第一篇：?？谑忻郎惩鐓^(qū)藥物維持治療的效果調(diào)查.

作者：陸秋娟 孫文會 李成功 賴芳芳

【摘要】目的：了解325例海洛因成癮者參加藥物維持治療的維持情況以及治療一年后的個人、家庭、社會功能的改變情況。方法： 對2008年全年申請加入?？谑蠧DC和?？谑衅つw性病防治所2個美沙酮維持治療門診治療的325名海洛因成癮者和堅持美沙酮維持治療一年后的128名受治者進行的調(diào)查，比較治療前后的高危行為、家庭、社會功能的改善情況。結(jié)果：經(jīng)過一年的維持治療，患者以靜脈注射的吸毒方式由治療前的66.8%下降為23.4%;發(fā)生性行為時安全套的使用率由19.7%上升到41.4%;違法行為由76.0%下降為19.5%;個人、家庭、社會功能均得到明顯改善;89.8%的患者對美沙酮維持治療表示認可和滿意。結(jié)論：美沙酮維持治療，患者和其家屬均表示認可和接受，認為是有效，治療方法是可行的，但同時，如何提高患者維持治療時間，需要家庭、社會多方面的支持等因素有待探討。

【關(guān)鍵詞】海洛因成癮者;美沙酮維持治療;功能改變

【Abstract】Objective: To understand and analyse the treatment of 325 heroine addiction outpatient with methadone and changes of the individual, family, social function after one year.Methods: The objects of the research is 325 heroin addicts who apply for two clinics of methadone maintenance treatment in clinics of CDC and Skin diseases and venereal diseases dispensary of in Haikou in 2008.Comparison on improvement of behavior,family,social fuction between 325 before treatment and 128 after one year onmethadone maintenance treatment.Results: After a year of maintenance therapy，the number of patients with intravenous injection of drugs declined from 66.8% to 23.4 percent;the number of condoms used when Sexual behavior happening rised from 19.7 percent to 41.4 percent;illegal dropped to19.5% by 76.0 percent;Personal, family and social functions are improving remarkably;89.8 percent of patients express approval and satisfaction.to methadone maintenance treatmen.Conclusion: Through methadone liquid treatment, both patient and their family members have recognized and accepted this therapy and considered it effective and feasible.,however,how to maintain and lengthen the long-term treatment needs the support from both family and society.【Key Words】Heroin abusers；Methadone maintenance treatment(MMT)； Functional change

美沙酮維持治療(methadone maintenance treatment, MMT)是通過長期限量給阿片類毒品成癮者口服美沙酮 ,來抑制他們對海洛因的渴求和使用海洛因帶來的欣快感。同時通過提供的心理治療、健康和就業(yè)咨詢等社會支持服務(wù) ,使得毒品成癮者提高或恢復(fù)他們各自的社會功能[1],是針對海洛因等阿片類毒品依賴者采取的一種替代治療方法。這種方法要求吸毒人員每天到指定地點,在工作人員監(jiān)督下口服一定劑量的美沙酮,從而減少非法藥物的使用和相關(guān)高危行為的發(fā)生[2]。國內(nèi)外經(jīng)驗證明，對海洛因成癮者實施美沙酮維持治療是普遍有效的減少危害措施之一，同時對減少毒品需求、恢復(fù)吸毒成癮者的社會功能有積極意義[3]。大量的研究表明 ,藥物濫用治療的效果與美沙酮維持治療持續(xù)時間密切相關(guān)[4]。而且 ,在治療中保持時間的長短被認為是評價 MMT 治療效果最好的預(yù)測指標[5 ,6]。在治療中保持時間的長短被認為是評價MMT治療效果最好的預(yù)測指標[7]。美沙酮維持治療的最終目的是提高或恢復(fù)受治者的社會功能。但由于各種原因，在美沙酮維持治療中，治療者存在治療依從性問題。為了解?？谑泻Ｂ逡虺砂a者美沙酮維持治療的效果，對海口市CDC和?？谑衅つw性病防治所美沙酮維持治療門診參加治療的325例患者及一年后仍在治療的128例患者的治療情況進行了調(diào)查和分析。

對象和方法

1.1 調(diào)查對象:2008年1月1日-2008年12月31日申請加入海口市CDC和?？谑衅つw性病防治所美沙酮維持治療門診治療的海洛因成癮者，符合調(diào)查要求的325名。其中有197人因各種原因退出了治療，有128人維持治療一年。治療標準按照海洛因成癮者社區(qū)藥物維持治療工作國家工作組頒布的《海洛因成癮者社區(qū)藥物維持治療方案(試行本)》[6]：①經(jīng)多次戒毒仍未脫癮的海洛因成癮者；②年齡在20周歲以上；③當?shù)鼐用袂矣泄潭ㄗ∷蛲獾亓鲃尤丝谟袝鹤∽C；④具有完全民事能力。對已感染艾滋病病毒的海洛因成癮者，可以不要求第2項條件。排除標準:①任何在研究中可能引起危險的嚴重疾病(如肝、腎、心血管疾病)；②正使用抗驚厥藥；③嚴重精神疾?。虎芙邮芫S持治療可能有困難者，如涉及刑事案件、短期居住者等。淘汰標準:①維持治療時間少于15天者；②對工作人員和其他患者有恐嚇或暴力行為者；③將美沙酮帶出門診者；④因各種原因無法堅持用藥者。

