第一篇：CT及MRI室年終總結(jié)述職報告

CT/MRI科2015年度工作總結(jié)和2016年工作計劃

2015年已經(jīng)過去，回顧這一年來我們這個團(tuán)隊在院班子領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以學(xué)規(guī)章制度，說規(guī)范話，行規(guī)范事的服務(wù)活動為指導(dǎo)。全科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)將我科年工作進(jìn)行匯報：

（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，確保CT/MRI設(shè)備正常使用，確保醫(yī)療安全

CT/MRI是我院最大的、最昂貴的醫(yī)療設(shè)備，CT/MRI不能正常運(yùn)行，我們就將是無用之人，醫(yī)療安全不能保證，掙的錢沒有賠的多。以上這兩點(diǎn)，是我們工作的重點(diǎn)。各項規(guī)章制度的制定和執(zhí)行是保證以上兩點(diǎn)的必要。工作中我們嚴(yán)格按照要求做到設(shè)備環(huán)境達(dá)標(biāo)，不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作，并設(shè)備專人負(fù)責(zé)管理、定期維護(hù)、保養(yǎng)，保證設(shè)備正常使用，使CT/MRI設(shè)備正常使用率為100% 醫(yī)療安全的這根弦，我們時時都繃得緊緊的。掃描、診斷我們都嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。診斷不明確的，我們把圖像傳到網(wǎng)站上，同全國影像界的同行開展了遠(yuǎn)程影像會診提高診斷率，并已經(jīng)形成制度。在不能確診的，我們介紹患者到上級醫(yī)院。我們的原則，我們能診斷的我們一定認(rèn)真診斷，我們不能明確診斷的，覺不能耽誤患者的病情，找準(zhǔn)市場定位，把醫(yī)療危險減少到最小。

二）科學(xué)管理、努力創(chuàng)新、提高醫(yī)療技術(shù)

2015年，我科室不斷派醫(yī)生到上級醫(yī)院短期培訓(xùn)，我們在人員少，工作任務(wù)重的情況下，沒有叫苦、叫累，而更加積極主動認(rèn)真的對待每一項工作。利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)與國內(nèi)知名專家及專業(yè)人員的遠(yuǎn)程會診，病例的討論和交流，提高我們科室診斷率，我們科室利用現(xiàn)有設(shè)備積極開展新技術(shù)，為臨床提供更多的影像依據(jù)，如微創(chuàng)的定位掃描技術(shù)、三維立體重建等，利用醫(yī)學(xué)影像工作站實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，更好的實(shí)現(xiàn)病例的復(fù)查、統(tǒng)計、病例隨訪跟蹤，科學(xué)管理，同患者之間建立醫(yī)患關(guān)系聯(lián)系卡、服務(wù)電話聯(lián)系及電話咨詢。我們科室在保證圖像質(zhì)量和診斷的基礎(chǔ)上，減少作業(yè)流程，提高工作效率，使發(fā)片時間明顯加快，急診30分鐘內(nèi)發(fā)片，平診2小時內(nèi)發(fā)片，減少患者的就醫(yī)時間?？剖胰w員工積極參加院內(nèi)外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

率先在本縣開展了多層螺旋CT多期掃描技術(shù)，本年度開展胸、腹部多期掃描296例；圖像后處理：147例。1.5T光纖MRI引入使腹部MRI動態(tài)掃描得以實(shí)現(xiàn)，本年度開展45例；顱腦動脈血管成像（MRA）627例；頸部動脈血管成像（MRA）13例；顱腦靜脈血管成像（MRV）9例；肝、胰膽管水成像（MREP）32例；泌尿系水成像（MRU）7例；提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

（三）學(xué)規(guī)范制度、說規(guī)范話、行規(guī)范事，努力提高群眾滿意度，提升服務(wù)質(zhì)量

根據(jù)說規(guī)范話，行規(guī)范事的服務(wù)活動內(nèi)容的要求，我們積極組織學(xué)習(xí)，在接待患者方面，稱呼病人文明用語方面、服務(wù)態(tài)度上，方便病人上，咨詢解答方面上按照要求進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)，思想上更加明確，行動上更加規(guī)范。同時根據(jù)我們工作特點(diǎn)迅速的落實(shí)，一切從患者的利益出發(fā)，急患者之所急，想患者之所想，病人檢查前準(zhǔn)備充分，檢查中認(rèn)真仔細(xì)，診斷結(jié)果后耐心解答，從患者走進(jìn)我們科室，到檢查完成，讓患者充分體驗到人民醫(yī)院規(guī)范化的理管和服務(wù)，讓每一位來我科檢查的患者及家屬滿意，為此滿意度調(diào)查每月均在95分以上。

（四）以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和精湛的技術(shù)吸引患者，贏得市場，提高經(jīng)濟(jì)效益

我們非常重視服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度的提高，堅持以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來吸引病人，贏得效益，贏得發(fā)展。自2015年1月1日至2015年12月31日，我科：1):業(yè)務(wù)收入15264772元比2014年增長1001700元，增長率達(dá)7%。；

2):百元收入耗材比：今年為8.1，去年為11.1； 3）：工作量：CT接診人次42318人次比2014年增長1163人次，增長率達(dá)3.8%;MRI接診6105人次比2014年增長389人次，增長率達(dá)7.4%。CT/MRI接診人次48423人次比2014年增長1552人次, 增長率達(dá)5.7%；承擔(dān)體檢任務(wù)300余人。創(chuàng)建科以來新高。

