第一篇：資中縣2011年結(jié)核病控制年終工作總結(jié)（寫寫幫推薦）

2011年結(jié)核病控制項目年終工作總結(jié)

我縣結(jié)核病控制項目工作在省、市結(jié)防所的正確指導(dǎo)下，在縣委、縣政府、縣衛(wèi)生局的高度重視下，按照《全國結(jié)核病防治規(guī)劃》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃》要求，以發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核為中心工作，認真落實各項防治措施，努力做好與各部門之間的協(xié)調(diào)，較好地完成省、市下達的各項任務(wù)指標。項目工作實施一年以來總結(jié)如下：

1、病人發(fā)現(xiàn)情況

截止12月31日，登記可疑病人4850例，治療管理結(jié)核病人1063例，發(fā)現(xiàn)涂陽病人289例，其中新發(fā)涂陽病人236例，結(jié)核病人完成全年病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)的101.43％，超額完成全年的任務(wù)指標。

2、病人治療管理

初治涂陽病人236例，全部采用全程督導(dǎo)管理，督導(dǎo)化療覆蓋率為100%，截止上季度末療程滿2個月痰涂片檢查陽性病例278，2月末陰轉(zhuǎn)病人252例，陰轉(zhuǎn)率90.64％，3月末陰轉(zhuǎn)病人275，陰轉(zhuǎn)率98.20％。去年同期病人發(fā)現(xiàn)1131例，治療管理1128例，系統(tǒng)管理率99.73％，達到項目要求的95％以上。新發(fā)涂陽病人532例，治愈526例，新涂陽病人治愈率98.87％，達到項目要求的85％以上。

共開展縣級督導(dǎo)6次，督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)198次。督導(dǎo)訪視病人1063人次，達到項目要求的每兩月1次，督導(dǎo)完成率95％以上。

3、非定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報、病人追蹤

2011年非定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報本地報告本地、本地報告外地的病人273例，轉(zhuǎn)診病人270，轉(zhuǎn)診率98.90％，轉(zhuǎn)診到位96例，轉(zhuǎn)診到位率35.16％，應(yīng)追蹤病人177例，追蹤到位病人172例，追蹤到位率97.17％，總體到位率98.16％，達到項目要求的總體到位率85％以上。

結(jié)防機構(gòu)對涂陽肺結(jié)核患者家屬944人中911人進行了篩查，篩查率98.16％，達到項目要求的95％以上。

4、業(yè)務(wù)培訓(xùn)與健康宣傳

舉辦縣級醫(yī)療單位擴大培訓(xùn) 1 期,醫(yī)院放射科、傳染科、防?？频认嚓P(guān)科室人員28人參加培訓(xùn)，項目管理培訓(xùn)3期，培訓(xùn)107人，基本DOTS培訓(xùn)4期，培訓(xùn)699人?！?.24”結(jié)核病日宣傳活動發(fā)放各類宣傳畫、單、手冊6.8萬余張，發(fā)放結(jié)核病防治知識有獎問答禮品50份，標語8幅，宣傳欄4期，“12.1”艾滋宣傳日發(fā)放結(jié)核宣傳資料6000余份。定期開展公交車站廣告6個，全縣43個公交車視頻廣告和車站4個視頻廣告。

5、結(jié)核病痰檢工作

全年門診接診初診可疑病人4850例，初診查痰人數(shù)1659人，其中查痰涂陰病人773例，涂陽病人289例，涂片4977張，涂陽748張。隨訪查痰2874人，涂片5748張，涂片陽性82張。全年共計涂片10725張，涂陰9895張，涂陽830張，陽性涂片率7.74％，開展培養(yǎng)70例。

6、開展結(jié)核病/艾滋病雙重感染監(jiān)測

3月2日正式啟動了TB/HIV監(jiān)測，實施1個半月時間，檢測PPD63人，T-SPOTS17人，問卷調(diào)查103人，查出新發(fā)結(jié)核病人2例，已知雙感病人2例，胸片異常人數(shù)12例。

7、結(jié)核病耐藥監(jiān)測

2010年7月1日正式啟動，實施時間1年，截止2011年6月30日，圓滿完成省上下達的初治涂陽44例，復(fù)治涂陽12例的任務(wù)。

8、安排外出人員學(xué)習(xí)內(nèi)容及人次

至11月30日參加省上培訓(xùn)有：抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)及其處理1期，1人；結(jié)核藥品管理1期，1人；痰檢質(zhì)控培訓(xùn)1期，1人。參加市上培訓(xùn)有：痰檢質(zhì)控培訓(xùn)1期，1人；項目管理培訓(xùn)1期，1人；感染控制培訓(xùn)1期，1人；基本DOTS培訓(xùn)1期，1人。

二0一一年十一月三十日

第二篇：結(jié)核病控制培訓(xùn)資料

結(jié)核病控制培訓(xùn)資料

結(jié)核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病。1993年，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布“全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)”，把結(jié)核病列為重點控制的傳染病之一。1998年，WHO再次指出“遏制結(jié)核病行動刻不容緩”。

目前，全球已有20億人感染結(jié)核菌，活動性肺結(jié)核病人達2000萬，每年新發(fā)結(jié)核病人達800～1000萬，每年有300萬人死于結(jié)核病。WHO估算，到2005年全球結(jié)核病新發(fā)病例將達1020萬人。

我國是全球22個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一。據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示，我國結(jié)核病疫情有如下特點：

（一）、高患病率

根據(jù)本次全國流調(diào)結(jié)果估算我國有450萬活動性肺結(jié)核病人，其中涂陽肺結(jié)核病人150萬，菌陽肺結(jié)核病人200萬。

（二）、高耐藥率

肺結(jié)核病人結(jié)核菌初始耐藥率為18.6％，繼發(fā)耐藥率為46.5％。按初治菌陽患病率107/10萬，在全國200萬菌陽肺結(jié)核病人中，有耐藥病人55.5萬，即全國有四分之一以上菌陽肺結(jié)核病人為耐藥病人。對兩種主要抗結(jié)核藥物異煙肼和利福平的初始耐藥率分別為11.0％和10.3％，繼發(fā)耐藥率分別高達31.0％和29.5％。高耐藥率對結(jié)核病人的治療帶來很大的困難。

（三）、高死亡率

全國結(jié)核病死亡專率為9.8/10萬，每年死于結(jié)核病者達13萬人，為各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總和的兩倍。

（四）、高感染率

2000年全年齡組結(jié)核感染率為44.5％。表明我國有5.5億人口已受結(jié)核菌感染。

（五）、低遞降率

1990至2000年活動性肺結(jié)核患病率年遞降率僅為5.4％，涂陽患病率年遞降率僅為3.2％。

（六）、農(nóng)村疫情高于城市

農(nóng)村活動性肺結(jié)核患病率和涂陽肺結(jié)核患病率分別為393/10萬和130/10萬，比城市的211/10萬和78/10萬分別高近1.0倍和0.7倍。1 提示全國結(jié)核病控制工作的重點應(yīng)在農(nóng)村。

（七）、青壯年結(jié)核病患病和死亡比例高

青壯年活動性和涂陽肺結(jié)核病人分別占病人總數(shù)的53％和61.6％，青壯年結(jié)核病死亡人數(shù)占結(jié)核病死亡人數(shù)的48％。

（八）、HIV/AIDS的出現(xiàn)加重了結(jié)核病控制的難度

由于我國已受結(jié)核菌感染的人數(shù)為5.5億，HIV和結(jié)核菌雙重感染必將對我國結(jié)核病流行帶來不可忽視的影響。

（九）、由農(nóng)村轉(zhuǎn)入城市的流動性人口急劇增加，必然引起城市結(jié)核病疫情的回升，影響城市結(jié)核病控制工作的開展。

總之，我國結(jié)核病尚未得到有效控制，面臨的結(jié)核病控制任務(wù)仍然十分艱巨。

面對結(jié)核病防治工作的嚴峻形式，2001年，國務(wù)院下發(fā)了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》。我國政府一直關(guān)心人民的健康問題，為保證國家規(guī)劃的落實，中央政府每年撥款4000萬作為結(jié)核病防治的專項經(jīng)費，并成功的啟動了全新融資模式的迄今全球最大的結(jié)核病控制項目—世界銀行貸款/英國贈款中國結(jié)核病控制項目，并配合各級政府的投入，在全國范圍內(nèi)實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，并對沒有支持能力的傳染性肺結(jié)核和部分重癥涂陰病人免費診斷和治療。旨在讓人們發(fā)現(xiàn)可疑癥狀能及時確診并接受治療，保證現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的有效實施，提高結(jié)核病治愈率，控制傳染源，從而達到控制結(jié)核病的目的。

為切實搞好結(jié)核病控制工作，2002年起我國在重慶、貴州、甘肅等16個西部省市自治區(qū)實施世界銀行貸款/英國政府贈款中國結(jié)核病控制項目,重慶市范圍已于2002年11月15日正式啟動世界銀行貸款/英國政府贈款中國結(jié)核病控制項目。

結(jié)核病已不是一個單一疾病的問題，而是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，全社會都要充分認識結(jié)核病的嚴峻形式，提高參與結(jié)核病防治的自覺性，共同關(guān)注結(jié)核病，積極參與到結(jié)核病的宣傳與控制工作中去，為子孫后代、為全人類造福。徹底治愈肺結(jié)核病人，控制結(jié)核病傳染!