1.2 終止維持治療標準:根據(jù)對國家及海南省社區(qū)藥物維持治療相關(guān)規(guī)定: ①無正當理由連續(xù)7天以上(含7天)不參加維持治療的;②不遵守維持治療制度、無理取鬧、干擾治療秩序、不服從醫(yī)師制定的治療計劃的;③因違法犯罪行為被羈押不能繼續(xù)接受維持治療的;④因各種并發(fā)癥或其他原因無法堅持維持治療的。

1.3 調(diào)查方法和內(nèi)容:采用《國家海洛因成癮者社區(qū)美沙酮維持治療試點工作手冊》中社區(qū)美沙酮維持治療評估基線調(diào)查表和隨訪調(diào)查表,，每個自愿申請者在加入治療和治療一年時由治療醫(yī)師如實填寫調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括患者一般情況，藥物濫用情況，高危行為狀況，違法犯罪情況，社會家庭功能等方面，治療前后使用同樣的問卷調(diào)查登記并進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計分析方法:對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)一整理,用Epidata3.0軟件將獲得的資料建成數(shù)據(jù)庫,采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用卡方檢驗，P<0.05有顯著差異。

結(jié)果

2.1 患者一般狀況:參加美沙酮維持治療的325名患者中，男性289名(88.9%),女性36名(11.1%),男:女=8:1；年齡在30-39歲的占52.0%，20-29歲，占31.7%，40歲及以上者占16.3%；未婚或離異占61.2%,已婚占38.8%；職業(yè)以無業(yè)居多,占76.6%；文化程度以初中或初中以下居多，占73.8%,高中或高中以上占26.2%。其中維持治療時間為1年的有128名，男性108名（84.4%），女性20名（15.6%）,男:女=5.4:1, 年齡在40歲及以上的占37.5%，30-39歲，占35.7%，20-29歲占26.6%；未婚或離異占43.8%,已婚占56.2%；職業(yè)以無職業(yè)的居多,占70.0%；文化程度以初中或初中以下占70.3%,高中或高中以上,占29.7%。統(tǒng)計結(jié)果顯示：年紀大于40歲，已婚的受治者在維持治療的受治者中占多數(shù)，就業(yè)率呈增加趨勢。治療前和治療1年后的人口學(xué)資料對比如表1。

2.2 藥物濫用情況:325名海洛因成癮者在治療前藥物濫用時間最長的16年，最短的1年，首次使用海洛因最小的年齡12歲，最大的53歲。服藥時年齡最小的20歲，最大的55歲。吸毒年限以5-10年的居多，共134人，占41.2%。靜脈注射的217例，占66.8%,吸毒方式混用的占22例，口吸或燙吸97例，占29.84%,有27例患者曾共用注射器。經(jīng)過美沙酮維持治療一年后的128名中吸毒年限>10年的占多數(shù)，占40.5%，其中受治者的吸毒方式主要為單純注射，90名，占70.5%。治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）見表2。

2.3 治療前后高危行為狀況:美沙酮維持治療一年后吸毒行為明顯減少，注射毒品及共針高危行為顯著減少,安全套的使用率增加, 與治療前比較差異有顯著性(P <0.05)。見表-3。

參考文獻:

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第二篇：肅州區(qū)美沙酮藥物維持治療門診工作總結(jié)

肅州區(qū)美沙酮藥物維持治療門診

2012年工作總結(jié)

一年的工作即將結(jié)束，我門診在上級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的支持下，堅持以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，嚴格按照醫(yī)院年初制定的工作目標和工作部署，認真安排了我門診年工作計劃并按要求把每一項工作抓緊抓好落實到位，使我門診取得了一定的成績?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一．加強政治思想學(xué)習(xí)，不斷提高職工的思想覺悟。

科室利用業(yè)余時間和電視、報紙、媒體認真學(xué)習(xí)毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”的重要思想，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，認真學(xué)習(xí)十七大四中、五中全會精神，使大家的思想覺悟不斷提高，與黨中央保持高度一直，堅定黨的信念，為黨為祖國做出更大的貢獻。二．加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，提高大家的業(yè)務(wù)技能。

一是繼續(xù)加強理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟，積極組織開展三力提升活動，開展科室讀書活動，提高員工的學(xué)習(xí)力、創(chuàng)新力、執(zhí)行力。二是全力以赴，較好地完成了全年的各項工作，順利開展獎勵活動，受到服藥人群的歡迎；三是針對上半年工作的不足，美沙酮門診將通過內(nèi)部挖潛，外部拓展，進一步做好美沙酮的相關(guān)工作。

三．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，圓滿完成了全年的工作任務(wù)。

現(xiàn)入組治療人數(shù)602人，在治200人，止10月底全年服藥43283人次。HIV抗體、HCV抗體、梅毒抗體檢測率在85%。尿嗎啡定性檢測7724人次。各項實驗室檢測入組檢測率100%，隨訪率94%。接受咨詢患者及家屬5000多人次，組織患者和家屬座談250多次。鹽酸美沙酮口服溶液管理嚴格，存放使用程序合理，無藥品流失及被盜事故。全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，矛盾糾紛及時化解，工作中互相支持，互相理解，科室工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務(wù)實，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。工作人員嚴格遵守門診的各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)，對入組人員嚴格審核，認真登記相關(guān)的資料，在治療中勇于大膽管理，執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，入組人員嚴格進行尿檢和各項檢查，每月進行嗎啡尿檢復(fù)查工作，并按時完成基線調(diào)查工作，每例受治者行HIV檢測，嚴防愛滋病毒攜帶者的漏檢，工作人員節(jié)假日得不到休息，面對特殊人群毫無恐懼心理，做到罵不還口、打不還手，在特殊的環(huán)境兢兢業(yè)業(yè)的為我市的防艾、禁毒而努力工作。嚴格執(zhí)行《麻醉藥品管理辦法》，制定了《酒泉市社區(qū)藥物維持治療門診部特殊藥品管理細則》，藥庫進行雙人雙鎖，麻醉藥品處方認真登記和保管，嚴格藥品交接班和登記手續(xù)，杜絕藥品管理的漏洞出現(xiàn)。對受治者嚴格管理，嚴防藥品流失。在社區(qū)、派出所和戒毒所等做了大量的宣傳工作。加強了受治者的個別心理治療和行為治療，工作中嚴格按各項工作要求辦事，按時給上級各個部門送達門診報表，在防治愛滋病工作中取得了一定的成績，在省和市工作組的檢查中得到了肯定、給予了很高的評價。

