第一篇：縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)改工作的自評(píng)報(bào)告

**縣人民醫(yī)院 關(guān)于醫(yī)改工作的自評(píng)報(bào)告

根據(jù)《**市2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》和市政府關(guān)于建立醫(yī)改目標(biāo)管理責(zé)任制的有關(guān)要求，**縣人民醫(yī)院堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，遵循實(shí)事求是、客觀公正、突出重點(diǎn)、注重實(shí)效的原則，深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)將醫(yī)改工作自評(píng)報(bào)告如下：

一、公立醫(yī)院改革推進(jìn)情況

**縣人民醫(yī)院于2013年7月1日實(shí)施公立醫(yī)院改革。運(yùn)行以來(lái)，各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，推出的一系列讓利于民政策，凸顯了公立醫(yī)院的公益性。

實(shí)行“一消一降一升”政策。取消藥品加成，實(shí)行所有藥品（不含中藥飲片）零利潤(rùn)銷售，我院降價(jià)的藥品842種，其中西藥709種，成藥133種。2013年7月1日至2013年12月31日共銷售藥品**元，2014年1月1日至12月31日藥品銷售額為**元，2015年1月1日至9月30日藥品銷售額為**元；另外降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查價(jià)格，一律在現(xiàn)行政府指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上降低10%，包括降低ＣＴ、核磁的平掃和增強(qiáng)共4項(xiàng)；一升為提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，將手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格適當(dāng)提高。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定的“6:3:1”補(bǔ)償比例要求，60%通過(guò)提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格來(lái)調(diào)整，目前我院通過(guò)價(jià)格調(diào)整彌補(bǔ)政策性虧損為67.9%；30%由地方財(cái)政給予補(bǔ)助，即2013年財(cái)政應(yīng)補(bǔ)貼**元，2014年應(yīng)補(bǔ)貼2646540.95元，2015年1至9月應(yīng)補(bǔ)貼**元，共計(jì)**元，由于財(cái)政補(bǔ)貼未能到位，使30%的差額虧空不能保持平衡調(diào)整；最后10%通過(guò)改革政策醫(yī)院自行調(diào)整。

二、強(qiáng)化醫(yī)院管理

**縣人民醫(yī)院深化支付方式改革，科學(xué)合理測(cè)算和確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、物價(jià)部門參與的付費(fèi)談判機(jī)制，逐步確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療總額預(yù)付，臨床路徑管理與支付制度改革相結(jié)合。作為我縣唯一一所二級(jí)甲等公立醫(yī)院，醫(yī)保支付方式已覆蓋，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。

推行臨床路徑和單病種收費(fèi)管理。我院目前有8個(gè)病種實(shí)行按病種收費(fèi)，分別為：甲狀腺次全切除術(shù)，甲狀腺部分切除術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入術(shù)，單胎順產(chǎn)接生，經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)，經(jīng)腹子宮次全切除術(shù)，按照河北省按病種收費(fèi)病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定本院收費(fèi)限額，與相關(guān)科室簽訂協(xié)議，嚴(yán)格要求各相關(guān)科室按文件要求執(zhí)行，對(duì)未達(dá)標(biāo)科室按制度進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)懲。

三、醫(yī)患糾紛處理

制定防范醫(yī)患糾紛工作預(yù)案，建立醫(yī)患溝通辦，并統(tǒng)一受理患者的投訴，堅(jiān)持依法解決醫(yī)患糾紛問(wèn)題，保障醫(yī)護(hù)人員和患者的人身安全和權(quán)益不受侵犯。建立詳細(xì)的臺(tái)賬，集中督導(dǎo)，抓好反饋問(wèn)題整改，整改工作以黨委書記、院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，明確整改問(wèn)題、整改時(shí)限，確保問(wèn)題及時(shí)得到解決，并對(duì)群眾進(jìn)行回訪，確保可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛處理在源頭，消滅在萌芽中。配合公安機(jī)關(guān)維護(hù)好醫(yī)院治安秩序，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，有效緩解醫(yī)務(wù)工作者的風(fēng)險(xiǎn)和壓力。

四、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制

由于我國(guó)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)制度建設(shè)還很落后，很多保險(xiǎn)資金無(wú)法落實(shí)，我院通過(guò)與保險(xiǎn)公司咨詢，因費(fèi)用較高，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制尚未落實(shí)。

五、城鄉(xiāng)對(duì)口支援

我院與**市人民醫(yī)院達(dá)成對(duì)口支援協(xié)議，按照協(xié)議精神，每年由市醫(yī)院派駐高年資醫(yī)師到我院進(jìn)行支援，幫助開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，培養(yǎng)各科專業(yè)人才。同時(shí)，我院也與縣屬六所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)成幫扶協(xié)議，每年派駐高年資醫(yī)師進(jìn)行支援工作，幫助其開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，并免費(fèi)接收衛(wèi)生院派來(lái)進(jìn)修人員，為其培養(yǎng)人才。在工作中，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視對(duì)口支援工作，成立了對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了相關(guān)制度職責(zé)，將對(duì)口支援工作納入日常及年度考核，有效的保障各項(xiàng)工作的順利開展。醫(yī)院通過(guò)轉(zhuǎn)診卡等方式與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，受援醫(yī)院服務(wù)能力逐漸提升，縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)率逐年下降。

六、完善控費(fèi)機(jī)制

大力推行“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)”和臨床檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度。優(yōu)先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。嚴(yán)格考核抗菌藥物使用率（含抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用合格率）、出院患者次均藥品費(fèi)用、合理用藥抽查合格率、出院患者人均醫(yī)療費(fèi)用及增長(zhǎng)比例、門急診病人次均醫(yī)療費(fèi)用及增長(zhǎng)比例、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、平均住院日等指標(biāo)，有效降低醫(yī)療費(fèi)用。建立控費(fèi)目標(biāo)責(zé)任制，定期檢測(cè)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況，每月定期通報(bào)，對(duì)藥占比、耗占比超標(biāo)的科室進(jìn)行處罰，將控費(fèi)工作納入科室績(jī)效考核范圍，出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在當(dāng)?shù)谿DP增長(zhǎng)幅度以內(nèi)，力爭(zhēng)藥占比降到40%以下，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

第二篇：五華區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)改工作推進(jìn)情況

五華區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療體制改革工作

推進(jìn)情況匯報(bào)