一、結(jié)核病防治工作主要政策

1、結(jié)核病是我國重點控制的傳染病，防治結(jié)核病是政府的重要職責(zé)。

2、堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的原則，發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核病人是預(yù)防和控制結(jié)核病的最有效措施。

3、對傳染性肺結(jié)核病人實行全程督導(dǎo)治療。

4、對傳染性肺結(jié)核病人實行免費檢查與治療。

5、全面實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，落實肺結(jié)核病人的歸口管理。

二、肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)工作

發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核病疫情的最有效措施。在保證病人獲得較高治愈率的前提下，要加大病人發(fā)現(xiàn)的力度。

1、篩查對象：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者為肺結(jié)核可疑癥狀者。

2、發(fā)現(xiàn)對象：

①、痰涂片陽性肺結(jié)核病人，是病人發(fā)現(xiàn)的主要對象。②、痰涂片陰性的活動性肺結(jié)核病人。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人方式：

因癥推薦：對具有肺結(jié)核可疑癥狀者及疑似肺結(jié)核病人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫醫(yī)生、村干部或村醫(yī)生組織或介紹病人到結(jié)防機構(gòu)進行檢查。

4、免費檢查范圍：

①、初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費攝胸片檢查； ②、胸片檢查異常者，免費痰涂片檢查； ③、病人在免費期間，免費痰涂片復(fù)查；

④、病人在免費治療期間，免費痰涂片復(fù)查。

除上述免費檢查項目以外的其他檢查費用，由病人自付。

5、肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診與歸口管理

①、轉(zhuǎn)診單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生保健單位（包括各級各類醫(yī)院、個體診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）。

②、歸口單位：結(jié)核病防治所。

③、轉(zhuǎn)診對象：肺結(jié)核病人，疑似肺結(jié)核病人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所和沒有能力進行X線診斷的醫(yī)院轉(zhuǎn)診前面兩種病人外，對肺結(jié)核可疑癥狀者亦應(yīng)將其推薦到結(jié)防機構(gòu)進行確診。

④、轉(zhuǎn)診方法：轉(zhuǎn)診單位必須填寫肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單一式三份，一份給病人到結(jié)防機構(gòu)；一份松結(jié)防機構(gòu)作病人追蹤；另一份留轉(zhuǎn)診單位備查。

⑤、對推薦或轉(zhuǎn)診涂陽肺結(jié)核病人的單位或個人（經(jīng)結(jié)防機構(gòu)確診為涂陽病人），由結(jié)防機構(gòu)發(fā)給勞務(wù)費（每例 20元）

三、肺結(jié)核病的化學(xué)療法

肺結(jié)核病人一經(jīng)確診，就要及時進行徹底治療。合理化療是迅速消除傳染性、阻斷傳播、治愈病人的首要措施。有效的化療管理是化療的關(guān)鍵。

凡確診為活動性的肺結(jié)核病人都是化療的對象，其中痰涂片陽性病人是化療的主要對象，尤以初治涂陽病人為重點。

1、肺結(jié)核病人治療管理對象：凡確診為活動性肺結(jié)核病人都是本項目治療管理的對象：

①初治痰涂片陽性肺結(jié)核病人。

②復(fù)治痰涂片陽性肺結(jié)核病人。

③重癥初治痰涂片陰性肺結(jié)核病人（指胸片顯示有空洞的活動性肺結(jié)核病人、確診為粟粒性肺結(jié)核病并適宜于不住院治療的病人）。

④除胸片顯示有空洞的活動性肺結(jié)核病人、確診為粟粒性肺結(jié)核以外的活動性初治涂陰肺結(jié)核病人。⑤復(fù)治痰涂片陽性肺結(jié)核病人化療失敗的排菌病人。⑥活動性復(fù)治痰涂片陰性肺結(jié)核病人。

2、項目免費給予抗結(jié)核藥品治療的對象： ①、初治涂陽病人 ②、復(fù)治涂陽病人

③、重癥初治涂陰病人為。

3、治療方式

肺結(jié)核病人治療，以不住院化療為主。對少數(shù)伴有合并癥和危急、重癥肺結(jié)核病人，對抗結(jié)核藥品過敏和/或有嚴重毒副反應(yīng)的病人，可住院治療。病人出院后應(yīng)繼續(xù)實施嚴格的治療管理，直至療程結(jié)束。

4、免費范圍

免費治療僅限于病人采用《實施指南》化療方案治療的抗結(jié)核藥物、注射器、注射水等費用，以結(jié)防機構(gòu)免費提供的方式為病人提供免費治療。病人自購的抗結(jié)核藥品，其他需用藥品或住院治療的費用均不屬免費的范圍。

5、肺結(jié)核病人化療方案：

①、初治涂陽肺結(jié)核病人（含初治涂陰有空洞或粟粒性的活動性肺結(jié)核病人）：治療時間6個月，其中強化期2個月，繼續(xù)期4個月。

強化期治療：用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺酊醇，隔日1次，2個月，共用藥30次

繼續(xù)期治療：用異煙肼、利福平隔日1次，4個月，共用藥60次。全療程共90次。

②、復(fù)治涂陽肺結(jié)核病人：治療時間8個月，其中強化期2個月，繼續(xù)期6個月。

強化期治療：用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺酊醇，隔日1次，2個月，共用藥30次 繼續(xù)期治療：用異煙肼、利福平、乙胺酊醇，隔日1次，6個月，共用藥90次。全療程共120次

③、初治涂陰活動性肺結(jié)核病人：治療時間6個月，其中強化期2個月，繼續(xù)期4個月。強化期治療：用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，隔日1次，2個月，共用藥30次 繼續(xù)期治療：用異煙肼、利福平隔日1次，4個月，共用藥60次。全療程共90次。

四、結(jié)核病病人治療管理的主要程序

1、結(jié)防所醫(yī)生填寫治療管理通知單

①、可疑肺結(jié)核病人到結(jié)防所經(jīng)檢查后，結(jié)防所醫(yī)生依據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》，結(jié)合病人情況確定化療方案；

②、將強化期抗結(jié)核治療藥品發(fā)給病人，同時填寫一份《肺結(jié)核病人治療管理通知單（村級）》、《肺結(jié)核病人治療管理落實情況反饋單》（見附件1、2）交給病人，囑咐病人回家后，及時將藥品和《病人治療管理通知單》一并交給村衛(wèi)生室或醫(yī)生；

③、電話通知并同時發(fā)出《肺結(jié)核病人治療管理通知單》（見附件3）到鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，及時對病人開展治療管理工作。

2、村醫(yī)生負責(zé)落實督導(dǎo)人員。接受過培訓(xùn)的村級督導(dǎo)員（村醫(yī)生）接到《肺結(jié)核病人治療管理通知單》和藥品后，應(yīng)馬上落實督導(dǎo)治療方式和督導(dǎo)人員（村醫(yī)生督導(dǎo)、志愿者或家庭成員督導(dǎo)）。

3、村醫(yī)生負責(zé)確定并落實病人督導(dǎo)用藥地點和時間，如病人行走不便，由村醫(yī)生送藥至病人家里。服藥時間由村醫(yī)與病人商定。

4、如選擇家庭督導(dǎo)員或志愿者為督導(dǎo)員，由村醫(yī)生負責(zé)培訓(xùn)并將《病人治療須知》（見附件4）和最多2周的治療藥品發(fā)給督導(dǎo)員，治療過程中負責(zé)檢查落實情況，作好記錄。2周治療結(jié)束后再發(fā)下2周藥品（以此類推）。

5、督導(dǎo)員督導(dǎo)內(nèi)容及責(zé)任（如選擇家庭督導(dǎo)員或志愿者督導(dǎo)員，村醫(yī)生應(yīng)向其交待清楚督導(dǎo)內(nèi)容及責(zé)任）：

①、認清病人所用藥物的名稱、每次用藥量和服用方法；

②、督促病人服藥，做到送藥到手、看服到口、逢雙服藥。病人誤期未服，在24小時內(nèi)補服； ③、觀察病人有無毒副反應(yīng)，如有反應(yīng)，督促病人找醫(yī)生處理；

④、在病人服藥期間，原則上在治療滿2個月、5個月、6個月（復(fù)治8個月）時，督促病人帶夜間痰和清晨痰到結(jié)防所復(fù)查； ⑤、按《肺結(jié)核病人治療記錄卡》內(nèi)容，做好病人每次服藥記錄（見附件5）。⑥、督導(dǎo)員必須經(jīng)過培訓(xùn)后方可參與病人服藥督導(dǎo)工作；

⑦、督導(dǎo)工作的核心內(nèi)容：送藥到手，看服到口，記錄再走。

6、村醫(yī)生在督導(dǎo)治療工作落實后，1周內(nèi)將《肺結(jié)核病人治療管理落實情況反饋單》（見附件6）寄到結(jié)防所。

7、鄉(xiāng)衛(wèi)生院防癆醫(yī)生收到《病人治療管理通知單》后必須在3天內(nèi)訪視村醫(yī)生與病人，了解并督促落實病人的治療管理情況，做好有關(guān)工作情況記錄。

8、病人治療管理費

免費治療病人管理費：初治涂陽病人每例100元，復(fù)治涂陽病人每例120元。

（1）發(fā)放條件：

①督導(dǎo)管理病人完成規(guī)定的療程，定期查痰；

②因特殊情況（死亡、藥物副反應(yīng)）可以按照管理的時間發(fā)給。

（2）發(fā)放金額：縣級每例20元，鄉(xiāng)級每例20元，村級初治每例60元（復(fù)治每例80元）。發(fā)放手續(xù)必須齊全，定期發(fā)放以鼓勵管理人員的積極性。