（五）CT/MRI科存在的不足 2015年以來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，我們疲于完成當(dāng)天的工作，缺乏與臨床各科的全面溝通，仍有不能滿足臨床各科要求，使臨床各科醫(yī)生仍有不滿情緒；服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量仍有待于提高；醫(yī)患關(guān)系仍有不協(xié)調(diào)音符；醫(yī)療質(zhì)量有待提高，與上級醫(yī)院相比，醫(yī)療水平亟待提高等；工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加闊寬。在以后的工作中，要加大學(xué)習(xí)力度，以學(xué)規(guī)章制度，說規(guī)范話，行規(guī)范事的服務(wù)活動內(nèi)容為指導(dǎo)，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的管理手段，創(chuàng)新的服務(wù)體系，形成勇于創(chuàng)新，奮勇爭先的發(fā)展勢頭，努力實(shí)現(xiàn)我科又好又快的發(fā)展。

（六）2016年工作計劃

在院長的指導(dǎo)下，科主任及科室其他同志共同研究制定的改革方案如下：

積極與臨床各科及其它單位醫(yī)務(wù)人員的溝通，大力宣傳本科能開展及將要開展的檢查項目，尤其是我們的先進(jìn)設(shè)備和精湛的技術(shù)。

強(qiáng)化執(zhí)行早晨集體讀片制度，疑難片綜合會診制度及科室內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。

科室內(nèi)成立科室質(zhì)量管理組：主任為組長，副主任為副組長。制定工作職責(zé)。全面監(jiān)督各項規(guī)章制度的落實(shí)。設(shè)立勞動紀(jì)律登記本，登記每天遲到、離崗等情況，由主任登記，主任不在時由指定人登記。獎懲由科主任落實(shí)，質(zhì)管組監(jiān)督。

根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)一步改進(jìn)和完善各項制度；科室準(zhǔn)備組織人員輪流外出學(xué)習(xí)；大力推廣已開展的各項CT導(dǎo)向下介入治療技術(shù)；挖掘16層CT及1.5T光纖MRI的各項后處理技術(shù)。

我堅信我們這個技術(shù)精湛，作風(fēng)頑強(qiáng)的團(tuán)隊：2016年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，定能再創(chuàng)佳績！

一）、業(yè)務(wù)收入：1526萬元，增長率7%。二）、百元收入耗材比8.1。

三）、總工作量48423人次，增長率為5.7%。四）、全年滿意度調(diào)查均在95%以上； 全年零投訴；

五）醫(yī)療安全的這根弦，我們時時都繃得緊緊的。掃描、診斷我們都嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。全年無醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

業(yè)務(wù)創(chuàng)新：開展了多層螺旋CT多期掃描技術(shù)：本年度開展胸、腹部多期掃描296例；圖像后處理：147例。1.5T光纖MRI引入使腹部MRI動態(tài)掃描得以實(shí)現(xiàn)，本年度開展45例；顱腦動脈血管成像（MRA）627例；頸部動脈血管成像（MRA）13例；腎動脈血管成像（ＭＲＡ）１２３例；顱腦靜脈血管成像（MRV）9例；肝、胰膽管水成像（MREP）32例；泌尿系水成像（MRU）7例。

六）我科同志均積極投入到“服務(wù)家鄉(xiāng)，宣傳醫(yī)院”活動中去，如親自下鄉(xiāng)宣傳或印發(fā)轉(zhuǎn)單等形式；按時參加周五業(yè)務(wù)管理例會、部門會議及醫(yī)院其它會議。

七）工作亮點(diǎn)：

1、業(yè)務(wù)收入1526多萬元，增長率7%；

2、總工作量48423人次，增長率為5.7%；

3、全年滿意度調(diào)查均在95%以上；４）業(yè)務(wù)創(chuàng)新所開展的業(yè)務(wù)等。不足之處：１、缺乏與臨床各科的全面溝通；

2、服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量仍有待于提高；

3、醫(yī)患關(guān)系仍有不協(xié)調(diào)音符；

4、醫(yī)療質(zhì)量亟待提高等；

5、科內(nèi)開展業(yè)務(wù)的宣傳力度不夠。

八）科室業(yè)務(wù)管理 科室內(nèi)成立科室質(zhì)量管理小組：主任為組長，副主任為副組長。定期在科室內(nèi)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；派醫(yī)生到上級醫(yī)院短期培訓(xùn)；實(shí)行疑難病例討論制度等。

九）節(jié)約、節(jié)能 CT/MRI是我院最大的、最昂貴的醫(yī)療設(shè)備，CT/MRI能正常運(yùn)行, 能為醫(yī)院節(jié)約大量開支，比如：運(yùn)行二年的超導(dǎo)MRI設(shè)備液氦仍有95.50%等。

第二篇：CT、MRI室學(xué)習(xí)三好一滿意要求（本站推薦）

開展“三好一滿意”活動，更好地為臨床和病人服務(wù)

CT、MRI室

為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“三好一滿意”活動，提高CT、MRI室服務(wù)質(zhì)量和工作效率，全心全意為臨床和病人服務(wù)。按“三好一滿意”要求做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好”，努力讓臨床和群眾滿意”。

一、改善服務(wù)態(tài)度：

1．注重語言技巧，與病人及家屬多交流、耐心解釋，避免誤會，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

2．做好科室間配合，申請單不詳細(xì)，避免病人及家屬從中溝通，特別急診病人。

二．提高業(yè)務(wù)技術(shù)：

1．提高診斷水平應(yīng)：全科人員應(yīng)進(jìn)一步熟練1.5T高場MRI、16層CT操作及診斷；學(xué)習(xí)MRI基礎(chǔ)知識、常用序列等相應(yīng)高場MRI內(nèi)容(如DWI、PWI、MRS等)，與時俱進(jìn)。