一年來，通過我們的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，我們進一步加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成美沙酮維持治療工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。為我市的禁毒工作和創(chuàng)建平安和諧肅州做出貢獻。

酒泉市肅州區(qū)水三社區(qū)藥物維持治療門診

2012年11月

第三篇：CDC社區(qū)藥物維持治療

CDC社區(qū)藥物維持治療門診

2011年工作總結(jié)

一、門診一般情況

為了有效遏止艾滋病通過共用針具傳播，2005年我中心申請了《海洛因成癮者社區(qū)藥物維持治療門診項目工作》，在相關(guān)部門支持下于2006年10月16日正式開業(yè)，門診現(xiàn)有職工9人，人員崗位結(jié)構(gòu)合理，功能分區(qū)劃分明確，并按照國家要求配置了相應(yīng)的辦公設(shè)備。門診醫(yī)療機構(gòu)許可、印鑒卡和醫(yī)生資質(zhì)相關(guān)許可資質(zhì)齊全。按照規(guī)范要求，建立健全了門診各項安全保衛(wèi)制度和設(shè)施，至今未出現(xiàn)過美沙酮流失情況。在各級部門的關(guān)心幫助下正常運轉(zhuǎn)五年余。

二、血清學(xué)及嗎啡尿檢測情況

2011年治療者入組HIV病毒檢測陽性率0%，2008年HIV陽性率為1.40%。治療者入組2008年HCV檢測陽性率為21.64%，2011年陽性率為24.45%。2011年TP檢測陽性率12%。治療者入組嗎啡尿檢測陽性率為91.35%，2011年隨訪陽性率16.73%。

三、開展綜合/轉(zhuǎn)介服務(wù)情況

1、門診咨詢員和醫(yī)生隨時為遇到問題的受治者提供心理咨詢幫助。門診醫(yī)生隨時對可能發(fā)現(xiàn)就診者藥量變化和服藥中斷現(xiàn)象，判斷其出現(xiàn)偷吸行為，對其行為給予嚴厲批評和警告。

2、召開了有患者家屬參加的座談會，選擇治療依從性好的與依從性差的各占一定比例，以達到很好的幫助教育效果。座談會上患者代表、家屬積極發(fā)言，就個人感受、門診管理暢談了自己的看法，對門診管理和治療提出了寶貴意見。

3、建立門診艾滋病感染者和病人的轉(zhuǎn)介服務(wù)機制，對篩查和檢測中發(fā)現(xiàn)的HIV檢測陽性病例積極幫助轉(zhuǎn)入美沙酮門診接受治療，目前累計10 例接受治療。定期開展隨訪和抗病毒治療工作。在對就診人員幫助宣傳教育的同時，為有需求的就診者提供安全套4165余支，宣傳材料2146份。

4、評估期間同伴教育員規(guī)模人數(shù)在216人，在治療者中發(fā)展行為干預(yù)同伴教育員7人，開展綜合干預(yù)230人次，提供咨詢服務(wù)236人次，提供轉(zhuǎn)介服務(wù)103人次。

四、工作主要成效

1、通過宣傳和實踐，社會和群眾對社區(qū)門診的認可度不斷提高，逐步被吸毒人員及其家庭所接受和歡迎，認識到藥物維持治療是經(jīng)濟及有效的治療方法。通過一段時間治療，家庭和社會功能恢復(fù)效果顯著，個人生活質(zhì)量和家庭關(guān)系得到明顯改善，受到了吸毒人員及家屬的一致好評。

2、加強了病人（傳染源）的管理，減少了共用針具的機率，減少因共用針具而引起的傳染病的傳播，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和良好的治療效果，促進了吸毒人群社會功能的恢復(fù)。減少了毒品交易，減少萎縮了當?shù)囟酒肥袌?，減少了因販吸毒品而引起的社會治安問題。

3、通過多次上級部門的督導(dǎo)檢查和評估，門診工作程序得到了進一步的規(guī)范，工作質(zhì)量得到了不斷提高，門診運轉(zhuǎn)良好，社會效益巨大，發(fā)揮了其在防治艾滋病和禁毒工作中的重要作用。

五、存在的問題及應(yīng)對措施

1、病人偷吸現(xiàn)象仍然存在，生理戒斷現(xiàn)象得到了很好的控制，但心理渴求感治療難度大，下一步需要繼續(xù)加強后期心理干預(yù)等綜合服務(wù)工作。

2、目前在治人員占在冊吸毒人員30%，與國家要求指標任務(wù)還有一定距離，下一步我們將繼續(xù)加大宣傳力度，加強部門協(xié)調(diào)配合，提高門診服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量，使更多的目標人群接受治療。