重慶市全球基金經(jīng)費補助原則及標準

①、對推薦的結(jié)核病可疑癥狀者或肺結(jié)核病人的醫(yī)務(wù)人員給予獎勵：每推薦一例可疑癥狀者5元；如果確診為涂陰活動性肺結(jié)核病人 6 增加5元（合計10元）；如果確診為涂陽病人在原來的20元基礎(chǔ)上在加10元，（合計30元）。

②、追蹤病人補助：經(jīng)調(diào)查，確系對轉(zhuǎn)診不到位的病人進行追蹤；追蹤一例病人交通費20元，補助費10元，如將病人追回到結(jié)核病防治機構(gòu)，再獎勵10元。

③、對因經(jīng)濟困難不能就診的結(jié)核病可疑癥狀者或病人，補助路費20元

（村級出具證明）。

獎勵及補助經(jīng)費發(fā)放辦法：堅持工作項目、工作質(zhì)量與經(jīng)費掛鉤的原則，嚴格領(lǐng)發(fā)手續(xù)及工作依據(jù)。

萬州區(qū)疾病預(yù)防控制中心

二○○四年三月二十二日

附件1：

結(jié)核病人治療管理通知單（村級）

茲有你村 于200 年 月 日被確診為初治/復(fù)治、涂陽/涂陰肺結(jié)核病人，確定接受免費治療。病人登記號為：

該病人的治療方案為： 1、2H3R3Z3E3/4H3R3 2、2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

請你接到通知后按照《結(jié)核病控制項目實施方案》的要求落實治療管理。并于200 年 月 日前將隨信所附的《肺結(jié)核病人落實治療管理反饋單》寄至XX結(jié)核病防治所（萬州區(qū)XX移民開發(fā)區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科）。萬州XX移民開發(fā)區(qū)結(jié)核病防治所

200 年 月 日

附件2：

肺結(jié)核病人落實治療管理反饋單 病人姓名 病人登記號

病人住址 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（居委會）隊 病人居住與村衛(wèi)生所的距離： 公里 開始治療日期：200 年 月 日

落實全程督導(dǎo)方式：1）村醫(yī)督導(dǎo) 2）家庭成員督導(dǎo) 3）志愿者督導(dǎo) 督導(dǎo)員姓名: 非村醫(yī)督導(dǎo)請?zhí)钆c病人的關(guān)系: 村醫(yī)姓名

填報日期:200 年 月 日

附件3：

肺結(jié)核病人治療管理通知單（鄉(xiāng)級）

茲有你鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村 隊，姓名 性別 年齡 歲于200 年 月 日被確診為初治/復(fù)治，涂陽/涂陰肺結(jié)核病人，確定接受免費治療。病人登記號為： 戶主姓名，該病人的化療方案為：1.2H3R3Z3E3/4H3R3 2.2H3RR3Z3E3S3/6H3R3E3 請你接到通知后按照《結(jié)核病控制實施方案》的要求，督導(dǎo)病人落實治療管理情況。

萬州區(qū)XX移民開發(fā)區(qū)結(jié)核病防治所 200 年 月 日 附件4：

病人治療須知

（內(nèi)容詳見《指南》）

附件5：

肺結(jié)核病人治療記錄卡填寫方法

每例接受抗結(jié)核治療的肺結(jié)核病，必須由督導(dǎo)員填寫一份“肺結(jié)核病人治療記錄卡”。由督導(dǎo)員保存并填寫治療記錄，病人取藥時攜帶治療記錄卡，治療結(jié)束時，由村醫(yī)生收集送至鄉(xiāng)防癆醫(yī)生，再由鄉(xiāng)防癆醫(yī)生送至XX結(jié)防所保存。治療記錄卡填寫說明：每次領(lǐng)取藥品后，由村醫(yī)在確定治療日期的格內(nèi)劃“×”，如2月5日領(lǐng)取藥品，如方案規(guī)定為隔日服藥，領(lǐng)取了2個月的藥品,則在第1月序的6日起,逢雙日劃“×”, 直至第3月序的第4日,每次服藥后在×的外面加圈,即○.若2月18日未服藥，而在2月19日補服了一次，則應(yīng)在19日的空格內(nèi)只劃上○，20日又按原規(guī)定服藥，連續(xù)的記載為：18日為×、19日為○、20日為○一目了然。提示18日病人漏服藥1次，19日彌補上，20日起照常服藥。見附表

1、肺結(jié)核病人治療記錄卡 肺結(jié)核病人治療記錄卡（正面）

重慶市萬州區(qū)XX

姓名 性別 出生年月 詳細地址 工作單位 登記號 病案號

診斷： 病菌： 初（復(fù)）治：

管理方式：全程督導(dǎo) 強化督導(dǎo) 全程管理 自服藥 始治方案 更改方案

服藥記錄： 始治日期 年 月 日 停止治療日期 年 月 日

附6：

村級防癆醫(yī)生工作職責(zé)

一、負責(zé)向村民和病人宣傳結(jié)核病防治知識，督促結(jié)核病可疑癥狀者到XX結(jié)防所就診和治療。

二、在診療過程中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者，及時轉(zhuǎn)至XX結(jié)核病防治機構(gòu)就診，并做好轉(zhuǎn)診記錄。

三、按XX結(jié)防所制定的化療方案，對結(jié)核病人進行化療管理。具體做好：

1、負責(zé)落實對結(jié)核病人實施直接面視下的短程化療工作。

2、負責(zé)督導(dǎo)病人按時按量服藥，服藥后按要求認真填寫并保存好“肺結(jié)核病人治療登記卡”。病人完成全程治療后，應(yīng)將“治療登記卡”上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)送至龍寶結(jié)核病防治所歸檔保存

3、督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)未按時服藥的病人，應(yīng)及時督促進行補服，防止病人中斷服藥。

4、發(fā)生中斷用藥情況，要及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院結(jié)控項目主管人員，并作好工作記錄。

四、掌握各類抗結(jié)核藥物常見毒副反應(yīng)及毒副反應(yīng)的處理原則，一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)毒副反應(yīng)，按處理原則采取相應(yīng)措施進行處理，并及時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或龍寶結(jié)防所。

五、掌握病人復(fù)查、取藥、痰標本送檢時間，督促病人按時復(fù)查、取藥，指導(dǎo)病人按期留送合格的痰標本，并協(xié)助收集痰標本

六、負責(zé)對病人家庭成員或志愿者實施督導(dǎo)化療的指導(dǎo)。附7：

抗結(jié)核治療藥物、劑量、用法及毒副反應(yīng)

（一）、常用抗結(jié)核藥物：

1、異煙肼片劑，每片0.1g，特制0.3g

2、利福平膠囊劑，每粒0.15，特制0.3

3、砒嗪酰胺片，0.25特制0.5

4、乙胺丁醇片，每片0.25

5、鏈霉素注射劑（硫酸鹽），每支0.75

（二）、用量、用法、主要毒副反應(yīng) 藥名 每日療法 間歇療法 主要毒副反應(yīng)

成人（克）兒童(mg/kg)成人(克)

<50kg ≥50kg <50kg ≥50kg

異煙肼 0.3 0.3 10—15 0.5 0.6 肝毒性、末梢神經(jīng)炎

鏈霉素 0.75 0.75 20—30 0.75 0.75 聽力障礙、眩暈、腎功能障礙、過敏反應(yīng) 利福平0.45 0.6 10—20 0.6 0.6 肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng) 乙胺丁醇 0.75 1.0 — 1.0 1.25 視力障礙、視野縮小

吡嗪酰胺 1.5 1.5 30—40 1.5 2.0 肝毒性、胃腸反應(yīng)、痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎

※ 如果兒童病人需要免費治療，按照公斤體重給予適當(dāng)?shù)膭┝浚褂冒迨剿幬镞M行拆分。

（三）、各種抗結(jié)核藥物常見副反應(yīng)及發(fā)生率

異煙肼：

１、周圍神經(jīng)炎：發(fā)生率：<１％

２、肝功能異常：ＧＰＴ（Ａ—Ｔ）與ＧＯＴ升高發(fā)生率：單用Ｈ300mg為0.52％

３、中樞神經(jīng)系：發(fā)生率：<300mg，１－５％ 利福平：

１、胃腸反應(yīng)：發(fā)生率：空腹每日用藥，15％

２、肝功異常：同異煙肼，發(fā)生率：<10mg/kg /d,12.5%； >10mg/kg/d,23.5％

３、過敏反應(yīng)：發(fā)生率：間歇給藥13.5％

４、類赫氏反應(yīng)：治療１－３月中出現(xiàn)，發(fā)生率：10％

５、體液紅染：尿、痰、淚、汗、糞帶紅色 吡嗪酰胺：

１、關(guān)節(jié)痛：發(fā)生率：1.5g/d時關(guān)節(jié)腫痛發(fā)生14％

２、肝毒性：同Ｈ、Ｒ，發(fā)生率：1.5g/d極少。

３、胃腸反應(yīng)：同H、R 鏈霉素：

1、位聽神經(jīng)損害：發(fā)生率：0.75/日，13.7%

2、麻木感：發(fā)生率：0.75/日 35.3%

3、過敏反應(yīng)：發(fā)生率：0.3—11% 乙胺丁醇：

視神經(jīng)損害：視物模糊、視力下降、視野縮小、發(fā)生率：1.0/日、3%。

（四）、副反應(yīng)出現(xiàn)的時間與機率

副反應(yīng)出現(xiàn)時間可因用藥種類、聯(lián)合用藥方案、副反應(yīng)性質(zhì)而異。胃腸道反應(yīng)為局部刺激常于用藥當(dāng)時或幾日后即出現(xiàn)。肝毒性可于1周左右出現(xiàn)ALT升高、黃疸。過敏反應(yīng)可在2周—1月。