2．嚴(yán)格遵守診療技術(shù)操作規(guī)程：是醫(yī)療質(zhì)量的有力保障。

（1）嚴(yán)格按檢查技術(shù)、診斷規(guī)范：做好每個部位的檢查、診斷。

（2）謹(jǐn)慎開展CT引導(dǎo)下介入：嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)、常規(guī)消毒、局部麻醉、認(rèn)真定位、謹(jǐn)慎穿刺、均勻涂片、固定標(biāo)本、按時送達(dá)病理科等步驟。

3．仔細(xì)認(rèn)真讀片：

（1）CT、MRI圖像層數(shù)多，一個病人有時達(dá)幾百層，閱片時必須認(rèn)真、仔細(xì)，一層不漏地仔細(xì)讀片。

（2）調(diào)節(jié)不同的窗寬、窗位進(jìn)行多種參數(shù)的觀察，以免遺漏細(xì)小病變。

4．規(guī)范書寫診斷報告單：

（1）按照《影像診斷報告書寫規(guī)范》規(guī)定格式書寫；內(nèi)容必須客觀地反映其變化，符合質(zhì)量保證和質(zhì)量控制要求。

（2）診斷意見：以C T、MRI表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合有關(guān)的臨床資料及其他相關(guān)檢查、綜合分析、邏輯推理，客觀地提出診斷意見。

5．嚴(yán)格遵守放射防護(hù)的有關(guān)規(guī)定：

（1）遵守《放射性同位素與射線裝置防射條例》：對所有受檢者及陪檢人員應(yīng)按照《X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行防護(hù)。

（2）孕婦及兒童檢查：告知CT檢查對孕婦及兒童的危害及后果，征得本人或監(jiān)護(hù)人在“CT檢查申請單”上簽字“同意”或“放棄檢查”，長期保存，以備后查。

三．加強(qiáng)職業(yè)道德教育：提高醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)：高尚的職業(yè)道德（醫(yī)德）、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)（醫(yī)風(fēng)），是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。

四．讓臨床和病人滿意，建立良好的醫(yī)患關(guān)系：

1．尊重患方權(quán)利、人格、尊嚴(yán)、信仰及價值觀：從患方利益出發(fā),為其提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2．建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系：這是防止醫(yī)療糾紛的重要措施之一；與病人建立一種互相理解、信任、密切配合的道德關(guān)系。

3．及早出具檢查結(jié)果：省市檢查要求為“大型醫(yī)療檢查為48小時內(nèi)出檢查結(jié)果”。為了方便病人，我院現(xiàn)在實(shí)行如下時間，提前出具檢查結(jié)果。盡管病人每天約100---150人，我們也要以最短的時間出結(jié)果；如確實(shí)有困難，一定與病人及家屬及時說明，以取得諒解。

(1)大量腦出血病人：立等取片，結(jié)果通知臨床醫(yī)生，處理后，補(bǔ)診斷報告。

(2)急危重病人：30分鐘內(nèi)發(fā)診斷報告。

(3)一般病人：1.5--2小時發(fā)診斷報告。

(4)三維成像病人：3小時后發(fā)診斷報告。

通過開展“三好一滿意”活動，陶冶工作人員的道德情操，改善服務(wù)理念，提高技術(shù)水平，更好地為臨床和病人服務(wù)，做好CT、MRI檢查及診斷。

2013年11月15日

第三篇：CT、MRI報告單書寫規(guī)范

CT、MRI室

報告單書寫規(guī)范 一份規(guī)范化的影像診斷報告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容（參考2001年河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》中C T、MRI檢查報告單書寫要求）：

1．一般項目：逐項填寫姓名、性別、年齡、檢查號、門診號、住院號、申請科室、報告日期等。

2．檢查項目：掃描部位、掃描方式或序列（如CT橫斷掃描、冠狀掃描，MRI所用序列）、增強(qiáng)掃描（造影方法、造影劑種類、濃度和劑量）等。

3．描寫內(nèi)容：在全面觀察基礎(chǔ)上，分清主次，按順序描述異常所見。重點(diǎn)突出地描寫平掃所見，敘述病變的部位、范圍、大小、數(shù)目、形態(tài)、密度或各序列信號、邊緣及其對周圍結(jié)構(gòu)的影響，與診斷有關(guān)的陰性結(jié)果應(yīng)加以說明。

4．增強(qiáng)掃描：描述增強(qiáng)后正常結(jié)構(gòu)及病變的變化情況，描述異常強(qiáng)化的時期、有無、程度、類型、持續(xù)時間等形態(tài)改變及動態(tài)變化。

5．復(fù)查照片：應(yīng)和以前照片對比，描述病變變化，如病變擴(kuò)大、縮小、增多、減少、好轉(zhuǎn)、進(jìn)展等，若對病變前后認(rèn)識不一致時，應(yīng)適當(dāng)描述原因并予以更正。

6．診斷意見：以C T、MRI表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合有關(guān)的臨床資料及其他相關(guān)檢查、綜合分析、邏輯推理，客觀地提出診斷意見?？煞职l(fā)下幾種情況：

（1）肯定性診斷意見：具有典型的CT、MRI表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)時,提出正?；蚰撤N病等。（2）參考性診斷意見：病變肯定，但缺乏某種疾病的典型特征，可提出多種疾病的可能性或以某一疾病為主，提出動態(tài)觀察建議或需結(jié)合其他方面材料定性，臨床表現(xiàn)典型時，亦可符合于臨床診斷。

