第一篇：病理科工作流程

病理室工作程序規(guī)范

病理科工作制度

一、全科人員要熱愛(ài)本職工作，堅(jiān)決執(zhí)行醫(yī)院提出的各項(xiàng)承諾。

二、工作人員必須服務(wù)熱情，態(tài)度和藹，耐心解答病人的疑問(wèn)。各項(xiàng)工作均應(yīng)體現(xiàn)“以病人為中心”的宗旨，互相協(xié)作，上下團(tuán)結(jié)。

三、工作人員本著高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度干好本職工作。外檢工作要認(rèn)真、細(xì)致、負(fù)責(zé)。標(biāo)本處理必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“三對(duì)”原則。發(fā)報(bào)告必須經(jīng)復(fù)驗(yàn)嚴(yán)格把關(guān)，杜絕一切差錯(cuò)。建立差錯(cuò)登記制度，如發(fā)現(xiàn)有由于粗心大意造成的差錯(cuò)，則視情節(jié)輕重扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金，并督促改正。

四、嚴(yán)格執(zhí)行本院作息制度，按時(shí)上下班

病理科查對(duì)制度

一、收集標(biāo)本時(shí)，所負(fù)責(zé)的技術(shù)人員要注意查對(duì)病人的姓名、性別、年齡、病案號(hào)、送檢單位/科室。

二、取材前，技術(shù)人員應(yīng)將當(dāng)日取材標(biāo)本的申請(qǐng)單編號(hào)，標(biāo)本排序，并與申請(qǐng)單、工作單順序一致。取材醫(yī)生應(yīng)與技術(shù)員再次核對(duì)標(biāo)本的姓名、聯(lián)號(hào)及送檢標(biāo)本數(shù)量。

三、標(biāo)本取材時(shí)，要做好大體標(biāo)本的描述及記錄取材塊數(shù)，并在工作單上作好記錄，取材過(guò)程中及取材后，取材醫(yī)師與技術(shù)人員再次核對(duì)取材的標(biāo)本編號(hào)及標(biāo)本總數(shù)。

四、技術(shù)人員包埋組織蠟塊后，蠟塊編號(hào)及蠟塊總數(shù)應(yīng)與申請(qǐng)單及工作單再次核對(duì)。

五、制片后，切片與申請(qǐng)單及工作單核對(duì)無(wú)誤后交與診斷醫(yī)師，如有脫片等特殊情況，在工作單上注明，由技術(shù)人員負(fù)責(zé)重新制片。

六、診斷醫(yī)師在書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)，應(yīng)認(rèn)真復(fù)核患者姓名、性別、年齡、科室及病案號(hào)、臨床診斷、送檢部位及送檢日期，如項(xiàng)目不全者，可用“？”號(hào)表明。

病理科住院醫(yī)師職責(zé)

一、在科主任和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)外檢標(biāo)本的檢查、描述、取材及初步診斷。

三、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與臨床聯(lián)系并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

四、發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師復(fù)驗(yàn)，復(fù)驗(yàn)要有記錄和上級(jí)醫(yī)師的簽字。

五、參加臨床病理討論會(huì)，做好討論記錄并整理存檔。

六、認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，參加科研和教學(xué)工作。

七、定期清理標(biāo)本，保存典型及有科研價(jià)值的標(biāo)本，負(fù)責(zé)指導(dǎo)標(biāo)本處理和資料積累。

八、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示報(bào)告。

病理科技師職責(zé)

一、在科主任、主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)范，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

三、負(fù)責(zé)各項(xiàng)常規(guī)病理技術(shù)工作，包括常規(guī)切片、冰凍切片、細(xì)胞涂片的制作和染色。

四、責(zé)組織化學(xué)、免疫熒光等技術(shù)工作，積極配合科研和教學(xué)。

五、負(fù)責(zé)低年資技術(shù)人員和進(jìn)修人員的技術(shù)指導(dǎo)工作。

六、分工負(fù)責(zé)貴重儀器的保管維修，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理或報(bào)告。

七、負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的保存及制作。

病理科基本工作流程是：

將各種組織制成非薄的切片標(biāo)本，需要經(jīng)過(guò)一系列比較繁雜的過(guò)程，每一步都要求病理技術(shù)工作者要認(rèn)真，耐心，細(xì)致地使整個(gè)過(guò)程一環(huán)扣住一環(huán)，才能獲得優(yōu)良結(jié)果。

制作切片的主要過(guò)程有：（1）取材，（2）固定，（3）脫水，（4）包埋，（5）切片，（6）染色，（7）封固。在這七個(gè)主要過(guò)程中，又包括著若干步驟，（詳見(jiàn)切片制作程序表）。

一、病理檢查申請(qǐng)單和送檢標(biāo)本的接收

病理檢查申請(qǐng)單是臨床科室向病理科送達(dá)的會(huì)診單，是病理醫(yī)師作出病理診斷必備的臨床文字資料，是具有法律性意義的文書(shū)檔案。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真逐項(xiàng)填寫(xiě)申請(qǐng)單內(nèi)的有關(guān)項(xiàng)目，并由管理該病員的本院醫(yī)師簽名后隨同檢查標(biāo)本送往病理科。病理科在接收申請(qǐng)單及送檢標(biāo)本時(shí)，應(yīng)對(duì)二者進(jìn)行第1次認(rèn)真核對(duì)。凡有下列情況之一者，病理科應(yīng)及時(shí)作出反應(yīng)，包括與送檢科室聯(lián)系或退回：

（一）申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本不符，包括盛標(biāo)本的容器上未貼標(biāo)記者；（二)申請(qǐng)單中有重要項(xiàng)目空缺未填寫(xiě)，或病史及臨床檢查(包括術(shù)中檢查)過(guò)于簡(jiǎn)單者；

（三）送檢標(biāo)本因未及時(shí)固定而致嚴(yán)重自溶、干縮、腐敗，或被錯(cuò)誤地使用非固定液(如消毒液等)浸泡者；

（四）送檢標(biāo)本主要病灶被事先挖取或一件標(biāo)本分送兩個(gè)單位者。

（五）對(duì)標(biāo)本較小、難以制作切片或其他可能影響病理檢查可行性和診準(zhǔn)確性的情況，應(yīng)予送檢醫(yī)師說(shuō)明或不予接收。

對(duì)符合送檢要求的標(biāo)本，由接收標(biāo)本者在相關(guān)科室的標(biāo)本送檢簿上簽收，或發(fā)給收到標(biāo)本通知單。

二、申請(qǐng)單、送檢標(biāo)本的編號(hào)與登記

病理科工作人員于標(biāo)本收集的當(dāng)天，及時(shí)對(duì)申請(qǐng)單與標(biāo)本同時(shí)編號(hào)，經(jīng)第2次核對(duì)無(wú)誤后，進(jìn)行登記。登記簿和(或)微機(jī)記錄、申請(qǐng)

單、送檢標(biāo)本容器上的編號(hào)應(yīng)完全一致。

三、大標(biāo)本的補(bǔ)充固定

固定的意義：固定是指將各種組織浸入防腐劑內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)為不溶性。固定的作用即是用一種方法將組織盡可能保持在它原來(lái)的形態(tài)，且能適于某些研究程序。

脫 鈣：組織里存有鈣鹽可妨礙用常規(guī)方法制作良好切片。骨組織及鈣化病灶，經(jīng)過(guò)固定后，必先將鈣鹽除去使組織軟化，才能進(jìn)行常規(guī)切片。如脫鈣不全則切片易撕開(kāi)或碎裂并損傷切片刀刃。脫去鈣鹽的過(guò)程――稱(chēng)為脫鈣。

對(duì)送檢的空腔標(biāo)本和大的實(shí)質(zhì)性臟器標(biāo)本必須由病理醫(yī)師及時(shí)切開(kāi)，補(bǔ)充固定，充分固定的時(shí)間應(yīng)大于6小時(shí)（或過(guò)夜），方可取材。固定液不少于標(biāo)本體積的4～5倍，固定至取材的間隔時(shí)間宜超過(guò)12h以上。

四、巨檢、取材與記錄

本項(xiàng)操作，原則上應(yīng)有2人參加，其中1名為記錄者。記錄者應(yīng)詳細(xì)記錄取材者的口頭描述，同時(shí)承擔(dān)申請(qǐng)單編碼、病人姓名、主要病史、術(shù)中所見(jiàn)、送檢標(biāo)本的件數(shù)等的宣讀任務(wù)，并把臨床對(duì)病檢的特殊要求告知取材者，對(duì)取材者放臵小號(hào)碼進(jìn)行監(jiān)督。

取材者應(yīng)在記錄者宣讀上述內(nèi)容時(shí)，對(duì)標(biāo)本容器上的編號(hào)、姓名及標(biāo)本件數(shù)作第3次核對(duì)。如發(fā)現(xiàn)標(biāo)本的件數(shù)不符，應(yīng)將該標(biāo)本另臵，待與臨床聯(lián)系后再作處理。

巨檢的觀察、描述與取材應(yīng)按第三章的要求進(jìn)行。

經(jīng)反復(fù)檢查，仍未發(fā)現(xiàn)送檢標(biāo)本內(nèi)有臨床所提到的病變時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本另臵，待與臨床聯(lián)系后再處理；必要時(shí)邀請(qǐng)手術(shù)者共同參與取材。

有下列情況之一者，應(yīng)在標(biāo)本編號(hào)后編寫(xiě)小序碼號(hào)，并將編號(hào)與相應(yīng)的組織塊連同放臵和固定：

（一）一位病員被送檢一件以上的標(biāo)本；

（二）申請(qǐng)單中注明有特殊標(biāo)記的標(biāo)本；

（三）一個(gè)大標(biāo)本多處取材；

（四）根治術(shù)標(biāo)本的基部及切緣，檢出或送檢的淋巴結(jié)；

（五）補(bǔ)充取材。

在放臵小號(hào)碼時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按編號(hào)順序進(jìn)行，切勿放錯(cuò)。小號(hào)碼應(yīng)放在組織塊的包埋面。每件標(biāo)本取材完畢后，應(yīng)沖洗取材臺(tái)及取材用具，防止標(biāo)本間的組織碎屑污染。

取過(guò)材的標(biāo)本應(yīng)按序另行放臵，并加足固定液。當(dāng)日取材全部結(jié)束后，移至標(biāo)本存放架內(nèi)，按照取材日期先后存放。自報(bào)告發(fā)出之日起，保存2周后，統(tǒng)一清理。

當(dāng)日取材全部結(jié)束后，取材者與記錄者共同清點(diǎn)當(dāng)天取材總塊數(shù)，記錄于當(dāng)天最后一張申請(qǐng)單的反面或日取材記錄單上，以備技術(shù)人員核對(duì)。取材者與記錄者分別在有關(guān)記錄下簽名。

五、脫水、透明、浸蠟

具體操作應(yīng)按《規(guī)范》(二)要求進(jìn)行。

一、脫 水：脫水就是用脫水劑完全除去組織內(nèi)的水分，為下一步透明及浸蠟創(chuàng)造條件。此外，脫水還可以使組織再次發(fā)生一定的硬化，脫水劑必須是與水在任何比例下均能混合的液體。