區(qū)衛(wèi)計(jì)局：

根據(jù)昆明市五華區(qū)人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)五華區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（五政辦通〔2016〕9）號(hào)文件精神，區(qū)人民醫(yī)院綜合改革工作在區(qū)衛(wèi)計(jì)局的領(lǐng)導(dǎo)下穩(wěn)妥推進(jìn)，現(xiàn)將有關(guān)工作匯報(bào)如下：

一、醫(yī)改工作推進(jìn)行情況

(一)積極配合上級(jí)有關(guān)部門推行管理體制改革 積極按照五華區(qū)醫(yī)管委的要求開展工作，配合醫(yī)管委完成了對(duì)區(qū)級(jí)公立醫(yī)綜合改革的摸底調(diào)查，總會(huì)計(jì)師已進(jìn)入醫(yī)院開展工作，為進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院改革、完善各類配套政策奠定了基礎(chǔ)。

（二）積極推行運(yùn)行機(jī)制改革

1.實(shí)行醫(yī)藥分開，進(jìn)一步規(guī)范強(qiáng)藥品、耗材、設(shè)備管理。（1）遵行藥品集中采購(gòu)的原則，使用藥品均從“云南省藥物集中采購(gòu)交易系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。成立了“國(guó)家基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組”并制定了《國(guó)家基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)》、《五華區(qū)人民醫(yī)院基本藥物管理制度》、《五華區(qū)人民醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物監(jiān)督考評(píng)機(jī)制》等相關(guān)措施，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生優(yōu)先、合理使用基本藥物。定期召開藥事管理會(huì)議，對(duì)醫(yī)院 藥物使用進(jìn)行分析、總結(jié)。根據(jù)各科室的疾病情況下達(dá)了藥品使用占比指標(biāo)，并將指標(biāo)完成情況與科室醫(yī)療質(zhì)量控制考核掛鉤。今年4月16日起全院取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售。預(yù)計(jì)2016全年為患者減免藥費(fèi)400萬(wàn)元，2016年1月至今全院門診患者藥比68.13%（含慢病開藥），住院患者藥比31.87%，全院基藥使用占比34.22%，患者看病貴的問(wèn)題得到一定程度的解決。

（2）成立了“五華區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定了《五華區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)》、《五華區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)流程》、《五華區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)管理制度》、《五華區(qū)人民醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備管理制度》、《醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)試劑采購(gòu)管理制度》。醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)進(jìn)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)流程。制定了《醫(yī)療器械使用安全管理制度》、《植入耗材管理制度》、《一次性使用無(wú)菌器械管理制度》、確保醫(yī)療器械使用安全管理。

2.深化人事和分配制度改革

（1）完善了“三定”方案，實(shí)行全員聘用制。根據(jù)現(xiàn)有工作人員情況和醫(yī)院崗位分布情況，完善了崗位設(shè)置方案和聘用制度，實(shí)行按需設(shè)崗，以崗定編，競(jìng)聘上崗，全員聘用。

（2）完善職工檔案管理

我院部份編內(nèi)職工檔案原存放于五華區(qū)人力資源與社會(huì)保障局檔案管理室，編外職工檔案存放于昆明市人才市場(chǎng) 衛(wèi)生分中心，造成檔案更新不及時(shí)、管理不便等情況?，F(xiàn)已將所有檔案遷移至我院檔案室，由專人更新、維護(hù)、保管。

（3）完善人事相關(guān)制度

我院修訂了《病事假管理辦法》、《職稱評(píng)聘管理辦法》、《崗位聘用及管理制度》《合同制員工工資待遇規(guī)定》，制定了《合同制人員新入流程》、《職工院內(nèi)調(diào)動(dòng)流程》、《新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更管理規(guī)定》等規(guī)定，同時(shí)對(duì)《職工手冊(cè)》進(jìn)行了修訂。

（4）編制內(nèi)職工和編制外職工同工同酬

進(jìn)一步完善了編外合同制職工的管理，在編職工與非編職工實(shí)行“同工同酬”，合同制職工享受福利待遇與在編職工相同。所有編外職工的“五險(xiǎn)”由人事代理公司代理購(gòu)買，醫(yī)院與之簽訂勞動(dòng)合同，對(duì)于第二次簽訂勞動(dòng)合同的員工還按國(guó)家有關(guān)規(guī)定購(gòu)買“公積金”。

3.積極推行后勤社會(huì)化改革

（1）醫(yī)院的保潔、被服清洗、氧氣供應(yīng)、垃圾清運(yùn)、食堂經(jīng)營(yíng)等工作均采用院內(nèi)詢價(jià)的方式確定，并與中標(biāo)公司簽訂服務(wù)外包協(xié)議。特種設(shè)備如電梯、消防設(shè)施、霓虹燈的維護(hù)保養(yǎng)都交由有資質(zhì)的公司進(jìn)行維保。

（2）堅(jiān)持“按需所采、價(jià)格真實(shí)”的原則。對(duì)常用的后勤物資，基建維修醫(yī)院采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組成員會(huì)對(duì)不少于3家的供應(yīng)商、施工方進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性談判，合理選定后簽訂供貨、施工合同，約束雙方的責(zé)權(quán)。4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

按照省發(fā)改委制定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將各類收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)錄入信息系統(tǒng)，建立費(fèi)用字典庫(kù)，各類收費(fèi)均按照字典庫(kù)提供的明細(xì)進(jìn)行，杜絕了自立項(xiàng)目收費(fèi)、擅自提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問(wèn)題。

5.促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展。

按照《昆明市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》的要求，切實(shí)落實(shí)好醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的各項(xiàng)工作，促進(jìn)我院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源向基層下沉，提高基層診療服務(wù)水平。自2015年起，本院共有8名臨床醫(yī)師到院屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

6.加強(qiáng)信息化建設(shè)。

建立了以電子病歷為核心，集成了醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)囑管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、設(shè)備物資管理、病案管理、醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù)為一體的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。

完成了外科、內(nèi)

一、內(nèi)二等五個(gè)臨床科室的移動(dòng)護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施，護(hù)士在臨床服務(wù)中實(shí)時(shí)采集、核對(duì)、提取和錄入病人診療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了病人床邊護(hù)理工作的信息化操作，提升了工作效率、降低了醫(yī)療差錯(cuò)。

