第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理規(guī)的章制度范本

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理規(guī)章制度范本

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是保障廣大農(nóng)村居民健康的重要基礎(chǔ)，在衛(wèi)生服務(wù)體系占有重要地位，其績(jī)效的高低對(duì)農(nóng)村居民的健康利益有重要影響。下面愛匯小編整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理規(guī)章制度，供你參考。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理規(guī)章制度范文一

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向所在社區(qū)居民群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次，是連接縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室的樞紐。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)上接受縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導(dǎo);受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托，對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行管理和指導(dǎo)。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務(wù)是：樹立為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的服務(wù)思想，全心全意為所在社區(qū)群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復(fù)服務(wù)。具體包括： 1.發(fā)動(dòng)群眾，開展以除害滅病為中心的愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。2.采取多種形式，開展健康教育，尤其是向幼兒、中小學(xué)生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識(shí)。

3.做好計(jì)劃免疫的組織實(shí)施和衛(wèi)生監(jiān)督管理。4.在醫(yī)療康復(fù)方面要認(rèn)真做好社區(qū)內(nèi)群眾常見病、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，對(duì)一些復(fù)雜的急、危、重、難病人，及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院治療，向群眾普及急救知識(shí)水平，開展社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。

5.承擔(dān)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置應(yīng)從本地實(shí)際情況出發(fā)，本著合理布局，方便群眾，有利生產(chǎn)的目的，原則上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所衛(wèi)生院。

五、建設(shè)規(guī)模要根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷男l(wèi)生服務(wù)需求和防病治病的任務(wù)大小來確定，一般可按每千人設(shè)一張病床、一張床配備1.3個(gè)工作人員的比例計(jì)算。

六、在衛(wèi)生服務(wù)方面，要堅(jiān)持防治結(jié)合，發(fā)揮整體服務(wù)功能，發(fā)展適宜技術(shù)，實(shí)施綜合服務(wù)，防止盲目與城市醫(yī)院攀比，任意擴(kuò)大規(guī)模，發(fā)展不適宜技術(shù)。

一、急救與搶救工作制度 1.必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。對(duì)急診病人，要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救，不得拖延。2.凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預(yù)交押金，如被救病人一時(shí)籌資困難時(shí)，可允許其在8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交各種費(fèi)用。3.對(duì)搶救和急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，24小時(shí)值班，隨時(shí)觀察和掌握病情變化，做好各項(xiàng)記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。4.及時(shí)向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對(duì)一時(shí)診斷不清的危重病人，應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，不得延誤時(shí)間，轉(zhuǎn)院時(shí)要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。5.平時(shí)要準(zhǔn)備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。6.如遇重大搶救病人，需立即報(bào)告院長(zhǎng)，立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。

二、會(huì)議制度 1.為加強(qiáng)院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時(shí)研究解決有關(guān)問題，應(yīng)每10天集中召開1次會(huì)議。2.每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊(cè)，并要結(jié)合實(shí)際，寫出學(xué)習(xí)心得體會(huì)或階段工作總結(jié)。3.業(yè)務(wù)會(huì)議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識(shí)，相互交流，共同提高，不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。4.根據(jù)上級(jí)要求或文件精神，隨時(shí)召開院內(nèi)職工會(huì)議。

三、設(shè)備管理制度 1.院內(nèi)全部設(shè)備都需財(cái)務(wù)人員建立帳目。2.各科室(組)的設(shè)備由科室(組)負(fù)責(zé)人建立帳目。3.全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰損壞誰賠償。4.院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。5.院內(nèi)職工在調(diào)動(dòng)時(shí)要交清全部財(cái)產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。6.設(shè)備使用人要做好對(duì)設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。

四、考勤制度 1.為嚴(yán)格考勤，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持24小時(shí)服務(wù)。2.有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請(qǐng)假，準(zhǔn)假后方可離開單位。3.有事請(qǐng)假5天內(nèi)由醫(yī)院批準(zhǔn)，5天以上報(bào)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)。4.每遲到或早退半小時(shí)按曠工半天計(jì)算，曠勤半天按1天計(jì)算，曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。5.對(duì)違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。6.在崗職工全年出勤不得少于260天。

五、藥房工作制度 1.對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。2.按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購(gòu)、登記、統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。3.認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。4.調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度(三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì)：對(duì)藥方、劑量、含量、用途)。5.配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。6.不能私自收費(fèi)，更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。7.藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。8.及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期，加強(qiáng)藥品管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理規(guī)章制度范文二

第一章 總 則 第一條 為貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅(jiān)持鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和服務(wù)范圍，規(guī) 范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，更好地為農(nóng)村居民健康服務(wù)，根據(jù)《中 華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù) 士條例》等有關(guān)法律法規(guī)和《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī) 藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6 號(hào))、《國(guó)務(wù)院 辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2010〕62 號(hào))等有關(guān)文件，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)臵、經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生 行政部門登記注冊(cè)、依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi) 生院。

第三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞 紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

政府在每個(gè)鄉(xiāng) 鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。

第四條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作，縣 級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院的監(jiān)督管理工作。

第二章 設(shè)臵規(guī)劃

第五條 縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)本行政區(qū)域衛(wèi) 生發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃和鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮本行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求、地理交通 條件以及行政區(qū)劃等因素，編制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)臵規(guī)劃，經(jīng)上 一級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門審核，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn) 后在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)布實(shí)施。

在制訂和調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)臵規(guī)劃時(shí)，應(yīng)當(dāng)為非公立醫(yī) 療機(jī)構(gòu)留有合理空間。

第六條 縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門依據(jù) 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理 條例》等有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)臵審批、登記、注冊(cè)、校驗(yàn)、變更以及注銷等事項(xiàng)。

縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政 部門應(yīng)當(dāng)于每年 2 月底前，將上一年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名冊(cè)逐級(jí) 上報(bào)至衛(wèi)生部。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》不得偽 造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。

第七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的命名原則是：縣(市、區(qū))名+鄉(xiāng) 鎮(zhèn)名+(中心)衛(wèi)生院(分院)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的印章、票據(jù)、病歷本冊(cè)、處方等醫(yī)療文書使用的名稱必須與批準(zhǔn)的名稱一 致。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得使用或加掛其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。

第八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)識(shí)采用全國(guó)統(tǒng)一式樣，具體式樣由 衛(wèi)生部另行發(fā)布。

第三章 基本功能

第九條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行?，綜合提 供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)，并承擔(dān)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行 政部門委托的衛(wèi)生管理職能。

中心衛(wèi)生院是輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，并承擔(dān)對(duì)周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。

第十條 開展與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使用 適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物。

大力推廣包括民族醫(yī)藥在 內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)。

第十一條 承擔(dān)當(dāng)?shù)鼐用窠】禉n案、健康教育、計(jì)劃免疫、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病 管理、重性精神疾病患者管理等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng) 目。

協(xié)助實(shí)施疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生 項(xiàng)目、衛(wèi)生應(yīng)急等任務(wù)。

第十二條 承擔(dān)常見病、多發(fā)病的門診和住院診治，開展 院內(nèi)外急救、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等，提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。

第十三條 受縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū) 內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指 導(dǎo)。

有條件地區(qū)可推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

第四章 行政管理 第十四條 按照精簡(jiǎn)高效的原則設(shè)臵臨床和公共衛(wèi)生等 部門。

臨床部門重點(diǎn)可設(shè)全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)(兒)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、急診科和醫(yī)技科。

公共衛(wèi)生部門可內(nèi)設(shè)預(yù)

防、保健等科室。

規(guī)模較小的衛(wèi)生院也可按照業(yè)務(wù)相近、便 于管理的原則設(shè)立綜合性科室。

具體設(shè)臵由縣級(jí)人民政府衛(wèi) 生行政部門根據(jù)批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍確定。

第十五條 按照公開、公平、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院院長(zhǎng)。

實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制管理。

第十六條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行以聘用制度和崗位管理制度 為重點(diǎn)的人事管理制度，公開招聘、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理。

新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘制度，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽 訂聘用合同。

優(yōu)先聘用全科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。

第十七條 實(shí)行院務(wù)公開、民主管理。

定期召開院周會(huì)、例會(huì)和職工大會(huì)，聽取職工意見與建議。

維護(hù)職工合法權(quán)益。

第十八條 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，完善社會(huì)監(jiān)督，嚴(yán)格遵守 《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》。

第十九條 醫(yī)務(wù)人員著裝規(guī)范，主動(dòng)、熱情、周到、文明 服務(wù)。

服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、醒目，就醫(yī)環(huán)境美化、綠化、整潔、溫馨。

第五章 業(yè)務(wù)管理 第二十條 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，以健康管理為中心，開展主動(dòng) 服務(wù)和上門服務(wù)，逐步組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，向當(dāng)?shù)鼐用裉峁?連續(xù)性服務(wù)。

第二十一條 按照國(guó)家有關(guān)法律、行政法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，建立健全并落實(shí)各項(xiàng)業(yè)務(wù)管理制度。

第二十二條 嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活 動(dòng)。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理。

規(guī)范醫(yī)療文書書寫。

第二十三條 統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理工作。

銷售。

規(guī)范公 共衛(wèi)生服務(wù)。及時(shí)、有效處臵突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第二十四條 實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配 備和使用國(guó)家基本藥物并實(shí)行零差率禁止從非法渠道 購(gòu)進(jìn)藥物。

強(qiáng)化用藥知識(shí)培訓(xùn)，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉。

第二十五條 落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理措施。

加強(qiáng)消 毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、發(fā)熱門診、醫(yī)院感染等 醫(yī)療安全重點(diǎn)部門管理，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等進(jìn)行 醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。

第二十六條 衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)依法取得執(zhí)業(yè)資格。

包括 全科醫(yī)學(xué)在內(nèi)的醫(yī)療、護(hù)理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記注冊(cè)并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。

臨床 醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍可注冊(cè)同一類別 3 個(gè)專業(yè)，不得從事執(zhí)業(yè)登 記許可范圍以外的診療活動(dòng)。

第二十七條 建立健全在職衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度。

在職衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)定期參加培訓(xùn)。

新聘用的高校醫(yī)學(xué)畢 業(yè)生應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。

第六章 財(cái)務(wù)管理

第二十八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理的 財(cái)務(wù)管理體制，財(cái)務(wù)活動(dòng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，由 財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。

積極探索對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行財(cái)務(wù)集中管 理體制。

第二十九條 年度收支預(yù)算由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)相關(guān)規(guī)定 編制草案經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門審核匯總后報(bào)財(cái)政 部門核定。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照年初核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出。

第三十條 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督等相關(guān)法 律法規(guī)制度。

嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬、小金庫(kù)，以及出租、承 包內(nèi)部科室。

第三十一條 嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，向社會(huì) 公示醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格。

第三十二條 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障制度相關(guān)政策。

落實(shí)公示 和告知制度。

完善內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，杜絕騙取、套取醫(yī)保 資金行為。

第三十三條 建立健全物資采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、發(fā)放、報(bào) 廢制度;完善設(shè)備保管、使用、保養(yǎng)、維護(hù)制度。

第三十四條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租 賃行為。

第七章 績(jī)效管理

第三十五條 縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院績(jī)效考核工作。

績(jī)效考核主要包括縣級(jí)人民政府衛(wèi)生 行政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)職工的考核。

第三十六條 縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 實(shí)行包括行風(fēng)建設(shè)、業(yè)務(wù)工作、內(nèi)部管理和社會(huì)效益等為主 要考核內(nèi)容的綜合目標(biāo)管理。

根據(jù)管理績(jī)效、基本醫(yī)療和公 共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況 改善等指標(biāo)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果 與政府經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的年度考核和任免掛 鉤。

第三十七條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度為核心的工作人員 考核和激勵(lì)制度。

根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤技能等崗位的 不同特點(diǎn)，按照不同崗位所承擔(dān)的職責(zé)、任務(wù)及創(chuàng)造的社會(huì) 效益等情況對(duì)職工進(jìn)行績(jī)效考核，并將考核結(jié)果作為發(fā)放績(jī) 效工資、調(diào)整崗位、解聘續(xù)聘等的依據(jù)。

在績(jī)效工資分配中，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向全科醫(yī)生等關(guān)鍵崗位、業(yè) 務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差 距。

第八章 附 則 第三十八條 對(duì)工作成績(jī)突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其工作人 員，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

第三十九條 對(duì)違反本辦法的，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章 制度，予以嚴(yán)肅處理。

第四十條 各省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦 法，制訂實(shí)施細(xì)則。

第四十一條 本辦法由衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家發(fā)展和改革委員 會(huì)、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、農(nóng)業(yè)部負(fù)責(zé)解釋。

第四十二條 本辦法自印發(fā)之日起施行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理規(guī)章制度范文三

一、行政管理制度(一)會(huì)議制度 1.院務(wù)會(huì)：由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、科主任組成，每月召開一次，必要時(shí)隨時(shí)召開。

研究討論衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和重大的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)工作以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件事宜。

傳達(dá)上級(jí)工作安排，小結(jié)上月工作，安排布置本月工作。

解決預(yù)防、保健、醫(yī)療 和管理工作中存在的主要問題，研究制定對(duì)策措施。

2.全體職工會(huì)：全體職工參加，每月召開一次，必要時(shí)隨 時(shí)召開。

傳達(dá)學(xué)習(xí)上級(jí)工作指示和文件精神，公布本院上月 工作情況，安排布置下月工作。

3.工作座談會(huì)：每季度召開一次，由院長(zhǎng)主持，邀請(qǐng)醫(yī)護(hù) 人員、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、門診住院病人參加，征求對(duì)衛(wèi) 生院工作的意見和建議，增進(jìn)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。

4.鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)：根據(jù)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的安排，每月、雙月或每季度召開一次。

聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員上一階 段工作匯報(bào)，收集工作報(bào)表和資料，傳達(dá)學(xué)習(xí)上級(jí)文件，總 結(jié)上一階段工作，安排布置下一階段工作。

必要時(shí)以會(huì)代訓(xùn)，開展預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生新技術(shù)、新知 識(shí)和衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)工作。

以上會(huì)議均應(yīng)有會(huì)議記錄，記錄內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、主持

人、記錄人、參加人員、會(huì)議議題、發(fā)言內(nèi)容和會(huì)議結(jié)論。

(二)請(qǐng)示報(bào)告制度 凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)、縣衛(wèi)生行政部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn) 政府請(qǐng)示報(bào)告： 1.嚴(yán)重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必 須動(dòng)員全院力量搶救的病人時(shí);2.凡有重大手術(shù)、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)時(shí);3.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失醫(yī)療設(shè)備和貴重 及毒、麻、劇、限藥品，發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)失效時(shí);4.收治涉及法律問題以及有自殺跡象的病人時(shí);5.發(fā)生房地產(chǎn)與周邊單位居民爭(zhēng)執(zhí)和糾紛，發(fā)生自然災(zāi)害 危險(xiǎn)和安全問題時(shí);6.財(cái)務(wù)開支，藥品、衛(wèi)生材料和設(shè)備采購(gòu)，房屋維修、基 本建設(shè)時(shí);7.增補(bǔ)、修改衛(wèi)生院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí);8.工作人員因病、事請(qǐng)假、因公出差、院外會(huì)診、接受院 外任務(wù)時(shí)。