二、透 明：組織脫水后，還要經(jīng)過(guò)一個(gè)浸蠟的媒劑透明過(guò)程。目的是使石蠟滲透到組織中去，達(dá)到包埋的支持作用。常用的脫水劑如酒精等，不能溶解石蠟與之相混合，因此必須使用一種既可以同酒精又能同石蠟相混合的媒劑，當(dāng)組織脫水后，浸蠟之前將組織投入這種媒劑中。由于兩劑能相混合，另一方面也由于這種媒劑比酒精比重大，組織中的酒精就被該媒劑取代，待酒精完全被該媒劑完全取代后，組織即成透明狀態(tài)，因此我們長(zhǎng)稱(chēng)這種媒劑為透明劑，在制片中的這一過(guò)程就稱(chēng)為透明過(guò)程。實(shí)質(zhì)上透明僅是一種過(guò)程而非目的，其所以出現(xiàn)透明現(xiàn)象使因其折光系數(shù)改變的緣故。從組織的狀態(tài)上看，由于組織經(jīng)過(guò)媒劑的作用之后，其折射系數(shù)近于組織蛋白的折射系數(shù)，從而顯示出透明狀態(tài)。組織一旦呈現(xiàn)透明狀態(tài)，也說(shuō)明脫水劑已被媒劑所取代。透明后就可以將組織浸入溶解的石蠟進(jìn)行浸蠟。

三、浸 蠟：組織經(jīng)媒劑的透明作用之后，移入熔化的石蠟內(nèi)浸漬，石蠟逐漸浸入組織間隙，取代透明劑，這一程

序就叫浸蠟。根據(jù)所用石蠟的熔點(diǎn)，浸蠟需要能夠保持于54－60.C溫箱內(nèi)進(jìn)行。石蠟的質(zhì)量和熔度與切片質(zhì)量密切相關(guān)，因此對(duì)石蠟的選擇應(yīng)以注意。

技術(shù)人員應(yīng)在脫水前核對(duì)取材總塊數(shù)。如為自動(dòng)化操作應(yīng)于包埋前核對(duì)取材總塊數(shù)，發(fā)現(xiàn)不符時(shí)，應(yīng)與取材者聯(lián)系，共同清查。

六、包埋、切片、染色、封片

一、包埋：就是將已經(jīng)經(jīng)過(guò)固定，脫水，透明，浸蠟的組織塊從最后的蠟浴取出置入充滿(mǎn)熔融石蠟的包埋框內(nèi)，包埋成塊，使組織和包埋劑相熔一體并迅速冷卻，這個(gè)程序稱(chēng)為包埋。包埋劑凝固后，進(jìn)一步加強(qiáng)了組織的硬度和韌度而便于進(jìn)行切片。

二、切片技術(shù) ：優(yōu)良的切片技術(shù)取決于所有器械的透徹了解和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)工作的每一方面都需熟練的技巧，這只有靠實(shí)踐才能獲得。早期練習(xí)如草率和不當(dāng)，多年后還會(huì)反映出來(lái)：但要是達(dá)到了訓(xùn)練的高標(biāo)準(zhǔn)，以后就會(huì)一直保持下去。經(jīng)良好訓(xùn)練和實(shí)踐的技術(shù)工作者能在很短時(shí)間內(nèi)制出第一流的切片。

三、染色的基本原理：染色就是利用染料在組織切片上給予顏色，使其與組織或細(xì)胞內(nèi)的某種成分發(fā)生作用，經(jīng)過(guò)透明后通過(guò)光譜吸收和折射，使其各種微細(xì)結(jié)構(gòu)能顯現(xiàn)不同顏色，這樣在顯微鏡下就可顯示出組織細(xì)胞的各種成分。染色劑與

組織細(xì)胞相結(jié)合而使組織細(xì)胞著色的過(guò)程與物理和化學(xué)作用兩者都有關(guān)系。

四、封固：由于組織學(xué)制片需隨時(shí)檢查或保存，故要在蓋玻片下封固。封固劑又稱(chēng)婊媒，顧名思義，它既能使染色后的組織封固于載玻片和蓋玻片之間，不使直接與空氣接觸，避免氧化褪色。另一方面使組織切片在封固劑的充實(shí)下，其折光率能和玻片的折光率相近，從而獲得清晰的鏡檢效果。（玻片折光率為1．518）。

包埋時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格分件包埋，并同時(shí)包入相應(yīng)的小號(hào)碼，切勿包錯(cuò)。不得將來(lái)歷不明的碎 織塊(屑)任意包入，以防包埋過(guò)程中的污染。

切片、裱(貼)片應(yīng)嚴(yán)格分蠟塊完成，切忌在裱(貼)片水內(nèi)殘留上一切片的碎片，以杜絕裱(貼)片過(guò)程中的污染。

裱(貼)片時(shí)，必須注意蠟塊編號(hào)與載玻片上編號(hào)的完全一致，杜絕因編號(hào)錯(cuò)誤導(dǎo)致的誤差。封片完畢后，應(yīng)加貼有編號(hào)之標(biāo)簽。標(biāo)簽的編號(hào)必須與載玻片的編號(hào)完全一致。

全部工作完畢后，技術(shù)人員在制片人欄內(nèi)簽字，并將蠟塊按順序歸檔。如有專(zhuān)人保管欄案，則由保管人員核對(duì)蠟塊總數(shù)與取材總數(shù)，兩者相符合，由保管人員簽字歸檔。

七、鏡檢

診斷人員在收到當(dāng)日切片后，在技術(shù)室送片記錄本上簽字。如發(fā)現(xiàn)切片數(shù)與取材數(shù)不符，應(yīng)及時(shí)與技術(shù)室人員聯(lián)系，進(jìn)行核查。

你在觀察切片過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)作出反應(yīng)：

（一）切片內(nèi)有明顯污染組織，應(yīng)與技術(shù)室人員聯(lián)系并檢查；

（二）切片內(nèi)容與送檢組織不符，應(yīng)分別與技術(shù)室人員、取材者聯(lián)系，必要時(shí)，應(yīng)與送檢科室聯(lián)系；

（三）切片或染色質(zhì)量差，應(yīng)與技術(shù)人員聯(lián)系，必要時(shí)重新制片；

（四）為充分觀察病變需要作深切、連切、特染、免疫組化者，應(yīng)在申請(qǐng)單備注欄內(nèi)寫(xiě)出意見(jiàn)，并簽名。然后交負(fù)責(zé)切片的技術(shù)人員，技術(shù)人員應(yīng)及時(shí)完成所需的制片工作。

八、簽發(fā)病理診斷書(shū)

病理診斷是病理醫(yī)師對(duì)送檢標(biāo)本進(jìn)行檢查，結(jié)合臨床資料，分析、綜合、判斷后作出的結(jié)論，必須十分認(rèn)真書(shū)寫(xiě)。字跡應(yīng)清楚，關(guān)鍵性字(如癌、瘤、陰性、陽(yáng)性等)更應(yīng)如此，不得潦草或杜撰簡(jiǎn)化字，對(duì)于這些字亦不得涂改。如為微機(jī)打印報(bào)告，應(yīng)格式統(tǒng)一，無(wú)錯(cuò)別字。報(bào)告發(fā)出前，應(yīng)由初、復(fù)檢者分別親筆簽名。

病理診斷書(shū)應(yīng)以復(fù)寫(xiě)方式書(shū)寫(xiě)，第一聯(lián)作為診斷報(bào)告書(shū)發(fā)出；第二聯(lián)即復(fù)寫(xiě)聯(lián)留在申請(qǐng)單背面相應(yīng)的病理診斷欄內(nèi)，作為存根備查，復(fù)寫(xiě)的字跡亦應(yīng)清楚。

病理科醫(yī)師一律不得應(yīng)有關(guān)人員要求出具假報(bào)告或已簽名的空白報(bào)告單。原報(bào)告如遺失，經(jīng)病理科主任同意后方可以“抄件”形式補(bǔ)發(fā)。

理診斷書(shū)發(fā)出期限：在通常情況下，應(yīng)于標(biāo)本收到之日起3天內(nèi)發(fā)出(節(jié)假日除外)。

凡因補(bǔ)取材、深切、特染、脫鈣、延長(zhǎng)固定(如結(jié)核病標(biāo)本)、會(huì)診或作免疫組化而不能如期發(fā)出病理診斷書(shū)時(shí)，應(yīng)口頭通知臨床科室或發(fā)出“遲發(fā)病理診斷通知單”。在通知單上應(yīng)說(shuō)明遲發(fā)原因。

病理診斷書(shū)是病理醫(yī)師簽署的醫(yī)學(xué)證明文件，必須慎重對(duì)待。

九、病理診斷書(shū)的送收

住院病人的病理診斷書(shū)由病理科送達(dá)相應(yīng)科室護(hù)士辦公室，收到人應(yīng)在簽收欄內(nèi)簽字；門(mén)診病人的病理診斷書(shū)由病理科送交門(mén)診部辦公室或相應(yīng)科室，收到人應(yīng)在簽收欄內(nèi)簽字。注明“自取”的報(bào)告，由送檢人至病理科簽收。實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修人員不得參與簽收。

十、病理診斷書(shū)的登記與歸檔

病理診斷書(shū)發(fā)出后，應(yīng)及時(shí)將診斷意見(jiàn)在登記本上登記。病理申請(qǐng)單及有關(guān)文字資料(如會(huì)診意見(jiàn)等)應(yīng)當(dāng)及時(shí)整理歸檔。有專(zhuān)職檔案管理人員者，應(yīng)交管理人員簽字歸檔。檔案管理應(yīng)力求規(guī)范、完整。文字及書(shū)面檔案應(yīng)階段性裝訂成冊(cè)，便于查閱。采用微機(jī)存檔者，應(yīng)由專(zhuān)人操作。與此同時(shí)，病理切片及蠟塊亦應(yīng)歸檔。

病理切片與蠟塊的存檔時(shí)間應(yīng)在15年以上，最長(zhǎng)保存時(shí)間視單位具體情況，報(bào)請(qǐng)醫(yī)院和(或)衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)。

十一、借片

切片是否借出及借出辦法，由醫(yī)院作出規(guī)定，可有以下兩種處理

方式：

（一）病員因轉(zhuǎn)診或外地會(huì)診需要借片者，應(yīng)填寫(xiě)借片單，按醫(yī)院規(guī)定辦理借片手續(xù)后，由病理科復(fù)制所需之切片，并經(jīng)原簽發(fā)報(bào)告人和科主任核對(duì)后方可借出。一般情況下，原切片不予外借。蠟塊為無(wú)法復(fù)制的重要檔案，原則上不得外借。會(huì)診單位確需作特染或免疫組化時(shí)，可借出重切之蠟片（白片），或由會(huì)診單位病理科向原診斷單位病理科直接商借，并由借方負(fù)責(zé)歸還。

（二）如醫(yī)院規(guī)定為不同意借出切片，則應(yīng)由病理科以彩色圖文報(bào)告或會(huì)診形式，滿(mǎn)足病人的需要。

十二、會(huì)診

病理科醫(yī)師遇有疑難病例應(yīng)爭(zhēng)取在科內(nèi)或同行間進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診方式可以采取計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診、郵寄切片會(huì)診及讀片會(huì)會(huì)診等，切片和(或)蠟塊，由請(qǐng)求會(huì)診的病理科提供。會(huì)診意見(jiàn)應(yīng)記錄或附貼于該例病理檢查申請(qǐng)單后，一并歸檔。如會(huì)診意見(jiàn)與原診斷不一致，由原診斷病理科醫(yī)師決定是否更改或補(bǔ)發(fā)病理診斷報(bào)告。應(yīng)病人要求或經(jīng)病人同意的會(huì)診，其全部費(fèi)用由病人負(fù)擔(dān)。對(duì)疑難病例，或病理診斷與臨床診斷有分歧時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取與臨床科室進(jìn)行溝通。