在B超室實(shí)施網(wǎng)絡(luò)版超聲工作站軟件，實(shí)現(xiàn)了住院患者和門診患者電子申請(qǐng)單和電子報(bào)告單的網(wǎng)上傳輸，同時(shí)與醫(yī)院管理系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，醫(yī)生在書寫病歷時(shí)可直接調(diào)用檢查結(jié)果和相關(guān)信息，提高了病歷書寫效率和質(zhì)量。在虹山、文林、豐寧等七個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實(shí)施了醫(yī)院管理系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)，并全部實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)保支付系統(tǒng)的實(shí)時(shí)在線聯(lián)接，極大的方便了醫(yī)?；颊?。為下一步社區(qū)的動(dòng)態(tài)化和精細(xì)化管理，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診和區(qū)域診療數(shù)據(jù)共享奠定了基礎(chǔ)。

利用微信平臺(tái)在全院實(shí)行微導(dǎo)診服務(wù)，提供微信預(yù)約掛號(hào)?；颊呖赏ㄟ^(guò)掃描二維碼了解醫(yī)院的就診指南、服務(wù)特色、專家介紹等，為今后線上醫(yī)療的實(shí)施打下基礎(chǔ)。

為適應(yīng)科室的應(yīng)用需求，今年初增加了醫(yī)技科室病歷調(diào)閱；醫(yī)技科室之間檢查結(jié)果調(diào)閱；危急值實(shí)時(shí)提醒；門診處方掃描二維碼發(fā)藥、庫(kù)存數(shù)量自動(dòng)調(diào)整、各類處方及用藥情況統(tǒng)計(jì)；根據(jù)醫(yī)生開據(jù)申請(qǐng)單上的檢查部位自動(dòng)對(duì)應(yīng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)劃價(jià)收費(fèi)、記費(fèi)等功能。

7.完善分級(jí)診療服務(wù)模式。

積極貫徹落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診工作，與多家醫(yī)院開展了雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)工作。一是加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院合作，與昆明市第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院、昆明市婦幼保健院等醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書，并切實(shí)履行各方責(zé)任。二是加強(qiáng)了對(duì)各社區(qū)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，通過(guò)專家進(jìn)社區(qū)、電話咨詢、門診現(xiàn)場(chǎng)咨詢等方式幫助我院各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。2015年我院全年共向上轉(zhuǎn)診155人次，2016年截至目前共向上轉(zhuǎn)診56人次；我院所轄社區(qū)從2015年 月起截至目前共向我院轉(zhuǎn)診262人次。

二、存在的問(wèn)題

1.根據(jù)昆明市衛(wèi)計(jì)委、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社區(qū)聯(lián)發(fā)的《關(guān)于印發(fā)昆明市城市公立醫(yī)院取消藥品加成試點(diǎn)工作方案的通知》（昆衛(wèi)（2016）16號(hào)）文件精神，本院于4月16日全面取消藥品加成（中藥飲片除外），但由于醫(yī)保支付限額未調(diào)整，目前醫(yī)院未執(zhí)行20元/天的住院診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，仍執(zhí)行原8元/天的住院診查費(fèi)。

2．《云南省非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)未進(jìn)行調(diào)整，全面取消藥品加成（中藥飲片除外），醫(yī)院每年將存在540萬(wàn)元的經(jīng)費(fèi)缺口。

3.本院機(jī)房設(shè)備老舊，服務(wù)器性能僅能支撐目前的常規(guī)運(yùn)用。雖然下設(shè)的7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）已實(shí)施HIS系統(tǒng)。但根據(jù)《關(guān)于印發(fā)五華區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》要求，2016年底要實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)人民醫(yī)院的互連互通，還需對(duì)醫(yī)院機(jī)房設(shè)備進(jìn)行升級(jí)改造。

三、下一步的工作打算

（一）強(qiáng)化藥品、耗材管理工作

1．按照“按需所采、價(jià)格真實(shí)”的原則，將醫(yī)用耗材通過(guò)政府招投標(biāo)程序委托中標(biāo)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購(gòu)配送。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，提高精細(xì)化管理水平。力爭(zhēng)百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以 下。

2．成立臨床藥學(xué)小組，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院臨床合理用藥，加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效遏制細(xì)菌耐藥。加強(qiáng)注射用輔助治療藥品使用管理及中藥注射劑臨床使用管理，切實(shí)減少不合理用藥，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控工作

逐步引入醫(yī)院資源計(jì)劃（HRP）信息系統(tǒng)，整合醫(yī)院各種資源，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門相關(guān)的人、財(cái)、物、資產(chǎn)、教學(xué)科研、綜合績(jī)效、管理運(yùn)營(yíng)等進(jìn)行綜合資源管理。建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)資源庫(kù)，將現(xiàn)有數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為信息，以成本核算為抓手，從效益指標(biāo)、預(yù)算監(jiān)控、收入指標(biāo)、支出指標(biāo)、醫(yī)保撥付、固定資產(chǎn)管理、設(shè)備利用率、庫(kù)存積壓等方面加強(qiáng)管理。

（三）繼續(xù)推進(jìn)信息化建設(shè)工作

結(jié)合公立醫(yī)院改革的新要求和智慧五華的發(fā)展戰(zhàn)略，建設(shè)五華區(qū)人民醫(yī)院數(shù)據(jù)中心。通過(guò)數(shù)據(jù)中心集成本院和下屬10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)人民醫(yī)院和下屬之間全線醫(yī)療信息的互聯(lián)互通。

1．基于數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理者對(duì)本院和下屬社區(qū)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療質(zhì)量等方面的全面管理，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、代理檢驗(yàn)、代理檢驗(yàn)等信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和社區(qū)之間優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享，為患者提供更加便捷的醫(yī)療 服務(wù)體驗(yàn)。

2．按照國(guó)家建立分級(jí)診療制度的政策要求，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式?；跀?shù)據(jù)中心的建設(shè)可以進(jìn)一步推動(dòng)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)和落地，患者在社區(qū)就診時(shí)，社區(qū)醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)調(diào)閱患者在人民醫(yī)院的就診資料，為患者開據(jù)我院的檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單，減少患者的來(lái)回交通往返，實(shí)現(xiàn)患者在家門口社區(qū)機(jī)構(gòu)就能夠享受到我院的服務(wù)。通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)的應(yīng)用共享，社區(qū)醫(yī)生能夠幫助患者預(yù)約我院專家門診或通過(guò)住院直通車辦理我院的住院手續(xù)，為轄區(qū)人民群眾提供更可及、更方便的醫(yī)療服務(wù)。