（3）建議性診斷意見：病變肯定，且具備某種疾病特征，但臨床表現(xiàn)不典型，應(yīng)不排除該疾病診斷，建議隨診觀察或進(jìn)一步檢查。

（4）可疑病變診斷意見：不能肯定的可疑病變,應(yīng)說明原因,并提出進(jìn)一步檢查或隔期復(fù)查的意見。

7．報告醫(yī)師簽名：住院醫(yī)師的報告單，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及主治醫(yī)師以上人員復(fù)核后雙人簽發(fā)，急診除外。

注：① 字跡要清楚，用字要規(guī)范，文字簡明通順，描述客觀，診斷意見明確。

② 報告單一式兩份（打印或復(fù)寫），一份報告單及膠片交病人或家屬，并簽名；另一份報告單及申請單由科室存檔。

第四篇：腰椎CT和MRI教程

腰椎CT和MRI快速教程，保你10分鐘內(nèi)會閱片

朋友們可以進(jìn)來學(xué)一下，挺不錯的.椎間盤突出癥是一種多發(fā)病，要確診自己是否患有腰椎間盤突出癥，最好的方法是去醫(yī)院拍一張腰部CT片或者M(jìn)RI（磁共振片子）。不過一般醫(yī)生都沒有充裕的時間把片子報告詳細(xì)解釋給你聽，患者常常只能拿著“語言簡練”的CT或者磁共振報告單對自己的病情似懂非懂。不要著急～現(xiàn)在就來手把手教你，怎樣自己也能看懂CT和MRI磁共振片子，做到自己心中有數(shù)。學(xué)習(xí)本看片教程不需要以前有醫(yī)學(xué)知識背景，只要學(xué)完本教程的幾個簡單的步驟，十分鐘后你自己也可以看懂“高深”的CT/MRI片子啦(^o^)-

第一課，我們先學(xué)一點(diǎn)兒預(yù)備知識。-

腰椎間盤由三部分組成，中間是髓核，髓核外邊包圍著纖維環(huán)，上下是軟骨板。關(guān)于腰椎間盤構(gòu)成的詳細(xì)知識，請參見腰椎知識堂中的相關(guān)文章，這里主要講一下和MRI/CT片中與腰椎間盤疾病有關(guān)的幾個關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)?？纯囱甸g盤片子的軸面視圖示意圖，這幾個關(guān)鍵結(jié)構(gòu)是診斷的重要依據(jù)： ·腱鞘囊、又叫做

硬膜囊（Thecal Sac）·發(fā)出神經(jīng)根（Exiting Spinal Nerve Roots）(L5)·過往神經(jīng)根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1)我們仔細(xì)觀察這個圖，關(guān)鍵的“罪魁禍?zhǔn)住币矗?·髓核 ·后縱韌帶 ·后纖維環(huán) ·小關(guān)節(jié) 這幾個結(jié)構(gòu)中的任何一個出現(xiàn)問題都都可以導(dǎo)致腰痛以及下肢疼痛（坐骨神經(jīng)痛）。要看清到底哪里受壓，被什么壓迫著，正確的方法是看其MRI/CT的軸狀面圖（從上往下看）。而從矢狀面圖（從側(cè)面看）上只能大概地看出是否存在壓迫、膨出或突出。隨著對下面內(nèi)容的學(xué)習(xí)，你可能感到CT和MRI圖像并不象這個示意圖中所畫的那樣清晰分辨出各個部分，看真實(shí)的CT/MRI片子，有時不得不發(fā)揮點(diǎn)“想象空間” ^_^ <第一課完>-

第二課，找到我們要看的那一個椎間盤。-

如果沒有腰椎的定位圖，對“外行人”來說幾乎無法分清腰部的5個椎間盤的不同。定位圖就象路線圖一樣告訴我們腰椎每個掃描層的具體掃描部位，所以即使對于很有經(jīng)驗的醫(yī)師定位圖也是必不可少的。這張定位圖從矢狀面觀標(biāo)出了腰部脊柱的20個MRI切片層。每個數(shù)字代表一個通過該平面所拍的MRI圖像。這張片子中的圖像層只涵蓋了L3, L4, 及L5三節(jié)。例如，層11(標(biāo)為紅色的第10層上的一層)正好穿

過L4椎間盤。如果你L4椎間盤有問題，就看此層圖像。圖層18信息也非常有用，它對應(yīng)著L3椎間盤。對于椎間盤很薄的病人，層的厚度應(yīng)最好更薄一點(diǎn)（6mm），以便保證其正好穿過變薄的椎間盤。所以，如果你現(xiàn)在再去看自己的磁共振或者腰椎CT片子，就已經(jīng)學(xué)會了怎樣通過“定位圖”找到它。在許多MRI片上，每個大的圖像都附上一個小的定位圖，這就使我們很容易知道正在看的哪個椎間盤。<第二課完>-