第二篇：病理科操作規(guī)范及流程

病理標(biāo)本的驗(yàn)收規(guī)范及流程

病理科應(yīng)有專(zhuān)人驗(yàn)收普通活體組織病理學(xué)檢查(常規(guī)活檢)申請(qǐng)單和送檢的標(biāo)本。

(二)病理科驗(yàn)收人員必須：

1． 同時(shí)接受同一患者的申請(qǐng)單和標(biāo)本。

2． 認(rèn)真核對(duì)每例申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志（聯(lián)號(hào)條或其他寫(xiě)明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標(biāo)記）是否一致；對(duì)于送檢的微小標(biāo)本，必須認(rèn)真核對(duì)送檢容器內(nèi)或?yàn)V紙上是否確有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)立即向送檢方提出并在申請(qǐng)單上注明情況。3．認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附于放置標(biāo)本的容器上。

4．認(rèn)真查閱申請(qǐng)單的各項(xiàng)目是否填寫(xiě)清楚，包括：①患者基本情況［姓名、性別、年齡，送檢單位（醫(yī)院、科室）、床位、門(mén)診號(hào)/住院號(hào)、送檢日期、取材部位、標(biāo)本數(shù)量等］，②患者臨床情況［病史（癥狀和體征）、化驗(yàn)/影象學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)（包括內(nèi)鏡檢查）所見(jiàn)、既往病理學(xué)檢查情況（包括原病理號(hào)和診斷）和臨床診斷等］。5．在申請(qǐng)單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的電話(huà)號(hào)碼，以便必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，并有助于隨訪患者。

(三)驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對(duì)申請(qǐng)單中由臨床醫(yī)師填寫(xiě)的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。

不合格標(biāo)本的處理規(guī)范與程序

1． 申請(qǐng)單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科；

2．申請(qǐng)單中填寫(xiě)的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合； 3．標(biāo)本上無(wú)有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志； 4．申請(qǐng)單內(nèi)填寫(xiě)的字跡潦草不清； 5．申請(qǐng)單中漏填重要項(xiàng)目； 6．標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等； 7．標(biāo)本過(guò)小，不能或難以制做切片；

8．其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。

病理科不能接收的申請(qǐng)單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回申請(qǐng)醫(yī)師，不予存放，并記錄。病理標(biāo)本檢查和取材規(guī)范及程序

1.取材前閱讀申請(qǐng)單中的內(nèi)容，初步判斷病變的性質(zhì)。2.核對(duì)申請(qǐng)單的編號(hào)與標(biāo)本的編號(hào)、標(biāo)本的份數(shù)是否相符。３.對(duì)于核對(duì)無(wú)誤的標(biāo)本應(yīng)按下列程序取材：

３.１小標(biāo)本和不完整的標(biāo)本通常為活檢標(biāo)本，應(yīng)按如下標(biāo)準(zhǔn)取材。

３.１.1應(yīng)描述和記錄送檢標(biāo)本的數(shù)量（少量時(shí)精確計(jì)算，多量時(shí)進(jìn)行估計(jì)）、大小（若干mm或cm；多量時(shí)聚攏測(cè)量）、形狀、色澤和質(zhì)地等。

３.１.2少量的小標(biāo)本應(yīng)全部取材制片。

３.１.３多量的小標(biāo)本，原則上全部取材制片；數(shù)量過(guò)多時(shí)，可盡量多地取材制片，剩余的標(biāo)本應(yīng)置于4%的中興甲醛中妥善保存?zhèn)溆谩?/p>

３.１.４.黏膜和皮膚組織應(yīng)“立埋”，即將黏膜面與包埋盒的 底面垂直。

３.１.5使用鑷子夾取標(biāo)本時(shí)須嚴(yán)防擠壓組織。３.２大標(biāo)本通常為手術(shù)標(biāo)本，應(yīng)按如下標(biāo)準(zhǔn)取材：

３.２.1 記錄切除標(biāo)本的手術(shù)類(lèi)型。

３.２.2應(yīng)描述和記錄送檢標(biāo)本的大?。ㄈS長(zhǎng)度，mm或cm）、形狀、色澤、表面、質(zhì)地等，球形或接近球形的標(biāo)本可測(cè)其直徑（mm或cm）。必要時(shí)稱(chēng)重（g或kg）。

３.２.3檢查切面：通常沿標(biāo)本長(zhǎng)徑切開(kāi)或剪開(kāi)（囊性標(biāo)本時(shí)），3 描述和記錄其形狀特點(diǎn)，例如囊性和實(shí)性及其所占比例、色澤、質(zhì)地、紋理、壞死；囊腫壁的厚度及其內(nèi)外表面、囊腔內(nèi)容物及其性狀等，有的臟器，例如前列腺、胰腺、甲狀腺等，應(yīng)間隔一定距離（甚至間距2mm左右）做多個(gè)平行切面，檢查有無(wú)微小腫物。

３.２.4帶有臟器的標(biāo)本，應(yīng)描述和記錄病變處與有無(wú)臟器的毗鄰關(guān)系特點(diǎn)。

３.２.5必要時(shí)，繪簡(jiǎn)圖說(shuō)明巨檢病變的特點(diǎn)和解剖學(xué)關(guān)系，病注明取材部位的編號(hào)，以便鏡檢時(shí)定位。

３.２.6切取有代表性病變區(qū)域的組織制片，適量包括與病變區(qū)域毗鄰的“正?！苯Y(jié)構(gòu)和壞死組織等。

３.２.7完整切除的腫瘤標(biāo)本，切取的組織塊應(yīng)包括其包膜，較

大的腫瘤應(yīng)酌情多處包膜取材。

３.２.8切取組織塊的刀具必須鋒利，嚴(yán)防擠壓組織。３.２.9切取組織塊的數(shù)量，依巨檢病變的具體情況酌定，一般以滿(mǎn)足診斷需要為準(zhǔn)。組織塊的面積，通常在2cmx1.5cm以?xún)?nèi)，厚度不宜超過(guò)3mm（快速包埋制片時(shí)則應(yīng)盡量薄些）。

３.２.10組織塊的切面應(yīng)平整。需要指定組織塊的包埋面時(shí)，可將其非包埋面切出凹痕作為標(biāo)記。管壁和囊壁組織應(yīng)立埋。

４.標(biāo)本攝影，必要時(shí)酌情進(jìn)行（標(biāo)本固定前或固定后）。５.切取組織塊的編號(hào)、數(shù)量和取材后是否尚有標(biāo)本存留等均應(yīng)在活檢記錄單的肉眼檢查描寫(xiě)欄內(nèi)和取材工作單中注明，以便鏡檢時(shí)核對(duì)切片。例如，1.組織較少，全部包埋制片者，可注明“全”字；2.針吸、內(nèi)鏡取材或少量易碎的組織，須用軟紙妥善包裹（以防制片過(guò)程中丟失），可注明“包”字；3.取材后尚有存留的標(biāo)本，可注明“留”字等。

６.需要重新肉眼檢查標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在有關(guān)病例活檢記錄單中補(bǔ)充必要的文字描述，需要補(bǔ)充切取組織塊時(shí)，應(yīng)按上述取材操作程序進(jìn)行，并應(yīng)在相關(guān)活檢記錄單、取材工作單中和編號(hào)小條上注明“補(bǔ)”字。常規(guī)石蠟包埋組織切片規(guī)范及程序

１.脫水（常溫下）

3.2.1乙醇-甲醛（AF）液固定：60~120min。3.2.2 80%乙醇：60~120min。3.2.3 95%乙醇Ⅰ：60~120min。3.2.4 95%乙醇Ⅱ：60~120min。3.2.5 無(wú)水乙醇Ⅰ：30~60min。3.2.6無(wú)水乙醇Ⅱ：30~60min。3.2.7無(wú)水乙醇Ⅲ：30~60min。２.透明

a..二甲苯Ⅰ：20 min。b.二甲苯Ⅱ：20 min。c.二甲苯Ⅲ：20 min。

３.浸蠟

3.3 石蠟Ⅰ（45~50℃）：60 min。3.4 石蠟Ⅱ（56~58℃）：60 min。3.5 石蠟Ⅲ（56~58℃）：60 min。4 包埋

４.１先將熔化的石蠟傾入包埋模具中，再用加熱的彎曲鈍頭鑷子輕輕夾取已經(jīng)浸蠟的組織塊，使組織的最大面或被特別指定的組織面埋入熔蠟中，應(yīng)將組織塊平整地置放于包埋模具底面的中央處。包埋于同一拉塊的多塊細(xì)小組織應(yīng)彼此靠近并位于 同一平面上；腔壁、皮膚和黏膜組織必須垂直包埋（立埋）。４.２將與組織塊相關(guān)的病理號(hào)小條置入包埋模具內(nèi)熔蠟的一側(cè)。

４.３待包埋模具內(nèi)的熔蠟表面凝固后，即將模具移入冷水中加速凝固。

４.４從包埋模具中取出凝固的包埋蠟塊（簡(jiǎn)稱(chēng)蠟塊），用刀片去除組織塊周?chē)倪^(guò)多石蠟（組織周?chē)Ａ?~2mm石蠟為宜）。將包埋蠟塊修整成為規(guī)則的正方形或長(zhǎng)方形。

４.５將病理號(hào)小條牢固地烙貼在蠟塊一側(cè)（編號(hào)應(yīng)清晰可見(jiàn)）。４.６把修整好的蠟塊烙貼在支持器上，準(zhǔn)備切片。４.７使用包埋機(jī)的方法按有關(guān)廠商的說(shuō)明書(shū)操作。5 切片

5.1 切片刀或一次性切片刀必須鋒利。5.2 載玻片必須潔凈、光亮。

5.3 將切片刀或刀片安裝在持刀座上（以150為宜）。

5.4 細(xì)心移動(dòng)刀座或蠟塊支持器，使蠟塊與刀刃接觸，旋緊刀座和蠟塊支持器。

5.5 修塊（粗切）。用右手勻速旋轉(zhuǎn)切片機(jī)輪，修切蠟塊表面至包埋其中的組織塊完整地全部切到。修塊粗切片的厚度為15~2μm。

5.6 調(diào)節(jié)切片厚度調(diào)節(jié)器（一般為4~6μm），進(jìn)行切片。5.7 以專(zhuān)用小鑷子輕輕夾取完整、無(wú)刀痕、厚薄均勻的蠟片放入 伸展器的溫水中（45℃左右），使切片全面展開(kāi)。

5.8 將蠟片附貼于載玻片上。蠟片應(yīng)置放在載玻片右（或左）2/3處的中央，留出載玻片左（或右）1/3的位置用于貼附標(biāo)簽。蠟片與載玻片之間無(wú)氣泡。

5.9 必須立即在置放了蠟片的載玻片一端，用優(yōu)質(zhì)記號(hào)筆或刻號(hào)筆準(zhǔn)確、清楚地標(biāo)記其相應(yīng)的病理號(hào)。

5.10 將置放了蠟片的載玻片呈45℃斜置片刻；待載玻片上的水分流下后，將其置于烤箱中烘烤（60~62℃，30~60min），然后即可進(jìn)行染色。

5.11 內(nèi)鏡小的活檢，穿刺等組織需連續(xù)切片不少于６片。5.12 針對(duì)不同組織（如小活檢，骨組織，淋巴結(jié)等），優(yōu)化制片，染色流程，保證切片質(zhì)量。術(shù)中快速冰凍切片的規(guī)范及程序

