第一篇：廣東省學(xué)校食堂防控諾如病毒感染工作指引

廣東省學(xué)校食堂防控諾如病毒感染工作指引

一、日常預(yù)防措施

（一）要加強(qiáng)食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)，了解諾如病毒感染胃腸炎防控知識。

（二）保持良好的環(huán)境衛(wèi)生。保持居室及飯?zhí)脙?nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，避免餐飲用具的交叉污染，清除蒼蠅、蟑螂的孳生地。

（三）從業(yè)人員養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，堅持勤洗手、勤剪指甲；進(jìn)食或處理食物前，如廁后須用肥皂（或洗手液）及清水徹底洗凈雙手；避免裸手直接接觸即食食品。不要進(jìn)食未熟食物（如刺身、沙拉等），不吃變質(zhì)、不潔、生冷、生腌食物。

（四）嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行食品的運(yùn)送、加工、處理和保存，加工處理時要戴口罩、戴手套；處理后應(yīng)及時清洗和消毒工作用具、柜臺、臺面抹布等。

（五）設(shè)置獨(dú)立員工洗手間，完善衛(wèi)生管理制度及食品加工流程，嚴(yán)格監(jiān)控從業(yè)人員健康狀況，發(fā)現(xiàn)可疑病癥及時就醫(yī)及調(diào)離崗位。

（六）應(yīng)為就餐師生提供足夠的洗手設(shè)施、肥皂（或洗手液）。

（七）要保證食品加工用水的衛(wèi)生和安全。

二、疫情控制措施

（一）從業(yè)人員如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀時，應(yīng)立即調(diào)離崗位并隔離治療，防止病情加重及污染食品造成疫情播散。

（二）加強(qiáng)保潔及消毒工作。家具表面、門把手、廁所等常

用消毒水消毒、抹洗；清理病人嘔吐物及糞便時須戴口罩和手套，處理完后要及時用肥皂、消毒洗手液等清潔和消毒雙手；被患者嘔吐物和糞便污染的被服、地板等物體表面以及清潔用具均用含氯消毒液浸泡清洗。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。含有效氯1000mg/L的含氯消毒液的配制，可用84消毒液按原液與清水按1：30的比例或1公斤水加泡騰片3片。

（三）患病職工癥狀消失后，經(jīng)過糞便檢測諾如病毒陰性后方可從事食堂工作。

（四）在疫情流行期間，停止供應(yīng)涼菜、沙拉、燒臘等高風(fēng)險食品，供應(yīng)可剝皮水果。

附件3 學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉疫情特點(diǎn)及防控措施

一、諾如病毒感染傳播特點(diǎn)

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒（此前稱為諾瓦克樣病毒）引起的病毒性胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、波及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性感染性腹瀉暴發(fā)的主要病原。諾如病毒對惡劣環(huán)境抗性較強(qiáng)，具有耐低溫、耐酸等特性，不易滅活。所有年齡段人群對諾如病毒均易感，兒童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者屬于高危感染人群。

諾如病毒感染性腹瀉潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉，通常持續(xù)1～2天。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。

本病病程較短，一般為2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以對癥或支持治療為主，預(yù)后良好。

諾如病毒感染一年四季均可發(fā)生，廣東省諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情有明顯的季節(jié)特征，暴發(fā)主要集中在10月至次年3月，高峰期為11-12月和次年3月。傳染源主要為患者和隱性感染者（比例一般為3%左右），暴發(fā)傳染途徑主要有3種：食源性傳播、水源性傳播以及人－人接觸傳播。

食源性傳播：諾如病毒常見于貝類、蔬菜、水果、面點(diǎn)等各種食物，在美國，已知病原體的食源性疾病中由諾如病毒引起的

約占50%。諾如病毒污染食物主要在兩個階段：一是原料生產(chǎn)過程，受諾如病毒污染的水灌溉、清洗生鮮蔬菜、瓜果可使病毒附著于表面；貝類在受污染的水中養(yǎng)殖可通過濾食方式逐漸蓄積諾如病毒；二是食物加工過程，家庭、飯店、集體單位中攜帶諾如病毒的食品加工制備人員裸手接觸食物時，可造成食物污染。

水源性傳播：諾如病毒可通過未經(jīng)處理的糞便污水排放或者污水溢流等途徑進(jìn)入游泳池水、飲用水等水體，人群接觸或飲用未經(jīng)徹底消毒的水后，可引發(fā)大規(guī)模諾如病毒胃腸炎暴發(fā)疫情。

人－人接觸傳播：由于諾如病毒感染者可通過嘔吐、糞便排泄等方式大量排出諾如病毒，諾如病毒還可通過附著于氣溶膠顆粒而傳播。在餐館、醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園、療養(yǎng)院、軍隊、游輪等環(huán)境，人與人之間的傳播可通過糞口途徑、吸入或攝入混有病毒顆粒的氣溶膠引起。在封閉環(huán)境中，諾如病毒傳播速度非?？?，其引起的感染是一個重要的公共衛(wèi)生問題。

二、疫情風(fēng)險評估

我省11-12月至次年3月需警惕學(xué)校等集體單位發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”；次年1月關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。依據(jù)：

（一）諾如病毒傳染性強(qiáng)，極易通過被污染的食物、水源造成暴發(fā)或流行，也可通過接觸和氣溶膠傳播引起暴發(fā)疫情。

（二）每年10月至次年3月為季節(jié)性發(fā)病高峰。

（三）部分學(xué)校食品及飲用水管理存在薄弱環(huán)節(jié)，既往發(fā)生過水污染或食品污染引起的諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)。

三、預(yù)防措施

（一）加強(qiáng)學(xué)校傳染病管理，做好疫情防控儲備。學(xué)校傳染病發(fā)現(xiàn)、報告和處置流程清晰，信息傳遞順暢；儲備一定數(shù)量的漂白粉等消毒藥物和一次性口罩、手套等個人防護(hù)用品。

（二）認(rèn)真做好日常性清潔消毒工作。隨著流行季節(jié)來臨，增加廁所消毒頻次，對學(xué)校內(nèi)公共使用場所（如圖書館、電教室等）和重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如門把手、電梯按鈕等）開展清潔消毒工作。

（三）加強(qiáng)學(xué)校食品安全監(jiān)管。嚴(yán)格做好食品從業(yè)人員健康監(jiān)管，嚴(yán)禁有腹瀉、嘔吐等胃腸不適癥狀者帶病上崗；暫停供應(yīng)涼菜、沙拉、燒臘熟食等高危食物；供餐工作時建議戴一次性手套，養(yǎng)成便后洗手等良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。

（四）提供安全飲用水。加強(qiáng)學(xué)校用水管網(wǎng)維護(hù)，學(xué)校使用井水時要加強(qiáng)監(jiān)測監(jiān)管，使用桶裝水需正規(guī)單位供應(yīng)并索證。

（五）配備足夠洗手設(shè)施，強(qiáng)化勤洗手等健康宣教。配備肥皂（或洗手液），教育學(xué)生進(jìn)食前、如廁后做好洗手。

（六）做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告。學(xué)校要落實(shí)晨午檢制度、因病缺勤登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎病例異常增多（3天超過5例，或1周超過10例）時，立即報告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)及相關(guān)行政部門。