利福平所致的過敏性休克、溶血、急性腎衰可在停用又復(fù)用后半小時即出現(xiàn)。

（五）、藥物反應(yīng)的診斷

1、用藥史、副反應(yīng)癥狀：用藥種類、時期、藥量、用法；副反應(yīng)癥狀與用藥的關(guān)系。

2、體檢：如發(fā)熱、皮疹、黃疸、淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)腫脹等，有助于判斷藥物副作用的存在。

3、化驗：必要的化驗，血、尿常規(guī)，嗜酸白細胞計數(shù)、血小板、肝腎功能檢查等，以及與副反應(yīng)定性和鑒別有關(guān)的一些化驗。

4、分析判斷或試驗觀察作出診斷

1）按病史情況或結(jié)合體檢、化驗定診。

2）停用某些可疑藥物，觀察反應(yīng)消失，向按推斷。

3）試用某可疑藥反應(yīng)再現(xiàn)，直接證實。但此種方法需在?？漆t(yī)院或條件好的醫(yī)院進行，因可能產(chǎn)生嚴重后果。

（六）藥物副反應(yīng)的處理

1、荅微反應(yīng)：

可只解釋不做處理或只做對癥處理，糆硡D6化療方案。如輕微胃腸反應(yīng)惡心、上腹不適、納差、有時腹瀉或便秘。又如輕微頭暈、頭痛、偶爾肌束抽動、尿液及淚液發(fā)紅均可不處理。輕度關(guān)節(jié)痛可用水揚酸鹽緩解。肝功能輕度異常：GPT<100u，無癥狀，HBVM

（一），無黃疸，可觀察或用保肝藥。短期復(fù)查肝功能，多數(shù)可繼續(xù)抗結(jié)核治療而獲成功。

2、中度反應(yīng)：

異煙肼、利福平發(fā)生的輕中度藥疹、藥熱可減量脫敏應(yīng)用。并使用抗過敏藥如息斯敏、維C、葡萄糖酸鈣。如消失或好轉(zhuǎn)仍可維持原化療方案。此類皮疹、藥熱如系其它抗結(jié)核藥所致，可即停用而更換之。

如系HIV感染者發(fā)生皮疹無論異煙肼、利福平或其它藥物所致均應(yīng)立即停用。

3、重度反應(yīng)：

由抗結(jié)核藥物所致嚴重藥熱、藥疹、過敏性休克、剝脫性皮炎、呼吸綜合癥腎衰、粒細胞缺乏、血小板減少性紫瘢、再障、EB所致視覺損害，BM所致前庭及聽力功能損害均應(yīng)及時停藥，并予積極的對癥治療，如抗過敏藥物，皮質(zhì)激素，促N功能恢復(fù)的藥物等。激素應(yīng)用應(yīng)達癥狀完全消失再漸減量停用，不可驟停。

（七）、抗結(jié)核藥物毒副反應(yīng)的處理原則

1、化療前，要了解病人的藥物過敏史。對有肝腎功能障礙的患者，要做肝腎功能檢查。對有肝腎功能障礙的病人要根據(jù)肝腎功能情況慎用抗結(jié)核藥物。

2、要向病人說明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及其處理原則。

3、毒副反應(yīng)輕微的病人應(yīng)在醫(yī)生的觀察指導(dǎo)下繼續(xù)用藥，同時給予對癥處理。

4、口服抗結(jié)核藥物應(yīng)晨間（夜間）空腹、頓服，如病人對藥物耐受性較差，可由結(jié)防所醫(yī)生決定將空腹、頓服藥改為飯后服用或分服。

5、如毒副反應(yīng)較重，應(yīng)及時報告結(jié)防所或囑病人到結(jié)防所就診，經(jīng)臨床觀察停用有副反應(yīng)的藥物。但不得自行任意更改化療方案。

6、如發(fā)生嚴重反應(yīng)，應(yīng)及時停藥并報告上級部門，及時到結(jié)防所門診或轉(zhuǎn)綜合醫(yī)療機構(gòu)診治。

第三篇：結(jié)核病控制培訓(xùn)資料

結(jié)核病控制培訓(xùn)資料

結(jié)核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染病。1993年，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布“全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)”，把結(jié)核病列為重點控制的傳染病之一。1998年，WHO再次指出“遏制結(jié)核病行動刻不容緩”。

前，全球已有20億人感染結(jié)核菌，活動性肺結(jié)核病人達2000萬，每年新發(fā)結(jié)核病人達800～1000萬，每年有300萬人死于結(jié)核病。WHO估算，到2005年全球結(jié)核病新發(fā)病例將達1020萬人。

我國是全球22個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一。據(jù)2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示，我國結(jié)核病疫情有如下特點：

（一）、高患病率

根據(jù)本次全國流調(diào)結(jié)果估算我國有450萬活動性肺結(jié)核病人，其中涂陽肺結(jié)核病人150萬，菌陽肺結(jié)核病人200萬。

（二）、高耐藥率

肺結(jié)核病人結(jié)核菌初始耐藥率為18.6％，繼發(fā)耐藥率為46.5％。按初治菌陽患病率107/10萬，在全國200萬菌陽肺結(jié)核病人中，有耐藥病人55.5萬，即全國有四分之一以上菌陽肺結(jié)核病人為耐藥病人。對兩種主要抗結(jié)核藥物異煙肼和利福平的初始耐藥率分別為11.0％和10.3％，繼發(fā)耐藥率分別高達31.0％和29.5％。高耐藥率對結(jié)核病人的治療帶來很大的困難。

（三）、高死亡率

全國結(jié)核病死亡專率為9.8/10萬，每年死于結(jié)核病者達13萬人，為各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總和的兩倍。

（四）、高感染率

2000年全年齡組結(jié)核感染率為44.5％。表明我國有5.5億人口已受結(jié)核菌感染。

（五）、低遞降率

1990至2000年活動性肺結(jié)核患病率年遞降率僅為5.4％，涂陽患病率年遞降率僅為3.2％。

（六）、農(nóng)村疫情高于城市

農(nóng)村活動性肺結(jié)核患病率和涂陽肺結(jié)核患病率分別為393/10萬和130/10萬，比城市的211/10萬和78/10萬分別高近1.0倍和0.7倍

提示全國結(jié)核病控制工作的重點應(yīng)在農(nóng)村。

（七）、青壯年結(jié)核病患病和死亡比例高

青壯年活動性和涂陽肺結(jié)核病人分別占病人總數(shù)的53％和61.6％，青壯年結(jié)核病死亡人數(shù)占結(jié)核病死亡人數(shù)的48％。

（八）、HIV/AIDS的出現(xiàn)加重了結(jié)核病控制的難度

由于我國已受結(jié)核菌感染的人數(shù)為5.5億，HIV和結(jié)核菌雙重感染必將對我國結(jié)核病流行帶來不可忽視的影響。

（九）、由農(nóng)村轉(zhuǎn)入城市的流動性人口急劇增加，必然引起城市結(jié)核病疫情的回升，影響城市結(jié)核病控制工作的開展。

總之，我國結(jié)核病尚未得到有效控制，面臨的結(jié)核病控制任務(wù)仍然十分艱巨。面對結(jié)核病防治工作的嚴峻形式，2001年，國務(wù)院下發(fā)了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》。我國政府一直關(guān)心人民的健康問題，為保證國家規(guī)劃的落實，中央政府每年撥款4000萬作為結(jié)核病防治的專項經(jīng)費，并成功的啟動了全新融資模式的迄今全球最大的結(jié)核病控制項目—世界銀行貸款/英國贈款中國結(jié)核病控制項目，并配合各級政府的投入，在全國范圍內(nèi)實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，并對沒有支持能力的傳染性肺結(jié)核和部分重癥涂陰病人免費診斷和治療。旨在讓人們發(fā)現(xiàn)可疑癥狀能及時確診并接受治療，保證現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的有效實施，提高結(jié)核病治愈率，控制傳染源，從而達到控制結(jié)核病的目的。

為切實搞好結(jié)核病控制工作，2002年起我國在重慶、貴州、甘肅等16個西部省市自治區(qū)實施世界銀行貸款/英國政府贈款中國結(jié)核病控制項目,重慶市范圍已于2002年11月15日正式啟動世界銀行貸款/英國政府贈款中國結(jié)核病控制項目。

結(jié)核病已不是一個單一疾病的問題，而是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，全社會都要充分認識結(jié)核病的嚴峻形式，提高參與結(jié)核病防治的自覺性，共同關(guān)注結(jié)核病，積極參與到結(jié)核病的宣傳與控制工作中去，為子孫后代、為全人類造福。徹底治愈肺結(jié)核病人，控制結(jié)核病傳染!