１.冰凍切片的制備

１.１打開(kāi)照明開(kāi)關(guān)，打開(kāi)冰凍切片機(jī)的玻璃箱蓋。１.2選擇凍頭，在凍頭滴上冰凍切片機(jī)包埋劑適當(dāng)。１.3 待組織完全冷凍后，將凍頭移到切片刀口的凍口內(nèi)，扭緊凍頭，進(jìn)行切片，切片時(shí)有節(jié)奏的來(lái)回推動(dòng)搖手柄，切得完整且較薄的切片（厚度8-9um），即可貼在玻璃片上。

１.4 將切好的片子用95%的乙醇固定，然后進(jìn)行染色、封片、鏡檢（同石蠟切片H-E染色步驟）。

１.5 工作完畢后將凍頭上組織取出，放回送檢的標(biāo)本袋內(nèi)，用10%的中性甲醛固定液固定。

１.6清掃切冰凍切片機(jī)箱，將凍頭擦干后放回冰凍切片機(jī)內(nèi)。

１.7關(guān)好冰凍切片機(jī)的玻璃箱蓋，關(guān)閉照明電源。２.冰凍切片機(jī)須24h開(kāi)機(jī)，長(zhǎng)假或節(jié)假日前檢查切片機(jī)箱內(nèi)的結(jié)凍情況，必要時(shí)關(guān)機(jī)，化霜，清潔冰凍切片機(jī)。３.注意事項(xiàng)

３.1 制作冷凍切片所需的試劑和設(shè)備等應(yīng)處于隨時(shí)可供使用狀態(tài)。

３.2 切取的組織塊大小適宜（厚度<2mm），并盡快置于冷凍組織切片機(jī)上制備切片。

３.3 調(diào)節(jié)冷凍程度，試切合合適時(shí)便迅速切片。冷凍不足無(wú)法切片，冷凍過(guò)度切片易碎。

３.4 冷凍切片固定液

95%乙醇

50ml ４.單體標(biāo)本的冰凍制片應(yīng)在１５min內(nèi)完成。術(shù)中快速冰凍診斷的規(guī)范及程序

１.臨床醫(yī)師在術(shù)前向患者或近親屬告知術(shù)中快速病理診斷的局限性，簽署術(shù)中快速病理診斷知情同意書(shū)。

２.從標(biāo)本接收到發(fā)出報(bào)告的時(shí)間，應(yīng)在病理申請(qǐng)單上注明。３.有條件的由兩位中／高級(jí)稱(chēng)職的病理醫(yī)師共同簽署快速活檢的病理診斷意見(jiàn)。對(duì)于病變疑難、手術(shù)切除范圍廣泛和會(huì)嚴(yán)重致殘的手術(shù)中快速活檢，應(yīng)由兩位高級(jí)稱(chēng)職的病理醫(yī)師共同簽署會(huì)診意見(jiàn)。主檢病理醫(yī)師簽名的字跡應(yīng)能辨認(rèn)。

４.快速活檢診斷意見(jiàn)一般在收到送檢標(biāo)本后３０min內(nèi)發(fā)出；同一時(shí)間段內(nèi)相繼收到的多例患者標(biāo)本或是同一例患者的多次標(biāo)本，其發(fā)出報(bào)告的時(shí)間依次類(lèi)推。對(duì)于疑難病變，可酌情延時(shí)報(bào)告。５.對(duì)于難以即時(shí)快速診斷的病變（例如病變不典型、交界性腫瘤病變或送檢組織不足以明確診斷等），主檢病理醫(yī)師應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師說(shuō)明情況，恰如其分地簽發(fā)病理診斷意見(jiàn)或告知需要等待常規(guī)石蠟切片進(jìn)一步明確病理診斷。

６.主檢病理醫(yī)師簽署的快速活檢病理診斷意見(jiàn)，以書(shū)面形式報(bào)告（可傳真或網(wǎng)絡(luò)傳輸）?？焖倩顧z病理診斷意見(jiàn)報(bào)告書(shū)發(fā)出前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤。

７.冷凍切片后剩余組織的處理

７.１ 冷凍切片后剩余的冷凍組織（簡(jiǎn)稱(chēng) “凍后”）和冷凍切片取材后剩余、未曾冷凍的組織（簡(jiǎn)稱(chēng)“凍剩”），均應(yīng)保存，用以制備常規(guī)石蠟切片，以便與冷凍切片進(jìn)行對(duì)照觀察。７.２“凍后”／“凍?！苯M織的蠟塊和切片需與同一病例手術(shù)后送檢的切除標(biāo)本編為同一病理號(hào)，并作出綜合性診斷。

７.３當(dāng)冷凍切片病理診斷意見(jiàn)與其“凍后”組織的常規(guī)石蠟-HE片的病理診斷不一致時(shí)，該例的病理診斷一般應(yīng)以石蠟-HE片診斷為準(zhǔn)。常用特殊染色的操作規(guī)范

膠原纖維染色

Van Gieson(VG)苦味酸-酸性品性紅法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、用Weigrt鐵蘇木精液染5-10min。

4、流水稍洗。

5、1%鹽酸-乙醇迅速分化。

6、流水沖洗5-10min。

7、用Van Gieson液染1-2min。

8、傾去染液，直接用95%乙醇分化和脫水。

9、無(wú)水乙醇脫水，二甲苯透明，中性樹(shù)膠封固。

二、染色結(jié)果 膠原纖維呈鮮紅色。細(xì)胞質(zhì)、肌纖維和紅細(xì)胞呈黃色，胞核呈藍(lán)褐色。Maasson三色法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中。用Bouin液或Zenker固定時(shí)，流水沖洗組織塊過(guò)夜，效果更好。常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟到水。組織塊經(jīng)Zenker液固定時(shí)應(yīng)對(duì)切片進(jìn)行除汞處理：（1）切片脫蠟后，以0.5%碘乙醇作用10min；（2）稍水洗；（3）以5%硫代硫酸鈉作用5min；（4）流水沖洗10min。

3、gert鐵蘇木精液染5-10min。

4、流水沖洗。

5、1%鹽酸-乙醇分化。

6、流水沖洗5-10min。

7、麗春紅酸性品紅液染5-10min。

8、蒸餾水稍洗。

9、1%磷鉬酸水溶液處理約5min。

10、不用水洗，直接用苯胺藍(lán)液復(fù)染5min。

11、0.2%冰醋酸處理1min。

12、95%乙醇脫水并洗去冰醋酸。

13、無(wú)水乙醇脫水，二甲苯透明，中性樹(shù)膠封固。

二、染色結(jié)果 膠原纖維呈藍(lán)色。細(xì)胞質(zhì)、肌纖維和紅細(xì)胞呈紅色，胞核呈藍(lán)色。

網(wǎng)狀纖維染色

氫氧化銀氨液浸染法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、酸化高錳酸鉀液氧化5min。

4、稍水洗。

5、2%草酸水溶液漂白1-2min。

6、稍水洗。

7、2%硫酸鐵銨水溶液媒染5min。

8、稍水洗，再用蒸餾水洗1次。

9、滴加Gordon-Sweet銀氨液，作用1min。

10、蒸餾水稍洗。

11、4%中性甲醛液還原1min。

12、流水沖洗5-10min。

13、以0.2%氯化金調(diào)色1-2min。

14、蒸餾水洗。

15、固定于5%硫代硫酸鈉2min。

16、用核固紅液復(fù)染5-10min或行HE復(fù)染。

17、稍水洗。

18、常規(guī)脫水、透明，中性樹(shù)膠封固。

二、染色結(jié)果 網(wǎng)狀纖維呈黑色，胞核呈紅色（用核固紅復(fù)染）或（用蘇木精復(fù)染），膠原纖維呈黃棕色，細(xì)胞質(zhì)呈淡紅色（用伊紅復(fù)染）。

彈力纖維染色

醛品紅法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、用Lugol碘液處理5min。

4、稍水洗。5、5%硫代硫酸鈉處理5min。

6、流水沖洗5min。7、70%乙醇稍洗。

8、醛品紅液浸染10min。9、70%乙醇浸洗2次，每次約30s,至切片不再脫色為止。

10、稍水洗。

11、澄黃基液滴染約1s。

12、稍水洗。

14、常規(guī)脫水、透明，中性樹(shù)膠封固。

二、染色結(jié)果 彈力纖維呈深紫色，底色為不同程度的黃色。

抗酸桿菌染色

苯酚堿性品紅法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片用汽油松節(jié)油脫蠟2次，每次5-10min。

3、不經(jīng)乙醇洗，只用紗布將切片周?chē)嘁翰粮伞?/p>

4、流水稍洗。

5、滴入苯酚堿性品紅液，于室溫下染15-30min。

6、流水洗去多余染液。

7、有20%硫酸水溶液分化至適當(dāng)為止。（一般需1-5min）

8、用流水充分沖洗。

9、用Mayer蘇木精淺染細(xì)胞核。

10、流水沖洗10-15min。

11、胸風(fēng)扇把切片吹干。隨即二甲苯透明，中性樹(shù)膠封固。

二、染色結(jié)果 抗酸（包括麻風(fēng)桿菌和結(jié)核桿菌）呈鮮紅色，胞核呈藍(lán)色。

淀粉樣蛋白染色

甲醇剛果紅法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、甲醇剛果紅液染10min，傾去余液。

4、用堿性乙醇急速分化約數(shù)秒，鏡下控制。

5、水沖洗5min。

6、蘇木精液淺染細(xì)胞核。

7、流水沖洗10min。

8、常規(guī)脫水、透明，中性樹(shù)膠封固。

二、染色結(jié)果 淀粉樣蛋白呈紅色，細(xì)胞核呈藍(lán)色。在偏光鏡下，淀粉樣蛋白呈現(xiàn)綠色雙折光。

脂肪染色

蘇丹Ⅲ染色法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中。

2、冷凍切，厚6-10um，如為新鮮組織，須用40%中性甲醛液固定10min，稍水洗后，用60%乙醇稍洗。

3、蘇丹Ⅲ染液浸染1-2min。

4、70%乙醇稍洗去多余染液。

5、流水稍洗。

6、Mayer蘇木精液復(fù)染胞核，必要進(jìn)用1%鹽酸-乙醇分化。

7、水洗10min，或于稀碳酸鋰水溶液中促藍(lán)。

8、阿拉伯糖膠或明膠封蓋。

二、染色結(jié)果 中性脂肪呈猩紅色、橙紅色或橙黃至橙紅色，細(xì)胞核呈藍(lán)色。

糖原染色

高碘酸-無(wú)色品紅（PAS）法。

一、染色程序

1、取新鮮薄片組織，立即用Gendre液固定6-12h或Cornoy液固定3-6h，其間可更換2次固定液，然后轉(zhuǎn)入95%乙醇。

2、無(wú)水乙醇按常規(guī)脫水透明，石蠟包埋，切片厚4-5um。

3、取兩張連續(xù)切片，分別作A和B記號(hào)，然后把B片脫蠟至水。

4、把B切片置入預(yù)熱至37℃的1%淀粉液，于37℃溫箱內(nèi)消化1h，或用預(yù)熱至37℃的唾液在37℃溫箱消化30min。

5、取出切片稍水洗。

6、在消化過(guò)程中，把A片脫蠟至水。

7、在A、B兩片同時(shí)滴入0.5%高碘酸水溶液氧化5-8min。

8、流水沖洗2min，再用蒸餾水洗1次。

9、于暗處，無(wú)色品紅液加蓋染色10-20min。

10、用0.5%偏重亞硫酸鈉液滴洗2次，每次約1min。

11、流水沖洗2min。

12、1%甲基綠水溶液復(fù)染胞核3-5min，或用Mayer蘇木精液淺染細(xì)胞核（必要時(shí)用鹽酸乙醇分化，再用流水沖洗）。

13、稍水洗。

14、常規(guī)脫水、透明，中性樹(shù)膠封固。

二、染色結(jié)果 A片上的細(xì)胞質(zhì)呈現(xiàn)亮紅色顆粒為陽(yáng)性（顯示糖原），經(jīng)消化后B片應(yīng)為陰性。

黏液染色

愛(ài)先藍(lán)（pH 2.5）法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規(guī)脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、愛(ài)先藍(lán)（pH 2.5）液染10-20min。