第三課，學(xué)會看腰椎MRI/CT片子軸狀面觀。

圖

（一）及圖

（二）是L5椎間盤的軸狀面觀。此病人雖有中等程度的腰椎間盤退變（在片子上看到黑色的椎間盤）和小的非壓迫性4mm的中央型椎間盤突出，但他卻有一個很大的“中央管”，可以很好地表現(xiàn)軸向核磁共振解剖。椎間盤的髓核在這兩個圖像中看不到，一是因為椎間盤脫水太嚴(yán)重，不能將纖維環(huán)及髓核區(qū)分開，另外這些圖像為T1加權(quán)象（更高分辨率），所以不能將含水多的髓核與較干燥的纖維環(huán)區(qū)分開。但在一個正常的，非退化性椎間盤T2加權(quán)像上，很容易看清髓核區(qū)及纖椎環(huán)區(qū)T2加權(quán)圖像（見圖三）?！昂蟛可窠?jīng)結(jié)構(gòu)”包括過往神經(jīng)根（Traversing Nerve Roots）、硬膜囊（Thecal Sac）及發(fā)出神經(jīng)根（Exiting Nerve Roots）。發(fā)出神經(jīng)根位于椎間孔（看圖中IVF粉紅色區(qū)）內(nèi)，在此圖像中看不到。如果你發(fā)揮點(diǎn)想象力，你可以在圖中找到一個象“米老鼠”樣的圖像，硬膜囊是米老鼠的頭，兩個過往神經(jīng)根是米老鼠的耳朵。再重復(fù)以下，雖然此椎間盤有4mm的突出，但此病人的過往神經(jīng)根S1和突出物之間沒有接觸。大部分情況下，椎間盤突出物或疤痕組織將遮擋住其中的一個過往神經(jīng)根（米老鼠耳朵），這通常是神經(jīng)根受壓的象征。-

圖

（三）是另一個健康的45歲男性的L4椎間盤的軸狀面觀?，F(xiàn)在我們可以區(qū)分開髓核區(qū)及周圍的纖椎環(huán)區(qū)。注意，在此平面將看不到“米老鼠”。另外請注意靠近L5神經(jīng)根的椎間盤后緣的凹度，這是正常健康椎間盤的象征。L4發(fā)出神經(jīng)根更靠側(cè)方一點(diǎn)。這就不難理解為什么如果有大的椎間盤突出或椎管狹窄，發(fā)出神經(jīng)根L4及過往神經(jīng)根L5將同時受壓。在此圖中，可清楚地看到懸掛在硬膜囊內(nèi)的細(xì)小的神經(jīng)根（L5神經(jīng)根及S1神經(jīng)根），它們以不完全有緒地狀態(tài)排列著。注意，神經(jīng)孔是很開闊的（淺黃色區(qū)），表明沒有因鄰近椎間關(guān)節(jié)問題形成在的椎管狹窄。T2加權(quán)象對于察看退化性椎間盤病是最好的，因為T2像將富含水份的結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為亮白色，含水少的區(qū)域表現(xiàn)為黑色。<第三課完>- 第四課，學(xué)會看腰椎CT/MRI矢狀面圖。-

圖

（四）是脊柱腰區(qū)的側(cè)視圖，或稱矢狀面圖像。請注意此影像是介于T2和T1之間，被稱作質(zhì)子密度像，對于判斷椎間盤突出是否穿破后縱韌帶（PLL）是最好的圖像。象T1像一樣，它用的是高磁性，所以細(xì)微部分表現(xiàn)得出奇地好。先看其基本結(jié)構(gòu)：位于椎體之間的椎間盤應(yīng)是白色的（含水多）。注意黑顏色（脫水的）的L5椎間盤（L5與骶骨之間的椎間盤），這代表了中度到重度的退化性椎間盤病。后縱韌帶（PLL小藍(lán)箭頭）在圖像中表現(xiàn)為沿著每個椎體及椎間盤后緣垂直向下的黑線。有意思的是，盡管此病人有一個9mm的椎間盤突出（HNP），骨質(zhì)有一定的翹起，在椎間盤平面以上可見髓核物，但后縱韌帶仍然包容著突出的髓核物而沒有游離出。這種情況在學(xué)術(shù)上被稱作一個大的包容性椎間盤突出。硬膜囊（紅星）表現(xiàn)為“超白色”結(jié)構(gòu)，填充在椎體后方的中央椎管內(nèi)。此囊袋內(nèi)有可自由浮動的由運(yùn)動神經(jīng)纖椎及感覺神經(jīng)纖維共同組成的脊神經(jīng)根（馬尾）。黃韌帶（綠星）位于每個椎骨之間，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。此結(jié)構(gòu)可變大或增厚，助長年長者易患的中央型椎管狹窄的形成。<第四課完>-

第五課，找到腰椎間盤的突出區(qū)：硬膜外腔前區(qū)-

現(xiàn)在讓我們用一些CT軸狀面圖來學(xué)習(xí)前硬膜外腔的不同區(qū)域，腰椎間盤突出就發(fā)生在此部位。如果你曾經(jīng)讀過核磁共振報告，有些術(shù)語聽起來可能很熟悉，因為這些區(qū)域常被放射科醫(yī)師用來描述椎間盤突出的具體位置。藍(lán)色區(qū)域：這里是“中央?yún)^(qū)”，緊靠椎間盤后方并環(huán)抱硬膜囊前方。因為后縱韌帶在此區(qū)最厚，椎間盤突出在此區(qū)通常不是輕微偏左就是偏右。粉色區(qū)域：這里是“旁中央?yún)^(qū)”或稱側(cè)隱窩，位于中央?yún)^(qū)緊外側(cè)。因為此區(qū)的后縱韌帶不象中央?yún)^(qū)那樣厚，故常在此區(qū)出現(xiàn)椎間盤突出。事實(shí)上，這是椎間盤突出發(fā)生的頭號位置。常?？吹竭^往神經(jīng)根在此區(qū)被突出的椎間盤接觸到、被移位和被壓迫。(請記住，發(fā)生在側(cè)隱窩的L5椎間盤突出壓迫的是過往神經(jīng)根S1，而不是位于椎間孔的發(fā)出神經(jīng)根L5)綠色區(qū)域：這里是“椎間孔內(nèi)區(qū)”，也叫作“關(guān)節(jié)下區(qū)”，位于椎間孔內(nèi)。椎間盤突出到此區(qū)或更外方是很少見的。事實(shí)上只有5% 到10%的椎間盤突出發(fā)生在此區(qū)或更外側(cè)。當(dāng)盤突出確實(shí)發(fā)生在此區(qū)時，對病人來說通常是必較麻煩的。這是因為具有超精細(xì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的“背根節(jié)”(DRG)位于此區(qū)。對于背根節(jié)的任何壓迫將導(dǎo)致嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)元損傷。黃色區(qū)域：這里是“椎間孔外區(qū)”，位于椎間孔緊外側(cè)。同樣是椎間盤突出罕見的發(fā)生區(qū)，但如果發(fā)生，則對于病人及醫(yī)生都感棘手。此區(qū)的椎間盤突出還可刺激“交感神經(jīng)系統(tǒng)”導(dǎo)致下肢反射性交感神經(jīng)萎縮癥（RSD）樣癥狀。<第五課完>-

