、提高以病人為中心的服務意識為工作目標，兼顧醫(yī)患雙方的利益。對存在的缺陷采取有力措施及時反饋改進，對改進情況追蹤檢查。

(2)醫(yī)療技術風險及突發(fā)事件處理預案。為達到及時消除安全隱患，警示責任人，確保醫(yī)療安全、醫(yī)生安全的目的。制定醫(yī)療技術損害處置預案，及時有效地處置突發(fā)醫(yī)療技術損害，保護患者、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，維護醫(yī)療機構正常醫(yī)療秩序，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生。(3)對實施手術、介入、麻醉等高風險技術操作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員實行“授權”制，定期進行技術能力與質量績效評價。按照我院手術醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價和再授權制度，對高風險技術操作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員進行技術能力與質量績效評價。

(4)建立醫(yī)療技術管理檔案。按照新技術建檔制度對新技術的技術原理、實施方法、質量標準、操作要求、場所等條件，運行情況、評估、中止，患者例數、病情、并發(fā)癥、記錄在案，及時整理歸檔。

二、醫(yī)療安全及風險防范管理

醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，適時在院內舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，配合醫(yī)療安全辦進行責任追究，著重吸取經驗教訓。

3、加強急診危重病人管理。

4、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

5、定期召開醫(yī)療質量管理會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療缺陷的處理情況，總結經驗。

三、人員培訓及繼續(xù)教育

1、鼓勵有資歷的醫(yī)師到上級醫(yī)療機構進修學習，加強外出進修學習人員的管理，并進行考核、尋訪實際學習情況。積極派人參加上級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質量。邀請上級醫(yī)療專家來我院進行技術指導、開設學術講座等業(yè)務交流活動。

2、強化執(zhí)行診療操作規(guī)范，加強考核內容，同時加強對《抗生素使用原則》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》及《醫(yī)療核心制度》的學習。舉辦急救基本技能培訓班2～3次;全院“心肺復蘇”培訓3次，要求全院人員都能夠掌握。

3、根據目前醫(yī)務人員現(xiàn)狀，加強繼續(xù)教育，選送有資歷的醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習，對外出學習返院醫(yī)師增加醫(yī)院考核環(huán)節(jié)，寫出學習體會，在院內學習會上組織醫(yī)務人員聽取學習匯報。鼓勵各科室指派業(yè)務骨干輪流在院內舉辦專題講座。創(chuàng)造適宜條件引進醫(yī)療人才。

四、臨床科室質量管理與持續(xù)改進

1、非手術科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進

(1)加強環(huán)節(jié)醫(yī)療質量監(jiān)控與管理，強化核心制度落實，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

(2)落實三級醫(yī)師負責制，加強護理管理。

(3)規(guī)范治療，合理用藥，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，落實醫(yī)院抗生素分級管理制度。

2、手術科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進，重點監(jiān)控。

(1)實行手術資格準入制度，手術分級管理制度，重大手術報告、審批制度。根據手術科室人員變動情況及時調整手術授權。

(2)加強圍手術期質量控制。重點是術前討論、手術適應癥、風險評估、術前查對、操作規(guī)范、術后觀察及并發(fā)癥的預防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實。術前：診斷、手術適應癥明(4)加強重點病種質量監(jiān)控管理。

術式選擇合理，患者準備充分，與患者及時溝通并簽署手術和麻醉同意書，輸血同意書等，手術前查對無誤。術中：手術操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術式改變等及時告知家屬或委托人。術后：觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

(3)嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部圍手術期抗菌藥物使用指南。

(4)麻醉工作程序規(guī)范，術前麻醉準備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，規(guī)范麻醉輔助用藥的監(jiān)督管理。

3、門診醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進：

(1)加強醫(yī)療文書書寫及質量監(jiān)控，落實由防?？茍?zhí)行的門診日志專項檢查(至少每月一次)。

(2)制定突發(fā)事件預警機制及處理預案，落實各種預案與措施。

(3)開展多種形式的門診診療服務，盡可能滿足患者的需要。

4、急診醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進

(1)加強急診質量全程監(jiān)控，落實首診負責制，急診服務及時、安全、便捷、有效，科室間配合密切，保障患者醫(yī)療服務連貫性，確保綠色通道的暢通、高效。