4、流水稍洗。

5、核固紅復(fù)染5-10min，或用沙紅染液復(fù)染2-3min。

6、稍水洗。

7、常規(guī)脫水、透明，中性樹(shù)膠封固。

二、染色結(jié)果 唾液酸黏液和弱硫酸化黏液以及一般黏液均呈藍(lán)色，各種強(qiáng)堿酸化黏液不著色或淡染，細(xì)胞核呈紅色。免疫組化染色（Envision System）的規(guī)范及程序

1.切片脫蠟水洗：將石蠟切片浸于二甲苯5分鐘，三次。取出切片置于100%無(wú)水乙醇中3分鐘，兩次；依次置入90%-70%各級(jí)酒精各3分鐘。取出置于蒸餾水中。

2.抗原修復(fù)(根據(jù)一抗說(shuō)明而定)。

3.取出置于蒸餾水中的切片，甩掉并擦干切片上組織周?chē)囊后w，平放于濕盒中，滴加過(guò)氧化酶阻斷劑（通常用3%的過(guò)氧化氫）于組織上避光孵育15分鐘。蒸餾水沖洗，再將切片置入TBS緩沖液中，浸泡3分鐘，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上組織周?chē)囊后w（組織切勿干燥），平放于濕盒中。

4.滴加50-100毫升一抗工作液于組織上，室溫孵育30分鐘。用TBS液沖洗切片。將切片置入TBS緩沖液中，浸泡5分鐘，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上組織周?chē)囊后w（組織切勿干燥），平放于濕盒中。

5.滴加50-100毫升A液于組織上，室溫孵育30分鐘。用TBS液沖洗切片。將切片置入TBS緩沖液中，浸泡5分鐘，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上組織周?chē)囊后w（組織切勿干燥），平放于濕盒中。

6.滴加Y預(yù)備好的顯色劑DAB工作液50-100微升，室溫孵育5-10分鐘，或光鏡下控制顯色。顯色完畢后，用蒸餾水沖 洗終止顯色。

7.蘇木精復(fù)染。

8.各級(jí)酒精（70%-100%）脫水，每級(jí)3分鐘。取出切片置入二甲苯5分鐘，三次。

9.用封片膠封片。

病理診斷的規(guī)范及程序

1.診斷前注意事項(xiàng)

1．1病理醫(yī)師進(jìn)行診斷前，核對(duì)申請(qǐng)單和切片核查是否相符。1.2閱讀申請(qǐng)單上所有填寫(xiě)的內(nèi)容，對(duì)于不清楚的內(nèi)容及時(shí)聯(lián)系送檢醫(yī)師。

1.3閱片時(shí)必須全面，不要遺漏病變。

1.4疑難病例，應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師復(fù)核，并簽署全名。1.5因特殊原因遲發(fā)報(bào)告，應(yīng)向臨床醫(yī)師說(shuō)明遲發(fā)的原因。1.6有科內(nèi)疑難病例會(huì)診制度（2名以上高級(jí)職稱(chēng)人員參與），并有相應(yīng)的記錄和簽字。

2.病理學(xué)診斷表述的基本類(lèi)型

2.1 Ⅰ類(lèi)：檢材部位、疾病名稱(chēng)、病變性質(zhì)明確和基本明確的病理學(xué)診斷。

2.2 Ⅱ類(lèi)：不能完全肯定疾病名稱(chēng)、病變性質(zhì)，或是對(duì)于擬診的疾病名稱(chēng)、病變性質(zhì)有所保留的病理學(xué)診斷意向，可在擬診疾病/病變名稱(chēng)之前冠以諸如兵變“符合為”、“考慮為”、“傾向?yàn)椤?、“提示為”、“可能為”、“疑為”、“不能排除（除外）”之?lèi)的詞語(yǔ)。

2.3 Ⅲ類(lèi)：檢材切片所顯示的病變不足以診斷為某種疾?。床荒茏龀觫耦?lèi)或Ⅱ類(lèi)病理學(xué)診斷），只能進(jìn)行病變的形態(tài)描述。

2.4 Ⅳ類(lèi)：送檢標(biāo)本應(yīng)過(guò)于細(xì)小、破碎、固定不當(dāng)、自溶、嚴(yán)重受擠壓（變形）、被燒灼、干涸等，無(wú)法做出病理學(xué)診斷。

病理診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)的規(guī)范

1.病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的基本內(nèi)容

1.1患者的基本情況，包括病理號(hào)、姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)師或科室（住院或門(mén)診）、住院號(hào)和門(mén)診號(hào)、送驗(yàn)和收檢日期等。1.2巨檢病變和鏡下病變要點(diǎn)描述。1.3與病理學(xué)診斷相關(guān)技術(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果。1.4病理學(xué)診斷的描述。

1.5對(duì)于疑難病例或做出Ⅱ、Ⅲ類(lèi)病理學(xué)診斷的病例，可酌情就病理學(xué)診斷及其相關(guān)問(wèn)題附加：建議和注釋及討論等。1.6未經(jīng)本病理科和（或）科外病理會(huì)診的病例，可將各方病理會(huì)診意見(jiàn)列于該例患者的病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)中。2.病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的書(shū)寫(xiě)要求

2.1病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的文字表述力求嚴(yán)謹(jǐn)、恰當(dāng)、精練，條理和層次清楚。

2.2病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)應(yīng)為一式二份，一份交予送檢方，另一份隨同患者的病理學(xué)檢查申請(qǐng)單和病理學(xué)檢查記錄單一并存檔。主檢病理醫(yī)師必須在每一份病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)上簽名，不能以個(gè)人印章代替簽名，不能由他人代為簽名。主檢病理醫(yī)師簽名的字跡應(yīng)能辨認(rèn)。

2.3手寫(xiě)的病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)必須二聯(lián)復(fù)寫(xiě)，必須文字規(guī)范、字跡清楚，不得潦草、涂改。

2.4手寫(xiě)和計(jì)算機(jī)打印的病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)中的關(guān)鍵性文字，如“癌”、“瘤”、“ 陽(yáng)性”、“陰性”和數(shù)字等，要認(rèn)真核對(duì)，不得 有誤。

2.5計(jì)算機(jī)打印的圖文病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)提供的病變圖象要準(zhǔn)確，具有典型（代表）性，放大倍數(shù)適當(dāng)。

2.6患者的基本情況項(xiàng)目必須嚴(yán)格按照送檢臨床醫(yī)師填寫(xiě)的文字抄寫(xiě)或用計(jì)算機(jī)輸錄于病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)中，并認(rèn)真核查無(wú)誤，簽發(fā)報(bào)告書(shū)的病理醫(yī)師和病理科的其他人員都不得改動(dòng)。2.7病理醫(yī)師不得簽發(fā)虛假的病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)，不得向臨床醫(yī)師和患方人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)。細(xì)胞學(xué)診斷的規(guī)范及程序

１.直接表述性診斷：適用于穿刺標(biāo)本的細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告。根據(jù)形態(tài)學(xué)觀察的實(shí)際情況，對(duì)于某種疾病／病變做出肯定性（Ⅰ類(lèi)）、不同程度意向性（Ⅱ類(lèi)）細(xì)胞學(xué)診斷，或是提供形態(tài)描述性（Ⅲ類(lèi)）細(xì)胞學(xué)診斷，或是告知無(wú)法做出（Ⅳ類(lèi)）細(xì)胞學(xué)診斷。[參考本章第一節(jié)的八(一)項(xiàng)：“病理學(xué)診斷表述的基本類(lèi)型”] ２.間接分級(jí)性診斷：用于查找惡性腫瘤細(xì)胞的診斷。

Ⅰ級(jí)：未見(jiàn)惡性細(xì)胞 Ⅱ級(jí)：查見(jiàn)核異質(zhì)細(xì)胞 Ⅱa：輕度核異質(zhì)細(xì)胞 Ⅱb：重度核異質(zhì)細(xì)胞 Ⅲ級(jí)：查見(jiàn)可疑惡性細(xì)胞 Ⅳ級(jí)：查見(jiàn)高度可疑惡性細(xì)胞 Ⅴ級(jí)：查見(jiàn)惡性細(xì)胞細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的基本內(nèi)容

1.患者的基本情況項(xiàng)目，包括病理號(hào)、姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)院／科室（住院／門(mén)診）、住院號(hào)／門(mén)診號(hào)、送檢／收驗(yàn)日期等。2.細(xì)胞病理學(xué)診斷的表述（參見(jiàn)上項(xiàng)“細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告表述的基本類(lèi)型”）。

3.必要時(shí)或條件允許時(shí)，可酌情就細(xì)胞病理學(xué)診斷及其相關(guān)問(wèn)題附加：①某些建議（例如進(jìn)行其他有關(guān)檢查、再做活檢、病理科外病理學(xué)會(huì)診、密切隨查/隨訪等）；②注釋?zhuān)懻摗?/p>

4.經(jīng)過(guò)本病理科或/和科外病理會(huì)診的病例，可將各方的細(xì)胞病理學(xué)診斷意見(jiàn)附于該例的細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)中。病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的發(fā)送

1.病理科自接收標(biāo)本至簽發(fā)該病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的時(shí)間，一般為3-5個(gè)工作日，細(xì)胞病理診斷報(bào)告一般為2個(gè)工作日。

2.由于某些原因延遲取材、制片，或是進(jìn)行其他相關(guān)技術(shù)檢測(cè)，不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)時(shí)，應(yīng)以口頭或書(shū)面形式告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說(shuō)明遲發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的原因。

3.病理科應(yīng)有專(zhuān)人發(fā)送病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)，并有接受人的簽字。4.病理科已經(jīng)發(fā)出的病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)被遺失時(shí)，一般不予補(bǔ)發(fā)；必要時(shí)，經(jīng)病理科主任同意可以抄件形式補(bǔ)發(fā)。

顯微鏡操作的標(biāo)準(zhǔn)化程序

1.目的

正確使用顯微鏡。

2.適用范圍

全體病理科工作人員。3.具體操作

3.1將準(zhǔn)備觀察的切片放在載物臺(tái)上。

3.2調(diào)光：開(kāi)啟顯微鏡的電源開(kāi)關(guān)。

3.3對(duì)焦：先用粗調(diào)螺旋把低倍物鏡下降至載物片上6cm處，然后上升物鏡，直接看到物象，再用細(xì)螺旋把物鏡調(diào)節(jié)到清晰處。

3.4觀察：用低倍鏡觀察組織的一般結(jié)構(gòu)，然后再用高倍鏡進(jìn)一步觀察，必要時(shí)方使用油鏡，再低倍鏡轉(zhuǎn)至高倍鏡觀察時(shí)，只要適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)細(xì)調(diào)節(jié)即能看到物像。