2012年工作計劃要點

一、基本情況

藥物維持治療門診現(xiàn)有職工9人,其中副主任醫(yī)師1名、主管醫(yī)師2名、藥劑師1名。主管護師1人、醫(yī)師1人、網(wǎng)絡(luò)管理1人，其它工作2人。按照國家要求配置及相應(yīng)的工作間及辦公設(shè)備。

二、門診管理

1、嚴格按照國家制定的社區(qū)藥物維持治療方案審查申請受治者。

2、健全門診各項規(guī)章制度。

3、做好交接班手續(xù)，保持崗位責任制落到實處。

4、做好藥物入庫和支出手續(xù)，及時對每批次藥品盤點清庫，帳目收支平衡。

三、藥品安全 庫房設(shè)有防盜設(shè)施及報警系統(tǒng)并正常運轉(zhuǎn)，庫房實行雙人又鎖；藥品保管使用要專庫、專柜、專用帳冊、專人管理、專用處方；保證病人服藥看服到口，服后再走；藥品無非正常耗損。

四、治療

病案書寫要規(guī)范、完整；處方書寫、使用、保管應(yīng)符合規(guī)定；按時進行治療前及治療后的定期HIV、HCV的檢測和問卷調(diào)查；按時進行尿檢抽查，并有脫失原因分析及處理辦法。

五、網(wǎng)絡(luò)管理及錄入

每日參加維持治療的人數(shù)及長期堅持治療情況，及時錄入。爭取門診年保持率達到80%以上。

六、宣傳教育

積極配合性病、愛滋病科開展相關(guān)活動（如協(xié)凋會、培訓(xùn)班等）；鼓勵病人減少偷吸，堅持治療。

七、保證干預(yù)服務(wù)

以美沙酮維持治療點為平臺，開展保持性服務(wù)（如咨詢、心理支持、同伴教育、安全套推廣等）。

八、積極參加全國及自治區(qū)舉辦的各類培訓(xùn)班，提高工作人員的理論知識水準，加強自身建設(shè)。增強醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，樹立窗口形象。

九、根據(jù)《中央輔助地方艾滋病防治項目管理方案》和《社區(qū)藥物維持治療督導(dǎo)考評工作方案（試行）》的要求，定期開展HIV、HCV、梅毒及尿嗎啡的檢測和上報工作。對入組的病人檢測陰性的，每6個月對病人進行一次HIV檢測，每月進行一次嗎啡定性尿檢。檢測結(jié)果及時上報國家“社區(qū)美沙酮維持治療門診數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。

十、個體給藥方案

（一）首次用藥：根據(jù)受治者自述的毒品用量和最后1次吸毒時間，確定首次用藥的時間和劑量。原則上首次劑量為15~30mg；不超過40mg。第1天問題原則上不超過50mg。

（二）初始階段：以不出現(xiàn)戒斷癥狀和減少不良反應(yīng)為原則。初始段為1-2天。

（三）調(diào)整階段：根據(jù)受治者情況調(diào)整劑量，每5-10天調(diào)整5-10mg，可達到60-80mg/d或更高。調(diào)整階段為3-10天。

（四）維持階段：目標為阻斷渴求，保持尿檢陰性。大約60mg/d左右才能保持。大部分每天用藥1次即可，少數(shù)需分2次服藥。

（五）至少2名維持治療機構(gòu)工作人員同時監(jiān)督每個受治者當場服藥。

（六）維持治療期間醫(yī)師每周與受治者談話1次，了解其過去1周內(nèi)對阿片類物質(zhì)的渴求程度，是否吸毒及其次數(shù)和用量，是否合并使用其他藥品等。重點工作：

1、減少偷吸現(xiàn)象，減少脫失率，門診保持率80%以上。

2、檢測（血清）率達到80以上、及時率99%，網(wǎng)絡(luò)上報率100%。

3、綜合干預(yù)服務(wù)。

4、爭取實施社區(qū)聯(lián)動機制。

CDC美沙酮維持治療門診

2011年11月30日

第四篇：美沙酮藥物治療工作匯報1

XXX美沙酮藥物維持治療工作匯報

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志：

艾滋病是全球性的公共衛(wèi)生問題和社會問題，是我國重點控制的重大疾病。根據(jù)國務(wù)院統(tǒng)一部署，從2003年開始，全國開展了美沙酮維持治療工作。我區(qū)的美沙酮維持治療門診從XXX開診至今已8個月。今天，我受XXX美沙酮工作組的委托，向各位領(lǐng)導(dǎo)和各位同志匯報我區(qū)的美沙酮維持治療工作。

一、我區(qū)美沙酮藥物維持治療門診設(shè)立的背景

（一）吸毒人群艾滋病的高感染率加劇了艾滋病的流行 當前，我國艾滋病病毒感染者和病人達70萬，已經(jīng)進入了廣泛流行期，其主要特點就是艾滋病感染者以吸毒人員為主。根據(jù)艾滋病的流行規(guī)律，一旦吸毒人群的艾滋病感染率達到5%的關(guān)口，將導(dǎo)致艾滋病在吸毒人群中的爆發(fā)和流行，再由吸毒高危人群向一般普通人群蔓延。如果出現(xiàn)這種情況，我國的艾滋病防治工作將極為被動和艱難，黨和政府確定的到2010年將我國的艾滋病病毒感染者和病人控制在150萬內(nèi)的目標將不能實現(xiàn)。