(三)學(xué)習(xí)制度

1、政治學(xué)習(xí)：每一周或二周利用工余時(shí)間集中學(xué)習(xí)一次，由院長(zhǎng)(或科室主任)主持，全院或全科職工參加，學(xué)習(xí)貫 徹黨的路線、方針、政策，學(xué)法普法，進(jìn)行形勢(shì)教育。

2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每一周或二周利用工余時(shí)間集中學(xué)習(xí)一次，分別根據(jù)衛(wèi)生院或科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行，并根據(jù)不同專業(yè) 組織職工參加，定期考試考核。

(四)衛(wèi)生制度 1.把愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入衛(wèi)生院工作的議事日程，衛(wèi)生院應(yīng) 成為衛(wèi)生模范單位。

2.認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，按規(guī)定做好一次性醫(yī)療用具的毀形、消毒和銷毀處理，防止 污染和交叉感染。

3.堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合的衛(wèi)生清潔活動(dòng)，建立每日清掃 和每周大清掃的衛(wèi)生制度，要認(rèn)真搞好室內(nèi)外環(huán)境和個(gè)人衛(wèi) 生。

4.認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競(jìng)賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。

5.有計(jì)劃地種草、植樹和栽花，綠化美化環(huán)境。

(五)賠償制度 1.院長(zhǎng)或工作人員因工作失職瀆職、不負(fù)責(zé)任或違反操作 規(guī)程，致使衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)損壞、損毀或造成經(jīng)濟(jì)損失的，根據(jù) 情節(jié)給予批評(píng)教育、部分賠償或全部賠償。

2.凡屬使用太久以及在搶救病人時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人 員證明可免予賠償，但要填寫報(bào)損單。

3.遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時(shí)，應(yīng)調(diào)查 原因，按責(zé)任大小和情節(jié)，部分賠償或全部賠償。

二、疾病預(yù)防控制工作制度(一)傳染病報(bào)告制度

1、報(bào)告病種：按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的 甲、乙、丙三類共 37 種傳染病，其中甲類 2 種，乙類 25 種，丙類 10 種。

2、報(bào)告方式：疫情報(bào)告實(shí)行屬地化管理。

院內(nèi)診斷的傳染 病病例由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)立即填寫傳染病報(bào)告卡(國(guó)家統(tǒng)一設(shè) 置，A4 大小)。

院內(nèi)傳染病病例和村衛(wèi)生室報(bào)告的傳染病病 例均由衛(wèi)生院疫情報(bào)告管理人員電話報(bào)告，有條件的地方通 過《國(guó)家信息報(bào)告管理系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3、報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非 典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的 病人、病原攜帶者和疑似病人時(shí)，城鎮(zhèn)應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村 應(yīng)于 6 小時(shí)內(nèi)通過電話或網(wǎng)絡(luò)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心;對(duì)其他乙類傳染病城鎮(zhèn)應(yīng)于 6 小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于 12 小時(shí)內(nèi) 通過電話或網(wǎng)絡(luò)報(bào)告;丙類傳染病應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)通過電話 或網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時(shí)，或發(fā)現(xiàn)填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫傳染病訂正報(bào)告卡，卡片類 別選擇訂正項(xiàng)，由疫情管理人員訂正報(bào)告。

對(duì)已報(bào)告的傳 染病病例死亡的，應(yīng)重新填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行死亡報(bào)告，注明死亡日期。

5、對(duì)結(jié)核、艾滋病、鼠疫等實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，應(yīng)由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn) 信息有誤或排除病例時(shí)，及時(shí)訂正。

6、應(yīng)指定專人對(duì)門診登記、住院登記、檢驗(yàn)登記等進(jìn)行傳 染病報(bào)告檢查，每月至少一次，發(fā)現(xiàn)未報(bào)或漏報(bào)應(yīng)及時(shí)督促 診治醫(yī)生填卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

7、疫情管理人員在錄卡前，對(duì)填寫的報(bào)告進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對(duì)確認(rèn)重復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)記，不再通過網(wǎng)絡(luò)錄入。

對(duì)已 經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重報(bào)的報(bào)告卡，應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)作出刪除標(biāo)記。

同時(shí)應(yīng)定 期對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的法定傳染病個(gè)案進(jìn)行錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)檢查，發(fā)現(xiàn) 錯(cuò)誤及時(shí)更正，并在備注欄內(nèi)注明原因。

8、傳染病報(bào)告卡由錄卡單位保留三年。

(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度

1、報(bào)告內(nèi)容：(1)傳染病暴發(fā)疫情：某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可 能發(fā)生暴發(fā)、流行時(shí);(2)群體性不明原因疾?。簲?shù)天內(nèi)就診多例同一病癥的不 明原因的疾病，或就診同一癥狀病例有相對(duì)地區(qū)聚集性;(3)食物中毒和職業(yè)中毒事件;(4)歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染病;(5)其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

2、報(bào)告時(shí)限：衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)在 2 小 時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

3、報(bào)告方式：以電話報(bào)告為主，有條件的地方可通過網(wǎng)絡(luò) 報(bào)告。

4、對(duì)法定傳染病疫情，除報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件外，還需 進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)個(gè)案報(bào)告。

5、配合縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào) 查，同時(shí)開展災(zāi)后防病工作報(bào)告，如災(zāi)后居民傷情報(bào)告、災(zāi) 后就診變化等報(bào)告。

(三)計(jì)劃免疫工作制度

1、嚴(yán)格按照兒童計(jì)劃免疫程序，新生兒出生后應(yīng)在 10~30 天內(nèi)建卡登記，實(shí)行單月免疫或兩月免疫。

2、有條件的地方實(shí)行固定接種點(diǎn)按免疫程序接種。

無條件 的地方實(shí)行入戶巡回接種。

3、接種卡冊(cè)應(yīng)由鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保科或村衛(wèi)生室統(tǒng)一保管，接 種證由兒童家長(zhǎng)或鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一保管。

4、每月或雙月應(yīng)及時(shí)清查應(yīng)接種對(duì)象及接種疫苗，按村列 出接種通知單，通知鄉(xiāng)村醫(yī)生領(lǐng)取疫苗，按時(shí)限完成接種任 務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生每接種 1 人應(yīng)上證 1 人，接種工作完成上報(bào)接 種單后應(yīng)及時(shí)上卡，做到卡、證相符。

5、注射器的消毒、回收具體按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行。

6、每月或雙月將疫苗接種情況填寫常規(guī)免疫監(jiān)測(cè)報(bào)表，按 規(guī)定時(shí)限上報(bào)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。

7、協(xié)縣上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童計(jì)劃免疫抗體水平的 測(cè)定工作。

(四)冷鏈及生物制品管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和《計(jì)劃免 疫技術(shù)管理規(guī)程》，加強(qiáng)冷鏈設(shè)備及生物制品管理工作。

2、存放和流轉(zhuǎn)疫苗應(yīng)用專用的冷鏈冰箱和冷藏包，確保疫 苗效價(jià)。

3、做好冷鏈設(shè)備的保養(yǎng)、調(diào)試、維修，每天進(jìn)行 2 次測(cè)溫 記錄，冰箱每年調(diào)試兩次。

4、設(shè)立疫苗專用帳本，做好預(yù)防用生物制品進(jìn)、出帳的登 記工作，包括疫苗名稱、數(shù)量、批號(hào)、生產(chǎn)廠家、有效期、進(jìn)出時(shí)間、領(lǐng)發(fā)人員簽名等，做到苗帳相符。

5、對(duì)過期失效疫苗應(yīng)隨時(shí)清理，按規(guī)定程序報(bào)批和銷毀。

(五)健康教育工作制度

1、專人負(fù)責(zé)健康教育工作，對(duì)本院醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和 婦幼保健員定期進(jìn)行健康教育理論與技巧教育。

2、建立院內(nèi)固定宣傳陣地，如宣傳櫥窗、宣傳欄等，宣傳 內(nèi)容應(yīng)每月更新一次。

每個(gè)村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)立固定的宣傳欄，至少每 2 月宣傳一次。

3、結(jié)合各類衛(wèi)生宣傳日，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)開展衛(wèi)生宣傳和健 康咨詢活動(dòng)，重點(diǎn)做好計(jì)劃免疫日、結(jié)核病日、碘缺乏病日、艾滋病日、世界無煙日、愛眼日、愛耳日、愛牙日、高血壓 日、糖尿病日、精神衛(wèi)生日等宣傳日活動(dòng)。

4、開展重點(diǎn)傳染病防治宣傳工作，如艾滋病、結(jié)核病等的 健康咨詢和宣傳教育。

5、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的各項(xiàng)健康宣傳 教育工作。

三、婦幼保健工作制度(一)婦女保健工作制度

1、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女健康狀況和影響健康的主要因素以及孕 產(chǎn)婦死因重要變化趨勢(shì)，為縣級(jí)衛(wèi)生行政部門制定干預(yù)措施 提供基線資料，在縣級(jí)婦幼保健中心(站、院)的指導(dǎo)下組 織實(shí)施。

2、開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理，早孕建冊(cè)(卡)、產(chǎn)前 檢查和產(chǎn)后訪視，負(fù)責(zé)回收、統(tǒng)計(jì)孕管冊(cè)(卡)，定期總結(jié) 全鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕管情況。

3、負(fù)責(zé)動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩，開展住院分娩業(yè)務(wù)，加強(qiáng)產(chǎn) 科建設(shè)，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

負(fù)責(zé)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、反饋、動(dòng)員住院分娩和轉(zhuǎn)診。

4、定期對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女常見病、多發(fā)病的進(jìn)行普查普治，調(diào)

查分析發(fā)病原因，掌握發(fā)病規(guī)律，制定防治措施。

5、做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女五期保健，根據(jù)婦女五期生理特點(diǎn)，提出勞動(dòng)保護(hù)辦法和措施。

6、指導(dǎo)培訓(xùn)村婦幼保健員，做好早孕建卡、產(chǎn)前檢查、高 危篩查及產(chǎn)后訪視工作。

7、負(fù)責(zé)搜集、整理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦保信息資料，做好全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦 死亡監(jiān)測(cè)及死亡回顧調(diào)查工作，按規(guī)定時(shí)限上報(bào)信息報(bào)表。

指導(dǎo)村級(jí)信息統(tǒng)計(jì)工作，抽查、核實(shí)常規(guī)報(bào)告及監(jiān)測(cè)資料的 及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，不斷提高信息工作質(zhì)量。

8、大力開展婦女衛(wèi)生保健知識(shí)宣傳，普及優(yōu)生、優(yōu)育及母 乳喂養(yǎng)知識(shí)，提高廣大群眾衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健意識(shí)。

(二)兒童保健工作制度

1、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童健康狀況和影響健康的主要因素以及 5 歲以下兒童死亡率和主要死因重要變化趨勢(shì)，為縣級(jí)衛(wèi)生行 政部門制定干預(yù)措施提供基線資料，在縣級(jí)婦幼保健中心(站、院)的指導(dǎo)下組織實(shí)施。

2、開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健管理，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，幫助村級(jí)解決業(yè)務(wù)上的疑難問題。

3、承擔(dān)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健系統(tǒng)管理的建卡(冊(cè))任務(wù)，定期 對(duì)新生兒進(jìn)行訪視，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，按期進(jìn)行健康檢查，認(rèn) 真填寫檢查記錄，對(duì)體弱兒、高危兒進(jìn)行專案管理，根據(jù)情 況增加訪視次數(shù)。

4、開設(shè)兒童保健門診，積極防治以肺炎、腹瀉、貧血、佝 僂病及營(yíng)養(yǎng)不養(yǎng)、低出生體重等為重點(diǎn)的常見病、多發(fā)病，制定防治措施并組織實(shí)施。

5、搜集、整理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒保信息資料，做好全鄉(xiāng) 5 歲以下兒 童死亡監(jiān)督及死亡回顧調(diào)查工作，按規(guī)定時(shí)限上報(bào)信息報(bào) 表。

加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)整理工作，確保上報(bào)數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確。

6、做好兒童 4.2.1 體檢及體格發(fā)育檢查、兒童智能發(fā)育監(jiān)測(cè) 工作，提高兒童營(yíng)養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)技術(shù)。

7、大力開展兒童保健知識(shí)宣傳，提高廣大群眾衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健意識(shí)。

(三)出生醫(yī)學(xué)證明管理制度

1、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理、填寫 和發(fā)放，證件和印章應(yīng)專人負(fù)責(zé)、專人保管。

2、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)到縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生 監(jiān)督機(jī)構(gòu)統(tǒng)一購(gòu)買。

3、《出生醫(yī)學(xué)證明》只能為每個(gè)新生兒出具 1 份，不得重復(fù) 簽發(fā)。

《出生醫(yī)學(xué)證明》只能在出生地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽發(fā)，不得異地簽發(fā)。

4、《出生醫(yī)學(xué)證明》一律用鋼筆或簽字筆填寫，字跡工整清 楚，填寫項(xiàng)目齊全，不得涂改。

證明存根應(yīng)長(zhǎng)期保存。

5、簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)設(shè)置簽發(fā)登記薄，登記內(nèi)容應(yīng)有村 社名稱、父母姓名、出生時(shí)間、編號(hào)、簽發(fā)人、簽發(fā)日期等

四、業(yè)務(wù)管理工作制度(一)新型合作醫(yī)療管理制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療方針、政策和規(guī)章 制度，服從縣、鄉(xiāng)合管委和合管辦的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，積 極參與和大力支持新型合作醫(yī)療工作。

2、積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和院內(nèi)新型合作醫(yī)療的 宣傳、教育和動(dòng)員工作，必要時(shí)開展新型合作醫(yī)療的基本政 策、報(bào)付比例和報(bào)銷程序的咨詢解釋工作。

3、開展新型合作醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)工作，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格診療規(guī)范，因病施治、合理檢查、合理用藥和合理收費(fèi)，嚴(yán)格實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。

4、嚴(yán)格執(zhí)行新型合作醫(yī)療基本用藥目錄和單病種住院費(fèi)用 限額標(biāo)準(zhǔn)，向病人提供復(fù)式處方或費(fèi)用清單，建立醫(yī)患雙方 制約機(jī)制。

5、實(shí)行服務(wù)承諾和公示制度，各種收費(fèi)項(xiàng)目及優(yōu)惠政策措 施公開、公示，主動(dòng)接受有關(guān)部門和參合農(nóng)牧民的監(jiān)督。

6、負(fù)責(zé)參合農(nóng)牧民家庭帳戶資金和孕產(chǎn)婦住院費(fèi)用的報(bào)付 結(jié)算工作，根據(jù)新型合作醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)程，開展住院醫(yī)藥費(fèi) 用的直接報(bào)付結(jié)算工作。

7、負(fù)責(zé)新型合作醫(yī)療相關(guān)信息資料的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和 報(bào)告工作。

(二)入、出院工作制度

1.病人住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具的 住院證，門、急診病歷，合作醫(yī)療證或醫(yī)療保險(xiǎn)證到住院處 辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。

危重病人可先住院后補(bǔ)辦手 續(xù)。

2.病人住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼，進(jìn) 行必要的衛(wèi)生處理，傳染病人住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。

醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病人，介紹住院規(guī)則、病 房有關(guān)制度、新型合作醫(yī)療的政策規(guī)定和衛(wèi)生院優(yōu)惠服務(wù)措 施。

3.病人出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知 出院處辦理出院手續(xù)。

病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單發(fā)給出院 證，并清點(diǎn)收回病人住院期間所用衛(wèi)生院的物品。