一、結(jié)核病防治工作主要政策

1、結(jié)核病是我國重點控制的傳染病，防治結(jié)核病是政府的重要職責(zé)。

2、堅持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的原則，發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核病人是預(yù)防和控制結(jié)核病的最有效措施。

3、對傳染性肺結(jié)核病人實行全程督導(dǎo)治療。

4、對傳染性肺結(jié)核病人實行免費檢查與治療

5、全面實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，落實肺結(jié)核病人的歸口管理。

二、肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)工作

發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核病疫情的最有效措施。在保證病人獲得較高治愈率的前提下，要加大病人發(fā)現(xiàn)的力度。

1、篩查對象：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血或血痰者為肺結(jié)核可疑癥狀者。

2、發(fā)現(xiàn)對象： ①、痰涂片陽性肺結(jié)核病人，是病人發(fā)現(xiàn)的主要對象。②、痰涂片陰性的活動性肺結(jié)核病人。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人方式：

因癥推薦：對具有肺結(jié)核可疑癥狀者及疑似肺結(jié)核病人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫醫(yī)生、村干部或村醫(yī)生組織或介紹病人到結(jié)防機構(gòu)進行檢查。

4、免費檢查范圍：

①、初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費攝胸片檢查； ②、胸片檢查異常者，免費痰涂片檢查； ③、病人在免費期間，免費痰涂片復(fù)查 ④、病人在免費治療期間，免費痰涂片復(fù)查。

除上述免費檢查項目以外的其他檢查費用，由病人自付。

5、肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診與歸口管理

①、轉(zhuǎn)診單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生保健單位（包括各級各類醫(yī)院、個體診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）。

②、歸口單位：結(jié)核病防治所。

③、轉(zhuǎn)診對象：肺結(jié)核病人，疑似肺結(jié)核病人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所和沒有能力進行X線診斷的醫(yī)院轉(zhuǎn)診前面兩種病人外，對肺結(jié)核可疑癥狀者亦應(yīng)將其推薦到結(jié)防機構(gòu)進行確診。

④、轉(zhuǎn)診方法：轉(zhuǎn)診單位必須填寫肺結(jié)核轉(zhuǎn)診單一式三份，一份給病人到結(jié)防機構(gòu)；一份松結(jié)防機構(gòu)作病人追蹤；另一份留轉(zhuǎn)診單位備查。

⑤、對推薦或轉(zhuǎn)診涂陽肺結(jié)核病人的單位或個人（經(jīng)結(jié)防機構(gòu)確診為涂陽病人），由結(jié)防機構(gòu)發(fā)給勞務(wù)費（每例 20元）

三、肺結(jié)核病的化學(xué)療法 肺結(jié)核病人一經(jīng)確診，就要及時進行徹底治療。合理化療是迅速消除傳染性、阻斷傳播、治愈病人的首要措施。有效的化療管理是化療的關(guān)鍵。

凡確診為活動性的肺結(jié)核病人都是化療的對象，其中痰涂片陽性病人是化療的主要對象，尤以初治涂陽病人為重點。

1、肺結(jié)核病人治療管理對象：凡確診為活動性肺結(jié)核病人都是本項目治療管理的對象：

①初治痰涂片陽性肺結(jié)核病人。②復(fù)治痰涂片陽性肺結(jié)核病人。

③重癥初治痰涂片陰性肺結(jié)核病人（指胸片顯示有空洞的活動性肺結(jié)核病人、確診為粟粒性肺結(jié)核病并適宜于不住院治療的病人）。

④除胸片顯示有空洞的活動性肺結(jié)核病人、確診為粟粒性肺結(jié)核以外的活動性初治涂陰肺結(jié)核病人。

⑤復(fù)治痰涂片陽性肺結(jié)核病人化療失敗的排菌病人。⑥活動性復(fù)治痰涂片陰性肺結(jié)核病人。

2、項目免費給予抗結(jié)核藥品治療的對象： ①、初治涂陽病人 ②、復(fù)治涂陽病人 ③、重癥初治涂陰病人為。

3、治療方式：肺結(jié)核病人治療，以不住院化療為主。對少數(shù)伴有合并癥和危急、重癥肺結(jié)核病人，對抗結(jié)核藥品過敏和/或有嚴重毒副反應(yīng)的病人，可住院治療。病人出院后應(yīng)繼續(xù)實施嚴格的治療管理，直至療程結(jié)束。

4、免費范圍：免費治療僅限于病人采用《實施指南》化療方案治療的抗結(jié)核藥物、注射器、注射水等費用，以結(jié)防機構(gòu)免費提供的方式為病人提供免費治療。病人自購的抗結(jié)核藥品，其他需用藥品或住院治療的費用均不屬免費的范圍。

5、肺結(jié)核病人化療方案：

①、初治涂陽肺結(jié)核病人（含初治涂陰有空洞或粟粒性的活動性肺結(jié)核病人）：治療時間6個月，其中強化期2個月，繼續(xù)期4個月。

強化期治療：用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺酊醇，隔日1次，2個月，共用藥30次

繼續(xù)期治療：用異煙肼、利福平隔日1次，4個月，共用藥60次。全療程共90次。

②、復(fù)治涂陽肺結(jié)核病人：治療時間8個月，其中強化期2個月，繼續(xù)期6個月。

強化期治療：用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺酊醇，隔日1次，2個月，共用藥30次

繼續(xù)期治療：用異煙肼、利福平、乙胺酊醇，隔日1次，6個月，共用藥90次。全療程共120次

③、初治涂陰活動性肺結(jié)核病人：治療時間6個月，其中強化期2個月，繼續(xù)期4個月。

強化期治療：用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，隔日1次，2個月，共用藥30次

繼續(xù)期治療：用異煙肼、利福平隔日1次，4個月，共用藥60次。全療程共90次。

四、結(jié)核病病人治療管理的主要程序

1、結(jié)防所醫(yī)生填寫治療管理通知單 ①、可疑肺結(jié)核病人到結(jié)防所經(jīng)檢查后，結(jié)防所醫(yī)生依據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》，結(jié)合病人情況確定化療方案；

②、將強化期抗結(jié)核治療藥品發(fā)給病人，同時填寫一份《肺結(jié)核病人治療管理通知單（村級）》、《肺結(jié)核病人治療管理落實情況反饋單》（見附件1、2）交給病人，囑咐病人回家后，及時將藥品和《病人治療管理通知單》一并交給村衛(wèi)生室或醫(yī)生；

③、電話通知并同時發(fā)出《肺結(jié)核病人治療管理通知單》（見附件3）到鄉(xiāng)級衛(wèi)生院，及時對病人開展治療管理工作。

2、村醫(yī)生負責(zé)落實督導(dǎo)人員。接受過培訓(xùn)的村級督導(dǎo)員（村醫(yī)生）接到《肺結(jié)核病人治療管理通知單》和藥品后，應(yīng)馬上落實督導(dǎo)治療方式和督導(dǎo)人員（村醫(yī)生督導(dǎo)、志愿者或家庭成員督導(dǎo)）。

3、村醫(yī)生負責(zé)確定并落實病人督導(dǎo)用藥地點和時間，如病人行走不便，由村醫(yī)生送藥至病人家里。服藥時間由村醫(yī)與病人商定。

4、如選擇家庭督導(dǎo)員或志愿者為督導(dǎo)員，由村醫(yī)生負責(zé)培訓(xùn)并將《病人治療須知》（見附件4）和最多2周的治療藥品發(fā)給督導(dǎo)員，治療過程中負責(zé)檢查落實情況，作好記錄。2周治療結(jié)束后再發(fā)下2周藥品（以此類推）。

5、督導(dǎo)員督導(dǎo)內(nèi)容及責(zé)任（如選擇家庭督導(dǎo)員或志愿者督導(dǎo)員，村醫(yī)生應(yīng)向其交待清楚督導(dǎo)內(nèi)容及責(zé)任）：

①、認清病人所用藥物的名稱、每次用藥量和服用方法；

②、督促病人服藥，做到送藥到手、看服到口、逢雙服藥。病人誤期未服，在24小時內(nèi)補服；

③、觀察病人有無毒副反應(yīng)，如有反應(yīng)，督促病人找醫(yī)生處理； ④、在病人服藥期間，原則上在治療滿2個月、5個月、6個月（復(fù)治8個月）時，督促病人帶夜間痰和清晨痰到結(jié)防所復(fù)查；

⑤、按《肺結(jié)核病人治療記錄卡》內(nèi)容，做好病人每次服藥記錄（見附件5）。

⑥、督導(dǎo)員必須經(jīng)過培訓(xùn)后方可參與病人服藥督導(dǎo)工作；

⑦、督導(dǎo)工作的核心內(nèi)容：送藥到手，看服到口，記錄再走。

6、村醫(yī)生在督導(dǎo)治療工作落實后，1周內(nèi)將《肺結(jié)核病人治療管理落實情況反饋單》（見附件6）寄到結(jié)防所。

7、鄉(xiāng)衛(wèi)生院防癆醫(yī)生收到《病人治療管理通知單》后必須在3天內(nèi)訪視村醫(yī)生與病人，了解并督促落實病人的治療管理情況，做好有關(guān)工作情況記錄。

8、病人治療管理費：免費治療病人管理費：初治涂陽病人每例100元，復(fù)治涂陽病人每例120元。

（1）發(fā)放條件：

①督導(dǎo)管理病人完成規(guī)定的療程，定期查痰；

②因特殊情況（死亡、藥物副反應(yīng)）可以按照管理的時間發(fā)給。（2）發(fā)放金額：縣級每例20元，鄉(xiāng)級每例20元，村級初治每例60元（復(fù)治每例80元）。發(fā)放手續(xù)必須齊全，定期發(fā)放以鼓勵管理人員的積極性。

重慶市全球基金經(jīng)費補助原則及標準

①、對推薦的結(jié)核病可疑癥狀者或肺結(jié)核病人的醫(yī)務(wù)人員給予獎勵：每推薦一例可疑癥狀者5元；如果確診為涂陰活動性肺結(jié)核病人增加5元（合計10元）；如果確診為涂陽病人在原來的20元基礎(chǔ)上在加10元，（合計30元）。②、追蹤病人補助：經(jīng)調(diào)查，確系對轉(zhuǎn)診不到位的病人進行追蹤；追蹤一例病人交通費20元，補助費10元，如將病人追回到結(jié)核病防治機構(gòu)，再獎勵10元。