第六課，觀察軸狀面CT脊髓造影。-

現(xiàn)在讓我們看一些CT脊髓造影。圖

（六）的是來自緊靠L5椎間盤上，椎體下的一層（記住不管是CT還是MRI都是穿過脊柱不同平面的薄切片）。因為此層是椎間盤水平面上的一層，故只能看到后部神經(jīng)結(jié)構(gòu)而不能看到椎間盤本身。注意，亮白色的環(huán)狀突起（未標(biāo)明），表示了椎體的外輪廓（圖片上部）。馬尾（硬膜囊）完全被“白色”的造影劑（做脊髓造影時注入）充填使得硬膜囊及硬膜鞘都顯示為亮白色。因為造影劑只填充到背根節(jié)以下的根鞘，L5 的背根節(jié)不能很好顯示。我在每側(cè)背根節(jié)的中央劃了一條黑線。還請注意椎間關(guān)節(jié)（傾斜的黑色裂開），它就象骶骨上關(guān)節(jié)突與L5下關(guān)節(jié)突之間的一個三明治。-

圖

（七）的CT片是來自左側(cè)圖層的下面，將椎間盤的后部表現(xiàn)得相當(dāng)?shù)睾谩Ｎ覀兡芸擅靼椎乜吹胶蟛孔甸g盤既有膨出又有突向左側(cè)過往神經(jīng)根S1的突出，所以遮擋（淹沒）了S1神經(jīng)根（顏色不象右側(cè)S1那樣白）?，F(xiàn)在環(huán)狀突起后部畫了一條線（白色細(xì)的笑臉線）來說明病變椎間盤是怎樣向外膨出的。任何時侯，只要在椎體后部環(huán)狀突起外看到有椎間盤組織，就可認(rèn)為此椎間盤有膨出。膨出的椎間盤通常不會超過２到３毫米，在形狀上是同心性的或非焦性的。圖中的椎間盤膨出是一個向外的袋狀及偏心性的形狀，部分已經(jīng)到了左側(cè)“側(cè)隱窩”。這個向外的袋狀物就是椎間盤損傷后的膨出物，使得左側(cè)S1神經(jīng)根可能因為在此水平面受壓不能正常充入造影劑而消失（淹沒）。你可能注意到在受影響的左側(cè)S1神經(jīng)根下方有一個白色的，象地對空導(dǎo)彈的發(fā)射束。這是在做脊髓造影后造影劑“意外”滲漏到了硬膜外腔而形成的，而不是故意產(chǎn)生的一個半硬膜外造影效果。-

同一張L5椎間盤影像，但沒有標(biāo)注。在沒有輔助線及標(biāo)注的情況下，自已試著看一下?？吹酵怀隽藳]有？我想你現(xiàn)在一定看到了！這是一個基部比凸起端大的大基型突出。有一點(diǎn)要記?。篊T脊髓造影查找的是“填充缺陷”，它不是評價人體椎間盤的最佳影像。核磁共振在顯示椎間盤細(xì)節(jié)方面要比其好得多。在CT脊髓造影片上（左側(cè)），如果椎間盤突出很大，它將使神經(jīng)根變黑，或消失。這是因為施加在神經(jīng)根上的壓迫使得造影劑不能充填到神經(jīng)，所以看不到亮白色的神經(jīng)根。這就意味著存在問題！第七課，來看一個9mm腰椎間盤突出的MRI看片的實(shí)例。-

圖（9）展示的是一個大的9mm的突出（紅星）的T1軸狀面及矢狀面圖。突出物已經(jīng)完全將右側(cè)過往神經(jīng)根S1（圖像左側(cè)）遮蓋掉（看不到），并將其擠壓到椎板（小綠箭頭）。在軸狀面及矢狀面圖（藍(lán)箭

頭與紅五星之間）可觀察到硬膜囊有來自這個大的突出的中重度壓迫。此患者是一個24歲的年輕人，他已經(jīng)避免了手術(shù)，表現(xiàn)良好。注意看他的椎管要比圖10和11中年輕人的椎管小得多，大的椎管要遠(yuǎn)比小椎管能容忍腰椎間盤突出癥。<第七課完>-

第八課，考試了～看看我們現(xiàn)在都會了什么！-

請運(yùn)用前面學(xué)到的知識，回答下面五個問題：

1、說出圖

（十）MRI軸狀面圖中各個數(shù)字所代表的結(jié)構(gòu)名稱。

2、用正確的區(qū)域劃分，說出腰椎間盤突出的位置。

3、哪個神經(jīng)根被椎間盤的突出物代替了？

4、此MRI圖像是什么類型的？提示：T1、T2、或質(zhì)子密度？

5、椎間盤突出物接觸到了哪兩個組織結(jié)構(gòu)? 先動頭腦想一想，不要馬上就看下面的答案噢～～ 公布答案：

1、按照數(shù)字順序，圖

（十）中的標(biāo)注分別是：(1)L5椎間盤(2)9mm椎間盤突出.(3)左側(cè)S1神經(jīng)根.(4)硬膜囊.(5)硬膜外腔.(6)右側(cè)椎板(7)棘 突(8)左側(cè)椎間關(guān)節(jié)