（七）若有員工或?qū)W生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，不得帶病上班（課）。

四、控制措施

學(xué)校出現(xiàn)嘔吐或腹瀉患者異常增多或證實(shí)疫情流行時，除繼續(xù)做好上述預(yù)防措施外，還須實(shí)施：

（一）嚴(yán)格落實(shí)病例管理。現(xiàn)癥病例及新發(fā)病例須全部居家或集中到學(xué)校隔離區(qū)域進(jìn)行隔離，待符合解除隔離標(biāo)準(zhǔn)后方可離開隔離區(qū)域；諾如病毒檢測陽性的廚工須連續(xù)2次諾如病毒檢測陰性后，方可返崗工作。

（二）規(guī)范開展消毒工作。病例的嘔吐物和糞便，需由經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的人員在做好個人防護(hù)的前提下，嚴(yán)格按照相關(guān)消毒操作指引立即進(jìn)行處理；教室、宿舍、食堂、衛(wèi)生間等公共場所和被病例污染的課/餐桌、床鋪、門和門把手、馬桶、水池等物體表面，須嚴(yán)格按照相關(guān)消毒操作指引定期開展消毒工作。

（三）及時報送疫情信息。準(zhǔn)確掌握每日新增病例數(shù)、現(xiàn)癥病例數(shù)、隔離病例數(shù)、累計病例數(shù)等重要疫情數(shù)據(jù)信息。

（四）在疫情流行期間，停止舉辦各種聚餐和集會等活動。

第二篇：廣東省學(xué)校防控諾如病毒感染工作指引2014-12-31

附件1：

廣東省學(xué)校防控諾如病毒感染工作指引

一、日常預(yù)防措施

（一）開展多種形式的健康宣教，普及諾如病毒感染胃腸炎防治知識。

（二）養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，堅持勤洗手、勤剪指甲；進(jìn)食或處理食物前，如廁后須用肥皂（或洗手液）及清水徹底洗凈雙手。

（三）搞好辦公場所及宿舍環(huán)境衛(wèi)生。1.每周至少清潔地面、門窗和桌面一次。

2.保持廁所清潔衛(wèi)生，配備足夠洗手設(shè)施及肥皂或洗手液等。

3.加強(qiáng)通風(fēng)，保持空氣流通。

4.生活垃圾應(yīng)集中存放并加蓋，定期清理生活垃圾，保持衛(wèi)生。

（四）做好食品及飲用水供應(yīng)管理，確保其衛(wèi)生安全。

（五）若有教職工（尤其是廚工）、或?qū)W生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，不得帶病上班（課）。

（六）要儲備一定數(shù)量的一次性手套、肥皂或洗手液、漂白粉等消毒物品。

（七）學(xué)校要落實(shí)晨、午檢制度、因病缺勤登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎病例異常增多時（3天超過5例，或1周超過10例）立即報告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)及相關(guān)行政部門。

二、疫情控制措施

學(xué)校出現(xiàn)嘔吐或腹瀉患者異常增多或證實(shí)疫情流行時，除繼續(xù)做好上述日常預(yù)防措施外，還須實(shí)施：

（一）對患者進(jìn)行隔離治療，可安排獨(dú)立的宿舍進(jìn)行隔離。隔離觀察期間，不得外出，直至癥狀消失72小時或憑醫(yī)院出具相關(guān)證明后方可上班（課）。

（二）做好隔離場所和污染場所的消毒工作。至少由專人或經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)的人員每天兩次對隔離場所的廁所、床鋪、課桌（椅）、門把手等清潔消毒，并配備必要的消毒藥品；清理病人嘔吐物及糞便時要做好防護(hù)，戴口罩和手套，處理完后要及時用肥皂、消毒洗手液等清潔和消毒雙手；被患者嘔吐物和糞便污染的被服、地板等物體表面以及清潔用具均用含氯消毒液浸泡清洗。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。

（三）學(xué)校學(xué)生、教職工（尤其是廚工）要做好自我防護(hù)和健康監(jiān)測。如有腹瀉、嘔吐等胃腸癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，切勿上班（課）。

（四）在疫情流行期間，停止舉辦各種聚餐和集會等活動。

附件2 廣東省學(xué)校食堂防控諾如病毒感染工作指引

一、日常預(yù)防措施

（一）要加強(qiáng)食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)，了解諾如病毒感染胃腸炎防控知識。

（二）保持良好的環(huán)境衛(wèi)生。保持居室及飯?zhí)脙?nèi)外環(huán)境的清潔衛(wèi)生，避免餐飲用具的交叉污染，清除蒼蠅、蟑螂的孳生地。

（三）從業(yè)人員養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，堅持勤洗手、勤剪指甲；進(jìn)食或處理食物前，如廁后須用肥皂（或洗手液）及清水徹底洗凈雙手；避免裸手直接接觸即食食品。不要進(jìn)食未熟食物（如刺身、沙拉等），不吃變質(zhì)、不潔、生冷、生腌食物。

（四）嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行食品的運(yùn)送、加工、處理和保存，加工處理時要戴口罩、戴手套；處理后應(yīng)及時清洗和消毒工作用具、柜臺、臺面抹布等。

（五）設(shè)置獨(dú)立員工洗手間，完善衛(wèi)生管理制度及食品加工流程，嚴(yán)格監(jiān)控從業(yè)人員健康狀況，發(fā)現(xiàn)可疑病癥及時就醫(yī)及調(diào)離崗位。

（六）應(yīng)為就餐師生提供足夠的洗手設(shè)施、肥皂（或洗手液）。

（七）要保證食品加工用水的衛(wèi)生和安全。

二、疫情控制措施

（一）從業(yè)人員如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀時，應(yīng)立即調(diào)離崗 位并隔離治療，防止病情加重及污染食品造成疫情播散。

（二）加強(qiáng)保潔及消毒工作。家具表面、門把手、廁所等常用消毒水消毒、抹洗；清理病人嘔吐物及糞便時須戴口罩和手套，處理完后要及時用肥皂、消毒洗手液等清潔和消毒雙手；被患者嘔吐物和糞便污染的被服、地板等物體表面以及清潔用具均用含氯消毒液浸泡清洗。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。含有效氯1000mg/L的含氯消毒液的配制，可用84消毒液按原液與清水按1：30的比例或1公斤水加泡騰片3片。

（三）患病職工癥狀消失后，經(jīng)過糞便檢測諾如病毒陰性后方可從事食堂工作。

（四）在疫情流行期間，停止供應(yīng)涼菜、沙拉、燒臘等高風(fēng)險食品，供應(yīng)可剝皮水果。

附件3 學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉疫情特點(diǎn)及防控措施

一、諾如病毒感染傳播特點(diǎn)

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒（此前稱為諾瓦克樣病毒）引起的病毒性胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、波及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性感染性腹瀉暴發(fā)的主要病原。諾如病毒對惡劣環(huán)境抗性較強(qiáng)，具有耐低溫、耐酸等特性，不易滅活。所有年齡段人群對諾如病毒均易感，兒童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者屬于高危感染人群。

諾如病毒感染性腹瀉潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉，通常持續(xù)1～2天。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。

本病病程較短，一般為2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以對癥或支持治療為主，預(yù)后良好。

諾如病毒感染一年四季均可發(fā)生，廣東省諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情有明顯的季節(jié)特征，暴發(fā)主要集中在10月至次年3月，高峰期為11-12月和次年3月。傳染源主要為患者和隱性感染者（比例一般為3%左右），暴發(fā)傳染途徑主要有3種：食源性傳播、水源性傳播以及人－人接觸傳播。