3.5放置載物片時(shí)注意勿把蓋玻片面向下，以免用高倍鏡觀察時(shí)因?qū)Σ坏浇裹c(diǎn)而壓破玻片，甚至損壞鏡頭。

3.6觀察顯微鏡物像時(shí)應(yīng)養(yǎng)成同時(shí)睜開(kāi)雙眼的習(xí)慣，眼的觀察位置也要適當(dāng)，即應(yīng)放在眼點(diǎn)處。

3.7用畢應(yīng)將顯微鏡放回木箱或用罩蓋好。

普洱市人民醫(yī)院病理科操作規(guī)范及流程

目錄

1.病理標(biāo)本的驗(yàn)收規(guī)范及流程 ????????1-2 2.不合格標(biāo)本的處理規(guī)范與程序?????????3 3.病理標(biāo)本檢查和取材規(guī)范及程序????????.4-6 4.常規(guī)石蠟包埋組織切片規(guī)范及程序???????...7-9 5.術(shù)中快速冰凍切片的規(guī)范及程序????????..10-11 6.術(shù)中快速冰凍診斷的規(guī)范及程序????????.12-13 7.特殊染色的操作規(guī)范????????????14-21 8.免疫組化染色（Envision System）的規(guī)范及程序?22-23 9.病理診斷的規(guī)范及程序?????????????24-25 10.病理診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)的規(guī)范??????????.26-27 11.細(xì)胞學(xué)診斷的規(guī)范及程序????????????28 12.細(xì)胞病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的基本內(nèi)容???????????29 13.病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)的發(fā)送???????????.30 14.顯微鏡操作的標(biāo)準(zhǔn)化程序????????31-32

第三篇：2010病理科

病理科

姓名:_______________ 總時(shí)間:120 總題數(shù):100 總分?jǐn)?shù):100.0 得分:__________

一、單選題(共80道題，每題1.0分)1.對(duì)缺氧的耐受性由強(qiáng)到弱依次為 A.腦、肝、腎 B.腎、肝、腦 C.肝、腎、腦 D.肝、腦、腎

2.玻璃樣變性不見(jiàn)于 A.纖維化腎小球 B.皮膚瘢痕 C.高血壓的細(xì)動(dòng)脈 D.甲狀腺功能低下的皮膚

3.男，31歲，酗酒時(shí)間約8年余，每日消費(fèi)北京二鍋頭酒約500ml。近半年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。肝穿刺顯示肝細(xì)胞廣泛脂肪變性，肝細(xì)胞灶狀壞死。肝細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)大小不等的紅染的半透明小體。這些透明小體為 A.前角蛋白微絲 B.免疫球蛋白

C.乙型肝炎病毒表面抗原 D.血漿蛋白

4.后果嚴(yán)重需緊急處理的壞死是 A.下肢干性壞疽 B.乳房脂肪壞死 C.臀部氣性壞疽 D.腎局灶性梗死

5.患者男性，23歲，24小時(shí)前因車(chē)禍導(dǎo)致左下肢脛骨及腓骨開(kāi)放性、粉碎性骨折，入院清除固定后12小時(shí)，出現(xiàn)左小腿及左足青紫、腫脹，患者出現(xiàn)發(fā)熱和全身不適。次日腫脹加劇，累及左大腿，傷口流出伴有氣泡的惡臭膿汁，腫脹區(qū)按之有捻發(fā)音。左小腿的壞死最可能是 A.濕性壞疽 B.干性壞疽 C.氣性壞疽 D.液化性壞死

6.血栓閉塞性脈管炎累及左下肢.導(dǎo)致的壞死。稱(chēng)為 A.液化性壞死 B.凝固性壞死 C.氣性壞疽 D.干性壞疽 7.老年男性的前列腺增生是 A.生理性增生 B.內(nèi)分泌性增生 C.非典型性增生 D.代償性增生

8.液化性壞死常見(jiàn)于 A.腦和胰腺 B.肝 C.腎 D.脾

9.電鏡下，肝細(xì)胞脂肪變的脂滴形成于 A.胞漿基質(zhì)內(nèi) B.線粒體內(nèi) C.高爾基體內(nèi) D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi) E.溶酶體內(nèi)

10.心力衰竭細(xì)胞是指慢性肺淤血時(shí)肺泡內(nèi) A.吞噬塵埃的巨噬細(xì)胞 B.吞噬脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞

C.咆漿內(nèi)多量含鐵血黃素的巨噬細(xì)咆 D.吞噬細(xì)胞碎片的巨噬細(xì)胞

11.檳榔肝指 A.血吸蟲(chóng)病的肝臟 B.脂肪肝 C.慢性肝炎之肝 D.慢性淤血之肝

12.患者男性，30歲，突發(fā)性畏寒、發(fā)熱；并出現(xiàn)顏面、頸部及上胸部潮紅，皮膚瘀點(diǎn)；伴有頭痛、腰痛及眼眶痛，并出現(xiàn)腎功能衰竭。確診為流行性出血熱?；颊叩某鲅?xún)A向主要是因?yàn)?A.血管破裂 B.毛細(xì)血管壁損害 C.血小板功能異常 D.血小板減少

13.右上肢靜脈血栓脫落主要栓塞于 A.腦動(dòng)脈 B.腸系膜莉脈 C.肺動(dòng)脈 D.腎動(dòng)脈 14.脂肪栓塞患者死亡的常見(jiàn)原因是 A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.腎功能衰竭 D.腦出血壞死

15.下列不符合梗死的描述是 A.雙重血液循環(huán)的器官不易發(fā)生梗死 B.全身血液循環(huán)狀態(tài)對(duì)梗死的形成無(wú)影響 C.有效的側(cè)支循環(huán)的建立可防止梗死的發(fā)生 D.動(dòng)脈痙攣促進(jìn)梗死的形成

16.患者男性，65歲，長(zhǎng)期吸煙，近3年出現(xiàn)心絞痛，近半年來(lái)，右下肢間歇性疼痛，檢查右下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，右足蒼白，發(fā)涼。右足變化符合 A.淤血 B.充血 C.缺血 D.水腫

17.發(fā)生出血性梗死的器官是 A.心臟 B.脾 C.腦 D.卵巢

18.白色血栓發(fā)生于 A.血流不變時(shí) B.血流較快時(shí) C.血流緩慢時(shí) D.血流停滯時(shí) E.組織出血時(shí)

19.下列對(duì)于炎癥時(shí)血管通透性增加的描述，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?A.血管平滑肌收縮 B.內(nèi)皮細(xì)胞變性壞死 C.內(nèi)皮細(xì)胞吞飲增加 D.基底膜受損

20.傷寒肉芽腫中最多見(jiàn)的細(xì)胞是 A.淋巴細(xì)胞 B.巨噬細(xì)胞 C.中性粒細(xì)胞 D.嗜酸性粒細(xì)胞 21.非化膿性炎性疾病是 A.急性蜂窩織炎性闌尾炎 B.流行性乙型腦炎 C.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 D.丹毒

22.炎癥早期出現(xiàn)炎性充血時(shí)，最先累及的血管為 A.細(xì)靜脈 B.小動(dòng)脈 C.細(xì)動(dòng)脈 D.小靜脈

23.肉芽腫性炎癥時(shí)，最主要的特征性炎癥細(xì)胞來(lái)源于 A.中性粒細(xì)胞 B.巨噬細(xì)胞 C.淋巴細(xì)胞 D.嗜酸性粒細(xì)胞

24.下列哪種炎癥屬于Ⅳ型免疫反應(yīng) A.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎 B.支氣管哮喘 C.病毒性肝炎 D.肺出血腎炎綜合征 E.肺結(jié)核病

25.下列疾病中哪種不是化膿性炎? A.皮膚癤腫 B.癰

C.急性腎小球腎炎 D.急性蜂窩織炎性闌尾炎 E.急性腎盂腎炎

26.下列關(guān)于蜂窩織炎的敘述，哪項(xiàng)是正確的? A.常由草綠色鏈球菌感染引起 B.常見(jiàn)部位是內(nèi)臟器官、肌肉和闌尾

C.病變特點(diǎn)與鏈球菌分泌的鏈激酶和透明質(zhì)酸酶有關(guān) D.細(xì)菌不容易經(jīng)組織間隙、淋巴管和血道蔓延擴(kuò)散 E.常有明顯的組織壞死和膿腫形成

27.不具有陽(yáng)性趨化作用的炎癥介質(zhì)是 A.白細(xì)胞三烯B-4 B.C5a C.TNF D.IL-8 E.緩激肽

28.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎動(dòng)脈壁的紅染顆粒狀物質(zhì)是 A.纖維素樣壞死 B.脂舫變性 C.玻璃樣變性 D.淀粉樣變性

29.男，51歲，高血壓病史已20余年。手術(shù)切除脾，切片可見(jiàn)脾中央小動(dòng)脈管壁增厚，管腔狹窄，管壁內(nèi)可見(jiàn)均勻紅染、半透明物質(zhì)。這些半透明物質(zhì)為 A.淀粉樣物質(zhì)

B.血漿蛋白和基底膜樣物質(zhì) C.免疫球蛋白 D.膠原纖維

30.產(chǎn)后子宮感染導(dǎo)致的壞死屬于 A.干酪樣壞死 B.凝固性壞死 C.液化性壞死 D.濕性壞疽

31.下列符合干性壞疽的描述是 A.合并腐敗菌感染 B.常伴有全身中毒癥狀

C.壞死組織與健康組織之間界線不清楚 D.局部腫脹明顯

32.增生是指

A.器官和組織體積增大 B.器官和組織體積縮小

C.一種分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織 D.由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多而造成器官、組織體積增大

33.后果嚴(yán)重、需緊急處理的壞死是 A.下肢干性壞疽 B.乳房脂肪壞死 C.臀部氣性壞疽 D.腎梗死

34.結(jié)締組織玻璃樣變的不恰當(dāng)描述是 A.常見(jiàn)于纖維化腎小球 B.常見(jiàn)于瘢痕組織 C.纖維母細(xì)胞豐富

D.膠原纖維融合為梁狀、帶狀或片狀

35.下列符合一期愈合的描述是 A.傷口愈合后瘢痕少 B.壞死組織多 C.愈合時(shí)間長(zhǎng) D.肉芽組織大量增生

36.組織細(xì)胞從胚胎期不成熟細(xì)胞到正常成熟細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程 A.化生 B.機(jī)化 C.再生 D.分化 E.增生

37.動(dòng)脈性充血的主要病理變化是 A.組織器官重量增加 B.組織器官的體積增大 C.局部呈暗紅色

D.細(xì)動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿(mǎn)紅細(xì)胞

38.急性排斥反應(yīng)時(shí)，移植腎血管內(nèi)血栓形成的主要原因是 A.血管內(nèi)膜損傷 B.血流緩慢

C.血小板數(shù)量增多或粘性增加 D.渦流形成

39.透明血栓多見(jiàn)于 A.小動(dòng)脈 B.大動(dòng)脈

C.微循環(huán)小血管內(nèi) D.小靜脈

40.患者女性，56歲，因膽囊結(jié)石住院手術(shù)，手術(shù)后3天，患者出現(xiàn)右側(cè)胸痛，伴有咳嗽、氣喘。查體：右側(cè)胸膜可聞摩擦音，左小腿腫脹，凹陷性水腫。腓腸肌壓痛，X線檢查，右下肺有陰影。臨床診斷應(yīng)為 A.左下肢深靜脈血栓形成，肺動(dòng)脈血栓栓塞伴肺梗死 B.右肺小葉性肺炎 C.左下肢深靜脈炎 D.右肺血栓栓塞