2、是一個9mm大的位于右側(cè)側(cè)隱窩的非包容性右側(cè)旁的中央型椎間盤突出。

3、右側(cè)S1神經(jīng)根。

4、T1加權(quán)像

5、右側(cè)S1神經(jīng)根和硬膜

第五篇：XX醫(yī)院 放射科 DR CT MRI 放療室規(guī)范制度范文

DR室技術(shù)操作規(guī)范

一.開機(jī)

1檢查制冷設(shè)備狀態(tài)，確保掃描室溫度符合要求。

2打開設(shè)備電源時注意儀器狀態(tài)，系統(tǒng)自檢信息，發(fā)現(xiàn)異常時記錄相關(guān)信息，及時關(guān)閉總電源，并報告維修人員。

3開機(jī)后，按要求進(jìn)行校證和預(yù)熱。二.操作準(zhǔn)備

1檢查主機(jī)的功能狀態(tài)，磁盤預(yù)熱（必要時清理）。

2檢查相關(guān)連入設(shè)備（圖象處理工作站）的性能，狀態(tài)。

3環(huán)境條件

溫度：15攝氏度-24攝氏度

相對濕度：30%-60%（非冷凝狀態(tài)下）三.診斷操作

1按次序從調(diào)取或手工輸入并核對患者的基本信息，準(zhǔn)備開始檢查。

2接診病人，囑患者除去影響照射部位成像質(zhì)量的體外衣（異）物。

3關(guān)閉檢查室的防護(hù)門，調(diào)準(zhǔn)射線中心線，照射野，以提高攝像質(zhì)量，減少患者接受額外的輻射。

4曝光時注意儀器的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)立即停止檢查，記錄相關(guān)信息，及時關(guān)閉總電源，并報告維修人員。

5攝影結(jié)束，及時向PACS傳送影像資料，打印膠片。四.關(guān)機(jī)

結(jié)束所有病人的檢查后將機(jī)器復(fù)位至最初狀態(tài)，并關(guān)閉設(shè)備電源。

輻射安全與防護(hù)管理制度

1認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家對輻射裝置管理的有關(guān)法律，法規(guī)和本院的安全和防護(hù)管理制度。

2主動，積極配合相關(guān)管理部門的監(jiān)督檢查，對提出的問題及時處理和解決。

3本院成立射線裝置事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立專，兼職管理人員。每年由相關(guān)部門對使用的射線裝置進(jìn)行一次檢測。

4對直接從事使用活動的工作人員進(jìn)行安全和防護(hù)知識教育培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的，不得上崗。

5嚴(yán)格按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，對直接從事使用活動的工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

6對本院的射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行整改。

7射線裝置的生產(chǎn)調(diào)整和使用場所，具有防治誤操作，防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。

8設(shè)置明顯的涉嫌裝置標(biāo)示和中文警示說明，張貼電力輻射警示標(biāo)志。

9加強(qiáng)對射線裝置的維護(hù)，管理，使用場所采取有效的防火，防盜等安全防護(hù)措施。

10使用射線裝置進(jìn)行診療時，避免一切不必要的照射及做好相應(yīng)的防護(hù)工作，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。

11當(dāng)發(fā)生丟失等事故時，及時向相關(guān)部門匯報，并采取措施控制事故。

磁共振(MRI)患者須知

各位病員同志: 你好!磁共振檢查因其高磁場及成像方式的特殊性，檢查時間長且禁忌癥較多，需要患者充分配合?，F(xiàn)擬訂如下條例，請患者及家屬仔細(xì)閱讀后，嚴(yán)格遵守。

1)確保體內(nèi)沒有裝有心臟起搏器、助聽器、體內(nèi)動脈夾、義眼、義肢及其他體內(nèi)金屬植入物。

2)確保沒有金屬物外傷史，如子彈、鐵釘及金屬碎片等。3)必須除去身上攜帶的任何金屬物品，包括項鏈、耳環(huán)、指環(huán)、發(fā)夾、文胸、拉鏈、假牙、眼鏡、硬幣、鑰匙。

4)頭部檢查者不能涂睫毛膏、口紅等含鉛化妝品。5)早期妊娠者禁止此項檢查。

6)幼兒、煩瑣不安與幽閉恐懼癥者應(yīng)予鎮(zhèn)靜，使檢查得以順利完成。

7)病情過重必須吸氧，帶有冰帽；煩躁不安、高位截癱不易搬動患者建議等病情穩(wěn)定后再做本項檢查，如確需立即檢查，則必須由管床及負(fù)責(zé)臨床醫(yī)師陪同。

8)未孕婦女帶環(huán)者行腹部檢查時，建議取環(huán)后做本項檢查。以上條例請自覺遵守。

MRI 室檢查注意事項

一、病人嚴(yán)禁攜帶金屬物質(zhì)進(jìn)入實(shí)驗室，故意隱瞞者后果自負(fù)。

二、未經(jīng)本室工作人員許可嚴(yán)禁病人家屬進(jìn)入檢查室。

三、嚴(yán)禁病人輪椅、推床等進(jìn)入檢查室。

四、檢查完畢病人自行離去。不得進(jìn)入檢查室喧嘩，不得隨意借片。

五、正常發(fā)報告時間為檢查后第二天上午（節(jié)假日除外）。不得隨意干擾醫(yī)生診斷程序。

六、緊急情況下，由臨床醫(yī)生來本室借片。借片后發(fā)報告時間為還片后。

MRI機(jī)操作規(guī)程

一、負(fù)責(zé)使用設(shè)備的醫(yī)技人員應(yīng)熟練其規(guī)格及性能，正確掌握其使用方法。

二、由放射科主任技師和高級工程師根據(jù)該設(shè)備原始資料以及安裝中為電源線路所增配的電器設(shè)備，擬訂完整的《操作規(guī)程》，并將其公布于控制室內(nèi)的醒目處。每班操作者均應(yīng)熟練《操作規(guī)程》的條例，并嚴(yán)格遵守。

