第一篇：病案室崗位職責(zé)

病案室崗位職責(zé)

1，在醫(yī)政科科長(zhǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)編報(bào)上級(jí)規(guī)定的報(bào)表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計(jì)資料，所需資料準(zhǔn)確、完整、按時(shí)上報(bào)。

2，經(jīng)常檢查各科病例的書寫情況，提出改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量。

3，負(fù)責(zé)病例的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管工作。4，負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作。

5，查找再次入院和復(fù)診病員的病案號(hào)，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱病案的手續(xù)。

6，提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。7，做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。

第二篇：病案室崗位職責(zé)

病案室主任職責(zé)

1、在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和主管職能部門領(lǐng)導(dǎo)下工作，使醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運(yùn)行。

2、負(fù)責(zé)科室的行政管理與業(yè)務(wù)工作的考核、檢查、監(jiān)督。

3、及時(shí)準(zhǔn)確地提供信息資料，為領(lǐng)導(dǎo)決策反饋資料信息。

4、負(fù)責(zé)全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計(jì)工作。定期向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、病案管理委員會(huì)，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)工作。

5、與各科室聯(lián)系，及時(shí)協(xié)調(diào)解決病案統(tǒng)計(jì)管理中存在的問題。

6、有權(quán)對(duì)科室工作人員實(shí)行獎(jiǎng)懲并負(fù)責(zé)科室人員的培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

病案回收人員職責(zé)

1、每天到護(hù)士站回收各科室日?qǐng)?bào)表和住院病案，出院病案2日回收病案室達(dá)95%，7日回收病案室達(dá)100%，死亡病案7日歸檔，100%控制出院病案去向。

2、回收時(shí)要檢查病案是否完整，當(dāng)天回收的病案要及時(shí)登記，簽字核實(shí)，再交其它工作人員使用。

3、負(fù)責(zé)幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報(bào)的各種檢查單（住院期間除外）。

4、每月統(tǒng)計(jì)一次病房各科逾期回收的病案，含病案號(hào)、主管醫(yī)生的姓名、遲交的天數(shù)，上報(bào)醫(yī)院。

5、借閱病歷嚴(yán)格登記，借出病案要按時(shí)歸還，違者按醫(yī)院綜合目標(biāo)管理?xiàng)l例處罰。

病案整理裝訂人員職責(zé)

1、先按規(guī)定的排列順序整理好病案，其順序?yàn)椋?住院病案首頁(yè)

死亡醫(yī)學(xué)證明書、死亡小結(jié)；出院小結(jié) 入院記錄

住院病程記錄（按日期順序排列）有手術(shù)操作的則按下列順序排列： 術(shù)前小結(jié)（有術(shù)前討論放在前面）手術(shù)同意書

麻醉前訪視單及麻醉知情同意書 麻醉記錄單 手術(shù)記錄

術(shù)后首次病程記錄（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按日期排列、ICU入室記錄、ICU出室記錄）

會(huì)診記錄單(按會(huì)診日期順序排)ICU入室同意書、特殊檢查、治療或其他知情同意書

特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心力衰竭等按頁(yè)數(shù)順序排列）輔助檢查報(bào)告

專科檢查表（如視野、聽力、導(dǎo)管介入檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)血壓等）殊檢查報(bào)告單（按日期順序排列X線、CR、CT、心電、B超、MR、ECT等）病理檢查報(bào)告單（按日期順序排列）

常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單（血、尿、便常規(guī)按日期順序排列）

特殊化驗(yàn)報(bào)告單（生化、免疫和細(xì)菌培養(yǎng)等按日期順序排列）長(zhǎng)期醫(yī)囑（按頁(yè)數(shù)順序排列）

臨時(shí)醫(yī)囑（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按頁(yè)數(shù)順序排列ICU醫(yī)囑）ICU護(hù)理（ICU入科護(hù)理評(píng)估、ICU護(hù)理計(jì)劃、ICU護(hù)理記錄單、ICU出科護(hù)理小結(jié)）

手術(shù)室護(hù)理記錄單

護(hù)理記錄單（含一般及危重患者護(hù)理、出入量記錄單；按頁(yè)數(shù)順序排列）病人出入院評(píng)估指導(dǎo) 體溫單（按頁(yè)數(shù)順序排列）