吸毒與艾滋病是一對孿生姐妹，吸毒人員感染者占艾滋病感染者的40%，對吸毒人員的艾滋病干預(yù)成功與否是艾滋病能否有效控制的關(guān)鍵之一。根據(jù)2007年公安部登記資料，全國現(xiàn)有吸毒人員約75萬，其中約70%為海洛因成癮者。同時，禁毒防艾工作也面臨著諸多挑戰(zhàn)：一是吸毒人群合并HIV（艾滋病病毒）、HBV（乙肝）、HCV（丙肝）等疾病的數(shù)量明顯上升：二是吸毒人群合并肺結(jié)核及其它感染性疾病增多，三是吸毒人群性病增多，四是吸毒人群犯罪率升高，五是吸毒者的家庭和社會功能喪失，六是戒毒所面臨不少吸毒人員感染艾滋病等問題。這些充分地說明了吸毒與艾滋病已成為嚴重的社會問題，必須全社會共同面對。

XXX于2002年首次檢出HIV（艾滋病病毒）感染者兩例。以后發(fā)現(xiàn)數(shù)逐年增多，特別是2005年以來更加明顯，現(xiàn)達152例。艾滋病的三種傳播途徑（血液、性接觸、母嬰垂直傳播）在我區(qū)已經(jīng)全部存在，而血液傳播主要就是通過吸毒人群共用針管的方式傳播，而有在冊本地籍吸毒人員168人，其中感染者9例，艾滋病死亡2例，感染率5.36%。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，估計我區(qū)艾滋病感染者已達800人以上，艾滋病防治形勢十分嚴峻。

（二）國家采取的防范措施

面對嚴重的形勢，2006年1月國務(wù)院頒布《艾滋病防治條例》，第27條規(guī)定“縣級以上人民政府應(yīng)當建立艾滋病防治工作的協(xié)調(diào)機制，組織有關(guān)部門落實針對吸毒人群的艾滋病防治措施。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生、公安和藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當相互配合，積極穩(wěn)妥地開展對吸毒成癮者的維持治療工作并有計劃地實施其他干預(yù)措施。”

2006年2月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《中國遏制與防治艾滋病病行動計劃（2006-2010年）》中明確指出：到2010年底，在登記在冊吸毒者500人以上的縣（市)建立藥物維持治療門診，為70%以上符合條件的吸食阿片類毒品成癮者提供藥物維持治療。2006年7月衛(wèi)生部、公安部和國家食品藥品監(jiān)督管理局共同發(fā)布《濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作方案》，確定了美沙酮維持治療是全國性艾滋病防治工作之一，建立了全國性的現(xiàn)行三級美沙酮維持治療工作組網(wǎng)絡(luò)。

為迎接挑戰(zhàn)，國家由點到面開展美沙酮維持治療工作。2003年11月-2006年6月試點階段；2004年3月，全國第一個美沙酮維持治療試點門診開診：2006年7月開始，從試點到全面推廣。我國從2003年到現(xiàn)在的基線調(diào)查試點評估結(jié)果表明（衛(wèi)生部資料）：過去1個月有注射吸毒行為的比例，6個月后從69.1%的基線降到8.9%，1年后降到8.8%；注射者中過去1個月中注射吸毒次數(shù)（中位數(shù)）6個月后從90%降為2%，1年后維持在2%，自述過去3個月因吸毒而有違法行為的比例6個月從20.7%降到3.6%，1年后維持在3.8%；而目前有工作的比例6個月從22.9%升高到43.3%，從試點到現(xiàn)在的統(tǒng)計學(xué)調(diào)查表明其具有顯著的社會效益。目前國家對美沙酮維持治療工作有了一套比較成熟的運作程序，具有較強的可操作性，對減少艾滋病相關(guān)高危行為，防止艾滋病的感染與傳播，減少毒品濫用，減少毒品相關(guān)違法犯罪行為，恢復(fù)吸毒者的家庭、社會功能將發(fā)揮重要作用。

二、我區(qū)的美沙酮藥物維持治療門診的開展(一)維持治療門診的建設(shè)

2007年初，XXX由區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安局、區(qū)食藥監(jiān)分局聯(lián)合成立了區(qū)美沙酮維持治療工作組，由區(qū)衛(wèi)生局分管局長任組長，區(qū)公安局、區(qū)食藥監(jiān)分局分管局長任副組長；工作組下設(shè)秘書處在XXX，負責日常事務(wù)工作；區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安局、區(qū)食藥監(jiān)分局、XXX分別明確了聯(lián)系人。同年，根據(jù)XXX衛(wèi)生局下達的《2006中央補助地方公共衛(wèi)生資金XXX疾病控制項目實施方案-艾滋病防治實施方案》的子項目的方案，XXX美沙酮維持治療項目設(shè)在區(qū)XXX，由XXX承擔美沙酮維持治療具體工作。項目執(zhí)行單位為市衛(wèi)生局、市疾控中心和開展美沙酮維持治療項目的區(qū)縣衛(wèi)生局。

為此，XXX積極進行門診房屋裝修及設(shè)備設(shè)施的準備，設(shè)臵并完善相應(yīng)的功能條件和管理制度。加強了人員培訓(xùn)，派出醫(yī)生到昆明、西安參加XX疾控中心舉辦的XX美沙酮維持治療培訓(xùn)，多次到XXX參加XX中心舉辦的美沙酮維持治療培訓(xùn)，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)理論、臨床治療、心理干預(yù)、門診管理等知識。