（四）完善人事管理工作

按照醫(yī)改相關(guān)區(qū)級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的相關(guān)要求，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人事薪酬制度、收入分配方案等進(jìn)行修訂。完善“八定方案”，明確科室職責(zé)，進(jìn)一步完善職稱評(píng)聘、進(jìn)修深造等方面的具體政策和措施。通過(guò)逐年?duì)幦?，增加編制使用率逐步消減臨時(shí)聘用人員。落實(shí)崗位聘用制，實(shí)行因需設(shè)崗、全員聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理。加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，合理設(shè)置崗位，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，提高精細(xì)化管理水平，推進(jìn)醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。

（五）提升內(nèi)部管理水平

制定完善《醫(yī)療質(zhì)量考核目標(biāo)》，每月對(duì)全院各科室的 工作作風(fēng)、核心制度落實(shí)、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、群眾滿意度等情況進(jìn)行量化考核，使醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核與薪酬分配與其技術(shù)能力、工作質(zhì)量、工作效率、公益性、履行社會(huì)責(zé)任、群眾滿意度等掛鉤，形成有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有活力的高效的用人制度和薪酬分配制度。

昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院

2016年7月7日

第三篇：醫(yī)共體工作自評(píng)報(bào)告

醫(yī)共體工作自評(píng)報(bào)告2篇

篇一

xxxxxxx醫(yī)院

我院根據(jù)市政府辦公室《關(guān)于印發(fā)xx市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進(jìn)工作方案的通知》（X政辦發(fā)〔2017〕80號(hào)）和區(qū)醫(yī)管委下發(fā)《XX市xx區(qū)醫(yī)療共同體建設(shè)實(shí)施方案》（x醫(yī)管委發(fā)〔2017〕1號(hào)）文件要求，在市衛(wèi)計(jì)委指導(dǎo)下，2017年8月4日，xxx醫(yī)療共同體建設(shè)工作會(huì)議召開，成立以市xx醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，全區(qū)各鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心為成員的xxx醫(yī)院醫(yī)療共同體，東港區(qū)醫(yī)療共同體建設(shè)工作全面啟動(dòng)。現(xiàn)將我院作為牽頭醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)療共同體建設(shè)工作情況匯報(bào)如下：

（一）認(rèn)真落實(shí)對(duì)口支援幫扶工作。

2017年，我院派出35名醫(yī)務(wù)人員下沉到7家鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院進(jìn)行支醫(yī)幫扶工作。診療患者2133人次，指導(dǎo)手術(shù)136例，會(huì)診及疑難病例討論359次，教學(xué)查房289人次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座180余場(chǎng)次，7家受援鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院臨床業(yè)務(wù)、收入等均有不同程度增長(zhǎng)，門診量和住院病人數(shù)平均同比分別增長(zhǎng)8.5%和28.4%，其中xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)206.87%，xx衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)110.14%，xx衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)89.86%，xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)60%，xx衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)47.37%，xx衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)43.65%，xx中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)29.53%。同時(shí)接收基層鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院進(jìn)修人員20余人，極大地增強(qiáng)了基層衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。2018年以來(lái)，我院已經(jīng)第二批派出總計(jì)70人到6家鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院進(jìn)行支醫(yī)幫扶工作，在門診、查房、手術(shù)、傳幫帶、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等各個(gè)方面開展了卓有成效的工作。

（二）不斷提升牽頭醫(yī)院綜合服務(wù)能力，帶動(dòng)醫(yī)共體成員同步提升。

一是按照“填平補(bǔ)齊、逐步提升”的原則，加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)和優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)，提升牽頭醫(yī)院綜合服務(wù)能力。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)臨床檢查檢驗(yàn)中心和消毒供應(yīng)中心，通過(guò)信息化手段，自2016年1月起實(shí)現(xiàn)了區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋服務(wù)。2017年投資近1200萬(wàn)元建起全自動(dòng)生化流水線檢驗(yàn)系統(tǒng)，共為xx、xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx、xx鎮(zhèn)等衛(wèi)生院提供診斷服務(wù)876項(xiàng)目人次，2018年1-5月份完成1106項(xiàng)目人次的臨床檢驗(yàn)；消毒供應(yīng)中心2017年為區(qū)婦幼保健和計(jì)生服務(wù)中心提供消毒服務(wù)近5000個(gè)器械、消毒包，2018年1-5月完成3097個(gè)，呈快速上升趨勢(shì)；二是建立起醫(yī)共體內(nèi)部分工作協(xié)作機(jī)制。在質(zhì)量控制認(rèn)證基礎(chǔ)上，實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。同時(shí)xxx醫(yī)院將住院病人的住院診療、檢查等信息，每月及時(shí)反饋到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步完善居民健康檔案。按照分級(jí)診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的要求，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實(shí)施細(xì)則，建立上下醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診綠色通道，在xx醫(yī)院門診區(qū)域一樓設(shè)置“醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診快捷通道（一站式服務(wù)）”，醫(yī)院職能部門中層干部輪流值班，為雙向轉(zhuǎn)診患者提供一站式服務(wù)。對(duì)通過(guò)基層轉(zhuǎn)診到中心醫(yī)院的患者，簡(jiǎn)化手續(xù)、提高效率，落實(shí)優(yōu)先看病、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等特殊待遇，落實(shí)基層首診的政策。

（三）積極參與全區(qū)衛(wèi)生計(jì)生信息化平臺(tái)建設(shè)。

在區(qū)衛(wèi)計(jì)局的牽頭推動(dòng)下，加快推進(jìn)以xxx醫(yī)院為中心的全區(qū)衛(wèi)生計(jì)生信息化平臺(tái)建設(shè)，進(jìn)一步完善區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等系統(tǒng)，現(xiàn)在區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)和計(jì)生系統(tǒng)已在全區(qū)范圍內(nèi)運(yùn)行；其他信息系統(tǒng)將在2018年內(nèi)逐步建設(shè)完善。全部建成將實(shí)現(xiàn)住院病歷的連續(xù)記錄以及在醫(yī)共體內(nèi)成員單位間的信息共享，暢通信息推送和接收通道，為實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，建立影像診斷、檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)一體化服務(wù)等提供信息支撐。方便患者在基層及時(shí)就醫(yī)和診治，確保群眾在基層首診的醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。

篇二

為深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，加快實(shí)現(xiàn)“90%的病人住院不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)。根據(jù)省、市、縣相關(guān)文件精神要求，我院醫(yī)共體于今年7月正式組建并運(yùn)行，現(xiàn)將我院醫(yī)共體目前工作開展情況匯報(bào)如下：