死亡病人的門診病歷（由患者家屬保管的可無）

2、檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失，如住院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。

3、檢查各種紙張有無不合格現(xiàn)象及各種回報(bào)單是否按規(guī)格張貼。

4、發(fā)現(xiàn)書寫有缺陷的文書，則要登記，并通知主管醫(yī)生或護(hù)士及時(shí)補(bǔ)救。

4、病案袋封面填寫正確，字跡要清晰，裝訂要整齊。

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病案編碼員人員職責(zé)

1、負(fù)責(zé)全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁(yè)錄入項(xiàng)目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

2、編碼人員要求工作具有耐心、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的態(tài)度，填寫ICD-10和ICD-9-CM-3編碼分類各項(xiàng)目時(shí)，字跡要清楚、整齊和準(zhǔn)確。

3、編寫每一個(gè)疾病和手術(shù)編碼時(shí)都要參閱病歷內(nèi)容，反復(fù)核對(duì)，確定無誤時(shí)才能輸入電腦，其錯(cuò)誤率不得高于1%，必要時(shí)通知主管醫(yī)生進(jìn)行修改和補(bǔ)充。

4、要努力學(xué)習(xí)國(guó)際疾病分類知識(shí)和編碼原則，不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準(zhǔn)確率。

5、遇到疑難問題要認(rèn)真翻閱病歷，進(jìn)行磋商討論，以防止主觀的錯(cuò)誤。

病歷統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)

1、每天按時(shí)回收門診和住院部各科室工作報(bào)表，逐一核實(shí)，確保準(zhǔn)確無誤。

2、及時(shí)整理各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表資料，按時(shí)產(chǎn)出醫(yī)院日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季度報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)等上傳給各級(jí)相關(guān)部門。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料的整理、加工和分析研究。

4、根據(jù)需要，設(shè)計(jì)和完善醫(yī)院業(yè)務(wù)量、績(jī)效考核的統(tǒng)計(jì)方法和內(nèi)容。

5、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)擬訂有關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查方案和綜合分析，寫出調(diào)查報(bào)告和分析報(bào)告，用于指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)工作。

6、運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和計(jì)算機(jī)技術(shù)，幫助醫(yī)務(wù)工作者分析臨床科研數(shù)據(jù)，獲取有價(jià)值的資料和信息，提高論文寫作的水平。

7、完成臨時(shí)指令任務(wù)，接待有關(guān)人員的資料檢索和查詢

病案借閱、復(fù)印人員職責(zé)

1、及時(shí)向各類人員提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案。

2、借閱病歷嚴(yán)格登記，借出病案要按時(shí)歸還，違者按醫(yī)院相關(guān)管理?xiàng)l例處罰。

3、病案復(fù)印人員要認(rèn)真核對(duì)被復(fù)印人員的身份，復(fù)印其有效證件，并存底。

4、復(fù)印內(nèi)容要按病案室復(fù)印制度執(zhí)行。

5、區(qū)分被復(fù)印人的要求和內(nèi)容，將已復(fù)印的內(nèi)容和原病歷認(rèn)真核對(duì)，被復(fù)印人要在登記本上簽字，工作人員要在病歷上蓋上紅章。

病歷歸檔上架人員職責(zé)

1、歸檔上架的病案包括出院病歷、借閱歸還、復(fù)印等病案。

2、病案歸檔工作要認(rèn)真細(xì)致，保證病案號(hào)碼準(zhǔn)確性，病案室每月中下旬對(duì)上月的出院病歷進(jìn)行核對(duì)，對(duì)破損的病案進(jìn)行修補(bǔ)，核對(duì)正確后上架入庫(kù)。

3、上架時(shí)要認(rèn)真細(xì)致，思想集中，看準(zhǔn)號(hào)碼，堅(jiān)持核對(duì)制。病歷上架時(shí)要認(rèn)真核對(duì)架上前后病歷的病案號(hào)，實(shí)行留尾核對(duì)制，防止病歷錯(cuò)位歸檔（病案號(hào)印跡較淡，發(fā)生辨認(rèn)錯(cuò)誤；視覺倒碼、順碼、變碼引起視覺誤差；病歷較薄，出現(xiàn)夾帶）。