三、整個檢查期間應(yīng)由診斷、技術(shù)人員同期負(fù)責(zé)機(jī)器操作，按《操作規(guī)程》所指示的次序進(jìn)行開機(jī)。操作中應(yīng)密切注意每道程序中應(yīng)顯示的指示，以及確認(rèn)各個工作部件運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)是否正常。

四、操作者應(yīng)根據(jù)負(fù)責(zé)診療醫(yī)師的技術(shù)要求，正確選擇各掃描參數(shù)和掃描視角，以保證病變最佳顯像。

五、當(dāng)天檢測機(jī)器工作環(huán)境：如溫度、濕度、空調(diào)狀況和冷水機(jī)系統(tǒng)。

六、在整個開機(jī)過程中，操作者除堅守崗位外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察控制臺各儀表的運(yùn)轉(zhuǎn)動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時請維修人員檢修，并登記在案。

七、每例病者檢查完畢后，應(yīng)將整個檢查的開始與結(jié)束時間及選用的技術(shù)指標(biāo)填于檢查記錄中，患者資料及時備份。

八、機(jī)器使用完畢后，應(yīng)按《操作規(guī)程》的工作步驟進(jìn)行停機(jī)，最后切斷電源。

MRI室崗位職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，MRI機(jī)房內(nèi)所有設(shè)備和各項設(shè)施應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同做好維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證MRI機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、MRI室工作人員應(yīng)相對穩(wěn)定，定期輪轉(zhuǎn)。

三、MRI診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱申請單，了解病情，提出掃描計劃。MRI掃描人員應(yīng)按既定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的各種檢查和序列應(yīng)和診斷醫(yī)生共同探討。掃描結(jié)束后準(zhǔn)確填寫記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)生必須及時閱片、打印，按時發(fā)送檢查結(jié)果。

四、嚴(yán)格掌握MRI的適應(yīng)癥和禁忌癥?；颊咴谶M(jìn)入掃描室前應(yīng)除去一切金屬物品。醫(yī)師應(yīng)向患者解釋檢查過程，消除其恐懼心理，爭取良好合作。

五、機(jī)房溫度保持在16-22℃，相對濕度在40%-60%。每天檢查超導(dǎo)MRI機(jī)液氦存儲量，低于設(shè)備要求應(yīng)立即停止使用。每天檢查冷水機(jī)運(yùn)行狀況，并作詳細(xì)記錄。每天填寫工作日志和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

放射科受檢者須知

一、X線檢查是有一定輻射損傷的檢查，此項檢查均由臨床醫(yī)師根據(jù)病情需要提出；

二、我院使用的所有X線設(shè)施均通過國家有關(guān)部門檢測合格,在檢查中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，所使用的X線劑量在安全允許范圍內(nèi)；

三、我們備有一些射線防護(hù)用品，接受X線檢查時，應(yīng)遵照放射醫(yī)師的指導(dǎo)對非照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)；

四、X線攝影室入口處有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。紅燈亮?xí)r表示正在進(jìn)行檢查，此時不能進(jìn)入檢查室；

五、育齡婦女和嬰幼兒要慎重選擇X線檢查。育齡婦女在檢查前應(yīng)說明是否懷孕及妊期，以選擇是否做該項檢查，并給與恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)；受孕后八至十五周的孕婦不能進(jìn)行下腹部X線檢查（緊急情況除外）。嬰幼兒及少年兒童不宜行X線檢查（緊急或特殊情況除外）；

六、檢查時其他人員不應(yīng)留在攝影室內(nèi)，若病情需要有陪護(hù)人員時，陪護(hù)人員應(yīng)佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品；禁止育齡婦女在X機(jī)房內(nèi)陪同或等候檢查；

七、心臟起搏器安置、手術(shù)植入金屬固定器、體內(nèi)有其它金屬異物者不能核磁共振檢查，八、過敏體質(zhì)、腎功能不全者不能進(jìn)行增強(qiáng)檢查。

CT機(jī)操作規(guī)程

一、了解機(jī)器的性能、規(guī)格、特點(diǎn)和各部件的使用及注意事項，熟悉機(jī)器的使用限度及其使用規(guī)格表。

二、嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練操作，以保證機(jī)器使用安全。

三、在使用前，閉合外電源總開關(guān)。

四、按通機(jī)器電源，調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達(dá)到規(guī)定的指示范圍，外界電壓不可超過額定電壓的±10%，頻率波動范圍不可超過±1Hz。

五、當(dāng)天檢測機(jī)器工作環(huán)境，如溫度、濕度、空調(diào)狀況和冷水機(jī)系統(tǒng)。

六、仔細(xì)閱讀申請單內(nèi)容，認(rèn)真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確掃描部位和檢查目的。

七、掃描前，去掉一切影響掃描產(chǎn)生偽影的物質(zhì)。

八、工作結(jié)束，根據(jù)關(guān)機(jī)前步驟操作，前后切斷機(jī)器電源和外電源，將機(jī)器恢復(fù)到原始狀態(tài)。