一、成立相關(guān)組織，制定方案章程

7月23日在我院召開了中醫(yī)院醫(yī)共體理事會(huì)成立大會(huì)，組建了以我院院長(zhǎng)任理事長(zhǎng)，副院長(zhǎng)及8個(gè)成員單位負(fù)責(zé)人任副理事長(zhǎng)，具體經(jīng)辦人員為理事的***縣中醫(yī)院醫(yī)共體理事會(huì)，理事會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)理事會(huì)日常工作。會(huì)上討論并通過(guò)了《***縣中醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案》、《***縣中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體章程》，簽訂了《***縣中醫(yī)院縣域醫(yī)療共同體協(xié)議書》。

二、及時(shí)掛牌運(yùn)行，營(yíng)造濃厚氛圍

我院為***個(gè)“緊密型”成員單位制作了“***縣中醫(yī)院**分院”牌子，***個(gè)“松散型”成員單位制作了“***縣中醫(yī)院醫(yī)共體**醫(yī)院”牌子，及時(shí)掛牌。安排高年資主治醫(yī)師及以上職稱的專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室開展查房、坐診、講座、義診等各種形式的活動(dòng)，讓更多的基層醫(yī)務(wù)人員和群眾了解醫(yī)共體運(yùn)行方式，支持醫(yī)共體工作。

三、開展專題調(diào)研，制定幫扶方案

深入走訪了***個(gè)醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就醫(yī)共體工作的開展進(jìn)行了座談交流。對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展較差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將采取下派掛職業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，實(shí)行統(tǒng)一管理、人員統(tǒng)籌調(diào)配、統(tǒng)一分配醫(yī)療收入和績(jī)效考核、統(tǒng)籌醫(yī)護(hù)人員薪酬分配等方式，在人、財(cái)、物全方面進(jìn)行協(xié)調(diào)和幫扶。對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取幫扶與合作相結(jié)合，加強(qiáng)其內(nèi)涵建設(shè)，使其達(dá)到1-2級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，并爭(zhēng)創(chuàng)1-2個(gè)市級(jí)特色專科。

四、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作有序開展。

根據(jù)縣衛(wèi)計(jì)委安排，我院安排全院具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師與***個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)***個(gè)行政村進(jìn)行簽約服務(wù)，采取“2+1+1”模式，即2名中醫(yī)院醫(yī)生、1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)師、1名村衛(wèi)生室醫(yī)師，組成團(tuán)隊(duì)簽約1個(gè)行政村，負(fù)責(zé)該村居民醫(yī)療健康服務(wù)，簽約工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體負(fù)責(zé)實(shí)施。簽約服務(wù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)上下聯(lián)動(dòng)，確保小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，力爭(zhēng)90%以上患者在縣域內(nèi)就診。我院簽約服務(wù)醫(yī)師密切保持與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室簽約團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系，及時(shí)聯(lián)系會(huì)診與轉(zhuǎn)診，上轉(zhuǎn)我院患者開通綠色通道，特別是健康扶貧戶，一律先住院后付費(fèi)，簡(jiǎn)化就診流程，方便患者就醫(yī)，切實(shí)解決看病難，看病貴的問(wèn)題！

五、存在的主要問(wèn)題

1、縣外就診患者難以掌控。體內(nèi)各成員單位認(rèn)識(shí)基本到位，但是各成員單位所轄村衛(wèi)生室村醫(yī)對(duì)政策理解不是很到位，同時(shí)單靠衛(wèi)生部門宣傳政策，群眾難以理解，導(dǎo)致縣外住院病人降低幅度不大。

2、信息化建設(shè)急需加強(qiáng)。

醫(yī)共體成員單位信息互通還存在一定難度，需要衛(wèi)計(jì)委牽頭，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。

3、醫(yī)療服務(wù)能力有待提高。

按照要求，縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率要控制在8%，此目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院的綜合服務(wù)能力密切相關(guān)。中醫(yī)院由于場(chǎng)地局限，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，現(xiàn)階段滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。人才梯隊(duì)有斷檔趨勢(shì)，年輕醫(yī)生培養(yǎng)力度不夠，急診急救、危重癥救治能力急需提高，等等不利因素成為中醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)的短板。

六、下一步工作

1、制定對(duì)口幫扶計(jì)劃，接收醫(yī)療骨干進(jìn)修。

2、制定減少縣域內(nèi)病人外流相關(guān)規(guī)定。

3、完善醫(yī)共體成員單位考核指標(biāo)及獎(jiǎng)懲方案。

4、統(tǒng)一結(jié)報(bào)程序、規(guī)范農(nóng)合結(jié)算。

5、推進(jìn)醫(yī)共體中心藥房建設(shè)。

6、加強(qiáng)醫(yī)共體政策宣傳。

第四篇：醫(yī)改績(jī)效考核自評(píng)總結(jié)

為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，我院進(jìn)行了績(jī)效考核自評(píng)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、主體業(yè)務(wù)開展情況

1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。按照“程序最簡(jiǎn)、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，“縣區(qū)域醫(yī)療卡”的實(shí)施簡(jiǎn)化了就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率，使就醫(yī)流程井然有序、順達(dá)通暢；

開設(shè)急診急救綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗(yàn)檢查結(jié)果限時(shí)報(bào)告制，門診實(shí)行義務(wù)導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診服務(wù)，確?；颊呔歪t(yī)方便、快捷。

2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。針對(duì)部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題，我們不斷加強(qiáng)對(duì)職工的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)職工的服務(wù)意識(shí)，要求全體醫(yī)護(hù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，贏得患者的信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度。

3、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)水平。一是繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量工作，牢固樹立質(zhì)量意識(shí)，不斷提高醫(yī)療整體水平；

要求醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度。二是督促、檢查及監(jiān)督。經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度及診療操作規(guī)范的執(zhí)行情況。建立安全排查制度和工作查對(duì)制度，重點(diǎn)檢查科室存在的安全隱患，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。三是規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，提高病歷質(zhì)量。四是組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療安全知識(shí)和業(yè)務(wù)技能教育培訓(xùn)。五是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，積極開展“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動(dòng)，先后制定了活動(dòng)實(shí)施方案，召開了動(dòng)員大會(huì)及活動(dòng)的實(shí)施計(jì)劃。強(qiáng)化了以病人為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施，進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理工作，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

二、管理運(yùn)行狀況

1、加強(qiáng)院務(wù)公開，讓患者明白消費(fèi)。針對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問(wèn)題，我院在門診大廳和門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處、新農(nóng)合報(bào)銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對(duì)社會(huì)全面公示，公開了藥品、檢查、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