4、保持病案排放整齊，保持松緊適度，防止病案破損，提高工作效率。

5、嚴(yán)格執(zhí)行病歷的借閱登記制度，每月催還外借病歷。歸還的病歷要勤于上架，以便于病歷的查找和供應(yīng)。

第三篇：病案室工作人員崗位職責(zé)

病案室工作人員崗位職責(zé)

1在醫(yī)務(wù)科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2經(jīng)常檢查各科病歷書寫情況，提出改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量。3負(fù)責(zé)病案回收、整理、裝訂、歸檔、檢查、保管和復(fù)印等工作。4嚴(yán)格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。

5提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、醫(yī)保等使用的病案。

6病案室保持清潔、整潔、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。7完成醫(yī)務(wù)科安排的臨時(shí)性任務(wù)，并搞好協(xié)作。

第四篇：病案室工作人員崗位職責(zé)

病案室工作人員崗位職責(zé)

1、負(fù)責(zé)全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安保管工作。

2、出院病案要求7日內(nèi)歸檔，對(duì)不能及時(shí)歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。

3、督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁(yè)的填寫和病案規(guī)范書寫工作。

4、經(jīng)常檢查各科室病歷書寫情況，提出改進(jìn)建議，提高病歷書寫質(zhì)量。

5、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥，防止病案霉?fàn)€，蛀蟲和火災(zāi)。

6、歸檔病案不得私自復(fù)印、外借。特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可進(jìn)行。

第五篇：病案室崗位職責(zé)

病案室主任職責(zé)

1、在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和主管職能部門領(lǐng)導(dǎo)下工作，使醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運(yùn)行。

2、負(fù)責(zé)科室的行政管理與業(yè)務(wù)工作的考核、檢查、監(jiān)督。

3、及時(shí)準(zhǔn)確地提供信息資料，為領(lǐng)導(dǎo)決策反饋資料信息。

4、負(fù)責(zé)全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計(jì)工作。定期向主管院長(zhǎng)、病案管理委員會(huì)，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)工作。

5、有權(quán)對(duì)科室工作人員實(shí)行獎(jiǎng)懲并負(fù)責(zé)科室人員的培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

病案室工作人員職責(zé)

1、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁(yè)錄入項(xiàng)目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3、病案編目要準(zhǔn)確無誤，對(duì)疾病診斷編碼、手術(shù)編碼、M編碼、E編碼要依據(jù)國(guó)際疾病分類（ICD-9）進(jìn)行編目。

4、負(fù)責(zé)全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。

5、出院病案要求3日內(nèi)歸檔，對(duì)不能及時(shí)歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。

6、及時(shí)向各類人員提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案。

7、督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁(yè)的填寫和病案規(guī)范書寫工作。

8、學(xué)習(xí)并運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí)，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。

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病歷質(zhì)檢醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院出院病歷的質(zhì)量檢查工作，提出改進(jìn)意見，促進(jìn)病歷書寫質(zhì)量的提高。

2、負(fù)責(zé)科室部分教學(xué)工作。

3、負(fù)責(zé)全院病種質(zhì)量管理的檢查工作。

4、定期向病歷質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)工作執(zhí)行情況，并作出必要的質(zhì)量分析報(bào)告。

病歷質(zhì)檢護(hù)士職責(zé)

1、在主管職能部門和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、負(fù)責(zé)全院出院病歷護(hù)理部分的質(zhì)量和質(zhì)量評(píng)定工作。

3、負(fù)責(zé)向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)工作執(zhí)行情況，并作出必要的

護(hù)理病歷質(zhì)量分析報(bào)告。

病歷質(zhì)檢統(tǒng)計(jì)員職責(zé)

1、負(fù)責(zé)整理住院病歷評(píng)分表、病歷護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，并進(jìn)行登記匯總，妥善保管。

2、根據(jù)病案管理量化標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算各科病種質(zhì)控表得分，并整理登記，匯總和保管。

3、收集病案使用情況、專題隨訪、常規(guī)隨訪各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，編制病案室工作月報(bào)表。

4、根據(jù)各種登記，編制護(hù)理質(zhì)量檢查表，病歷質(zhì)檢統(tǒng)計(jì)月報(bào)表，每月10日前報(bào)出。

5、完成臨時(shí)指令任務(wù)，接待有關(guān)人員的資料檢索和查詢