食源性傳播：諾如病毒常見于貝類、蔬菜、水果、面點(diǎn)等各種食物，在美國，已知病原體的食源性疾病中由諾如病毒引起的 約占50%。諾如病毒污染食物主要在兩個階段：一是原料生產(chǎn)過程，受諾如病毒污染的水灌溉、清洗生鮮蔬菜、瓜果可使病毒附著于表面；貝類在受污染的水中養(yǎng)殖可通過濾食方式逐漸蓄積諾如病毒；二是食物加工過程，家庭、飯店、集體單位中攜帶諾如病毒的食品加工制備人員裸手接觸食物時，可造成食物污染。

水源性傳播：諾如病毒可通過未經(jīng)處理的糞便污水排放或者污水溢流等途徑進(jìn)入游泳池水、飲用水等水體，人群接觸或飲用未經(jīng)徹底消毒的水后，可引發(fā)大規(guī)模諾如病毒胃腸炎暴發(fā)疫情。

人－人接觸傳播：由于諾如病毒感染者可通過嘔吐、糞便排泄等方式大量排出諾如病毒，諾如病毒還可通過附著于氣溶膠顆粒而傳播。在餐館、醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園、療養(yǎng)院、軍隊、游輪等環(huán)境，人與人之間的傳播可通過糞口途徑、吸入或攝入混有病毒顆粒的氣溶膠引起。在封閉環(huán)境中，諾如病毒傳播速度非?？?，其引起的感染是一個重要的公共衛(wèi)生問題。

二、疫情風(fēng)險評估

我省11-12月至次年3月需警惕學(xué)校等集體單位發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情，關(guān)注程度為“重點(diǎn)關(guān)注”；次年1月關(guān)注程度為“需要關(guān)注”。依據(jù)：

（一）諾如病毒傳染性強(qiáng)，極易通過被污染的食物、水源造成暴發(fā)或流行，也可通過接觸和氣溶膠傳播引起暴發(fā)疫情。

（二）每年10月至次年3月為季節(jié)性發(fā)病高峰。

（三）部分學(xué)校食品及飲用水管理存在薄弱環(huán)節(jié)，既往發(fā)生過水污染或食品污染引起的諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)。

三、預(yù)防措施

（一）加強(qiáng)學(xué)校傳染病管理，做好疫情防控儲備。學(xué)校傳染病發(fā)現(xiàn)、報告和處置流程清晰，信息傳遞順暢；儲備一定數(shù)量的漂白粉等消毒藥物和一次性口罩、手套等個人防護(hù)用品。

（二）認(rèn)真做好日常性清潔消毒工作。隨著流行季節(jié)來臨，增加廁所消毒頻次，對學(xué)校內(nèi)公共使用場所（如圖書館、電教室等）和重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如門把手、電梯按鈕等）開展清潔消毒工作。

（三）加強(qiáng)學(xué)校食品安全監(jiān)管。嚴(yán)格做好食品從業(yè)人員健康監(jiān)管，嚴(yán)禁有腹瀉、嘔吐等胃腸不適癥狀者帶病上崗；暫停供應(yīng)涼菜、沙拉、燒臘熟食等高危食物；供餐工作時建議戴一次性手套，養(yǎng)成便后洗手等良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。

（四）提供安全飲用水。加強(qiáng)學(xué)校用水管網(wǎng)維護(hù)，學(xué)校使用井水時要加強(qiáng)監(jiān)測監(jiān)管，使用桶裝水需正規(guī)單位供應(yīng)并索證。

（五）配備足夠洗手設(shè)施，強(qiáng)化勤洗手等健康宣教。配備肥皂（或洗手液），教育學(xué)生進(jìn)食前、如廁后做好洗手。

（六）做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告。學(xué)校要落實(shí)晨午檢制度、因病缺勤登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎病例異常增多（3天超過5例，或1周超過10例）時，立即報告當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)及相關(guān)行政部門。

（七）若有員工或?qū)W生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，不得帶病上班（課）。

四、控制措施

學(xué)校出現(xiàn)嘔吐或腹瀉患者異常增多或證實(shí)疫情流行時，除繼續(xù)做好上述預(yù)防措施外，還須實(shí)施：

（一）嚴(yán)格落實(shí)病例管理?，F(xiàn)癥病例及新發(fā)病例須全部居家或集中到學(xué)校隔離區(qū)域進(jìn)行隔離，待符合解除隔離標(biāo)準(zhǔn)后方可離開隔離區(qū)域；諾如病毒檢測陽性的廚工須連續(xù)2次諾如病毒檢測陰性后，方可返崗工作。

（二）規(guī)范開展消毒工作。病例的嘔吐物和糞便，需由經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的人員在做好個人防護(hù)的前提下，嚴(yán)格按照相關(guān)消毒操作指引立即進(jìn)行處理；教室、宿舍、食堂、衛(wèi)生間等公共場所和被病例污染的課/餐桌、床鋪、門和門把手、馬桶、水池等物體表面，須嚴(yán)格按照相關(guān)消毒操作指引定期開展消毒工作。

（三）及時報送疫情信息。準(zhǔn)確掌握每日新增病例數(shù)、現(xiàn)癥病例數(shù)、隔離病例數(shù)、累計病例數(shù)等重要疫情數(shù)據(jù)信息。

（四）在疫情流行期間，停止舉辦各種聚餐和集會等活動。

第三篇：42諾如病毒感染防控

諾如病毒感染防控

四（2）班主題班會教案

活動目標(biāo)：

1、通過講解，使學(xué)生了解諾如病毒的危害及癥狀。

2、知道諾如病毒的防控方法，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

活動過程：

一、向?qū)W生介紹諾如病毒的癥狀及危害

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播 速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發(fā)。諾如病毒感染性腹瀉是一種常見的腸道傳染病，是可控可防可治。

諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。在我國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右。

諾如病毒的癥狀：

諾如病毒感染潛伏期多在24～48小時，最短12小時，最長72小時。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24小時內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。沒有證據(jù)表明感染者能成為長期病毒攜帶者，但是從發(fā)病到康復(fù)后2周感染者的糞便和嘔吐物中可以檢出病毒。

二、諾如病毒的傳播途徑：

感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒，可以通過以下幾種方式感染諾如病毒：

食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；

接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；

直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。

三、諾如病毒的預(yù)防措施：

預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)，要注意飲食和飲水衛(wèi) 生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。、保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。不亂扔垃圾，不隨地大小便，對病人的嘔吐物及糞便要及時消毒處理，確保周圍環(huán)境的清潔；被污染衣物應(yīng)該用肥皂水徹底清洗；

2、注意飲食衛(wèi)生，以免“病從口入”：

A、不吃不潔凈的食物、不購買街邊小店的零食，如：燒烤、串串香、涼面等，發(fā)霉、變質(zhì)、過期的食物、蒼蠅叮爬的食物都不能吃； B、不帶零食到學(xué)校；

C、飯前、便后要把雙手洗干凈；

D、所有食物應(yīng)徹底煮熟才食用。

（生吃瓜果要洗燙、削皮，不吃生的或半生熟的食物，禁止生吃貝類等水產(chǎn)品）。

E、餐具要經(jīng)常消毒，不與別人共用餐具，提倡使用“公筷

3、注意飲水衛(wèi)生。喝開水，不喝生水，不與別人共用水杯。

4、講究個人衛(wèi)生。養(yǎng)成飯前、便后洗手的習(xí)慣。（做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤換衣服、勤洗發(fā)、自帶水杯和紙巾、不隨地吐痰，不隨地大小便。）