門診、急診、住院、輸液等就醫(yī)流程。

2、近年來(lái)，從各科室認(rèn)真篩選了多名積極上進(jìn)、愛(ài)鉆研業(yè)務(wù)的技術(shù)骨干到河南省人民醫(yī)院幾鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。專業(yè)涉及內(nèi)、外、婦、兒、影像等多個(gè)專業(yè)。通過(guò)深造學(xué)習(xí)，逐漸接受先進(jìn)服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，將逐漸培養(yǎng)成為醫(yī)院今后的特色科室業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人。

3、加強(qiáng)安保工作，病人入院時(shí)加強(qiáng)安全告知，提醒病人注意個(gè)人財(cái)物安全，加強(qiáng)巡視，增加監(jiān)控?cái)?shù)量，防控偷盜現(xiàn)象發(fā)生，加強(qiáng)與公安部門的溝通聯(lián)系，共同維護(hù)好醫(yī)院的安全環(huán)境，創(chuàng)建平安醫(yī)院。

三、存在問(wèn)題與不足

1、中藥收入偏低，門診中醫(yī)科中藥收入及飲片收入占比較低。

2、his系統(tǒng)有待完善，臨床路徑系統(tǒng)尚未安裝到位。

3、財(cái)務(wù)科門診次均費(fèi)用增長(zhǎng)率稍高（因門診慢性病人較多，費(fèi)用較高）。

4、新農(nóng)合患者住院部分補(bǔ)償比例比上年同期稍有下降，與補(bǔ)償政策有關(guān)。

第五篇：醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告

醫(yī)改工作調(diào)研報(bào)告 關(guān)于____縣深化的思考 自____9 年我縣實(shí)施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，在政府主導(dǎo)下，著力實(shí)施了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和全民醫(yī)保體系的建設(shè)，建立起了基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，推進(jìn)了公立醫(yī)院的改革。通過(guò) 6 年來(lái)的改革，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三者之間的利益分配關(guān)系得到了重新調(diào)整，廣大基層看病難、看病貴的問(wèn)題得到了一些緩解，政府的公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任得到了切實(shí)履行，覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步建立，特別是農(nóng)村醫(yī)療保障體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基層醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全，得到了廣大人民群眾的衷心擁護(hù)，醫(yī)改工作健康、有序、穩(wěn)步推進(jìn)。

（一）機(jī)構(gòu)改革順利推進(jìn)，縣級(jí)層面整合初步完成。去年 12 月份，按照省、市機(jī)構(gòu)改革方案要求，成立了縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，兩個(gè)單位均在短時(shí)間內(nèi)整合到位，實(shí)現(xiàn)了合署辦公，完成了職責(zé)調(diào)整，做到了人員融合、責(zé)任融合、平臺(tái)融合，在整合的形式和內(nèi)容上，走在了全市前列。

（二）公立醫(yī)院改革攻堅(jiān)克難，試點(diǎn)工作取得明顯成效。我縣自____3年 12 月 31 日實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，兩處縣級(jí)醫(yī)院取消藥品加成，同步實(shí)施補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度、內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制等綜合改革，今年 6 月 1 日進(jìn)行了新一輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。改革以來(lái)，各級(jí)財(cái)政

投入有所增加，醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭得到遏制，公益性運(yùn)行機(jī)制初步建立。全力推進(jìn)新華醫(yī)療與縣中醫(yī)院合作，新中醫(yī)院遷建項(xiàng)目目前已基本完工，具備驗(yàn)收條件，到位三期出資 1.87 億元，在探索社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革方面，我縣公立醫(yī)院改革為全國(guó)基層醫(yī)藥體制改革探索了新路。

（三）信息化建設(shè)搶抓機(jī)遇，為提高醫(yī)療服務(wù)水平提供了強(qiáng)力支撐。縣人民醫(yī)院電子病歷通過(guò)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 6 級(jí)評(píng)審，達(dá)國(guó)家目前評(píng)級(jí)最高水平，開通了“玫城網(wǎng)醫(yī)”。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合市中心醫(yī)院申報(bào)了市科技局重大民生科技專項(xiàng)，獲 500 萬(wàn)元專項(xiàng)資金支持。在前期各醫(yī)療單位信息化建設(shè)的基礎(chǔ)上，整合建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的互聯(lián)互通，建立市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)聯(lián)網(wǎng)，聯(lián)教、聯(lián)科、聯(lián)研、聯(lián)醫(yī)的“三級(jí)四聯(lián)”信息化網(wǎng)絡(luò)，讓群眾在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)。

（四）醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)新提升，硬件軟件建設(shè)不斷加強(qiáng)。一是不斷優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)施?？h中醫(yī)院新院遷建項(xiàng)目進(jìn)展順利，孔村精神衛(wèi)生中心 7000平米綜合樓建設(shè)項(xiàng)目正式啟動(dòng)。二是加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。省千佛山醫(yī)院、省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院分別與縣醫(yī)院、中醫(yī)院，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與 6 處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建了醫(yī)療聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)展。三是加強(qiáng)中醫(yī)藥管理。繼續(xù)開展了五級(jí)師承和薪火傳承工作，東阿鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院順利通過(guò)了五級(jí)師承省級(jí)考核工作，孔村國(guó)醫(yī)堂投入使用。我縣被列為山東省中藥資源普查和中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)調(diào)查研究

項(xiàng)目試點(diǎn)縣。四是不斷提升服務(wù)質(zhì)量?？h醫(yī)院通過(guò)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審，孝直衛(wèi)生院入選國(guó)家衛(wèi)計(jì)委首批“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動(dòng)申報(bào)醫(yī)院。老年鄉(xiāng)村醫(yī)生摸底調(diào)查和生活補(bǔ)助發(fā)放前期工作穩(wěn)步推進(jìn)。五是著力打造平安醫(yī)院。將醫(yī)療糾紛納入全縣__8 調(diào)解體系，建立起警醫(yī)、司法、信訪聯(lián)動(dòng)，相互協(xié)作、信息互通、快速反應(yīng)的對(duì)接機(jī)制；實(shí)行“第三方”調(diào)解機(jī)制，在全市率先推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)全縣一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。

近幾年來(lái)，雖然醫(yī)改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問(wèn)題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經(jīng)濟(jì)利益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)模式等多重影響，加之醫(yī)改又進(jìn)入了攻堅(jiān)區(qū)和深水區(qū)，深層次的機(jī)制體制矛盾、復(fù)雜的利益調(diào)整等難點(diǎn)問(wèn)題亟待解決。因此，在深化醫(yī)改中還面臨一些具體問(wèn)題。