4.病人出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動(dòng) 征求其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。

5.病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸 阻，如說服無效應(yīng)由病人或其家屬出具手續(xù)。

應(yīng)出院而不出 院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。

(三)病案管理制度 1.衛(wèi)生院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。

2.門診和住院病人應(yīng)有完整的病案。

病人出院(死亡)時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首

頁(yè)各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成 冊(cè)，并按號(hào)排列后上架存檔。

3.本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。

對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散 和丟失。

院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，須持有介紹 信，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，可以摘錄病史。

4.住院病案原則上應(yīng)永久保存。

(四)醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度 1.衛(wèi)生院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。

2.各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善 保管。

臨床各科要填寫好病案首頁(yè)、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病人流動(dòng)日、月報(bào)。

醫(yī)技科室應(yīng)填寫好病人流動(dòng) 情況和門診登記。

3.醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后 診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技 科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4.衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。

5.統(tǒng)計(jì)人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各 項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。

(五)病歷書寫制度 1.病歷記錄應(yīng)用鋼筆或書寫筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn) 練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，避免刪改、剪貼、醫(yī)生應(yīng)簽全 名。

2.門診病歷應(yīng)填好一般項(xiàng)目。

由醫(yī)生書寫主訴、重點(diǎn)病史、體檢、初步診斷及處理意見。

3.住院病歷的書寫要求：(1)新入院病人的病歷要在 24 小時(shí)內(nèi)完成;對(duì)急癥、危重 病人要及時(shí)書寫首次病程記錄，情況許可時(shí)，隨時(shí)完成病歷 或入院記錄。

(2)病歷書寫應(yīng)包括一般項(xiàng)目。

主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、初 步診斷、治療處理意見等。

(3)病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級(jí) 醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見、治療過程和效果。

凡施行特 殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。

一般病人 1 天記錄一次，危重病人和驟然惡化病人應(yīng)隨時(shí)記錄，慢性病人至少每 2 天 記錄一次，每周寫一次階段小結(jié)。

(4)科間會(huì)診由會(huì)診醫(yī)生填寫會(huì)診意見并簽字。

集體會(huì)診 及疑難病例的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。

(5)手術(shù)病人的術(shù)前總結(jié)或討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)等，均應(yīng)詳細(xì)填寫。

(6)醫(yī)生輪換時(shí)，應(yīng)填寫交接記錄。

(7)決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院必須書寫記錄。

(8)出院記錄于病人出院前完成，內(nèi)容包括病歷摘要、各 項(xiàng)檢查要點(diǎn)、治療經(jīng)過、出院情況和出院后建議。

死亡記錄 當(dāng)日完成，除寫病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因。

上述兩項(xiàng)記錄均由經(jīng)治醫(yī)生書寫，主 治醫(yī)師審查簽字。

死亡病例討論應(yīng)做詳細(xì)記錄。

3.病歷內(nèi)容的排列順序按常規(guī)執(zhí)行。

4.凡有藥物過敏史者，應(yīng)在病歷顯著位置注明過敏藥物名 稱。

(六)處方制度 1.有處方權(quán)的醫(yī)生須將簽字留樣于藥劑科。

麻醉藥品的處 方按麻醉藥品管理?xiàng)l例執(zhí)行。

實(shí)習(xí)醫(yī)生的處方須經(jīng)上級(jí)醫(yī)生 簽字方可有效。

2.處方按規(guī)定格式用鋼筆或書寫筆書寫，要求字跡清楚、內(nèi)容完整、劑量準(zhǔn)確，一般不得涂改，如有涂改，醫(yī)生在涂 改處簽字。

3.處方藥量以 3 天量為宜，7 天量為限，慢性病或特殊情況 可適當(dāng)增加。

4.藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)生 更改后配發(fā)。

配發(fā)處方的藥劑人員應(yīng)簽字。

5.藥劑科應(yīng)建立錯(cuò)誤處方登記制度，定期報(bào)告。

6.醫(yī)生不得為本人開處方。

7.一般處方保存一年，到期經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后登記銷毀。

8.毒、麻、限、劇藥品的處方藥量和處方保存按其管理制 度執(zhí)行。

(七)差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度 1.各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記制度。

對(duì)所發(fā)生的事故應(yīng) 定期討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2.發(fā)生醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)或上報(bào)衛(wèi) 生行政部門，對(duì)重大事故應(yīng)做好善后工作。

3.對(duì)已發(fā)生的事故應(yīng)按規(guī)定程序處理。

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第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各種規(guī)章制度

打洛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院規(guī)章制度匯編

B超室工作制度

1、由醫(yī)師填寫檢查申請(qǐng)單，根據(jù)檢查部位，通知患者做好檢查前準(zhǔn)備。2、3、4、5、遵守操作程序。

B超報(bào)告結(jié)果當(dāng)天發(fā)出。超聲診斷報(bào)告由醫(yī)師書寫并簽名。各種資料須歸檔統(tǒng)一管理。

室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人保管，每月對(duì)B超機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。

6、保持室內(nèi)整潔。

安全保衛(wèi)制度

1．嚴(yán)格安全防范，確保院內(nèi)安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負(fù)責(zé)的原則，責(zé)任到人，做好防火防盜等。

2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內(nèi)，須經(jīng)院長(zhǎng)同意方可留宿。住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時(shí)妥善處理。

3．夜間安全值班人員要按時(shí)巡查，不得擅自脫離崗位。

4．職工自行車、摩托車要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車一律停放看車處。

5．財(cái)務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時(shí)存入銀行或信用社，不得超過規(guī)

定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律妥善保管。

6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失者，由值班人員負(fù)責(zé)賠償。

安全注射管理制度

1．接種人員必樹立安全注射意識(shí)，提高自身的責(zé)任心。

2．嚴(yán)格遵守安全注射操作規(guī)程。

3．對(duì)已使用過的注射器具做安全處理。

4．注射器具必須嚴(yán)格消毒，接種人員在注射前應(yīng)洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。

5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

病房管理制度

1．病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹入院須知。

2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風(fēng)，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。

3．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時(shí)戴口罩。

4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。病人要愛護(hù)病房的公共財(cái)產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價(jià)賠償。要節(jié)約水電，按時(shí)熄燈。

5．病房?jī)?nèi)不得接待非住院病員，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得離開病房。

6．病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。

財(cái)務(wù)管理制度

1．認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的財(cái)經(jīng)方針、政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)紀(jì)律，財(cái)會(huì)人員要以身作則，奉公守法。

2．建立健全財(cái)務(wù)崗位責(zé)任制，組織合理收入，嚴(yán)格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財(cái)務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)和開支計(jì)劃的要拒付。臨時(shí)必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。

3．根據(jù)工作計(jì)劃，正確編制和季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃，辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定上報(bào)會(huì)計(jì)月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)表。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，做好經(jīng)濟(jì)核算管理工作。

4．會(huì)計(jì)人員要及時(shí)清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。

5．醫(yī)院對(duì)外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和主管負(fù)責(zé)人簽字后，經(jīng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)賬報(bào)銷手續(xù)。

6．財(cái)務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財(cái)產(chǎn)。

7．每日收入的現(xiàn)金要及時(shí)送存銀行，編制日?qǐng)?bào)表。收款收據(jù)存根及時(shí)復(fù)核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫(kù)存不得超過規(guī)定限額。

8．原始憑證、賬本、工資清冊(cè)、財(cái)務(wù)決算等核算資料，以及會(huì)計(jì)人員交接等均按財(cái)政部門規(guī)定辦理。

查房制度

1．對(duì)住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對(duì)危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時(shí)查房。

2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。

3．查房時(shí)不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

4．每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽(yáng)性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。

5．對(duì)危重癥病人和疑難病例，要在院長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行會(huì)診。

出入院制度

1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護(hù)士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。

2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待。

3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。

4．病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準(zhǔn)，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。

5．病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時(shí)要主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。

6．對(duì)因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動(dòng)出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。

出診制度

1．根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和工作需要，醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。

2．遇到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時(shí)出診的準(zhǔn)備。

3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。

4．出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費(fèi)用。

5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。

傳染病報(bào)告管理制度

1．根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及其實(shí)施辦法，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時(shí)內(nèi)上報(bào)疫情，不得漏報(bào)、瞞報(bào)、重報(bào)、錯(cuò)報(bào)。

2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應(yīng)及時(shí)填寫“傳染病報(bào)告卡”進(jìn)行上報(bào)；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報(bào)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心和縣級(jí)衛(wèi)生行政部門。

3．各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為疫情報(bào)告單位，其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。法定報(bào)告人對(duì)發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地上報(bào)。

4．傳染病報(bào)告登記表、報(bào)告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應(yīng)及時(shí)核對(duì)，檢查漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)情況，并進(jìn)行校訂。

5．應(yīng)建立傳染病登記制度，由專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作。

6．列入被消滅、消除或重點(diǎn)控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等），除按上述要求進(jìn)行疫情報(bào)告外，還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進(jìn)行報(bào)告和管理。

兒科工作制度

加強(qiáng)科室門診管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。針對(duì)兒童疾病常發(fā)病急，病情變化快，癥狀不典型，易發(fā)生交叉感染，而且缺乏自訴病情的能力，檢查不合作等特點(diǎn)，因此，除健全完善全院共性的各項(xiàng)規(guī)章制度外，應(yīng)注意加強(qiáng)以下幾點(diǎn)：

（一）診斷耐心、細(xì)致，治療及時(shí)、恰當(dāng)、有效。

（二）提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格消毒隔離制度，防止交叉感染。

（三）堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，加強(qiáng)兒童保健，搞好衛(wèi)生宣傳教育。

（四）兒童的健康情況，有很強(qiáng)的社會(huì)性，因此，應(yīng)注意與社會(huì)有關(guān)部門保持密切聯(lián)系，取得社會(huì)的支持和協(xié)作。

發(fā)熱門診工作制度

1、發(fā)熱門診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)生必須熟悉SARS、人感染高致病性禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)門診發(fā)熱病人診療的全過程，不得隨意放走可疑病人。

2、首診醫(yī)生對(duì)在發(fā)熱門診輸液治療的病人進(jìn)行必要的病情觀察，交接時(shí)要把病情及治療情況向下一班交接，并寫好交接班記錄。

3、發(fā)熱病人及疑為SARS疑似者、人感染高致病性禽流感均由院總值班立即組織院內(nèi)專家會(huì)診。

4、發(fā)現(xiàn)SARS可疑病例、人感染高致病性禽流感立即向預(yù)防保健科報(bào)告，由其再報(bào)告至縣疾病控制中心。醫(yī)學(xué)觀察病例及SARS可疑者要收入隔離留觀區(qū)住院觀察。

5、各班交接工作均有嚴(yán)格的文字登記制度，并注明時(shí)間及簽名。各級(jí)醫(yī)護(hù)人員按自己的職責(zé)工作，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和技術(shù)操作常規(guī)。

防?？乒ぷ髦贫?/p>

1.根據(jù)《傳染病防治法》及其《實(shí)施辦法》的規(guī)定，按照專業(yè)分工，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)傳染病監(jiān)測(cè)管理工作，負(fù)責(zé)制定傳染病監(jiān)測(cè)計(jì)劃和傳染病控制方案并組織實(shí)施和指導(dǎo)。

2.負(fù)責(zé)收集、統(tǒng)計(jì)管理、報(bào)告疫情資料，分析疫情動(dòng)態(tài)，進(jìn)行疫情預(yù)測(cè)，預(yù)報(bào)：掌握各類急性傳染病流行規(guī)律，流行因素，及時(shí)向有關(guān)部門反饋疫情信息。

3.對(duì)重點(diǎn)傳染病實(shí)施主動(dòng)監(jiān)測(cè)，提出有效控制措施。

4.負(fù)責(zé)本地區(qū)發(fā)生的暴發(fā)疫情及原因不明的突發(fā)性疾病事件的流行病學(xué)調(diào)查和技術(shù)處理；對(duì)下級(jí)站疫情調(diào)查處理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估；認(rèn)真開展防病措施及疾病監(jiān)測(cè)的考核、評(píng)價(jià)工作。

5.負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)站及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病監(jiān)測(cè)管理工作進(jìn)行檢查和技術(shù)指導(dǎo)；開展質(zhì)量控制；對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

6.積極開展科學(xué)調(diào)研工作，積極引進(jìn)和采用先進(jìn)的技術(shù)和手段，為疾病控制服務(wù)。

7.積極參與并負(fù)責(zé)完成社會(huì)性救災(zāi)防病工作。

分娩室工作制度

1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進(jìn)入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2．分娩室24小時(shí)應(yīng)有人值班，值班人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時(shí)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或上級(jí)醫(yī)生。

3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備，要有專人保管，定期檢查、補(bǔ)充和更換。

4．值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，按規(guī)定測(cè)血壓，聽胎心，并做好記錄。

5．接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。

6．產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時(shí)，無特殊情況送回病房。

7．分娩室內(nèi)不準(zhǔn)家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi)，必須保持室內(nèi)清潔，設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

8．有傳染病或有感染的產(chǎn)婦，分娩時(shí)應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離。

婦幼保健工作制度

1．及時(shí)掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)的基本資料，及時(shí)反應(yīng)情況，向上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告工作。2．認(rèn)真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。

3．定期召開村級(jí)例會(huì)，安排部署工作。4．有計(jì)劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。5．要及時(shí)深入村級(jí)相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識(shí)。

護(hù)理工作制度

1．病房由護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。

2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風(fēng)保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。

3．新入院病人每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天旱晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。

4．護(hù)士全面負(fù)責(zé)保管病房的物品與設(shè)備，要建立帳目，定期清點(diǎn)，做到帳物相符，如有遺失，須及時(shí)查找原因，按規(guī)定處理。

5．嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥

后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）。

6．護(hù)士隨時(shí)觀察病人情況，隨叫隨到，對(duì)病人要熱情。及時(shí)整理病案，完成護(hù)理記錄。

7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。

8．病人出院后，及時(shí)整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

化驗(yàn)室工作制度

1、熱情，態(tài)度和藹，耐心解釋。

2、收、采標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格查對(duì)，采血時(shí)認(rèn)真做好消毒工作。堅(jiān)持使用一人一針一管一張紙，來防交叉感染。

3、認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，趕寫檢驗(yàn)報(bào)告單，做好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)應(yīng)在當(dāng)天下午前出報(bào)告，特殊檢驗(yàn)應(yīng)告知病人取報(bào)告的準(zhǔn)確時(shí)間。

4、定期檢查試劑和校對(duì)食品的靈敏度與準(zhǔn)確性。定期抽查檢驗(yàn)重量。

5、檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符或可疑時(shí)，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與醫(yī)師聯(lián)系，慎重復(fù)查，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康牡陌l(fā)外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，認(rèn)真處理剩余標(biāo)本和污物。一次性用品的用后處理應(yīng)按處理常規(guī)進(jìn)行處理銷毀。

7、保持操作臺(tái)、器械、儀器的整潔，每天按規(guī)定進(jìn)行消毒妥善保管，并保持室內(nèi)的清潔整齊。

會(huì)議制度

1．為加強(qiáng)院內(nèi)職工學(xué)習(xí)，不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，及時(shí)研究解決有關(guān)問題，應(yīng)每10天集中召開1次會(huì)議。

2．每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊(cè)，并要結(jié)合實(shí)際，寫出學(xué)習(xí)心得體會(huì)或階段工作總結(jié)。