5、提高身體素質(zhì)。平時積極參加體育鍛煉，注意營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)體質(zhì)。

6、關(guān)注自己的健康狀況。若出現(xiàn)了身體不適（特別是：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等），應(yīng)及時告訴家長或老師，并前往正規(guī)醫(yī)院診治

四、小結(jié)

學(xué)會感恩

大司巷小學(xué)四（2）班主題班會教案

活動目標(biāo)：

1.讓學(xué)生了解感恩，即讓學(xué)生懂得為什么要感恩。

2.讓學(xué)生懂得怎樣去感恩。

如今的學(xué)生，他們在父母的溺愛中成長。喚起學(xué)生的“感恩之心”，改變有的孩子心中只有自己，沒有他人的現(xiàn)象。懂得感恩，教給孩子學(xué)會欣賞，學(xué)會與人合作，同學(xué)間互相支持，互相諒解，在班集體中學(xué)會愛同學(xué)、愛集體，在感激同學(xué)的氛圍中培養(yǎng)學(xué)生的集體主義情感。

活動準(zhǔn)備：

要求學(xué)生在一點(diǎn)點(diǎn)本上寫出本組同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。收集有關(guān)感恩的成語和名言。

活動過程：

一、播放歌曲《感恩的心》，導(dǎo)入班會主題。

我們每一個人都獲得過別人的幫助和支持，應(yīng)該時刻感謝這些幫助你的人，感謝上天的眷顧。一個人的成長，要感謝父母的恩惠，感謝國家的恩惠，感謝師長的恩惠，感謝大眾的恩惠。

沒有父母養(yǎng)育，沒有師長教誨，沒有國家愛護(hù)，沒有大眾助益，我們何能存于天地之間？所以，感恩不但是美德，感恩還是一個人之所以為人的基本條件！面對現(xiàn)在日益冷漠的青年一代，加強(qiáng)感恩教育尤為重要。

二、理解“感恩”

師：人們常說“滴水之恩，當(dāng)涌泉相報”，說的就是感恩。接受了別人的幫助和恩惠，我們給以回報是一種美德。沒有一個人，接受別人的幫助是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?。一味索取而不知給予的人，或受恩于社會卻麻木不仁的人，是社會公德所不能容忍的。

1、請聽兩則新聞。（知恩不報的兩則新聞故事）

看了這兩個故事，你有什么感想？

是的，上面所講的受助孩子和被救的同學(xué)，少的就是一顆“感恩的心”。這樣的事看了令人氣憤。

2、請聽一則故事

《螞蟻報恩》：在一個炎熱的夏季里，有一只螞蟻被風(fēng)刮落到池塘里，命在旦夕，樹上有只鴿子看到這情景?！昂每蓱z噢！去幫他吧！”鴿子趕忙將葉子丟進(jìn)池塘。

螞蟻爬上葉子，葉子再漂到池邊，螞蟻便得救了?！岸嗵濜澴拥木戎?！” 螞蟻始終記得鴿子的救命之恩。

過了很久，有位獵人來了，用槍瞄準(zhǔn)樹上的鴿子，但是鴿子一點(diǎn)兒也不知道。這時螞蟻爬上獵人的腳，狠狠咬了一口?！鞍パ剑『猛?！??！”獵人一痛，就把子彈打歪了。使得鴿子逃過一劫，并且螞蟻也報答了鴿子的救命之恩。

聽了這個故事，你知道了什么？明白了什么？有請我們的小記者采訪一下吧！是?。「卸鞑粌H僅是感謝幫助過自己的人，同時也要給予那些需要幫助的人。沒有父母的養(yǎng)育之恩，我們何以成人；沒有老師的教誨之恩，我們何以成材；沒有朋友的友愛之恩，我們何以快樂；沒有大自然的賜予之恩我們何以雨露??我們的成長，時時接受著各方面的恩賜。在成長的歷程中一定有許多事情讓你感動吧？同學(xué)們，敞開你的心扉，說出你的感動，讓我們一起來分享吧！

3、讓我們共同來分享你成長中的感動吧！欣賞歌曲《感恩的心》（學(xué)生暢談自己在成長中的感動。）

三、學(xué)會感恩。

師：生活中，當(dāng)我們得到別人的幫助時，不管大事小事，我們都要學(xué)會感恩。

同學(xué)們，我們?nèi)嘤行┩瑢W(xué)在一起生活學(xué)習(xí)幾年了，有些成為了好朋友，你受同學(xué)歡迎嗎？你會和同學(xué)交往嗎？你知道什么是真正的友情嗎？讓我們一起去看他們的行為：（短劇表演）

小結(jié)：在交往中，只要我們能多為別人想一想，多站在別人的角度去看問題，其實(shí)很多問題或矛盾都很容易解決的，并且還能增進(jìn)雙方的友誼呢！

2、學(xué)生談?wù)劙嗉壷械氖吕D―學(xué)會感恩，學(xué)會贊美！懷著感恩的心去贊美幫助過我們的每一位同學(xué)，哪怕只是一句“謝謝”！

四、學(xué)會欣賞

1、老師要求學(xué)生寫出本組同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。老師指定一位同學(xué)，讓每個學(xué)生都讀出對他的贊美。

孩子們看到班級同學(xué)對自己的真誠贊美，都是喜滋滋的，這說明每個孩子都渴望得到別人的承認(rèn)。

（語言上的贊美，讓同學(xué)之間的距離很近很近，讓大家更加感受到同學(xué)對自己的關(guān)注。通過“別人眼中的自我”，加深了夸與被夸者的內(nèi)心體驗，形成了良好的心理暗示，那就是被人常識是幸福的，而欣賞別人同樣也是快樂的。）

2、聽了同學(xué)們對你的真誠贊美，請談?wù)勀愕母惺馨伞?/p>

五、總結(jié)

同學(xué)們，學(xué)會感恩，就是要從我做起，從小事做起，懂得理解、寬容、體貼、關(guān)愛，學(xué)會說一聲——謝謝。這個世界不是缺少美，而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛。希望每位同學(xué)都獨(dú)具慧眼，懂得欣賞別人，互相發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)，真誠地贊美對方。學(xué)會欣賞，并不是去恭維別人，是為了使我們擁有一顆友善、感恩的心

第四篇：諾如病毒感染防控知識

諾如病毒感染防控知識

諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力，是全球急性胃腸炎的散發(fā)病例和暴發(fā)疫情的主要致病原。主要發(fā)生在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等人群聚集場所。發(fā)病的主要表現(xiàn)為腹瀉和/或嘔吐，國際上通常稱之為急性胃腸炎。

諾如病毒主要通過病人的糞便排出，也可通過嘔吐物排出。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2-5天，持續(xù)約2-3周，最長排毒期有報道超過56天，在免疫抑制病人中更長。

1、定義為24小時內(nèi)出現(xiàn)排便≥3次且有性狀改變（呈稀水樣便），和/或24小時內(nèi)出現(xiàn)嘔吐≥2次者。

2、諾如病毒的潛伏期相對較短，通常12-48小時。

3、諾如病毒感染發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。諾如病毒感染病例的病程通常較短，癥狀持續(xù)時間平均為2-3天。