2007年3月，市美沙酮工作組對XXX進行了資料審核和實地考察審核，通過了申報審核，上報了國家美沙酮工作組。被衛(wèi)生部、公安部、國家食藥監(jiān)總局確定為XXX的社區(qū)藥物維持治療單位，通過了初驗。

2007年11月20日，市衛(wèi)生局、市公安局和市食藥監(jiān)局聯(lián)合對XX美沙酮維持治療門診進行了現(xiàn)場驗收，代表市美沙酮工作組當場宣布現(xiàn)場驗收合格，上報衛(wèi)生部、公安部和國家食藥監(jiān)總局批準。

2008年4月28日，XXX衛(wèi)生局下發(fā)了《XXX美沙酮工作組關(guān)于XXX疾控中心等10個新設(shè)美沙酮維持治療門診驗收合格準予開診的通知》（[2008]69號），通知XXX疾控中心等10個新設(shè)美沙酮維持治療門診正式開診。標志著XXX美沙酮維持治療門診，完成了我國三級美沙酮維持治療工作組網(wǎng)絡(luò)的層層現(xiàn)場嚴格審核和驗收。自此，我區(qū)的美沙酮藥物維持治療門診建設(shè)全面完成。

(二)維持治療門診的運行 開診之初，社會各界對美沙酮藥物維持治療工作大多不理解，一是認為美沙酮藥物維持治療就是單純的戒毒；二是認為這項工作就是XXX的單位行為；三是認為XXX靠入組治療病人找錢發(fā)獎金；四是吸毒人群除此之外還認為這項工作是公安戒毒部門設(shè)的陷阱，方便對他們進行抓捕。因此開始半月無1人入組治療，前四個月僅有10多名病人，離國家和市里規(guī)定的要求相距甚遠。為此，我區(qū)的工作被XXX美沙酮工作組秘書處在2008年3月17日的《情況簡報》中點名批評：“這與XXX當?shù)氐陌滩×餍星闆r和吸販毒形式極不相稱”。

為打消社會對這項工作的片面認識，維持治療門診在區(qū)美沙酮工作組的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展了大量的工作，一是區(qū)美沙酮工作組組長、區(qū)衛(wèi)生局XXX同志在2008年3月5日的《巴渝都市報》上就XXX美沙酮藥物維持治療門診回答了記者的提問，包括國家美沙酮藥物維持治療的目的、意義、治療者的條件、公安部門和食藥監(jiān)部門參與工作的職責等內(nèi)容，同時在醫(yī)院和社區(qū)通過區(qū)美沙酮工作組秘書處的《艾滋病防治信息》刊登進行張貼宣傳；二是XXX與區(qū)科協(xié)協(xié)商，從2008年4月開始，聯(lián)合在涪陵廣場的大型科普宣傳欄上辦一期艾滋病防治知識專題宣傳；三是在XXX職工的電話彩鈴中宣傳艾滋病防治內(nèi)容；四是從6月開始，印制1300張不干膠公益廣告在全區(qū)600多輛出租車上張貼，公益宣傳戒毒預(yù)防艾滋病和免費艾滋病咨詢檢測等公益內(nèi)容；五是工作組秘書處的同志帶領(lǐng)門診專業(yè)人員到街道辦事處、社區(qū)居委會進行宣傳；六是門診專業(yè)人員到主城區(qū)參觀學(xué)習(xí)，特別是區(qū)公安局禁毒支隊政委XXX帶隊美沙酮藥物維持治療門診的同志到XXX疾控中心美沙酮藥物維持治療門診參觀學(xué)習(xí)，大家得到了很好的啟發(fā)。以上的努力，其目的是讓社會各界逐漸認識到：對國家美沙酮藥物維持治療，首先，這是一項民心工程，對吸毒人群的救治，挽救了吸毒者、也挽救了吸毒者的家庭和家人；其次，這是一項希望工程，讓吸毒人群能逐漸地容入社會，過正常人的生活而看到生活的希望；第三，這是一項健康工程，醫(yī)務(wù)人員除了給他們體檢、健康監(jiān)測和心理支持以外，還讓吸毒人群能避免感染艾滋病、丙肝等傳染性疾病感染的可能，近而讓他們的家人能避免感染艾滋病，這對艾滋病在普通人群中流行的防制將起到重要的作用；第四，這是一項公益工程，由政府主辦，衛(wèi)生、公安和藥監(jiān)等部門共同參與，按國家規(guī)定，堅持不贏利原則，無論病人一天服用多少，不計成本，只收取10元，讓他們從一天200---500元的開銷中減少到10元的支出。

通過上述的工作，特別是在區(qū)公安局和禁毒支隊的大力支持下，我區(qū)美沙酮藥物維持治療門診的入組人數(shù)逐漸增多，現(xiàn)每天服藥治療人數(shù)達30多人，改變了上半年治療人數(shù)位于全市之末的狀況，入組人員身體狀況和精神面貌明顯好轉(zhuǎn)。