3．業(yè)務(wù)會(huì)議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識(shí)，相互交流，共同提高，不斷改進(jìn)或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。

4．根據(jù)上級(jí)要求或文件精神，隨時(shí)召開院內(nèi)職工會(huì)議。

危重病人搶救制度

1．必須24小時(shí)開診，隨時(shí)應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。對(duì)急診病人，要立即組織醫(yī)務(wù)人員積極搶救，不得拖延。

2． 凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預(yù)交押金，如被救病人一時(shí)籌資困難時(shí)，可允許其在8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交各種費(fèi)用。

3．對(duì)搶救和急診病人要有高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、正確、敏捷地進(jìn)行救治，24小時(shí)值班，隨時(shí)觀察和掌握病情變化，做好各

項(xiàng)記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。

4．及時(shí)向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對(duì)一時(shí)診斷不清的危重病人，應(yīng)立即組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療，不得延誤時(shí)間，轉(zhuǎn)院時(shí)要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。

5．平時(shí)要準(zhǔn)備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

6．如遇重大搶救病人，需立即報(bào)告院長(zhǎng)，立即組織人員進(jìn)行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時(shí)，要積極向有關(guān)部門報(bào)告。

檢驗(yàn)室工作制度

1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上須注明“急”字。

2．收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本，隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)生報(bào)告。

3．要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年?yáng)性結(jié)果應(yīng)主動(dòng)報(bào)告。

4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本

應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。

5．應(yīng)定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度，定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。

6．檢驗(yàn)室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗(yàn)工作。

冷鏈管理制度

1．冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。

2．冷鏈設(shè)備必須建檔建帳，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。

3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理。

4．冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn)，并建立必要的管理和考核制度。

5．對(duì)冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強(qiáng)管理和正確使用。

6．愛護(hù)冷鏈愛護(hù)物品，做到清法、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

7．對(duì)存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。

8．對(duì)丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊(cè)照價(jià)賠償。

門診工作制度

1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查，準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療，有計(jì)劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。

2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。

3．醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔，工作認(rèn)真，盡職盡責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，愛護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，維護(hù)正常工作秩序，共同做好各項(xiàng)工作。

4．門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。

5．應(yīng)做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。

6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。

7．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。堅(jiān)守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。

8．服務(wù)要熱情周到，關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。

內(nèi)科工作制度

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制?？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)全科工作，完成門診診療任務(wù)。

2、及時(shí)了解國(guó)內(nèi)、外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)，開展新業(yè)務(wù)。

3、堅(jiān)持危重疑難病人集體討論制度，明確診斷，制定治療方案，在治療無效或本院無條件治療時(shí)轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院診治。

4、全科人員要講究衛(wèi)生，保持各室整潔、干凈，力爭(zhēng)為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，預(yù)防交叉感染。

6、熱情接待病人，詳細(xì)書寫病歷，認(rèn)真填寫門診日志，及時(shí)填寫傳染病卡片。

7、加強(qiáng)組織紀(jì)律，團(tuán)結(jié)協(xié)體，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

設(shè)備管理制度

1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財(cái)務(wù)人員建立帳目。

2．各科室（組）的設(shè)備由科室（組）負(fù)責(zé)人建立帳目。

3．全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護(hù)院內(nèi)設(shè)備，誰損壞誰賠償。

4．院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。

5．院內(nèi)職工在調(diào)動(dòng)時(shí)要交清全部財(cái)產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。

6．設(shè)備使用人要做好對(duì)設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。

收費(fèi)室工作制度

一、收費(fèi)室工作人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)患者態(tài)度要和藹，服務(wù)要熱情，收付款要唱收唱付，提高工作效率，減少患者排隊(duì)時(shí)間。

二、收費(fèi)人員要按項(xiàng)記費(fèi)，準(zhǔn)確掌握各種藥價(jià)和各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不漏劃。劃價(jià)準(zhǔn)確率要達(dá)100%。

三、開出的收據(jù)字跡要清楚，留好存根，以便復(fù)核和備查，對(duì)于在收費(fèi)環(huán)節(jié)上弄虛作假，徇私舞弊，隨意更改，截留收費(fèi)收據(jù)（含姓名、日期、金額、類別等）違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為，如查出除按違反金額的大小罰款外，還要扣除全月獎(jiǎng)金、津貼，重者解除工作合同，交院辦處理。

四、要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班時(shí)室內(nèi)物品要交清。收費(fèi)要日結(jié)日清，所收現(xiàn)金，住院結(jié)帳單同收據(jù)要及時(shí)交會(huì)計(jì)室。

五、遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，遵守財(cái)務(wù)制度，收款人員不準(zhǔn)挪用公款。

六、禁止無關(guān)人員進(jìn)入收費(fèi)處，不準(zhǔn)在收費(fèi)處會(huì)客和辦理無關(guān)事務(wù)。工作或值班時(shí)短時(shí)離開要鎖好門窗，以防以外發(fā)生。

七、要按時(shí)到崗，堅(jiān)守崗位，經(jīng)常保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生。

八、具體細(xì)節(jié)接收費(fèi)室工作管理細(xì)則和補(bǔ)充規(guī)定執(zhí)行。

手術(shù)室工作制度

一、為嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，除參加手術(shù)的醫(yī)療人員和有關(guān)工作人員外，其他人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室（包括直系親屬）?；加泻粑栏腥?，面部、頸部、手部有創(chuàng)口或炎癥者，不可進(jìn)入手術(shù)室，更不能參加手術(shù)。

二、手術(shù)室內(nèi)不可隨意跑動(dòng)或打鬧，不可高聲談笑、喊叫，嚴(yán)禁吸煙，保持肅靜。

三、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室專用的手術(shù)衣褲、口罩、帽子、鞋等。穿戴時(shí)頭發(fā)、衣袖不得外露，口罩應(yīng)遮住鼻孔。外出時(shí)更換指定的外出鞋。

四、手術(shù)室工作人員，應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，不得撤離、接私人電話和會(huì)客，遇有特殊情況必須和護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，把工作妥善安排后，方準(zhǔn)離開。除特殊情況外，手術(shù)進(jìn)行中的醫(yī)生，一概不給傳呼。

手術(shù)制度

1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計(jì)論。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動(dòng)；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對(duì)策；確定術(shù)者和助手。

2．手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情。

3．施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。

4．各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確處理糾正。

5．術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時(shí)可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。

6．除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由負(fù)責(zé)醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。

7．各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、專科工作五年、醫(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。

8．手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。

9．手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)(敷料、器械、線卷)。

10．手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見，采取補(bǔ)救措施；缺少重要項(xiàng)目可能影響手術(shù)安全及效果者，有權(quán)拒絕手術(shù)。

11．術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。

12．術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向

上級(jí)醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救處理。

13．護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。

14．麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方可離開。

15．手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，及時(shí)將標(biāo)本送檢。同時(shí)，要及時(shí)如實(shí)完成手術(shù)記錄。

外科工作制度

一、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的檢查和護(hù)理，重視每一例手術(shù)。

二、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病房的管理，達(dá)到整潔、衛(wèi)生規(guī)范化，為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、干凈的治療環(huán)境。

三、嚴(yán)格遵守紀(jì)律。相互理解，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對(duì)特殊感染病人，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。

藥房工作制度

1．對(duì)待病人態(tài)度要熱情和藹，及時(shí)準(zhǔn)確劃價(jià)、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。

2．按照分工，負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購(gòu)、登記、統(tǒng)計(jì)及處方的調(diào)配工作。

3．認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴(yán)格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。

4．調(diào)配處方時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行三查四對(duì)制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對(duì)：對(duì)藥方、劑量、含量、用途）。

5．配方時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，不得修改處方。

6．不能私自收費(fèi)，更不能欠費(fèi)或不交費(fèi)取藥。

7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。

8．及時(shí)檢查藥品質(zhì)量、效期，加強(qiáng)藥品管理。

預(yù)防接種卡、證、冊(cè)管理制度

1．預(yù)防接種卡、證、冊(cè)必須由實(shí)施接種者用藍(lán)黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項(xiàng)內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄、項(xiàng)填寫均以公歷為準(zhǔn)。

2．預(yù)防接種證由兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人保管，遺失要及時(shí)補(bǔ)發(fā)，預(yù)防接種卡冊(cè)城鎮(zhèn)由接種點(diǎn)保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。

3．兒童遷移時(shí)，由寄居地的接種點(diǎn)或卡冊(cè)保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長(zhǎng)，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點(diǎn)要主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)發(fā)。

4．接種單位至少每半年對(duì)所轄區(qū)域進(jìn)行一次預(yù)防接種卡、證、冊(cè)的核查和管理，及時(shí)補(bǔ)卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點(diǎn)另行妥善保管。

5．凡在本地居住3個(gè)月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時(shí)接種卡、證，并負(fù)責(zé)免疫接種。

值班和交接班制度

1．堅(jiān)持晝夜接診，24小時(shí)值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。

2．醫(yī)院實(shí)行輪流值班，值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負(fù)責(zé)。

3．值班人員如有急診病人需要搶救時(shí)，須向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)，及時(shí)搶救，如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)私自處理造成后果的，由值班人員負(fù)責(zé)。如遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師處理。

4．值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班，并應(yīng)巡視病房，危重病員應(yīng)于床前交接。

5．醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。

6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應(yīng)與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報(bào)告，并須交待清楚危重病員情

況和尚需要處理情況。

治療室工作制度

1．負(fù)責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作，復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進(jìn)行。

2．進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。

3．做好開診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。

4．凡注射（處置）應(yīng)按處置單醫(yī)囑進(jìn)行。對(duì)過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)，注射后嚴(yán)格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況，立即報(bào)告院長(zhǎng)，并及時(shí)進(jìn)行處置。

5．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注射（處置）時(shí)要細(xì)心、準(zhǔn)確，對(duì)病人要熱情體貼，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

6．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。

7．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進(jìn)行，即清洗程序及消毒時(shí)間要符合要求，每周大消毒一次。

8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。

9．治療室要儲(chǔ)備一定的搶救藥品，以及時(shí)搶救使用。

中醫(yī)科工作制度

一、中醫(yī)科應(yīng)以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。

二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時(shí)可請(qǐng)西醫(yī)協(xié)助

三、積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證，對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。

四、積極弘揚(yáng)中醫(yī)的特長(zhǎng)，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設(shè)專科門診方便群眾就醫(yī)。

五、院外處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處方和抄方。

六、對(duì)于特殊的煎藥方法及服藥時(shí)間，醫(yī)師要向患者交代清楚，并在處方上注明。

七、中醫(yī)治療的住院患者，是否需要隨診，由會(huì)診醫(yī)師確定，并認(rèn)真做好記錄，定期隨診。各科中醫(yī)隨診的患者，出院前三天經(jīng)治醫(yī)師通知隨診醫(yī)師停開中藥，以免造成浪費(fèi)。

八、在弘揚(yáng)中醫(yī)特長(zhǎng)的同時(shí)，有選擇地吸收和應(yīng)用西醫(yī)的成功經(jīng)

驗(yàn)，不斷探索中西醫(yī)結(jié)合治病的新路子。

放射室工作制度到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

一、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診病人隨

二、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。

三、重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。

四、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名。

五、X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

六、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。

七、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

八、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

輻射防護(hù)制度

1、各室機(jī)房設(shè)置位置要合理，應(yīng)考慮到周圍環(huán)境的安全。要有足夠的面積和高度，周圍墻壁、門窗均應(yīng)達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

2、各類X線機(jī)透視及照片的最高照射條件應(yīng)在安全使用范圍之內(nèi)，對(duì)轉(zhuǎn)讓或修復(fù)的舊機(jī)器，必須要求達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)才能使用。

3、在每次檢修時(shí)，更換與防護(hù)有關(guān)的零部件后，應(yīng)請(qǐng)有關(guān)防護(hù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行測(cè)試，合格后方可使用。

4、應(yīng)盡量減少受檢者的X線照射，避免重復(fù)檢查，對(duì)非受檢部位應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。兒童、孕婦及婦女月經(jīng)期間尤應(yīng)重視，必須接受檢查時(shí)，應(yīng)盡量減少下腹部接受不必要的照射劑量。除重?；颊咄?，檢查室內(nèi)應(yīng)減少陪人或盡量縮短陪伴時(shí)間。

5、必須配備受檢防護(hù)用品，如腰系防護(hù)巾、防護(hù)三角等。

6、放射科候診處應(yīng)達(dá)到防護(hù)要求?；颊咭话悴坏迷跈C(jī)房?jī)?nèi)候診。

7、在攝片時(shí)，必須要有封頂?shù)姆雷o(hù)鉛壘，不宜用鉛屏風(fēng)代替。

8、對(duì)剛開始從事X線工作的人員，上崗前必須到有關(guān)防護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行體格檢查及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，兩者合格后，領(lǐng)取放射工作人員證書，方能參加放射專業(yè)工作。凡從事X線工作的人員必須定期進(jìn)行健康檢

查。

9、醫(yī)護(hù)人員接觸X線時(shí)，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護(hù)用品，并佩帶個(gè)人輻射線劑量計(jì)。

10、醫(yī)、技、護(hù)人員按國(guó)家規(guī)定享受保健假和營(yíng)養(yǎng)津貼。休假期間嚴(yán)格避免再接受X線照射。

口腔科工作制度

1、工作人員進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關(guān)人員不得進(jìn)入治療室。

2、對(duì)所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械（包括牙鉆、機(jī)頭、托盤等）均嚴(yán)格消毒。

3、進(jìn)行各項(xiàng)口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分鐘，必要時(shí)加戴無菌手套或指套。手術(shù)時(shí)必須戴無菌手套。

4、進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

5、治療室內(nèi)的各項(xiàng)物品，均應(yīng)有固定的放置地點(diǎn)，專人保管，逐日檢查，隨時(shí)補(bǔ)充，及 時(shí)更換。

6、門診所有設(shè)備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點(diǎn)，防止損壞或遺失。

7、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每日治療室通風(fēng)30分鐘以上，紫外線空氣消毒。

8、清潔工作應(yīng)在治療前、后進(jìn)行，治療中不得進(jìn) 行，清潔地面時(shí)應(yīng)先拖后掃。

9、注射麻醉劑前應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏實(shí)驗(yàn)。

10、治療室內(nèi)應(yīng)備有常規(guī)急救藥品，并專人負(fù)責(zé)，每日檢查。

11、下班前應(yīng)檢查各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，防止發(fā)生意外。

消毒滅菌隔離制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》及《傳染病管理法》等法規(guī)并達(dá)到以下要求：

1、凡進(jìn)入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。

2、凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。

3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用一滅菌”。

4、一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械和器具不得重復(fù)使用，用后的一次性物品按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門的管理，包括感染疾病科、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、層流室、腸道門診、發(fā)熱門診等，并達(dá)到以下要求：

1、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對(duì)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。

2、各部門對(duì)消毒滅菌效果檢測(cè)有原始記錄。

3、護(hù)理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離方法。

三、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范，并達(dá)到以下要求：

1、制定有無菌技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行。

2、消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標(biāo)識(shí)。

3、有手衛(wèi)生規(guī)范并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。凡接觸病人及操作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。

四、按照規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒和滅菌，達(dá)到以下要求：

1、建立有可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌制度、操作常規(guī)與合格的標(biāo)識(shí)目錄和可使用范圍（器械、穿刺包、換藥碗、碘酒、酒精瓶、氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道等），由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。