4、諾如病毒傳播途徑包括人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播。人傳人可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現(xiàn)食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸和分發(fā)過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(zhì)（如水等）所污染。經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。

保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。此外，還需注意不要徒手直接接觸即食食品。

諾如病毒消毒方法

一、病人嘔吐物、糞便

用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后處理。廁所馬桶或容器內(nèi)的污染物，可小心倒入足量的5000 mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上，排入有消毒裝置的污水處理系統(tǒng)。清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗，才可再次使用。廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。

二、地面、墻壁及物體表面

用于消毒地面、墻壁及物體表面的消毒液，應(yīng)含有效氯1000mg/L。有肉眼可見污染物時應(yīng)先清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，家具和生活設(shè)施用消毒液進(jìn)行浸泡、噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。墻壁可直接用消毒劑按100ml/m2～300ml/m2用量擦拭或噴灑消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴灑一次，噴藥量為100ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴灑一次。消毒作用時間應(yīng)不少于15分鐘。

三、衣物、被褥等織物

收拾被污染的衣物、被褥等織物時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。先將固體污穢物移除后浸在有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液內(nèi)30分鐘，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘。若不能即時消毒，應(yīng)把它們放置在密封的袋內(nèi)，并盡快處理。

四、食品用具

餐（飲）具和食品加工工具清除食物殘渣后，煮沸消毒30分鐘，也可用有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分鐘后，再用清水洗凈。

五、皮膚、粘膜：皮膚被污染物污染時，應(yīng)立即清除污染物，然后用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上，使用清水清洗干凈；粘膜應(yīng)用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。

六、醫(yī)療廢物

患者產(chǎn)生的生活垃圾、一次性診療用品采用雙層醫(yī)療廢物袋，按醫(yī)療廢物集中收集處置。

七、生活飲用水和供水設(shè)施

導(dǎo)致暴發(fā)的水及水源，應(yīng)立即停止使用。對污染的供水管網(wǎng)、水箱、桶裝水機(jī)、直飲水機(jī)進(jìn)行消毒處理，應(yīng)進(jìn)行徹底清洗消毒，可用有效氯100mg/L消毒液浸泡1小時，或50 mg/L消毒液浸泡24小時，然后沖洗管網(wǎng)后使用。污染的水井需進(jìn)行徹底消毒清掏后再開放取水。消毒時需保持余氯量為0.5mg/L以上，按水井的容量計算所需含氯消毒劑的量，加入井水中充分混勻，保持30分鐘以上。抽出井水，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再抽盡污水。待水井自然滲水到正常水位后，按1立方水加含有效氯25%的漂白粉150g～200g（含有效氯25 mg/L～50 mg/L）進(jìn)行消毒，浸泡12～24小時后，抽出井水。再待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60分鐘再排放。

八、室內(nèi)空氣

保持室內(nèi)空氣流通。自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，無人的空間也可用紫外線對空氣消毒，不可采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

第五篇：廣東省登革熱防控工作指引

廣東省登革熱防控工作指引（試行）

登革熱（Dengue Fever，DF,俗稱“斷骨痛”）是由1～4 型登革病毒（Dengue Virus）引起、主要通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播的嚴(yán)重威脅我省人民健康的急性傳染病。為早期發(fā)現(xiàn)和有效控制登革熱疫情，提高對登革熱疫情的處理應(yīng)對能力，規(guī)范各級衛(wèi)生行政、愛衛(wèi)部門及醫(yī)療、疾控等機(jī)構(gòu)的防控工作，根據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律法規(guī)及登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)處理原則等，結(jié)合實(shí)際，特制定本工作指引。

一、疫情報告

（一）疫情報告。

1、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診登革熱病例應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)填寫報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，無條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的，應(yīng)于24小時內(nèi)寄出傳染病報告卡并電話通知當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。

2、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：1周內(nèi)，一個縣（市、區(qū)）發(fā)生5例及以上登革熱病例，或內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)登革熱病例，按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)報告。

（二）相關(guān)定義。

1、輸入性病例：感染地不在本地的病例。發(fā)病前15天內(nèi)到過有登革熱流行的國家或地區(qū)(如東南亞、南美等)，有蚊蟲叮咬史的登革熱病例。

2、本地感染病例：登革熱病人發(fā)病前15天內(nèi)未離開過本地區(qū)（以縣區(qū)為單位），或未到過有登革熱疫情報告的地區(qū)，其感染地點(diǎn)屬于本地。

3、登革熱暴發(fā)：一個最長潛伏期（15天）內(nèi)，在人口相對集中的地點(diǎn)（例如一個居委會、學(xué)校、自然村、集體單位等），發(fā)生3例及以上登革熱病例。

4、疫點(diǎn)：是指登革熱病人、隱性感染者能夠造成周圍人群感染的范圍。主要是根據(jù)伊蚊活動距離，通常以病家或與病家相鄰的若干戶、工作地點(diǎn)等活動場所為中心，劃定半徑100米之內(nèi)的空間范圍。

5、疫區(qū)：是指當(dāng)發(fā)生登革熱暴發(fā)或流行時，由于登革熱病人、隱性感染者和蚊媒的活動范圍可能引起疫情擴(kuò)散的區(qū)域。農(nóng)村一般以疫點(diǎn)周圍自然村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃為疫區(qū)。城市一般以疫點(diǎn)周圍若干街巷、居委會或街道劃為疫區(qū)，或根據(jù)地理區(qū)域劃定。

二、部門職責(zé)

（一）衛(wèi)生行政部門。

1、負(fù)責(zé)登革熱防治工作的組織協(xié)調(diào)，指定救治醫(yī)院，組織相關(guān)藥物、試劑、物資的儲備與調(diào)撥。

2、組織開展登革熱疫情監(jiān)測，疫情分析和預(yù)測，向政府提出預(yù)警報告。

3、組織開展培訓(xùn)和宣傳教育，動員全社會參與登革熱防控。

（二）愛國衛(wèi)生部門。

1、組織宣傳發(fā)動，開展群眾性的愛國衛(wèi)生運(yùn)動。

2、負(fù)責(zé)防蚊滅蚊的組織協(xié)調(diào)。組織專業(yè)隊伍、藥械，開展疫點(diǎn)、疫區(qū)的滅蚊工作和發(fā)動群眾翻盆倒罐，清除室內(nèi)外伊蚊孳生地，做到全程覆蓋。

3、組織指導(dǎo)滅蚊工作，檢查滅蚊、清除孳生地等措施落實(shí)情況。

（三）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

監(jiān)督疫情報告情況。

（四）疾控機(jī)構(gòu)。

1、開展登革熱監(jiān)測，包括疫情監(jiān)測與媒介監(jiān)測（成蚊密度、布雷圖指數(shù)和誘蚊誘卵指數(shù)等）。

2、負(fù)責(zé)開展疫情流行病學(xué)調(diào)查，提出預(yù)防控制的措施與建議，并提供相關(guān)技術(shù)支持與指導(dǎo)。

3、加強(qiáng)疫情報告管理，分析疫情動態(tài)，預(yù)測發(fā)展趨勢。

4、指導(dǎo)、評價滅蚊和清除孳生地的效果。

5、疑似登革熱病例、伊蚊媒介的實(shí)驗室檢測。

6、開展健康宣傳教育。

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1、負(fù)責(zé)培訓(xùn)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，及時診斷隔離救治病人，減少死亡病例。