③、對因經(jīng)濟困難不能就診的結(jié)核病可疑癥狀者或病人，補助路費20元（村級出具證明）。

獎勵及補助經(jīng)費發(fā)放辦法：堅持工作項目、工作質(zhì)量與經(jīng)費掛鉤的原則，嚴格領(lǐng)發(fā)手續(xù)及工作依據(jù)。

抗結(jié)核治療藥物、劑量、用法及毒副反應(yīng)

（一）、常用抗結(jié)核藥物：

1、異煙肼片劑，每片0.1g，特制0.3g

2、利福平膠囊劑，每粒0.15，特制0.3

3、砒嗪酰胺片，0.25特制0.5

4、乙胺丁醇片，每片0.25

5、鏈霉素注射劑（硫酸鹽），每支0.75

（二）、用量、用法、主要毒副反應(yīng)

藥名 每日療法 間歇療法 主要毒副反應(yīng)成人（克）兒童(mg/kg)成人(克)<50kg ≥50kg <50kg ≥50kg

異煙肼 0.3 0.3 10—15 0.5 0.6 肝毒性、末梢神經(jīng)炎

鏈霉素 0.75 0.75 20—30 0.75 0.75 聽力障礙、眩暈、腎功能障礙、過敏反應(yīng)

利福平0.45 0.6 10—20 0.6 0.6 肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng) 乙胺丁醇 0.75 1.0 — 1.0 1.25 視力障礙、視野縮小

吡嗪酰胺 1.5 1.5 30—40 1.5 2.0 肝毒性、胃腸反應(yīng)、痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎 ※ 如果兒童病人需要免費治療，按照公斤體重給予適當(dāng)?shù)膭┝?，使用板式藥物進行拆分。

（三）、各種抗結(jié)核藥物常見副反應(yīng)及發(fā)生率 異煙肼：

１、周圍神經(jīng)炎：發(fā)生率：<１％

２、肝功能異常：ＧＰＴ（Ａ—Ｔ）與ＧＯＴ升高發(fā)生率：單用Ｈ300mg為0.52％

３、中樞神經(jīng)系：發(fā)生率：<300mg，１－５％ 利福平：

１、胃腸反應(yīng)：發(fā)生率：空腹每日用藥，15％

２、肝功異常：同異煙肼，發(fā)生率：<10mg/kg /d,12.5%；>10mg/kg/d,23.5％ ３、過敏反應(yīng)：發(fā)生率：間歇給藥13.5％

４、類赫氏反應(yīng)：治療１－３月中出現(xiàn)，發(fā)生率：10％ ５、體液紅染：尿、痰、淚、汗、糞帶紅色 吡嗪酰胺：

１、關(guān)節(jié)痛：發(fā)生率：1.5g/d時關(guān)節(jié)腫痛發(fā)生14％

２、肝毒性：同Ｈ、Ｒ，發(fā)生率：1.5g/d極少。３、胃腸反應(yīng)：同H、R 鏈霉素：

1、位聽神經(jīng)損害：發(fā)生率：0.75/日，13.7%

2、麻木感：發(fā)生率：0.75/日 35.3%

3、過敏反應(yīng)：發(fā)生率：0.3—11% 乙胺丁醇：視神經(jīng)損害：視物模糊、視力下降、視野縮小、發(fā)生率：1.0/日、3%。

（四）、副反應(yīng)出現(xiàn)的時間與機率

副反應(yīng)出現(xiàn)時間可因用藥種類、聯(lián)合用藥方案、副反應(yīng)性質(zhì)而異。胃腸道反應(yīng)為局部刺激常于用藥當(dāng)時或幾日后即出現(xiàn)。肝毒性可于1周左右出現(xiàn)ALT升高、黃疸。過敏反應(yīng)可在2周—1月。

利福平所致的過敏性休克、溶血、急性腎衰可在停用又復(fù)用后半小時即出現(xiàn)

（五）、藥物反應(yīng)的診斷

1、用藥史、副反應(yīng)癥狀：用藥種類、時期、藥量、用法；副反應(yīng)癥狀與用藥的關(guān)系。

2、體檢：如發(fā)熱、皮疹、黃疸、淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)腫脹等，有助于判斷藥物副作用的存在。

3、化驗：必要的化驗，血、尿常規(guī)，嗜酸白細胞計數(shù)、血小板、肝腎功能檢查等，以及與副反應(yīng)定性和鑒別有關(guān)的一些化驗。

4、分析判斷或試驗觀察作出診斷 1）按病史情況或結(jié)合體檢、化驗定診。

2）停用某些可疑藥物，觀察反應(yīng)消失，向按推斷。

3）試用某可疑藥反應(yīng)再現(xiàn)，直接證實。但此種方法需在?？漆t(yī)院或條件好的醫(yī)院進行，因可能產(chǎn)生嚴重后果。

（六）藥物副反應(yīng)的處理

1、荅微反應(yīng)：可只解釋不做處理或只做對癥處理，糆硡D6化療方案。如輕微胃腸反應(yīng)惡心、上腹不適、納差、有時腹瀉或便秘。又如輕微頭暈、頭痛、偶爾肌束抽動、尿液及淚液發(fā)紅均可不處理。輕度關(guān)節(jié)痛可用水揚酸鹽緩解。肝功能輕度異常：GPT<100u，無癥狀，HBVM

（一），無黃疸，可觀察或用保肝藥。短期復(fù)查肝功能，多數(shù)可繼續(xù)抗結(jié)核治療而獲成功。

2、中度反應(yīng)：異煙肼、利福平發(fā)生的輕中度藥疹、藥熱可減量脫敏應(yīng)用。并使用抗過敏藥如息斯敏、維C、葡萄糖酸鈣。如消失或好轉(zhuǎn)仍可維持原化療方案。此類皮疹、藥熱如系其它抗結(jié)核藥所致，可即停用而更換之。如系HIV感染者發(fā)生皮疹無論異煙肼、利福平或其它藥物所致均應(yīng)立即停用。

3、重度反應(yīng)：由抗結(jié)核藥物所致嚴重藥熱、藥疹、過敏性休克、剝脫性皮炎、呼吸綜合癥腎衰、粒細胞缺乏、血小板減少性紫瘢、再障、EB所致視覺損害，BM所致前庭及聽力功能損害均應(yīng)及時停藥，并予積極的對癥治療，如抗過敏藥物，皮質(zhì)激素，促N功能恢復(fù)的藥物等。激素應(yīng)用應(yīng)達癥狀完全消失再漸減量停用，不可驟停。

（七）、抗結(jié)核藥物毒副反應(yīng)的處理原則

1、化療前，要了解病人的藥物過敏史。對有肝腎功能障礙的患者，要做肝腎功能檢查。對有肝腎功能障礙的病人要根據(jù)肝腎功能情況慎用抗結(jié)核藥物。

2、要向病人說明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及其處理原則。

3、毒副反應(yīng)輕微的病人應(yīng)在醫(yī)生的觀察指導(dǎo)下繼續(xù)用藥，同時給予對癥處理。

4、口服抗結(jié)核藥物應(yīng)晨間（夜間）空腹、頓服，如病人對藥物耐受性較差，可由結(jié)防所醫(yī)生決定將空腹、頓服藥改為飯后服用或分服。

5、如毒副反應(yīng)較重，應(yīng)及時報告結(jié)防所或囑病人到結(jié)防所就診，經(jīng)臨床觀察停用有副反應(yīng)的藥物。但不得自行任意更改化療方案。

6、如發(fā)生嚴重反應(yīng)，應(yīng)及時停藥并報告上級部門，及時到結(jié)防所門診或轉(zhuǎn)綜合醫(yī)療機構(gòu)診治。

第四篇：上饒市2011結(jié)核病控制項目工作總結(jié)

上饒市2011結(jié)核病控制項目工作總結(jié)

2011上饒市結(jié)核病控制項目工作在市政府、市衛(wèi)生局的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，在省衛(wèi)生廳、省疾控中心的關(guān)懷和指導(dǎo)下，取得了較好成績。各級政府對結(jié)防工作經(jīng)費的投入逐年加大充分發(fā)揮和調(diào)動了各級醫(yī)療機構(gòu)和疾控中心的人力資源，積極開展結(jié)核病防治工作。各項任務(wù)指標進展較好，現(xiàn)將2011結(jié)防工作總結(jié)如下：

一、政府對結(jié)防工作指導(dǎo)

1、年初市衛(wèi)生局召開了全市衛(wèi)生工作會議，會上布置了結(jié)防工作，下發(fā)了《上饒市2011結(jié)防工作要點》，將省衛(wèi)生廳下達到我市的肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)指標分解到12個縣（市、區(qū)）。

2、市政府對結(jié)防工作經(jīng)費支持，每年15萬列入政府大專項經(jīng)費預(yù)算，目前已到位15萬元。

3、市衛(wèi)生局和各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局簽訂了結(jié)防工作的責(zé)任狀，布置了全年工作和各縣（市、區(qū)）的結(jié)防工作任務(wù)指標。

4、市衛(wèi)生局疾控科每季度召開一次結(jié)防工作協(xié)調(diào)會、協(xié)調(diào)解決工作中存在的困難和問題。

5、省衛(wèi)生廳年初制定了《結(jié)核病工作質(zhì)量考評方案》，我市針對考評方案對各縣（市、區(qū)）開展了專題培訓(xùn)，并以中心文件形式下發(fā)。

二、新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)和治療情況：

2011年上饒市新涂陽肺結(jié)核病人全市規(guī)劃任務(wù)指標為2509例，全市已發(fā)現(xiàn)新涂陽肺結(jié)核病人2693例，完成全年任務(wù)指標的107.33%，超額完成衛(wèi)生廳下發(fā)的新涂陽任務(wù)發(fā)現(xiàn)指標。2010年登記新涂陽肺結(jié)核病人2671例，已治愈2496例，治愈率為93.45%。2011年1-5月登記新涂陽肺結(jié)核病人1221例，已治愈病人1152例，治愈率為94.35%。