三、我區(qū)美沙酮藥物維持治療門診面臨的困難

經(jīng)過大半年的工作開展，我區(qū)美沙酮藥物維持治療面臨以下的困難：

（一）艾滋病防治的美沙酮藥物維持治療長效機制尚不健全，各部門各司其職力度不夠，全社會參與力度不夠

美沙酮藥物維持治療涉及面廣，是政府向愛滋病感染者和病人以及吸毒人員提供的一個綜合干預(yù)場所，將這些人臵于專業(yè)人員的監(jiān)管之下，提供能滿足其基本生理需要量的美沙酮藥物，進行藥物維持治療、健康監(jiān)測、心理咨詢、心理支持和治療、行為干預(yù)等等，逐步恢復(fù)他們的家庭功能和社會功能。吸毒人員的美沙酮藥物維持治療需要全社會的參與，多部門的配合，但維持治療門診同部門和單位的工作配合機制不暢，門診不清楚社區(qū)吸毒人員的基本情況，去社區(qū)進行干預(yù)工作、去社區(qū)警務(wù)室了解情況可能得不到積極配合和支持，一些符合入組治療的吸毒人員可能得不到有關(guān)單位和基層的動員和轉(zhuǎn)薦參加治療等等。

(二)美沙酮項目工作必須各部門通力配合才能完成

美沙酮項目工作作為國家艾滋病防治的一項重要專項工作，上級每年都要專項檢查和考核，其中包括入組人數(shù)：開診不足一年入組在治人數(shù)不低于100人；開診一年以上，不足兩年，入組在治人數(shù)不低于150人；開診二年以上，入組在治人數(shù)不低于200人，同時還必須有較高的年保持率。這些要求的達到，僅靠疾控部門的努力是完全不夠的，必須各部門通力配合才能完成，特別是要加強美沙酮維持治療工作與派出所、與街道社區(qū)的工作聯(lián)系和配合,及時解決出現(xiàn)的問題,促進工作的開展。

三、工作建議(一)加強宣傳力度

為了有效降低危害，防治艾滋病，必須深入宣傳教育，把國家社區(qū)美沙酮維持治療的作用和意義講足講夠。社區(qū)和戒毒機構(gòu)既是重點也是薄弱點，使廣大吸毒人員有一個正確的認識，爭取全社會的認同和理解。因此，這項工作需要宣傳部門的大力宣傳和社區(qū)的積極支持。(二)加強對社區(qū)戒毒工作的領(lǐng)導(dǎo)

全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應(yīng)建立社區(qū)戒毒工作領(lǐng)導(dǎo)小組和區(qū)美沙酮維持治療工作組的定期工作協(xié)商協(xié)調(diào)機制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)戒毒工作，主動支持美沙酮維持治療工作，幫助和解決門診工作中面臨的問題。美沙酮維持治療應(yīng)納入無毒社區(qū)建設(shè)的考核內(nèi)容。

(三)進一步做好美沙酮維持治療的主動轉(zhuǎn)介工作

社區(qū)戒毒的主要對象是公安機關(guān)查獲的初次吸毒成癮人員、主動接受社區(qū)戒毒人員以及正在接受美沙酮治療人員。公安機關(guān)根據(jù)社區(qū)戒毒人員的染毒程度、經(jīng)歷、個人特點、生活和家庭環(huán)境等進行綜合分析，制定個性化、分等級、分階段的戒毒方案，充分發(fā)揮美沙酮維持治療門診在社區(qū)戒毒工作中的重要作用，做好主動轉(zhuǎn)介和配合工作，提高治療的覆蓋率。

（四）美沙酮工作組成員部門和單位應(yīng)進一步加強溝通和協(xié)調(diào) 區(qū)衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)分局要進一步加強對美沙酮門診工作的領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)貫徹執(zhí)行《XXXXXX衛(wèi)生局、XXXXXX公安局、XXX食品藥品監(jiān)督管理局XXX分局關(guān)于進一步明確XXX美沙酮維持治療工作組成員單位職責及其工作要求的通知》的精神。

區(qū)衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好對維持治療機構(gòu)藥物的使用和有關(guān)醫(yī)療活動的監(jiān)督管理工作。

區(qū)美沙酮維持治療門診進一步加強對維持治療受治者的管理，做好現(xiàn)場監(jiān)督受治者服藥、行為矯治、心理輔導(dǎo)、防病咨詢、尿檢及管理維持治療等工作。進一步完善吸毒受治人員的信息資料管理，做好與派出所查閱信息資料的含接，使之既能滿足公安禁毒部門的工作需要，又不導(dǎo)致受治人員的恐慌。

公安禁毒部門，應(yīng)將符合維持治療條件的吸毒人員主動向門診介紹，對參加治療但無證據(jù)吸食毒品的受治者，不得實行強戒或勞教，對未在門診現(xiàn)場吸毒和兩人以上看見的，派出所不應(yīng)抓捕治療人員。對吸毒受治人員在治療期間因違法犯罪被公安禁毒部門抓捕，門診積極支持，但公安禁毒部門除了不在門診附近抓捕外，還應(yīng)及時與門診進行通報；對被派出所抓捕的吸毒受治人員，門診自動開除，如果情況特殊需要服用美沙酮，派出所應(yīng)預(yù)先與門診主任聯(lián)系，使門診做好工作安排?？傊?，各部門密切配合，為美沙酮維持治療創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，才能確保入組人數(shù)不斷增加，達到國家和XXX對維持治療門診的入組人數(shù)的要求。

藥品監(jiān)管部門繼續(xù)督促和指導(dǎo)美沙酮維持治療門診的麻醉藥品保管和使用，確保藥品安全。

我區(qū)的美沙酮藥物維持治療工作至開展以來，得到了區(qū)公安局、禁毒支隊、轄區(qū)派出所和藥監(jiān)分局等部門和單位的大力支持和關(guān)心，再此，我代表XXX美沙酮藥物維持治療工作組表示衷心的感謝。我相信，在區(qū)委、區(qū)府及其相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在社會各界的關(guān)心、支持和協(xié)作下，我區(qū)的禁毒防艾事業(yè)必將取得更大的進步。