2、有醫(yī)院感染管理部門對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒和滅菌效果的定期與不定期檢測(cè)的原始資料與記錄。

3、醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達(dá)100%。包內(nèi)有化學(xué)指標(biāo)卡，包外貼3M指示帶。無菌物品專室、專柜存放，每日檢查品名、有效期。無菌包一經(jīng)打開不超過24小時(shí)；鋪無菌盤不超過4小時(shí)；無菌干罐持物鉗不超過4小時(shí)。

4、對(duì)檢測(cè)不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。

五、協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析、整改，并有記錄。

六、護(hù)理人員要加強(qiáng)自身防護(hù)，在班時(shí)必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無菌操作時(shí)戴口罩、帽子；遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，當(dāng)接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時(shí)，均應(yīng)戴手套。

七、病人安置的原則：感染與非感染病人應(yīng)分室安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。

八、病人床單位、布類、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒”，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進(jìn)行終末處理。

九、治療室、配餐室、病室、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標(biāo)識(shí)明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。

十、醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置硬性容器內(nèi)，標(biāo)識(shí)清楚、交接登記，密閉運(yùn)送、無害化處理。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。

醫(yī)院感染管理制度

一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實(shí)施。

二、配合好上級(jí)業(yè)務(wù)部門對(duì)本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時(shí)反饋并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染問題進(jìn)行討論提出對(duì)策。

四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。

六、對(duì)全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，凡不合格者及時(shí)更換。

七、監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。

八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)情況，毀形記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。

九、每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。

各科室人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例。

二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報(bào)有關(guān)信息。

四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識(shí)，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。

五、協(xié)助值班人員對(duì)感染患者進(jìn)行治療，掌握抗生素使用情況，實(shí)施合理使用抗生素規(guī)則。

六、相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動(dòng)員全科人員認(rèn)真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。

七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。

八、督促醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)定，制度、計(jì)劃、措施的貫徹與落實(shí)，及時(shí)反饋有關(guān)信息。

九、按上級(jí)業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。

十、實(shí)施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告，降低漏報(bào)率，預(yù)防和控制感染。

十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負(fù)責(zé)保密。

醫(yī)院感染管理小組職責(zé)

一、負(fù)責(zé)本院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。

二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告，并積極協(xié)助調(diào)查。

三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。

四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

付：

新廟衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理小組名單

組

長(zhǎng)：魏國(guó)生 副組長(zhǎng)：閆志達(dá)

成員：黨樹華

武士常

許金麗

孫國(guó)維

護(hù)理值班、交接班制度

一、值班護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證診療、護(hù)理工作不間斷的安全進(jìn)行。

二、值班護(hù)士掌握病人病情變化，按時(shí)完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作；嚴(yán)密觀察危重病人；負(fù)責(zé)接收新入院病人；檢查指導(dǎo)護(hù)工的工作。

三、值班人員應(yīng)做好病區(qū)管理工作，遇有重大問題要及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示報(bào)告。

四、每天早晨集體交接班一次，由科主任護(hù)士長(zhǎng)主持，全體在班人員參加，值班人員報(bào)告病人流動(dòng)情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，領(lǐng)導(dǎo)講評(píng)工作，布置當(dāng)天的工作。交接班一般不超過15分鐘。然后由護(hù)士長(zhǎng)（或主班護(hù)士）陪責(zé)任護(hù)士同夜班護(hù)士巡視病員做床旁交接班。

五、每班必須按時(shí)交接，接班者提前十分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，在接班者未接清楚前，交班者不得離開崗位。

六、值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好物品。交接班雙方應(yīng)交接各種物品并在交接本上簽字。

七、交班者對(duì)特殊檢查、病情及規(guī)定交接的毒麻限劇藥品、器械必須當(dāng)面交接清楚，并為下一班做好充分準(zhǔn)備，接班者若有疑問，須及時(shí)詢問查清。交接后，因交不清，當(dāng)查不查而引起的問題由接班者負(fù)責(zé)。因工作責(zé)任心不強(qiáng)，該交不交而引發(fā)的問題由交班者負(fù)責(zé)。

八、白班交班報(bào)告應(yīng)由辦公室護(hù)士書寫；中、夜班交班報(bào)告應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士書寫。交班報(bào)告書寫應(yīng)字跡整齊、清晰、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有

連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。進(jìn)修生或?qū)嵙?xí)生填寫交班報(bào)告時(shí)，應(yīng)由帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)修改并簽名。

九、交接班均應(yīng)進(jìn)行書面、床旁、口頭交接。做到交班本上寫清，口頭交待講清，病人床旁要看清。

十、交班前護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員的記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員。

分級(jí)護(hù)理制度

病人入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)，下達(dá)醫(yī)囑。分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，并做出統(tǒng)一標(biāo)記，在病人一覽表或床頭牌上標(biāo)示。傷病員住院期間，應(yīng)根據(jù)病情變化，及時(shí)更改護(hù)理等級(jí)。

一、特別護(hù)理適用于：

（一）病情危重，需要隨時(shí)進(jìn)行搶救的病人，如監(jiān)護(hù)室病人等。

（二）各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)病人，如器官移植、冠狀動(dòng)脈搭橋。

（三）各種嚴(yán)重外傷、燒傷病人。

（四）嚴(yán)重心理障礙，有自傷或攻擊行為的病人。

（五）各種終末期病人、老年病人。

（六）有特殊需求的病人。護(hù)理要求：

1.設(shè)特別護(hù)理小組，實(shí)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)。專人晝夜守護(hù),嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，備齊各種監(jiān)護(hù)儀器及急救藥物、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

2.制定完整的護(hù)理計(jì)劃，書寫護(hù)理病案,護(hù)理措施落實(shí)，預(yù)防并發(fā)癥。進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)。3.嚴(yán)格實(shí)行班班交接。

4、正確落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，保證各輸液、引流管道通暢。

5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，按規(guī)定做好皮膚、口腔及會(huì)陰護(hù)理，防止并發(fā)癥和褥瘡發(fā)生。二、一級(jí)護(hù)理適用于：

（一）病情危重，生活不能自理者及嚴(yán)重呼吸困難，昏迷、特殊治療及需要嚴(yán)格臥床休息的病人。

（二）終末期病人、老年病人、生活不能自理的病人。

（三）特大手術(shù)后七天內(nèi)，各種大手術(shù)后1—3天

（四）高熱、腎衰、糖尿病與酸中毒、各種內(nèi)出血、外傷及極度衰弱者 護(hù)理要求：

1.嚴(yán)格臥床休息，解決生活的各種需要，盡量減少會(huì)客及談話。

2.密切觀察病情變化，15-30min巡視一次，做好動(dòng)態(tài)觀察的護(hù)理記錄。

3.制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，按時(shí)詳細(xì)填寫護(hù)理病程記錄，交班報(bào)告應(yīng)交護(hù)理重點(diǎn)。

4.認(rèn)真做好加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔護(hù)理，晨晚間護(hù)理，根據(jù)病情更換體位，做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、翻身擦背，預(yù)防并發(fā)癥。5.根據(jù)病情做好身心護(hù)理及飲食護(hù)理。

6.保持病室清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。7.根據(jù)病情需要進(jìn)行健康教育，訓(xùn)練自護(hù)能力。三、二級(jí)護(hù)理適用于：

①病重期間急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，但生活不能自理者； ②年老體弱或慢性病患者，不宜過多活動(dòng)者。③普通手術(shù)后或特殊治療病人。護(hù)理要求：

1.根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)，生活上給予必要的協(xié)助。

2.注意觀察病情變化，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時(shí)巡視一次。

3.護(hù)理記錄能反應(yīng)病人的動(dòng)態(tài)變化。

4.根據(jù)病人需要進(jìn)行健康教育，幫助病人恢復(fù)自理能力。四、三級(jí)護(hù)理適用于：

①一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人，正常孕婦等。②各種疾病術(shù)后恢復(fù)期病人。③能下床活動(dòng)，生活自理者。護(hù)理要求：

1.指導(dǎo)病人生活自理。

2.注意觀察病情，每日巡視至少3～4次。3.指導(dǎo)病人參加室內(nèi)、外活動(dòng)。

4.根據(jù)病情進(jìn)行健康教育、康復(fù)指導(dǎo)（術(shù)前、術(shù)后和出院、急性期、恢復(fù)期、出院和基本技能訓(xùn)練）。

醫(yī)囑執(zhí)行制度

一、凡用于病員各類藥品、各項(xiàng)檢查、治療項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，并記入“醫(yī)囑單”，書寫醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，不得涂改。

二、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士分別轉(zhuǎn)抄于各種“執(zhí)行單”和“治療單”上，對(duì)可疑醫(yī)囑，應(yīng)查清后再執(zhí)行。除急救外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

三、在搶救和手術(shù)中，不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，由醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士要復(fù)誦一遍,醫(yī)師核實(shí)無誤方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)當(dāng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記執(zhí)行時(shí)間并簽名。

四、執(zhí)行長(zhǎng)期必要時(shí)醫(yī)囑，要做到：執(zhí)行前先看清醫(yī)囑記錄單上有無此醫(yī)囑，再看臨時(shí)醫(yī)囑上最后一次執(zhí)行時(shí)間，符合醫(yī)囑要求時(shí)間方可執(zhí)行。執(zhí)行后，立即記錄于臨時(shí)醫(yī)囑上。

五、醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)認(rèn)真查對(duì)，每日小查對(duì)，每周大查對(duì)并簽名。護(hù)士每班應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑：接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善；值班期間隨時(shí)查看有無新開醫(yī)囑；護(hù)理部對(duì)醫(yī)囑要隨時(shí)抽查。

六、需要下一班護(hù)士執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，交接班時(shí)要說明，并在護(hù)士值班記錄上標(biāo)明。七、一般情況下，無醫(yī)囑，護(hù)士不得對(duì)患者做對(duì)癥處理。如緊急或特殊情況，醫(yī)師因故暫時(shí)不在時(shí)，護(hù)士可針對(duì)病情給予臨時(shí)的必要處理，但處理后做好記錄，并及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，補(bǔ)記醫(yī)囑。

護(hù)理質(zhì)量管理制度

一、護(hù)理部門應(yīng)健全護(hù)理質(zhì)控管理，由分管副院長(zhǎng)、護(hù)理長(zhǎng)及護(hù)理相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。

二、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度督促檢查護(hù)理質(zhì)量，召開例會(huì)一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)協(xié)調(diào)解決，年初有計(jì)劃，年終有總結(jié)。

三、護(hù)理質(zhì)控組每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)存在問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施；每季度進(jìn)行質(zhì)量分析、討論、小結(jié)，有記錄，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

四、分管副院長(zhǎng)每季度至少參加護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，聽取匯報(bào)，分析問題，提出整改措施。

五、病房質(zhì)控每月組織兩次科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查，做到每次分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并記錄。

六、護(hù)理長(zhǎng)制定夜查房制度，每周一次，對(duì)夜間護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，并記錄。

七、病房護(hù)士長(zhǎng)每天進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，立即糾正。

護(hù)理文件書寫與管理制度

護(hù)理文件是護(hù)士工作行為記錄的文字材料，也是各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)及病情觀察的客觀記錄。主要內(nèi)容包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單(一般患者記錄單、危重患者記錄單和手術(shù)護(hù)理記錄單）。

一、書寫原則

(一)書寫護(hù)理文件應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，眉欄不得有漏項(xiàng)、空項(xiàng)。

(二)書寫應(yīng)用藍(lán)黑墨水筆（體溫單繪制除外）。

(三)書寫應(yīng)文字工整，字跡清楚，表述準(zhǔn)確，語句通順，符號(hào)、標(biāo)點(diǎn)正確。書寫中出現(xiàn)錯(cuò)字，應(yīng)用雙線劃在“錯(cuò)字”上，再進(jìn)行更正。不得采用刮、粘、涂等方法，每項(xiàng)記錄字、行之間不得留有空格。(四)護(hù)理文件應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士書寫后簽全名。

(五)試用人員書寫的護(hù)理文件，應(yīng)由本院執(zhí)業(yè)護(hù)士審閱、修改并簽名。

(六)因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫時(shí)，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

二、體溫單

(一)眉欄填寫完整。(二)頂欄填寫完整

1.住院日期：每頁(yè)第1日應(yīng)填寫月、日，其余6天只填寫日。“住院日期”如跨越新或新月份，應(yīng)填寫年、月、日或月、日。2.住院日數(shù)：自入院日起用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)填寫至出院日。3.手術(shù)(產(chǎn))后日數(shù)：以手術(shù)(產(chǎn))后次日為第1日，以后用紅鋼筆連續(xù)填寫至手術(shù)（產(chǎn)）后第14日。如術(shù)后14日內(nèi)行第二次手術(shù)，如第一次手術(shù)后第7天,第二次手術(shù)后3天，填寫為3/7；若術(shù)后14天內(nèi)行第三次手術(shù)，填寫為1/3/7，應(yīng)連續(xù)記錄至最后一次手術(shù)的第14日為止。

(三)體溫單40℃-42℃之間填寫：入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)院、出院、手術(shù)、分娩、死亡、自動(dòng)出院等內(nèi)容，時(shí)間具體到分鐘，以24小時(shí)計(jì)，手術(shù)可不寫具體時(shí)間，填寫的內(nèi)容和時(shí)間之間在同一縱格內(nèi)用紅筆相連，連線不超過兩個(gè)縱格。(四)底欄填寫：

1.體重、血壓、入院當(dāng)天應(yīng)有記錄，入院后測(cè)量體重量，血壓的頻率按醫(yī)囑要求執(zhí)行，無醫(yī)囑每周應(yīng)記錄一次。入院時(shí)或住院期間因病情不能測(cè)體重者，在體重欄內(nèi)寫“平車”或“臥床”。

2.大便記錄，每24小時(shí)記錄1次，無大便記“Ｏ”，大便失禁或

人工肛門以“※”表示，灌腸以“E”表示。

3.特殊情況需記錄大便量時(shí)以斜線區(qū)分，斜線上為大便次數(shù)，斜線下為大便量。

4.小便記錄：每24小時(shí)記錄1次，若導(dǎo)尿，留置尿管用(ml/C)表示，尿失禁以“※”表示。

5.輸入液量根據(jù)醫(yī)囑和病情需要填寫。6.入量和出量，根據(jù)醫(yī)囑和病情需要填寫。(五)體溫、脈搏、呼吸曲線繪制。

1.按規(guī)定每天為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸2次。

2.異常體溫在37.5℃-38.9℃之間者，每天測(cè)量4次，至正常三天后改為每天測(cè)量2次。

3.體溫在38.9℃以上者，每4小時(shí)測(cè)量一次，至正常3天后改為每天測(cè)量2次。

4.體溫用藍(lán)筆藍(lán)點(diǎn)繪制(腋溫)。

5.高熱物理降溫半小時(shí)后，將所測(cè)體溫繪制在降溫前同一縱格內(nèi)，以紅“○”表示，升高向上、降低向下，紅虛線垂直相連，若降溫后體溫不變，應(yīng)在降溫前體溫點(diǎn)外以紅“○”表示。

6.若體溫不升，用藍(lán)鋼筆在35℃線下頂格豎寫“升”，體溫前后仍相連。

7.若24小時(shí)內(nèi)測(cè)量體溫超過6次，記錄在護(hù)理記錄單上。8.若病人請(qǐng)假或不在病房，在35℃以下相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆豎寫“患者不在”，前后體溫仍相連。