2、采集病例樣本，進(jìn)行登革熱相關(guān)監(jiān)測或送檢。

3、報告疫情。協(xié)助登革熱病例的流行病學(xué)調(diào)查。

4、院內(nèi)感染的控制及院內(nèi)的防蚊滅蚊工作。

三、疫情控制

按照政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)；全民總動員，清除孳生地；有效監(jiān)控，控制擴(kuò)散；追蹤索源，管理傳染源等四大防控原則，在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，職責(zé)到位，及時發(fā)現(xiàn)登革熱疫情，采取有效措施，遏制本地登革熱疫情擴(kuò)散，減少危害。

（一）發(fā)生輸入性疫情。

防控重點(diǎn)是查明患者病毒血癥期在境內(nèi)的停留地點(diǎn)，落實(shí)清除孳生地、蚊媒密度調(diào)查、衛(wèi)生宣教、噴藥滅蚊及疫情監(jiān)測等防治措施，做好傳播風(fēng)險評估。

1、衛(wèi)生行政部門。

（1）負(fù)責(zé)登革熱防治工作的組織協(xié)調(diào)，組織藥物、試劑，物資的儲備與調(diào)撥。

（2）開展宣傳教育，組織培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員。

2、愛國衛(wèi)生部門。

（1）組織緊急噴藥，殺滅成蚊。根據(jù)病例調(diào)查資料，針對病例可能傳播給他人的地點(diǎn)，立即緊急噴藥殺滅成蚊，每周一次，連續(xù)至少三周。

（2）組織發(fā)動清除伊蚊孳生地。在疫點(diǎn)周圍半徑100米范圍內(nèi)開展清除伊蚊孳生地工作。根據(jù)在本地傳播風(fēng)險，結(jié)合蚊媒監(jiān)測情況，在更大范圍內(nèi)開展緊急蚊媒控制工作。具體方法見附件3。

3、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

根據(jù)傳染病防治法及其他相關(guān)法律法規(guī)，對登革熱防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

4、疾控機(jī)構(gòu)。

（1）流行病學(xué)調(diào)查：每宗疫情的流行病學(xué)調(diào)查初步報告需在首次現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后24小時內(nèi)由當(dāng)?shù)丶部刂行耐瓿桑⒅鸺壣蠄笾潦〖部刂行?。疫情處理結(jié)束后要補(bǔ)充報告相關(guān)情況。

1）個案調(diào)查：調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動地點(diǎn)，尤其是入境后活動情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過等。

2）病例搜索：

①主動追查旅行史，如旅行社名稱、導(dǎo)游姓名及所有同一旅行團(tuán)的所有團(tuán)員或在同行人中追索可疑病例。無論發(fā)病與否，對可能共同暴露者盡可能采血送驗，以了解是否曾受到感染，以找出無癥狀或未報告的個案。

②若病例病毒血癥期在本省，在本省發(fā)病11天（最短外潛伏期加最短內(nèi)潛伏期）以后，對其發(fā)病期間活動地點(diǎn)的接觸者或共同暴露者，例如：家人、同事、住家周圍半徑100米的鄰居、曾拜會或相聚的親戚朋友，有疑似癥狀者，均采血送驗。需跟蹤觀察25天（最長外潛伏期加最長內(nèi)潛伏期）是否有疑似病例發(fā)生。使用附件2。

（2）蚊媒密度調(diào)查：在疫點(diǎn)開展幼蟲調(diào)查（布雷圖指數(shù)），調(diào)查疫區(qū)內(nèi)50～100戶居民，檢查室內(nèi)外所有積水容器及幼蟲孳生情況，計算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)。每3～5天進(jìn)行一次（具體方法見附件3）。

（3）蚊媒控制。

疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對病家及其所在的整棟建筑物的蚊媒控制工作，包括殺滅成蚊和清除蚊媒孳生地。并做好蚊媒預(yù)防和控制的衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)工作，尤其要加強(qiáng)對疫點(diǎn)或疫區(qū)的滅蚊技術(shù)指導(dǎo)，具體方法見附件3。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（1）救治病人。急性期病人是主要傳染源，要求做到早診斷、早報告、早隔離、早就地治療。

（2）病例救治與管理。疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診登革熱病例病人治療、臥床休息地要做好滅蚊防蚊工作。有條件的或重癥病人要住院治療并做好防蚊隔離。登革熱病例防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天。

（3）防蚊隔離室要求。應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門、蚊帳，并在隔離室周圍100米范圍內(nèi)每周殺滅伊蚊成蚊和隨時清除伊蚊孳生地。

（4）采樣。及時采集病人（疑似病人）血清，急性期（即發(fā)病5天內(nèi)）與恢復(fù)期血液5ml以上分離血清送檢。

（二）發(fā)生本地疫情。

1、衛(wèi)生行政部門。

（1）負(fù)責(zé)登革熱防治工作的組織協(xié)調(diào)，指定救治醫(yī)院，組織相關(guān)藥物、試劑，物資的儲備與調(diào)撥。

（2）組織開展疫情分析和預(yù)測，向政府提出預(yù)警報告。（3）通報登革熱疫情。

（4）組織對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育。在流行區(qū)除加強(qiáng)醫(yī)院診所的衛(wèi)生宣教外，利用各種形式培訓(xùn)臨床醫(yī)生，提醒醫(yī)師登革熱、登革出血熱及登革休克癥候群的診斷及治療，以避免延誤報告。

（5）協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展衛(wèi)生宣傳，通過印制登革熱衛(wèi)生知識宣傳冊、宣傳海報、報紙、電視、電臺、互聯(lián)網(wǎng)等媒體向群眾宣傳關(guān)于登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等基本知識，尤其防蚊、滅蚊的知識和方法應(yīng)家喻戶曉，提高群眾對登革熱的自我防治能力。若有任何疑似登革熱癥狀時，及時到醫(yī)院就醫(yī)。

2、愛國衛(wèi)生部門。

組織實(shí)施疫點(diǎn)疫區(qū)緊急殺滅成蚊與清除孳生地。要求采取媒介控制措施后，疫點(diǎn)半徑100米范圍，在發(fā)現(xiàn)病例后一周內(nèi)布放的誘蚊誘卵器不能發(fā)現(xiàn)伊蚊或卵；疫區(qū)一周內(nèi)將布雷圖指數(shù)控制在5以下，誘蚊誘卵指數(shù)控制在5以下。必要時協(xié)調(diào)有關(guān)部門實(shí)施交通工具滅蚊，在流行期內(nèi)對進(jìn)、出疫區(qū)的各類交通工具進(jìn)行預(yù)防性滅蚊（具體方法參考附件3）。

3、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

監(jiān)督疫情報告情況。

4、疾控機(jī)構(gòu)。

（1）流行病學(xué)調(diào)查。

1）個案調(diào)查。按登革熱個案調(diào)查表的內(nèi)容（附件1）進(jìn)行，調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動地點(diǎn)（如住家、工作地點(diǎn)、公園、學(xué)校、市場、廟宇等公共場所）、活動情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過等。

2）實(shí)驗室檢測。及時采集病人（疑似病人）急性期血清檢測登革熱病毒抗原、核酸，分離病毒。采集雙相血清，檢測登革熱病毒特異抗體。捕捉伊蚊（成蚊）送實(shí)驗室檢測。