(2)保障急救設備、藥品處于安全備用狀態(tài)。

(3)急診醫(yī)護人員急救技術操作熟練，對急診醫(yī)護人員不定期進行急救技術考核。每年組織1次急救技能培訓，進行2次急救演練。

(4)急診搶救醫(yī)療文書書寫規(guī)范、及時、完整。

(5)做好醫(yī)技科室質量管理與持續(xù)改進的監(jiān)督。要求臨床檢驗項目能夠滿足臨床需要，并與醫(yī)院各臨床科室所診治的病種相適應。建立輔檢醫(yī)師與臨床醫(yī)師隨時溝通的相關制度與流程，特別是對診療有重要意義的陽性結果或者陽性發(fā)現(xiàn)，在及時書寫輔檢報告的同時，立即當面或者電話通知主管醫(yī)生，并做好相關記錄。

五、衛(wèi)生對口支援工作

1、認真完成上級交辦的為轄區(qū)醫(yī)療單位或村衛(wèi)生站進行技術支援、人員培訓方面的任務。根據實際工作需要，可抽調人員到相關醫(yī)療機構進行指導或培訓。

2、組織醫(yī)務人員到社區(qū)或轄區(qū)辦事處場鎮(zhèn)開 展義診活動，加強新農合政策的宣傳，加強醫(yī)院自身及各科室診療特色的宣傳，讓更多的群眾了解國家新農合的相關政策，讓更多的群眾增加對醫(yī)院的了解，擴大醫(yī)院影響力，實現(xiàn)經濟與社會效益的雙贏。

六、其他方面

1、成立醫(yī)療應急救援搶險隊，做好醫(yī)療救護搶險隊人員、物資、藥品的保障工作。搶險隊時刻處于待命狀態(tài)，一有險情，立即出發(fā)。

2、及時為新分配、新調入人員辦理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊、變更手續(xù)，保證醫(yī)務人員兩證齊全、依法執(zhí)業(yè)。

3、及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務，組織安排各類社會公益性醫(yī)療保障，完成中小學生的體檢，督導藥劑科對麻醉藥品的使用管理等。

總之，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質量為核心，力爭在本完成“一級甲等”衛(wèi)生院的創(chuàng)建工作，持續(xù)改進醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，控制醫(yī)療費用，為轄區(qū)人民群眾的健康提供更安全、更有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

醫(yī)務科工作計劃篇二

一、新一輪等級醫(yī)院評審工作迫在眉睫，利用信息化手段精細化管理醫(yī)院的挑戰(zhàn)是我院的主要工作。圍繞以上工作，醫(yī)務科將本著“求穩(wěn)定、謀發(fā)展”的思路，著重強化醫(yī)政管理，著重加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全監(jiān)管，著重提高醫(yī)療效率，繼續(xù)深入開展醫(yī)療質量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物合理應用等活動，參加百姓滿意醫(yī)院、最主要是在明年我們將使用大量人力物力進一步完成“二甲”工作的晉級。努力為醫(yī)院發(fā)展貢獻力量。

二、以等級醫(yī)院評審為契機，提高醫(yī)政管理水平。總結XX年醫(yī)政工作的不足，以等級醫(yī)院評審為契機，我們將在XX年繼續(xù)加強自身的質量及制度建設，主要包括完善科室各項規(guī)章制度、會議記錄，加強科室檔案管理，轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，由現(xiàn)場督查調查管理轉向不斷加強信息化管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。

三、加強醫(yī)療質量管理加強科室自身建設，主要包括：加強科室檔案資料及各種制度的學習管理，完善每次的會議記錄;

2、每周不定期到科室參加交班、查房及有關討論等醫(yī)療活動。內容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄;住院病歷的書寫質量;科室討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科主任對科室醫(yī)療運轉、質量管理等情況，針對不足提出合理改進意見。下一頁更多精彩“醫(yī)務科工作計劃”