9.脈搏用紅點(diǎn)表示，心率以紅“○”表示。

10.脈搏與體溫重疊時(shí)，體溫藍(lán)點(diǎn)外用紅圈繪制。

11.用心臟起搏器患者，心率應(yīng)以“"表示，紅線相連，脈搏短拙心率用紅”○"表示，紅線相連。12.呼吸用黑點(diǎn)表示，黑線相連。

三、醫(yī)囑單

長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需定期執(zhí)行的醫(yī)囑。醫(yī)生注明停止時(shí)間后，失效。臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)。即刻執(zhí)行的在15分鐘之內(nèi)，臨時(shí)備用醫(yī)囑(SOS)只執(zhí)行一次。

執(zhí)行醫(yī)囑要求：

(一)處理同一時(shí)間段內(nèi)多項(xiàng)醫(yī)囑，必須上下簽名，中間拉一垂直箭頭。

(二)臨時(shí)醫(yī)囑必須在15分鐘內(nèi)執(zhí)行。

長(zhǎng)期醫(yī)囑對(duì)急、危、重患者處置時(shí)間在30分鐘內(nèi)，平診患者處

置時(shí)間不超過1小時(shí)。

(三)護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救患者需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后要求醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)記，執(zhí)行護(hù)士簽名。

(四)藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果必須二人共同查看簽名，二種藥物過敏試驗(yàn)不能在同一時(shí)間進(jìn)行，不能在同一時(shí)間內(nèi)記錄二種過敏試驗(yàn)結(jié)果。

(五)執(zhí)行輸血醫(yī)囑必須2人核對(duì)簽名。

(六)醫(yī)囑查對(duì)本查對(duì)內(nèi)容包括(一覽表、病歷、各項(xiàng)治療、護(hù)理處置等)。

四、護(hù)理記錄單(一般、危重、一級(jí)、手術(shù)護(hù)理記錄單)按照《山東省省護(hù)理文件書寫規(guī)范》執(zhí)行。護(hù)理文件書寫結(jié)束后，應(yīng)簽全名。五.護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真書寫護(hù)理文件，把好護(hù)理文件書寫質(zhì)量關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理文件書寫質(zhì)量責(zé)任人，負(fù)責(zé)檢查在架、出科病歷書寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，保證出科病歷的護(hù)理文件書寫質(zhì)量。六.護(hù)理文件書寫質(zhì)量納入護(hù)理質(zhì)量考核。

護(hù)理查房制度

一、護(hù)理每月有重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理行政和質(zhì)量查房。

二、科室護(hù)士長(zhǎng)每日有重點(diǎn)的行政或質(zhì)量查房。

三、責(zé)任組長(zhǎng)每日有重點(diǎn)地進(jìn)行質(zhì)量查房。

四、各級(jí)護(hù)理人員對(duì)新入、位置、大手術(shù)前后及特殊檢查、治療后的傷病員，應(yīng)進(jìn)行病情巡視查房，及時(shí)掌握病情變化，觀察護(hù)理效果，遇有情況及時(shí)報(bào)告和處理。

五、教學(xué)指導(dǎo)查房，必要時(shí)可請(qǐng)科室正（副）主任或主治醫(yī)師指導(dǎo)，進(jìn)行某一專題的教學(xué)或檢查護(hù)理質(zhì)量，研究并解決護(hù)理中的疑難問題。

六、查房時(shí)間一般不超過30分鐘。

七、各級(jí)護(hù)理查房要充分體現(xiàn)以病人為中心的原則，正確按照護(hù)理程序的步驟。查房要有登記和記錄，護(hù)理部查房、科室查房，均應(yīng)要記錄在護(hù)理病歷或查房記錄本上。

八、科室應(yīng)每月組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，查房應(yīng)保證質(zhì)量。

九、科室護(hù)理業(yè)務(wù)查房的主要對(duì)象是重癥搶救病例，疑難病癥和特殊病例，手術(shù)前后護(hù)理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，新開展的護(hù)理技術(shù)操作，新開展的檢查，有教學(xué)價(jià)值的病例等。

十、主講人在查房前應(yīng)做好病歷資料、護(hù)理基礎(chǔ)理論的準(zhǔn)備。

十一、護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真組織并做好查房記錄，定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

十二、查房時(shí)注意保護(hù)性醫(yī)療制度，避免在病人面前說病情。

護(hù)士長(zhǎng)查班制度

一、護(hù)士長(zhǎng)按規(guī)定時(shí)間、內(nèi)容和要求巡查，指導(dǎo)護(hù)理工作。

二、查房每月至少2次，如有特殊情況應(yīng)預(yù)先調(diào)班，如無故不查房或不按規(guī)定時(shí)間查房者，除重新補(bǔ)查1次外，還要扣除相應(yīng)人員的考評(píng)分和獎(jiǎng)金。

三、檢查內(nèi)容：

1、檢查護(hù)士在崗在位情況及勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行情況，著裝儀表。嚴(yán)格執(zhí)行上班“八不準(zhǔn)”，即：①上班時(shí)間不準(zhǔn)辦私事，包括打私人電話；②不準(zhǔn)帶小孩上班；③不準(zhǔn)看非業(yè)務(wù)書刊及電視；④不準(zhǔn)喧鬧、閑談；⑤不準(zhǔn)吃零食及傷病員食物；⑥不準(zhǔn)濃妝艷抹、頭發(fā)過肩、外露首飾、穿響底鞋；⑦不準(zhǔn)無胸牌上崗；⑧不準(zhǔn)上班睡覺或打瞌睡。

2、護(hù)士晚間護(hù)理落實(shí)情況及醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄書寫情況。

3、護(hù)士掌握病人病情、診斷、治療、護(hù)理、特殊檢查結(jié)果等情況。

4、急診病人、危重病人、大手術(shù)病人的護(hù)理質(zhì)量。

5、病區(qū)管理及防火、防盜等安全管理。

6、病區(qū)探視、陪住、清潔衛(wèi)生等情況。

7、工作間管理、毒麻限劇藥品管理、消毒隔離管理等。

8、對(duì)護(hù)士技術(shù)操作、護(hù)理措施、急救護(hù)理工作進(jìn)行檢查或指導(dǎo)。

9、根據(jù)護(hù)理工作情況，由辦公室臨時(shí)安排巡查某項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。

四、查班人員要堅(jiān)持實(shí)事求是，公平、公正原則。如實(shí)反映護(hù)理工作狀況，防止檢查不認(rèn)真或發(fā)現(xiàn)問題不聞不問，同時(shí)也要避免不負(fù)責(zé)任的亂扣分現(xiàn)象。

五、發(fā)現(xiàn)重大問題及某些特殊情況，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院辦公室，視情節(jié)向院長(zhǎng)報(bào)告。

六、對(duì)護(hù)理工作出色，表現(xiàn)突出的護(hù)士，應(yīng)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。對(duì)違反操作規(guī)程及勞動(dòng)紀(jì)律者，應(yīng)當(dāng)面指出，并登記在檢查記錄本上。

七、各科室值班人員應(yīng)主動(dòng)配合協(xié)作檢查人員（搶救病人除外）。

護(hù)士考核制度

一、每年對(duì)全院護(hù)理人員至少進(jìn)行理論考核兩次，操作考核兩次；科室每季度對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行理論考試一次，每月技術(shù)操作考核一次。

二、全院護(hù)理人員年考核率必須＞95%，平均成績(jī)80分以上；護(hù)士職稱以上人員考試成績(jī)必須達(dá)到80分以上。

三、考核內(nèi)容：以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練·護(hù)士分冊(cè)》、衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等為藍(lán)本。

四、試用期護(hù)士崗前培訓(xùn)、考核一次。試用期滿進(jìn)行理論及操作考核，經(jīng)考核合格者方能予以轉(zhuǎn)正。

五、護(hù)理人員年齡在45周歲以下者采取閉卷考試，45歲以上者允許開卷考試。

六、考核成績(jī)記入護(hù)理人員技術(shù)檔案，并與轉(zhuǎn)正、評(píng)先、晉升、晉級(jí)掛鉤。

七、年底護(hù)理人員對(duì)個(gè)人業(yè)務(wù)進(jìn)行總結(jié)。護(hù)理長(zhǎng)組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，并評(píng)出優(yōu)秀、稱職、基本稱職和不稱職存入專業(yè)技術(shù)人員檔案中。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度1

1、備齊規(guī)定的搶救器械、藥品、物品、敷料等，保持效能良好，定點(diǎn)放置，有明顯標(biāo)記，不得任意挪用或外借。

2、每日檢查、核對(duì)一次搶救藥品、器材及藥品并記錄，班班交接，做到賬物相符。

3、參加搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進(jìn)行。

4、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。搶救過程中醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士要復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿，醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心。嚴(yán)密觀察病情變化，熟練正確地進(jìn)行治療和護(hù)理工作，并詳細(xì)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

5、保持搶救室清潔、整齊。搶救工作結(jié)束后，搶救室要徹底清掃、消毒。每周應(yīng)大清掃、消毒一次。室內(nèi)禁止吸煙。

6、每次搶救病人完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和搶救登記，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度2

(1)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入發(fā)熱門診應(yīng)戴工作帽、穿工作衣和隔離褲、換鞋，操作護(hù)士進(jìn)行治療、護(hù)理工作時(shí)應(yīng)穿隔離衣。醫(yī)務(wù)人員的手接觸病人的排泄物或查體、治療、護(hù)理后，一定要進(jìn)行手的消毒與清洗。

(2)每日進(jìn)行消毒巾濕掃床鋪，一床一巾，用消毒液擦抹床頭柜，一柜一巾；地面用消毒拖地及紫外線照射，每日二次。

(3)檢驗(yàn)采血一人一針一帶一巾，嚴(yán)格防止交叉感染。

(4)嚴(yán)格使用一次性醫(yī)療用品的管理，使用后的一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒后集中處置。

(5)醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處置。凡被污染的物品或醫(yī)療用品必須按照先浸泡消毒、再清洗、再消毒或滅菌的原則進(jìn)行處理。

(6)病人的便器使用一次性的。如不是一次性的用含氯消毒液浸泡消毒。

(7)病人的排泄物和分泌物及洗滌污水流入下水道后，需經(jīng)污水處理達(dá)到消毒要求后才能排放。

(8)打掃廁所的清潔用具與其它場(chǎng)所的清潔用具嚴(yán)格分開。

(9)使用后的物品嚴(yán)格按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則進(jìn)行處理。使用后的.一次性醫(yī)療用品必須毀形消毒再放人醫(yī)療廢物塑料袋中送往醫(yī)院指定的地方集中處理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度3

（1）從事應(yīng)急醫(yī)療救援管理和急診、傳染、感染、呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院內(nèi)感染、檢驗(yàn)、藥劑科等相關(guān)專業(yè)的臨床、醫(yī)技人員以及后勤保障人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與演練。

（2）醫(yī)師主要培訓(xùn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案；各項(xiàng)急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用、院前急救、CPR、常見急癥搶救、外科急癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內(nèi)感染等。

（3）醫(yī)療護(hù)理人員除培訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案外主要培訓(xùn)常用急救技術(shù)、常規(guī)護(hù)理技術(shù)、常用急救設(shè)備的使用、護(hù)現(xiàn)新技術(shù)及新項(xiàng)目等。

（4）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室等衛(wèi)生應(yīng)急管理人員，通過培訓(xùn)應(yīng)熟練掌握與運(yùn)用突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、預(yù)案，同時(shí)要學(xué)習(xí)掌握：辦公自動(dòng)化、指揮系統(tǒng)應(yīng)用、．通訊知識(shí)、各種急救知識(shí)及其自救、急救要點(diǎn)。

（5）全院工作人員要學(xué)習(xí)掌握急救和重點(diǎn)傳染病防治基本知識(shí)。

（6）培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行安排，做到時(shí)間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對(duì)象四落實(shí)。培訓(xùn)結(jié)束后組織考試，并與有關(guān)獎(jiǎng)懲和晉級(jí)掛鉤。

（7）定期組織相關(guān)應(yīng)急醫(yī)療救援的演練或演練評(píng)價(jià)，以提高戰(zhàn)時(shí)的反應(yīng)能力。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度4

一、遵守國(guó)家財(cái)政方針及醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策和法規(guī)。

二、負(fù)責(zé)省、市、區(qū)、縣各類醫(yī)保病人的住院費(fèi)用及長(zhǎng)期門診核算。

三、每月按時(shí)將參保人員上月發(fā)生的費(fèi)用清單及結(jié)算報(bào)表經(jīng)科長(zhǎng)審核后，報(bào)送各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門。做好撥款登記并認(rèn)真核對(duì)撥款金額，對(duì)醫(yī)保局不及時(shí)撥回的款項(xiàng)進(jìn)行催撥和詢問。

四、做好每月醫(yī)保病人統(tǒng)計(jì)分析工作，及時(shí)向科長(zhǎng)匯報(bào)。

五、及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)送出、入院周報(bào)，妥善保管醫(yī)保證，不隨意外借，做好傳送登記。

六、積極參與參保人員住院管理，及時(shí)向科長(zhǎng)報(bào)告本崗位發(fā)生的問題。按照財(cái)務(wù)制度要求做好核算工作，定期對(duì)賬，做到賬賬相符。

七、做好本崗位文件材料收集、整理、歸檔工作。

八、負(fù)責(zé)解答醫(yī)?；颊?、臨床科室對(duì)醫(yī)保事宜的咨詢。

九、完成處室交辦的各項(xiàng)工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度5

1、公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室工作人員在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，必須以高度的責(zé)任心，按照分工，認(rèn)真抓好各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作的落實(shí)。

2、全體工作人員必須遵守辦公室的規(guī)章制度，按時(shí)上下班，上班實(shí)行簽到制，不得遲到早退，有事必須請(qǐng)假。

3、每月召開一次工作匯報(bào)會(huì)，每月召開辦公室工作人員會(huì)議，對(duì)當(dāng)月的工作進(jìn)行講評(píng)，安排下一個(gè)月的工作，并對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

4、積極上報(bào)各種資料報(bào)表，凡上級(jí)有關(guān)部門要求上報(bào)的各種資料、報(bào)表，各科室填好后，經(jīng)主任審核簽字后方可上報(bào)，必須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)，不得延誤。

5、轄區(qū)內(nèi)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，辦公室人員必須服從安排，統(tǒng)一調(diào)配，隨叫隨到，配合做好調(diào)查處理等工作，在事發(fā)2小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)部門。

7、實(shí)行考核制度，實(shí)行月抽查、季檢查、半年進(jìn)行評(píng)比，對(duì)抽查、檢查結(jié)果作為平時(shí)考核，納入年終考核分值，根據(jù)工作完成情況兌現(xiàn)獎(jiǎng)金和鄉(xiāng)醫(yī)的補(bǔ)助。

疾病預(yù)防控制工作制度

一、在公共衛(wèi)生辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，全面落實(shí)傳染病疫情報(bào)告及重大傳染病防治、免疫規(guī)劃、艾滋病防治、地方病、愛國(guó)衛(wèi)生、結(jié)核病防治及重性精神疾病管理等工作。