開展了TB/HIV雙重感染防治管理工作報表上報工作，部分縣對HIV/AIDS群體進行結(jié)核病篩查工作。

三、結(jié)核病控制規(guī)劃管理工作

2011年各縣（市、區(qū)）疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)加強合作，鞏固并提高結(jié)防工作“五率”，據(jù)各縣（市、區(qū)）網(wǎng)絡(luò)報告和市級匯總資料，2011年1—11月非結(jié)防機構(gòu)應(yīng)轉(zhuǎn)診3516例，已轉(zhuǎn)診3466例，轉(zhuǎn)診率98.58%；疾控機構(gòu)追蹤肺結(jié)核病人918例，追蹤到位肺結(jié)核病人831例，追蹤到位率為90.52%；總體到位率97.53%。5月9日至11日市疾控中心、市人民醫(yī)院及余干縣疾控中心和縣人民醫(yī)院接受了衛(wèi)生部疾控局組織的結(jié)核病防治工作質(zhì)量考評督導(dǎo)組的檢查。

四、培訓(xùn)

上饒市本級共舉辦結(jié)核病控制項目工作各類培訓(xùn)班7期，共培訓(xùn)288人次，共派出12人次參加國家級、省級培訓(xùn)。

五、對基層的督導(dǎo)

按照結(jié)核病《工作指南》要求，結(jié)合我市實際，結(jié)防科制定了《結(jié)核病人管理手冊》，目前已在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用，經(jīng)督導(dǎo)檢查，在結(jié)核病防癆網(wǎng)工作中，強化了鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)防工作職責(zé)，取得了良好的效果。結(jié)防科2011對全市12個縣（市、區(qū)）的疾控中心和綜合性醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的結(jié)核病控制項目工作督導(dǎo)共計48次。其中，督導(dǎo)縣級單位72個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)96個,訪視肺結(jié)核病人147例。

按照省疾控中心《結(jié)核病質(zhì)量考評方案》及市疾控《結(jié)核病質(zhì)量考評細則》要求，結(jié)防科對全市12個縣（市、區(qū)）開展了年終質(zhì)量考評活動，活動內(nèi)容涉及六大塊：

1、項目規(guī)劃；

2、縣疾控結(jié)防工作；

3、信息監(jiān)測；

4、縣醫(yī)院結(jié)防工作；

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)防工作及病人管理工作；

6、全球基金指標及經(jīng)費使用工作。上述工作于2011年12月27日圓滿完成。

六、藥品管理

我市認真做好結(jié)核病控制項目的免費抗結(jié)核藥品管理工作。制定了2011年-2012免費抗結(jié)核藥品需求計劃。嚴格按照《抗結(jié)核藥品管理手冊》的要求，制定抗結(jié)核藥品管理制度，嚴格執(zhí)行出入庫登記手續(xù)，做到帳物相符。確保藥品無過期、霉變、破損。并對各縣（市）疾控中心、區(qū)血防站結(jié)防科免費抗結(jié)核藥品管理工作進行督導(dǎo)。保障了全市結(jié)核病控制項目病人全程用藥需求。

七、實驗室工作

制定了上饒市結(jié)核病實驗室網(wǎng)路建設(shè)行動計劃（2011-2015），進一步加強結(jié)核病細菌學(xué)實驗室質(zhì)量控制工作。嚴格按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃—痰涂片鏡檢標準化操作及質(zhì)量保證手冊》的要求，開展痰檢質(zhì)控工作。2011市本級已對全市12個縣（市、區(qū)）進行了2次專項痰檢質(zhì)控督導(dǎo)和盲法復(fù)檢工作，并將督導(dǎo)報告及時反饋到各縣（市）疾控中心、區(qū)血防站。

八、健康促進活動

上饒市結(jié)防機構(gòu)加強了結(jié)核病防治的宣傳工作。市本級發(fā)放各種結(jié)防宣傳資料2650，制作宣傳欄10期，標語3幅，發(fā)表文章2篇。舉辦了“3.24世界結(jié)核病日”的大型宣傳活動，提高了廣大人民群眾對結(jié)防知識的知曉率。各縣（市、區(qū)）也舉行了“3.24世界結(jié)核病日”宣傳活動，同時撰寫了宣傳小結(jié)。

九、對全市大中專院校新生進行了結(jié)核病檢查

2011年10-12月，市疾控中心結(jié)防科對上饒師院、醫(yī)學(xué)院上饒分院、上饒師范三所大中專院校入學(xué)新生進行了PPD檢查工作。實際檢查7160人，發(fā)現(xiàn)強陽人員696人，開展拍片284人。

十、存在的問題和建議

我市部分縣、區(qū)結(jié)核病控制項目工作的進度有所滯緩，各類項目資料填寫不規(guī)范。部分縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院查痰點的查痰工作有所松懈，影響了全市結(jié)防工作進度。

1、保障結(jié)防經(jīng)費。保證工作需求經(jīng)費與基層工作補助經(jīng)費是持續(xù)性發(fā)展結(jié)防事業(yè)的基礎(chǔ)，當(dāng)?shù)刎斦Ｕ辖Y(jié)防經(jīng)費并及時到位。

2、繼續(xù)鞏固和加強肺結(jié)核病規(guī)范化管理工作。醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參加與結(jié)核病防治工作。鞏固和加強結(jié)防機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的合作，提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)報告率、轉(zhuǎn)診到位率、追蹤到位率及病人系統(tǒng)管理率，以使肺結(jié)核病人能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)則治療及管理。

3、充實市級及部分縣級結(jié)防機構(gòu)專業(yè)人員，加強結(jié)防專業(yè)技術(shù)人員和管理人員的培訓(xùn)。

上饒市疾控中心結(jié)防科

2012年1月9日

第五篇：2013年結(jié)核病控制項目工作總結(jié)及2013年工作思路

2013年結(jié)核病控制項目工作總結(jié)及2013年工作思路

工作總結(jié)，就是把一個時間段的工作進行一次全面系統(tǒng)的總檢查、總評價、總分析、總研究，分析成績、不足、經(jīng)驗等?？偨Y(jié)是應(yīng)用寫作的一種，是對已經(jīng)做過的工作進行理性的思考。精品學(xué)習(xí)網(wǎng)工作總結(jié)欄目為您提供工作總結(jié)范文參考，以及工作總結(jié)寫作指導(dǎo)和格式排版要求，解決您在寫作中的難題。

結(jié)核病控制項目2012年工作總結(jié)及2013年工作思路

**市結(jié)控工作在各級黨政的重視、支持和有關(guān)部門的密切配合下，按照全球基金《項目實施方案》的要求，我市第一輪、第四輪全球基金結(jié)核病控制項目工作和tb/hiv雙重感染防治項目工作進展順利，取得了一定的成績。年初，市衛(wèi)生局組織召開了全市結(jié)控項目管理工作會，總結(jié)了2012年結(jié)核病控制項目工作情況，提出項目工作中存在的問題以及解決問題的辦法，并制定下發(fā)2012年工作計劃，按照《工作計劃》工作得以正常開展，現(xiàn)將全年工作情況總結(jié)如下：

一、健康教育工作情況：

按照項目要求，市結(jié)控辦與各級各類醫(yī)療機構(gòu)、教育部門、市婦聯(lián)合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目有關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，舉辦培訓(xùn)班22期，培訓(xùn)市轄各醫(yī)院分管院長、保健科負責(zé)人、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長、防保醫(yī)生、各村村醫(yī)、鄉(xiāng)、村、組干部、婦聯(lián)主任、婦女組長、學(xué)校教師、校長共計1875人次。同時發(fā)出結(jié)核病宣傳資料十萬余份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結(jié)核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動，以及“3.24世界結(jié)核病日”宣傳活動發(fā)放了大量的有關(guān)結(jié)核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發(fā)出結(jié)核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000余份，接受有關(guān)結(jié)核病咨詢100余人。

二、病人的發(fā)現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸情況：

通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓(xùn)工作，今年各大醫(yī)院轉(zhuǎn)診的可疑肺結(jié)核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結(jié)核病人2434人，接診率達到362.38%,復(fù)診肺結(jié)核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%;復(fù)查痰檢1754人次，合計6616張?zhí)灯?。查肝?608人次，確診并免費治療肺結(jié)核病人487例，其中初治涂陽病人334例，復(fù)治涂陽病人39例，初治涂陰病人114例。確診并自費治療肺外結(jié)核和復(fù)治涂陰肺結(jié)核病人130例。簽結(jié)核病常規(guī)檢查項目知情同意書467人，并對這467人進行hiv篩查，結(jié)果hiv初篩陽性17人，經(jīng)州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結(jié)核，共篩查321人次，確診肺結(jié)核5例。目前在接受免費治療的487例肺結(jié)核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。

全年共發(fā)出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。

病人的歸轉(zhuǎn)：2012共確診并免費治療肺結(jié)核病人509例，其中初治涂陽病人355例、治愈330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治愈率92.96%;治療復(fù)治涂陽病人51例，治愈46例，失敗3例，其他2例，治愈率90.19%。治療ii型空洞涂陰病人和初治涂陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達到國家規(guī)定的指標以上。

三、督導(dǎo)工作：

對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))進行結(jié)核病督導(dǎo)6次，訪視現(xiàn)癥病人435