3、病案質量管理

(1)加強環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控，定期或不定期到臨床科室抽查病歷質量，嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》對病歷中查房、病例討論、醫(yī)囑病情等方面進行實時監(jiān)控。

(2)注重提高終末病歷質量每月到病案室抽查x份出院病歷，每月對抽查的終末

病例進行點評，不斷提高病歷質量。

4、積極開展中醫(yī)理療工作，進一步規(guī)范中醫(yī)理療的各種制度。

四、醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫(yī)療安全工作。

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，適時在院內舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結經驗。

五、人員培訓及繼續(xù)教育開展系列教育活動，繼續(xù)加強業(yè)務學習管理，每月醫(yī)務科組織進行業(yè)務學習，并進行考核實際學習情況。積極派人參加區(qū)級組織的各種培訓及講座活動，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療水平及醫(yī)療質量。

2、繼續(xù)強化“三基”培訓，加強考試考核內容，以“三基”為基礎，加強醫(yī)務人員應知應會知識培訓和考核。同時加強對《抗生素使用原則》《20種常見疾病診療指、南》《病歷書寫基本規(guī)范》《處方管理辦法》及核心制度的學習。

3、根據目前醫(yī)務人員現(xiàn)狀，盡可能的選送醫(yī)師去上級醫(yī)院進修學習，逐步加大科室人員進修學習的力度，提高醫(yī)技人才的準入。

在新的一年進一步加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的管理，在落實國家基本藥物政策的同時，讓我們的醫(yī)療活動更加的規(guī)范，真正做到讓患者看得到病、看得起病，讓患者獲得實惠。

醫(yī)務科工作計劃篇三

20**年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以20**年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結果，相信我們一定能夠做好!

20**在院領導的大力支持下，醫(yī)務科在醫(yī)療質量、服務質量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，20**年醫(yī)務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫(yī)務科各項工作推向深入。

一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全

認真做好醫(yī)療質量考核工作，嚴格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內職工學習有關醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質量管理，把醫(yī)療質量管理工作的重點從醫(yī)療終末質量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質量的檢查督促上去。重點包括：(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班;(3)組織科室加強對診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習與考核。(4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務質量更上一層樓;(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫(yī)療質量管理

1、加強科室自身建設

根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。

2、參加醫(yī)院質控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

3、病案質量管理

(1)環(huán)節(jié)質量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控;另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

(2)終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。

4、重點科室監(jiān)管

(1)針對icu質量的監(jiān)控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫(yī)務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規(guī)范度;

(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。

對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

三、繼續(xù)醫(yī)學教育

1、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務科全程監(jiān)控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。

3、嚴格院外進修修、實習人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、泰安醫(yī)學院等高校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

4、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓 根據我院院情，在按需培訓的原則和醫(yī)院經濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和技能的職務培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務。

5、繼續(xù)加強業(yè)務學習管理 嚴格周一、周各科室業(yè)務學習，醫(yī)務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。

6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務科一律即使安排相關工作。

第五篇：2016醫(yī)務科工作計劃

2016醫(yī)務科工作計劃

在新的一年里，繼續(xù)抓好醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理工作，開展“以病人為中心，以醫(yī)療質量和優(yōu)質服務為核心”的醫(yī)院管理工作。改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項醫(yī)療工作的落實，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全?，F(xiàn)將16年工作安排如下：

一、醫(yī)療管理工作

1、把醫(yī)療質量放在首位，加強醫(yī)療質量的監(jiān)督和各項醫(yī)療制度的落實，實行醫(yī)療質量責任追究制度，加強醫(yī)療質量的考核，實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進措施，保障醫(yī)療安全。強化門診科室管理，認真落實首診負責制，做好就診病人的環(huán)節(jié)診療工作，加強病歷處方各項申請單報告單書寫質量，做好門診值班的相關工作。

2、加強醫(yī)療核心制度的學習與落實，建立科學管理的長效機制，強化院、科二級質量管理，科室質量控制小組要充分發(fā)揮作用，做好自查工作，并認真做好醫(yī)療質量活動記錄。各類醫(yī)務人員做好醫(yī)療質量的自我控制，形成三級質量控制體系。院、科今年要著重抓好醫(yī)療質量的監(jiān)督和考核，督促各項醫(yī)療制度，診療常規(guī)，技術操作規(guī)程的落實，做好全程全方位醫(yī)療質量監(jiān)控工作，為廣大患者提供安全、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