3）病例搜索。

①調(diào)查了解病例在發(fā)病期間活動地點(diǎn)的接觸者或共同暴露者，例如：家人、同事、住家周圍半徑100米的鄰居、曾拜會或相聚的親戚朋友，有疑似癥狀者，均采血送驗，追查傳染來源和追蹤傳播軌跡（見附件2）。

②對疫點(diǎn)、疫區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)門診、衛(wèi)生站、醫(yī)院等）搜索近期發(fā)病的可疑病例。③病例搜索，要追蹤可能的傳染源。對于指示病例、首例或首批病例，要詳細(xì)調(diào)查其發(fā)病前25天內(nèi)（最長外潛伏期加最長內(nèi)潛伏期），當(dāng)?shù)厥欠裼蓄愃撇∪?、尤其是來自登革熱流行區(qū)的人群出現(xiàn)，尋找可能的輸入病例，探索本地病例的傳染源。

4）必要時在疫區(qū)內(nèi)開展人群血清學(xué)調(diào)查，以判定可能感染的范圍或隱性感染的情況。

5）流行因素調(diào)查。詳細(xì)查清疫區(qū)中的自然條件、人群居住條件、流動人口特點(diǎn)和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習(xí)慣、植被、地形地貌、氣溫、降雨量等，分析流行的自然因素和社會因素。

6）在病例搜索時，同時開展居民健康宣傳。

7）每宗疫情的流行病學(xué)調(diào)查初步報告、進(jìn)程報告需在現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后24小時內(nèi)由當(dāng)?shù)丶部刂行耐瓿?，并逐級上報至省疾控中心?/p>

（2）疫情分析。分析本次流行的分布，確定疫點(diǎn)、疫區(qū)范圍和流行特點(diǎn)。疫情處理結(jié)束后撰寫總結(jié)報告，并逐級上報至省疾控中心。

（3）媒介狀況快速評估。為了解疫點(diǎn)內(nèi)蚊媒密度情況，調(diào)查疫點(diǎn)內(nèi)50～100戶居民，檢查室內(nèi)外所有積水容器及幼蟲孳生情況，計算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)等。每3～5天進(jìn)行一次（見附件3）。

（4）蚊媒應(yīng)急監(jiān)測。縣（區(qū)）疾控中心負(fù)責(zé)在疫區(qū)內(nèi)，重點(diǎn)是疫點(diǎn)及周圍地區(qū)開展蚊媒應(yīng)急監(jiān)測，具體方法見附件3，并及時把監(jiān)測及控制結(jié)果上報上級部門。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（1）救治病人同輸入性病例。

（2）病例救治與管理同輸入性病例。

（3）防蚊隔離室要求同輸入性病例。

（4）采樣同輸入性病例。

（5）暴發(fā)疫情，病例較多時，應(yīng)就地設(shè)置臨時隔離治療點(diǎn)。做好滅蚊防蚊工作。

四、標(biāo)本采集及實(shí)驗室檢測

（一）標(biāo)本的采集（見附件4、5）。

1、采樣對象。登革熱疑似病例、臨床診斷病例，疫點(diǎn)的健康人群和媒介伊蚊。

2、標(biāo)本種類及要求：

（1）血清。盡早采集發(fā)病一周內(nèi)的急性期血清，并在發(fā)病后第3～4周收集第二份血清標(biāo)本，標(biāo)本量至少5ml全血分離血清。在4℃存放的時間不宜超過3天，長時間保 存應(yīng)存放在-20℃以下冰箱；標(biāo)本儲存管應(yīng)為密封性好的螺口塑料管，以避免樣品泄露；采集的同時填寫標(biāo)本送檢登記表。

（2）媒介伊蚊。收集疫點(diǎn)媒介伊蚊成蚊和幼蟲，盡快帶冰送實(shí)驗室檢測。

（3）標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)輸要嚴(yán)格遵守生物安全操作規(guī)程操作，裝標(biāo)本的容器也必須符合生物安全相關(guān)要求。

3、標(biāo)本采集。

（1）血清標(biāo)本由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生護(hù)士采集，建議使用真空采血管，采集血液標(biāo)本5ml。

（2）健康人群血清標(biāo)本和媒介伊蚊由疾病預(yù)防控制中心專業(yè)技術(shù)人員采集。

（二）實(shí)驗室檢測。

1、收治病人的臨床醫(yī)院實(shí)驗室或縣(區(qū)）疾控中心實(shí)驗室收到血液標(biāo)本后，應(yīng)先分離血清，然后將血清標(biāo)本一式兩份分裝于2ml無菌螺口塑料管中。如不能開展血清學(xué)檢測應(yīng)將所有標(biāo)本及時送市級疾控中心實(shí)驗室檢測。

2、地級市疾控中心實(shí)驗室負(fù)責(zé)疑似登革熱病例的血清抗體和核酸檢測，有條件的市進(jìn)行登革病毒分離。

3、無條件開展病毒分離工作的市級疾控中心應(yīng)盡快將備份血清標(biāo)本送省疾控中心。省疾控中心負(fù)責(zé)登革熱病毒分離，并負(fù)責(zé)對市（縣）級疾控中心檢測的首例病人陽性結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，對省內(nèi)所有病毒分離株進(jìn)行序列分析比較。

4、急性期血清標(biāo)本登革病毒抗體、核酸和病毒分離陰性的，應(yīng)將血清標(biāo)本保存于-20℃冰箱，收集恢復(fù)期血清后，同時進(jìn)行登革病毒血凝抑制試驗（HI）或IgG抗體滴度檢測，也可用間接免疫熒光試驗或微量中和試驗測定抗體滴度。

5、發(fā)生登革熱流行時，應(yīng)盡量收集發(fā)病1周內(nèi)病人血清標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。

（三）實(shí)驗室報告。

血清IgM和IgG抗體結(jié)果及核酸檢測結(jié)果應(yīng)在24小時內(nèi)報告。中和抗體和病毒分離應(yīng)在3周內(nèi)報告結(jié)果。

五、評估與總結(jié)

（一）效果評估。

防控措施效果評價常用指標(biāo)包括發(fā)病率、二代發(fā)病率、流行持續(xù)時間、伊蚊成蚊密度和幼蟲指數(shù)。其中伊蚊幼蟲布雷圖指數(shù)可供登革熱防治措施落實(shí)情況評價參考指標(biāo)。當(dāng)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)超過5，說明媒介控制未達(dá)到要求，建議政府部門繼續(xù)在疫區(qū)內(nèi)殺滅成蚊及清除蚊蟲孳生地。當(dāng)疫情得到有效控制，在最長外潛伏期和內(nèi)潛伏期（25天）內(nèi)無新發(fā)病例，以及布雷圖指數(shù)在5以下，可結(jié)束本次疫情處理工作。

（二）總結(jié)。

通過對登革熱現(xiàn)場調(diào)查，掌握疫情和控制措施的實(shí)施等工作活動，登革熱疫情得到控制后，進(jìn)行總結(jié)和報告。

總結(jié)報告包括：病例的流行病學(xué)特點(diǎn)、暴發(fā)疫情分析，疫情調(diào)查處理情況（病例搜索、蚊媒動態(tài)監(jiān)測），對暴發(fā)或流行的原因、傳播方式、感染來源、流行趨勢、專題調(diào)查情況、措施及評價及經(jīng)驗教訓(xùn)等進(jìn)行總結(jié)，并提出有關(guān)意見和建議，有利于預(yù)防和控制登革熱的發(fā)生和流行。