41.梗死原因不包括 A.動(dòng)脈瘤 B.血栓栓塞 C.血管受壓 D.動(dòng)脈痙攣

42.肺淤血時(shí)痰液中出現(xiàn)胞質(zhì)中含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞稱(chēng)為 A.心衰細(xì)胞 B.肺泡上皮細(xì)胞 C.異物巨細(xì)胞 D.塵細(xì)胞

43.血栓對(duì)機(jī)體的不利影響不包括 A.阻塞血管

B.堵塞血管破口，阻止出血 C.心瓣膜變形 D.栓塞

44.消化性潰瘍?cè)诤尾课灰滓鸫蟪鲅?A.胃小彎 B.幽門(mén)

C.十二指腸下段 D.十二指腸球部后壁 E.胃底

45.局部貧血 A.心房纖顫時(shí)腦軟化 B.肝硬化時(shí)食管靜脈曲張 C.檳榔肝 D.雷諾病 E.急性闌尾炎

46.下列不參與吞噬細(xì)胞識(shí)別病原體的因子是 A.C3b受體 B.溶酶體酶 C.Fc受體 D.C3h

47.炎癥局部腫脹的原因是 A.炎癥性充血、滲出 B.纖維增生 C.毛細(xì)血管增生 D.淋巴液淤積

48.下列不符合炎癥時(shí)末梢血變化的描述是 A.血小板計(jì)數(shù)升高 B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增多 C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少 D.淋巴細(xì)胞比例升高

49.鼠疫桿菌感染導(dǎo)致肺部病變屬于 A.出血性炎 B.纖維素性炎 C.膿腫 D.蜂窩織炎

50.內(nèi)皮細(xì)胞、纖維母細(xì)胞（成纖維細(xì)胞）、淋巴細(xì)胞常見(jiàn)于 A.急性炎癥 B.炎性肉芽組織 C.肉芽腫性炎 D.傷口愈合

51.在化膿性炎時(shí)，壞死組織的溶解液化是由于下列哪一類(lèi)細(xì)胞存在所致 A.已變性壞死的中性粒細(xì)胞 B.浸潤(rùn)的巨噬細(xì)胞 C.浸潤(rùn)的漿細(xì)胞 D.浸潤(rùn)的嗜酸性粒細(xì)胞

52.炎癥灶內(nèi)有較多紅細(xì)胞說(shuō)明 A.局部血管受損嚴(yán)重 B.局部血管內(nèi)靜水壓升高 C.局部有較多的內(nèi)毒素 D.局部血管內(nèi)滲透壓升高

53.下述炎癥，哪種不屬于肉芽腫性炎? A.麻風(fēng) B.霉菌感染

C.縫線導(dǎo)致的慢性炎癥反應(yīng) D.粟粒性結(jié)核病 E.阿米巴病

54.有一病人的闌尾切除，做病理切片檢查，發(fā)現(xiàn)闌尾各層均有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，血管明顯充血，其診斷是

A.單純性闌尾炎 B.壞疽性闌尾炎 C.蜂窩織炎性闌尾炎 D.闌尾類(lèi)癌 E.以上都不是

55.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志是： A.核碎裂 B.胞漿嗜酸性變 C.線粒體腫脹 D.自噬泡增多 E.胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)

56.不伴有細(xì)胞增生(hyperplasia)的肥大器官常是： A.乳腺 B.心臟 C.腎 D.扁桃體 E.前列腺

57.下列屬于化生現(xiàn)象的是： A.腎盂黏膜粗糙增厚 B.官頸口出現(xiàn)息肉 C.皮膚創(chuàng)口長(zhǎng)出瘢痕 D.神經(jīng)元死亡后出現(xiàn)膠質(zhì)結(jié)節(jié) E.支氣管黏膜出現(xiàn)鱗狀上皮

58.易發(fā)生干性壞疽的器官是： A.肺 B.闌尾 C.膀胱 D.四肢 E.子宮

59.細(xì)胞壞死過(guò)程中，核變小，染色質(zhì)濃聚，被稱(chēng)為： A.核內(nèi)包涵體 B.核分裂像 C.核溶解聯(lián)系 D.核固縮 E.核碎裂

60.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后，常可發(fā)生： A.凝固 B.壞疽 C.梗死 D.脂肪壞死 E.血栓

61.下列選項(xiàng)中屬不可逆性的病變是： A.水樣變性 B.線粒體腫脹 C.脂肪變性 D.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張 E.核碎裂

62.下列選項(xiàng)中與組織發(fā)生自溶的相關(guān)因素是： A.對(duì)自身組織形成抗體 B.細(xì)菌感染 C.內(nèi)源性酶釋放 D.毒素作用 E.缺氧

63.下列有關(guān)肉芽組織的敘述，正確的是： A.肉芽組織是含有肉芽腫的組織 B.肉芽組織是肌肉再生的嫩芽 C.肉芽組織中不可能有炎癥細(xì)胞 D.肉芽組織是幼嫩的結(jié)締組織

64.下列選項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是：

A.機(jī)化乃是肉芽組織來(lái)取代壞死組織或異物的過(guò)程

B.單核細(xì)胞的溶酶體如果功能發(fā)生異常則不能很好地將異物排除或機(jī)化 C.包裹從本質(zhì)上說(shuō)，也是一種機(jī)化的過(guò)程

D.機(jī)體對(duì)外界侵入體內(nèi)的異物，總是以機(jī)化的方式處理

65.引起皮下蜂窩織炎的細(xì)菌最常見(jiàn)的為： A.大腸桿菌 B.金黃色葡萄球菌 C.溶血性鏈球菌 D.肺炎球菌

66.下列有關(guān)死后凝血塊的記錄中，錯(cuò)誤的是： A.濕潤(rùn)、有光澤 B.質(zhì)地柔軟、有彈性

C.與血管壁粘連緊密，不易剝離 D.暗紅色，均勻一致，上層似雞脂樣

67.下述情況中，不會(huì)發(fā)生氣體栓塞的是： A.胸部外傷和手術(shù) B.鎖骨下靜脈插管輸液 C.大隱靜脈切開(kāi)輸液 D.胎盤(pán)早期剝離

68.脂肪栓塞患者一般的死亡原因是： A.動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞 B.腎小動(dòng)脈栓塞 C.腦小動(dòng)脈栓塞 D.肺水腫和心功能不全 69.急性病毒性肝炎屬于： A.滲出性炎癥 B.肉芽腫性炎癥 C.變質(zhì)性炎癥 D.出血性炎癥

70.急性炎癥的表現(xiàn)在內(nèi)臟炎癥局部常無(wú)意義的是： A.紅 B.熱 C.痛 D.腫

71.Ⅲ型超敏反應(yīng)是一種： A.細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)

B.抗原抗體免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng) C.T細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng) D.過(guò)敏反應(yīng)

72.移植排斥反應(yīng)是： A.僅由T細(xì)胞介導(dǎo) B.僅由抗體介導(dǎo) C.兩者均有 D.兩者均無(wú)

73.T細(xì)胞介導(dǎo)的移植排斥反應(yīng)主要激活： A.細(xì)胞毒性T細(xì)胞 B.輔助性T細(xì)胞 C.兩者均有 D.兩者均無(wú)

74.超急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在： A.移植后數(shù)月

B.移植后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí) C.移植后數(shù)日 D.隨時(shí)可能發(fā)生

75.口眼干燥綜臺(tái)征的病變主要累及： A.唾液腺 B.淚腺 C.兩者均累及 D.兩者均不累及

76.口眼干燥綜合征的組織學(xué)表現(xiàn)主要是： A.受累腺體萎縮，不伴有淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn) B.受累腺體間淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有腺體結(jié)構(gòu)破壞 C.受累腺體間常見(jiàn)上皮樣肉芽腫 D.以上都不是

77.艾滋病病人最常伴發(fā)的惡性腫瘤是： A.胃癌 B.肺癌

C.樹(shù)突狀細(xì)胞肉瘤 D.Kaposi肉瘤

78.艾滋病病人可能出現(xiàn)哪種病原體感染： A.金黃色葡萄球菌 B.卡氏肺孢茵 C.鏈球菌 D.以上都不是

79.改良巴氏分級(jí)分類(lèi)法根據(jù)細(xì)胞形態(tài)分為： A.2級(jí) B.3級(jí) C.4級(jí) D.5級(jí)

80.甲狀腺乳頭狀癌針吸涂片中的癌細(xì)胞核呈： A.桿狀 B.空泡狀 C.毛玻璃樣 D.嗜酸性

二、多選題(共20道題，每題1.0分)81.導(dǎo)致心肌脂肪變性的原因有 A.缺氧 B.白喉 C.磷中毒 D.砷中毒

82.氣性壞疽的特點(diǎn)有 A.由厭氧菌感染引起 B.常繼發(fā)于開(kāi)放性創(chuàng)傷 C.局部呈蜂窩狀 D.與周?chē)M織分界不清

83.羊水栓塞多導(dǎo)致 A.休克 B.DIC C.肺梗死 D.腎梗死

84.血栓形成必須具備 A.心血管內(nèi)膜損傷 B.血液粘稠度增加 C.血小板數(shù)減少 D.血小板數(shù)增加

85.下列符合炎癥浸潤(rùn)細(xì)胞的描述是 A.傷寒病以巨噬細(xì)胞為主 B.病毒性肝炎以淋巴細(xì)胞為主 C.急性血吸蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)以中性粒細(xì)胞為主 D.結(jié)核結(jié)節(jié)以Langhans巨細(xì)胞為主

86.炎性介質(zhì)有 A.前列腺素 B.激肽 C.組織胺

D.C567，C3a，C5a

87.急性炎癥的局部變化包括 A.血流改變 B.血管通透性增高 C.白細(xì)胞附壁 D.纖維化

88.下列符合化生的病變是

A.慢性膽囊炎時(shí)，膽囊粘膜出現(xiàn)鱗狀上皮 B.腎結(jié)石時(shí)，腎盂粘膜出現(xiàn)鱗狀上皮 C.骨化性肌炎病變中出現(xiàn)骨組織 D.慢性膀胱炎時(shí)，膀胱粘膜出現(xiàn)腺上皮

89.下列符合創(chuàng)傷愈合的描述是 A.表皮的一期愈合大約3日即可完成 B.二期愈合有較多瘢痕形成

C.局部血液循環(huán)狀況對(duì)傷口愈合影響不大 D.痂下愈合較無(wú)痂者慢

90.完全再生可發(fā)生于 A.股骨骨折愈合 B.表皮淺層缺損 C.斷裂后經(jīng)縫合的肌腱 D.斷裂后經(jīng)縫合的血管

91.下列對(duì)于病理性鈣化的描述，恰當(dāng)?shù)氖?A.HE染色時(shí)呈藍(lán)色顆粒 B.營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化多見(jiàn)

C.轉(zhuǎn)移性鈣化多發(fā)生于腎小管、肺泡和胃粘膜 D.營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化多見(jiàn)于變性壞死組織

92.下列關(guān)于細(xì)胞損傷的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A.細(xì)胞損傷都是不可逆的 B.細(xì)胞損傷都是可逆的

C.缺氧是引起細(xì)胞損傷的重要的基本環(huán)節(jié)