二、按照上級(jí)對(duì)口業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)，判定當(dāng)?shù)馗鞣N傳染病、非傳染性慢性疾病、多發(fā)病、常見病等疾病的預(yù)防控制措施。

三、加大疾病預(yù)防控制工作力度，按時(shí)網(wǎng)報(bào)傳染病和各項(xiàng)工作資料。

四、每月開展一次對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，每月檢查指導(dǎo)四個(gè)以上行政村，半年和年終分別進(jìn)行一次全面工作考核。

五、堅(jiān)持做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害性事件應(yīng)急處置工作，及時(shí)修訂完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

六、定期利用廣播、板報(bào)、標(biāo)語等形式廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生和季節(jié)性疾病的宣傳教育工作。

七、及時(shí)收集整理各項(xiàng)疾控工作資料，年終歸檔成冊(cè)妥善保管。

八、完成上級(jí)交辦的其它中心性、臨時(shí)性工作。

孕產(chǎn)婦程序化管理制度

1、由鄉(xiāng)級(jí)保健員或婦幼工作人員掌握轄區(qū)育齡婦女和早孕婦女的摸底、登記工作，并在孕前三個(gè)月及孕后三個(gè)月免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，并上報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心統(tǒng)一管理。

2、確定早孕后，對(duì)其孕婦進(jìn)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳，督促和協(xié)助孕12周前為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行第1次早孕隨訪，填寫相關(guān)記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。且預(yù)約下一次檢查時(shí)間。

3、根據(jù)檢查結(jié)果填寫《第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》。按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的要求進(jìn)行定期孕期檢查，查五：12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周，填寫相關(guān)記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦為其進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)。對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，酌情增加檢查次數(shù)。

4、強(qiáng)力推行住院分娩，嚴(yán)禁家庭接生。

5、產(chǎn)后訪視：應(yīng)于出院3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視，填寫相關(guān)記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。

6、產(chǎn)后42天健康檢查：對(duì)其產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常者轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心填寫相關(guān)記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》；《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》歸檔備查。

7、認(rèn)真做好孕期、產(chǎn)褥期、新生兒期的衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)育兒等保健指導(dǎo)宣傳工作。

8、做好各種表、卡、冊(cè)的整理、匯總統(tǒng)計(jì)、分析上報(bào)工作。

備注：相關(guān)記錄表包括

《第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》

《第2-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》

《產(chǎn)后訪視記錄表》

《產(chǎn)后42天健康檢查記錄表》

兒童程序化管理制度

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童程序化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況，對(duì)其兒童家長(zhǎng)進(jìn)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳。同時(shí)建立《兒童保健手冊(cè)》，信息錄入《廊坊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。

2、根據(jù)兒童的具體情況，按規(guī)定定期檢查，即1歲以內(nèi)：出院一周內(nèi)、滿月、3、6、8月齡各體檢一次，指導(dǎo)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)。認(rèn)真填寫《新生兒家庭訪視記錄表》和《1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表》。1-3歲每半歲體檢一次，并對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。認(rèn)真填寫《1～2歲兒童健康檢查記錄表》和《3歲兒童健康檢查記錄表》，體檢及填寫必須由內(nèi)、兒科臨床醫(yī)生參與，并將信息錄入《廊坊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。

3、統(tǒng)一按WHO規(guī)定年齡體重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。認(rèn)真進(jìn)行體檢者的資料統(tǒng)計(jì)小結(jié)，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性。

4、根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、多雙胎或有出生缺陷的新生兒情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。在體檢中發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中度營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動(dòng)期佝僂病、先心病、體重

6、結(jié)合健康檢查，進(jìn)行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識(shí)宣傳教育及防治、科學(xué)育兒指導(dǎo)等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。

7、在認(rèn)真做好程序化管理工作指定內(nèi)容任務(wù)的同時(shí)，認(rèn)真完成其他兒童保健指令性工作。

衛(wèi)生監(jiān)督工作制度

一、衛(wèi)生監(jiān)督工作要堅(jiān)持公開、公正、公平的原則。

二、衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法要著裝整齊，證件齊全，風(fēng)紀(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，文書規(guī)范，程序得當(dāng)，適用法律條款準(zhǔn)確。

三、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法律、法規(guī)，不準(zhǔn)利用職務(wù)之便接受相對(duì)人的禮品、禮金、物品和有價(jià)證卷，嚴(yán)禁吃、拿、卡、要等違法行為的發(fā)生。

四、在衛(wèi)生局的組織下，根據(jù)工作需要在縣境內(nèi)執(zhí)行跨轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。

五、協(xié)助衛(wèi)生局對(duì)大案要案進(jìn)行查處，對(duì)食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查處理。

六、衛(wèi)生局下達(dá)或交辦監(jiān)督任務(wù)后要迅速行動(dòng)，第一時(shí)間介入現(xiàn)場(chǎng)，不得推諉扯皮和拖延。

七、負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴(yán)格執(zhí)法，文明執(zhí)法，不得越權(quán)執(zhí)法，隨意執(zhí)法。

預(yù)防接種門診工作制度

一、接種門診必須設(shè)有預(yù)診室（登記、詢問、體檢）、侯種室（宣傳教育、副反應(yīng)觀察）、接種室（疫苗接種應(yīng)分室或分區(qū)、卡介苗應(yīng)設(shè)專室或?qū)Ｓ霉ぷ髋_(tái)）。接種室應(yīng)寬敞明亮、整潔衛(wèi)生、通風(fēng)保暖。門診內(nèi)物品擺放有序，公示內(nèi)容上墻。

二、門診內(nèi)應(yīng)備有必須的相關(guān)設(shè)施、注射器材和急救藥品等。如等候座位、工作臺(tái)、資料柜、聽診器、血壓表、體溫表、壓舌板、75%酒精、紫外線燈、一次性注射器、1：1000腎上腺素、抗過敏藥、安全盒、污物桶等。

三、接種人員必須獲得“預(yù)防接種資格證書”方可參加預(yù)防接種工作；嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，保證安全注射，杜絕接種差錯(cuò)及事故；及時(shí)上報(bào)并妥善處理預(yù)防接種異常反應(yīng)。

四、嚴(yán)格按照要求，在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)建卡、建證(包括流動(dòng)兒童和計(jì)劃外生育的兒童)，按照免疫程序的規(guī)定，規(guī)范開展疫苗接種工作，科學(xué)履行告知義務(wù)，免疫規(guī)劃內(nèi)各種疫苗的全程接種率應(yīng)達(dá)到95%以上，按時(shí)上卡、上證；杜絕漏卡現(xiàn)象，不斷提高接種率。

五、經(jīng)常檢查冰箱溫度，做好溫度記錄，各種疫苗按規(guī)定溫度保存，確保疫苗的安全、有效。做好各種生物制品的領(lǐng)發(fā)登記，科學(xué)、合理地使用疫苗，嚴(yán)防疫苗浪費(fèi)；禁止使用非正常渠道購(gòu)進(jìn)的疫苗。

六、做好常規(guī)免疫接種率、麻疹、AFP、新生兒破傷風(fēng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，按時(shí)上報(bào)各種數(shù)據(jù)、報(bào)表，并確保完整、準(zhǔn)確，無邏輯錯(cuò)誤。

七、按時(shí)參加市站組織的各種會(huì)議、培訓(xùn)等。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度6

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

3、無菌物品必須一人一用一滅菌。

4、室內(nèi)設(shè)有流動(dòng)水洗設(shè)施。

5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

6、常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌，置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。

7、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有快速手消毒劑，或消毒手。

8、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，處理后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室。感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理，污物桶定時(shí)清潔消毒。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度7

一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過方式，路線不逆行。

二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來人員入內(nèi)。

三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。

四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。

六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B-D試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄，每月一次生物檢測(cè)。

七、進(jìn)入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作

人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

2、使用后由供應(yīng)室一對(duì)一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí)）實(shí)行登記簽名。

3、醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。

4、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度8

(一)分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診基本程序。參保患者需住(轉(zhuǎn))院，應(yīng)在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))→二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)→三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診的程序。無鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))，由統(tǒng)籌地區(qū)或縣(市、區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際確定參保職工和居民住院首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，原則上可在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療，須經(jīng)相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定且通過職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批。

(二)轉(zhuǎn)診審批程序。參保職工和居民在首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無法診治的疾病，首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具《青海省職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級(jí)診療審批表》(以下簡(jiǎn)稱《審批表》)，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任簽字、單位蓋章后轉(zhuǎn)往二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法救治的疾病，由二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具《審批表》，經(jīng)二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管院長(zhǎng)簽字、單位蓋章，經(jīng)縣(區(qū)、市)級(jí)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批出具《審批表》后轉(zhuǎn)往三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(《審批表》見附件)。

(三)特殊情況住院審批程序。離退休定居內(nèi)地，省內(nèi)異地居住，縣、鄉(xiāng)(社區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確認(rèn)必須向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的特殊、急、危、重癥參?；颊撸瑓⒈５漠惖鼐妥x大學(xué)生，參保的外地務(wù)工農(nóng)民工，參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥患者可以先按“就近、就急”的原則進(jìn)行搶救和住院治療。患者或其家屬應(yīng)在72小時(shí)告知當(dāng)?shù)芈毠ず统青l(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在7個(gè)工作日內(nèi)由家屬憑醫(yī)生開具的急診(或病重、病危)通知書到統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案和審批手續(xù)。

(四)省外住院轉(zhuǎn)診審批程序。對(duì)于在省內(nèi)無法救治的疾病，由三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《審批表》，并經(jīng)本統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦部門審批后出省治療。實(shí)行省外轉(zhuǎn)診患者個(gè)人需先承擔(dān)符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用10%。

(五)實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度。轉(zhuǎn)入上一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的患者，對(duì)診斷明確，經(jīng)治療病情穩(wěn)定，可在下一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和康復(fù)的，應(yīng)轉(zhuǎn)回下一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度1

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。

2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。

3、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明顯，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

4、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

5、工作人員進(jìn)入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要是載手套。

6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。

7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1平方米。

8、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

9、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。

10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。對(duì)母親HBsAg陽(yáng)性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關(guān)消毒處置。

11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。

12、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度2

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。

3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。

4、對(duì)每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。

6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時(shí)，隨時(shí)消毒。

7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。

8、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。

9、進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。

10、滅菌器每月生物監(jiān)測(cè)一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。

11、每日對(duì)化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。

12、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度3

一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過方式，路線不逆行。

二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來人員入內(nèi)。

三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。

四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。

五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。

六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做B-D試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄，每月一次生物檢測(cè)。

七、進(jìn)入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。

八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。

九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理

1、注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。

2、使用后由供應(yīng)室一對(duì)一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí)）實(shí)行登記簽名。

3、醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。

4、回收點(diǎn)保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度4

一、疫苗使用要有計(jì)劃性，根據(jù)每月接種日安排，準(zhǔn)確合理地制定用苗計(jì)劃。

二、疫苗使用應(yīng)遵循“足量、適量”的原則，既不能緊缺也不能浪費(fèi)。

三、疫苗領(lǐng)發(fā)手續(xù)要完備，使用要有詳細(xì)登記，包括名稱、規(guī)格、批號(hào)、效期、產(chǎn)地、領(lǐng)苗日期及數(shù)量等，帳目要清楚，帳物要相符。

四、疫苗領(lǐng)用一般每月一次，接種門診用苗有剩時(shí)，如冷藏條件具備，在效期內(nèi)轉(zhuǎn)下次使用。

五、疫苗使用應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，活疫苗開啟半小時(shí)，滅活疫苗開啟1小時(shí)，即應(yīng)廢棄。

六、疫苗應(yīng)按規(guī)定的溫度貯存和運(yùn)輸。

七、疫苗應(yīng)由專人管理，按品名、批號(hào)效期，分類整齊存放，短效期先用，長(zhǎng)效期后用。

八、接種現(xiàn)場(chǎng)要求一苗一冷藏，即一個(gè)冷藏包只冷藏

1.對(duì)適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識(shí)。

2.建立兒童預(yù)防接種電子檔案，及時(shí)做好信息登記和更新，上傳至國(guó)-家-信-息管理平臺(tái)。

3.檔案應(yīng)長(zhǎng)期妥善保管。

4.疫苗專人管理，制定需求計(jì)劃，從規(guī)定渠道購(gòu)入。

5.疫苗購(gòu)入時(shí)須驗(yàn)收疫苗相關(guān)合格證件。

6.做好領(lǐng)發(fā)登記，及時(shí)掌握使用量及耗損量。

7.疫苗過期疫苗登記后上交。

8.疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。

9.建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專物專用。

10.合理安排疫苗接種門診周期，設(shè)成人接種日。

11.接種場(chǎng)所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。

12.及時(shí)建立接種卡、接種簿與接種證，按時(shí)預(yù)約接種。

13.做好常規(guī)查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫工作。

14.做好接種率監(jiān)測(cè)與常規(guī)接種月報(bào)表統(tǒng)計(jì)，定期評(píng)價(jià)疫苗接種情況。

15.對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時(shí)處理、上報(bào)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度5

1、手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

2、手術(shù)室設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)室有醒目標(biāo)志，并靠近手術(shù)室入口處。

3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。

4、使用后手術(shù)用器具及物品應(yīng)先除污染，徹底清潔干凈，再消毒滅菌，其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒徹底清潔干凈，再消毒滅菌。

5、麻醉用品應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。

6、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，洗手開關(guān)采用感應(yīng)式。采用消毒液體皂，擦手毛巾一用一滅菌。

7、手術(shù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染不宜上手術(shù)臺(tái)，工作人員外出必須更換衣服、鞋。

8、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

9、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生，消毒制度，必須濕式清潔，每周五下午為固定衛(wèi)生日。

10、嚴(yán)格參觀制度，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，手術(shù)期間避免頻繁開門。

11、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

12、手術(shù)廢棄物品應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，銳利刀片、縫針等物品裝入銳器盒內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。

13、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度6

1、公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室工作人員在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，必須以高度的責(zé)任心，按照分工，認(rèn)真抓好各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作的落實(shí)。

2、全體工作人員必須遵守辦公室的規(guī)章制度，按時(shí)上下班，上班實(shí)行簽到制，不得遲到早退，有事必須請(qǐng)假。

3、每月召開一次工作匯報(bào)會(huì)，每月召開辦公室工作人員會(huì)議，對(duì)當(dāng)月的工作進(jìn)行講評(píng)，安排下一個(gè)月的工作，并對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

4、積極上報(bào)各種資料報(bào)表，凡上級(jí)有關(guān)部門要求上報(bào)的各種資料、報(bào)表，各科室填好后，經(jīng)主任審核簽字后方可上報(bào)，必須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)上報(bào)，不得延誤。

5、轄區(qū)內(nèi)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，辦公室人員必須服從安排，統(tǒng)一調(diào)配，隨叫隨到，配合做好調(diào)查處理等工作，在事發(fā)2小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)部門。

7、實(shí)行考核制度，實(shí)行月抽查、季檢查、半年進(jìn)行評(píng)比，對(duì)抽查、檢查結(jié)果作為平時(shí)考核，納入年終考核分值，根據(jù)工作完成情況兌現(xiàn)獎(jiǎng)金和鄉(xiāng)醫(yī)的補(bǔ)助。

疾病預(yù)防控制工作制度

一、在公共衛(wèi)生辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，全面落實(shí)傳染病疫情報(bào)告及重大傳染病防治、免疫規(guī)劃、艾滋病防治、地方病、愛國(guó)衛(wèi)生、結(jié)核病防治及重性精神疾病管理等工作。