例。結(jié)果：有10%的病人無督導(dǎo)醫(yī)生管理，5%的病人服藥不規(guī)則、有漏服和

斷藥現(xiàn)象，希望各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))加強結(jié)核病人的督導(dǎo)管理工作，確保病人規(guī)則服藥。

四、接受上級主管、業(yè)務(wù)部門檢查項目工作情況：

元月份接受了州項目辦組織的全州結(jié)核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯(lián)合督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)檢查組通過聽匯報、看現(xiàn)場、查看資、訪視病人后對**市開展的結(jié)控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為**市結(jié)控項目工作，領(lǐng)導(dǎo)重視、協(xié)調(diào)到位、制度健全、結(jié)防機構(gòu)和艾防機構(gòu)合作好、工作人員責(zé)任心強、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、技術(shù)操作規(guī)范，達到項目要求。

五、其他：

全年完成工作簡報8期。完成了**市第一輪全球基金結(jié)核病控制項目終期評價報告(XX年4月1日——2012年3月31日)，追蹤大疫情報告的肺結(jié)核病人382例，到位141例，到位率36.91%。按要求對涂陽病人密切接觸者進行檢查，共檢查1005人，發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人4例，其中傳染性肺結(jié)核3例。按時完成各月工作小結(jié)、月報、季報工作，并按要求及時上報。藥品管理規(guī)范，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無霉變。按質(zhì)按量完成了上級下達的指令性任務(wù)。

**市結(jié)核病控制項目2010年工作計劃

為進一步全面落實《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(XX—20xx年)》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃(XX—20xx年)》，根據(jù)四川省全球基金第四輪和第五輪結(jié)核病控制項目實施計劃要求和年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結(jié)合我市實際情況，制定**市結(jié)核病控制項目2013年工作計劃。

2013年我市結(jié)核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結(jié)核控治項目的要求來完成目標任務(wù)。

一、工作內(nèi)容

(一)、繼續(xù)鞏固結(jié)核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。

(二)、圍繞項目實施，開展結(jié)核病健康教育，通過普及結(jié)核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人群的主動就醫(yī)意識，增強和提高結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)能力。

(三)、繼續(xù)開展結(jié)防機構(gòu)與綜合醫(yī)院、市婦聯(lián)等部門之間的合作，提高綜合醫(yī)療機構(gòu)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生對肺結(jié)核病人的登記、報告、轉(zhuǎn)診、追蹤、督導(dǎo)等方面的綜合素質(zhì)。

(四)、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院痰檢點建設(shè)。

(五)、按全球基金第五輪結(jié)核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。

二、項目實施內(nèi)容和要求

1、工作目標

(1)dots覆蓋率在全市達到100%，可疑肺結(jié)核病人就診率達到300/10萬 以上。

(2)全市新涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達到75%，完成初治涂陽病人任務(wù)數(shù)331例，復(fù)治涂陽病人任務(wù)數(shù)60例，重癥涂陰病人50例，合計441例。對初治涂陽病人，發(fā)現(xiàn)1例，治療1例。

(3)涂陽肺結(jié)核病人治愈率達85%以上。

(4)加強“五率”工作，按國家要求力爭達到醫(yī)療機構(gòu)報告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人系統(tǒng)管理率達到95%以上。結(jié)防機構(gòu)追蹤率、涂陽病人家屬篩查率達到85%

以上。

2、工作內(nèi)容

(1)加強肺結(jié)核病人的歸口管理工作。

(2)加強結(jié)防機構(gòu)與綜合醫(yī)院之間的合作，提高肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診率和發(fā) 現(xiàn)率，兌現(xiàn)報病獎，病人督導(dǎo)管理費，落實激勵機制。

(3)與當(dāng)?shù)貗D聯(lián)合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫(yī)生進行有關(guān)結(jié) 核病防治知識及人際交流技巧的培訓(xùn)，動員其在基層開展結(jié)核病防治健康教育，提高本地人口的結(jié)核病知曉率。

(4)在加強對免費治療肺結(jié)核病人全程督導(dǎo)管理的同時，對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生 院醫(yī)務(wù)人員和村醫(yī)的督導(dǎo)管理工作進行考核。

(5)為tb/hiv雙重感染防治工作創(chuàng)造支持性的環(huán)境。

(6)繼續(xù)在結(jié)核病人中監(jiān)測hiv感染率。

(7)提高結(jié)核病人中艾滋病感染者的發(fā)現(xiàn)和艾滋病感染中結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)工作。

三、健康教育

(一)、在項目實施過程中，各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進一步加大結(jié)核病健康教育力度，開展經(jīng)常性和大規(guī)模的健康教育活動。

(二)、健康教育的重點人群為鄉(xiāng)村組基層干部、在校學(xué)生、村民。根據(jù)三個不同人群，分不同層次和深度由當(dāng)?shù)卣M織進行結(jié)核病防治知識培訓(xùn)。

(三)、健康教育的核心內(nèi)容為結(jié)核病基本癥狀、“雙免”政策等。

(四)、采用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發(fā)放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高群眾結(jié)核病防治知識知曉率。

四、保障措施

(一)、加強管理：

全市37個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、6個街道辦事處繼續(xù)執(zhí)行第四輪、第五輪全球基金結(jié)核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結(jié)防科應(yīng)做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓(xùn)工作。由市衛(wèi)生局做好政府配套經(jīng)費落實工作，簽定各級目標責(zé)任書并納入衛(wèi)生行政目標管理，持續(xù)不斷地開展病人發(fā)現(xiàn)和管理工作，加強項目督導(dǎo)、考核工作。

(二)、經(jīng)費、藥品的落實

1、配套經(jīng)費的落實：在藥品免費供應(yīng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(XX—2010年)》和《四川省結(jié)核病防治規(guī)劃(XX—2010年)》要求，向當(dāng)?shù)卣畢R報疫情現(xiàn)狀及所需地方配套經(jīng)費測算額度，要求政府兌現(xiàn)承諾，保證地方配套結(jié)核病防治專項經(jīng)費全額、及時到位。

2、省項目辦根據(jù)我市上報的病人數(shù)提供結(jié)核病防治項目免費藥品。

(三)、培訓(xùn)

1、教材和內(nèi)容：以國家衛(wèi)生部編印的《中國結(jié)核病防治健康教育材料資源庫》為統(tǒng)一教材，分類進行。對鄉(xiāng)村醫(yī)生重點培訓(xùn)健康教育、病人發(fā)現(xiàn)推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導(dǎo)訪視的意義及鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé);我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質(zhì)量。2010年繼續(xù)利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，對疫情報告的肺結(jié)核病人進行追蹤。

2、培訓(xùn)對象：各級醫(yī)療單位的門診感染科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)、村、組婦女干部，校醫(yī)，教師、以及實施督導(dǎo)化療的志愿者也要進行必要的培訓(xùn)。

3、培訓(xùn)方法：為保證質(zhì)量，采取逐級培訓(xùn)的方式實施各項培訓(xùn)工作。市級負責(zé)對轄區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)生、村醫(yī)生，鄉(xiāng)村組婦女干部和校醫(yī)進行培訓(xùn)。

(四)、主要技術(shù)規(guī)范

按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施指南》開展“病人發(fā)現(xiàn)、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作?！?/p>

(五)、督導(dǎo)

項目實施期間實行分級督導(dǎo)的原則，通過督導(dǎo)提高工作質(zhì)量，并將督導(dǎo)后的建議和意見及時反饋給被督導(dǎo)單位以改進工作。

1、市級督導(dǎo)：對各鄉(xiāng)(鎮(zhèn)))衛(wèi)生院每2月督導(dǎo)1次，內(nèi)容：可疑肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診或截留情況;訪視現(xiàn)癥涂陽病人，了解鄉(xiāng)督導(dǎo)醫(yī)生對化療病人的治療管理和督導(dǎo)情況。

2、鄉(xiāng)、村級督導(dǎo)：要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防癆醫(yī)生每月對村醫(yī)生和志愿者督導(dǎo)員的工作進行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進行訪視，檢查落實藥品的領(lǐng)取、保管、規(guī)范服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫(yī)對病人應(yīng)進行經(jīng)常性督導(dǎo)，監(jiān)督病人按時服藥和復(fù)查，發(fā)現(xiàn)病人有毒副反應(yīng)及時向鄉(xiāng)督導(dǎo)人員或市疾控中心結(jié)防科報告，以便及時處理。

(六)、痰檢質(zhì)控

加強痰檢質(zhì)量控制，按照痰檢質(zhì)控方案要求開展工作。繼續(xù)完成鄉(xiāng)(鎮(zhèn))痰檢點的建設(shè)及培訓(xùn)。

(七)、藥品管理

1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報涼山州項目辦。

2、按照藥品、設(shè)備管理要求加強管理，做好藥品領(lǐng)取,保管，分發(fā)和建帳等工作，做到藥品供應(yīng)不間斷，防止出現(xiàn)過期、失效、受潮、霉變，不得變賣和丟失。

(八)、監(jiān)測和評價

1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統(tǒng)

歸定專人負責(zé)結(jié)核病登記、統(tǒng)計、報表，同時實行網(wǎng)絡(luò)直報和結(jié)核病疫情報告制度，對上報的疫情進行確認。由于全球基金支助經(jīng)費是根據(jù)實施項目工作制定目標的完成情況及當(dāng)?shù)卣兄Z配套經(jīng)費落實情況進行下?lián)?，要按照四川省全球基金結(jié)核病控制項目實施計劃要求，做好各項工作，及時準確上報季度報表和年報表。

2、每半年對全市結(jié)控工作進行一次分析，每次分析都要明確工作計劃完成情況，分析存在的問題及形成的原因，探討解決問題的措施。