D.氧自由基增多，增強(qiáng)氧化作用，加速了細(xì)胞損傷

93.羊水栓塞多導(dǎo)致 A.休克 B.DIC C.肺梗死 D.腎梗死

94.心室壁瘤時(shí)，血栓形成的主要原因在于 A.心室內(nèi)膜損傷 B.血液濃縮 C.渦流形成 D.心源性休克

95.導(dǎo)致血管通透性增加的因素有 A.血管內(nèi)皮損傷 B.新生毛細(xì)血管增多 C.血管擴(kuò)張

D.內(nèi)皮細(xì)胞間隙加寬

96.與纖維蛋白滲出過(guò)程有關(guān)的病變是 A.大葉性肺炎 B.絨毛心 C.細(xì)菌性痢疾 D.病毒性肝炎

97.以下描述中，不是Ⅳ超敏反應(yīng)特點(diǎn)的是： A.發(fā)生速度快，消退也快 B.常伴有組織損傷

C.補(bǔ)體系統(tǒng)的激活是造成損傷的原因之一 D.反應(yīng)發(fā)生在抗原刺激后24～72h E.病變局部常見(jiàn)免疫復(fù)合物沉積

98.以下描述中，屬于急性排斥反應(yīng)特征的是：

A.組織學(xué)表現(xiàn)主要是急性小動(dòng)脈炎伴缺血性壞死和血栓形成 B.血管炎和單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn) C.血管內(nèi)膜纖維化

D.常發(fā)生在超急性排斥反應(yīng)之后 E.可以是體液免疫和(或)細(xì)胞免疫

99.惡性腫瘤細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)有： A.核畸形 B.核深染 C.核質(zhì)比失常 D.核分裂增多 E.核退變

100.慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎針吸涂片中的濾泡上皮有： A.淋巴細(xì)胞 B.正常細(xì)胞 C.嗜酸細(xì)胞 D.增殖性細(xì)胞 E.多核巨細(xì)胞

正確答案

一、單選題

1、B

2、D

3、A

4、C

5、C

6、D

7、B

8、A

9、D

10、C

11、D

12、B

13、C

14、A

15、B

16、C

17、D

18、B

19、A 20、B

21、B

22、C

23、B

24、E

25、C

26、C

27、E

28、A

29、B 30、D

31、A

32、D

33、C

34、C

35、A

36、D

37、D

38、A

39、C 40、A

41、A

42、A

43、B

44、D

45、D

46、B

47、A

48、A

49、A 50、B

51、A

52、A

53、E

54、C

55、A

56、B

57、E

58、D

59、D 60、B 61、E 62、C 63、D 64、D 65、C 66、C 67、C 68、D 69、C 70、B 71、B 72、C 73、C 74、B 75、C 76、B 77、D 78、B 79、D 80、C

二、多選題

81、ABCD 82、ABCD 83、AB 84、ABD 85、AB 86、ABCD 87、ABC 88、ABCD 89、ABD 90、AB 91、ABCD 92、AB 93、AB 94、AC 95、ABD 96、ABC 97、ACE 98、BE 99、ABCD 100、BCD

第四篇：病理科

2014獲科技獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

崔一民，黃一寧，金紅芳，王廣發(fā)，王榮福，王學(xué)美，楊慧霞

2014在研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

病理科

李挺，農(nóng)琳，張曉明，趙靜，超聲診斷中心 李乾，電鏡室

王惠，王素霞，兒科

包新華，常杏芝，陳麗，丁潔，杜軍保，管娜，韓穎，侯新琳，黃婭茜，季濤云，姜玉武，金紅芳，金怡汶，李明，廖瑩，劉曉宇，桑田，蘇白鴿，孫燕，王靜敏，王麗，吳曄，肖慧捷，熊暉，楊艷玲，于果，張大華，張凡，張清友，張曉燕，張琰琴，張?jiān)氯A，鐘旭輝，耳鼻咽喉頭頸外科 劉玉和，秦永，王軍，放射治療科

高獻(xiàn)書(shū)，鄧雪蓉，霍春燕，張卓莉，周煒，婦產(chǎn)科

白文佩，陳亮，陳梅，陳勝男，程海丹，李雨利，廖秦平，劉朝暉，陸葉，馬京梅，史陽(yáng)陽(yáng)，蘇世萍，王思齊，魏玉梅，肖冰冰，薛晴，閆婕，楊慧霞，楊慕坤，張蕾，張渺，張瑞，張巖，周桐，朱麗榮，感染疾病科

侯鳳琴，王貴強(qiáng)，王艷，徐小元，于巖巖，曾爭(zhēng)，趙鴻，骨科

曹永平，李淳德，劉恒，劉洪，孟志超，孫浩林，楊昕，于崢嶸，核醫(yī)學(xué)科

付占立，康磊，王榮福，張春麗，張建華，呼吸內(nèi)科

胡艷，馬靖，牟向東，闕呈立，王廣發(fā)，許彬彬，張紅，趙學(xué)英，檢驗(yàn)科

馮珍如，黃磊，李海霞，李志艷，屈晨雪，王建中，王學(xué)晶，夏昌宇，介入血管外科

鄒英華，康復(fù)醫(yī)學(xué)科

王寧華，王榮麗，老年病內(nèi)科

包娜丹，焦紅梅，劉梅林，劉新民，隗東方，臨床藥理研究所 鄭波，麻醉科 丁婷，胡美華，李春晶，穆東亮，王東信，袁翠，泌尿外科 蔡林，龔侃，鞏艷青，關(guān)瑞禮，郭應(yīng)祿，金杰，李學(xué)松，林健，劉武江，彭靖，宋剛，席志軍，辛鐘成，虞巍，張騫，張爭(zhēng)，周利群，內(nèi)分泌內(nèi)科 高瑩，顧楠，郭曉蕙，李昂，姚軍，張俊清，張楊，皮膚性病科

李航，李若瑜，林志淼，劉偉，彭洋，涂平，汪旸，王曉雯，王云，吳艷，楊勇，余進(jìn)，趙邑，趙作濤，仲少敏，朱學(xué)駿，普通外科 段學(xué)寧，韓江瀚，劉蔭華，劉玉村，湯堅(jiān)強(qiáng)，田孝東，王影新，王悅，謝學(xué)海，徐征，楊尹默，趙建新，神經(jīng)內(nèi)科

黃一寧，金海強(qiáng)，劉冉，羅晶晶，孫偉平，孫云闖，王朝霞，袁云，張巍，神經(jīng)外科

鮑圣德，段鴻洲，李良，腎臟內(nèi)科 常冬元，陳旻，陳穎，陳育青，陳元，崔昭，董捷，胡楠，賈曉玉，李曉玫，李志盈，劉剛，劉莉，劉立軍，呂繼成，駱?biāo)仄?，孟立?qiáng)，曲貞，師素芳，蘇琦，譚穎，陶珍暉，田君葉，王歡，王玉，許瑩，楊莉，于峰，張宏，張路霞，趙明輝，周緒杰，朱厲，實(shí)驗(yàn)中心 馬祎楠，戚豫，物理康復(fù)科

黃真，消化內(nèi)科

遲雁，戴蕓，李俊霞，王蔚虹，小兒外科 曲建楠，小兒眼科 李曉清，心血管內(nèi)科

霍勇，李建平，李康，吳林，葉小巾，心臟外科 肖鋒，血液內(nèi)科

岑溪南，董玉君，劉微，任漢云，王東海，王茫桔，王倩，楊宏艷，朱平，眼科

池瀅，潘英姿，吳元，晏曉明，楊柳，藥劑科 崔一民，盛曉燕，田碩涵，向倩，許俊羽，趙俠，周穎，一部手術(shù)室 張辰，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)室 朱賽楠

醫(yī)學(xué)影像科

李飛宇，劉婧，王霄英，肖江喜，楊學(xué)東，中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科

褚松齡，黎巍威，王學(xué)美，張學(xué)智，黨院辦宣教技術(shù)中心 徐健，感染疾病-預(yù)防控制處 李六億，護(hù)理部 蘇莉，張建霞，周立華，門(mén)診部 孫瑋，設(shè)備處 張璐璐，醫(yī)院管理辦公室 李敬偉，

第五篇：病理科

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核——病理科

專(zhuān)業(yè)理論：包括病理診斷、臨床、病理生理、病理技術(shù)、電鏡，其中電鏡考了幾個(gè)，什么電鏡組織最佳固定時(shí)間1min以?xún)?nèi)，這種很細(xì)的題目,今年考的和去年一樣的題目不少！如果有條件非常建議看考過(guò)的真題！

by陳灣灣

輔檢：幼年性纖維腺瘤、淋巴瘤2例（結(jié)合免疫組化）細(xì)胞（TCT一例，肝穿刺1例）心電圖2題，骨頭疾病結(jié)合平片圖2例，其他的不難了，應(yīng)該可以拿分。

by陳灣灣

公共科目：?jiǎn)芜x題不難，超綱不太多（感覺(jué)90個(gè)里80個(gè)是大綱內(nèi)的，其中病例對(duì)照和隊(duì)列分析相關(guān)考的比較多，傳染病考的比較多比較細(xì)（傳染病建議不要照大綱看，完全超綱的~~，法規(guī)考的也比較多（可以參考職業(yè)醫(yī)師考試的法規(guī)的題目），多選題就感覺(jué)比較變態(tài)，考了結(jié)核桿菌的特點(diǎn)，什么老鼠什么傳染病的，忘了~~，衛(wèi)生法的淵源包括什么這些）by陳灣灣

臨床病理： 2014住院醫(yī)生規(guī)培結(jié)業(yè)考核，理論部分的專(zhuān)業(yè)知識(shí)若干總結(jié)：

⒈輔助檢查：共20題，其中心電圖2題，病理結(jié)合影像學(xué)3題，HE結(jié)合免疫組化2題，細(xì)胞學(xué)1題，其余為HE結(jié)合臨床病史。與去年考題無(wú)重復(fù)。要注意的是：2013年的考題僅考鏡下圖像，個(gè)別題目結(jié)合影像或免疫組化，并沒(méi)有純粹的心電圖，復(fù)習(xí)的時(shí)候心電圖、影像還是要看的。2.專(zhuān)業(yè)知識(shí)：

考題分布：病理題目約60%，病理技術(shù)題目約20%，臨床題目10%，其他題目約10%。注意事項(xiàng)：

①專(zhuān)業(yè)知識(shí)主要靠日常積累，書(shū)本參考中級(jí)考試資料，有些在我們?nèi)粘２±砉ぷ髦惺桥霾坏降模珉婄R（含技術(shù)）等，需要看書(shū)，有些甚至?xí)旧弦矝](méi)有看到。（考點(diǎn)參考去年的總結(jié)。）

②考題與去年小部分題目是一樣的，所以建議畢教處組織的考前真題模擬還是必須要參加的，并能把這些題目的答案都弄清楚。

③考試時(shí)間分配：第一部分共80題，均為單選，做題過(guò)程中可進(jìn)入任意一題，建議用一個(gè)半小時(shí)的時(shí)間，多檢查幾次；提交后進(jìn)入第二部分，約10題，含三大題，每個(gè)大題下有若干小題，不能返回上一題，有單選與多選，基本為多選，選錯(cuò)扣分，少選扣分，得分按照選項(xiàng)的重要性給分，建議半個(gè)小時(shí)時(shí)間。另：至于公共科目，按照考試大綱，參考書(shū)盡量都看過(guò)，有些題目也是超綱的。

by 群佳