第五篇：重慶市美沙酮社區(qū)維持治療8月份運行簡報

重慶市美沙酮社區(qū)維持治療8月份運行簡報

發(fā)布時間：2010-12-13 10:08:41 截止2007年9月3日，全市16家門診共入組吸毒人員2894人，比上月增加280人，上升10.7個百分點，入組人數(shù)較7月份明顯放緩（7月份比6月份上升36.8個百分點），維持治療的人數(shù)1272人（按維持治療卡號在一個星期內(nèi)出現(xiàn)在門診管理數(shù)據(jù)庫中計算），總維持率43.9%，比上月（45.5%）略有下降。

因偷吸和違法犯罪被公安機關(guān)抓捕的占退出人數(shù)的27.4%，自動和不明原因退出占退出人數(shù)的45.2%，其余為不符合門診的管理規(guī)定或因經(jīng)濟原因脫失或退出。本月市美沙酮維持治療工作組秘書處收到巴南區(qū)關(guān)于門診受治者被當?shù)嘏沙鏊ゲ抖绊戦T診工作的報告。

永川市精神衛(wèi)生中心美沙酮門診在開診3個月的時間內(nèi)，入組人數(shù)由7月的99人上升到128人，維持治療的人數(shù)50人以上，達到國家要求開診三個月入組100人，維持治療人數(shù)50人以上的要求。江津區(qū)中醫(yī)院美沙酮門診維持治療人數(shù)由高峰時的70多人下滑到目前的20人左右，個別時間甚至只有10幾個人服藥，一個月中新入組吸毒人員僅2人，說明江津區(qū)美沙酮維持治療的內(nèi)部、外部環(huán)境沒有得到根本的改變。

大渡口、萬盛、九龍坡資料上報及時準確，門診管理規(guī)范，對入組受治者審批嚴格。本月，巴南區(qū)、萬盛區(qū)美沙酮維持治療上報了工作小結(jié)，對本地區(qū)的工作作了細致深入的分析，使市工作組秘書處準確及時了解了該地區(qū)社區(qū)維持治療的工作動態(tài)，為下一步的決策提供了依據(jù)，但是大多數(shù)地區(qū)的工作組或秘書處并沒有按照要求執(zhí)行，希望下個月能有所改變。

市美沙酮秘書處對個別門診現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)，巴南區(qū)美沙酮門診對入組受治者的審批時間過長，個別服藥者入組手續(xù)不完善。雖然是極個別的情況，但也引起了市美沙酮工作組秘書處高度關(guān)注，要求各地美沙酮工作組秘書處加大對美沙酮門診的督查力度，特別是在吸毒人員入組資料的審批、美沙酮口服液管理上嚴格把關(guān)，杜絕審批不嚴和藥品管理上不符合國家有關(guān)規(guī)定現(xiàn)象發(fā)生。

簡 報

第12期

瑞麗市衛(wèi)生局辦公室

2009年8月6日

瑞麗市衛(wèi)生局召開美沙酮維持治療工作協(xié)調(diào)會

為了更好的開展我市美沙酮維持治療工作，8月4日上午，市衛(wèi)生局在市疾病控制中心會議室召開了瑞麗市美沙酮維持治療工作協(xié)調(diào)會，市衛(wèi)生局局長、市疾控中心主任、防艾辦主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長等14人參加了會議。

會上，市疾控中心主任、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長對現(xiàn)階段美沙酮工作進行了匯報，總結(jié)分析了瑞麗市美沙酮維持治療點的工作情況和現(xiàn)階段工作中出現(xiàn)的問題，并對工作中出現(xiàn)的問題進行了集中討論。疾控中心主任就目前美沙酮維持治療點工作存在的問題提出了相應(yīng)的解決整改措施：一是美沙酮維持治療點自開展以來，由于工作人員不足，工作人員超負荷勞動，沒有時間對相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)，需要增加工作人員并適當提高工作人員的待遇；二是，在工作中工作人員要定期對服藥人員進行家訪、隨訪，對服藥人員要認真管理，建立好系統(tǒng)的檔案；三是各美沙酮維持治療點要在轄區(qū)內(nèi)召開美沙酮維持治療的動員大會，聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)的相關(guān)黨政部門并對吸毒人員進行摸底調(diào)查。

最后，市衛(wèi)生局局長對今后的美沙酮維持治療工作提出了要求：一是因工作特殊性，新招聘的工作人員必須參加相關(guān)理論和現(xiàn)場培訓(xùn)才能上崗。上崗后要繼續(xù)對美沙酮工作人員不定期進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。二是管理上，責權(quán)要明確，市里美沙酮門診要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)美沙酮拓展點進行管理和工作指導(dǎo)，工作人員要對病人檔案進行保密管理，服藥點工作人員每個月要向門診匯報工作。三是對各美沙酮維持治療點的服藥人數(shù)作了要求。四是新增加的姐勒和勐典兩個美沙酮維持治療拓展點要穩(wěn)中求進，不能盲目開展工作，并要認真管理服藥人員，把美沙酮工作真正切實有效的開展下去。

通過此次協(xié)調(diào)會，理順了各治療點的關(guān)系，明確了職責和任務(wù)，對今后我市美沙酮維持治療工作的全面推廣奠定了良好的基礎(chǔ)。

[資料來源：瑞麗市衛(wèi)生局辦公室]