（一）醫(yī)療方面 一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位不明晰，存在縣內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題，造成醫(yī)療資源重復(fù)、浪費(fèi)。上級(jí)醫(yī)院依然人滿為患，群眾到上級(jí)醫(yī)院看病難的問(wèn)題依然存在。原因就是這幾年醫(yī)改強(qiáng)基層力度不大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)不起應(yīng)有的職責(zé)，一味追求醫(yī)療實(shí)施“高大上”，而人才、技術(shù)等方面卻不相匹配，服務(wù)能力沒(méi)有明顯提升，而上級(jí)醫(yī)院干了基層該干的事。

二是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備更新購(gòu)置問(wèn)題。由于經(jīng)費(fèi)保障不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊、老化，難以滿足當(dāng)前群眾的就醫(yī)需求，導(dǎo)致一些

病人不得不到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病住院。同時(shí)，基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有待加強(qiáng)，由于有些醫(yī)務(wù)人員年齡偏高，存在操作技能不熟練等問(wèn)題。

三是縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)問(wèn)題。醫(yī)改前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)作，進(jìn)行了一些基本建設(shè)和設(shè)備投資，目前普遍有債務(wù)問(wèn)題。醫(yī)改后，由于執(zhí)行藥品零差率，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入減少，直接導(dǎo)致了債務(wù)化解能力的弱化。

四是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障問(wèn)題。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業(yè)相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫(yī)療工作人員的積極性。另一方面，由于村醫(yī)辦公經(jīng)費(fèi)無(wú)保障，比如，水電暖、網(wǎng)絡(luò)、筆墨紙張、租賃費(fèi)等日常開支，只能在個(gè)人收入中墊付，有的村醫(yī)把看病救人當(dāng)做第二職業(yè)，業(yè)余時(shí)間從事駕駛、開商店等職業(yè)，心思和精力不能全部投入衛(wèi)生事業(yè)。

五是村醫(yī)后繼乏人問(wèn)題。全縣共 575 名村醫(yī)，其中，35 歲以下 68 名；35 至 60 歲 359 名；60 歲以上148 名，8 月底，到達(dá)退休年齡 128 人。由于國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，門檻相對(duì)較高，明確了大學(xué)生必須取得從業(yè)資格，才能進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。加之村居醫(yī)療辦公環(huán)境較差、福利待遇保障少、風(fēng)險(xiǎn)高壓力大等原因，導(dǎo)致了村醫(yī)人才隊(duì)伍匱乏，呈逐年減少趨勢(shì)。（二）醫(yī)藥方面

一是基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制問(wèn)題。部分藥價(jià)虛高，加重了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。特別是實(shí)施基本藥物制度之后，許多低價(jià)、高效的藥物未列入基藥，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)藥可用，病人只好往上輸送。

二是藥物定價(jià)機(jī)制問(wèn)題。醫(yī)保政策調(diào)整后，實(shí)行了“限額、起付線、簽約”等政策，很多病人對(duì)醫(yī)保政策不理解，甚至有抵觸情緒，不少群眾直接到藥店看病買藥，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)病號(hào)明顯減少，營(yíng)業(yè)收入隨之減少。

三是藥品配送問(wèn)題。部分藥品配送不全、不及時(shí)，尤其是采購(gòu)量少的藥品或者價(jià)格低廉的藥品，不能及時(shí)配送到位，影響了診療活動(dòng)的正常開展。同時(shí)，一次采購(gòu)后多家、多次配送，配送方式不一，增加了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。

四是藥品儲(chǔ)藏、分送、損耗費(fèi)用問(wèn)題。藥品具有其特殊性和高質(zhì)量性特點(diǎn),科學(xué)地儲(chǔ)存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。如不按規(guī)定儲(chǔ)存和保管,即使在有效期內(nèi)藥品效能也會(huì)逐漸下降,療效逐漸喪失,甚至?xí)a(chǎn)生毒性，因此，只有科學(xué)分類管理，才能保證安全，而這也需要一定的費(fèi)用。

（三）醫(yī)保方面 一是新農(nóng)合、居民醫(yī)保整合需要消化。由于機(jī)構(gòu)合并，基層計(jì)生辦與衛(wèi)生院存在脫鉤現(xiàn)象。醫(yī)療患者期望值過(guò)高造成盲目消費(fèi)，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，治療心切，往往提出一些不合理的醫(yī)療需求，認(rèn)為越大型的檢查越準(zhǔn)確越放心、越貴的藥療效越好，造成醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)與浪費(fèi)。

二是醫(yī)保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的控制采用了定額包干的辦法。醫(yī)院主觀上不可能作虧本生意，結(jié)果這筆帳需轉(zhuǎn)到醫(yī)保對(duì)象身上。

三是醫(yī)保政策調(diào)整頻繁，不利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行。由于近幾年醫(yī)保政策調(diào)整變動(dòng)頻繁，相應(yīng)的醫(yī)保政策宣傳也不到位，群眾對(duì)此不是很了解，影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康平穩(wěn)有序發(fā)展。

深化醫(yī)改工作，總的思路是以黨的十八大和十八屆三中、四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，勇于探索，勇于改革，勇于創(chuàng)新，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，落實(shí)政府責(zé)任和發(fā)揮市場(chǎng)作用，采取更加有力的手段，積極探索一條切實(shí)可行的能夠惠及廣大人民群眾的路子，把醫(yī)改不斷推向深入。

（一）找準(zhǔn)定位，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平把強(qiáng)基層放在醫(yī)改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見(jiàn)病、普通疾病應(yīng)該在縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，這方面的業(yè)務(wù)量要占 90%以上。一是做強(qiáng)龍頭?？h級(jí)醫(yī)院要大力發(fā)展龍頭科室和特色?？?，更好地為患者服務(wù)。二是建設(shè)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的中心。要在按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)填平補(bǔ)齊的基礎(chǔ)上，提高預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)治療等綜合服務(wù)，特別是要加強(qiáng)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及急診急救能力建設(shè)，開展一般普外和婦科手術(shù)，做到“中病不出鎮(zhèn)”。三是打好基礎(chǔ)。把村（居）衛(wèi)生室全面納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一價(jià)格和收費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷。對(duì)由鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦的衛(wèi)生站由政府提供一定補(bǔ)助。其它衛(wèi)生站由政府舉辦，納入衛(wèi)生院編制，面向社會(huì)公開招考有執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)。四是擴(kuò)大補(bǔ)充。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本依法舉辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適應(yīng)市場(chǎng)需求，鎖定債務(wù)，避免新債，積極化解債務(wù)積壓?jiǎn)栴}。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高效率，降低成本。加強(qiáng)基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高業(yè)務(wù)操作水平。