3、以“新版病歷書寫”為標準，各級醫(yī)師要加強學習，規(guī)范病歷的書寫，不斷提高書寫質量，病歷甲級率達90%以上，杜絕不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房，會診制度，交接班制度，首診責任制等各項核心制度的落實，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質量監(jiān)控，重點加強圍手術期、新入院，術后病人的管理，做好術前訪視，病情評估，認真執(zhí)行知情同意告知制度和手術安全核查制度，確保診療安全。

4、加強急診科能力建設，提高急救應急能力，做好急救藥品器材的管理，保證使用100%完好率。各科室醫(yī)師要加強急救知識和技能訓練的學習，提高急救的應急能力。

5、加強臨床檢驗室室內質控和質控評價，做好危急值報告的管理及標本交接管理工作，提高臨檢質量水平。

6、嚴格執(zhí)行臨床用血規(guī)范，合理用血，保證用血安全。

7、加強院內感染管理，做好醫(yī)療廢物的收集、歸類、存放、運輸工作。

二、加強各級醫(yī)師的業(yè)務培訓與考核

1、繼續(xù)加強“三基”培訓，全年考試考核兩次，參考率達100%要求人人達標合格。

2、《醫(yī)療核心制度》要人人熟知，規(guī)范執(zhí)行，書面試卷考試一次。技能考核重點以心腹復蘇、胸腰穿刺技術，無菌操作技術為主。對考試考核不合格者，給予經濟處罰或集中學習的方式進行再培訓。全面提高醫(yī)務人員整體業(yè)務素質和技能。

三、加強住院醫(yī)療管理

1、加大運行病歷、歸檔病歷的質量檢查，重點是病歷書寫的時限，主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的書寫質量，三級查房的落實與內涵質量，日常病程記錄的書寫質量，會診記錄，術前討論，交接班記錄、醫(yī)囑執(zhí)行情況，從病歷細節(jié)、完整性入手，加強病歷內涵建設，不斷提高病歷的書寫質量。

2、對歸檔病歷，采取查重點，找問題，進行評價，評級，反饋問題提升病歷甲級率，做好終末質量控制。加強抗生素的規(guī)范使用，各級醫(yī)師應遵守使用范圍和審批制度，根據用藥指證及藥敏實驗應用。醫(yī)務科不斷加強監(jiān)管力度，將存在的問題及時反饋，做好考評與獎罰制度結合，從根源上治理整改。落實持續(xù)性改進措施。

四、繼續(xù)抓好醫(yī)保、新農合管理

加大醫(yī)保、新農合管理力度，認真落實兩保工作制度，管理程序，加強兩保管理部門的工作質量考核，做好病人的醫(yī)療信息核查，稽查工作，防止違規(guī)行為的發(fā)生，認真落實“三合理”的診療原則，合理用藥，合理檢查、合理收費，嚴格控制醫(yī)、農保費用的不合理增長。

五、加強科主任的工作管理與考核

科室醫(yī)療質量和醫(yī)療安全是全院醫(yī)療質量的關鍵，科主任要認真帶動全科人員落實科室醫(yī)療質量管理責任制，制訂各科醫(yī)療質量管理方案，并認真抓好工作落實，定期或不定期的對醫(yī)療質量和醫(yī)療安全進行自查，存在問題及時整改，確保醫(yī)療質量持續(xù)性改進。各科室要做好各級醫(yī)師的業(yè)務培訓與考核工作，獎優(yōu)罰劣?？浦魅我龊帽究剖业墓ぷ髋_帳的收集記錄工作，每月醫(yī)務科對科主任管理臺賬進行檢查一次，按照科主任目標管理考核內容進行逐項檢查，對不達目標的扣除科主任當月的職務補助。

六、做好醫(yī)院統(tǒng)計，病歷管理及相關工作。

沛縣九龍醫(yī)院 2015.12.31