附件：1.廣東省登革熱病例個案調(diào)查表

2.登革熱發(fā)病情況入戶調(diào)查登記表

3.登革熱流行媒介應(yīng)急控制技術(shù)方法

4.疑似登革熱病人檢材送檢一覽表

5.伊蚊登革病毒分離送檢登記表

附件1

廣東省登革熱病例個案調(diào)查表

縣（市）名稱： 國標(biāo)碼：□□□□□□ 病例編號：□□□□□

一、基本情況

1.患者姓名：_________（如患者年齡<14歲，則家長姓名：_____________）

2.性別：（1）男（2）女 □ 3.年齡：_____歲 □□□

4.民族：（1）漢族（2）壯族（3）維吾爾族（4）其他少數(shù)民族 □ 5.職業(yè)： □

（1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學(xué)生（4）教師（5）保育保姆（6）飲食從業(yè)人員

（7）商業(yè)服務(wù)（8）醫(yī)務(wù)人員（9）工人（10）民工（11）農(nóng)民（12）牧民

（13）漁（船）民（14）干部職員（15）離退人員（16）家務(wù)待業(yè)（17）其他

6．所在單位：___________________________________；聯(lián)系電話：_________________ 7．家庭住址：____?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）____縣（市區(qū)）____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/居委會）____村（街道）

二、發(fā)病情況

1.發(fā)病日期：_______年______月_______日 □□□□/□□/□□ 2.就診日期：_______年______月_______日 □□□□/□□/□□ 3.發(fā)病地點(diǎn)：_________________________________________ 4.住院醫(yī)院：____________________

5.住院號：_____________________ □□□□□□ 6.住院日期：_______年______月_______日 □□□□/□□/□□ 7.出院日期：_______年______月_______日 □□□□/□□/□□ 8.入院診斷： □

（1）登革熱疑似病例（2）臨床診斷病例（3）實(shí)驗室確診病例（4）其他

9、臨床診斷日期：_______年______月_______日 □□□□/□□/□□ 10.出院診斷： □

（1）登革熱疑似病例（2）臨床診斷病例（3）實(shí)驗室確診病例（4）其他

11．臨床分型：（1）典型（2）輕型（3）重型（4）其他 □ 12.轉(zhuǎn)歸：（1）痊愈（2）好轉(zhuǎn)（3）死亡（日期：_______年____月____日）□

三、癥狀和體征及一般實(shí)驗室檢查

1.起病急：（1）是（2）否 □ 2.乏力：（1）有（2）無 □ 3.發(fā)熱：（1）有（2）無 □

如有，則熱型為：①雙峰熱 ②稽留熱 ③馳張熱 ④其他 □ 4.頭痛：（1）有（2）無 □ 5.顏面潮紅：（1）有（2）無 □ 6.眶后痛：（1）有（2）無 □ 7.肌痛：（1）有（2）無 □ 8.關(guān)節(jié)痛：（1）有（2）無 □ 9.胸紅：（1）有（2）無 □ 10.結(jié)膜出血：（1）有（2）無 □ 11.鼻衄：（1）有（2）無 □ 12.牙齦出血：（1）有（2）無 □ 13.嘔血：（1）有（2）無 □ 14.便血：（1）有（2）無 □ 15.血尿：（1）有（2）無 □ 16.嘔吐：（1）有（2）無 □ 17.結(jié)膜充血：（1）有（2）無 □ 18.眼瞼浮腫：（1）有（2）無 □ 19.黃疸：（1）有（2）無 □ 20.皮膚出血點(diǎn)：（1）有（2）無 □

如有，則出血點(diǎn)為：①散在 ②條/線狀 ③簇狀 ④其它_________ □ 21.皮疹：（1）有（2）無 □

如有，則皮疹為：①斑丘疹 ②麻疹樣皮疹條/線狀 ③猩紅熱樣皮疹簇狀 ④紅斑疹

⑤其它_________ □

皮疹部位：①全身 ②四肢 ③軀干 ④面部 □ 22.煩躁：（1）有（2）無 □ 23.昏迷：（1）有（2）無 □ 24.休克：（1）有（2）無 □ 25.肝大：（1）有（2）無 □ 26.脾大：（1）有（2）無 □ 27.淋巴結(jié)大：（1）有（2）無 □

28.束臂試驗:（1）陽性（2）陰性（3）未做此項檢查（4）不詳 □ 29.白細(xì)胞計數(shù)：（1）正常（2）增多（3）減少（4）未做此項檢查 □ 30.中性粒細(xì)胞（％）： □ 31.淋巴細(xì)胞（％）： □

32.血小板減少：（1）有（2）無（3）未做此項檢查 □ 33.紅細(xì)胞壓積： □

34.出血時間：（1）正常（2）延長（3）縮短（4）未做此項檢查（5）不詳 35.凝血時間：（1）正常（2）延長（3）縮短（4）未做此項檢查（5）不詳 36.腦脊液：（1）正常（2）異常（3）未做此項檢查 □ 37.尿常規(guī)：（1）正常（2）異常（3）未做此項檢查 □ 38.肝功能：（1）正常（2）異常（3）未做此項檢查 □

四、血清學(xué)及病原學(xué)檢測結(jié)果（未做者請注明為“未做”）

項目 標(biāo)本采集時間 檢測方法 檢測結(jié)果

登革抗體 IgG

IgM 登革病毒分離

登革病毒抗原

五、病例分類

1.是否首例：（1）是（2）否 □

2.病例類別：（1）輸入性病例（2）本地病例（3）不明感染原因病例 3.病例分類：（1）疑似病例（2）臨床診斷病例（3）實(shí)驗室診斷病例

六、既往史

1.過去身體是否健康：（1）是（2）否 □ 2.既往是否患過登革熱或“乙腦”：（1）是（2）否 □ 3.乙腦疫苗接種：（1）是（2）否 □

□ □ □ □ 11

六、接觸史及有關(guān)因素調(diào)查

1.發(fā)病前2周內(nèi)是否有外出（或旅游）史：（1）是（2）否 □

如是，到何地：___________；外出時間： 天 □□ 返回時間：____年____月____日 □□□□/□□/□□

2.發(fā)病后到過何處：____________________；停留時間：________天 □□ 3.病家及院內(nèi)人口：

3.1 0～4歲________人 □ 3.2 5～9歲________人 □ 3.3 10～19歲______人 □ 3.4 20～29歲______人 □ 3.5 30～39歲______人 □ 3.6 40～49歲______人 □ 3.7 50～59歲______人 □ 3.8 60歲及以上____人 □

4.有無家庭其他成員出現(xiàn)過類似癥狀：（1）有（2）無（3）不詳 如有，最近一例發(fā)病時間（患者除外）：____年____月____日 □□□□/□□/□□ 5.發(fā)病處院內(nèi)或周圍環(huán)境：

5.1 積水容器數(shù)：__________個

5.2 陽性容器數(shù)：__________個

5.3 積水容器類型：（1）花瓶（2）瓦盆（3）鐵罐（4）碗碟缸（5）池塘 洞

（7）竹樁（8）假山（9）盆景（10）其它________ □

6.防蚊設(shè)備：（1）蚊帳（2）蚊香（3）紗門（4）滅蚊劑（5）其它：____________（病例編號填寫說明：年號（兩位數(shù)）、流水號（后邊三位））

調(diào)查日期：______年___月___日

調(diào)查地點(diǎn)：

調(diào)查者：

□ 6）樹□ 12

（