（二）提升內(nèi)功，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè) 一是建立健全人才引進(jìn)機(jī)制，按規(guī)定嚴(yán)格核實(shí)人員身份編制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療單位的人員支持，按照實(shí)際需求適當(dāng)按程序增加醫(yī)療人員，切實(shí)解決看病難問(wèn)題；同時(shí)，建立競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、能上能下、能進(jìn)能出。二是服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的績(jī)效考核體系，落實(shí)精細(xì)績(jī)效管理，按業(yè)務(wù)量給予適當(dāng)補(bǔ)貼，把對(duì)每一個(gè)科室、每一項(xiàng)工作的要求都體現(xiàn)在績(jī)效中，避免“大鍋飯”，堅(jiān)決禁止將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強(qiáng)醫(yī)院道德和文化建設(shè)，強(qiáng)化以人為本，患者至上，提供真誠(chéng)、優(yōu)質(zhì)、無(wú)微不至的服務(wù)和關(guān)心。四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培養(yǎng)，選派骨干人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修

學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)個(gè)人自學(xué)，提升業(yè)務(wù)水平，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生工作人員鉆研技術(shù)、增長(zhǎng)技能的積極性和主動(dòng)性，最大限度釋放潛能，爭(zhēng)取事業(yè)不斷發(fā)展。五是保障待遇。依法保障基層醫(yī)療工作人員工資福利待遇，對(duì)困難基層醫(yī)療單位給予適當(dāng)補(bǔ)助或傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，促進(jìn)基層醫(yī)療單位健康發(fā)展。探索建立村醫(yī)合理報(bào)酬補(bǔ)償機(jī)制，多渠道多途徑多方式解決村醫(yī)后顧之憂，同時(shí)為建設(shè)發(fā)展村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)造條件。

（三）統(tǒng)籌推進(jìn)，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍 一是合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級(jí)診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理?xiàng)l件等因素，重點(diǎn)實(shí)施面向村衛(wèi)生室的 3 年制中、高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)下派幫扶。二是加強(qiáng)繼續(xù)教育。切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作，鼓勵(lì)符合條件的在崗村醫(yī)進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，對(duì)其學(xué)費(fèi)予以適當(dāng)補(bǔ)助。同時(shí)，聯(lián)合職教中心委托培養(yǎng)村醫(yī)。三是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)先聘用、招錄獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校 畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。同時(shí)，對(duì)已退休的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行返聘。四是切實(shí)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。以政府為民辦實(shí)事的方式設(shè)立專項(xiàng)

資金，采取購(gòu)買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。（四）形成合力，建立科學(xué)溝通協(xié)商機(jī)制 改革制約醫(yī)院發(fā)展、制約醫(yī)院提高服務(wù)能力的相關(guān)管理部門的工作職能，加強(qiáng)衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、發(fā)改、物價(jià)等部門之間的溝通協(xié)調(diào)，加強(qiáng)監(jiān)管和指導(dǎo)，發(fā)揮職能，積極推進(jìn)醫(yī)改。一是引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)。加快推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”步伐，醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互為條件，密切相關(guān)，應(yīng)做到同步建立、綜合互動(dòng)，才能實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)”的目的，降低因其它兩項(xiàng)改革不到位給醫(yī)保基金帶來(lái)的過(guò)重負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)，滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。二是深化人事制度改革。除了組織、人事部門要支持醫(yī)院建立全員聘用、能上能下的機(jī)制外，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才要加大委托高等醫(yī)學(xué)院校代培的力度，加快全科醫(yī)生、?？漆t(yī)師的培養(yǎng)，盡快出臺(tái)本科院校畢業(yè)生到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修后返到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全科醫(yī)生、?？漆t(yī)師培養(yǎng)的政策。三是加強(qiáng)事前、事中、事后監(jiān)管。嚴(yán)格控制藥占比，現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不合理，特別是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格偏低，未能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值，或多或少引發(fā)“大處方”、“過(guò)度檢查”等不合理的醫(yī)療行為，調(diào)整理順醫(yī)藥價(jià)格，注重體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。四是建立醫(yī)療幫扶機(jī)制。利用“大手拉小手”工程，出臺(tái)相關(guān)政策，制定具體的幫扶工作計(jì)劃，將完成情況列入全方位目標(biāo)考核細(xì)則，滿足群眾就近就醫(yī)需求。

（五）大力宣傳，積極營(yíng)造良好氛圍

一是加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權(quán)利和義務(wù)，積極探討個(gè)人醫(yī)保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)定，積極支持醫(yī)保，避免違規(guī)行為的發(fā)生。二是讓參?；颊吡私狻盎踞t(yī)療”的含義，樹立合理醫(yī)療消費(fèi)的保障意識(shí)和費(fèi)用意識(shí)，摒除參?；颊哚t(yī)療舊觀念。三是加大對(duì)違規(guī)就醫(yī)行為查處力度。凡有不當(dāng)就醫(yī)造成醫(yī)?；饟p失或惡意騙取醫(yī)?；鸬倪`規(guī)行為，經(jīng)查實(shí)后，按規(guī)定從嚴(yán)查處，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。四是探索藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。凡是國(guó)家批準(zhǔn)的合格藥物都可以進(jìn)入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，借助電子商務(wù)等手段進(jìn)行運(yùn)作。并允許地方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不同方式的探索，解決藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，醫(yī)院與藥品商店價(jià)格相差懸殊的問(wèn)題，使更多的藥品加入醫(yī)保報(bào)銷范圍。五是營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會(huì)環(huán)境。通過(guò)網(wǎng)站、報(bào)紙、電視等媒體，大力宣傳衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)先進(jìn)人物、先進(jìn)事跡，弘揚(yáng)正氣，努力在全社會(huì)營(yíng)造尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的良好氛圍。

（六）完善機(jī)制，提高區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)服務(wù)能力 一是完善藥品供應(yīng)保障管理制度。根據(jù)國(guó)家醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等要求提出工作規(guī)劃、明確任務(wù)分工，建立低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作協(xié)調(diào)聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)研究解決常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作中存在的問(wèn)題，做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療單位醫(yī)療設(shè)備更新，滿足臨床需求，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療安全的必要性也使得一般檢查治療設(shè)施尤為重要，以便進(jìn)一步提升診療水平。