二、按照上級(jí)對(duì)口業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)，判定當(dāng)?shù)馗鞣N傳染病、非傳染性慢性疾病、多發(fā)病、常見病等疾病的預(yù)防控制措施。

三、加大疾病預(yù)防控制工作力度，按時(shí)網(wǎng)報(bào)傳染病和各項(xiàng)工作資料。

四、每月開展一次對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，每月檢查指導(dǎo)四個(gè)以上行政村，半年和年終分別進(jìn)行一次全面工作考核。

五、堅(jiān)持做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害性事件應(yīng)急處置工作，及時(shí)修訂完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

六、定期利用廣播、板報(bào)、標(biāo)語等形式廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生和季節(jié)性疾病的宣傳教育工作。

七、及時(shí)收集整理各項(xiàng)疾控工作資料，年終歸檔成冊(cè)妥善保管。

八、完成上級(jí)交辦的其它中心性、臨時(shí)性工作。

孕產(chǎn)婦程序化管理制度

1、由鄉(xiāng)級(jí)保健員或婦幼工作人員掌握轄區(qū)育齡婦女和早孕婦女的摸底、登記工作，并在孕前三個(gè)月及孕后三個(gè)月免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，并上報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心統(tǒng)一管理。

2、確定早孕后，對(duì)其孕婦進(jìn)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳，督促和協(xié)助孕12周前為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，進(jìn)行第1次早孕隨訪，填寫相關(guān)記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。且預(yù)約下一次檢查時(shí)間。

3、根據(jù)檢查結(jié)果填寫《第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》。按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的要求進(jìn)行定期孕期檢查，查五：12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周，填寫相關(guān)記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦為其進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)。對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在兩周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，酌情增加檢查次數(shù)。

4、強(qiáng)力推行住院分娩，嚴(yán)禁家庭接生。

5、產(chǎn)后訪視：應(yīng)于出院3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視，填寫相關(guān)記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》。

6、產(chǎn)后42天健康檢查：對(duì)其產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常者轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心填寫相關(guān)記錄表，信息錄入《廊坊市婦幼保健信息系統(tǒng)》；《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》歸檔備查。

7、認(rèn)真做好孕期、產(chǎn)褥期、新生兒期的衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)育兒等保健指導(dǎo)宣傳工作。

8、做好各種表、卡、冊(cè)的整理、匯總統(tǒng)計(jì)、分析上報(bào)工作。

備注：相關(guān)記錄表包括

《第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》

《第2-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表》

《產(chǎn)后訪視記錄表》

《產(chǎn)后42天健康檢查記錄表》

兒童程序化管理制度

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童程序化管理工作，掌握0-6歲兒童基本情況，對(duì)其兒童家長(zhǎng)進(jìn)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳。同時(shí)建立《兒童保健手冊(cè)》，信息錄入《廊坊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。

2、根據(jù)兒童的.具體情況，按規(guī)定定期檢查，即1歲以內(nèi)：出院一周內(nèi)、滿月、3、6、8月齡各體檢一次，指導(dǎo)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)。認(rèn)真填寫《新生兒家庭訪視記錄表》和《1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表》。1-3歲每半歲體檢一次，并對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。認(rèn)真填寫《1～2歲兒童健康檢查記錄表》和《3歲兒童健康檢查記錄表》，體檢及填寫必須由內(nèi)、兒科臨床醫(yī)生參與，并將信息錄入《廊坊市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》。

3、統(tǒng)一按WHO規(guī)定年齡體重評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。認(rèn)真進(jìn)行體檢者的資料統(tǒng)計(jì)小結(jié)，各種數(shù)據(jù)必須符合可靠性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性。

4、根據(jù)低出生體重、早產(chǎn)、多雙胎或有出生缺陷的新生兒情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。在體檢中發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒、低出生體重兒、中度營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動(dòng)期佝僂病、先心病、體重

6、結(jié)合健康檢查，進(jìn)行小兒常見病、多發(fā)病的科普知識(shí)宣傳教育及防治、科學(xué)育兒指導(dǎo)等工作，提高群眾的家庭自我保健和優(yōu)生優(yōu)育能力。

7、在認(rèn)真做好程序化管理工作指定內(nèi)容任務(wù)的同時(shí)，認(rèn)真完成其他兒童保健指令性工作。

衛(wèi)生監(jiān)督工作制度

一、衛(wèi)生監(jiān)督工作要堅(jiān)持公開、公正、公平的原則。

二、衛(wèi)生監(jiān)督員現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法要著裝整齊，證件齊全，風(fēng)紀(jì)嚴(yán)謹(jǐn)，文書規(guī)范，程序得當(dāng)，適用法律條款準(zhǔn)確。

三、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法律、法規(guī)，不準(zhǔn)利用職務(wù)之便接受相對(duì)人的禮品、禮金、物品和有價(jià)證卷，嚴(yán)禁吃、拿、卡、要等違法行為的發(fā)生。

四、在衛(wèi)生局的組織下，根據(jù)工作需要在縣境內(nèi)執(zhí)行跨轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。

五、協(xié)助衛(wèi)生局對(duì)大案要案進(jìn)行查處，對(duì)食物中毒事件進(jìn)行調(diào)查處理。

六、衛(wèi)生局下達(dá)或交辦監(jiān)督任務(wù)后要迅速行動(dòng)，第一時(shí)間介入現(xiàn)場(chǎng)，不得推諉扯皮和拖延。

七、負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督工作，嚴(yán)格執(zhí)法，文明執(zhí)法，不得越權(quán)執(zhí)法，隨意執(zhí)法。

預(yù)防接種門診工作制度

一、接種門診必須設(shè)有預(yù)診室（登記、詢問、體檢）、侯種室（宣傳教育、副反應(yīng)觀察）、接種室（疫苗接種應(yīng)分室或分區(qū)、卡介苗應(yīng)設(shè)專室或?qū)Ｓ霉ぷ髋_(tái)）。接種室應(yīng)寬敞明亮、整潔衛(wèi)生、通風(fēng)保暖。門診內(nèi)物品擺放有序，公示內(nèi)容上墻。

二、門診內(nèi)應(yīng)備有必須的相關(guān)設(shè)施、注射器材和急救藥品等。如等候座位、工作臺(tái)、資料柜、聽診器、血壓表、體溫表、壓舌板、75%酒精、紫外線燈、一次性注射器、1：1000腎上腺素、抗過敏藥、安全盒、污物桶等。

三、接種人員必須獲得“預(yù)防接種資格證書”方可參加預(yù)防接種工作；嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度，保證安全注射，杜絕接種差錯(cuò)及事故；及時(shí)上報(bào)并妥善處理預(yù)防接種異常反應(yīng)。

四、嚴(yán)格按照要求，在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)建卡、建證(包括流動(dòng)兒童和計(jì)劃外生育的兒童)，按照免疫程序的規(guī)定，規(guī)范開展疫苗接種工作，科學(xué)履行告知義務(wù)，免疫規(guī)劃內(nèi)各種疫苗的全程接種率應(yīng)達(dá)到95%以上，按時(shí)上卡、上證；杜絕漏卡現(xiàn)象，不斷提高接種率。

五、經(jīng)常檢查冰箱溫度，做好溫度記錄，各種疫苗按規(guī)定溫度保存，確保疫苗的安全、有效。做好各種生物制品的領(lǐng)發(fā)登記，科學(xué)、合理地使用疫苗，嚴(yán)防疫苗浪費(fèi)；禁止使用非正常渠道購(gòu)進(jìn)的疫苗。

六、做好常規(guī)免疫接種率、麻疹、AFP、新生兒破傷風(fēng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告工作，按時(shí)上報(bào)各種數(shù)據(jù)、報(bào)表，并確保完整、準(zhǔn)確，無邏輯錯(cuò)誤。

七、按時(shí)參加市站組織的各種會(huì)議、培訓(xùn)等。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度7

一、各種文件、計(jì)劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴(yán)格管理好，由專人負(fù)責(zé)管理，專室存放。

二、資料主要包括四大部分：即計(jì)算機(jī)資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應(yīng)分類存放分類管理。

三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應(yīng)按圖書分類統(tǒng)一編目注冊(cè)登記，期刊雜志、報(bào)紙、合訂本、宣傳折頁(yè)、海報(bào)等均須統(tǒng)一登記編目。

四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類登記編目，分類存放，并定期檢查其質(zhì)量變化情況。

五、計(jì)算機(jī)資料、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資料等應(yīng)按操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟件、工具軟件等分類管理，注意用時(shí)升級(jí)、更新等，并配備相應(yīng)的殺毒軟件。

六、資料必須始終為衛(wèi)生工作服務(wù)，其他人員均可借閱有關(guān)資料，但必須履行以下手續(xù)：

1、每借閱一次登記一次，每次限借5盤或5本或5盒，如遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù)借。

2、每次借閱期限不得超過一星期，如因工作需要繼續(xù)借閱者必須辦理續(xù)借手續(xù)。

3、孤本資料或數(shù)量較少的資料均不外借，可臨時(shí)使用。

4、借出資料歸還時(shí)，資料人員必須認(rèn)真檢查，如發(fā)現(xiàn)有損壞者必須照價(jià)賠償，如資料丟失，應(yīng)借閱人重新購(gòu)買完全相同的資料進(jìn)行賠償，或處以原資料價(jià)值的3—5倍罰款。

5、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。

6、聲像資料其版權(quán)所有，借閱人不得翻版，如有未經(jīng)許可私自翻錄的，責(zé)任自負(fù)。

7、外的部門或人，如因工作需要借閱資料的，必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并辦理正常的借閱手續(xù)。

8、宣傳資料收發(fā)做到每張(份)出入庫(kù)有登記有簽字。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)章制度8

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。

3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。

4、門診體溫計(jì)由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。

5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。

6、建立日常清潔制度。

7、各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備。

8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。

9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。

10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時(shí)通風(fēng)。

11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。

12、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

13、病人離開搶救室后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。

14、門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。

第五篇：內(nèi)部管理規(guī)章制度

內(nèi)部管理規(guī)章制度

一、1、遵守勞動(dòng)紀(jì)律。早8：30按時(shí)上班，一切清掃和換理服裝都要在8：20之前結(jié)束，按時(shí)下班。不遲到、不早退，遵守請(qǐng)銷假制度。

2、遵守業(yè)務(wù)紀(jì)律，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)禁在工作中弄虛作假，營(yíng)私舞弊，勇于揭發(fā)在工作中發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。

3、所有人員應(yīng)保守公司商業(yè)機(jī)密，更不得以泄露公司機(jī)密換取個(gè)人利益。

4、按單位要求著裝，工作時(shí)間不得穿奇裝異服。

5、工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心。

6、團(tuán)結(jié)同事，服從安排。在單位不可大聲喧嘩，手機(jī)改為振動(dòng)模式。

7、自覺愛護(hù)辦公文具、用品、交通工具、電腦及其它機(jī)器設(shè)備。

8、要尊重客戶，不怠慢、頂撞。對(duì)待客戶詢問解釋要詳細(xì)、耐心，不可與客戶爭(zhēng)吵。

二、儀容著裝與修飾的要求：

1、儀容、著裝與修飾應(yīng)充分體現(xiàn)擔(dān)保中心員工良好的職業(yè)素養(yǎng)，本著整潔、得體、利落、大方的原則，努力塑造擔(dān)保中心員工統(tǒng)一、和諧、積極、向上的精神風(fēng)

貌。儀容修飾：女性保持頭發(fā)清潔整齊，要求選擇舒適、雅觀的發(fā)型，不燙重發(fā)，不染怪異顏色的頭發(fā)，頭飾應(yīng)簡(jiǎn)潔大方。并不宜過多。男性保持頭發(fā)清潔、梳理整齊，不要蓬松雜亂，頭發(fā)不可觸及耳朵或衣領(lǐng)，不可燙發(fā)或染怪異顏色的頭發(fā)。

2、指甲要經(jīng)常保持清潔，不準(zhǔn)留長(zhǎng)指甲，不準(zhǔn)涂透明色

以外的色彩鮮艷的指甲油。女性員工上班時(shí)間要求化工作日妝，化妝要以自然、健康、清新為主。不涂特殊顏色（如褐色、土色、紫色等）口紅，如有要求，要涂統(tǒng)一顏色的口紅。香水要清新、淡雅，不可過濃、過重；眼影、眼線、睫毛液不可過重。飾物不可過多，三件以下為宜。

3、著裝保持衣服清潔、整齊，如有領(lǐng)結(jié)要系戴端正；襯

衣顏色為白色，并要求有領(lǐng)子；襯衣下擺要系在裙（褲）內(nèi)；衣服或裙裝要熨燙平整。女員工著裙裝時(shí)一定要穿長(zhǎng)筒襪，顏色以肉色為主。女鞋顏色以黑色、棕色為主；禁止穿拖鞋、松糕鞋；鞋跟的高度以6公分為上限；夏天穿涼鞋必須穿長(zhǎng)筒襪或短襪；冬季穿毛衣應(yīng)以黑、藍(lán)、咖啡色、灰色、米色等顏色為主，禁穿艷色等。男性襯衫顏色一律為白色，袖口和領(lǐng)口要保持清潔，夏天要每天更換；襯衫下擺應(yīng)掖在長(zhǎng)褲內(nèi)，襯衣衣領(lǐng)不得翻在西裝上衣衣領(lǐng)外，襯衣有衣扣都應(yīng)系上；領(lǐng)帶要系結(jié)端正，顏色不可太花哨。

4、員工的坐立行要求：坐姿端正，雙腿不要搖晃不定或

無意識(shí)地抖動(dòng)。站立時(shí)要端莊大方，雙肩端平，腹前背部要挺直。行走時(shí)抬頭平視，收腹挺胸。多人同行時(shí)，不要一字排開，不可大聲說笑，不可勾肩搭背。

三、工作用語：

1、禮貌用語：?jiǎn)T工之間或?qū)蛻魬?yīng)使用“您好”、“對(duì)不起”、“請(qǐng)稍候”、“沒關(guān)系”、“請(qǐng)”、“謝謝”、“再見”、“歡迎再來”等禮貌用語，不準(zhǔn)使用“不知道”、“等一會(huì)”、“不歸我管”、“有意見找領(lǐng)導(dǎo)去”等生硬或不禮貌用語。工作時(shí)間內(nèi)，稱呼領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)稱職位；員工之間可以直呼其名。

2、通話處理：工作時(shí)間，電話鈴響三聲之內(nèi)必須接起，如果超過三聲，應(yīng)向?qū)Ψ街虑浮皩?duì)不起，您久等了”接外線電話時(shí)應(yīng)主動(dòng)先說“您好，XX擔(dān)?！?，接內(nèi)線電話時(shí)應(yīng)主動(dòng)先說“您好，我是XXX”，要求吐字清晰，聲音親切，音量適中；通話時(shí)要專心致志，不可同時(shí)處理其他事物并要求認(rèn)真作好電話記錄與對(duì)方核實(shí)確認(rèn)后通知有關(guān)人員；找人時(shí)，電話聽筒應(yīng)扣放在桌面，以免對(duì)方從電話中聽到嘈雜之音；要等對(duì)方掛斷電話后方可掛斷電話；通話時(shí)不準(zhǔn)使用免提鍵；杜絕非本人電話不接的不良現(xiàn)象。